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MEDISAN 2004;8(4): 9-14

Instituto Superior de Ciencias Médicas

TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS CON DOS TÉCNICAS ACUPUNTURALES

Dra. Caridad Jacas García, 1 Dra. Daisy Bolívar Hernández 2 y Dra. Adis Caballero Orduño 3

RESUMEN

Se hizo un estudio experimental en 41 pacientes con psoriasis, mayores de 15


años, que asistieron a la consulta de Dermatología del Hospital General Santiago
en el 2004, para lo cual se formaron 2 grupos: uno sería tratado con acupuntura y
otro con siembra de cat- gut. La evolución de ambos grupos terapéuticos fue
satisfactoria, pues se eliminaron los síntomas y signos en 72,0 % del primero y
75,0 % del segundo, de manera que solo en 26 % persistieron las lesiones, de
donde se infiere que la utilización de las 2 técnicas proporciona resultados tan
eficaces como la terapia medicamentosa en estos casos, independientemente de
la edad, el sexo y la localización de las lesiones.

Descriptores: PSORIASIS; TERAPIA POR ACUPUNTURA; ENFERMEDADES DE LA


PIEL; CATGUT
Límites: HUMANO, ADULTO

La psoriasis es una dermatosis crónica Por el aspecto de las lesiones, que la


inflamatoria, genéticamente multifactorial, ca- distinguen de un modo especial,
racterizada por eflorescencias eritematoesca- ocasionalmente son rechazados quienes la
mosas que evolucionan por brotes. 1 La varia- padecen, lo cual hace que los afectados
ción de su intensidad suele ser vitalicia y generalmente se aíslen por temor a no ser
afecta a 2 - 6 % de la población mundial, con aceptados en su medio social. 4, 5 Tal situación
una incidencia entre 0,5 y 3 % en Cuba. provoca alteraciones afectivas, que aunque se
Las primeras manifestaciones clínicas tien- les resta importancia hasta el punto de no
den a ocurrir entre la segunda y tercera déca- atribuírselas al cuadro morboso en sentido
das de la vida, aunque se ha descrito su apari- general, en la práctica se evidencia su
ción en personas más jóvenes o gerontes de marcado efecto.
80 años. Su patogenia está determinada por Las placas eritematosas y pápulas pueden
una proliferación ingobernada de la epidermis, desaparecer como resultado del tratamiento,
atribuible a muy diversos factores, tanto del pero las recaídas son casi inevitables por los
huésped como ambientales. 2, 3 variados factores desencadenantes.
La enfermedad no produce prurito, 4 Los métodos terapéuticos difieren según la
aunque muchos pacientes aseguran que sí. localización de las lesiones, la extensión, la
duración de la terapia previa y la edad del pa-
ciente.

