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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

HIPERTIROIDISMO COMO FACTOR ASOCIADO A DISFUNCIN


ERCTIL EN PACIENTES DEL SERVICIO DE UROLOGA DEL
HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY DURANTE EL
PERIODO 21 DE AGOSTO DE 2015 A 30 DE ENERO DE 2016

AUTORES:

ROJAS RUIZ, JOSE ANTONIO

SALINAS CEVALLOS, JAVIER ALEXANDER

ASESOR:
VENEGAS TRESIERRA, CARLOS EDUARDO

TRUJILLO PERU
2015
1

INDICE

1. TITULO.3
2. PERSONAL IMVESTIGADOR...3
2.1.
AUTORES
..3
2.2.
ASESOR
..3
3. TIPO DE INVESTIGACION4
4. REGIMEN DE INVESTIGACION...4
5. DEPARTAMENTO Y SECCION ACADEMICA4
6. INSTITUCION DONDE SE DESARROLLARA EL PROYECTO.4
7. DURACION TOTAL DEL PROYECTO..4
8. FECHA PROBABLE DE INICIO Y TERMINO..4
9. CRONOGRAMA DEL PROYECTO4
10. HORAS DEDICADA AL PROYECTO5
11. PRESUSPUESTO..6
11.1.
INSUMOS PARA LA INVESTIGACION..6
11.2.
SERVICIOS..6
12. FINANCIAMIENTO.7
13. MARCO TEORICO.......7
14. JUSTIFICACION..10
15. IDENTIFICACION DEL PROBLEMA10
16. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...11
17. HIPOTESIS11
18. OBJETIVOS...11
19. OPERALIZACION DE VARIABLES..12
20. DEFINICION OPERACIONAL DE VARIABLES..12
21. TIPO DE DISEO.13
22. DISEO ESPECIFICO..13
23. POBLACION.13
23.1.
POBLACION DIANA..13
23.2.
POBLACION DE ESTUDIO13
23.3.
CRITERIOS DE SELECCIN.....14
23.4.
MUESTRA14
24. METODO...16
25. TECNICA DE RECOLECCION DE DATOS...16
26. INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS16
27. PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS...17
28. CONSIDERACIONES ETICAS18
29. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS...19
30. ANEXOS22

1. Ttulo del Estudio


2

HIPERTIROIDISMO COMO FACTOR ASOCIADO A DISFUNCIN ERCTIL

EN PACIENTES DEL SERVICIO DE UROLOGA DEL HOSPITAL VICTOR


LAZARTE ECHEGARAY DURANTE EL PERIODO 21 DE AGOSTO DE 2015 A
30 DE ENERO DE 2016
2. Personal Investigador
2.1.

Autores
Rojas Ruiz, Jos Antonio
Salinas Cevallos, Javier Alexander
Alumnos del VIII ciclo de la UPAO

2.2.

Nombre del Profesor Asesor


Venegas Tresierra, Carlos Eduardo
Profesor contratado de Proyecto I - Universidad Privada Antenor

Orrego 2010-2015 Trujillo


N

Tipo
Descripcin

Institucin

Ao I

Ao
F

Diplomado en
Investigacin
Clnica

HOSPITAL PARA EL NIO POBLANOUNIVERSIDAD AUTNOMA DE PUEBLA

2001

200
1

CIESS-BENEMRITA UNIVERSIDAD AUTNOMA


DE PUEBLA.

1999

200
1

INSTITUTO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS

1998

200
0

PUEBLAMXICO

Maestra en
Administracin
de Servicios de
Salud
PUEBLAMXICO

Estudios de
Maestra en
Ciencias de la
Educacin
Candidato a
Maestro en
Ciencias de la
Educacin

PUEBLAMXICO

Medicina

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE PUEBLA

1988

199
5

PUEBLAMXICO

3. TIPO DE INVESTIGACION
Bsica
4. REGIMEN DE INVESTIGACION
Libre
5. DEPARTAMENTO Y SECCION ACADEMICA
Facultad de Medicina Humana Universidad Privada Antenor Orrego
6. INSTITUCIONES DONDE SE DESARROLLARA EL PROYECTO
Archivos del Servicio de Urologa del hospital Vctor Lazarte Echegaray
7. DURACION DEL PROYECTO
4 meses
8. FECHA DE INICIO Y TERMINO
Fecha de Inicio: 21/08/2015
Fecha de trmino: 30/01/2015

9. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
a. Fecha de inicio: 21 / 08 /2015
b. Fecha de trmino: 30 / 01 /2016

