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Trplice Epidemia: Dengue,

Chikungunya e DEI/Zika
Bahia, 23 de julho de 2015

Historical distribution of Aedes spp in the America


Aedes aegypti:
1955-1963 Aedes aegypti erradicated in AR
1975
Reintroduction to Brazil,
followed
by spread to other
Southern Cone
countries
1986
Re-infestation Argentina
1997
High infestation levels
Aedes albopictus:
1985
United States, Texas
1986
Brazil
1998
Argentina
2003
Uruguay, spreading to colder
areas

Aedes albopictus (Asian Tiger mosquito)

N Engl J Med 2007;356:769-771

CICLOS DE TRANSMISSO

Alphaviroses associadas a doena humana: dois grupos

Old world
Alphaviruses

New world
Alphaviruses

Alphaviruses

Disease caused

Geographic
distribution

Sindbis virus

Rash, Arthritis

Europe

Semliki Forest virus

Rash, Arthritis

Africa

Onyongnyong virus

Rash, Arthritis

Africa

Mayaro virus

Rash, Arthritis

South America

Barmah Forest virus

Rash, Arthritis

Australia

Ross River virus

Rash, Arthritis

Australia, South Pacific

Chikungunya virus

Rash, Arthritis
encephalitis

Africa, India, South-East


Asia, Europe (Italy)

Eastern equine
encephalitis virus

Encephalitis

Americas

Western equine
encephalitis virus

Encephalitis

North-America

Venezuelan equine
encephalitis virus

Encephalitis

Americas

P Gasque NIH/WHO CHIKV meeting Rockville June 2015

Epidemiologia
O Chikungunya um vrus enzotico, encontrado em regies
tropicais e subtropicais da frica, nas ilhas do Oceano ndico, no
Sul e Sudeste da sia.
Seu nome significa andar encurvado.

Epidemiologia
O vrus Chikungunya CHIKV, um arbovrus - RNA,

pertencente ao gnero Alphavrus, da famlia Togaviridae.


Primeiros casos humanos compatveis descritos em 1770.
Primeiro isolamento de soro humano em 1952-53 Epidemia
na Tanznia - outros surtos: frica e sia (pequenas comunidades
rurais); sia, 1960 - grandes surtos urbanos: Bangkok e Tailndia
e ndia, dcadas 60-70 (Calcut e Vellore)

Epidemiologia
Vetores conhecidos: Ae. Aegypti e Ae. Albopictus
Reservatrios: humanos so a principal fonte de infeco

durante surtos e epidemias. Outros vertebrados como primatas


no

humanos,

roedores,

pssaros

outros

pequenos

mamferos, em perodos interepidmicos.


Perodo de incubao: Intrnseco de 1-12 dias (3-7); extrnseco
de 10 dias em mdia.
Suscetibilidade e imunidade: universal e duradoura

Epidemias recentes
Taxas de ataque: 38 a 63%;

sia: reas com 766 mil habitante: 47.000 casos em 1 semana;


Grandes surtos com impacto na sade pblica so descritos a

partir do ano 2000, na Repblica Democrtica do Congo;


Maio de 2005, 215.000 de 341.000 residentes de Grande Comore;
2005: tem incio um surto nas Ilhas Reunion. At abril de 2006,
244.000 casos foram registrados.

Patogenia
Evidncia em humanos e em modelos animais sugerem que a resposta
inflamatria do hospedeiro faz parte da doena induzida pelo vrus.
O edema de tecido um sintoma comum, embora o derrame articular
seja raro, est presente em poucos pacientes, e somente
durante a fase aguda.
Citocinas pr-inflamatrias, interleucinas 1 e 6 esto ativadas em
indivduos com formas graves da doena.
H uma desregulao da resposta inflamatria.
No h muitos estudos da resposta inflamatria articular.
Est determinado que o vrus pode produzir miosite.

