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MINISTERIO DE SALUD PBLICA DE COSTA RICA

ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD/ ORGANIZACIN


MUNDIAL DE LA SALUD

MEDICION DEL DESEMPEO


DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PBLICA

JULIO 2014

Este documento fue elaborado por el siguiente Grupo de Trabajo

Por el Ministerio de Salud:


Dr. Francisco Golcher
Dra. Marcela Vives

Por OPS:
Dr. Mario Cruz-Peate
Dr. Carlos Rosales

Revisin final:
Dr. Jorge L. Prosperi, Representante OPS

INDICE

Pgina

Introduccin.............................................................................................................................4
Resumen Ejecutivo .................................................................................................................7
1. Las Funciones Esenciales de Salud Pblica, el Ejercicio de la Salud Pblica y
la Funcin Rectora de las autoridades sanitarias...............................................................8

2. La Medicin de las Funciones Esenciales en Salud Pblica ..............................................14


2.1 Descripcin del Proceso ..............................................................................................14
2.2 Resultados de la Medicin ...........................................................................................15
3. Sntesis de la Medicin de las Funciones Esenciales en Salud Pblica ............................17
4. Medicin del Desempeo de Funciones Esenciales de Salud Pblica
por funcin.........................................................................................................................18
5. Anlisis por Indicadores de las Funciones Esenciales de la Salud Pblica ........................29
5.1 Indicadores evaluados con desempeo inferior o mnimo de menor a mayor .............30
6. Identificacin de reas de Intervencin Prioritarias por Ejes Estratgicos .........................32
6.1 Indicadores de cumplimiento final de resultados y procesos claves.............................33
6.2 Indicadores de Desarrollo de Capacidad e infraestructura ...........................................34
6.3 Indicadores de Desarrollo de competencia Descentralizados ......................................35
7. Sntesis y Recomendaciones de la Evaluacin de los Indicadores por ..............................35
Ejes Estratgicos
Anexos ....................................................................................................................................37
Anexo 1: Problemas y propuestas de accin planteadas en el trabajo de grupo
Por ejes estratgicos ................................................................................................................... 37
Anexo 2: Lista de Participantes ................................................................................................... 60

Resumen Ejecutivo
A solicitud del Ministerio de Salud de Costa Rica se realiz un ejercicio de evaluacin
del desempeo de las Funciones Esenciales de Salud Pblica (FESP) del 2 al 4 de julio
del 2014, con el apoyo tcnico de la OPS. Esta constituye la segunda medicin de las
FESP, ya que en el ao 2001 se realiz el primer ejercicio de medicin.
El concepto de salud pblica que orienta a las FESP es el de la intervencin colectiva,
tanto del Estado como de la sociedad civil, orientada a proteger y mejorar la salud de
las personas. Es una definicin que va ms all de los servicios de salud no personales
o de las intervenciones de carcter comunitario dirigidas a la poblacin, e incluye
tambin la responsabilidad de asegurar el acceso a los servicios y la calidad de la
atencin de la salud. Abarca las acciones de fomento de la salud y de desarrollo del
personal que trabaja en la salud pblica.
Las 11 funciones objeto de evaluacin son:
1. El monitoreo, la evaluacin y el anlisis del estado de salud de la poblacin.
2. La vigilancia, la investigacin y el control de riesgos y las amenazas para la
salud pblica.
3. La promocin de la salud.
4. El aseguramiento de la participacin social en salud
5. La formulacin de las polticas y la capacidad institucional de reglamentacin y
control del cumplimiento en la salud pblica
6. . El fortalecimiento de la capacidad institucional de planificacin y conduccin
en salud pblica
7. La evaluacin y la promocin del acceso equitativo a los servicios de salud
necesarios
8. La capacitacin y desarrollo de los recursos humanos en salud pblica
9. El aseguramiento de la calidad en los servicios de salud individuales y colectivos
10. La investigacin en salud pblica.
11. La reduccin de la repercusin de las emergencias y desastres en la salud
pblica.

Los resultados de esta evaluacin fueron:

Al realizar un anlisis comparativo con la medicin del 2001se destaca que:
















Se mantiene una adecuada evaluacin de las dos primeras funciones relacionadas


con el monitoreo, evaluacin y anlisis de la situacin de salud y la vigilancia de la
salud pblica, investigacin y control de riesgos as como de la funcin 11
(reduccin del impacto de emergencias y de desastres en salud.),
Se observa una cada abrupta de la funcin 7 relacionada con la evaluacin y
promocin del acceso equitativo a los servicios de salud,
Se profundiza la pobre evaluacin de las funciones de promocin de la salud y
desarrollo de RRHH y capacitacin en salud pblica. Siendo esta ltima funcin la
peor evaluada.
Resalta la evaluacin altamente positiva de la funcin de investigacin en salud
pblica,
En general podramos afirmar que la actual evaluacin es menos homognea en
sus resultados as como en el comportamiento esperado.
Esto sugiere la necesidad de una profundizacin del anlisis y validacin de las
evaluaciones as como la accin sostenida para la recuperacin de lo que podra
ser una tendencia al abandono de las FESP en el mbito central y en el mbito
regional.
Por ultimo del anlisis de los tres ejes integradores de las funciones que son:
Cumplimiento de resultados y procesos clave,
Desarrollo de capacidades e infraestructura,
Desarrollo de competencias descentralizadas,

Segn el anlisis de los tres ejes y sus indicadores sugiere que habra que concentrar
las intervenciones prioritarias en:
a.

La planificacin institucional y el desarrollo de capacidades humanas (funciones


tcnicas y administrativas, competencias y capacidades claramente definidas) y de
5

infraestructura para mejorar el desempeo de las funciones esenciales de la salud


pblica que competen al Ministerio de Salud,
b.

Fortalecer la capacidad institucional de gestin, de reglamentacin y fiscalizacin y


en tercer lugar, las relativas a mejorar el acceso a los servicios, la gestin
tecnolgica y la investigacin.

c.

Las intervenciones para aumentar las capacidades institucionales son de inversin


en racionalizacin organizativa, desarrollo de capacitacin y formacin de personal
para la incorporacin de conocimientos y adquisicin de recursos tecnolgicos para
el mejor cumplimiento de las funciones en las que se ha detectado una capacidad
deficiente.

Introduccin
El inicio de una nueva administracin gubernamental en Costa Rica a partir de mayo
del 2014 plantea el reto de rpidamente identificar la situacin del sector salud y
establecer las prioridades desde el punto de vista organizacional, financiero, de
capacidades de sus recursos humanos as como la gobernanza y rectora en el mbito
nacional.
El gobierno del Lic. Luis Guillermo Sols tiene como visin de largo plazo un desarrollo
integral de la sociedad costarricense basado en cinco principios (Plan Rescate 20142018): La solidaridad, sostenibilidad, equidad, responsabilidad y la tica, rendicin de
cuentas y transparencia en la funcin pblica. Como visin de largo plazo se plantea:
Progresar hacia un modelo de desarrollo cimentado en la equidad, el conocimiento, y
la innovacin, con un sector pblico efectivo y una base productiva pujante, fortalecido
por la solidaridad, la participacin ciudadana, y comprometido con la sostenibilidad
ambiental, como elementos esenciales para un mayor crecimiento econmico y
bienestar de los habitantes de Costa Rica.
Dentro de los 10 compromisos prioritarios del plan de gobierno se encuentra el de
Fortalecer el seguro de Salud y las pensiones de la CCSS y Fortalecer el
Ministerio de Salud como Ente Rector del Sector, mediante un apoyo fiscal y
poltico a todas sus competencias para ejercer la rectora pblica y privada de la
salud.
Se parte de un anlisis de situacin en que se plantea: El sistema actual de salud, se
ha orientado hacia una posicin reactiva, que significa un enfoque curativo,
hospitalario, tecnolgico, de especialistas, en lugar de una perspectiva ms preventiva,
de promocin de la salud y fortalecimiento del primer nivel de atencin, situacin que
ha incrementado los niveles de dolor y muerte de la poblacin y ha encarecido
sustancialmente el costo de la prestacin de los servicios de salud.
Adems, se suma un sistema de salud fragmentado y segmentado, con largas listas de
espera, conflicto de intereses, corrupcin, una difcil situacin financiera en especial de
la CCSS, entre otros hechos que lo han debilitado.
Adicionalmente, la sostenibilidad a largo plazo del Sistema de Invalidez, Vejez y Muerte
(IVM), ponen en peligro uno de los grandes pilares del desarrollo y la sostenibilidad de
la democracia costarricense.
Todo esto es el resultado de una poltica gubernamental que se aleja cada da ms de
la equidad y la solidaridad, sustituidas por una contrarreforma social orientada por
criterios mercantiles, que ha evitado enfrentar el reto de refundar la seguridad social.
Las acciones para rescatar el sistema de salud y las pensiones han estado visibles
sobre la mesa; sin embargo, su falta de implementacin no ha obedecido al
7

desconocimiento sino al involucramiento con los mismos intereses particulares


(privados, corporativos o partidarios) que han generado y reproducen los problemas
actuales. La fortaleza de nuestra propuesta estar entonces en la independencia que
nuestro accionar tendr frente a dichos conflictos de intereses.
En este marco las nuevas autoridades del Ministerio de Salud Publica han considerado
de gran importancia realizar un anlisis de situacin de las Funciones Esenciales de
Salud Pblica que les permita analizar el grado de avance en el desarrollo de la funcin
rectora y las capacidades existentes para el fortalecimiento de la salud pblica.

1. Las Funciones Esenciales de Salud Pblica, el Ejercicio de la Salud


Pblica y la Funcin Rectora de las autoridades sanitarias1
El concepto de salud pblica que orienta a las FESP es el de la intervencin colectiva,
tanto del Estado como de la sociedad civil, orientada a proteger y mejorar la salud de
las personas. Es una definicin que va ms all de los servicios de salud no personales
o de las intervenciones de carcter comunitario dirigidas a la poblacin, e incluye
tambin la responsabilidad de asegurar el acceso a los servicios y la calidad de la
atencin de la salud. Abarca, asimismo, las acciones de fomento de la salud y de
desarrollo del personal que trabaja en la salud pblica. As pues, no se refiere a la
salud pblica como una disciplina acadmica, sino como una prctica social de
naturaleza interdisciplinaria.
Se trata de una conceptualizacin que va ms all de la nocin de bienes pblicos con
externalidades positivas para la salud, ya que comprende bienes semiprivados o
privados cuyas dimensiones hacen que su repercusin sobre la salud colectiva sea un
factor importante.
Como es ampliamente conocido, la nocin de salud pblica se confunde con frecuencia
con la de responsabilidad del Estado en materia de salud, cuando en realidad no son
sinnimos. El funcionamiento de la salud pblica va ms all de las tareas propias del
Estado y no abarca todo lo que el Estado puede hacer en el campo de la salud. Si bien
existe una serie de responsabilidades indelegables a cargo del Estado en la ejecucin
o en la garanta del cumplimiento de las FESP, stas solo representan una fraccin de
sus responsabilidades en el mbito de la salud. Es una fraccin muy importante, sin
duda, cuyo cumplimiento adecuado no slo resulta fundamental para elevar los niveles
de salud y la calidad de vida de la poblacin, sino que a su vez forma parte de la
responsabilidad rectora que el Estado tiene sobre la salud, caracterizada asimismo por
las tareas de conduccin, regulacin, modulacin de la financiacin, vigilancia de
aseguramiento y armonizacin de la prestacin.
1

Tomado y adaptado de: Organizacin Panamericana de la Salud, La Salud Pblica en las Amricas. Nuevos
Conceptos, Anlisis del Desempeo y Bases para la Accin, Washington, D.C.: OPS, 2002.Publicacin Cientfica y
Tcnica No. 589

Hay, por otra parte, un gran nmero de dimensiones pblicas no estatales que forman
parte del universo de actuacin de la salud pblica. As pues, existen mbitos en los
que la sociedad civil lleva a cabo acciones ligadas a la construccin de ciudadana que
repercuten en la mejora de la salud de las personas y hay tambin elementos del
capital social que constituyen un aporte a la cultura y al ejercicio de la salud como valor
individual y social y como resultado de la intervencin colectiva que se suma a las
actuaciones del Estado en esta materia.
De igual manera, hay que hacer mencin de la dificultad que entraa el establecimiento
de una separacin ntida entre el alcance de la salud pblica en la prestacin de los
servicios dirigidos a la prevencin de enfermedades y en la promocin de la salud entre
determinados grupos de poblacin, es decir, en las intervenciones colectivas, y el que
tiene que ver con la prestacin de servicios destinados a la atencin individual. La
concepcin tradicional de la salud pblica se identifica fundamentalmente con la
primera de las dimensiones, pero no hay duda de que, en lo que concierne a la
segunda, hay algunas responsabilidades fundamentales de la salud pblica que tienen
que ver con la garanta del acceso equitativo a los servicios, la calidad de la atencin y
la incorporacin de la perspectiva de la salud pblica en la reorientacin de la
prestacin de los servicios de salud.
Para el fortalecimiento de la salud pblica y su inclusin en el ncleo de los procesos
de transformacin del sistema, resulta importante caracterizar y medir categoras
operativas como las FESP, a fin de determinar el grado efectivo con el que son
llevadas a cabo por parte del Estado, tanto en el nivel nacional como regional.
Las FESP han sido definidas como las condiciones estructurales y los elementos de
desarrollo institucional que permiten un mejor desempeo del ejercicio de la salud
pblica. Para llegar a esta visin ha sido necesario definir indicadores y estndares de
las FESP (validados en el mbito de la Regin de las Amricas) de tal manera que
ayuden a caracterizar los elementos crticos que permitan identificar los aspectos de la
prctica de salud pblica que necesitan ser fortalecidos. Este enfoque es
complementario a la definicin de campos temticos de la actividad de la salud pblica,
definidos segn el objeto de intervencin de las acciones emprendidas.
De hecho, ambos conceptos se interrelacionan en la prctica como una matriz que da
como resultado un conjunto de capacidades institucionales que sirven para llevar a
cabo distintas intervenciones fundamentales. La premisa bsica es que, si las
funciones estn bien definidas e incluyen todas las capacidades institucionales
requeridas para un buen ejercicio de la salud pblica, se darn las condiciones de
infraestructura necesarias para el buen funcionamiento de cada uno de los campos de
actuacin o de las reas fundamentales de trabajo de la salud pblica.
La actividad de definicin y medicin de las FESP se concibe, en consecuencia, como
una contribucin al desarrollo institucional del ejercicio de la salud pblica. Es un
9