El siguiente cronograma de actividades indica el orden de los pasos a seguir as como el


tiempo dedicado a cada uno de ellos para lograr de la manera ms adecuada llegar a
culminar con xito el proyecto de investigacin planteado:

10. HORAS DEDICADAS AL PROYECTO


4

ETAPAS

FECHA DE
INICIO

FECHA DE
TERMINIO

Planificacin y elaboracin del


proyecto

21 de Agosto
de 2015

11 de
Noviembre de
2015

Presentacin y aprobacin del


proyecto

12 de
Noviembre de
2015
5 de
Diciembre de
2015
3 de Enero de
2015

3 de
Diciembre de
2016
29 de
Diciembre de
2015
15 de Enero de
2016

6 horas

18 de Enero
de 2016

30 de Enero de
2016

5 horas

Recoleccin de datos

Procesamiento y anlisis

Elaboracin del informe final

DEDICACION
SEMANAL
DE HORAS
6 horas

5 horas

6 horas

11. PRESUPUESTO
11.1 Insumos para la investigacin:
Partida

MATERIALES DE ESCRITORIO
DESCRIPCION
CANTIDA COSTO FINANCIAD
D
O
Papel Bond 80 g atlas
100
S/. 12.00
Autores
A4
Lapicero
Faber
Castell
5
S/. 7.50
Autores
1.4.4.00
2
Folder manila
1
S/. 0.50
Autores
Grapas
55
S/. 15.00
Autores
Corrector Faber Castell
2
S/. 5.00
Autores
Resaltador Faber Castell
2
S/. 4.50
Autores
USB KINGSTON
1
S/. 55.00
Autores
CD - Room
2
S/. 2.50
Autores
SUBTOTAL
S/. 102.00
11.2 SERVICIOS:
Partida

SERVICIOS

UNIDA
D

CANTIDA
D

COSTO

FINANCIAD
O
5

1.5.3.00
3
1.5.6.03
0
1.5.6.01
4
1.5.6.00
4
1.5.6.02
3

Transporte y
viticos
Internet
Encuadernaci
n
Fotocopiado e
impresin
Procesamiento
Automtico de
datos

Da

16

Autores

20

S/.
200.00
S/. 26.00

Horas
Ejemplar

S/.3.00

Autores

Pginas

60

S/.50.00

Autores

Horas

100

S/ .70.00

Autores

SUBTOTAL

Autores

S/.349.00

INSUMOS

S/. 102.00

SERVICIOS

S/. 349.00

TOTAL

S/. 451.00

12. FINANCIAMIENTO

El presente trabajo se ejecutar con los propios recursos de los autores.

13. MARCO TERICO


La disfuncin erctil (DE) es definida como la incapacidad de lograr o mantener una
ereccin suficiente para el curso de una relacin sexual, y es el problema sexual ms comn
en hombres de edad media y avanzada. (1,2,3) Un anlisis extensivo reciente de trabajos
publicados por la International Consultation Commite for Sexual Medicine mostr que la
prevalencia de disfuncin erctil fue 1-10% en hombres menores de 40 aos. El rango de
prevalencia de disfuncin erctil vari del 2-9 % en hombres entre las edades de 40-49
aos. Esto se incrementaba a 20-40% en hombres de edad entre 60-69 aos, y en hombres
mayores de 70 aos la prevalencia estuvo dentro del rango del 50-100%. Asimismo se
predijo que se alcanzar la cifra de 322 millones de hombres con disfuncin erctil al ao
2025. (4) La disfuncin erctil es clasificada como psicognica, orgnica o mixta
psicognica y orgnica. La cantidad incrementada de estudios dedicados a la disfuncin
erctil ha provisto ms evidencia fisiopatolgica para sostener la asociacin de disfuncin
erctil con causas orgnicas. (5)
El adecuado funcionamiento del mecanismo de la ereccin depende de la correcta
interrelacin de factores psicolgicos, vasculares, neurolgicos y hormonales. Las
6