Patogenia
A replicao do vrus nos tecidos articulares recruta clulas
inflamatrias, como moncitos, macrfagos e clulas natural-killer.

Observao: a retirada dos macrfagos reduz o processo inflamtrio.


A artralgia crnica pode ser devida persistncia viral.

Pacientes com artralgia crnica tem IgM persistentemente positivo.


M resposta do CD8+.

Apoptose de clulas.
Ao de quimiocinas txicas.

Manifestaes clnicas
Pode cursar 3 fases clnicas distintas: fase aguda, subaguda e
crnica;
A febre tem incio sbito, alta, associada a poliartralgia
intensa. Pode ocorrer mialgia, cefaleia e exantema;
Muito semelhante infeco pelo vrus da dengue;
A incubao varia de 1 a 12 dias, com mdia de 3-7 dias;
A viremia pode persistir por at 10 dias;
Nem todos os indivduos infectados com o vrus desenvolvem

sintomas. Analises sorolgicas indicam que 3% a 28% das pessoas


com anticorpos para CHIKV apresentam infeco assintomtica.

Evoluo e prognstico
2 a 8 semanas.
Fase febril < 7
dias.

Comum.
Complicada.
Grave.
Me-filho.

Fase de
recuperao.
Erupo.
Melhora
progressiva.

Fase crnica.
Leses
articulares.
Persistente.
Recidivante.

Febre
O paciente recorda a hora de incio da febre;

Pode haver um nico pico ou ser bifsica;

Poliartralgia
a principal caracterstica de infeco pelo vrus;
um sintoma debilitante;
Usualmente simtrica e compromete mais de uma articulao;
O edema comum, mas no h outros sinais de inflamao;
Pode persistir por meses ou anos;

Leses de pele
Normalmente se apresentam durante a fase aguda.
Acometem o trax, membros e face.

A incidncia varia at 50%.


A manifestao mais comum um exantema mculopapular,
que dura de dois a trs dias.
Podem haver leses tipo aftas, vesicobolhosas, descamao
e vasculite.

P. Poubeau. CHU de la Runion

Manifestaes gastrointestinais
Foram relatados nas Ilhas Reunio
(Costa Africana):
Diarreia,
Vmito e
Dor abdominal

Manifestaes no Sistema Nervoso


Pode produzir encefalopatias. No h evidncias de neurotrpismo,
mas relatos de paralisa aguda flcida e de Sndrome de
Guillain-Barr - frica, ndia, Sudeste da Asia, Europa (Itlia).
25% dos pacientes podem ter manifestao atpica,
com comprometimento do Sistema Nervoso Central.
Nas crianas menores de 2 anos pode haver convulso febril,
encefalite e encefalopatias.

Crianas
Tm risco de manifestao grave da doena.
Pode haver transmisso materno-fetal. Nesses casos,
o comprometimento do Sistema Nervoso Central grave e frequente.
50% dos RN de mes com CHIKV durante o parto com formas graves
- primeiros sintomas com 3-7 dias (Repblica Dominicana)

Letalidade
A morte pode acometer 1 em cada 1000 pacientes.
Geralmente ocorre em neonatos, idosos e adultos com comorbidades.
Formas atpicas 90% dos adultos com comorbidade:
67 bitos/384 pacientes internados consumo de lcool excessivo
em 37% (Ilhas da Reunio, 2005-2006).

Causas da morte
Falncia cardaca, falncia mltipla dos rgos, hepatite, encefalite.
Na maioria dos casos, uma relao causal direta entre o vrus
e a morte no consegue ser demonstrada.

Outras manifestaes
Conjuntivite, desordens cardiovasculares, pneumonia,
insuficincia renal e insuficincia respiratria.

As manifestaes hemorrgicas so raras e constituem


Diagnstico diferencial com dengue.
A fadiga pode demorar meses.

PCR

Diagnstico Laboratorial

Coletar at do primeiro ao
oitavo dia de incio de
sintomas.

