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REPBLICA DE MOAMBIQUE

_____
MINISTRIO DA SADE
DIRECO PROVINCIAL DE SADE DE NAMPULA
SERVIOS DISTRITAIS DE SADE MULHER E ACO SOCIAL DA CIDADE DE
NACALA-PORTO
CENTRO DE SAUDE URBANO

INFORME DAS ACTIVIDADES DO CENTRO DE SAUDE URBANO REFERENTES AOS 9


MESES DE 2014

NACALA-PORTO 6 DE NOVEMBRO DE 2014


1. RESUMO
Informe dos 9 meses do CSU Nacala Porto 2014

O Presente informe tem como objectivo apresentar as actividades desenvolvidas no Centro de Sade
Urbano durante os primeiros nove meses do ano 2014, comparativamente ao mesmo perodo do ano
2013, os constrangimentos que se impuseram no seu percurso e algumas consideraes.
2. INTRODUO
Pretende-se com este informe ilustrar as actividades desenvolvidas no mbito da Sade no Centro de
Sade Urbano durante os primeiros nove meses do ano 2014 comparado com igual perodo do ano
transacto, como termo de referncia do crescimento qualitativo e quantitativo, descrever os principais
constrangimentos e perspectivas como desafios para superar os fracassos assumidos. Este Centro de
Sade serve de referncia da populao dos bairros de Tringulo, Mucuaipa, Mocone, Bloco I e
Ontupaia.
ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS
3. UNIDADES DE ATENDIMENTO REFERENTES AO ANO 2013/2014
ACTIVIDADE

2013

2014

CONS.ESTOMATOLOGIA
PARTOS INSTITUCIONAIS
DCOS
CONSULTAS EXTERNAS
TOTAL

2.980
4.048
10.890
188.512
206.430

5.532
4.068
11.663
102.040
124.357

EVOL.
%
+46.13
0.4
+6.63
-84.7

O aumento de actividades de atendimento deveu-se ao reforo da equipe de trabalho no corrente ano,


melhoria na prestao de servios bem como da motivao e recuperao da auto estima dos
funcionrios. O decrescimo das consultas externas deve-se a introduo do novo instruemento de
recolha de dados que suprime algumas actividades outrora realizadas.
3.1 ACES PREVENTIVAS
Durante o ano de 2014, no Centro de Sade Urbano, realizaram-se vrias palestras na unidade sanitria
relacionadas com as medidas preventivas, distribuio de redes mosquiteiras as mulheres grvidas. De
referir que estas tiveram envolvimento do Comit de humanizao da Unidade Sanitria.

4. DOENAS DE NOTIFICAO OBRIGATRIA


Informe dos 9 meses do CSU Nacala Porto 2014

TABELA REFERENTE A SITUAO EPIDEMIOLGICA DO CENTRO DE SAUDE URBANO


COMPARADO COM O IGUAL PERODO DO 2013.
2013

DOENA
MALRIA 0 -4 anos
MALRIA 5 anos e +
DIARREIA
EM
ADULTOS
DISENTERIA
SARAMPO < 9 M
SARAMPO 9 -23M VAC.
MENINGITE
CLERA
RAIVA(Mordedura
Canina)
PFA
SINDROME FEBRIL 0-4
SINBROME FEBRIL 5

2014
T.LET.

CASOS

BIT

T.LET

%EV

0
0
0

0
0
0

3.955
5.405
344

0
0
0

0
0
0

+8.74
-10.4
-64.8

263
0
0
0
0
23

0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

582
0
3
0
0
12

0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

+54.8
0
+100
0
0

0
1.425
1.911

0
0
0

0
0
0

0
1.545
3.027

0
0
0

0
0
0

0
+7.76
+36.8

CASOS

BI

3.609
5.972
567

-91.6

aos e +
Fonte: BES do Centro de Sade Urbano
Comentrio:
Nota-se um aumento de casos de Malria em crianas que pode ser devido ao mau uso das redes
mosquiteiras nas mulheres grvidas e fraca proteco dos seus bebs, da picada dos mosquitos
embora haja aces de sensibilizao das comunidades sobre medidas preventivas. Em relao a
diarreia, a reduo dos casos deveu-se a clarificao dos diagnsticos.
Embora tenha havido uma reduo em quase 50% dos casos de mordedura, esta situao preocupa a
unidade sanitria, havendo necessidade de intensificao de aces conjuntas entre o sector de Sade e
o da Agricultura para o controle de ces vadios.
ACES PREVENTIVAS