enfermedades endocrinas afectan la funcin sexual y la disfuncin sexual puede ser uno de
los sntomas de alguna alteracin hormonal.(6)Hormonas gonadales, hipofisiarias
(oxitocina y prolactina) y tiroideas estn involucradas en el control de la funcin sexual. A
pesar de todo esto, solo unos pocos artculos basados en evidencia reportada han
investigado la relacin entre la disfuncin erctil y la disfuncin tiroidea. (7)
En lo concerniente a disfuncin erctil, no se ha obtenido evidencia definitiva: Estudios
previos han encontrado correlacin entre hipertiroidismo y anomalas de ereccin, pero una
evaluacin reciente por el grupo de estudio EMAS ha concluido que desarrollar un
screening universal de la funcin tiroidea en cada paciente con disfuncin erctil no es
costo-efectiva. (8)
El hipertiroidismo es la situacin clnica y analtica que resulta del efecto de cantidades
excesivas de hormonas tiroideas circulantes sobre todo de los tejidos del organismo. El
trmino tirotoxicosis es sinnimo de hipertirodismo, aunque algunos autores limitan su uso
a aquellas situaciones en las que el exceso de hormonas tiroideas no se debe a autonoma
funcional de la tiroides, como es el caso de la ingesta excesiva de medicacin con hormona
tiroidea. La prevalencia del hipertiroidismo en la poblacin general es de alrededor del 1%.
Al igual que el resto de enfermedades tiroideas, el hipertiroidismo se presenta con mayor
frecuencia en el sexo femenino (5:1) en todas las edades de vida. (9)
El trmino "Tirotoxicosis" se refiere a un estado clnico que resulta de una accin
inapropiadamente alta de la hormona tiroidea en los tejidos, generalmente debido a los altos
niveles de hormona tiroidea en el organismo. El trmino " hipertiroidismo", es una forma
de tirotoxicosis debido a una sntesis inapropiadamente elevada y secrecin de la hormona
tiroidea por parte la tiroides. En los Estados Unidos, la prevalencia de hipertiroidismo es de
aproximadamente 1,2 % (0,5 % y 0,7 % manifiesta subclnica); las causas ms frecuentes
son la enfermedad de Graves (GD), el bocio multinodular txico (TMNG) y adenoma
txico (AT). (10)
Los sntomas que sugieren hipertiroidismo son: nerviosismo, hipersudoracin, intolerancia
al calor, palpitaciones, fatiga, prdida de peso, taquicardia, disnea, debilidad, edema de las
piernas, sntomas oculares, labilidad emocional y defecacin frecuente sin aumento del
peso de las heces (hiperdefecacin). Los pacientes ancianos con hipertiroidismo a menudo
tienen sntomas menos tpicos, ms leves y sutiles, que suelen estar dominados por la
fatiga, la depresin, la prdida de peso y la fibrilacin auricular. Esta presentacin clnica se
describe como hipertiroidismo aptico. Algunos elementos de la historia tambin pueden
sugerir una causa especfica de hipertiroidismo. El dolor o la inflamacin ocular, la visin
doble o un trastorno de la piel de la cresta tibial sugieren la enfermedad de Graves. El
embarazo reciente aumenta la posibilidad de tiroiditis posparto. El dolor anterior del cuello,
el malestar general, la fiebre y el dolor de garganta son caractersticos de la tiroiditis
subaguda. La amiodarona, el litio, el interfern , la interleucina-2 o el antecedente de
haber usado yoduro de potasio o haber estado expuesto a agentes de contraste radiolgico
yodados aumentan la probabilidad de hipertiroidismo inducido por frmacos o yodo. (11)

