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Artigo Original

Revista Brasileira de Fsica Mdica.2010;4(2):27-30.

Estudo do desempenho de monitores LCD


em radiologia com imagem digital
Study of performance of LCD display devices in radiology
with digital imaging
Leandro D. Ribeiro, Tnia A. C. Furquim
Instituto de Eletrotcnica e Energia da Universidade de So Paulo (USP) So Paulo (SP), Brasil.

Resumo
O desempenho de monitores tem grande importncia na qualidade da imagem de sistemas radiogrficos digitais. Em ambientes sem filmes, tornouse necessrio implementar testes de aceitao e controle de qualidade em monitores usados para interpretao de imagens mdicas. O objetivo
deste estudo foi comparar o desempenho de cinco monitores comerciais de cristal lquido (LCD): quatro de classe primria (3MP e 5MP) e um de
classe secundria (1,24MP). Esses testes foram executados seguindo recomendaes da publicao AAPM Report 03. A avaliao das imagens
padro considerou os seguintes parmetros: distores geomtricas, uniformidade e resposta da luminncia, contraste, reflexes, resoluo e rudo.
Os resultados indicam que h pouca diferena de desempenho entre os monitores primrios. No entanto, o monitor Eizo 3MP mostrou superioridade
de resposta luminncia mxima e, mostrou-se similar em resoluo aos de 5MP avaliados. O monitor de classe secundria mostrou resposta
inferior aos de classe primria, nos parmetros: luminncia mxima, resoluo, rudo e reflexo. Essas medidas formam um passo necessrio para
caracterizar um monitor e decidir que monitor tem o melhor comportamento para cada aplicao mdica. Os monitores que esto em uso clnico
(classe primria) devem ser avaliados com frequncia para garantir que mantenham um nvel mnimo de desempenho.
Palavras-chave: radiologia; instrumentao; controle de qualidade; diagnstico por imagem.

Abstract
The performance of display devices plays a significant role in the overall image quality of a digital radiographic system. Then, in a filmless environment
it is necessary to implement acceptance and constancy tests on display devices used for interpretation of medical images. The objective of this study
was to compare the performance of the five different commercial liquid crystal displays (LCD): four primary class (3MP and 5MP) and a secondary
class (1,24MP). These tests were executed following AAPM Report 03. The evaluation of test pattern considered these parameters: geometric
distortions, luminance uniformity and response, contrast, reflections, resolution, and noise. The results indicated that the differences among the
four primary class displays devices are small. Nonetheless, Eizo 3MP showed superiority over all the others in maximum luminance and resolution
similar to 5MP displays. The secondary class showed reduced response compared with primary class in maximum luminance, resolution, noise and
reflection. These measurements form a necessary step to characterizing a display device and decided what display device had a optimal behavior
to each medical application. Displays devices that are in clinical (primary class) use should be evaluated on a regular basis to assurance that they
maintain a minimum performance level.
Keywords: radiology, instrumentation, quality control, diagnostic imaging.

Introduo
A qualidade da imagem pode ser afetada por diversos
fatores, comeando com os dispositivos e processos de
aquisio e incluindo a maneira como essas imagens so
mostradas. Em radiologia digital, as funes de aquisio
e visualizao das imagens so completamente separadas tal que a avaliao e otimizao da qualidade da imagem devem ocorrer nestes dois pontos do processo da
obteno da imagem. A anlise desta qualidade tambm

depende do tipo de imagem que se quer obter, da modalidade a que se destina, uma vez que a radiografia
digital se destina a diversos tipos de diagnstico, como
trax, genitourirrio, esqueleto, mamografia entre outros.
Mas, h parmetros bsicos da qualidade da imagem
que devem ser mantidos e aplicados a todos os exames
diagnsticos1.
Assim, o desenvolvimento de estudos que mostrassem
a qualidade dos monitores na obteno de diagnstico
tornou-se necessrio. Como em cada etapa desta cadeia,

Correspondncia: Leandro D. Ribeiro Instituto de Eletrotcnica e Energia da Universidade de So Paulo Avenida Professor Luciano Gualberto, 1289
Cidade Universitria CEP 05508-010 So Paulo (SP), Brasil E-mail: lribeiro@iee.usp.br

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devem-se executar testes de aceitao e de qualidade em


monitores utilizados para interpretao de imagens mdicas.
Os monitores devem fornecer imagem com densidade
adequada de pixels para visualizao de toda a imagem
com detalhe espacial suficiente em uma distncia de visualizao normal de cerca de 30 a 60 cm.
Com base na necessidade de se avaliar os monitores para diagnstico nas mais diversas aplicaes radiolgicas, este trabalho implementou os procedimentos do
AAPM Report 032 em vrios monitores a fim de definir
suas propriedades antes de adot-los para alguma modalidade de imagem especfica.