Sorologia
Coletar a partir do primeiro dia
de incio de sintomas.

Amostras negativas na
1 coleta: 2 coleta de 15 a 45
dias aps o incio dos sintomas, ou
10-14 dias aps a coleta da
amostra na fase aguda - Casos
graves, formas atpicas ou
gestantes (3 trimestre).

Parola P, et al. Emerg Infect Dis 2006; 12:1493-9

Fase Aguda

Simon et al. Medicine, 86 (3), May 2007

Fase Aguda

After a 4-day anti-inflammatory treatment

Simon et al. Medicine, 86 (3), May 2007

Crianas

Ernould S et al. Arch Ped 2008;15:253-62

Fase crnica
Sintomas persistem aps 3 meses;
Artralgia inflamatria nas mesmas articulaes afetadas durante a fase
aguda;
Pode desenvolver artropatia / artrite (artrite reumatide);
Fatiga;

Depresso;

Simon F et coll. Medicine 2007;86: 123-37

Fase crnica
Sintomas persistem aps 3 meses;
Artralgia inflamatria nas mesmas articulaes afetadas durante a fase
aguda;
Pode desenvolver artropatia / artrite (artrite reumatide);
Fatiga;

Depresso;

Simon F et coll. Medicine 2007;86: 123-37

Diagnstico Diferencial Fase Aguda


CHIKUNGUNYA FEVER
Acute polyarthritis
Tenosynovitis

DENGUE
FEVER

Rash
Bleedings

Fever
Myalgia

Retro-orbital pain
Transient arterial hypotension

MALARIA
Anemia
Jaundice
Renal failure

Myalgia
Myocarditis

ADRS

LEPTOSPIROSIS
Adapted from Simon et al, Schwartz, Infections in travelers, Ed 2009

BACTERIAL
SEPSIS

T
R
A
T
A
M
E
N
T
O

FEBRE PELO VRUS

ZIKA

Caractersticas: arbovrus do gnero Flavivrus, que foi isolado em 1947 na

floresta Zika em Uganda.

Distribuio: frica, sia, Oceania e Amrica do Sul

Transmisso: principalmente por Aedes aegypt

Clnica: 80% das infeces humanas so assintomticas e desaparecem

espontaneamente aps 3-7 dias.

Tratamento: paracetamol para febre e dor e anti-histamnicos no caso de

erupes pruriginosas

Diagnstico laboratorial: disponvel RT-PCR

36

DENGUE , C HIKUNGUNYA , Z IKA E S ARAMPO:


PRESENA E FREQUNCIA DOS PRINCIPAIS
SINAIS / SINTOMAS

37

Manifestaes do dengue
no Sistema Nervoso
MANIFESTAES NEUROLGICAS DE DENGUE: Estudo de 41 casos
Arq Neuropsiquiatr 2005;63(2-B):488-493
Maria Lcia Brito Ferreira1, Cybele Gomes Cavalcanti2, Candice Alvarenga
Coelho3, Solange Dornelas Mesquita4
1Neurologista Chefe do Servio de Neurologia do Hospital da Restaurao, Recife PE, Brasil
(SENEU/HR); 2Neurologista do Setor de Emergncia do SENEU/HR; 3Residente 3 do SENEU/HR;
4Neurologista e Liqorologista do SENEU/HR. Recebido 21 Junho 2004, recebido na forma final 11
Janeiro 2005. Aceito 28 Janeiro 2005. Dra. Maria Lcia Brito Ferreira - Rua Neto de Mendona 230/802 52050-100 Recife PE - Brasil. E-mail: lucabrito@uol.com.br

Manifestaes do dengue
no Sistema Nervoso
MANIFESTAES NEUROLGICAS DE DENGUE: Estudo
de 41 casos Hospital Pblico de Recife/PE.
Arq Neuropsiquiatr 2005;63(2-B):488-493

Mtodo: estudo descritivo, retrospectivo, entre maro e julho


de1997, e prospectivo, de fevereiro a maio de 2002.
Trs hipteses de infeco viral sistmica:
A teoria da infeco seqencial, desenvolvida por Halstead;
A teoria de hiperendemicidade de Rosen e
A ocorrncia de recombinao gnica, resultante
deinfeces simultneas por sorotipos virais diferentes,
tanto no hospedeiro humano como no vetor.