Otro punto que es necesario determinar son los mecanismos fisiopatolgicos con los cuales
el hipertiroidismo puede contribuir con la disfuncin erctil. Se presume que existe un
incremento de la aromatizacin de la testosterona en estrgeno, y a la larga elevacin de los
niveles de SHBG (globulina ligadora de hormonas sexuales), con la disminucin porcentual
de la testosterona biodisponible, contribuyendo as con la DE. (12-13)
Una opinin ms concreta la dan Rajender y cols., quienes manifiestan que en los hombres
normales, el 2% de la testosterona es libre (no unida), y el 44% est unido a una hormona,
la globulina de alta afinidad de esteroides sexuales (SHBG), y el resto est unido a la
albmina y otras protenas. Las porciones libres y las unidas a la albmina componen la
medida conocida como testosterona biodisponible. En el hipertiroidismo, los niveles de
testosterona total y SHBG estn incrementados. La testosterona libre esta transitoriamente
reducida o normal con lo que se obtiene una disminucin en la testosterona biodisponible.
Los niveles de androstenediona y 17 hidroxiprogesterona tambin estn elevados. La
etiologa detrs de la elevada testosterona total es an controversial, pero la elevacin de la
SHBG podra explicar este aumento. Sin embargo, el estmulo directo de las hormonas
tiroideas en las clulas de Leydig ha sido propuesto como otra respuesta a dicho aumento.
Segn importantes estudios la hormona T3 pareci aumentar los receptores LH y la
esteroidognesis de las clulas Leydig. Adems se observ que la T3 estimulaba
directamente la generacin basal de testosterona, que podra ser resultado de su accin
sobre las clulas de Leydig. Por otra parte tambin se ha observado en pacientes hombres
que padecen de tirotoxicosis una elevada circulacin de estrgenos, causada por una mayor
tasa de produccin de estos y por el incremento en la conversin perifrica de andrgenos a
estrgenos. A partir de la informacin antes mencionada se podra concluir que a pesar de
aumento del nivel de testosterona total, los hombres hipertiroideos tienen deficiencia de
andrgenos relativa debido a la reduccin de la testosterona libre y biodisponible, y al
incremento relativo del estrgeno. Estos cambios podran producir ginecomastia,
disminucin de la lvido, disfuncin erctil, angiomas en araas y disfuncin
espermatognica. (14)
Estudios previos como el de Veronelli y cols. en el ao 2006 en Miln-Italia han sido
citados por publicaciones ms recientes, como la de Keller y cols. del ao 2012, as el
primer autor realiz un estudio de la prevalencia de disfuncin erctil en los desrdenes
tiroideos en 65 pacientes, cuyos resultados muestran que el 59% present disfuncin erctil,
ya sea un paciente hipotiroideo o hipertiroideo. Sin embargo la naturaleza de la asociacin
entre los desrdenes tiroideos y la disfuncin erctil es tema de especulacin, ya que no se
encontr asociacin entre disfuncin erctil y el tipo de enfermedad, duracin de la
enfermedad, presencia o ausencia de anticuerpos tiroideos, el tipo de tratamiento y los
niveles de TSH. Por lo tanto, no se puede formular ninguna interpretacin, y no podemos
excluir una mera razn psicolgica, justificada por la preocupacin de los pacientes por su
propia enfermedad de la tiroides. Se requiere mayor investigacin para entender la
naturaleza de la relacin entre los desrdenes tiroideos y la disfuncin erctil. (15)
Otro estudio previo tambin citado por Keller y cols. es el de Carani y colaboradores,
quienes en un estudio multicntrico realizado el ao 2005 en Italia, analizaron la funcin
8

sexual, incluyendo la disfuncin erctil en 34 pacientes con hipertiroidismo y 14 con


hipotiroidismo. Con la presentacin previa de los desrdenes tiroideos, buscaron en cada
sujeto disfuncin erctil, disminucin de la lvido, eyaculacin precoz y retardada,
realizando un screening nuevamente despus de 8-16 semanas de la restauracin del estado
eutiroideo. Despus del tratamiento se encontraron mejoras en la Disfuncin erctil,
eyaculacin precoz, eyaculacin retardada y el tiempo de latencia para eyacular. (16)
Gerassimos y cols. en el ao 2008 investigaron el impacto del hipertiroidismo en la salud
sexual masculina de 27 pacientes varones hipertiroideos (y 71 controles) quienes
participaron del estudio prospectivo. Los pacientes fueron consultados para responder el
cuestionario SHIM (Sexual Health Inventory for Males) 1 ao antes y despus de iniciar el
tratamiento. Un puntaje global entre 25 y 22 fue considerado normal, entre 21 y 11 fue
indicativo de leve a moderada disfuncin erctil, y 10 o menos fue diagnstico de
disfuncin erctil severa. Los resultados mostraron que el 70% de los pacientes
hipertiroideos tuvieron un puntaje de 21 a menos, en comparacin con solo el 34 % de los
individuos del control que completaron el cuestionario (P<0.005). Hubo una correlacin
positiva entre los valores de la concentracin srica libre de T4 (FT4) y SHIM (P = 0.005).
Un incremento significativo de los puntajes de SHIM se manifest en los pacientes despus
de recibir el tratamiento. La conclusin fue que la disfuncin erctil fue extremadamente
comn en pacientes hipertiroideos varones, y el tratamiento restaur la funcin erctil
normal. (17)
J. Kelley y colaboradores demuestran la asociacin entre el hipertiroidismo y la disfuncin
erctil en un estudio de casos y controles del ao 2012, en el cual se analizaron 25240 casos
del programa nacional de seguros de Tailandia, de los cuales 6310 haban sido previamente
diagnosticado con ED y 18930 casos no tenan historia de ED, con lo cual seran la
poblacin de control. En total 569 (2.3%) de los 25240 casos padecan de hipertiroidismo,
de estos pacientes, 207 (3,3%) padecan hipertiroidismo en los casos y 362 (1.90%) de los
controles.
Luego de ajustar factores potenciales de confusin como: ingresos mensuales, geogrfica
ubicacin, hipertensin, diabetes, enfermedad cardaca coronaria, hiperlipidemia, la
obesidad y el abuso del alcohol / sndrome de dependencia del alcohol, se evidencio que el
OR de hipertiroidismo primario entre los casos fue 1.64 (95% de confidencia en el intervalo
=1.37-1.96, P<0.001) que los controles. Posteriormente se estratific los casos por edad y
se evidencio que la asociacin entre el hipertiroidismo y el ED fue slo significativa entre
tres grupos de edad (40-49, 50-59 y 60-69). La mayor magnitud de la asociacin
se detect entre los sujetos de edad entre 60 y 69 aos , que resultaron
ser 1,84 veces ms probables de haber sido diagnosticados previamente
con hipertiroidismo que los controles emparejados. Este estudio apoya las
conclusiones de los dos estudios anteriores que investigaron la asociacin entre
distiroidismo y ED, uno italiano y otro griego. El hallazgo de los dos estudios anteriores
donde la restauracin de las condiciones eutiroideas pueden rescatar la funcin sexual no
slo confirma ms que, el distiroidismo ejerce un efecto contributivo hacia el desarrollo de
ED , sino que tambin ayuda a identificar los del distiroidismo como el principal factor
9