-------------------
1
Especialista de I Grado en Anatomía Patológica. Máster en Medicina Natural y Tradicional.
Profesora Asistente
2
Especialista de I Grado en Dermatología
3
Especialista de II Grado en Anatomía Patológica. Máster en Medicina Natural y Tradicional.
Profesora Asistente
Se han utilizado múltiples principios acti- en placas de bordes bien definidos, con signos
vos, vehículos y métodos físicos, como se re- de manchas de esperma.
coge en un estudio realizado por García Mora Los pacientes fueron aglutinados por eda-
6
sobre el uso de los medicamentos para tratar des, en grupos decenales de 15 a 66 años, así
la psoriasis en los últimos 100 años, distribui- como también según el sexo.
dos en 27 grupos de todas las formas medi- La localización en las diferentes partes del
camentosas. cuerpo se clasificó como sigue:
Conociendo que una de las acciones tera- • Generalizada: Cuando predominaban las
péuticas es la acupuntura, las autoras decidie- partes enfermas sobre la piel sana.
ron describir la evolución de los pacientes • Vulgar o habitual: Cuando se localizaba en
luego de haber sido beneficiados con 2 técni- lugares anatómicos específicos: cuero ca-
cas de este proceder. 7 – 9 belludo, codos, rodillas, región sacra u
Desde el punto de vista acupuntural, la otros.
psoriasis puede ser causada por déficit de Qi Se anotaron los síntomas referidos por los
de pulmón o exceso de hiperactividad de calor pacientes, que en muchos casos consistían en
o de yang de hígado, bazo o riñón. 10 Entre prurito y trastornos afectivos y del sueño, to-
otras funciones, el pulmón activa el flujo de Qi dos los cuales fueron tratados a pesar de no
y se comunica con la piel y los vellos, de modo presentarse en la mayoría de los integrantes
que distribuye el Qi defensivo y los líquidos de la casuística.
corporales para calentar y lubricar los Se estudiaron las lesiones características
músculos y la piel. Los excesos en hígado, de la enfermedad máculo-pápulo-eritematoes-
corazón y bazo, así como la deficiencia de camosa, de bordes bien definidos y con abun-
riñón, afectan la actividad pulmonar. dantes escamas y eritema. 6,13, 14
Numerosos autores recomiendan la combi- Los pacientes fueron evaluados según los
nación de puntos para tratar esta dermatosis, 7 cortes previstos por grupo de tratamiento,
-9
ya sea a través de la inserción de agujas de cuyo seguimiento se hizo a través de las
acupuntura o la siembra de cat-gut cromado; consultas programadas: 3 veces por semana
técnica que viene aplicándose desde hace para los tratados con acupuntura y cada 21
apenas unos 30 años. 11, 12 días para aquellos en los cuales se sembró
Basados en textos de diferentes épocas y cat-gut; en ambos casos hasta completar 6
la experiencia actualizada de acupuntores evaluaciones: 6 ciclos de 10 sesiones para los
chinos, vietnamitas y coreanos, los primeros y 6 siembras para los segundos.
investigadores han podido establecer reglas
para el empleo de los puntos de los
meridianos principales, mediante una Al finalizar el plan terapéutico se considera-
selección específica de ellos. En este trabajo ron las siguientes categorías:
se describe la evolución clínica de la psoriasis
con la aplicación de 2 métodos acupunturales
en pacientes atendidos en consulta externa • Curado: Cuando desaparecieron las lesio-
del Hospital General “Dr. Juan Bruno Zayas” nes cutáneas y los síntomas subjetivos,
de Santiago de Cuba, durante 7 meses. aunque permanecieran máculas hipocrómi-
cas residuales.
MÉTODOS • No curados: Cuando persistieron las lesio-
nes máculo-pápulo-eritematoescamosas en
Se hizo un estudio experimental con mues- la piel.
tras aleatorias independientes, para lo cual se • No prurito: Cuando los pacientes dejaron
formaron 2 grupos terapéuticos: el primero de percibir este síntoma subjetivo.
integrado por 25 pacientes que fueron tratados
con acupuntura y el segundo conformado por Tratamientos empleados
16 con siembra de cat-gut; en ambos se tuvie- Los integrantes del primer grupo fueron
ron en cuenta: la edad, el sexo y la localiza- tratados con acupuntura en los puntos selec-