Manifestaes do dengue
no Sistema Nervoso
MANIFESTAES NEUROLGICAS DE DENGUE: Estudo
de 41 casos.
Arq Neuropsiquiatr 2005;63(2-B):488-493

etiopatogenia das manifestaes neurolgicas do dengue houve dois momentos.


Primeiro: admitiu-se que anticorpos antidengue seriam
causa do comprometimento neurolgico.
Segundo: a partir da constatao da presena de antgenos
virais no LCR, buscou-se identificar a forma pela qual o vrus
alcana as estruturas do sistema nervoso. Os vrus DEN2 e
DEN3 podem cruzar a barreira hematoenceflica e invadir o
crebro.

Manifestaes do dengue
no Sistema Nervoso
MANIFESTAES NEUROLGICAS DE DENGUE: Estudo
de 41 casos.
Arq Neuropsiquiatr 2005;63(2-B):488-493

Por toxicidade direta e especialmente, associadas


trombocitopenia ou coagulopatia disseminada, sejam
consequncia de reaes imunolgicas da infeco viral por
dengue, com subsequente inflamao perivascular.
edema cerebral, congesto vascular, hemo rragias focais e
infiltrados linfocitrios perivasculares, alm de diversos focos
de desmielinizao perivenosa e formao de
imunocomplexos,durante a infeco, ou como
manifestao ps-infecciosa.

Manifestaes do dengue
no Sistema Nervoso
MANIFESTAES NEUROLGICAS DE DENGUE: Estudo
de 41 casos.
Arq Neuropsiquiatr 2005;63(2-B):488-493

as manifestaes resultariam da deposio de


imunocomplexos mais do que do envolvimento direto do
sistema nervoso.
A prevalncia de complicaes neurolgicas diagnosticadas no HR em
1997 foi 17,4/100000 casos notificados de dengue, enquanto que a dos
primeiros seis meses de 2002 foi 44,8/100000 casos notificados de
dengue, representando um aumento de diagnstico de complicaes
neurolgicas de 385,7%.

Controle
Aes de vigilncia entomolgica;
Atividades recomendadas para preveno e

controle do vetor;
Mobilizao e comunicao social;

Oportunidade no desenvolvimento das aes


integrao dos servios: ateno / vigilncia;
Caso importado evento inusitado.
At o momento no existe vacina!

EPIDEMIA DE
ARBOVIROSES DADOS GERAIS

Distribuio espacial dos casos notificados das


arbviroses. Bahia, 2015.*
DENGUE

45.635 casos
Fonte: Fonte: GT-Dengue/ Divep/ Sesab
Sinan (atualizado: dengue 20/07/2015,
chik e DEI/ZIKA 17/06/15 )
*Dados sujeitos a alteraes..

FEBRE CHIKUNGUNYA

8.906 casos

DEI/ZIKA

32.873 casos

Dados da Dengue na Bahia at a 27 semana


epidemiolgica, 2015*.

45.635 casos notificados at 27 semana epidemiolgica (01/01 a 06/07), em


365 (87,5%) municpios;

24 casos de dengue com sinais de alarme;

17 casos de dengue grave;

08 bitos confirmados: municpios de Salvador (02), Feira de Santana(01),


Mairi (01), Candeias (01), Simes Filho (01), Araci (01) e Valente (01);

04 bitos em investigao: Macabas, Araci, Cndido Sales e Itabuna.