Materiais e mtodos
Avaliaram-se cinco estaes de trabalho com monitores de
trs marcas distintas instalados no incio de 2009 no Instituto
do Cncer da Secretaria da Sade do Estado de So Paulo
(ICESP). Destes, dois conjuntos de monitores de 3 mega pixels (MP) e dois conjuntos de 5MP eram monitores de classe
primria (dedicados a laudos mdicos) e um de 1,24MP de
classe secundria (monitor comum, no dedicado).
Os testes foram desenvolvidos de acordo com as especificaes da publicao AAPM Report 03. Os parmetros analisados foram: distoro geomtrica, reflexo,
uniformidade e resposta de luminncia, resposta de contraste, resoluo, rudo e velamento por reflexo interna.
Estes parmetros e a forma de execuo foram escolhidos de acordo com as especificidades de uso dos monitores de laudo do departamento de radiologia.
Com o auxlio de imagens padro gravadas no PACS, os
testes eram realizados visualmente ou atravs de medies de
luminncia com um fotmetro, dependendo da caracterstica

Figura 1. O padro TG18-QC apresenta estruturas onde podem


ser avaliados vrios aspectos da imagem, dentre eles resoluo
contraste
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em estudo. Em seguida so apresentados brevemente os


procedimentos utilizados para testar cada parmetro.
Distoro geomtrica
O teste de distoro geomtrica sugerido pelo report
para ser executado somente em monitores de tubo de
raios catdicos, j que monitores de cristal lquido (LCD)
tm matriz fixa e no deformam a imagem. Porm, neste
trabalho, esse teste foi realizado para verificar a proporo
das imagens, ou seja, se o monitor exibia imagens achatadas, o que pode ocorrer caso a resoluo no esteja
corretamente configurada na placa de vdeo.
Este teste feito utilizando-se a imagem padro de
teste TG18-QC (Figura 1) medindo regies conhecidamente quadradas com uma rgua flexvel. A variao entre
as medidas horizontal e vertical no pode exceder 2%.
Uniformidade da luminncia
O teste de uniformidade da luminncia verifica se h regies da tela onde a intensidade luminosa varia para um
mesmo tom de cinza.
Para tanto, foram utilizadas as imagens padres de
teste TG18-UNL80 (80% da luminncia mxima) e TG18UNL10 (10% da luminncia mxima). Com um fotmetro,
medem-se as regies das quatro bordas e do centro, sendo que essas medidas no podem variar em mais de 30%.
Resposta de luminncia e contraste
O teste de resposta de luminncia e contraste indica se
a luminncia mxima (Lmx) do monitor suficiente para
visualizao de imagens mdicas (Lmx deve ser maior que
170 cd/m2) e se o nvel de contraste est de acordo com
o padro DICOM GSDF (Nema PS 3.14-20073), alm de
verificar, no caso de estaes de trabalho com duas telas,
a variao da luminncia mxima entre elas, que no pode
ser maior que 10%. relao entre as luminncias mxima e mnima atribui-se o parmetro resposta de contraste
(RC), o qual no pode ser < 250.
Essa verificao feita medindo-se com um fotmetro
a luminncia dos 18 nveis de cinza dos padres de teste
TG18-LN (Figura 2). A avaliao feita em grficos que
relacionam a luminncia e a variao da luminncia (nvel
de contraste) com o ndice JND (just noticeable difference
- Nema PS 3.14-2007). Ambas as curvas no podem exceder o limite de 10% de diferena em relao ao padro
DICOM GSDF.
Reflexo
Existem dois tipos de reflexo que podem ser verificadas
na tela de um monitor: a reflexo difusa e a especular.
Ambas diminuem o contraste da imagem e so avaliadas
com o monitor desligado.
Para a reflexo difusa, mede-se a luminncia da tela
do monitor desligado com um fotmetro encostado tela.
Convencionou-se chamar essa medida de luminncia ambiente (Lamb), a qual no pode ser maior que 2/3 do valor
de luminncia mnima do monitor.