Intensificao das palestras no seio da comunidade e no centro;

Envolvimento do Comit de humanizao nas actividades da Unidade Sanitria

Divulgao radiofnica das medidas preventivas;

Distribuio de redes mosquiteiras s mulheres grvidas;


Informe dos 9 meses do CSU Nacala Porto 2014

Encontros de auscultao e mobilizao para aderncia dos servios de sade.

5. SITUAO DE INFECES DE TRANSMISSO SEXUAL NO CENTRO DE SAUDE


URBANO DURANTE OS NOVE MESES DE 2013/2014
CORRIM.
URETRAIS
MAS
Ano
2013 2014
<15
6
14
15 24
124 187
> 24
126 244
TOTAL
256 445
Evol.%
+42.47
Fonte: Resumos mensais de ITS do CSU
IDADE

LEUCORREIAS
FEM
2013 2014
20
36
179
402
184
342
383
780
+50.89

LCERAS GENITAIS
MAS
FEM
2013 2014 2013 2014
4
52
6
12
8
124
112
133
70
129
71
125
82
505
189
270
+83.76
+30

Comentrios:
A ITS mais frequente constitui as leucorreias de corrimentos uretrais. As faixas etrias mais abrangidas
so as de pacientes com mais de 15 anos por ser sexualmente activa e a no aderncia de medidas
preventivas, tambm por ser uma cidade porturia de muitos turistas bem como por ainda estarem
presos nas ideologias erradas associadas a contaminao do vrus de HIV com o uso do preservativo, a
desinformao e o factor socioeconomico.
5.1- PRINCIPAIS CAUSAS DE ADMISSAO NO BANCO DE SOCORROS, 2014.
Obitos
Meses

Dezembro
Janneiro
Fevereiro
Maro
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Total

Violao
sexual

Acidente
de Viao

Acidente
Trabalho

Agresso
Fsica

2
0
0
0
2
0
1
4
3
1
13

89
54
56
74
81
106
99
70
86
94
809

72
59
41
80
77
67
71
49
59
50
625

259
195
120
164
197
218
232
167
187
198
1.937

Hos
p

Extra

2
0
0
1
1
1
2
1
0
0
8

0
0
1
3
0
1
1
0
0
0
6

Informe dos 9 meses do CSU Nacala Porto 2014

Transf.

Outras
Causas

Total

221
93
107
164
259
215
177
97
88
100
1.518

647
259
647
1.024
1.181
939
682
203
197
218
5997

1.110
142
972
1.510
1.798
1.547
1.265
592
620
661
10.217

Fonte: Livro de registo de Banco de Socorros


Comentario:
Esta tabela, mostra de forma clara que urge aces multi-sectorias convistas a reduzir quer as
agresses fsica, dos acidente de viao assim como de trabalho que dia pos dia vem contribuindo para
ceifar vidas humanas bem como para incapacidade de muitas pessoas, sendo as mulheres as mais
envolvidas nas agresses fsicas e os motociclistas nos acidentes de viao.
Nota-se igualmente a urgncia em se alocar um meio circulante nesta Unidade Sanitria para satisfazer
o grande volume de exigncia de transferencia dos doentes, desta a Unidade Sanitria de referncia,
reduzindo deste modo bitos hospitalares evitveis.

5.2-SERVIOS TARV
CLASSIFICAO
Novos doentes inscritos
Consultas Clnicas de Doentes em TARV
Consultas clnicas de doentes n TARV
Doentes que iniciaram TARV
Abandonos
Buscas efectuadas
Recuperados
Transferidos para
Reiniciados
bitos
Grvidas Inscritas
Grvidas em TARV
Crianas Inscritas
Crianas em TARV
Inscritos em TP/
Doentes em TP/TARV
Iniciaram TPI
Total
Fonte: Resumo Mensal Servios TARV