Aumento de 162,72% das notificaes em relao ao mesmo perodo de


2014, quando foram notificados 17.333 casos.

Fonte: Sinan/DIS; DIVEP/SUVISA


*Dados sujeitos a alteraes.

Dados da Febre Chikungunya. Bahia, 2015.*

Total de casos notificados: 11.351 (2.445 em 2014, 8.906 em 2015)

Municpios notificantes: 148 em 2015, acumulando 177 nos anos de


2014-2015.
Municpios com mais de 30 casos notificados: 25
Municpios com Casos autctones: 13 (Feira de Santana, Riacho do
Jacupe, Baixa Grande, Ribeira do Pombal, Amlia Rodrigues,
Valente, Camaari, Salvador, Simes Filho, Capela do Alto Alegre,
Ipir, Nova Ftima e P de Serra)

Fonte: Secretarias Municipais de Sade (SMS)


.

* Dados sujeitos a alteraes

Dados da Febre Chikungunya, Bahia, 2015.*

Municpios com casos com vnculo epidemiolgico com Feira de


Santana ou Riacho do Jacupe: 06 (Alagoinhas, Brejes, Cachoeira,

Conceio do Coit, Irec e Santa Brbara).


Municpios

que

tm

casos

confirmados

permanecem

em

investigao quanto ao local provvel de infeco: 09 (Cansano,


Gavio, Lauro de Freitas, Pintadas, Serrinha, Ichu, Retirolndia, Santaluz e
Una).

Fonte: Secretarias Municipais de Sade (SMS)


* Dados at 17/06/2015 sujeitos a alteraes

Dados da Febre Chikungunya. Bahia, 2015.*


Hospitalizados: 158
casos(2015), com registro de 05
casos graves em crianas.
Gestantes: 04 casos em 2014.

Faixa etria mais atingida compreende os adultos jovens


(21 a 51anos), correspondendo a 50,0% do total de casos.
O sexo feminino representa 66% dos casos.
Fonte: Secretarias Municipais de Sade (SMS)
* Dados at 17/06/2015 sujeitos a alteraes

Municpios mais atingidos pelas epidemias


Bahia, 2015*
Municpio

Zika

CHIK

DENGUE

Araci

71

225

Baixa Grande

34

255

24

Castro Alves

165

49

17

Conceio do Jacupe

113

34

14

Feira de Santana

86

2874

335

Lauro de Freitas

287

155

17

Pintadas

29

118

76

Porto Seguro

952

26

14

Salvador

15.182

106*

426

Serrinha

573

18

238

Valente

23

1817

10

Vrzea do Poo

240

12

22

* Dados sujeitos a retificao 20


municpio at 20/07/2015

Casos de complicaes neurolgicas, temporalmente


associados doena exantemtica indeterminada
(DEI/dengue/zika). Bahia, 2015.
At a semana epidemiolgica (SE) 28, foram notificados
106 casos de complicaes neurolgicas, temporalmente
associados doena exantemtica indeterminada:
59,3% so adultos jovens na faixa etria entre 21 a 59 anos e
65%, residentes no municpio de Salvador e
35% distribudos em 20 municpios do Estado.
50 confirmados como Sndrome de Guillain-Barr (SGB):
48 (65%) - histria pregressa de DEI/ZIKA e
02 (6,9%) - dengue com sorologia reagente.
24 descartados e 26 em investigao (outras manifestaes
Neurolgicas?/Etiologia? Histria de DEI/dengue/zika?).

Atendimento aos pacientes


com manifestaes
neurolgicas associadas
trplice epidemia:

Plano Emergencial!

Organizao da Rede e do Cuidado


Objetivo: Qualificar a ateno aos pacientes com sinais e
sintomas de Dengue, Chikungunya DEI/ZIKA nas diversas
portas de entradas de urgncia e emergncia nos municpios
selecionados atingidos por surtos/
epidemias por estas doenas.
Participao: SUVISA (CIEVS/BA, DIVEP, LACEN),
SAIS (DAE/COUR, DGRP, HCM), DASF e GASEC.