primer paso en el desarrollo de las capacidades y las competencias. Por otra


parte, realizar una mejor definicin de las funciones que resultan esenciales contribuye
tanto a mejorar la calidad de los servicios como a definir con ms precisin las
responsabilidades institucionales necesarias para su ejercicio.
Por otro lado, la rendicin de cuentas de los poderes pblicos ante la poblacin sobre
de los resultados de su labor se inicia por la parte que le es ms consustancial, lo que
le resulta propio y exclusivo, y no por aquellas responsabilidades que comparte con
otros mbitos de las administraciones pblicas que intervienen en las decisiones
generales en materia de poltica de salud. La legitimidad y la capacidad de
convocatoria de las autoridades sanitarias para el desarrollo de intervenciones
intersectoriales a favor de la salud se fortalece, consecuentemente, con una definicin
y una capacidad de medicin ms precisas de la esencia de su propio funcionamiento.
La medicin del desempeo de las FESP debera permitir, en definitiva, una mejor
definicin de los recursos que se necesitan para asegurar una infraestructura adecuada
de la salud pblica, un mejor anlisis de la financiacin, del gasto, de los costos y de
los presupuestos necesarios. Esta informacin resulta, por otro lado, esencial para el
gobierno central as como para orientar la cooperacin tcnica y financiera
Por ltimo, la caracterizacin y medicin del desempeo de las FESP resultan
fundamentales para contribuir a la formacin del personal encargado del trabajo en la
salud pblica. El proceso ofrece la posibilidad de contar con una mejor base para la
definicin de las competencias que se requieren en el ejercicio de las FESP y de la
identificacin de los perfiles profesionales y laborales que los pueden caracterizar. Esto
va ligado estrechamente al fortalecimiento de la formacin y la educacin permanente
en materia de salud pblica y sirve de gua para inspirar la reorientacin de los
esfuerzos de las instituciones formadoras en materia de salud pblica para alcanzar un
mayor grado de pertinencia y calidad en su labor.
El balance regional realizado en el ao 2001 acerca de la situacin y avances en el
desarrollo de las FESP brindaba este panorama:

10

11

Como se observa en la grfica, las funciones que presentan menor puntaje en el


mbito regional son:
1. La capacitacin y desarrollo de los recursos humanos en salud pblica
2. El aseguramiento de la calidad en los servicios de salud individuales y colectivos
3. La investigacin en salud pblica.

Esto nos indica que en la Regin se comparte un conjunto de problemas que requieren
de una revisin exhaustiva de lo realizado y la formulacin de polticas de mediano y
largo plazo (polticas de Estado) que permitan un impacto real en las mismas. Las
funciones en tanto no son debidamente atendidas se convierten en problemas
estructurales del desarrollo de la salud pblica.
En el caso de Costa Rica la primera medicin se realiz en el ao 2001 y para la
interpretacin global del desempeo alcanzado por cada pas, se propuso la siguiente
escala, que sirve de gua convencional:
76 100% (0,76 a 1,0) Cuartil de desempeo ptimo,
51 75% (0,51 a 0,75) Cuartil de desempeo medio superior,
26 50% (0,26 a 0,50) Cuartil de desempeo medio inferior
0 25% (0,0 a 0,25) Cuartil de desempeo mnimo

12

13

Como se puede observar la en la grfica la medicin 5 funciones (45%) fueron


evaluadas por encima del desempeo medio superior, 6 por debajo del
desempeo medio inferior (55%) y ninguna alcanzo el nivel de desempeo
mnimo. Siendo las peor evaluadas las funciones 8,9 y 10, (La capacitacin y
desarrollo de los recursos humanos en salud pblica, El aseguramiento de la
calidad en los servicios de salud individual y colectiva y La investigacin en
salud pblica) es decir igual que el comportamiento en la Regin
2. La Medicin de las Funciones Esenciales de Salud Pblica en

Costa Rica 2014.


A solicitud del Ministerio de Salud de Costa Rica se realiz este ejercicio de evaluacin
del desempeo de las Funciones Esenciales de Salud Pblica del 2 al 4 de julio del
2014, con el apoyo tcnico de la OPS.
Esta iniciativa de fortalecimiento de la salud pblica en Costa Rica pretende identificar
elementos crticos para mejorar el ejercicio de la salud pblica y fortalecer el liderazgo
de las autoridades sanitarias en todos los niveles del Estado.
Este ejercicio se realiz con el instrumento diseado y ajustado previamente en un
Taller con funcionarios del Ministerio y posteriormente se realiz el taller ampliado para
recoger las experiencias y opiniones de los profesionales participantes, seleccionados
de otros mbitos pertinentes de la salud pblica en Costa Rica.
Al Taller fueron convocados un numeroso grupo de profesionales de distintos mbitos
de la salud pblica del pas (149). Cont con el respaldo firme y la participacin en la
inauguracin y la plenaria de la Ministra de Salud, Dra. Mara Elena Lpez y el apoyo
tcnico y financiero de la Representacin de la OPS en Costa Rica encabezado por su
Representante el Dr. Jorge Luis Prosperi.
2.1 Descripcin del proceso
El Ministerio de Salud de Costa Rica, en colaboracin con la Representacin de la OPS
y un asesor regional de HSS/HS realizo el taller, coordin y organiz las etapas
preparatorias del ejercicio de evaluacin de las FESP.
Asimismo, por decisin del Ministerio de Salud y de la OPS, se form a un grupo de
instructores nacionales que fueron los encargados de conducir la aplicacin definitiva
del instrumento de medicin de las FESP.
Durante los tres das del ejercicio, participaron profesionales seleccionados y
convocados por el Ministerio de Salud entre funcionarios, acadmicos y otros
especialistas de la salud. Se formaron 11 grupos, en los que se distribuy a los
profesionales de acuerdo con su perfil y su relacin con las funciones especficas.
14

Cada grupo cont con el apoyo de un moderador y un relator previamente capacitado


para la concertacin de las respuestas de grupo y tambin dispuso de apoyo tcnico de
funcionarios de la OPS y material bibliogrfico complementario para apoyar en la
aclaracin y alcance de las preguntas as como para ayudarlos en la recopilar las
observaciones y sugerencias dadas por los participantes para precisar la terminologa o
hacer algunas mejoras editoriales en el instrumento.
Como mecnica del ejercicio se estableci que cada Moderador diera lectura en voz
alta de la definicin, los estndares, preguntas y subpreguntas de cada funcin que
tena que ser discutida por el grupo. A continuacin, se pona en marcha el proceso de
discusin y votacin.
2.2 Resultados de la medicin
El valor resultante en cada uno de los indicadores que forman parte de la medicin de
cada funcin se construye basndose en la puntuacin obtenida por la variable que se
mide.
Las preguntas correspondientes a medidas y submedidas slo tienen las alternativas
de respuesta 0-1-2.
Por esta razn, la forma en que se elabora la respuesta colectiva a cada medida y
submedida es una cuestin importante, y finalmente se determin que, en caso de que
no fuera posible obtener una respuesta consensuada del grupo o si el resultado de la
segunda ronda de una pregunta era otro empate, despus de un primer empate y su
consiguiente debate en grupo, la respuesta sera automticamente negativa, debido al
nivel de incertidumbre existente.
Para registrar y procesar los resultados de las respuestas, se utiliz un programa
informtico que permite calcular de forma directa e instantnea la puntuacin final de
cada variable, en funcin de las respuestas dadas a las medidas y
submedidas que la componen. Este clculo de la puntuacin final de cada variable
funciona, en general, como un promedio ponderado de las respuestas afirmativas a las
medidas y submedidas, salvo en el caso de las excepciones que se especifican en el
instrumento.
La puntuacin asignada al indicador es el promedio ponderado de los resultados
obtenidos en cada una de las medidas respectivas; y el de los resultados de los
indicadores determina la puntuacin asignada al desempeo de cada funcin de la
salud pblica.
Al ser sta la segunda medicin, se opt por la modalidad de puntuacin uniforme, en
que todas las funciones, indicadores y medidas tienen el mismo peso relativo.

15

El hecho de que todas las mediciones sean igualmente consideradas facilita el anlisis
y la decisin posterior del pas.
Como convencin y para servir de gua de interpretacin global, se adopt la siguiente
escala:
76 100% (1,50 a 2,0)
Cuartil de desempeo ptimo
51 75% (1 a 1.50)
Cuartil de desempeo medio superior
26 50 % (0,50 a 1)
Cuartil de desempeo medio inferior
0 25% (0,0 a 0,50)
Cuartil de desempeo mnimo
En la ltima parte del taller, durante la sesin plenaria, los resultados de la medicin del
desempeo de cada una de las FESP fueron compartidos y analizados por los
participantes, con el fin de identificar las reas de intervencin, repartidas entre
procesos y resultados, capacidades e infraestructura y competencias descentralizadas.
Se consider que sta era la parte ms til e importante del proceso de medicin, dado
que en ella se vierten las manifestaciones de los participantes, y a la vez permite que
se pongan de manifiesto las fortalezas y debilidades.

16

3. Sntesis de la Medicin de las Funciones Esenciales de la Salud

Pblica

En esta grafica de sntesis podemos observar que a juicio de los participantes en el


Taller solo una funcin alcanza un nivel de desempeo ptimo que es la referida a
la vigilancia de la salud pblica (Funcin 2).
Tres se ubican en un nivel de rendimiento medio superior que son la 1,10 y 11
siendo respectivamente las de Monitoreo, evaluacin y anlisis de la situacin de
Salud, Investigacin en Salud Publica y Reduccin del impacto de emergencias y
desastres.
Cuatro funciones fueron evaluadas en el cuartil de desempeo medio inferior que
son la 4, 5, 6 y 9 siendo respectivamente las de: Aseguramiento de la participacin
social en salud, Formulacin de las polticas y la capacidad institucional de
reglamentacin y control del cumplimiento en la salud pblica, Fortalecimiento de la
capacidad institucional de planificacin y conduccin en salud pblica y el
aseguramiento de la calidad en los servicios de salud individuales y colectivos.

17

Por ultimo en el cuartil de desempeo mnimo se identifican a las funciones 3,7 y 8


siendo respectivamente: Promocin de la salud, Evaluacin y la promocin del acceso
equitativo a los servicios de salud necesarios y Capacitacin y desarrollo de los
recursos humanos en salud pblica.
Al realizar un anlisis comparativo con la medicin del 2001:

Se mantiene una adecuada evaluacin de las dos primeras funciones


relacionadas con el monitoreo, evaluacin y anlisis de la situacin de salud y la
vigilancia de la salud pblica, investigacin y control de riesgos as como de la
funcin 11 (reduccin del impacto de emergencias y de desastres en salud.),
Se observa una cada abrupta de la funcin 7 relacionada con la evaluacin y
promocin del acceso equitativo a los servicios de salud,
Se profundiza la pobre evaluacin de las funciones de promocin de la salud y
desarrollo de RRHH y capacitacin en salud pblica. Siendo esta ltima funcin
la peor evaluada.
Resalta la evaluacin altamente positiva de la funcin de investigacin en salud
pblica,
En general podramos afirmar que la actual evaluacin es menos homognea en
sus resultados as como en el comportamiento esperado.
Esto sugiere la necesidad de una profundizacin del anlisis y validacin de las
evaluaciones as como la accin sostenida para la recuperacin de lo que podra
ser una tendencia al abandono de las FESP en el mbito central y en el mbito
regional.

4. Medicin del Desempeo de Funciones Esenciales de Salud


Pblica por Funcin
Funcin 1: El monitoreo, la evaluacin y el anlisis del estado de salud de la
poblacin.

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Anlisis:
En esta funcin podemos visualizar que el indicador 1.2 Evaluacin de la calidad de la
Informacin mostr un nivel de desempeo mnimo (0.7). Por otro lado el indicador 1.1
Guas y procesos de Monitoreo y Evaluacin del estado de salud, se encuentra con un
nivel de desempeo medio inferior (0.9) El indicador 1.5 Asesora y apoyo tcnico a los
niveles regionales y locales exhibe un nivel de desempeo que lo coloca en un nivel de
desempeo superior (1.1). Otro de los indicadores 1.4 Soporte tecnolgico para el
monitoreo y evaluacin del estado de salud, tiene un nivel de desempeo que lo ubica
en un nivel superior (1.2). Por ltimo est el indicador 1.3 Apoyo experto y recursos
para el Monitoreo y Evaluacin del Estado de Salud tiene un nivel de Desempeo
Optimo (1.9)
El perfil de esta funcin destaca el bajo puntaje que obtiene el indicador 1.2 seguido
del 1.1 ambos relacionados con el proceso y producto del seguimiento, anlisis y
evaluacin del estado de Salud. A pesar de lo anterior se reconoce que los indicadores
1.3 y 1.4 relacionados con la capacidad institucional para hacerlo bien, se encuentra en
un nivel ptimo y superior respectivamente. Lo anterior podra estar relacionado con
problemas de gestin institucional o debilidad en los mecanismos de coordinacin as
como falta de respuesta de otras instituciones, relacionadas con el Anlisis de
Situacin de Salud. El apoyo tcnico a los niveles regionales y locales mostr un
desempeo superior a pesar de las debilidades encontradas.
Como se mencion en el anlisis general, esta funcin tiene un desempeo de 1.2 lo
que la ubica en un nivel de rendimiento superior, se puede definir estrategias y
acciones para mejorar el desempeo con nfasis en las reas que tienen menor
desempeo.
Funcin 2: La vigilancia, la investigacin y el control de riesgos y las amenazas
para la salud pblica.