Evol. %
2013
616
968
1619
355
107
111
42
66
35
20
190
124
28
21
121
81
169

2014
645
1342
1458
421
144
123
91
32
87
39
206
185
38
20
97
83
263

+4.49
+27.9
-16.2
+15.7
+25.7
+9.7
+53.8
-100
+59,8
+48.8
+7.8
+33
+26.3
-5
-24.7
+2.4
+35.7

Comentrios:

Informe dos 9 meses do CSU Nacala Porto 2014

No geral, nota-se uma evoluo positiva do nmero de consultas TARV no perodo em anlise que se
deveu a adeso de muitos paciente neste servios associada a melhoria das condies de prestao de
servios com particular destaque a confidencialidade.
A introduo das paragens nicas tambem contribuiu para o incremento das actividades embora
continuamos precupados com o aumento do nmero de abandonos que na nossa ptica tem muita
relao com a mudana de domiclio sem aviso prvio bem como o regresso de grande parte destes
doentes a suas zonas de origem que outrora estiveram em Nacala em buscas de algumas oportunidades
de emprego.
Por outro lado, h falsificao dos dados demogrficos pelos paciente o que em parte aumenta o
nmero de abandonos e dificulta a localizao destes nas buscas domiciliaras efectuadas.

6.0 ACTIVIDADES DE SMI


2013
Consultas pr natais
Consultas ps parto
Consultas de planeamento familiar
Consultas de 0-11 meses
Consultas de 1- 4 anos
Bom crescimento
Mau crescimento

5571
3524
1907
34220
17157
45947
164

2014

Evolu
o
+0.01
+1
+72
-66
-59.2
-41
-84.2

5770
4091
6766
20650
10775
32625
89

No geral nota-se uma tendncia de melhoria das actividades de SMI associada a melhoria no registo
dos pacientes neste sector como tambm pensa-se que as orientaes feitas pelo MISAU em relao a
promoo do Planeamento Familiar estejam a surtir os devidos efeitos.

6.1 ACTIVIDADES DO PROGRAMA ALARGADO DE VACINACAO ( PAV)


Vacinas

2013
GA

BCG
POLIO 1 Dose

263
7
257
4

Realizad
o
3549
3317

2014
TC(%) GA
134.9
%
128.8
%

2709

Realizad
o
3942

2583

3569

Informe dos 9 meses do CSU Nacala Porto 2014

Evoluo(%
)
TC(%)
145.5
%
138.1
%

+9.96
+7.06
6

DPTheb B 1
Dose
POLIO 3 Dose
DPTheb B 3
Dose
PCV 10 1 Dose
PCV 10 3 Dose
Sarampo
CCV Masculino
CCV Femenino

257
4
257
4
257
4
257
4
257
4
257
4
257
4
257
4

3801

147.6
%
108%

2583

3968
2112

153.6
%
81.7%

2583

-31.6

2529

109.2
%
98.2%

2583

2886

111.7%

+2.25

2583

3847

+34.2

22.9%

2583

2901

148.9
%
112.3%

591
2188

85%

2583

2231

86.3%

+2

826

32%

2583

968

37.4%

+15

853

33.1%

258
3

1161

44.9
%

+26.5

2781
2813

+4.2

+79.6

Fonte: Resumo Mensal do PAV.


Comentarios:
Evoluo positiva em quase todos os itens deveu-se ao esforo empreeendido pela equipe embora
tenha havido uma ruptura de plio terceira dose por um perodo curto.
6.2 VACINA ANTI-TETANICA, MULHERES GRAVIDAS, MIFS, E OUTROS.
2013

2014

Evolucao (%)

Grupos de
Vacinao
Mulheres Gravidas

1 Dose

2 Dose

1 Dose

2 Dose

5.440

4.171

5.460

3.869

-3

MIFs(15-49 Anos)
Outros

585
405

400
161

4.344
1.027

3.249
224

+77.3
54.7

Fonte; Resumo Mensal do PAV


Comentarios: H mais mulheres na idade frtil a aderirem o VAT.
6.3 PTV / Maternidade
ACTIVIDADE
Partos na maternidade (incluindo todos os partos)
Mulheres com seroestado desconhecido

2013
4.048
351

2014
4.068
220

Mulheres testadas
HIV+ identificadas na maternidade

561
36

220
14

Informe dos 9 meses do CSU Nacala Porto 2014

Gravidas que iniciaram ARV na CPN


Gravidas que tomaram monoproflaxia na maternidade
Gravidas que tomaram biproflaxia na maternidade
Gravidas que tomaram triproflaxia na maternidade
Grvidas que tomaram outra proflaxia na maternidade
Grvidas em TARV
Fonte: Resumo da SMI maternidade.

