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PREGUNTAS GINECOLOGIA II GRUPO

HOSPITAL SAN JOSE


Al respecto conteste: Consulta en servicio de urgencia usuaria de 42
aos que presenta mucho decaimiento, piel y conjuntivas plidas.
Anamnesis actual tiene sinusorragia, prdida de flujo genital de mal
olor desde hace 4sem que hoy se hizo ms abundante. Al examen
ginecolgico todo normal excepto el cuello uterino con aspecto
ulcerado y muy friable sangrando fcilmente.
1.- Cual es el diagnstico ms probable. Factores de riesgo que debe
identificar yque fundamentan su diagnstico, con que exmenes corrobora su
diagnstico?
R 1- Cncer de cuello uterino
R 2- Precocidad en el inicio de las relaciones sexuales.
Presencia del virus HPV
Antecedentes de enfermedades venreas
Antecedentes de cncer en familiares
Mltiples compaeros sexuales
Fumadoras de 15 cigarrillos o ms
R 3- PAP, Colposcopia, Biopsia
1- En caso de una paciente que va hacer sometida a un ciclo de
quimioterapia, mencione cuales son los efectos adversos, signos
de extravasacin del medicamento, recomendaciones en caso de
nuseas y vmitos, signos de depresin medular
R 1.- Alteraciones del tracto intestinal: diarreas, nauseas, vmitos.
Prdida del cabello
Reacciones anafilcticas
Estomatitis- Mucositis
Aumento de infecciones por cndidas y herpes
Depresin medular
Alteraciones metablicas: Hiperglicemia, hiperuricemia y lisis tumoral
Alteraciones de la funcin renal: Insuficiencia, obstruccin ureteral, cistitis
hemorrgicas
Alteraciones de la piel: Flebitis y dermatitis qumica, hiperpigmentacin de
las uas
Alteraciones cardacas: Arritmias, miocarditis y pericarditis
R 2- Envejecimiento local
Dolor en la zona afectada
Tumefaccin de partes blandas
Necrosis tisular
Edema local
R 3- Alimentacin fraccionada
Alimentos cocidos
Suprimir lquidos con las comidas
Preferir alimentos frescos
Abundantes lquidos fuera de las comidas
R 4- Evitar ambientes muy contaminados

Uso estricto de normas de asepsia y antisepsia


Evitar tcnicas invasivas
Evitar cercana de personas con enfermedades infecciosas.
2- Que conducta tendra Usted como matrn/a, frente a una
paciente de 43 aos sin hijos, que ingresa a sala de Ginecologa
con una Metrorragia profusa, hipotensin y regulares
condiciones generales. Por el examen ginecolgico se sospecha que
se trata de miomas uterinos. Frente a este diagnstico, defina que es un
Mioma Uterino, causas, clasificacin, principal sintomatologa,
diagnstico diferencial, exmenes que debe solicitar para corroborar el
diagnostico.
R: 1. El Mioma, es un tumor benigno, frecuentemente asintomtico,
cuyo origen es una proliferacin alterada de las fibras musculares del
Miometrio.
2.
No se ha descrito causa conocida, aunque si se han observado
ciertos factores predisponente, tales como la raza negra 50%, nulparas,
factor hereditario y factores hormonales tales como el aumento de
Estrgenos.
3.
SUBSEROSOS: Constituyen el 40% de los Miomas; INTRAMURALES:
Son los ms frecuentes 55% y son los que producen aumento del
tamao del tero; SUBMUCOSOS: Son los menos frecuentes, pero sin
embargo son los que mayor sintomatologa provocan, especialmente
sangramiento.
4.
HEMORRAGIA: Menstruaciones ms frecuentes, sangramiento
intermenstrual, abundante y frecuente y muchas veces con presencia de
cogulos. DOLOR: Se produce en el 30% de los casos, con mayor o
menor intensidad, llegando a ser crnico. COMPRESION: El aumento del
tamao del tero, puede originar compresin de los rganos vecinos,
tales como vejiga, recto, urteres e intestino, lo que a su vez puede
provocar incontinencia de orina o estreimiento. ESTERILIDAD E
INFERTILIDAD: Solo si los Miomas son muy grandes y comprimen las
Trompas de Falopio o interfieren en la a nidacin del huevo.
5.
Ca de Endometrio, Plipo Endometrial, a Cervico uterino,
Trastornos de la peri menopausia.
6.
La Ecografa ginecolgica, y el Raspado biopsico segmentario