contribuyente en la asociacin en la produccin de la disfuncin erctil. Finalmente el


estudio concluye que es obra de futuros estudios el investigar los
mecanismos subyacentes implicados en producir ED en pacientes
hipertiroideos. (18)

14. JUSTIFICACION
El trabajo a llevar a cabo reforzar la escasa informacin existente sobre la relacin entre la
disfuncin erctil y el hipertiroidismo, y contribuir con el mayor entendimiento de esta, a
fin de que futuros estudios sean capaces de establecer un conocimiento slido, y dilucidar
la correcta fisiopatologa de dicha relacin. Los beneficiados con el resultado del proyecto
son los profesionales de la salud y los pacientes, ya que en el caso que nuestros resultados
confirmen la asociacin, favorecer que el mdico especialista dedique ms atencin a ste
factor y se favorezca la referencia a consulta endocrina. Asimismo, siempre y cuando se
confirme la relacin, los resultados del estudio podrn servir de referencia para los
profesionales de la salud, permitiendo implementar una terapia eficaz basada en evidencias,
a fin de corregir la disfuncin erctil en la poblacin hipertiroidea.

15. IDENTIFICACION DEL PROBLEMA


El presente estudio se llevar a cabo en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray que se
encuentra ubicado en la Avenida Prolongacin Unin N 1380 en el distrito de Trujillo del
departamento de La Libertad-Per. Es un hospital pblico de categora IV con
internamiento que brinda atencin general. Pertenece a la red asistencial del seguro social
de La Libertad. Cuenta con 6 departamentos y 28 servicios. El proceso de investigacin
tendr lugar en el servicio de urologa del departamento de ciruga, el cual tiene diversas
funciones de las que resaltan:

Brindar prestaciones de salud a pacientes asegurados con problemas del aparato


urinario y del aparato genital masculino que requieren procedimientos quirrgicos,
segn nivel de Complejidad del Hospital, en el marco de la normatividad y guas
clnicas vigentes.
Promover, incentivar y apoyar la investigacin cientfica biomdica, monitorizando
el cumplimiento de los objetivos de capacitacin y docencia del personal asignado
al Servicio.
Controlar la formulacin y presentacin oportuna de los informes de produccin del
Servicio, verificando el adecuado uso de los codificadores y clasificadores
establecidos por el rgano rector del sistema de salud.

Dichas funciones se encuentran relacionadas con la atencin de pacientes con disfuncin