158
0
0
187
0
42

109
12
0
22
4
169

Comentarios:
Nota-se cumprimento da orientao ministerial que toda mulher positiva ser oferecida TARV,
reduzimos grandemente a transmisso vertical.

6.4 PTV / CONSULTA DA CRIANA EM RISCO


ACTIVIDADE
Nmero de 1 consulta
Nmero Consultas seguintes

2013
381
1.66

2014
323
1.964

Contacto com Tuberculose


Crianas com desnutrio aguda moderada
Crianas com desnutrio aguda grave
Exposio ao HIV
Outra condio de risco
Materno exclusivo (criana exposta ao HIV)
Materno exclusivo (criana no exposta ao HIV)
Aleitamento artificial (criana exposta ao HIV)
Aleitamento artificial (criana no exposta ao HIV)
Aleitamento misto criana exposta ao HIV
Aleitamento misto criana no exposta ao HIV
Criana desnutrida que iniciaram ATPU
Criana expostas ao HIV que iniciaram ATPU
Criana que iniciaram CSVB
Crianas que iniciaram toma de outro tipo
Inicia a toma de CTZ
Continua a toma de CTZ
Crianas que iniciaram ARVs
Crianas que continuam ARVs
Crianas que receberam ARVs aos 6 meses
Crianas que receberam ARVs aos 12 meses
Crianas que iniciaram INH
Crianas que terminam ao fim de 6 meses
Testadas com PCR e idade < 8 semanas

6
8
54
34
126
130
22
11
03
01
09
09
66
16
0
30
130
617
21
54
9
5
22
1
66

15
76
16
129
102
26
7
03
4
16
58
58
14
7
53
127
802
20
16
0
0
9
0
66

Informe dos 9 meses do CSU Nacala Porto 2014

PCR positivo e idade < 8 semanas


Testadas com PCR e idade 8 semanas - 9 meses
PCR positivo e idade 8 semanas 9 meses
Teste rpido e idade 9-18M
Teste rpido positivo e idade 9-18M
HIV + ( me e/ou crianas que tomaram ARVS)
HIV - ( me e/ou crianas que tomaram ARVS)
HIV + ( nem me nem criana tomaram ARVs)
HIV - ( nem me nem criana tomaram ARVs)
Transferidos para consulta de doentes crnicos
Crianas curadas
Abandonos

5
37
3
189
13
4
146
10
4
23
128
89

16
67
4
136
11
0
93
6
9
8
67
110

Comentrios:
Continuamos com dificuldade no encaminhamento das crianas exposta e com
critrios
para seguimento no CCR o que tem contribudo para a reduo das
actividades neste sector.
Em relao a toma de ARVS aos 12 meses, a reduo desta, deve-se ao facto
de muitas mes estarem a fazer ARVs.
Neste perodo tivemos ruptura de kits de colheita de PCR.

Informe dos 9 meses do CSU Nacala Porto 2014

6.5 CUIDADOS OBSTRETICOS


Total de admisses
Admisses por violao sexual
Admisses por violao sexual < 12 anos
Admisses por abortos espontneos
Admisses por abortos sem complicao
Admisses por abortos com complicao
Admisses por outros motivos
Total de Hemorragias
Mortes por hemorragias
Total de gravidezes ectpicas
Total de sepsis
Mortes por sepsis
Mortes por gravidez ectpica
Outras complicaes obsttricas
Morte por outras complicaes obsttricas
Total de complicaes
Aspirao manual
Aspirao elctrica
Tratamento mdico
Tratamento cirrgico
Admitidas sero estado HIV desconhecid
Admitidas com sero estado HIV positivo
Total testada para HIV no servio
HIV positiva identificadas na ginecologia
Total de altas
Internamento
Total de bitos
Transferncias
Dias de internamento