Estudo do desempenho de monitores LCD em radiologia com imagem digital

No teste de reflexo especular, verifica-se se h algum


objeto iluminado refletindo na tela desligada e, havendo,
verifica-se visualmente se este objeto afeta o contraste do
padro de teste TG18-AD.
Resoluo
O teste de resoluo verifica a capacidade de o monitor
mostrar a menor estrutura possvel de uma imagem. Para
tanto, verifica-se o aspecto da imagem padro de teste
TG18-CX (Figura 3), que apresenta elementos do tamanho
do pixel do monitor.
Garantindo que a imagem esteja sendo visualizada em
100% de seu tamanho, usa-se uma lupa para analisar as pequenas estruturas comparando seu aspecto com os padres
numerados que esto relacionados com a tabela de RAR (resolution-addressability ratio), que no pode ser maior que 1,15.

A
B
C

Figura 2. Padres de teste de luminncia TG18-LN8-01; (a)


TG18-LN8-09; (b) e TG18-LN8-18; (c) que apresentam incrementos iguais de valores de luminncia dos pixels cobrindo toda
faixa de escala de cinzas.

Rudo
O teste de rudo analisa se existem artefatos ou pixels defeituosos que possam comprometer a visualizao de estruturas pequenas e com baixo nvel de contraste na imagem.
Atravs da imagem padro de teste TG18-AFC visualizada em seu tamanho natural, deve-se analisar se as estruturas em cada quadrante so visveis. O padro de teste
apresenta pontos que variam em tamanho (2, 3, 4 e 6 pixels) e nvel de contraste de quadrante para quadrante da
imagem. A publicao AAPM Report 03 pede que pelo menos trs dos quadrantes tenham todos os pontos visveis.
Reflexo interna
Monitores apresentam um suporte de vidro ou acrlico
sobre a camada fosforescente ou o cristal lquido. Esse
suporte pode apresentar reflexes internas que podem
prejudicar a visualizao de estruturas escuras prximas
de grandes reas claras da imagem.
Para o teste de reflexo interna so utilizadas duas
imagens padres de teste: o padro TG18-GV consiste
de um disco branco sobre um fundo negro; este disco, por
sua vez, apresenta um pequeno disco negro onde temos
cinco estruturas de baixo contraste; o padro TG18-GVN
tem as mesmas estruturas de baixo contraste, porm no
apresenta o disco branco. Primeiro verifica-se se as estruturas so visveis no padro TG18-GVN e depois quantas
das estruturas ainda so visveis no padro TG18-GV, sendo que essa visualizao deve ser feita com o uso de uma
mscara que cubra completamente a regio clara da imagem para evitar a adaptao natural do olho, o que pode
comprometer o teste. No padro TG18-GV devem ser visualizadas no mnimo trs estruturas de baixo contraste.

Resultados
A maioria dos testes realizados tem carter relativo, no gerando valores absolutos; portanto, os resultados de interesse neste trabalho so quanto conformidade ou no com
a publicao AAPM Report 03 em cada parmetro testado.

Figura 3. Padro de teste para resoluo TG18-CX.


Os valores medidos nesse teste de aceitao sero usados
como linha de base no programa de controle de qualidade
a ser executado posteriormente. A seguir, na Tabela 1, so
apresentados os resultados para cada teste.

Discusso
Monitores de classe primria so utilizados para a interpretao de imagens mdicas e so normalmente utilizados em
determinadas especialidades mdicas. Monitores de classe
secundria so utilizados para a visualizao de imagens
mdicas que no tenham como fim a interpretao mdica.
Nessa classe de monitores esto tambm as estaes de
trabalho de sistemas digitais onde as imagens so ajustadas
antes de serem enviadas para o PACS ou impressora.
Como o uso dos monitores de classe secundria
no exige tanta fidelidade na apresentao das imagens,

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Tabela 1. Resultados de cada parmetro testado divididos entre os cinco modelos de monitores avaliados, sendo que os limites se
referem a monitores de classe primria e os limites entre parnteses se referem a monitores de classe secundria (quando diferentes
do primeiro).
Teste
Distoro
geomtrica
Uniformidade
de luminncia
Resposta de
luminncia e
Contraste

Limites

Resultados
Eizo 3 MP
Barco 3 MP

AOC 1,24 MP

2% ( 5%)