HOSPITAL BARROS LUCO


1- Que conducta tendra Usted como matrn/a, frente a una
paciente que ingresa a sala de Ginecologa con una
Metrorragia profusa, hipotensin y regulares condiciones
generales. Mencione exmenes preoperatorios de una ciruga
por Mioma y que indicaciones entrega al alta usted como
matrona/n. Y cul es el criterio mdico que prevalece en caso
de plantearse una histerectoma.
R: Asignar una unidad al paciente
Presentarse, tranquilizar y controlar de Signos vitales, corroborar
identificacin,
Permeabilizar una va venosa con un expandidor plasmtico, tal como
el Ringer Lactato
Tomar exmenes de urgencia, tales como Grupo y Rh, Hto, y perfil de
coagulacin
Dar aviso a medico para su evaluacin.
R2: Toda paciente sometida a ciruga, debe tener sus exmenes al da
con una vigencia de no ms de 3 meses y estos son Grupo, Rh, Uremia,
Glicemia, Exmenes de Orina, Perfil de Coagulacin, Hemograma
completo y ECG a toda paciente sobre los 40 aos. Adems debern ser
solicitados todos aquellos exmenes propios de la patologa agregadas
de cada paciente.
R3: Control en su consultorio entre el da 7 y el 10 post operada para
retiro de los puntos si corresponde.
Control en CDT con cirujano tratante para ver evolucin de la ciruga y
control del resultado de la Biopsia.
Reposo relativo
Rgimen completo, evitando alimentos pesados y me teorizantes.
Indicaciones sobre consulta a la urgencia, tales como aparicin de fiebre,
sangramiento, dolor, dehiscencia de sutura, flujos de mal olor.
Educacin sobre terapia de remplazo y su eventual uso
Educacin sobre salud sexual, si corresponde
Educacin sobre estilos de vida saludable, tales como dieta, ejercicios,
tabaco y alcohol.
R4: Deben primar la edad y la paridad.
2- Que es un Prolapso genital, Clasificacin de los prolapsos
genitales, grados, Principal sintomatologa en qu consiste el
tratamiento mdico y quirrgico del prolapso

R1: Prolapso, corresponde al descenso de los rganos plvicos y la


eventual exteriorizacin de los rganos plvicos a travs de la vagina,
pudiendo corresponder a las paredes vaginales, vejiga, recto, tero o
todos ellos en conjunto
R2: PROLAPSO GENITAL COMPLETO: Si se acompaa del descenso
del tero
PROLAPSO GENITAL INCOMPLETO: Si no hay descenso del tero y
solo desciende cualquier otro rgano.
GRADO I: Descenso entre la posicin normal e introito
GRADO II: Descenso a nivel del Introito
GRADO III: Descenso por fuera del nivel del introito
GRADO IV: Prolapso total, fuera del plano vulvar
R3: Sensacin de peso, protrusin de tejido a travs de la vagina,
incontinencia de orina , Dispareunia, constipacin, incontinencia fecal.
R4: El tratamiento, va a corresponder segn el grado del prolapso y
segn los riesgos quirrgicos de la usuaria.
TRATAMIENTO MEDICO: Ejercicios de Kegel, uso de hormonas, tal
como Estrgeno, control del estreimiento, uso de pesarios.
TRATAMIENTO QUIRURGICO: Colporrafia anterior o Colpoplastia
anterior, Colpoperineoplasta anterior, asociado o no a TOT ( Sling
Suburetral), Colpocleisis, cierre vaginal.
3- Tipos de prolapso genital segn el rgano afectado, Factores
predisponentes del prolapso, en qu consiste la Medicin de
Residuo Post miccional y que son los ejercicios de Kegel y en
qu consisten.
R1: CISTOCELE: Vejiga
RECTOCELE: Recto
ENTEROCELE: Intestino
HISTEROCELE: tero
PROLAPSO DE CUPULA VAGINAL
R2: Edad, constipacin crnica, partos vaginales, menopausia,
hipoestrogenismo, tabaco
R3: La medicin de residuo post miccional, consiste en que una vez
retirada la sonda Foley post ciruga por incontinencia de orina, se debe
indicar a la paciente tomar dos vasos de agua y esperar hasta orinar
espontneamente, medir esta diuresis y luego inmediatamente medir el
residuo con una Sonda Foley. Este debe ser inferior a 100ml, de lo
contrario se deber reinstalar la Sonda y dejar con Macrodantina 100 Mg
al da por 7 das.
R4: son ejercicios recomendados para la rehabilitacin de la musculatura
vaginal, y consisten en relajar y contraer los msculos de la vagina,
varias veces durante el da.

4- Defina el ATO, mencione factores de riesgo en un ATO, los


Diagnsticos diferenciales de un ATO y que exmenes aclaran
el Diagnostico
R1: El Absceso tuboovarico, es una formacin inflamatoria que
compromete el Ovario y la Trompa y puede ser un o bilateral. Este
proceso inflamatorio es secundario a un proceso infeccioso de la pelvis,
habitualmente producido por grmenes muy patgenos, que llegan al
tracto genital a travs de las relaciones sexuales, es decir corresponde a
una complicacin severa de una Infeccin de Transmisin Sexual. Se
caracteriza por aumento de volumen del ovario y de la trompa, los que
se encuentran adheridos entre si y se pueden extender a otros rganos
pelvianos.
R2: EDAD; Mayor riesgo entre los 20 y 29 aos. Se debe a que el Moco
cervical favorece una mayor penetracin de Grmenes
CONDUCTA SEXUAL: Inicio a temprana edad, gran nmero de parejas,
alta frecuencia coital, mas de 5 veces semanales, ya que el Semen
favorece el ascenso de Microorganismos
ESTADO CIVIL: Mayor riesgo en mujeres solteras y separadas por
mayor riesgo de promiscuidad
USO DE DIU: Uso mayor a 5 aos
ITS
R3: Los diagnsticos diferenciales pueden ser:
Embarazo Ectpico
Tumor ovrico complicado
Apendicitis Aguda
Colecistitis Aguda
Cuerpo Luteo Hemorrgico
Pielonefritis
R4: Ecografa
Resonancia Nuclear Magntica
Hemograma Completo
VHS
PCR
Cultivo de Secrecin Vaginal