ción de las lesiones. Los datos se codificaron cionados para este fin y estimulados cada 5
según formato de la encuesta. minutos. Antes de aplicar las agujas, se les
Se establecieron los criterios clínicos de la estimulaba la piel lesionada con el martillo de
psoriasis, teniendo en cuenta la presencia de 7 agujas de forma suave, rítmica y firme, por 3
lesiones máculo-pápulo-eritemetoescamosas ó 4 minutos, teniendo en cuenta la susceptibi-
lidad de los pacientes. Resulta beneficioso el porque precisamente sea esta la más fre-
ligero sangrado o enrojecimiento de la zona cuente (tabla 2).
para liberar energía de la lesión. El grupo que recibió acupuntura quedó
Se realizaron 10 sesiones terapéuticas en compuesto por 7 hombres y 18 mujeres; y el
días alternos para descansar 10 días y reini- de siembra, por 8 y 8, respectivamente, con
ciar hasta completar 6 ciclos. Al final de cada una proporción de participantes de 2 a 1 entre
ciclo se hizo una evaluación de cada caso. el primero y segundo (tabla 3). Desde el
Los puntos utilizados fueron: IG11; E 36; B 6; punto de vista estadístico (p = 0,1357), ambos
Du 20; PC 6; R 5 V 13; P 1; p 7. sexos fueron equivalentes en los 2 grupos de
A los pacientes del grupo de siembra se les estudio.
infiltró un segmento de hilo de cat-gut cromado La presencia del prurito en la muestra, al
3-0 ó 4-0, de 1 cm de largo (previo lavado con inicio y final del tratamiento (tabla 4), se dis-
agua destilada y esterilización con alcohol de tribuyó como sigue: en el grupo tratado con
75 y 95º) por medio de un trocar nr 20 ó 22, acupuntura, 22 lo refirieron al inicio (88,0 %) y
con mandril acoplado y biselado. Se aseptizó solo 4 al final (16,0 %); en el que se sembró
la piel y con el trocar cargado se introdujo en cat-gut, 11 (68,7 %) al inicio y apenas 2 al final
ella, cuidando que el segmento de hilo (12,5 %). Todos los pacientes en los cuales no
quedara en el tejido muscular y no en el graso existía el síntoma, se mantuvieron así, mien-
para facilitar su reabsorción. Luego se tras que disminuyó ostensiblemente en los que
presionó el mandril al mismo tiempo que se persistió, de manera que los favorables cam-
retiró el trocar, y así quedó ubicado el hilo en bios obtenidos fueron significativos (p < 0,05).
el punto. Las siembras se efectuaron cada 21 La evaluación de los signos (tabla 5) reveló
días hasta completar 6. Los puntos escogidos que en ambos grupos las lesiones psoriáticas
fueron: V 15, V 20; V 23; V 26. estaban en todos los pacientes. Al final del
Para la validación estadística de los resul- tratamiento, solo 7 (28,0 %) de los que recibie-
tados se aplicó el estadígrafo chi al cuadrado ron puntos de acupuntura, las tenían presen-
para probar la independencia entre las varia- tes; y en el de siembra de cat-gut, apenas 4
bles y la prueba de McNemar para medir la (25,0 %) continuaron con ellas.
significación de los cambios. Se fijó una p = En el primer grupo, las lesiones comenza-
0,05 (error de tipo 1), con un nivel de confiabi- ron a disminuir desde la primera evaluación y
lidad de 95 %. ya en la segunda habían desaparecido por
completo en un paciente; a partir de la tercera
RESULTADOS fueron eliminándose todas hasta lograr que 18
integrantes de la muestra curaran definitiva-
En la serie primaron los pacientes de 26 a 55 mente al finalizar el esquema terapéutico, para
años y las mujeres (tabla 1), pero la edad no 72,0 %. En el otro grupo también se produjo
guardó relación alguna con el sexo. una alentadora mejoría desde la primera eva-
En esta casuística prevaleció la forma clí- luación, de manera que en la segunda había 2
nica generalizada (43,90 %), seguida de la pacientes curados y al final sumaron 12 los
habitual (41,56 %), lo cual se explica porque que no tenían lesiones, para 75,0 % del total.
los pacientes con la forma generalizada de-
mandan mayor atención especializada y no
Tabla 1 Representación de la muestra según grupos etarios y sexo
Sexo Total
Grupos etarios
Masculino Femenino No. %
15- 25 2 4 6 14,6
26-35 2 7 11 26,8
36-45 1 6 7 17,8
46-55 7 2 9 22,0
56-65 2 2 4 9,8
66 y más 1 3 4 9,8
Total 15 26 41 100,0