2013
551
0
0
109
186
18
209
3
0
0
0
0
0
1
0
7
228
0
392
0
273
4
159
8
509
0
0
42
568

2014
416
2
0
185
29
6
188
5
0
0
0
0
0
0
0
1
169
4
192
0
79
19
53
2
352
32
0
35
260

%Evoluc
-32.45
+100
0
+41.08
-100
-100
-11.2
-40
0
0
0
0
0
-100
0
-100
-34.9
+100
0
-245
+100
-100
-100
-44.6
+100
0
-20
-100

Comentrios:
Estamos preocupados pelo aumento de nmeros de violaes o que pode aumentar os nveis de
contaminao do HIV nos violados uma vez que os violados no tem tido espao para negociar sexo
protegido. Estamos igualmente preocupados com o aumento de casos de abortos expontneos em
mulheres mais jovens.

7. MATERNIDADE
Informe dos 9 meses do CSU Nacala Porto 2014

10

DADOS MATERNIDADE
Total de admisses na maternidade
Partos fora da maternidade
Total de partos na maternidade

2013
4.178
22
3.629

2014
3.945
24
3.547

EVOL %
-5.9
+8.33
-2,31

Tipo de parto

3.629
0
3
3.628

3.547
0
3
3.544

-2.31
0
0
-2.37

0
3.629
3.618

0
3.547
2.266

0
-2.31
-11.12

3.599
49
26
7
84
109
3.599
1
221
0
0
8

3.519
54
27
3
60
109
3.511
0
90
0
0
471

-2.27
+9.25
+3.7
-100
-40.
0
-2.5
-100
-100
0
0
+100

3601

3052

-18

24
20
21
14
12

9
7
4
11
18
0
9
1
7
58
10
8
2
0
1

-100
-100
-100
-27.2
+33.3
0
+33.3
+100
+100
-50
-100
-50
+100
0
+100

Eutocico
Distocico
Dequitadura
Espontnea
Manejo Activo Do 3
estdio
Artificial
Acompanhante presente durante o parto
Parto em posio semi-vertical/vertical
Recem nascidos
Nados vivos
Nados mortos
Recem nascidos prematuros
Recem nascidos mal formados
Recem nascido geme lares
Nados vivos com pesos <2500gr
Recem nascidos com contacto imediato pele a pele
Nados mortos com foco positivo entrada
Recem nascidos que fizeram profilaxia ARV
Despiste
e RN testados
tratamento de sfilis RN testados positivos
RN que iniciaram ttt da sfilis
na maternidade
RN que receberam aleitamento imediato ps parto
Complicaes obsttricas
Hemorragia Ante-Parto
Hemorragia Ps-parto
Trabalho de parto arrastado/Obstrudo
Pre-eclampsia
Eclampsia
Ruptura uterina
Reteno da placenta
Sepsis
Gravidez ectpica
Total de complicaes directas
Complicaes obsttricas indirectas
Malria
Anemia
HIV/SIDA
Outras complicaes
Comentrios:

0
6
0
0
87
24
12
0
0
0

A reduo do nmero de partos vem a confirmar a eficcia da promoo do Planeamento


Familiar em Nacala Porto.
Continuamos assistindo a muitas mulheres que tm tido parto fora da maternidade, resultando
Informe dos 9 meses do CSU Nacala Porto 2014

vrias vezes em nados mortos, havendo necessidade de intensificao das nossas aces nesta.
A reduo das complicaes obsttricas deve-se ao trabalho coordenado feito nos diversos
sectores de atendimento da mulher grvida, onde ela aprende a ter uma gravidez saudvel.

