ANTIDEPRESIVOS

I.-) Tipos
1. Antidepresivos Tricclicos*
2. Antidepresivos Tetracclicos
3. Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotonina*
4. Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Dopamina
5. Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Noradrenalina
6. Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Noradrenalina y Serotonina
7. Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotoninca y Agonista Parcial 5-HT 1A
8. Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Noradrenalina y Dopamina
9. Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotonina y Dopamina
10. Inhibidores de la MAO*
11. Reversibles Inhibidores de la Recaptacin de la MAO A
12. Inhibidor de la Monoaminoxidasa B
13. Melatoninrgico e Inhibidor de los receptores Serotoninrgicos 5-HT2C
* Ms utilizados.
II.-) Componentes (de los ms utilizados)
a.-) Antidepresivos Tricclicos:
- amitriptilina
- imipramina
- doxepina
- trimipramina
- clomipramina
b.-) Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotonina
- fluoxetina
- paroxetina
- sertralina

venlafaxina
fluvoxamina
zimeldina
citalopram
ianeptina
ritanserina

c.-) Inhibidores de la MAO

- Isocarboxazida
- Nialamida
- Fenelzina
- Tranilcipromina
- Iproniazida
- Iproclozida
- Fenilalanina
- Neonatalico
III.-) Efectos fisiolgicos en detalle (de los ms utilizados)
En general:
Su principal interaccin son los sistemas de neurotransmisores monoaminrgicos, en especial la noradrenalina y la serotonina,
neuro-transmisores liberados por todo el cerebro, actuando sobre numerosos tipos de receptores y regulando as el nivel de alerta,
atencin, apetito, y otras funciones globales relacionadas con los estados de nimo y afectivos. Las tres monoaminas noradrenalina
serotonina y dopamina, son eliminadas de la sinapsis despus de su liberacin mediante recaptacin, realizada en su mayor parte
por la neurona presinptica. Esta forma de terminar la accin del neurotransmisor est mediada por protenas transportadoras
especficas para la serotonina, noradrenalina y dopamina. Una vez que ha tenido lugar la recaptacin, las monoaminas son
devueltas a la svesculas o bien catabolizadas por la enzima monoamino-oxidasa. La mayor parte de los antidepresivos actan
bloqueando en distinta medida partes de este proceso ya mencionados, de ellos, son los que ms se destacan el bloqueo de la
recaptacin y el bloque de su catabolismo con los IMAO; sin embargo, se cree que la accin teraputica real de los antidepresivos,
es el resultado de la lenta adaptacin de las neuronas en respuesta a estos cambios bioqumicos iniciales.

a.-) Antidepresivos Tricclicos:

Su uso est dirigido para el tratamiento de la depresin y otras patologas conductuales mediadas por bloqueo en el normal
funcionamiento de los neurotransmisores. Los antidepresivos tricclicos impiden la recaptacin de la serotonina y la noradrenalina,
lo que da lugar, por tanto, a un aumento de sus niveles en el encfalo, lo que incrementa su concentracin en las sinapsis.
Esta droga mejora el nimo, alivia la depresin y tambin se utiliza para tratar el comportamiento obsesivo-compulsivo.

b.-) Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotonina

ste acta en el organismo, bloqueando la recaptacin de serotonina. La serotonina representa un papel importante como
neurotransmisor, en la inhibicin de: la ira, la agresin, la temperatura corporal, el humor, el sueo, el vmito, la sexualidad, y el
apetito. Estas inhibiciones estn relacionadas directamente con sntomas de depresin.

sta droga alivia la depresin, como tambin se administra para tratar el comportamiento obsesivo-compulsivo.

c.-) Inhibidores de la MAO

Acta en el organismo bloqueando la degradacin enzimtica de aminas biognicas (bases orgnicas de bajo peso molecular que
poseen actividad biolgica), lo que incrementa su concentracin en las sinapsis.
Su efecto sobre el nimo es aliviar la depresin.

IV.-) Tratamiento contra la adiccin

1. Inicio y mantencin de la abstinencia de sustancias. La gran mayora de los pacientes puede realizar esta etapa de forma
ambulatoria si es posible estructurar un ambiente protegido. En un porcentaje menor de pacientes se requiere una
hospitalizacin, de usualmente 2 a 3 semanas para lograr la abstinencia. Estos objetivos se alcanzan por lo general dentro de
los 2 primeros meses de tratamiento.
2. Reinsercin social. Una vez conseguidos los objetivos precedentes se busca la estabilizacin precoz de la vida familiar y
social del paciente, lo que incluye su reinsercin laboral segura. Sin embargo, en un porcentaje importante de pacientes no
es necesario suspender el trabajo para iniciar tratamiento. Estos objetivos habitualmente se consiguen dentro de los 4 a 6
meses siguientes.
3. Modificacin de factores de vulnerabilidad. Luego de conseguida la reinsercin social se inicia un proceso de terapia
psicolgica (que puede ser individual y en algunos casos adicionalmente grupal) que pretende resolver conflictos
emocionales y caractersticas de personalidad que pueden haber determinado el inicio de la adiccin o que pueden
determinar recadas futuras. En esta etapa tambin se desarrolla eventualmente una terapia familiar que pretende
solucionar los conflictos en las relaciones interpersonales como consecuencia de la adiccin. Esta terapia familiar puede
iniciarse en los primeros meses de ser necesaria para la estabilizacin familiar. El tratamiento habitualmente concluye al ao
de iniciado, aunque intervenciones aisladas, como la terapia individual, pudieran extenderse algo ms en el tiempo.

Durante todo el tratamiento es necesaria la monitorizacin al azar del consumo a travs de tests de drogas en orina.
V.-) ndice de consumo (de los ms utlizados)
a.-) Antidepresivos Tricclicos
Se administran primero en dosis bajas (50 mg) y luego aumenta gradualmente hasta llegar al rango teraputico (200mg).
b.-) Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotonina
Su dosis vara entre 20 a 80 mg diarios. Su aplicacin depende de la eficacia que pueda tener en el paciente, ya que algunos
pacientes pueden responder a dosis tan bajas como los 5 mg.
c.-) Inhibidores de la MAO
Administrada inicialmente en dosis bajas, pero al igual que los tricclicos se debe aumentar gradualmente. La dosis de inicio
habitual vara entre 10 a15 mg diarios, repartidos tres veces al da y puede llegar a 90 mg. diarios en su rango mximo,
dependiendo de su respuesta clnica

VI.-) Mapa conceptual resumen

Antidepresivos
Ms utilizados
Antiidepresivos
tricclicos
Efectos
Mejoran el nimo
Alivian la depresin
Trata
comportamiento
obsesivocompulsivo
ndices de
consumo
1 50 mg
Hasta 20 mg

Inhibidores
Selectivos de la
Recaptacin de
Serotonina
Efectos
Alivia la
depresin, Trata
comportamiento
obsesivocompulsivo.
ndices de
consumo
Entre 20 a 80
mg diarios

Inhibidores de la
MAO
Efectos
Aliviarla
depresin
ndices de
consumo
1 10 a 15
mg Hasta 90
mg