erctil.
10

Segn los datos brindados por el Jefe del servicio de Urologa, se atienden actualmente un
aproximado de 400 pacientes, de los cuales 250 padecen disfuncin erctil.
16. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Es el hipertiroidismo un factor asociado a disfuncin erctil en pacientes hipertiroideos del
rea de endocrinologa del hospital Vctor Lazarte en el periodo de 21 de agosto del 2015 al
30 de enero del 2016?
17. HIPOTESIS
H 0 : El hipertiroidismo no es un factor asociado a disfuncin erctil.
H 1 : El hipertiroidismo es un factor asociado para el desarrollo de disfuncin erctil.
18. OBJETIVOS
General: Determinar al hipertiroidismo como factor asociado a disfuncin erctil en el
servicio de urologa del Hospital Vctor Lazarte Echegaray.
Especficos:
1. Determinar la frecuencia de disfuncin erctil en pacientes del Servicio de Urologa
del Hospital Vctor Lazarte Echegaray.
2. Determinar la frecuencia de hipertiroidismo segn la presencia de disfuncin erctil
en pacientes del Servicio de Urologa del Hospital Vctor Lazarte Echegaray.
3. Asociar el antecedente de Hipertiroidismo segn presencia de disfuncin erctil en
pacientes del servicio de Urologa del Hospital Vctor Lazarte Echegaray.
4. Clasificar por edad a los pacientes con hipertiroidismo que presentan disfuncin
erctil.
5. Clasificar a los pacientes diabticos con hipertiroidismo que presentan disfuncin
erctil.
6. Clasificar a los pacientes obesos que presentan disfuncin erctil.

19. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES


VARIABLE

TIPO

ESCALA

INDICADOR

INDICE

Dependiente

CUALITATIVA

NOMINAL

Historia clnica

Disfuncin erctil
Si
No

Disfuncin
erctil

11

Independiente

CUALITATIVA

NOMINAL

Historia clnica

Hipertiroidismo
Si
No

Hipertiroidismo
COVARIABLES
Edad >40 aos

CUALITATIVA

NOMINAL

N de aos

Edad > 40 aos


Si
No

Diabetes
mellitus

CUALITATIVA

NOMINAL

Historia clnica

Diabetes mellitus
Si
No

Obesidad

CUALITATIVA

NOMINAL

Historia clnica

Obesidad
Si
No

20. DEFINICION OPERACIONAL DE VARIABLE

Disfuncin erctil: Condicin fisiolgica del rgano sexual determinada por mdico

tratante en historia clnica de cada paciente del hospital Vctor lazarte.


Hipertiroidismo: Se define como los valores de T3 y T4 incrementados y valores de

TSH disminuidos.
Edad: Es el tiempo de vida transcurrido del paciente hasta el momento que se

registra en la historia clnica.


Diabetes Mellitus: Condicin metablica en la que se evidencia alteracin de la

glucosa, establecida en la historia clnica por mdico tratante.


Obesidad: Condicin metablica en la que se evidencia incremento del ndice de
masa muscular, registrado en la historia clnica.

21. TIPO DE DISEO:


Analtico Observacional

22. DISEO ESPECFICO: Casos y controles (19)


Caractersticas:
Estudia problemas partiendo de la causa al efecto y viceversa.
ESQUEMA:

12

23. POBLACIONES
23.1 POBLACIN DIANA
Pacientes varones que se atienden en el rea hospitalaria de urologa.
23.2 POBLACIN DE ESTUDIO
Pacientes varones que, que se atienden en el rea de urologa del hospital
Vctor Lazarte Echegaray durante el periodo del 21 de Agosto del 2015 al 30
de Enero del 2016..
23.3 CRITERIOS DE SELECCIN

CRITERIOS DE INCLUSIN PARA CASOS


Todos los pacientes del servicio de urologa del hospital Vctor
Lazarte Echegaray que presenten disfuncin erctil, correctamente

registrada en la historia clnica


Pacientes que asistan regularmente al servicio de urologa en el
perodo del 21 de agosto del 2015 al 30 de enero del 2016
13

Pacientes de cualquier edad.


CRITERIOS DE INCLUSIN PARA CONTROLES
Todos los pacientes del servicio de urologa del hospital Vctor

Lazarte Echegaray que no presenten disfuncin erctil.


Pacientes que asistan regularmente al servicio de urologa desde el

21 de agosto del 2015 al 30 de enero del 2016


Pacientes de cualquier edad
CRITERIOS DE EXCLUSIN PARA CASOS Y CONTROLES:
Pacientes que padezcan Diabetes Mellitus.
Pacientes que sean obesos (segn historia clnica).
Pacientes que hayan sufrido traumatismo del rgano reproductor
masculino.

23.4 MUESTRA
TIPO DE MUESTREO: PROBABILISTICO

Tcnica del tipo de muestreo: Intencional o Deliberado (20)

UNIDAD DE ANLISIS: Paciente (21)

UNIDAD DE MUESTREO: Historia clnicas de los pacientes con DE

TAMAO DE MUESTRA: Para su clculo se aplica la frmula para


CASOS Y CONTROLES (22)

Frmula

14

La seguridad con la que se desea trabajar (), o riesgo de cometer un error

de tipo I. Generalmente se trabaja con una seguridad del 95% ( = 0,05).