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8-ESTOMATOLOGIA ANO DE 2013/2014


ACTIVIDADE
Consultas Efectuadas
Dentes extrados
N Obturaes
N Tartarectomia e profilaxia oral
Outros tratamentos
TPR
Fonte: Resumo Mensal de Estomatologia

2013
2.980
3.595
0
26
572
0

2014
5.532
4.743
0
33
771
0

EVOL (%)
+46.13
+24.2
0
+21.2
+26
0

Comentrios:
Regista-se uma evoluo positiva das actividades do sector embora continuamos nos recentindo de
deficit de instrumentos exodncio bem como da avaria da cadeira mecnica de estomatologia contudo
esforos esto sendo feitos junta da DPS para a rpida soluo deste constrangimento.
10. RECEITA ARRECADADA
INDICADOR
CONSULT.
EXTERNAS
R.FARMCIA

Ano
2013
2014
2013
2014

COBRADO DEPOSITADO POR DEPOSITAR


33.243,00Mt 33.243,00Mt
0
38.009,00Mt 38.009,00Mt
0
88.818,00Mt 88.818,00Mt
0
174.982,00M 174.982,00Mt
0
t
INTERNAMENTO
2013
N/A
N/A
N/A
2014
N/A
N/A
N/A
Fonte: Sector de Aceitao e de Medicamentos do Centro de Sade Urbano.
Pela tabela, verificamos que durante o perodo em anlise, houve uma recuperao de custos quer das
cunsultas externas assim como da Farmcia, devido a melhoria no sistema de controle dos valores
arrecadados.
11.-ABASTECIMENTO DE MEDICAMENTOS 2013/2014
INDICADO
R

AN
Stock inicial
Recebido
O
2013 0
46
Kits
2014 0
29
Fonte: Sector de Depsito distrital de medicamentos

Distribudo
46
29

Stock
ms
0
0

fim

Comentrios:

Informe dos 9 meses do CSU Nacala Porto 2014

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Neste periodo em analise notou-se uma reduao no numero de Kits recebidos contudo esta situao foi
compensada pela via alternativa de recepo de medicamentos, a Classica.
12. MEDICAMENTOS COM ROPTURA DE STOK
PERIODO DE ROPTURA EM DIAS
NOME DO MEDICAMENTO
2013

2014

Amoxiliciclina cpsulas
55 dias
Diclofenac
60 dias
Coarten
54dias
Amodioquina+artesunato
Todos os meses
Azitromicina
94 dias
Ceftriaxona
41 dias
Ampicilina
31 dias
Plump nut
31 dias
Quinina em comprimido
Todos os meses
Dextrosa 30%
0 dias
Fonte: Sector de Deposito distrital de medicamentos

62 dias
36dias
85 dias
255 dias
93 dias
105 dias
60 dias
31dias
Todos os meses
Todos os meses

13- PRINCIPAIS CONSTRANGIMENTOS

Falta de oramento de funcionamento da Unidade Sanitria

Atraso nos processos de progresses e promoes dos funcionrios.

Insuficincia de pessoal administrativos e inexistncia de pessoal de recursos humanos;

Inexistencia de meio circulante para o transporte de doentes; o que em parte periga a vida dos
pacientes que algumas vezes tem que esperar muito tempo para serem transferidos a unidade
sanitria de referncia.

Dfice de recursos humanos sobretudo de enfermeiros pessoal de apoio e mdicos;

Avanado estado de degradao da cadeira de estomatologia e dfice de material de


restaurao;

Avanado o grau de degradao da unidade sanitria.

Atraso da concluso das obras de reabilitao da Unidade Sanitria.

Atraso na concluso do murro de vedao hospitalar.


Falta do aparelho de hemograma e de bioqumica para reduzir o sofrimento da populao que
tem que percorrer grandes distncias para se beneficiar destas analises.

Informe dos 9 meses do CSU Nacala Porto 2014

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Faltas de lombas nas cercanias da Unidade Sanitria.

14- PERSPECTIVAS:

Contactar a DDS para melhor informe sobre o decurso dos expedientes.

Contactar os Servios Distritais de Sade, Mulher e Aco Social para junto das intidades
competentes, envidar-se esforos a soluo dos problemas acima referenciados.

15- CONSIDERAES FINAIS


Duma forma geral, houve uma evoluo positiva nas actividades de Sade no Centro de Sade urbano
no ano 2014 comparativamente ao mesmo perodo de 2013. Isto se deve ao esforo envidado pelo
pessoal de sade com vista a melhorar o seu desempenho e consequentemente os nveis de
atendimento no centro.

Nacala-Porto, 6 de Novembro 2014


O Director do Centro de Sade Urbano
________________________________
Joo Ferro Nhangumbe
(Mdico Generalista Interna da 2)

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