19

Anlisis
Se muestra, a diferencia de la funcin anterior, que los indicadores con menor
desempeo son los relacionados con la capacidad institucional para ejecutar la funcin
de manera ptima, como lo seala los indicadores 2.3 y 2.4 que demostraron un valor
de 1.3 y 1.4 que los ubica en el nivel de desempeo superior. Los indicadores de
proceso y resultado de esta funcin, mostraron un nivel de desempeo ptimo. El
indicador de 2.1 Sistema de Vigilancia para identificar amenazas y daos a la salud
pblica obtuvo un valor de 1.9, el ms alto de la funcin y 2.2 Capacidad y experticia en
epidemiologa con un puntaje de 1.5. Con respecto a la Asesora y apoyo tcnico a los
niveles regionales y locales, se obtuvo un desempeo ptimo con un valor de 1.8.
Esta funcin mostr un desempeo global ptimo (1.6), sin embargo el fortalecimiento
de las capacidades institucionales para un desempeo ptimo de esta funcin debern
ser intervenidos para incorporar planes de mejora
Funcin 3: La promocin de la salud.

Anlisis:
Esta funcin tuvo un nivel de desempeo global mnimo con un puntaje de 0.43, lo que
indica que hay debilidad en todos los indicadores que la conforman, los cuales son
primordialmente de proceso y resultado. La medicin de esta funcin no incluye
indicadores de capacidad institucional ni de apoyo y asesora a los niveles regionales y
locales.

20

El indicador 3.1 Apoyo a actividades de promocin de la salud, elaboracin de normas


e intervenciones dirigidas a la favorecer conductas y ambientes saludables, que refleja
actividades intrainstitucionales muestra un nivel de desempeo mnimo con un puntaje
de 0. 22. Los indicadores 3,2 y 3.3, relacionados con la labor de las autoridades
sanitarias hacia afuera del sector estn en un nivel de desempeo global medio inferior
con valores de 0.76 y 0.63 respectivamente.
El cuarto indicador de esta funcin se relaciona con la reorientacin de los servicios de
salud hacia la promocin de la salud, obtuvo el puntaje ms bajo de 0.19 que lo ubica
al igual que los indicadores 3.1 con un nivel de desempeo global mnimo.
Dada la importancia de la funcin y los lineamientos estratgicos de la actual
administracin, el desarrollo de la promocin de la Salud se plantea como un eje
transversal de las polticas sanitarias por lo cual deber darse especial nfasis a las
acciones de mejora de los cuatro indicadores que conforman esta funcin.

Funcin 4: Participacin Social en Salud

Anlisis:
Esta funcin que est ntimamente relacionada con la funcin 3, presenta un nivel de
desempeo global de 0.67 que la ubica en un nivel medio inferior. Est conformada por
dos indicadores de resultado y proceso, 4.1 Fortalecimiento del poder de los
ciudadanos en la adopcin de decisiones en salud pblica y 4.2 Fortalecimiento de la
participacin social en la salud muestran valores de 0.81 y 0.86 respectivamente, los
ubica en un nivel de desempeo medio inferior.

21

El indicador 4.3 Asesoramiento y apoyo tcnico a los niveles regionales y locales para
fortalecer la participacin social en salud, tiene un valor de 0.17, que corresponde a jun
nivel de desempeo mnimo.
Tal y como fue indicado en la introduccin de este documento, la participacin
ciudadana constituye un pilar estratgico en la actual administracin.

Funcion 5: La formulacin de las polticas y la capacidad institucional de


reglamentacin y control del cumplimiento en la salud pblica

Anlisis:
El desempeo global de la funcin fue de 0.92 que se interpreta como un nivel medio
inferior. Los indicadores de proceso que componen la funcin 5.1 Definicin nacional,
regional y local de los objetivos de salud pblica, 5.2 Desarrollo, seguimiento y
evaluacin de las polticas de salud pblica, presentaron un valor de 0.7 y 1.35
respectivamente, ambos se ubican en el nivel de desempeo medio inferior. Por otro
lado estn los indicadores de Desarrollo de capacidades institucionales de los cuales el
indicador 5.4 Gestin de la Cooperacin Internacional en materia de salud pblica, fue
el que mostr un mayor grado de desarrollo, con un valor de 1.88 que lo ubica con un
nivel de desempeo ptimo, a diferencia del indicador 5.3 Desarrollo de la capacidad
22

institucional de gestin de los sistemas de salud pblica, que tiene un valor de 0.61 que
lo ubica en un nivel de desempeo medio inferior.
El indicador que present el menor desarrollo fue el 5.5 Asesoramiento y Apoyo
Tcnico a los niveles regionales y locales para el desarrollo de polticas, planificacin y
gestin de la salud pblica con un puntaje de 0.08 que lo ubica en un nivel de
desempeo mnimo.
El anlisis del desempeo de esta funcin plantea la necesidad de definir estrategias
para fortalecer los indicadores 5.1, 5.3 y 5.5.

Funcin 6: El fortalecimiento de la capacidad institucional de planificacin y


conduccin en salud pblica

Anlisis:
El nivel de desempeo global de esta funcin fue de 0.7 que se ubica en el nivel de
desempeo medio inferior. Los indicadores que se relacionan con Resultados y
Procesos son el 6.1 Revisin peridica, evaluacin y modificacin del marco regulatorio
y el 6.2 Hacer cumplir la normativa en salud con puntajes 0.74 y 0.33 respectivamente,
la primera se ubica como desempeo del nivel medio inferior y el segundo como nivel
mnimo
El indicador de fortalecimiento institucional se evala por medio del indicador 6.3
Conocimientos, habilidades y mecanismos para revisar, perfeccionar y hacer cumplir el
23

marco regulatorio tiene un puntaje 0.82 lo cual lo ubica tambin como nivel medio
inferior.
Por otro lado las Competencias y Desconcentracin se evalan con el indicador 6.4 el
cual tiene un valor de 0.92 ubicndolo en un nivel medio inferior.
El indicador que merece mayor atencin es el indicador 2 ya que es el que presenta el
nivel ms bajo de desempeo.

Funcin 7: La evaluacin y la promocin del acceso equitativo a los servicios de


salud necesarios

Anlisis
El desempeo global de la funcin es de 0.4 que la ubica en un nivel de mnmo
desempeo. Al analizar la funcin de acuerdo a los indicadores que la conforman, se
observa que cuenta con dos indicadors de proceso, uno de capacidad e infraestructura
y otro de competencias desconcentradas.
Con respecto a los indicadores de proceso se observan que ambos se ubican en un
nivel de desempeo mnimo. El 7.1 Evaluacin de acceso a los servicios de salud
necesarios, con un valor de 0.2 y el 7.3 Abogaca y accin para mejorar el acceso a los
servicios de salud necesarios con un valor de 0.5.
24

El indicador que muestra un mayor nivel de desemeo es el 7.2 Capacidad e


Infraestructura el cual se relaciona con conocmientos, aptitudes y mecanismos para
acercar a la poblacin lo programas y servicios de salud, con un valor de 1.0 que lo
ubica en el nivel medio inferior de desempeo.
Por ltimo, el indicador 7.4 Asesoramiento y apoyo tcnico a los niveles regionales y
locales, en lo relatico a la Promocin de un acceso equitativo a los servicios de salud,
tiene un avance que resulta igual a cero. Los indicadores que requieren mayor atencin
son los de proceso y desconcentracin.

Funcion 8: La capacitacin y desarrollo de los recursos humanos en salud


pblica

Anlisis
El anlisis global de esta funcin es de 0.03 que traduce un nivel de desempeo
mnimo. El nico indicador que muestra un grado de avance es el 8.1 Caracterizacin
del perosnal que trabaja en salud pblica, con un valor de 0.13 que lo ubca con un nivel
de desempeo mnimo. El resto de los indicaadores tuvieron un valor de cero

25

Funcin 9: El aseguramiento de la calidad en los servicios de salud individuales y


colectivos

Anlisis
En relacin con el anlisis global de esta funcin se obtuvo un puntaje de 0.63 que
equivale a un nivel de desempeo medio inferior.
En relacin con los indicadores de proceso y resultado el 9.1 Definicin de estndares
y evaluacin para el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y
colectivos, con un valor de 1.17 lo cataloga como Desempeo Superior y el indicador
9.2 Mejora de la satisfaccin de los usuarios con los servicios de salud, con un valor de
0.06 lo cataloga de Desempeo mnimo, llama la atencin de que estos dos
indicadores tengan valores tan diferentes, lo cual ser importante dilucidar , ya que la
satisfaccin de los usuarios de los servicios de salud, es un tema estratgicos, tanto
para la Autoridad Sanitaria Nacional como la de los proveedores de servicios de salud.
El indicador relacionado con Infraestructura y capacidad institucional representado por
el indicador 9.3 Sistema de Gestin Tecnolgica y Evaluacin de Tecnologas
Sanitarias para apoyar la adopcin de decisiones en salud pblica, mostr un valor de
0.85 que lo ubica en unos niveles de desempeo medio inferior.
Por ltimo, para la desconcentracin de las actividades a los niveles regionales y
locales, se evala con el indicador 9.4 el cual obtiene un valor de 0.42 que se interpreta
como un nivel de desempeo mnimo.

26

Funcin 10: La investigacin en salud pblica.

Anlisis:
El valor global que obtiene esta funcin es de 1.0 que equivale a un nivel de
desempeo medio inferior. El indicador 10.1 Desarrollo de un Programa de
Investigacin en materia de salud pblica tiene un valor de 1.28 que lo coloca en eun
nivel de desempeo superior. El indicador 10.2 Desarrollo de la capacidad institucional
de investigacin, tiene un valor de 1.11 que se interpreta como desempeo supeior.
Por ltimo el indicador 9.3 Asesoramiento y apoyo tcnico a la invetigacin a los niveles
regionales y locales, tuvo un valor de 0.61 que equivale a un nivel de desempeo
medio inferior.

27

Funcion 11: La reduccin de la repercusin de las emergencias y desastres en la


salud pblica.

Anlisis
El puntaje total de esta funcin fue de 1.17 que la coloca en un nivel de desempeo
superior. Su evaluacin se realiz con base en tres indicadores de proceso y resultado,
de los cuales dos tuvieron un desempeo ptimo los indicadores 11.2 Desarrollo de
Normas y Lneas de actuacin que apoyen la reduccin del impacto de emergencias y
desastre s en salud, con un valor de 1.72 y el 11.3 Coordinacin y alianzas con otros
organismos e instituciones, que tuvo un puntaje de 1.6.
Por otro lado en indicador 11.1 gestin de la reduccin del impacto de emergencias y
desastres mostr un valor de 0.32 que lo coloca en el nivel de desempeo mnimo.
El indicador 11.4 Asesoramiento y apoyo tcnico a los niveles regionales y locales para
la reduccin de impacto de las emergencias y desastres en la salud, tuvo un valor de
1.14, con un nivel de desempeo superior.
Es importante sealar que el indicador 11.1 fue el que obtuvo el menor nivel de
desempeo, por lo que ser necesario definir acciones estratgicas para atender este
aspecto de la funcin.

28

5. ANALISIS POR INDICADORES DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PBLICA

29

Tal como se observa en el grafico anterior existe un marcado bajo nivel de


desempeo de las FESP saliendo por debajo del valor 1 (que integra al cuartil de
desempeo medio inferior y al cuartil de desempeo mnimo) el 66% de los
indicadores. Por debajo de 0.5 que es el desempeo mnimo se ubicaron 32% de
los indicadores.
5.1 Indicadores evaluados con desempeo inferior o mnimo de menor a mayor:
INDICADORES POR DEBAJO DEL VALOR 1

AMBITO DE ACTUACION

1. Educacin continua, permanente y de postgrado en salud


pblica
2. Perfeccionamiento de los RRHH para la entrega de servicios
apropiados a las caractersticas socioculturales de los
usuarios
3. Mejoramiento de la calidad de la fuerza de trabajo

Institucional/sectorial

4. Asesora y apoyo tcnico a los niveles Regionales de salud


pblica en materia de promocin de un acceso equitativo a
los servicios de salud
5. Asesora y apoyo tcnico a los niveles Regionales en el
desarrollo de recursos humanos
6. Mejora de la satisfaccin de los usuarios con los servicios de
salud
7. Asesora y apoyo tcnico a los niveles Regionales en
desarrollo de polticas, planificacin y gestin de la salud
pblica
8. Caracterizacin de la fuerza de trabajo en salud pblica

Institucional

9. Asesora y apoyo tcnico a los niveles Regionales para


fortalecer la participacin social en salud
10. Reorientacin de los servicios de salud hacia la promocin

Institucional

11. Monitoreo y evaluacin del acceso a los servicios de salud


necesarios
12. Apoyo a actividades de promocin de la salud, elaboracin
de normas e intervenciones dirigidas a favorecer conductas y
ambientes saludables
13. Gestin de la reduccin del impacto de emergencias y
desastres
14. Hacer cumplir la normativa en salud

Institucional

15. Asesora y apoyo tcnico a los niveles Regionales de salud y


para asegurar la calidad de los servicios
16. Asesora y apoyo tcnico a los niveles Regionales para
fortalecer las acciones de promocin de salud.
17. Abogaca y accin para mejorar el acceso a los servicios de
salud necesarios
18. Desarrollo de la capacidad institucional de gestin de la

Institucional

Institucional

Sectorial/Institucional

Institucional
Inter Institucional
Institucional

Institucional/sectorial

Interinstitucional

Institucional

Sectorial
Institucional

Institucional
Institucional/sectorial
Institucional

30

INDICADORES POR DEBAJO DEL VALOR 1

AMBITO DE ACTUACION

salud pblica
19. Asesora y apoyo tcnico para la investigacin en los niveles
Regionales de salud pblica
20. Planificacin y coordinacin nacional de las estrategias de
informacin, educacin y comunicacin social para la
promocin de la salud
21. Evaluacin de la calidad de la informacin

Institucional/sectorial

22. La definicin nacional y su nacional de objetivos en salud


pblica
23. Revisin peridica, evaluacin y modificacin del marco
regulatorio
24. Construccin de alianzas sectoriales y extra sectoriales para
la promocin de la salud
25. Fortalecimiento del poder de los ciudadanos en la toma de
decisiones en salud pblica
26. Conocimientos, habilidades y mecanismos para revisar,
perfeccionar y hacer cumplir el marco regulatorio
27. Sistema de gestin tecnolgica y de evaluacin de
tecnologas en salud para apoyar la toma de decisiones en
salud pblica
28. Fortalecimiento de la participacin social en salud

Institucional

29. Asesora y apoyo tcnico a los niveles Regionales de salud


pblica en la generacin y fiscalizacin de leyes y
reglamentos
30. Guas y procesos de monitoreo y evaluacin del estado de
salud
31. Conocimientos, habilidades y mecanismos para acercar los
programas y servicios a la poblacin.

Institucional

Institucional

Institucional

Institucional/sectorial
Sectorial
Institucional
Institucional
Institucional

Sectorial

Institucional
Institucional

20 indicadores estn referidos a acciones en el mbito institucional fundamentalmente


en desarrollo de capacidades organizacionales, normas, procedimientos y capacidades
del personal del Ministerio.
11 indicadores estn referidos a acciones tanto en el mbito institucional como a la
generacin de procesos sinrgicos en el mbito sectorial.
Esto nos permita visualizar un escenario de trabajo institucional en el corto plazo con
una agenda priorizada de los indicadores con intervenciones simultneas en el mbito
nacional y mbito regional.
El abordaje de las acciones sectoriales debera ser objeto de anlisis en trminos de
prioridades y capacidades institucionales.

31

6. Identificacin de reas de Intervencin Prioritarias por Ejes


Estratgicos
La finalidad de este ejercicio es la elaboracin de un plan de desarrollo de la
capacidad institucional de las autoridades sanitarias para mejorar el ejercicio de
las FESP que son de su competencia, mientras que el objetivo inmediato de esta
medicin del desempeo es que, para esta finalidad ltima, se consiga partir de
dos premisas bsicas:
1) Que el desarrollo del plan sea de carcter institucional, lo que implica que sea
abordado ntegramente, y que no se limite a la realizacin de intervenciones
aisladas sobre los actores y los mbitos de cada funcin.
Por lo tanto, se ha hecho una integracin de los indicadores de todas las
funciones segn tres reas estratgicas de intervencin:
Cumplimiento de resultados y procesos clave, que es el componente sustancial
mediante el que se manifiesta la labor de las autoridades sanitarias en materia de
salud pblica y, consecuentemente, el objetivo central de las intervenciones para
mejorar su desempeo. Se refiere a la eficacia, es decir, a los resultados y a la
eficiencia en el establecimiento de los procesos con que se realizan las funciones
que son competencia de las autoridades sanitarias en materia de salud pblica.
Desarrollo de capacidades e infraestructura, entendidas como las condiciones
humanas, tecnolgicas, de conocimientos y de recursos, necesarias para el
desempeo ptimo de las funciones que competen a las autoridades sanitarias en
materia de salud pblica.
Desarrollo de competencias descentralizadas, en cuanto a facultades y
capacidades dirigidas a apoyar los niveles regionales y locales o a transferirles
competencias para fortalecer el ejercicio descentralizado de las autoridades
sanitarias en materia de salud pblica, de acuerdo con los requerimientos que
conlleven la modernizacin del Estado y del sector.

32

6.1 Indicadores de cumplimiento final de resultados y procesos claves

En el caso de los indicadores de resultados y procesos claves como podemos observar


solo 7 (28%) se ubican en un nivel de desempeo ptimo (3) y nivel de rendimiento
superior (4), mientras que los 18 (72%) restantes se ubican en un nivel de desempeo
por debajo de 1 con rendimiento bajo o nulo.
Esto nos indica que este componente relacionado con la eficacia en la obtencin de
resultados y la eficiencia en el establecimiento de procesos con que se realizan las
funciones que son competencia de las autoridades sanitarias en materia de salud
pblica se encuentra actualmente debilitada y requieren de una actuacin en el corto y
mediano plazo.

33

6.2 Indicadores de desarrollo de capacidades e infraestructura

En el caso de los indicadores de desarrollo del eje de capacidades e infraestructura,


11 en total, 5 fueron evaluados por debajo de uno correspondiente al 45%. En el caso
de los indicadores evaluados de manera positiva alcanzan a 6 lo que corresponde al
55%. En este caso estos indicadores estn referidos a las capacidades con que
cuentan el personal de salud, los insumos y recursos tecnolgicos para el desarrollo de
las FESP. Llama la atencin que la funcin referida a RRHH esta deficientemente
evaluada sin embargo en los grupos por funcin valoran las capacidades del personal
de salud existente.

34

6.3 Indicadores de desarrollo de competencias descentralizadas

En el caso del eje del desarrollo de las competencias descentralizadas sobre el total de
11 indicadores, 8 (73%) salieron evaluados por debajo de 1, lo que indica que los
grupos de expertos consideran que este eje se encuentra pobremente desarrollado.
Solo 3 indicadores fueron evaluados por encima de 1 para un 28% del total.

7. SINTESIS Y RECOMENDACIONES DE LA EVALUACION DE LOS


INDICADORES POR EJES ESTRATEGICOS
Evidentemente el tipo de intervenciones para el mejoramiento de los procesos y
resultados es de carcter gerencial y requiere de la adopcin de medidas para que la
capacidad instalada se utilice de forma ms eficaz y redunde en la mejora del
funcionamiento y en la obtencin de resultados.
Las acciones a desarrollar pueden apoyarse en las fortalezas identificadas en algunas
reas afines a las debilidades mencionadas. A continuacin sealamos a manera de
ejemplo sin ser exhaustivos los siguientes:
1. El funcionamiento del sistema de vigilancia y de respuesta para el control de los
problemas de salud pblica puede servir de referencia para mejorar el rea del
seguimiento y la evaluacin de la situacin de salud;
2. El desarrollo de las normas e intervenciones de promocin debera ser la base
para mejorar las estrategias de comunicacin para la promocin; las actuaciones
35

de participacin social podran ser utilizadas para fortalecer el empoderamiento


de los ciudadanos en la adopcin de decisiones y control social; y,
3. El desarrollo de la normativa, guas de intervencin y diseo de protocolos, sea
la base para mejorar las actuaciones destinadas a hacer cumplir dicha
normativa.
Segn el anlisis de los tres ejes y sus indicadores sugiere que habra que concentrar
las intervenciones prioritarias en:
a. La planificacin institucional y el desarrollo de capacidades humanas (funciones
tcnicas y administrativas, competencias y capacidades claramente definidas) y
de infraestructura para mejorar el desempeo de las funciones esenciales de la
salud pblica que competen al Ministerio de Salud ,
b. Fortalecer
la capacidad institucional de gestin, de reglamentacin y
fiscalizacin y en tercer lugar, las relativas a mejorar el acceso a los servicios, la
gestin tecnolgica y la investigacin.
c. Las intervenciones para aumentar las capacidades institucionales son de
inversin en racionalizacin organizativa, desarrollo de capacitacin y formacin
de personal para la incorporacin de conocimientos y adquisicin de recursos
tecnolgicos para el mejor cumplimiento de las funciones en las que se ha
detectado una capacidad deficiente.
Las principales debilidades en las que habra que concentrar las intervenciones
prioritarias para fortalecer el ejercicio descentralizado de las funciones esenciales de la
salud pblica seran:

Desarrollo de recursos humanos y


Fortalecimiento de la capacidad de planificacin y gestin en los niveles
descentralizados,
Apoyo tcnico a los niveles regionales para la promocin de la salud, la
investigacin y la fiscalizacin descentralizadas.

Las intervenciones en esta rea del desarrollo institucional tienen que ver con la
delegacin de funciones acompaada por el fortalecimiento de las capacidades para
asumirlas, y el apoyo tcnico de los niveles centrales para el cumplimiento ptimo en
los niveles regionales.

36

Falta de
procedimientos
documentados para el
anlisis, monitoreo y
evaluacin de la
situacin de salud

No existencia de un
instancia para la
evaluacin de la calidad
de la informacin
producida en el sistema
de salud

1.

2.

PROBLEMA

Garantizar que los datos que se


estn utilizando para el anlisis
de la situacin de salud cumplan
con los requisitos mnimos de
calidad.

Elaborar y documentar los


procedimientos que se realizan
para el anlisis, monitoreo y
evaluacin de la situacin de
salud

OBJETIVO

Eje 1: Cumplimiento de Resultados y procesos clave

2.

1.

3.

2.

1.

Diagnstico de los
procedimientos que se
realizan e identificar las
oportunidades de
mejora
Revisin y mejora de la
gua de anlisis de
situacin de salud
Revisin , mejora y
documentacin de
procedimientos
identificados en el
diagnstico
Elaborar una propuesta
para identificar la
instancia que realice la
evaluacin de la calidad
Desarrollar el
procedimiento y los
instrumentos para la
evaluacin de la
calidad.

ACCIONES PRINCIPALES

Ministerio de Salud / INEC

Direccin de Vigilancia del


Ministerio de Salud

RESPONSABLE

El monitoreo, la evaluacin y el anlisis del estado de salud de la poblacin.

aos

TIEMPO (Plazo de uno a dos


aos)
2 aos

Se presentan a continuacin los resultados del trabajo de grupos agrupados por ejes estratgicos de intervencin y
los comentarios de la OPS al final de cada eje.

Introduccin

PROBLEMAS Y PROPUESTAS DE ACTIVIDADES PLANTEADAS EN EL TRABAJO DE GRUPO POR EJES ESTRATEGICOS

ANEXO 1

37

Disminuir la brecha de
inequidades con una adecuada
asignacin de recursos

3. Perfil de salud no est


influenciando la determinacin
de prioridades en la asignacin
de recursos
2.

1.

3.

Divulgacin y
capacitacin a las
instancias identificadas
sobre los
procedimientos e
instrumentos a utilizar
Socializar el perfil de
salud con todos actores
sociales de los
diferentes sectores.
Actividades de
capacitacin en la
utilizacin de los
perfiles de la situacin
de salud

ACCIONES PRINCIPALES

Ministerio de Salud / INEC

RESPONSABLE

OBJETIVO
Crear un sistema de
retroalimentacin con relacin a
las publicaciones, que se generan
en DVS.

PROBLEMA

Obtiene y procesa una


retroalimentacin sistemtica de
sus publicaciones

Eje 1: Cumplimiento de Resultados y procesos clave

1. Crear una encuesta


de satisfaccin de
usuarios

ACCIONES PRINCIPALES

RESPONSABLE
DVS

FESP2 La vigilancia, la investigacin y el control de riesgos y las amenazas para la salud pblica.

OBJETIVO

PROBLEMA

TIEMPO (Plazo de uno a dos


aos)
12/1/2014

2 aos

TIEMPO (Plazo de uno a dos


aos)

38

OBJETIVO
1 Incorporar la planificacin y
evaluacin a los mecanismos de
consulta
2 Definir estrategia para el
empoderamiento de la ciudana
que trascienda el enfoque de
servicio y que avance a una
participacin en efectiva del
proceso de planificacin en salud
3 Desarrollar estrategias
orientadas a la informacin y
educacin en salud y
comunicacin social

ACCIONES PRINCIPALES

OBJETIVO

2. Formular estrategias,
acciones
y
procesos
institucionales
sistematizados
y
validados, para que la
poblacin pueda incidir en
la toma de decisiones,
mediante la identificacin
de sus necesidades.

PROBLEMA

1. Carencia de espacios
institucionales que
faciliten la participacin
de la poblacin en todo el
proceso de toma de
decisiones en salud.

Eje 1: Cumplimiento de Resultados y procesos clave

1. Incorporacin del proceso de planificacin y


evaluacin a los mecanismos de consulta.
2. Definicin de estrategias para el
empoderamiento de la ciudana, que trascienda
el enfoque de servicio y que avance a una
participacin efectiva del proceso de
planificacin en salud.
3. Desarrollo de estrategias orientadas a la
informacin,
educacin
en
salud
y
comunicacin social, que fortalezcan la
participacin social en salud.

ACCIONES PRINCIPALES

PLAN DE ACCION-FESP-4 El aseguramiento de la participacin social en salud

PROBLEMA

Eje 1: Cumplimiento de Resultados y procesos clave

FESP 3 La promocin de la salud.

TIEMPO (Plazo de
uno a dos aos)
XX

TIEMPO (Plazo de uno a dos


aos)

Ministerio de Salud como ente rector



Sector Salud

Organizaciones no
gubernamentales

Defensora de los
Habitantes.

Municipalidades

Poblacin civil

RESPONSABLE

RESPONSABLE

39

Desarrollar el proceso de
definicin de polticas, planes,
estrategias a partir del Anlisis de
Situacin de Salud, con
participacin de la ciudadana a
fin de responder a las
necesidades de salud del pas.

Lograr que la asignacin de


recursos est acorde con los
objetivos y estrategias sanitarios
establecidos, mediante la
definicin de mecanismos de
articulacin, priorizacin y costeo
a fin de responder a las
necesidades de la poblacin.

Fortalecer la participacin da la
ciudadana durante todo el
proceso de planificacin de los
objetivos y estrategias sanitarias,
mediante el desarrollo de
metodologas que propicien su
empoderamiento, a fin de que la
planificacin y la rendicin de
cuentas respondan a las
necesidades reales de la
poblacin

2 Financiamiento no acorde con


los objetivos sanitarios definidos

3 La definicin de objetivos
sanitarios no toma en
consideracin los aportes de la
comunidad y la participacin de
actores clave es dbil.

OBJETIVO

1 Planificacin no responde al
perfil o estado de situacin de
salud actual

PROBLEMA

Eje 1: Cumplimiento de Resultados y procesos clave

1. Desarrollo de la Estrategia
Nacional de Participacin de la
Ciudadana en los procesos de
planificacin y evaluacin en
salud

2. Definicin de metodologas
para priorizacin y asignacin
presupuestaria y costeo
2. Desarrollo del sistema de
informacin automatizado de
planificacin y presupuestacin
institucional

1. Ajuste de la estructura
programtica presupuestaria
institucional

Direccin de Desarrollo
Estratgico Institucional

2 Desarrollo del proceso de


planificacin estratgica con
participacin y a partir del ASIS.