El poder estadstico (1-) que se quiere para el estudio, o riesgo de cometer
un error de tipo II. Es habitual tomar = 0,2, es decir, un poder del 80%.

VALOR DE LA FRMULA

P1 = 0.36 (18)
P2= 0.63 (18)
Z 1 /2 =1.96

Z 1 = 0.84

OR= 1

Reemplazando los valores se obtiene:


n = 58
CASOS: (Pacientes con hipertiroidismo) = 58 pacientes
CONTROLES: (Pacientes sin hipertiroidismo) =58 pacientes

24. MTODO
1. Para obtener los datos de inters, habr la necesidad de obtener un permiso del
hospital Vctor Lazarte Echegaray, por medio de una solicitud. (ANEXO 1)
2. Obtenido el permiso los investigadores se dirigirn a la oficina de Estadstica y
Archivo dentro del turno de trabajo, entre las 7:00 am y 12 pm para hablar con el
jefe del departamento, a quien se le informar sobre la investigacin y se le
solicitar un permiso a fin de obtener acceso a las historias clnicas tanto de
hospitalizacin y consulta externa.
3. Una vez obtenido el acceso a las historias, los investigadores recogern la
informacin dentro del horario laboral entre las 7:00 am y 12 pm, con una
frecuencia de 3 veces por semana y una duracin de 5 horas por jornada.
4. Se recogern los datos pertinentes correspondientes a las variables de estudio, los
cuales se incorporaran en la hoja de recoleccin de datos, que constituir nuestro
instrumento de recoleccin de datos

15

5. Finalmente se recoger la informacin de todas las hojas de recoleccin de datos


con la finalidad de elaborar la base de datos respectiva para proceder a realizar el
anlisis respectivo, que conlleve a su posterior discusin y conclusiones.

25. TCNICA DE RECOLECCIN DE DATOS

Se aplicar la tcnica de encuesta de la historia clnica, que es una fuente de tipo


secundaria. (24)

26. INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS


El documento consta de 4 divisiones, con opciones de preguntas tipo abierta en la primera
divisin mientras que de tipo cerrada en la segunda, tercera y cuarta divisin. Los datos
registrados en el instrumento, sern posteriormente analizados para elaborar los resultados,
conclusin y posterior discusin de la investigacin. (ANEXO 2).

16

27. PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS


El equipo de cmputo utilizado en el proceso de investigacin ser una
computadora Intel Core i3, con formato Windows 7 profesional, usando como base
de datos el programa Microsoft Excel 2010. El registro de datos que estn
consignados en las correspondientes hojas de recoleccin de datos sern procesados
utilizando el paquete estadstico SPSS V 23.0.0 multilenguaje del ao 2015.

ESTADSTICA DESCRIPTIVA
Para las variables cualitativas se obtendrn los datos de distribucin de frecuencias.

ESTADSTICA ANALTICA
En el anlisis estadstico se utilizar la prueba de Chi cuadrado para las variables
cualitativas, las asociaciones sern consideradas significativas si la posibilidad de
equivocarse es < al 5% (P < 0.05)

ESTADGRAFO
Dado que el estudio corresponde a un diseo de Casos y Controles se obtendr el
ODDS RATIO de la presencia de hipertiroidismo respecto al desarrollo de
disfuncin erctil, con el intervalo de confianza al 95% correspondiente para este
estadgrafo.
DISFUNCIN ERCTIL

HIPERTIROIDISMO

SI

NO

SI

NO

ODDS RATIO = a x d/ c x b, OR>1


Se utilizar para la presentacin final de los resultados las herramientas de: (25)