Tabla 2. Distribución de la muestra según formas


clínicas
Formas clínicas Cantidad %
Generalizada 18 43,9
Habitual 17 41,3
Cuero cabelludo 6 14,6
Total 41 100,0

Tabla. 3. Pacientes según tipo de tratamiento


Acupuntura Siembra Total
Sexo
No. % No. % No. %
Masculino 7 28,0 8 50,0 15 36,6
Femenino 18 72,0 8 50,0 26 63,4
Total 25 100,0 25 100,0 41 100,0

P = 0,1537
Tabla 4 Evaluación de los signos de la psoriasis según tratamiento
Acupuntura Siembra Total
Inicio Final Inicio Final Inicio Final
Síntomas No. % No. % No. % No. % No. % No. %
Sí 22 88,4 4 100,0 11 68,7 2 12,5 33 88,5 6 14,6
No 3 12,8 21 84,0 5 31,3 14 87,5 8 18,5 38 85,4
Total 25 100,0 25 100,0 16 100,0 16 100,0 41 100,0 41 100,0

p = 4,3 x 10 ,9

Tabla 5. Evaluación de los signos de la psoriasis según tratamiento

Máculo-pápulo- Acupuntura Siembra Total


eritemato Inicio Final Inicio Inicio Final
escamosa No % No % No % No % No % No %
Sí 25 100,0 7 28,8 16 100,0 4 25,0 41 100,0 11 26,8
No - - 18 72,0 - - 12 75,0 - - 30 73,2
Total 25 100,0 25 100,0 16 100,0 16 100,0 41 100,0 41 100,0

DISCUSIÓN métodos en mecanismos muy útiles para tratar


la psoriasis. 12 - 15
En sentido general, 73 % de los pacientes En otros estudios 1963 16 se logró una cu-
sanaron (75 % de los tratados con acupuntura ración de 25 % y una mejoría más o menos
y 72 % con siembra), lo cual convierte a los 2 manifiesta: 38,5 % de 300 pacientes que reci-
bieron histoterapia; pero existen trabajos pre- termitente (3 veces por semana) y solo mejo-
vios sobre el uso de un derivado de la raron 8 de 25 de sus integrantes en ese pe-
placenta humana, que ha reportado buenos ríodo.
resultados cuando se emplea durante largo Al comparar lo obtenido por estos autores
tiempo, según ha dado a conocer Miyares Cao nos convencemos cada vez más de las evi-
1
en Santiago de Cuba, al obtener que sanara dentes ventajas de dichos procedimientos,
78 % de 100 afectados por esta enfermedad. pues por múltiples razones se les dificulta a
Si bien la acupuntura es muy beneficiosa los pacientes con psoriasis acceder
para tratar esta dermopatía, al contrastar am- permanentemente a los medicamentos
bos procedimientos se comprobó que el grupo indicados por su médico de asistencia, con los
tratado con siembra de cat-gut evolucionó más cuales se obtienen resultados muy similares a
rápidamente, pues en la cuarta evaluación, por los nuestros, en los que solo intervienen el
ejemplo, más de la mitad de los pacientes te- facultativo, las agujas y la voluntad mutua de
nían las lesiones curadas; logro atribuible al curar esta enfermedad, de manera que puede
hecho de que la siembra estimula continua- asegurarse que superan en alguna medida a
mente y de forma mantenida los puntos du- los tratamientos convencionales ya existen-
rante los 21 días que dura la reabsorción del tes. 16 - 20
hilo. En el primer grupo, el estímulo fue in-

ABSTRACT

Treatment of the Psoriasis With Two Acupuncture Techniques.

An experimental study was made in 41 patients with psoriasis over the age of 15 years, who
attended the Dermatology visit at the "Dr. Juan Bruno Zayas" General Hospital of Santiago de
Cuba in 2004. Two groups were formed: a group would be treated with acupuncture and
another one with cat-gut culture. The progress of both therapeutic groups was satisfactory,
because the symptoms and signs were eliminated in 72,0% of the first group and in 75,0% of
the second one, so that in only 26% the lesions persisted. Therefore, the use of the two
techniques provides results as effective as those of the drug therapy in these cases,
independently of age, sex and the localization of the lesions.

Subject headings: PSORIASIS; ACUPUNCTURE THERAPY; SKIN DISEASES; CATGUT


Limits: HUMAN, ADULT

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Miyares Cao C. Empleo de un gel de placenta humana en el tratamiento de la psoriasis. La


Habana: Ministerio de Salud Pública, 1984: 1-15.
2. Rook A. Psoriasis. En: Textbook of dermatology. 3 ed. New York: The Academy Press, 1979; vol
2I:13 - 67.
3. Leung D. Evidence for Streptococcal superantigen driven process in acute guttate psoriasis. J. Clin
Invest 1995;96(5):250-3.
4. Skampcin TL. Antibiotics and corticosteroids agents in therapy of psoriasis. Dermatology 1989; 11
(1): 348-89.
5. Anderson T. Psoriasis . Clin Med Norteam 1982;4:746-65.
6. Sussman DV. Acupuntura: Teoría y práctica. Buenos Aires: Kier, 1993: 83-5.
7. Emilio R. Diccionario de especialidades farmacéuticas. México, DF: Ediciones PML., 1995:678-9.
8. Morón F, Leng M. Farmacología general. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2002:124-36.
9. Jayasuriya A. Acupuntura clínica. Sri Lanka: Chandrakanthy Press, 1987: 226-7.
10. Masseman H. Enfermedades cutáneas e infecciosas y venéreas. 2 ed. La Habana: Instituto
Cubano del Libro, 1985:23; 261- 8.
11.Vollmer C. Acupuntura [biblioteca virtual en línea] <http:://www.latinsalud.com/articulos>
[consulta: 11 Nov 2004].
12.Acosta B, Mulet A. Digitopuntura. Holguín: Editorial Holguín, 1994:7-87.
13.Álvarez González A. Mecanismo de acción de la analgesia acupuntural. La Habana: Editorial
Ciencias Médicas,.1995:11-2.
14.Jaramillo J, Ming M. Fundamentos de medicina tradicional china. Bogotá: [s.n.], 1988:1-60.
15.Filkins J. La medicina complementaria y alternativa [biblioteca virtual en línea] <http://www.
Uuhsc.utac.edu/helthinfo/spanish/attmed/acupunc.htm> [consulta: 28 Oct 2004].
16.Ganajan D. Medicina alternativa. Acupuntura [biblioteca virtual en línea]
<http://www.rnw.nl/informarn/html> [consulta: 11 Nov 2004].
17.Qunyang Q. Aplicación clínica de la terapia de siembra de cat-gut. Beijing: Hospital Nangfang-
Guang Sui, 1991:8-14.
18.Wong H. Medicina tradicional china [biblioteca virtual en línea]
<http:://www.acupuntura.edalter.com.ar/ > [consulta: 20 Oct 2004].
19.Cuba. Ministerio de Salud Pública. Metodología para el trabajo de la medicina natural y tradicional.
La Habana: MINSAP, 1997:11-31.
20.Krishnami N. Aplicación de medicina tradicional y terapias [biblioteca virtual en línea]
< http://www.geocities.comhost/ning/spa/8814/acupuntura.html. [consulta: 5 Oct 2004].

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E-mail: cjacas@sierra. scu.sld.cu

CÓMO CITAR ESTE ARTÍCULO

Jacas García C, Bolívar Hernández D, Caballero Orduño A. Tratamiento de la psoriasis con dos
técnicas acupunturales [artículo en línea]. MEDISAN 2004;8(4).
<http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol8_4_04/san02404.htm> [consulta: fecha de acceso].