DPEEAS y Promocin de la Salud

Divisin Administrativa y DDEI.

Divisin Administrativa y DDEI.

DPEEAS

Vigilancia de la Salud, Ministerio


de Salud

RESPONSABLE

1. ASIS Nacional (3 niveles de


gestin) actualizado en forma
permanente

ACCIONES PRINCIPALES

1 ao

2aos

1ao

1 ao

A partir del ASIS

TIEMPO (Plazo de uno a dos


aos)
Lo antes posible

FESP 5 La formulacin de las polticas y la capacidad institucional de reglamentacin y control del cumplimiento en la salud pblica

40

OBJETIVO
Aumentar la capacidad
operativa y resolutiva del
Ministerio en las
actividades de regulacin
y fiscalizacin

Fortalecer la elaboracin y
ejecucin de los planes,
programas y
procedimientos para la
realizacin de las
actividades de regulacin
y fiscalizacin

Implementar planes de
capacitacin en los tres
niveles de gestin y
estrategias de divulgacin
para la poblacin y
actores sociales

PROBLEMA

1Carencia de recurso
financiero, material y
humano en idoneidad,
cantidad y capacidad para
las acciones de regulacin
y fiscalizacin

Debilidad en la
elaboracin y ejecucin en
los planes, programas y
procedimientos para la
realizacin de las
actividades de regulacin
y fiscalizacin

Falta de capacitacin y
divulgacin de la
normativa

Desarrollar estrategias de divulgacin y educacin sobre la


regulacin sanitaria dirigida a los actores sociales involucrados y a
la poblacin en general.

Fortalecer el recurso humano para fiscalizacin en los tres niveles


de gestin en cantidad y capacidad
Establecer una lnea base de costos de las actividades de
normalizacin y fiscalizacin para destinar los recursos financieros
necesarios
Direccionar los dineros generados por actividades de regulacin y
fiscalizacin para mejorar reas intrnsecas a estas actividades.
fiscalizacin de la ejecucin del fideicomiso
Establecer alianzas estratgicas con otras instituciones para
fortalecer la capacidad fiscalizadora del Ministerio
Revisar las actividades para definir prioridades y competencias de
manera que responda a la realidad segn el anlisis de riesgo.
elaborar procedimientos que permita la contratacin de asesora
jurdica especfica cuando se requiere
Realizar estudios exploratorios para conocer situacin de salud y
definir las necesidades de regulacin.
Medicin del impacto de la normativa sanitaria prioritaria en la
poblacin desde la parte econmica, ambiental y de la salud
involucrando a los actores sociales, para que se adecue a la
realidad del pas y el conocimiento cientfico.
Implementar un procedimiento que establezca la periodicidad de la
revisin de la normativa.
Sistematizar los procedimientos que garanticen la divulgacin de la
normativa y la participacin de los actores sociales en la
elaboracin e implementacin de la normativa
Desarrollar planes de capacitacin para los funcionarios del
ministerio de salud para que conozcan la forma de aplicacin y
evaluacin de la normativa incluyendo cmo se hace la normativa.

ACCIONES PRINCIPALES

Nivel Central DPAH


DGASS DRPIS

Nivel Central DPAH


DGASS DRPIS

Nivel Central DPAH


DGASS DRPIS
Nivel Central DPAH
DGASS DRPIS

Nivel Central DPAH


DGASS DRPIS
Nivel Central DPAH
DGASS DRPIS
Nivel Central DPAH
DGASS DRPIS

DGS

DGS-auditora interna
despacho

DGS

Divisin Administrativa,
con apoyo de la DGS

Despacho

RESPONSABLE

FESP 6 El fortalecimiento de la capacidad institucional de planificacin y conduccin en salud pblica

1 ao

6 mese
1 ao

1 ao

2 aos

2 aos

1 ao

1 ao

permanente

6 meses
6 meses

1 ao

permanente

TIEMPO (Plazo de
uno a dos aos)

41

Optimizar la contralora
de servicios para
desarrollar un sistema de
fiscalizacin de las
acciones regulatorias

Conocer y darle
seguimiento a los
proyectos de ley
relacionados con temas
de salud

Falta sistemas de
fiscalizacin de la
corrupcin y abuso de la
autoridad

Falta de presencia del


Ministerio de Salud en la
Asamblea Legislativa

OBJETIVO
Incorporar el anlisis de las
brechas de acceso para la
generacin de polticas y
estrategias de trabajo.
Contar con la informacin sobre
la situacin del acceso a servicios
de salud para la poblacin
costarricense

Mejorar el conocimiento para la


toma de decisiones y el
empoderamiento de la poblacin

PROBLEMA

1 No se encuentra dentro de las


prioridades institucionales la
identificacin de las barreras de
acceso.

2 No existe un sistema nacional de


evaluacin para la medicin del
acceso

3 No existe divulgacin de la
informacin de los resultados de la
medicin del acceso a servicios de
salud para: la toma de decisiones y la
abogaca o promocin de salud hacia

Eje 1: Cumplimiento de Resultados y procesos clave

1 Diseo e implementacin de una estrategia


de comunicacin, que debe contemplar la
evaluacin de la estrategia en s y de
impacto.

1 Anlisis de resultados de la FESP.


2 Divulgacin y profundizacin de los
resultados.
3 Generacin de poltica y plan de trabajo
sectorial
1 Definicin de la metodologa
2 Elaborar sistema de indicadores
3 Validacin del modelo
4 Construccin de lnea base

ACCIONES PRINCIPALES

M.S. (Coordina)
CCSS
Sector salud
Sector privado
Actores sociales
involucrados
Comunidad
M.S. (Coordina)
CCSS
Sector salud
Sector privado
Actores sociales

RESPONSABLE

6 meses

1 ao

TIEMPO (Plazo de
uno a dos aos)
1 ao

TIEMPO (Plazo de uno a dos


aos)

Contralora de servicios

sistematizar la supervisin de la ejecucin de las acciones de


fiscalizacin
reinstalar el observatorio jurdico del ministerio para monitorear y
conocer oportunamente y coordinar los proyectos legislativos
relacionados con salud, institucionalizando un enlace con la
Asamblea Legislativa
despacho

Contralora de servicios

RESPONSABLE

Desarrollo de polticas institucionales y planes para la prevencin


de la corrupcin en el sistema de salud pblica, que incluya un
sistema de advertencias y castigos a las prcticas ilegales en
materia de fiscalizacin.

ACCIONES PRINCIPALES

FESP: 7 La evaluacin y la promocin del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios

OBJETIVO

PROBLEMA

42

OBJETIVO

ACCIONES PRINCIPALES

Deficiente posicionamiento del


sistema SINARHUS en la agenda
de salud pblica como estrategia
para la caracterizacin de la
fuerza de trabajo de salud
publica

Fortalecer el ejercicio del


liderazgo de la funcin rectora
del MS en el campo de
recursos humanos en salud
publica
Promover el posicionamiento
del sistema SINARHUS

1. Dbil ejercicio del liderazgo de la


funcin rectora del MS en el
campo de recursos humanos en
salud publica

2.

OBJETIVO

PROBLEMA

Eje 1: Cumplimiento de Resultados y procesos clave

Asignacin de los recursos


para cumplir con el plan
estratgico institucional 20112015 en el componente de
RRHH
Asignacin de los recursos
para el mejoramiento
(segunda etapa) del sistema
SINARHUS para su eficiente
funcionamiento
Lanzamiento del Observatorio
Nacional de Recursos
Humanos en Salud y el
Sistema de Informacin
Nacional Recursos Humanos
en Salud (SINARHUS)
Establecimiento de los
mecanismos de evaluacin del
SINARHUS
Establecimiento de una
estrategia para la difusin y
anlisis de la informacin

ACCIONES PRINCIPALES

FESP: 8 La capacitacin y desarrollo de los recursos humanos en salud pblica

la poblacin

PROBLEMA

Autoridades del Ministerio de


Salud como Ente Rector

Autoridades del Ministerio de


Salud como Ente Rector

RESPONSABLE

involucrados
Comunidad

RESPONSABLE

6 meses

TIEMPO (Plazo de uno


a dos aos)
6 meses

TIEMPO (Plazo de uno a dos


aos)

43

No hay evaluacin
del grado de
satisfaccin del
pblico con los
servicios de salud en
general.
1.

Conocer el grado de
satisfaccin del
pblico con los
servicios de salud en
general.

OBJETIVO

OBJETIVO
Contar con la metodologa para
la evaluacin del PNCTS

Solicitar el apoyo de los entes de


financiamiento nacionales para la
ejecucin del PNCTS

PROBLEMA

1. La metodologa para la
evaluacin del PNCTS no est
disponible

2. No se ha negociado el plan con


los entes financiadores

Eje 1: Cumplimiento de Resultados y procesos clave

FESP: 10 La investigacin en salud pblica.

1.

PROBLEMA

Eje 1: Cumplimiento de Resultados y procesos clave

4.

3.

2.

1.

3.

2.

1.

Identificacin de los entes


financiadores
Reuniones con los entes
financiadores
Mayor divulgacin de los
fondos de investigacin de
la CCSS
Convenios o cartas de
entendimiento entre
instituciones

Entrega de la metodologa
por parte de DPEEAS
Taller con los actores
sociales
Implementacin de la
evaluacin del Plan

ACCIONES PRINCIPALES

DGASS (coordina).
Direccin Atencin al Cliente.
Direccin Promocin de la
Salud.

RESPONSABLES

CCSS

DDCTS

DDCTS

DDCTS

DDCTS

DPEEAS

RESPONSABLE

1.1 Desarrollo y validacin de una


metodologa.
1.2 Implementacin y anlisis.
1.3 Retroalimentacin y divulgacin.

ACCIONES PRINCIPALES

FESP 9 Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y colectiva

2
3

1 ao

6 meses

3 meses

1,5 aos

1 ao

aos

TIEMPO (Plazo de uno a dos


aos)
6 meses

TIEMPO (Plazo de uno a dos


aos)
1.1 6 meses.
1.2 6 meses.
1.3 6 meses

44

Divulgar el PNCTS en las regiones


de salud

3 El PNCTS no se ha divulgado a
las regiones de salud

2.

1.

Identificar las contrapartes


en las regiones de salud
Talleres con las regiones de
salud

ACCIONES PRINCIPALES
DDCTS

RESPONSABLE

OBJETIVO
Fortalecer la rectora en el sector
salud para reducir el impacto de
emergencias y desastres con la
participacin social, en el sector
salud.

Definicin de lineamientos desde


la rectora que apoyen la
reduccin del impacto de
emergencias y desastre para el
sector salud, desde la
participacin social.

Fortalecer los mecanismos de


articulacin y coordinacin entre
las instituciones del sector para la
reduccin del impacto de
emergencias y desastre

PROBLEMA

1- Dbil gestin del ente rector


para la reduccin del impacto de
emergencias y desastres.

2- No est articulado al sector


las normas y lineamientos que
apoyen la reduccin del impacto
de emergencias y desastres.

3- Dbil coordinacin y alianzas


con otras agencias e
instituciones.

Eje 1: Cumplimiento de Resultados y procesos clave

1- Elaboracin del Plan del sector


salud para la gestin integral del
riesgo.
2- Implementacin del Plan del
sector salud para la gestin
integral del riesgo.
3- Elaboracin del Sistema de
Seguimiento y evaluacin del
Plan.
1-Elaboracin de un compendio
de normas tcnicas (Protocoloslineamientos y procedimientos)
que se requieren para la
reduccin del impacto de
emergencias y desastre para el
sector salud, estandarizados
como sector salud.
2- Diseo de un Plan de
capacitacin continua
intersectorial.
1- Identificacin de actores
sociales clave para establecer
alianzas estratgicas.
2-Protocolarizar los mecanismos
de articulacin.

ACCIONES PRINCIPALES

Sector Salud

Sector Salud.

Ministerio de Salud
( formulacin del Plan)

Implementacin:
Sector Salud.

RESPONSABLE

FESP: 10 La reduccin de la repercusin de las emergencias y desastres en la salud pblica.

OBJETIVO

PROBLEMA

1 ao

2 aos

TIEMPO (Plazo de uno a dos


aos)
2 aos

TIEMPO (Plazo de uno a dos


aos)
1 ao

45

46

En el caso de las propuestas la mayora son tareas especficas que estn dentro del mbito de actuacin del Ministerio de
Salud. Se destaca la insistencia en generar mecanismos, metodologas y procedimientos para orientar y ordenar el trabajo en
las funciones especficas.

En general el anlisis de los problemas es superficial y requiere de profundizacin en trminos de causalidad y efectos reales
en la organizacin, gestin e impacto. Se destacan problemas relacionados con la falta de polticas, procedimientos,
financiamiento, abogaca, promocin y articulacin/coordinacin intra e interinstitucional. En cuanto a los objetivos todos sin
excepcin son de corto plazo y de medidas gerenciales especficas, no permiten visualizar los objetivos o propsito final de
las intervenciones.

Comentario General sobre los Trabajos de Grupo relacionados con el eje monitoreo, la evaluacin y el anlisis del
estado de salud de la poblacin.

Carencia de personal
idneo para el
desarrollo de sistemas
de informacin

3.
Desarrollar los sistemas de
informacin de acuerdo a las
necesidades y demandas

Mejorar el mantenimiento de los


equipos utilizados para el
monitoreo y evaluacin del
estado de salud

OBJETIVO
Mejorar el procesamiento de la
informacin en oportunidad y
calidad para el monitoreo y
evaluacin del estado de salud

Capacitacin del
personal existente
Gestionar la
contratacin de
mantenimiento de los
equipos

1.
Capacitacin del
personal existente

2.

1.

ACCIONES PRINCIPALES
1. Realizar un diagnstico
de necesidades en los
tres niveles de gestin
2. Gestionar ante las
autoridades de salud la
asignacin de
presupuesto
Unidad de Gestin Integral de la
Informacin del MS / Ministra de
Salud

RESPONSABLE
Unidad de Gestin Integral de la
Informacin del MS / Ministra de
Salud

Experiencia en salud ocupacional

PROBLEMA
Manejo de sistemas de
informacin geogrfica

OBJETIVO
Implementar un sistema de
informacin geogrfica en toda la
institucin

ACCIONES PRINCIPALES
1. Adquisicin de un software y
generar capacidad institucional
para operacionalizar el SIG

RESPONSABLE
DGS/DA/UGII/DVS/DDEI

FESP2 La vigilancia, la investigacin y el control de riesgos y las amenazas para la salud pblica.

Carencia de personal
idneo para el
mantenimiento del
equipo

2.

PROBLEMA
1. Software y hardware
desactualizados

FESP1 El monitoreo, la evaluacin y el anlisis del estado de salud de la poblacin.

47

TIEMPO(Plazo de uno a dos aos)


Jul-15

1 ao

TIEMPO(Plazo de uno a dos aos)


2 aos

PROBLEMAS Y PROPUESTAS DE ACTIVIDADES PLANTEADAS EN EL TRABAJO DE GRUPO PARA EL EJE: Desarrollo de Capacidades e
Infraestructura

Lograr que a nivel nacional se


cuente con la infraestructura e
insumos necesarios para
diagnstico de todas las
enfermedades de notificacin
obligatoria.

Estn en condiciones de
identificar los agentes causales
de todas las enfermedades de
notificacin obligatoria en el pas.
Mantienen una lista actualizada
de los laboratorios capaces de
efectuar anlisis especializados
frente a las necesidades
derivadas de la vigilancia.

2 Escasa planificacin en la
formacin de RRHH

PROBLEMA
1 Ausencia de sistemas de
gestin tecnolgica

OBJETIVO

FESP 3 La promocin de la salud.

Han cumplido estrictamente con


las regulaciones dirigidas a
certificar la calidad de estos
laboratorios

Cuentan con un sistema para


determinar su nivel de
cumplimiento con las
regulaciones dirigidas a certificar
la calidad de estos laboratorios

Son capaces de cumplir con las


necesidades rutinarias de la
vigilancia epidemiolgica

OBJETIVO

PROBLEMA
Evala anualmente el uso de la
informacin producida por el
sistema de vigilancia de la salud

ACCIONES PRINCIPALES
1 Dotar de equipos para trabajo
de campo
2Fortalecer la capacidad
institucional para cumplir la
normativa
3
1 Formacin de RRHH
2 Capacitacin de RRHH
3 Desarrollo de RRHH

RESPONSABLE

MS

MS/ICAA (LNA)

2. Fortalecer
presupuestariamente los
laboratorios nacionales de
referencia.
3. Facilitar el proceso de venta
de servicios

INCIENSA/DGASS

RESPONSABLE

1. Inventario de laboratorios de
salud pblica de referencia

ACCIONES PRINCIPALES

48

TIEMPO(Plazo de uno a dos aos)

Dec-15

TIEMPO(Plazo de uno a dos aos)

1. Fortalecer en los niveles


regional y local la dotacin de
recurso humano capacitado,
equipo tecnolgico actualizado,
asesora tcnica y lineamientos
estandarizados que permitan su
accionar en el fortalecimiento
de la participacin social.

1. Dbil asesora y apoyo tcnico


a los niveles Regionales para
fortalecer la participacin social.
Generacin de procesos
continuos de capacitacin
del recurso humano,
mediante un abordaje
interdisciplinario que
permita una visin integral
para la participacin social.
Diseo e implementacin de
mecanismos de evaluacin
que permitan el
seguimiento de acciones y
por ende el cumplimiento
de objetivos y metas
planteadas.

1.

2.

ACCIONES PRINCIPALES
Ministerio de Salud como ente
rector

Sector Salud

Servicio Civil

Universidades

Organismos
internacionales

RESPONSABLE

TIEMPO(Plazo de uno a dos


aos)
XX

PROBLEMA
1 Debilitamiento de la
capacidad de liderazgo
institucional para la gestin de la
salud pblica

OBJETIVO
Fortalecer la capacidad de
liderazgo del Ministerio de Salud
mediante la implementacin de
herramientas de construccin de
consensos y promocin de la
articulacin intra e intersectorial
para la gestin de la salud
pblica.

ACCIONES PRINCIPALES
1. Desarrollo de capacidades de
liderazgo, negociacin,
concertacin y construccin de
consensos en los funcionarios de
los tres niveles de gestin.

RESPONSABLE
Direccin General de Salud y
Desarrollo Humano

49

TIEMPO(Plazo de uno a dos aos)


2 aos

FESP 5 La formulacin de las polticas y la capacidad institucional de reglamentacin y control del cumplimiento en la salud pblica

OBJETIVO

PROBLEMA

PLAN DE ACCION-FESP-4 El aseguramiento de la participacin social en salud

Lograr la excelencia institucional


mediante el desarrollo de un
sistema de mejoramiento
continuo de la calidad de la
gestin a fin de fortalecer la
direccin y conduccin de las
acciones de salud pblica.

3 No se cuenta con un sistema de


mejoramiento continuo de la
calidad de la gestin institucional
Direccin General de Salud,
Direccin de Desarrollo
Estratgico Institucional

Direccin de TI, Consejo Sectorial


y Secretara Tcnica Sectorial de
Salud

2. Desarrollo de un sistema de
informacin para la toma de
decisiones del Sector Salud,
Nutricin y Deporte

1.Desarrollo de un programa de
mejoramiento continuo de la
calidad que permee los 3 niveles
de gestin

RESPONSABLE
Direccin de TI y Direccin de
Vigilancia de la Salud

ACCIONES PRINCIPALES
1. Fortalecimiento del Sistema
Nacional de Informacin en Salud

OBJETIVO
Aumentar la capacidad
operativa y resolutiva del
Ministerio en las
actividades de regulacin
y fiscalizacin

Fortalecer la elaboracin y
ejecucin de los planes,
programas y
procedimientos para la

PROBLEMA

1Carencia de recurso
financiero, material y
humano en idoneidad,
cantidad y capacidad para
las acciones de regulacin
y fiscalizacin

Debilidad en la
elaboracin y ejecucin en
los planes, programas y
procedimientos para la

Fortalecer el recurso humano para fiscalizacin en los tres niveles


de gestin en cantidad y capacidad
Establecer una lnea base de costos de las actividades de
normalizacin y fiscalizacin para destinar los recursos financieros
necesarios
Direccionar los dineros generados por actividades de regulacin y
fiscalizacin para mejorar reas intrnsecas a estas actividades.
fiscalizacin de la ejecucin del fideicomiso
Establecer alianzas estratgicas con otras instituciones para
fortalecer la capacidad fiscalizadora del Ministerio
Revisar las actividades para definir prioridades y competencias de
manera que responda a la realidad segn el anlisis de riesgo.
elaborar procedimientos que permita la contratacin de asesora
jurdica especfica cuando se requiere
Realizar estudios exploratorios para conocer situacin de salud y
definir las necesidades de regulacin.

ACCIONES PRINCIPALES

Nivel Central DPAH


DGASS DRPIS
Nivel Central DPAH
DGASS DRPIS

DGS

DGS-auditora interna
despacho

DGS

2 aos

1 ao

1 ao

permanente

6 meses
6 meses

1 ao

permanente

TIEMPO (Plazo de
uno a dos aos)

2 aos

2 aos

50

TIEMPO(Plazo de uno a dos aos)


2 aos

Divisin Administrativa,
con apoyo de la DGS

Despacho

RESPONSABLE

FESP 6 El fortalecimiento de la capacidad institucional de planificacin y conduccin en salud pblica

OBJETIVO
Desarrollar las capacidades
institucionales para implementar
metodologas y sistemas de
informacin que permitan la
toma de decisiones oportuna
basada en la evidencia.

PROBLEMA
2 Debilidad en la toma de
decisiones basada en la
evidencia

realizacin de las
actividades de regulacin
y fiscalizacin

Implementar planes de
capacitacin en los tres
niveles de gestin y
estrategias de divulgacin
para la poblacin y
actores sociales

Optimizar la contralora
de servicios para
desarrollar un sistema de
fiscalizacin de las
acciones regulatorias

Conocer y darle
seguimiento a los
proyectos de ley
relacionados con temas
de salud

realizacin de las
actividades de regulacin
y fiscalizacin

3Falta de capacitacin y
divulgacin de la
normativa

4Falta sistemas de
fiscalizacin de la
corrupcin y abuso de la
autoridad

5 Falta de presencia del


Ministerio de Salud en la
Asamblea Legislativa

sistematizar la supervisin de la ejecucin de las acciones de


fiscalizacin
reinstalar el observatorio jurdico del ministerio para monitorear y
conocer oportunamente y coordinar los proyectos legislativos
relacionados con salud, institucionalizando un enlace con la
Asamblea Legislativa

Desarrollar estrategias de divulgacin y educacin sobre la


regulacin sanitaria dirigida a los actores sociales involucrados y a
la poblacin en general.
Desarrollo de polticas institucionales y planes para la prevencin
de la corrupcin en el sistema de salud pblica, que incluya un
sistema de advertencias y castigos a las prcticas ilegales en
materia de fiscalizacin.

Medicin del impacto de la normativa sanitaria prioritaria en la


poblacin desde la parte econmica, ambiental y de la salud
involucrando a los actores sociales, para que se adecue a la
realidad del pas y el conocimiento cientfico.
Implementar un procedimiento que establezca la periodicidad de la
revisin de la normativa.
Sistematizar los procedimientos que garanticen la divulgacin de la
normativa y la participacin de los actores sociales en la
elaboracin e implementacin de la normativa
Desarrollar planes de capacitacin para los funcionarios del
ministerio de salud para que conozcan la forma de aplicacin y
evaluacin de la normativa incluyendo cmo se hace la normativa.

ACCIONES PRINCIPALES

PROBLEMA
1 No existe un marco conceptual
comn en los funcionarios sobre
el tema de acceso a servicios de

OBJETIVO
Contar con una visin compartida
sobre acceso a servicios de salud
y las diferentes estrategias de

ACCIONES PRINCIPALES
1 Diagnstico rpido sobre
conocimientos de acceso a
servicios de salud

RESPONSABLE
M.S. (Coordina)
CCSS
Sector salud

FESP: 7 La evaluacin y la promocin del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios

OBJETIVO

PROBLEMA

despacho

6 meses

1 ao

1 ao

1 ao

6 mese
1 ao

1 ao

2 aos

TIEMPO (Plazo de
uno a dos aos)

51

TIEMPO(Plazo de uno a dos aos)

Contralora de servicios

Contralora de servicios

Nivel Central DPAH


DGASS DRPIS

Nivel Central DPAH


DGASS DRPIS

Nivel Central DPAH


DGASS DRPIS
Nivel Central DPAH
DGASS DRPIS

Nivel Central DPAH


DGASS DRPIS

RESPONSABLE

Contar con herramientas


estandarizadas a nivel nacional
para la evaluacin del acceso

Involucrar al sector
administrativo en el desarrollo de
los procesos de trabajo
relacionados con la medicin del
acceso a los servicios de salud

2 No existen protocolos o
instrumentos para la evaluacin
del acceso a servicios de salud

3 Carencia de apoyo logstico


administrativo para el desarrollo
de los procesos de trabajo

ACCIONES PRINCIPALES
2 Propuesta de documento
3 Discusin y validacin del
documento en el mbito
institucional
4 Inclusin en los procesos de
trabajo
1Definicin y validacin de los
protocolos de trabajo
2 Capacitacin a los funcionarios
3 Incorporacin a los procesos de
trabajo
4 Evaluacin
1Incorporar al personal
administrativo desde la
construccin de las propuestas
de trabajo
2 Identificacin de nudos crticos
desde el punto de vista
administrativo para el desarrollo
de las acciones (tecnolgicos,
financieros, entre otros)
3 Lineamientos para la
facilitacin de los trabajos
relacionados con la medicin del
acceso

Elaborar y validar los criterios


para estimar las necesidades
de la fuerza de trabajo en
salud pblica con amplia
participacin de los diferentes
actores sociales
Fortalecer las competencias
para la gestin del recurso
humano en salud que tiene la

1 Criterios inexistentes para


estimar las necesidades de la
fuerza de trabajo en salud
pblica, en trminos de
cantidad, perfiles y calidad

2 Dbil gestin del Ente Rector


en el campo de los recursos
humanos en salud

OBJETIVO

PROBLEMA

M.S.
D.A.

M.S.

Revisin de las competencias, ubicacin y


recursos que tiene la instancia actual dentro
del MS

Autoridades del
Ministerio de Salud
como Ente Rector

Autoridades del
Ministerio de Salud
como Ente Rector

RESPONSABLE

RESPONSABLE

Elaboracin, validacin, aprobacin,


divulgacin y socializacin de los criterios para
estimar las necesidades de la fuerza de trabajo
en salud pblica

ACCIONES PRINCIPALES

FESP: 8 La capacitacin y desarrollo de los recursos humanos en salud pblica

OBJETIVO
abordaje

PROBLEMA
salud y su abordaje

1 ao

TIEMPO(Plazo de uno a dos


aos)
1 ao

52

TIEMPO(Plazo de uno a dos aos)

instancia actual dentro del MS

Elaboracin de una estrategia y un plan de


accin para el desarrollo de capacidades para
la gestin de RRHH en todos los niveles

ACCIONES PRINCIPALES

OBJETIVO

RESPONSABLE

OBJETIVO
2.1 Crear un proceso de
Evaluacin de tecnologas en
salud.

PROBLEMA
1. El Ministerio de salud
no cuenta con los
recursos financieros
para realizar
investigacin
autnoma con la
frecuencia requerida
2. Los procedimientos
para aprobar
investigaciones son
dbiles
3. El Ministerio de Salud
no cuenta con las
herramientas
informticas ni de
recursos humanos para
realizar anlisis cuali y
cuantitativo de las
investigaciones ni para
la traduccin del nuevo
conocimiento generado
Dotar al MS de las herramientas
necesarias en apoyo a la
investigacin e innovacin

Definir procedimientos
institucionales para la aprobacin
de investigaciones

OBJETIVO
Identificar posibles fuentes de
financiamiento con fondos del
MS o programas del Sector Salud
para realizar investigacin

FESP: 10 La investigacin en salud pblica.

PROBLEMA
2. Ministerio de Salud, no
realiza evaluacin y
seguimiento de
tecnologas en salud.

3.

2.

1.

1.

Negociacin de recurso
para dotar al MS de
software estadsticos
Capacitar al recurso
humano en anlisis
cuali cuantitativo y en
traduccin del
conocimiento

Creacin del CEC_MS

ACCIONES PRINCIPALES
1. Negociacin de fondos del
fideicomiso del MS
2. Establecimiento de
convenios nacionales e
internaciones (EJ. INEC)
3.

ACCIONES PRINCIPALES
2.1 Diagnstico de situacin en
materia de evaluacin de
tecnologas en salud.
2.2 Formulacin de una poltica
de evaluacin de tecnologas en
salud.

2 aos

Despacho Ministerial y
Divisin Administrativa

2 aos

1 ao

6 meses

53

2 aos

Despacho Ministerial y Direccin


Jurdica

Despacho Ministerial y
DDCTS

TIEMPO(Plazo de uno a dos aos)


6 meses

TIEMPO(Plazo de uno a dos aos)


2.1 6 meses
2.2 1 ao

TIEMPO(Plazo de uno a dos


aos)

RESPONSABLE
Despacho Ministerial

RESPONSABLE
1. Direccin de Desarrollo
Cientfico y Tecnolgico en Salud

FESP 9 Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y colectiva

PROBLEMA

OBJETIVO
Desarrollo de capacidades
institucionales para fortalecer el
sector salud en la reduccin del
impacto de emergencias y
desastres.

ACCIONES PRINCIPALES
Organizacin interna de la
coordinacin del tema.
2-Analisis de acciones realizadas
a lo interno de la institucin
diagnosticando los
requerimientos para poner en
prctica las acciones necesarios.
3-Plan operativo a lo interno de
la institucin.
4- Asesora y apoyo tcnico a los
niveles sub nacionales para la
reduccin del impacto de
emergencias y desastre.

RESPONSABLE
Ministerio de Salud

TIEMPO(Plazo de uno a dos aos)


De 6 a 12 meses.

A nuestro juicio en este componente existe mayor claridad de las acciones a realizar y los objetivos de la misma.

54

En este mbito los grupos de trabajo hicieron particular nfasis en la ausencia de tecnologas, software mecanismo de
gestin tecnolgica, pero otro grupo hizo nfasis en el debilitamiento de la capacidad de convocatoria, liderazgo y
concertacin con los actores sectoriales. Desde el punto de vista de los objetivos existe una visin compartida de la
necesidad de recuperar el liderazgo, el desarrollo de capacidades y la inclusin de tecnologas que le permitan al ministerio
en el mediano plazo contar con las capacidades fortalecidas.

Comentario de la OPS sobre el trabajo de Grupo en Desarrollo de Capacidades e Infraestructura

PROBLEMA
1- Existe la necesidad a lo
interno de la institucin
para fortalecer
acciones dirigidas a la
reduccin del impacto
de emergencias y
desastres

FESP: 11 La reduccin de la repercusin de las emergencias y desastres en la salud pblica.

Responder a las necesidades de


informacin de los diferentes
usuarios

Comunicacin efectiva

Carencia de mecanismos de
solicitud de retroalimentacin a
los usuarios de la informacin

No existe una comunicacin


oficial a los responsables de la
publicacin de perfiles del estado
de salud sobre la disposicin de
asesorar a los niveles Regionales
Elaborar un comunicado para los
niveles Regionales

ACCIONES PRINCIPALES
Diagnstico del personal que
requiere de capacitacin
Elaborar un plan de capacitacin
que responda a las necesidades
para el anlisis del perfil de salud
a nivel regional y local
Disear los mecanismos de
retroalimentacin
Implementar los mecanismos
diseados
Sistematizar la informacin
recibida
Ministerio de Salud

Ministerio de Salud

RESPONSABLE
Ministerio de Salud

1 ao

1 ao

TIEMPO(Plazo de uno a dos aos)


1 ao

55

PROBLEMA
OBJETIVO
ACCIONES PRINCIPALES
RESPONSABLE
TIEMPO(Plazo de uno a dos aos)
Ha definido mecanismos de reconocimiento al buen
Mejorar la capacidad de
Crear un procedimiento para
Nivel Central, para ejecucin Dec-14
desempeo de los equipos encargados de la
respuesta oportuna ante
sistematizar el seguimiento a
en los tres niveles de gestin
vigilancia
eventos de salud pblica as las acciones de los
(DDEI, DVS, DDH)
como el reconocimiento a
funcionarios, medir la
los funcionarios
efectividad, y generar un
involucrados
reconocimiento escrito.
Ha definido mecanismos de reconocimiento al buen
desempeo de los equipos encargados de la
respuesta a emergencias

FESP2 La vigilancia, la investigacin y el control de riesgos y las amenazas para la salud pblica.

OBJETIVO
Aumentar el personal capacitado
especializado para el monitoreo y
evaluacin a nivel regional y local

PROBLEMA
Deficiente desarrollo de
capacidades especializadas para
el monitoreo y evaluacin a nivel
regional y local

FESP1 El monitoreo, la evaluacin y el anlisis del estado de salud de la poblacin.

PROBLEMAS Y PROPUESTAS DE ACTIVIDADES PLANTEADAS EN EL TRABAJO DE GRUPO: Desarrollo de Competencias Descentralizadas

PROBLEMA
1Escasa asesora y apoyo tcnico
por parte de nivel central hacia a
los niveles Regionales

OBJETIVO

FESP 3 La promocin de la salud.

Ha comunicado a los niveles Regionales la


disponibilidad de expertos del nivel central que
estn en condiciones de colaborar con ellos en el
terreno para enfrentar emergencias de salud publica

Supervisa el cumplimiento de las medidas


correctivas para el mejoramiento de la capacidad de
respuesta.

Comunica los resultados de esa evaluacin a todos


sus componentes y adopta medidas correctivas

DGS/DVS

Nivel Central, Regional y


Local

Nivel Central

RESPONSABLE

Flexibilizar la comunicacin
entre niveles de gestin ante
la presencia de brotes o
emergencias sanitarias
.

Comunicar peridica y
oportunamente el listado de
recurso humano disponible

Actualizar el listado de
expertos

3. Dar seguimiento a nivel de


campo en el Nivel Local y
brindar supervisin Regional y
tomar accin administrativa

2. Realizar visitas de
evaluacin in-situ para
verificar la implementacin
de acciones correctivas.

1. Elaborar un instrumento
para la evaluacin postemergencia

ACCIONES PRINCIPALES
1 Fortalecer el ejercicio
descentralizado de las FESP
2 Asesorar y apoyar
tcnicamente el cumplimiento de
la normativa
3 Fortalecer la capacidad de
supervisin y monitoreo de la
situacin de salud a nivel local
1 Brindar apoyo tcnico de los
niveles centrales de las
instituciones involucradas hacia
las instancias Regionales

Mejorar la comunicacin
sobre procedimientos de
enlace entre niveles y la
disponibilidad de expertos
en esos niveles

Implementar la
sistematizacin de la
evaluacin a fin de mejorar
la respuesta a futuras
intervenciones y mejorar el
seguimiento de los eventos
de salud pblica y verificar
la implementacin de
acciones correctivas.

56

TIEMPO(Plazo de uno a dos aos)

Dec-14

Una semana posterior al cierre de


la emergencia, o segn se requiera
para acciones puntuales.

OBJETIVO
Generar
estrategias
estandarizadas a nivel nacional,
para el abordaje de acciones de
participacin social en salud.

3 Fortalecimiento de la capacidad
de supervisin y monitoreo de la
situacin de salud a nivel local

2 Asesora y apoyo tcnico, para


el cumplimiento de la normativa
vigente.

ACCIONES PRINCIPALES
1 Fortalecimiento el ejercicio
descentralizado de las FESP.
Ministerio de Salud como ente
rector
Sector Salud
MIDEPLAN
Organismos Internacionales

RESPONSABLE

TIEMPO(Plazo de uno a dos aos)


XX

2 Centralizacin y desarticulacin
de los procesos de planificacin,
presupuestacin y gestin a nivel
institucional.

PROBLEMA
1 Debilidad en la capacitacin,
apoyo tcnico y asesora a los
niveles Regionales para la
definicin de polticas,
planificacin y gestin en salud
pblica.

OBJETIVO
Fortalecer la capacidad de los
niveles Regionales en
planificacin en salud, mediante
el desarrollo de metodologas y
programas de capacitacin y
apoyo tcnico, a fin de mejorar la
gestin en dichos niveles.
Desconcentrar los procesos de
planificacin y presupuestacin,
mediante la capacitacin y el
empoderamiento de los tres
niveles institucionales, a fin de
que la gestin de la salud pblica
responda a las necesidades
reales de cada nivel.
1. Desarrollo de un proceso de
desconcentracin escalonado
acompaado del diseo de
programas de capacitacin,
instrumentos y acompaamiento
para facilitar la transicin.

ACCIONES PRINCIPALES
1. Desarrollo de capacidades de
planificacin estratgica y
operativa en los funcionarios de
los tres niveles de gestin.

Direccin General de Salud,


Divisin Administrativa,
Planificacin

RESPONSABLE
Direccin general de Salud y
Planificacin (DPEEAS)

2 aos

57

TIEMPO(Plazo de uno a dos aos)


1 ao

FESP 5 La formulacin de las polticas y la capacidad institucional de reglamentacin y control del cumplimiento en la salud pblica

PROBLEMA
Ausencia
de
estrategias
estandarizadas a nivel nacional,
para el abordaje de acciones de
participacin social en salud.

PLAN DE ACCION-FESP-4 El aseguramiento de la participacin social en salud

Armonizar y complementar el
desarrollo de acciones entre los
diferentes niveles de la
institucin

2 Creencia de que
descentralizacin es igual a
competencia o prdida de poder
por parte del Nivel Central

ACCIONES PRINCIPALES
Organizacin de un Plan de
Descentralizacin que incluya:
1 Definicin de las funciones
descentralizadas
2 Capacitacin para el ejercicio
de las funciones
3 Dotacin de personal, recursos
e insumos
1 Intercambio de informacin y
sensibilizacin sobre los puntos
crticos en el tema de acceso a
los servicios de salud
2 Establecimiento de protocolos
y acuerdos de coordinacin
especficos para cada nivel
organizacional, as como el
seguimiento de los mismos
3 Definicin de un plan de
acompaamiento y evaluacin de
los procesos y resultados de la
descentralizacin

OBJETIVO
Identificar el nivel de
competencias
descentralizadas para la
gestin en la rectora de
los recursos humanos
en salud y los factores

PROBLEMA

1 Desconocimiento del nivel de


competencias descentralizadas
para la gestin en la rectora de
los recursos humanos en salud

Caracterizacin de las competencias para la


gestin en la rectora de los recursos
humanos en salud y de las competencias
para la prestacin de servicios de salud
dirigidos a poblaciones culturales diversas

ACCIONES PRINCIPALES

FESP: 8 La capacitacin y desarrollo de los recursos humanos en salud pblica

OBJETIVO
Alcanzar la descentralizacin de
las funciones operativas para el
abordaje del acceso a los
servicios de salud.

PROBLEMA
1 Inexistencia de un proceso
planificado de la
descentralizacin operativa

Autoridades del Ministerio de


Salud como Ente Rector

RESPONSABLE

RESPONSABLE

FESP: 7 La evaluacin y la promocin del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios

No hay acciones

FESP 6 El fortalecimiento de la capacidad institucional de planificacin y conduccin en salud pblica

TIEMPO(Plazo de uno a dos


aos)
2 aos

58

TIEMPO(Plazo de uno a dos aos)

ACCIONES PRINCIPALES

1 Diseo de una estrategia que involucre los


niveles regionales y locales en la gestin de
los RRHH

OBJETIVO
socioculturales
Incorporar los niveles
regionales y locales en
la gestin de los RRHH
Autoridades del Ministerio de
Salud como Ente Rector

RESPONSABLE

OBJETIVO
3 Crear un proceso de
aseguramiento de la calidad en
los servicios de salud.

OBJETIVO
Capacitar a los niveles suba
nacionales en el anlisis de
estudios epidemiolgicos

ACCIONES PRINCIPALES
Talleres de capacitacin
2
3

ACCIONES PRINCIPALES
3.1 Diagnstico de situacin en
materia de aseguramiento de la
calidad en los servicios de salud.
3.2 Formulacin de una poltica
de aseguramiento de la calidad
en los servicios de salud.

RESPONSABLE
DVS

RESPONSABLE
Direccin Garanta de Acceso a
Servicios de Salud

Desde las acciones se identifican fundamentalmente las relacionadas con el desarrollo de capacidades de actuacin,
procedimientos, mtodos y procesos de trabajo. Esto incluye la evaluacin y el desarrollo de competencias de los niveles
regional y local as como su vinculacin con el nivel central.

En este trabajo se destaca la claridad y correspondencia de los problemas identificados que se relacionan con la
comunicacin y coordinacin efectiva, eficiente y permanente; con la transferencia de funciones claramente delimitadas y
empoderadas y el acompaamiento del sector administrativo en este proceso.

Comentario de OPS sobre el trabajo de Grupo acerca del desarrollo de competencias descentralizadas

59

TIEMPO(Plazo de uno a dos aos)


2 aos

TIEMPO(Plazo de uno a dos aos)


3.1 6 meses
3.2 1 ao

6 meses

TIEMPO(Plazo de uno a dos


aos)

FESP: 10 La reduccin de la repercusin de las emergencias y desastres en la salud pblica. No hay propuestas

PROBLEMA
Los niveles Regionales no estn
capacitados en el anlisis de las
investigaciones que realizan

FESP: 10 La investigacin en salud pblica.

PROBLEMA
3 El Ministerio de Salud no brinda
asesora tcnica a los niveles
Regionales en materia de la
calidad de los servicios de salud.