Organizao da Rede e do Cuidado


Compor e estruturar equipes de multiplicadores para atuar
como referncias regionais;
Qualificao dos profissionais das unidades da rede prpria
para diagnstico diferencial das doenas exantemticas
- PAINEL 08/07/15;
Identificar uma unidade hospitalar do estado por
Macrorregio para ser referncia para tratamento e
internao leito DGRP: 15 unidades - 04 em SSA;
Pacientes que necessitarem de leitos hospitalares devero
ser regulados via Central Estadual de Regulao - CER;
Emisso de alertas, informes epidemiolgicos protocolos de
investigao clinico-epidemiolgica DIVEP/LACEN.

Sndrome de Guillain-Barr
Diagnstico e tratamento - Regionalizado
Quadro de neurologistas no Estado = 87 neurologistas/
2 hospitais de referncia distribudos nas nove regies de
sade do Estado.
DASF - Medicamento de Alto Custo APAC, tem protocolo
para dispensao ambulatorial, as unidades hospitalares
fazem aquisio/compra para pacientes internados.
Secretrio articulou com o MS: providenciado fornecimento
emergencial de dois tratamentos por paciente/UR da Rede Prpria
300 ampolas Via MS + 640 APAC/ SESAB para UR/RP (Portaria
DASF/COAF 05, 08/072015);
Desafio - Custo elevado para as Unidades:
cada ampola - R$645,00, cada tratamento (paciente 70 kg)
utiliza em mdia de 30 ampolas - custo estimado/paciente R$ 19.350,00.

Sndrome de Guillain-Barr
Diagnstico e tratamento - Regionalizado

Coleta de LCR - amostra na unidade at duas horas aps a coleta, aps


este perodo existe prejuzo para a celularidade, e para outros exames, como
cultura e o ltex (caso sejam necessrios).
Organizar e divulgar fluxo de pacientes na regio de sade
SESAB/NRS e SMS.
Todos os casos de complicaes neurolgicas, independente do incio
dos sintomas, associados ao denv, zikv, chikv e outras DEI evero ser,
imediatamente notificados 24h, conforme respectivos protocolos de
vigilncia epidemiolgica.

Fluxograma de atendimento aos paciente com eventos neurolgicos


relacionados s arboviroses: Dengue, Chikungunya e ZIKA.
SAMU 192
Unidade Hospitalar

NO

USF/UBS/UPA/PA/PS Hospitalar
(Demanda espontnea)

Caso Suspeito SGB


Notificar e
Regular
SIM

Unidade Hospitalar de Referncia

NO

SIM

Iniciar medidas de

Realizar diagnstico
diferencial;
Notificao negativa.

suporte;
Solicitar regulao para
Unidade de Referncia
pela Central de Regulao
Macrorregional;
Notificao, se no
realizada

Fluxo complementar:
1. Se a unidade de referncia no possuir condies de
internar o paciente com suspeita de SGB, deve-se
proceder com o fluxo semelhante ao dos pacientes com
meningite, ou seja encaminhar para coleta de lquor e
avalio com especialista na unidade de referncia, aps
terminado o procedimento e a consulta retornar a
Unidade de Origem.

Realizar diagnstico
diferencial;
Solicitar regulao para
Unidade de Retaguarda
pela Central de Regulao
Macrorregional (onde
houver) ou CER;
Notificao negativa.

Iniciar teraputica,
segundo protocolo
clinico
Leito de UTI, se
necessrio
Notificao, se no
realizada.