No-uniformidade maior
que 30%.
Lmx 170cd/m2 (100cd/m2)
283cd/m2
Resposta de Contraste 250 (100)
570

Reflexo
Resoluo
Rudo
Reflexo
interna

Variao em relao ao padro


DICOM GSDF 10% ( 20%)
Luminncia ambiente 2/3
da luminncia mnima
0 Cx 4 (0Cx6).
Alvos de 3, 4 e 6 pixels visveis
(alvos de 6 e 4 pixels visveis)
3 ou mais alvos visveis
(1 ou mais alvos visveis)

Barco 5 MP

Todos os monitores apresentaram 0% de distoro

No-uniformidade 30%

Variao entre monitores 10%

Eizo 5MP

No-aplicvel

Todos os monitores dedicados apresentaram no


uniformidade inferior a 20%
1130cd/m2
760cd/m2
780cd/m2
835cd/m2
500
660
400
630
Nenhum dos conjuntos de monitores dedicados
apresentou variao maior que 5%

Nenhum dos monitores apresentou no-conformidade


Nenhuma estao de trabalho apresentou no-conformidade
Cx=1
Todos os alvos de 4 e 6
pixels visveis e 86% dos
alvos de 3 pixels visveis.
1 alvo visvel

Cx=0

Cx=1

Cx=0

Cx=0

Todos os monitores dedicados apresentaram alvos


de 3, 4 e 6 pixels visveis
Em todos os monitores dedicados eram visveis 5 alvos

Cx: Parmetro do dispositivo de teste TG18-CX para avaliar resoluo

como o caso dos de classe primria, os limites exigidos


para estes monitores so menos restritivos.
Os resultados mostram que os monitores de classe
primria apresentam resultados bastante superiores aos
de classe secundria. A luminncia mxima de um monitor secundrio chega a apenas 37% do pior resultado
dos monitores primrios alm de apresentar maior nvel de
rudo e muito mais reflexo.
Quando se compara o desempenho entre os prprios
monitores primrios, percebe-se que o monior Eizo 3MP
chega a ter luminncia mxima de at 68 % a mais que
os demais, porm isso no o leva a apresentar o melhor
contraste. Com relao a rudo, no h uma distino perceptvel entre eles.
Uma vez que possuem matrizes diferentes, o resultado
de resoluo mostra que o monitor Eizo 3 MP apresenta o mesmo resultado que os de 5 MP, podendo assim
ser utilizado em muitas especialidades que necessitam de
maior resoluo, apesar de que estes testes tm carter
subjetivo, necessitando de implementao de um teste
que apresente um valor absoluto para que esta afirmao
possa ser feita com maior rigor.

Concluso
Os resultados indicam que h pouca diferena de desempenho entre os monitores primrios. No entanto, o
monitor Eizo 3 MP mostrou superioridade de resposta

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luminncia mxima e, mostrou-se similar em resoluo


aos de 5MP avaliados. O motivo desta similaridade pode
ser a baixa sensibilidade do testes a diferenas pequenas entre caractersticas de monitores de mesma classe,
sendo necessria, por tanto, a implementao de testes
que apresentem valores absolutos das caractersticas dos
equipamentos.
O monitor de classe secundria mostrou resposta
inferior aos de classe primria, nos parmetros: luminncia mxima, resoluo, rudo e reflexo. Essas medidas
formam um passo necessrio para caracterizar um monitor e decidir que monitor tem o melhor comportamento
para cada aplicao mdica. Os monitores que esto em
uso clnico (classe primria) devem ser avaliados com frequncia para garantir que mantenham um nvel mnimo de
desempenho.

Referncias
1. Krupinski EA, Williams MB, Andriole K, Strauss KJ, Applegate K, Wyatt M, et
al. Digital radiography image quality: image processing and display. J Am
Coll Radiol. 2007;4(6):389-400.
2. Samei E, Badano A, Chakraborty D,Compton K, Cornelius C, Corrigan K, et al.
Assessment of display performance for medical imaging systems: Executive
summary of AAPM TG18 report. Med Phys. 2005;32(4):1205-25.
3. National Electrical Manufacturers Association. Digital Imaging and
Communications in Medicine (DICOM) Part 14: Grayscale Standard Display
Function. PS 3.14-2000. Rosslyn, VA: National Electrical Manufacturers
Association; 2001.