FESP 9 Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y colectiva

2 El plan de trabajo del MS no


ha tomado en cuenta los niveles
regionales y locales en la
gestin de los RRHH

PROBLEMA

ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD OPS/OMS

ANEXO 2

Listado de asistencia
Taller de Funciones Esenciales de Salud Pblica (FESP)
Colegio de Mdicos y Cirujanos de Costa Rica
2-3 y 4 de julio del 2014
Ricardo Morales
Ministerio de Salud/Direccin Proteccin
al Ambiente Humano
morales@ministeriodesalud.go.cr
7010-9522/2233-6922
Andrs Snchez Moreira
Ministerio de Salud-DRCN
asmorei@hotmail.com
8874-4221
Mnica de la Fuente Mora
Ministerio de Salud-ARPI
delafuentemora@gmail.com
8520-4716
Nathalie Araya J.
Defensora de los Habitantes
ntharaya@yahoo.com
2248-2537
Kattia Hidalgo Alvarado
Ministerio de Educacin Pblica (MEP)
Kattia.hidalgo.alvarado@mep.go.cr
2233-6027 Ext.4027
Carlos Venegas Porras
Ministerio de Salud/Regin Pacifico Central
cvenegas05@outlook.com
8335-7589

Helmut Lobo Avila


Caja Costarricense de Seguro Social
hloboa@ccss.sa.cr
8878-7602
Oscar Cordero Obando
Direccin Aviacin Civil
acordero@dgac.go.cr
6042-7226
2242-8051
Marcela Vives
Ministerio de Salud
marcela.vives@gmail.com
2222-9802/7104-7815
Mara del Roco Rodrguez
CONARE
Rocio.rodriguez@ues.ac.cr
2511-4495
Alejandra Snchez Fernndez
Ministerio de Salud
urshuetarnorte@gmail.com
2460-6902
Guillermo Flores Galindo
Ministerio de Salud
direccionrcs@gmail.com
2232-9961
Walter Montero Bonilla
Ministerio de Salud
wmontero@ministeriodesalud.go.cr
Julia Li Vargas
CCSS
jlee@ccss.sa.cr
8833-9634
Jennifer Lee
Ministerio de Salud/DRPIS
jleealvarado@gmail.com
2257-2090

Victoria Snchez Lora


Ministerio de Salud/URS-RPC
victoriasanlo@gmail.com
8884-8856
Virginia Cspedes Gaitn
UCIMED
vecesp@yahoo.com
cespedesgv@ucimed.com
8825-3075
2231-0332
Andrea Garita Castro
Ministerio de Salud
garitacastro@gmail.com
2221-0633/8335-7758
Priscilla Herrera Garca
Ministerio de Salud
dgs.mscr@gmail.com
Ileana Vargas Umaa
Universidad de Costa Rica/Salud Pblica
ileana.vargas@ucr.ac.cr
8825-5400
Javier Abarca Melndez
Ministerio de Salud-DDH
jabarcaddh@gmail.com
8855-4126
Vivian Martnez Navarro
ARSCB
vimana26@gmail.com
8328-1848
Dyalh Torres Brenes
ARSSEM
dytorresb@hotmail.com
8830-3083

Vilma Pacheco U.
MINSA-DPS
vilpau@usa.net
2233-4377
Roco Agero Urea
ARS-Mora
Rocioe85@yahoo.com
8659-2701
Ana Chaves Santamara
Colegio de Enfermeras
fiscaladjunta@enfermeria.cr
8364-1502
Marcos Meza Meza
Bomberos
mmeza@bomberos.go.cr
8873-0894
Kenneth Rojas Caldern
Hospital Clnica Bblica
krojas@clinicabiblica.com
7011-0121
Rodrigo Fernndez H.
Ministerio de Salud
rodrigofernandezh1@gmail.com
2771-5253/8393-2797
Alexander Salas Lpez
Ministerio de Salud
asalas@ministeriodesalud.go.cr
27581239
Cristian Valverde Alpzar
Ministerio de Salud/DRRS Brunca
8335-7493
Marvin Quesada Elizondo
Ministerio de Salud DRRSCO
mquesadae2@gmail.com
8335-8163

Luis Ospino S.
Ministerio de Salud
losa26@gmail.com
2222-9115
Jeimy Blanco B.
LAYAFA-UCR
jeimy.blanco@ucr.ac.cr
8371-6041
Mara Ethel Trejos Solrzano
MS/DVS
dratrejos@gmail.com
8340-8066
Roxana Cspedes Robles
DRS/MS
cespedesroxana3@gmail.com
8822-0765
Vera Barahona H
IAFA
vbarahona@iafa.go.cr
8998-5259/2224-6122
Carmen Ma. Vsquez
Ministerio de Salud
cvazpe@gmail.com
8372-9729
Anabelle Bolaos Z.
CCSS
abolanol@ccss.sa.cr
blanabelle@gmail.com
8810-4091
Erick Rodrguez Steller
Ministerio de Salud
Steller9@hotmail.com
8821-8853

Karina Garita Montoya


Ministerio de Salud/DRRS Central Norte
kari0376@hotmail.es
2237-6854
8855-3915
Silvia Urrutia Rojas
CCSS
surrutia@ccss.sa.cr
2539-0600
Adixa Arce Rodrguez
MS/RHN
adiarce15@gmail.com
8832-7646
Guiselle Rodrguez
DRPIS-MS
gurodriguez@ministeriodesalud.go.cr
2255-1540
Patricia Allen
CCSS
pallenflor@gmail.com
8390-0729
Marcela Madrigal B.
MS
Marcelama01@hotmail.com
8332-9893
Alvaro Camacho M.
ASIFAN
alvaro@camachomejia.com
8869-898
Alejandra Bolaos Iiguez
SENASA
abolanos@senasa.go.cr
2587-1713
Rosa Ma. Vargas
Ministerio de Salud/DVS
rosyvargasc@hotmail.com
8397-6285

Gerardo Viales C
MS/JURSCH
gerardo_viales@yahoo.es
2666-1292
Sonia Chaverri M
CCSS
schaverr@ccss.sa.cr
2552-4415
Eugenio Androvetto Villalobos
MS/DDAH
eandrovetto@gmail.com
2221-6058
Vera Selva Delgado
Ministerio de Agricultura y Ganadera (MAG)
vselva@mag.sa.cr
8316-7092
Olga Martha Araya Umaa
INEC
Olga.araya@inec.go.cr
2280-9280 Ext. 3695
Alexis Sand Muoz
MAG/SENASA
asandi@senasa.go.cr
2262-0221
Fulvia Elizondo
MS/DPS
felizond@gmail.com
2233-2342/8312-8948
Julio Mena Zamora
MS/DVS
Juliomenaz1@gmail.com
8346-6879
James Phillips O.
AyA
jphillp@aya.go.cr
2242-5111

Juan Carlos Jimnez B.


Ministerio de Salud
huetarnortems@ice.co.cr
8855-4258
Bivian Pereira
ASOCORES
bpereira@afa.co.cr
6059-8461
Alber Mata
Comisin Nacional de Emergencia (CNE)
amata@cne.go.cr
8703-6932
Carlos Miguel Herrera Artavia
Cruz Roja Costarricense
carlosherrera@cruzroja.or.cr
2542-5070
8344-2894
Mara Rosibel Vargas G.
Ministerio de Salud/DDPI
rossyvar@gmail.com
8855-4324
Grettel Meneses
Ministerio de Salud
grettelmeneses@hotmail.com
8817-3694
Helena Badilla
Ministerio de Salud/DGASS
badilla.helena@gmail.com
8879-6306/2222-9015
Kemberlyn Walker Cole
MS/DARS Aguirre
kwalker@ministeriodesalud.go.cr
kemwc.02@yahoo.com
8840-9618

Flor de Ma. Monge Quesada


Ministerio de Salud
flormongeq@gmail.com
8896-0142
Elvira Salas Rodrguez
ARS Hatillo/Ministerio de Salud
elvira.salas.rodriguez@gmail.com
8378-1078
2227-9417
Oscar Bermdez Garca
Ministerio de Salud/RCE
ms.drce@gmail.com
8335-7671/2551-0974
Oscar Villegas del Carpio
CCSS
ovillega@ccss.sa.cr
2539-0128
Roselyn Serrano Vargas
Ministerio de Salud
roselyn.serrano@gmail.com
2222-9115
88705957
Allan Varela Rodrguez
Ministerio Salud
drvarelauss@gmail.com
2222-9115
Francisco Golcher
Ministerio de Salud
francisco.golcher@gmail.com
8859-2270
Marta Contreras Espinoza
Tabaco/Ministerio de Salud
martacon1605@yahoo.com
8342-3285

Marta Fernndez Fernndez


Direccin General Servicio Civil
mfernandez@dgsc@go.cr
83905493
Mara de Jess Arrieta
CEN-CINAI
Mariadejesus53@gmail.com
8313-0835
Franklin Andrs Gamboa Aguilar
Ministerio de Salud
agamboa20@gmail.com
6043-3030
Pamela Monestel Z
MINSA
pamemonestel@gmail.com
8318-5319
Rosa Daz Quesada
Ministerio de Salud
rdiazq@ministeriodesalud.go.cr
8705-5866
Eney Sols Soto
MS/DRRSCO
esolis@ministeriodesalud.go.cr
2445-6281
Javier Brenes Ortz
ACODEME
Javier@brenes.com
8823-9779
Marvin Alegra Chacn
Ministerio de Salud
dgs.alegria@gmail.com
8483-2914
Alejandro Snchez Fernndez
Ministerio de Salud RHN
2460-6902

Alejandro Madrigal Lobo


Colegio de Mdicos
8841-1146
Xiomara Badilla Vargas
SAVE-CCSS
xbadillav@yahoo.com
8718-2469
Max Cerdas Lpez
CONICIT
2224-4172
Mara Lourdes Zenchoz
MS/ARS HMR
2226-0686
Xinia Alvarado Zeledn
Universidad de Costa Rica
Xinia.alvarado@ucr.ac.cr
2511-8461
Alexander Sols D.
Cuerpo de Bomberos
2547-37 45
Jorge Herrera Murillo
UNA
jherrer@una.ac.cr
Gerardo Solano Elizondo
MS/DGASS
2222-9115
gsolanoe@gmail.com
Allan Varela Rodrguez
Ministerio de Salud
drvarelauss@gmail.com
Erica Villegas Montero
CNE
evillegas@cne.go.cr
8835-2903

Carlos Herrera Artavia


Cruz Roja Costarricense
Carlos.herrera@cruzroja.or.cr
Flor Murillo Rodrguez
Ministerio de Salud
Flor.muro@gmail.com
8379-4854
Domingo Vargas Azofeifa
CENDEISSS-CCSS
dvargas@ccss.sa.cr
Angela Morales Soto
Ministerio de Salud-URS
docangela07@yahoo.com
2553-1687
Fabio Vargas Arias
AyA
fvargas@aya.go.cr
2242-5445
Mauricio Duarte
CCSS
mduarte@ccss.sa.cr
8825-6651
Carlos Madrigal Daz
Ministerio de Salud
cmadrigal@ministeriodesalud.go.cr
8891-5959/2221-6058
Dr. Albin Chaves M.
CCSS
achaves@ccss.sa.cr
2539-1071
Xinia Gmez S.
Ministerio de Salud/DPS
2223-4795

Ana Eduviges Sancho Jimnez


Ministerio de Salud/DDCTS
esancho@ministeriodesalud.go.cr
2221-62-58
Flor de Ma. Monge Quesada
Jefa URS/DRPS CS
flormongeq@gmail.com
8896-0142
Nora E. Chaves Q.
Colegio Cirujanos Dentistas
nechq@gmail.com
2256-3100/8374-4793
Marcela Madrigal Bermdez
ARSEM/ Ministerio de Salud
marcelama01@hotmail.com
8332-9893
Ilkina Martnez Mora
MS
2221-0633
Luis Tacsan Chen
Ministerio de Salud
ltacsan@gmail.com
2221-6258
Marta Vindas
CCSS
mvindas@ccss.sa.cr
2539-1090
Guillermo Arrieta
MAG/SFE
garrieta@sfe.go.cr
8396-7828
Sandra P.Sojo Vargas
Ministerio de Salud
sandrasojo@hotmail.com
8917-8556

Enrique Jimnez Aragn


Ministerio de Salud/RCH
drmsch@gmail.com
8335-7945
Mara de Jess Arrieta
CEN-CINAI
Mariadejesus53@gmail.com
8313-0835
Rger Ballestero H.
rballestero@ccss.sa.cr
8381-8017
Luis Fernando Nassar Guier
CCSS
tnassar@ccss.sa.cr
8353-2118
Susana Vasquez
ASIFAN
svasque@labstein.com
8389-6383
Arnoldo Alpzar
Cruz Roja
Opmodo.alpiza@cruzroja
8315-1835
Melany Ascencio
Ministerio de Salud
melanyascencio@gmail.com
2221-6258
Aurora Snchez
Universidad de Costa Rica
aurora.sanchez@ucr.ac.cr
8373-1782
Rosario Ancha
INISA/UCR
rosarioanchi@ucr.ac.cr
8864-0851

Sindy Vargas Abarca


Colegio de Mdicos
svargas@medicos.cr
8324-5839
Yorleny Molina
Ministerio de Salud
ymolina@ministeriodesalud.go.cr
8714-6763
Ernestina Aguirre Vidaurre
Fecoprou Comisin Tcnica
erneaguia@hotmail.com
8311-3780
Guillermo Arrieta Q.
MAG/SFE
garrieta@sfe.go.cr
8396-7828
Dra. Mara Elena Lpez
Ministra de Salud
2232-1812
OPS
Dr. Jorge Luis Prosperi
Representante OPS/OMS Costa Rica
prosperi@nic.ops-oms.org
2521-7045
Franklin Hernndez
OPS/OMS Costa Rica
hernanfr@paho.org
83303550
Enrique Prez Flores
OPS/OMS Costa Rica
perezenr@paho.org
8814-6421
Mario Cruz Peate
OPS/OMS Costa Rica
maricru@paho.org
8330-3889

Carlos Rosales
OPS/OMS Panam
rosalesk@paho.org