Hoja de recoleccin de datos


Histograma

17

28. CONSIDERACIONES TICAS


La presente investigacin contar con la autorizacin del comit de Investigacin y tica
del Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la provincia de Trujillo, y de la Universidad
Privada Antenor Orrego. Debido a que ser un estudio de casos y controles en donde solo
se recogern datos clnicos de las historias de los pacientes, se tomarn en cuenta los
principios 24 y 32 de la declaracin Internacional de Helsinki actualizada del ao 2013 y el
principio tico 43 del captulo 6 establecido por el Colegio Mdico del Per. (26, 27)
Principios de la Declaracin Internacional de Helsinki Ao 2013:
El principio 24 recomienda que deben tomarse toda clase de precauciones para resguardar
la intimidad de la persona que participa en la investigacin y la confidencialidad de su
informacin personal. Esto se pondr en prctica al momento de la recoleccin de los datos
de las historias clnicas de los pacientes participantes del estudio, teniendo en cuenta la
confiabilidad y respeto absoluto.
El principio 32 recomienda que para la investigacin mdica en que se utilice material o
datos humanos identificables, el mdico debe pedir normalmente el consentimiento para la
recoleccin, anlisis, almacenamiento y reutilizacin de los datos y asimismo la
investigacin slo puede ser realizada despus de ser considerada y aprobada por un comit
de tica de investigacin. Esto se pondr en prctica al seguir sistemticamente el proceso
de presentacin y evaluacin del proyecto de investigacin al comit de tica e
investigacin del Hospital Vctor Lazarte Echegaray.
Principios ticos del Colegio Mdico del Per tomados en cuenta:
Tomaremos en cuenta el principio 43 del Cdigo de tica y Deontologa del Colegio
Mdico del Per, el cual coincide con el principio 32 de la declaracin Internacional de
Helsinki en que el proyecto debe ser presentado al comit de tica de Investigacin
debidamente acreditado para realizar el proceso de investigacin. La aplicacin de este
principio ya se coment anteriormente.
Al ser un estudio de casos y controles y solo trabajar con informacin extrada de las
historia clnicas, sin ninguna repercusin potencialmente lesiva o peligrosa para la
integridad y salud de los pacientes, no ser necesario requerir del consentimiento
informado. (28, 29)

18

29. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS


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21.- Biblioteca Virtual de Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental. BVSDE: Curso de
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20

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26.- World Medical Association Declaration of Helsinki. Ethical Principles for Medical
Research
Involving
Human
Subjects.
[Online]
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http://www.wma.net/es/20activities/10ethics/10helsinki/DoH-Oct2013-JAMA.pdf
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Noviembre del 2015]
28.- Ortiz A, Burdilesp P. Consentimiento informado, REV. MED. CLIN, 2010; 21(4): 644652
29.- Gil A, Lavilla P, Fernndez E. El consentimiento informado en la investigacin clnica,
An Pediatr Contin, 2003; 1(2):109-18

21

ANEXOS

22

ANEXO 1
INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS
HIPERTIROIDISMO COMO FACTOR DE RIESGO ASOCIADO A
DISFUNCIN ERCTIL EN PACIENTES DEL SERVICIO DE UROLOGA
DEL HOSPITAL VCTOR LAZARTE ECHEGARAY
Fecha: N de paciente..
I.

DATOS GENERALES:
a. Edad: _________
b. Sexo: _________

II.

DATOS DE VARIABLE DEPENDIENTE:


DISFUNCIN ERCTIL
Si

III.

No

DATOS DE VARIABLE INDEPENDIENTE


HIPERTIROIDISMO
Si

No

23

IV.

COVARIABLES
COVARIABLE
Diabetes Mellitus
Obesidad

Si

No

ANEXO 2

SOLICITA

PERMISO PARA EJECUCIN DE


PROYECTO DE INVESTIGACIN

Dr. Fernando Geldres Alcntara


Director del Hospital Vctor Lazarte Echegaray
S.D

Nosotros, JOSE ROJAS RUZ, identificado con DNI. N 70261338, y JAVIER


SALINAS CEVALLOS, identificado con DNI. N 70672100, alumnos de la Escuela Profesional
de Medicina Humana de la Universidad Privada Antenor Orrego; ante Ud. Nos presentamos y
exponemos:
Que, a fin de cumplir con nuestro trabajo de investigacin del curso de Proyecto de
Investigacin titulado HIPERTIROIDISMO COMO FACTOR ASOCIADO A DISFUNCIN
ERCTIL EN PACIENTES DEL SERVICIO DE UROLOGA DEL HOSPITAL VICTOR
LAZARTE ECHEGARAY; acudimos a su digno despacho para que tenga a bien disponer a
quien corresponda PERMISO PARA EJECUCIN DE DICHO TRABAJO, consistente en la
revisin y recopilacin de datos de las historias clnicas del servicio de urologa. Anexamos una
copia del proyecto para su verificacin.
Por lo expuesto:
Rogamos a usted, acceder a nuestra peticin por ser de justicia.

Trujillo, 5 de Noviembre del 2015

24

______________________
JOS ROJAS RUZ
DNI N 70261338

____________________________
JAVIER SALINAS CEVALLOS
DNI. N 70672100
_______________________
DR. Carlos Venegas Tresierra
Docente del curso

25