HOSPITAL DE BUIN
1- Defina el ATO, Mencione factores de riesgo en un ATO,
Mencione los Diagnsticos diferenciales de un ATO, Que
exmenes aclaran el Diagnostico y como se evalua la
respuesta antibitica frente a un ATO
R1: El Absceso tuboovarico, es una formacin inflamatoria que
compromete el Ovario y la Trompa y puede ser un o bilateral. Este
proceso inflamatorio es secundario a un proceso infeccioso de la pelvis,
habitualmente producido por grmenes muy patgenos, que llegan al
tracto genital a travs de las relaciones sexuales, es decir corresponde a
una complicacin severa de una Infeccin de Transmisin Sexual. Se
caracteriza por aumento de volumen del ovario y de la trompa, los que
se encuentran adheridos entre si y se pueden extender a otros rganos
pelvianos.
R2: EDAD; Mayor riesgo entre los 20 y 29 aos. Se debe a que el Moco
cervical favorece una mayor penetracin de Grmenes
CONDUCTA SEXUAL: Inicio a temprana edad, gran nmero de parejas,
alta frecuencia coital, mas de 5 veces semanales, ya que el Semen
favorece el ascenso de Microorganismos
ESTADO CIVIL: Mayor riesgo en mujeres solteras y separadas por
mayor riesgo de promiscuidad
USO DE DIU: Uso mayor a 5 aos
ITS
R3: Los diagnsticos diferenciales pueden ser:
Embarazo Ectpico, Tumor ovrico complicado, Apendicitis Aguda,
Colecistitis Aguda
Cuerpo Lteo Hemorrgico, Pielonefritis
R4: Ecografa, Resonancia Nuclear Magntica, Hemograma Completo,
VHS, PCR, Cultivo de Secrecin Vaginal
R5: Normalizacin de la curva febril, dentro de las 24_48 Hrs.,
Normalizacin de la frecuencia Cardiaca, Disminucin o desaparicin del
dolor pelviano, Mejora del Estado General, Descenso de la VHS,
Leucocitos < a 10000 y ausencia de desviacin a la izquierda,
Estabilizacin de la PCR.

2- Como evaluamos la respuesta antibitica frente a un ATO, Qu


condiciones son consideradas para la resolucin quirrgica,
Secuelas de un ATO, Por cunto tiempo se debe controlar a una
paciente que ha tenido un ATO, Prevencin del ATO
R1: Normalizacin de la curva febril, dentro de las 24_48 Hrs.,
Normalizacin de la frecuencia Cardiaca, Disminucin o desaparicin del
dolor pelviano, Mejora del Estado General, Descenso de la VHS,
Leucocitos < a 10000 y ausencia de desviacin a la izquierda,
Estabilizacin de la PCR
R2: Uno o ms Abscesos, Mayor a 8 centmetros de dimetro, Mala
respuesta antibitica despus de 72 horas, con persistencia de dolor,
fiebre y tumoracin, Rotura del ATO
Shock Sptico asociado
R3: Las secuelas ms frecuentes del ATO son: Esterilidad, Embarazo
Ectpico, Dolor Plvico Crnico
R4: La paciente que ha tenido un ATO debe ser controlada durante un
ao, independientemente de su control ginecolgico habitual.
R5: Pareja nica, Uso de preservativos, Control del DIU

3- Principal sintomatologa del ATO, Que se encuentra en un TV


frente a un ATO, diagnstico diferenciales, Exmenes que
aclaran el diagnstico, tratamiento mdico
R1: Dolor abdominal intenso y progresivo, Fiebre, Compromiso del
Estado General,
Blumberg o irritacin peritoneal, Presencia de flujo
de mal olor, a veces purulento
R2: Al TV se encontrara a la inspeccin presencia de flujo purulento y de
mal olor, fondo de Saco de Douglas abombado y doloroso, cuello del
tero lateralizado y muy doloroso a la movilizacin, masa para uterina
un o bilateral.
R3: Los diagnsticos diferenciales pueden ser:
Embarazo Ectpico, Tumor ovrico complicado, Apendicitis Aguda,
Colecistitis Aguda
Cuerpo Lteo Hemorrgico, Pielonefritis
R4: Ecografa, Resonancia Nuclear Magntica, Hemograma Completo,
VHS, PCR, Cultivo de Secrecin Vaginal

R5: