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Anestesia General

Es la perdida reversible de la conciencia, sensibilidad, reflejos motores, tono
muscular, generalmente con un fin quirúrgico, siendo un acto médico
controlado. Anestesia  gr. ἀναισθησία : insensibilidad.
Estados fisiológicos: Analgesia, Hipnosis, Amnesia, Perdida de la
conciencia,, Inhibición del sensorio, Inhibición de los reflejos autonómicos y
Relajación musculo esquelética.
Alcance depende: Droga, Dosis, Situación Clínica.
Anestésico ideal:Inducción rápida, Pronta recuperación después de
discontinuar, Amplio margen de seguridad, Desprovisto de efectos adversos.
- Ningún anestésico «solo» obtiene estos efectos deseables. Se usan
combinaciones de drogas intravenosas e inhaladas.
- Técnica anestésica – varía según: Tipo de diagnóstico propuesto y el tipo
de Intervención y terapia concurrente.
1. Procedimientos menores: cuidado anestésico monotorizado con
sedación conciente.
Sedantes orales y parenterales + anestesia local= Px mantiene vía aérea
y da respuestas verbales.
2. Procedimientos más complejos:
2.1. Benzodiazepinas preoperatorias.
2.2. Induce con tiopental (barbitúrico) o propofol (hipnótico)
endovenoso.
2.3. Se mantiene con inhalatorios e intravenosos.
2.4. Bloqueantes musculares.
TIPOS DE ANESTESIÁ GENERAL:
I. Anestesia por inhalatorios: Oxido nitroso “amnesia y analgesia”, halotano
(alcano y hepatotóxico), isoflurano (menos hepatotóxico), sevoflurano (bueno
en pediatría), desflurano (rápida inducción y recuperación) y enflurano (gas
volátil de éter halogenado)
II. Anestesia por intravenosos: tiopental, etomidato, propofol, ketamina,
midazolam.
III. Anestesia general balanceada: sinergismo con intravenosos:
1. Barbitúricos: Tiopental, methohexital. (hipnóticos sedantes,
adictivos y de vida media más larga que el propofol).
2. Benzodiacepinas: Midazolam y diacepam. (hipnótico, amnesíco y
relajante muscular- mida rápida recuperación, lora amnésico vida media
de 2 hrs – 72 hrs).
3. Opioides: Morfina, fentanil, sulfentanil, alfentanil y remifentanil.
4. Otros: Propofol, ketamina, droperidol, etomidato y dexmedetomidina.
5. Bloqueantes musculares: Atracurio, vecuronio, rocuronio.
Planos de la Anestesia General.
- Patrón respiratorio.
- Signos oculares.

Etapa III: Depresión generalizada y creciente de la formación reticular activadora y de la corteza. Etapa de anestesia quirúrgica: reaparición de respiración regular . Reflejos oculares. Etapa de excitación: respiración irregular en volumen y ritmo – delirio – arcadas y vomito – pcte pd forcejear – incontinencia. o EEG plano. lento comienzo de acción central y alta solubilidad en sangre. 2° etapa: inconciencia/delirio. 3.2º analgesia y amnesia. I. o EEG: desincronización y ondas de alta frecuencia. Signos y etapas de la anestesia. Según el EKG: Las dos primeras = inducción anestésica. 4 etapas: Nivel – profundidad – depresión – SNC.Soporte completo. o EEG: progresivamente más lento hasta alternar con fases de silencio isoeléctrico. IV. II. Características hoy en día de los anestésicos: . etapa de analgesia: 1º analgesia . 1. Etapa de depresión medular: Severa depresión de los centros vasomotores y del centro respiratorio . 3° etapa: anestesia/quirúrgica. 4. Signos de Guedel: Efectos del Dietil éter. 3. Etapa IV: Deprimir general SNC – bulbo raquídeo. 1° etapa: inducción/analgesia. plano. 4° etapa: parálisis respiratorio bulbar. 4 planos:     Cambios en los movimientos oculares. excitación: El éter inhibía mecanismos de nocicepción . Representan incremento de la profundidad de la anestesia.cesación de la respiración espontanea. plano. 2.- Tono de musculatura somática. plano. Tamaño de la pupila. III. 1. 2.Provocaba liberación de mecanismos corticales y subcorticales por depresión inicial de los sistemas de inhibición.

Control de la actividad respiratoria mecánicamente y con relajantes musculares Otros farmacos preoperatorios pd afectar los signos. . - Pérdida progresiva de las reacciones voluntarias. Taquicardia. Apnea o movimientos después de estímulos quirúrgicos. Atropina y glicopirrolato – decremento en las secreciones – dilatan las pupilas. Cambios en el ritmo cardiaco después de (+) quirúrgico. Analgésicos opioides – depresión respiratoria progresiva. 1. Descenso de la P/A. Indicativos de Anestesia Superficial: - Reflejo palpebral o corneal positivo y lagrimeo. Etapa de Inducción: Dividida en 3 planos: Amnesia. Rigidez del cuerpo y dilatación pupilar. Tubocuranina y succinilcolina – tono muscular. analgesia y perdida de la conciencia.- Rápida acción. Respiración lenta y regular. Aumento de resistencia a la inflación pulmonar.