Transporte:
1. Paciente de Baixo Risco: Ambulncia tipo A do
municpio
2. Paciente crtico: SAMU (onde houver) ou UTI
mvel da CER

Sndrome de Guillain-Barr
Diagnstico e tratamento - Regionalizado
Capacitar/atualizar profissionais da rede de ateno, laboratrio e
epidemiologia para execuo das atividades
- Hospital das Clnicas HUPES/UFBA capacitado pela equipe do HCM.
Hospital Couto Maia rgo consultor estadual - referencia para as
unidades de Salvador e regio metropolitana, que devem ser avisadas
do prazo para exame das amostras, inclusive as privadas
ncleos hospitalares de epidemiologia (NHE) - casos em que o lquor for
sugestivo de SGB, o NHE informa ao CIEVS-BA FLUXO;

Demais municpios - entrar em contato com o hospital referncia de sua


regio de sade para envio de amostra do lquor
- caso o tempo entre coleta e recebimento da amostra no hospital de
referncia exceda duas horas, para coleta/anlise do lquor,
encaminhar o prprio paciente via regulao para a referncia regional/
estadual.

Fluxo de informaes das manifestaes neurolgicas associadas a trplice


epidemia Bahia, 2015
Unidade de Sade
Notificao
Distrito Sanitrio SSA

Secretaria Municipal
de Sade
Ncleo Regional de
Sade/BOS

CIEVS SSA

CIEVS BAHIA

SESAB/SUVISA/DIVEP

ASCOM/SESAB

CIEVS Nacional

IMPRENSA
59

Sndrome de Guillain-Barr
Diagnstico e tratamento - Regionalizado
Verificar disponibilidade junto ao DGRP/SESAB de instrumentos/
equipamentos: microscpio ptico comum; cmara de neubauer;
aparelho automatizado ou semi-automatizado para hemograma e
insumos - kit de protena urinria.
Tratamento - adotar protocolo clnico preconizado pelo Ministrio
da Sade - Portaria SAS/MS N 497/ 2009.

Em geral, pacientes com LCR e sintomatologia compatvel com SGB


com at 15 dias de sintomas, devem receber Imunoglobulina 5 mg (0,4mg/Kg).
Aps esse perodo, a teraputica com Ig deve ser avaliada pelo mdico
responsvel - neurologista, infectologista, clnico ou outro capacitado.

Obrigada!
Jesuina do S. Mendes Castro
Coordenadora - CODTV/DIVEP/SUVISA/SESAB

Contatos: (71) 3353-7521/3116-0029/ 0047


gerenciadengue@gmail.com/
www.saude.ba.gov.br/gtdengue

Atividades preparatrias

Atividades preparatrias

Notificao 24 horas

http://dtr2004.saude.gov.br/sinanweb/
novo/Documentos/SinanNet/fichas/Fic
ha_conclusao.pdf

Atividades preparatrias
Notificao de casos - Portaria MS 1.271, de 06 de junho

de 2014:
Comunicao em 24 horas;

Disque notifica 0800-644-6645 planto 24 horas


E-mail: notifica@saude.gov.br
dengue@saude.gov.br
BAHIA: CEVESP (71) 9994-1088 ou para
divep.cevesp@saude.ba.gov.br & GT- Dengue/ Chikv DIVEP - gerenciadengue@gmail.com

Plano de Contingncia da Bahia CHICK, 2014/2015


Os objetivos: coordenar as aes de sade, para controlar a expanso de
surtos e /ou epidemias no Estado da Bahia, bem como orientar
e apoiar os municpios atingidos quanto aos procedimentos
a serem adotados para reduzir os efeitos da propagao no territrio.

Metodologia: estar em harmonia com os planos de


contingncia desenvolvidos pela Organizao Mundial de Sade (OMS)
e pelo Ministrio da Sade (MS), adequando as recomendaes
realidade local e detalhando a operacionalizao das aes no
mbito do estado da Bahia.
Previso de apresentao para aprovao CIB BA - 16/10/2014

Atividades preparatrias

http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2
014/julho/24/af-plano-contingenciachikungunya-anexos-b.pdf