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Historia Clnica Libro El Tunel

Historia No. 2.222.222

1. IDENTIFICACIN
Nombre: Juan pablo Castel
Edad: 38 aos
Estado civil: Soltero
Natural de: Argentina Buenos Aires
Procedente de: Argentina Buenos Aires
Profesin: Pintor
Religin: Catlico, practicante
Entidad: Particular
Mdico Tratante: Jorge Bucay
Terapeuta: Dr, Prato
Fecha de Ingreso: 7 de Abril de 1947
Informantes: Hunter, Mapelli.
Persona responsable: Ningn familiar del que se tenga contacto ( caso judicial)
Direccin:Bolvar 263, entre Alsina y Moreno (CP 1066), Ciudad Autnoma de Buenos
Aires, Argentina
Telfono: 15 5463 3934.
Fecha de elaboracin: Mayo 02 del 2016
Elaborada por: Natali Catumba, Edwin Higuera, Evelsy Nez, Sergio Preciado, Laura
Pulido.
2. MOTIVO DE HOSPITALIZACIN:
No se evidencia que el paciente haya consultado de manera voluntaria ni tampoco que
haya sido conducido por alguien a consulta, el paciente nunca ha sido remitido a ningn
centro por algn tipo de enfermedad.
No obstante los principales sntomas que ameritan a la consulta del paciente es que segn el
relato del paciente ha manifestado aspectos como mi memoria es sorprendente, aunque
tengo de pronto, lagunas inexplicables; siempre he mirado con antipata y asco a la gente,
sobre todo a la gente amontonada soy un hombre muy tmido, siempre lo he sido y, cuando
me pongo nervioso las ideas se me suceden como en un vertiginoso ballet; a pesar de lo cual,
o quiz por eso mismo, he ido acostumbrndome a gobernarlas y ordenarlas rigurosamente;

de otro modo creo que no tardara en volverme loco mi cerebro est constantemente
razonando como una mquina de calcular, por ejemplo me pasado meses razonando y
barajando hiptesis y clasificndolas; pero al final mi timidez y temor hace que mis
pensamientos no sean acordes
Adems el paciente se ha dejado llevar por la rabia y, ha asesinado a una mujer, que
segn afirma lo hizo sufrir mucho, pero fue la nica persona que lo entenda, de igual manera
el paciente intent suicidarse en una oportunidad.
3. ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente con pensamientos pesimistas, justifica el asesinato de su ex amante, poco
gusta de las personas, tmido se le dificulta entrar en conversaciones, impulsivo, y se
arrepiente despus de sus conductas impulsivas, obsesivo, ha presentado intento de suicidio.
El paciente se queja constantemente de circunstancias que no le permiten disfrutar de su vida,
se siente disconforme con ella. Es una persona que quiere tener el control en todo momento,
pero no puede controlar a los otros ni tampoco controlarse a s mismo. Constantemente al
sentirse vaco, busca en Mara esa compaa y comprensin que en l mismo no encuentra,
situacin que lo lleva a obsesiones y compulsiones exacerbadas. Tambin aparecen en su
comportamiento ciertos sntomas de anhedonia,
En cuanto a esos rasgos obsesivo-compulsivos, podramos hablar de otro sntoma que
se evidencia en el relato de Juan Pablo Castell. Siente que no es comprendido por nadie, no
encuentra manera de expresarlo y es a travs de la pintura que busca un buen intrprete de sus
sentimientos, de lo que a l le pasa. Ante tal imposibilidad por ser entendido, se defiende
aislandose, que es un tipo de mecanismo de defensa del obsesivo. Estando aislado busca
reincorporarse al mundo por medio de sus obras, pero incluso hacindolo, no encuentra las
respuestas que necesita, aquella persona que lo entienda. Es en Mara en quien encuentra esa
posibilidad, experimentado entonces todo su vivenciar obsesivo. Tambin hay delirios de
grandeza, o por lo menos sentimientos de omnipresencia, pues cree ser el nico en el mundo
que puede entender lo que est pasando, ese dao que la sociedad y la ciencia le hacen al ser
humano. Adems el paciente da a conocer su rechazo y desprecio por las personas, sobre todo
a las multitudes. Por otra parte, el paciente en su discurso trata de racionalizar sus actos, en
especfico el crimen cometido. Trata de explicar los motivos.
4. HISTORIA FAMILIAR
Juan Pablo no tiene ningn familiar cercano, sus padres Gloria Olivera y Jorge Castel y su
hermana Camila Castel murieron cuando l era joven, fue hijo nico por lo que despus de

la muerte de sus padres se mud con un primo lejano, Su padre Pablo era un reconocido
pintor de Argentina, y su madre una gran bailarina de tango, ellos murieron en un accidente
de auto cuando Juan Pablo acababa de cumplir los 16 aos de edad. Lo que recuerdo de ellos
es muy poco, cuando murieron trate de borrar los recuerdos que tena de ellos para causarme
menos sufrimiento, pero puedo decir que mi padre era muy entregado a su trabajo, poco
tiempo permaneca en la casa porque viajaba a muchas ciudades, a conferencias y a mostrar
sus obras, mi madre permaneca en casa en el da cuidndonos y en las noches se dedicaba a
bailar, mi relacin con ella era especial, era una mujer amorosa, cariosa y maternal, llegaba
a ser un poco sobreprotectora, y as era Camila muy parecida a mam, cuando permaneca en
casa jugaba con nosotros, nos lea y nos enseaba a bailar; as que mi relacin con ellos fue
muy buena, por eso me doli tanto su partida, como la de Camila, ya que ella era mi apoyo
incondicional y desde all me di cuenta que estaba solo, todo el mundo me dio la espalda. Un
primo lejano de parte de pap, John , me acogi en su casa, l era escritor y nos entendamos
mucho pero su familia era extraa e hipcrita as que no dure mucho con ellos.
5. HISTORIA PERSONAL
Segn Castel, su madre no planeaba tener un hijo tan joven, pero apenas lo tuvo en
sus brazos solo recibi amor de parte de ella hasta que muri, mi madre y mi hermana
fueron un gran apoyo para mi, desde que murieron todo el mundo se vino en mi contra,
seguramente usted lo estar muy pronto, ella constantemente me deca lo buen hijo que era,
lo parecido que era a mi padre y decia que habia sacado el gran talento de l, que iba a ser
amado por todos y por todas con mis pinturas, ella qued en embarazo a los 22 aos junto
con mi padre que en ese entonces tena 30, ellos no estaban casados pero cuando mis abuelos
se enteraron de su embarazo la obligaron a dejarlo y por esto ella decidi abandonarlos y se
cas con l por el amor que le tena, mi padre era un hombre tranquilo pero mujeriego, l si
quera un hijo pronto, al igual que sus padres anhelaban un nieto, cuando nac fueron muy
felices, pero pronto mis abuelos murieron. Juan Pablo reporta no tener conocimiento sobre
cmo fue el proceso de parto y lactancia de l, sin embargo, recuerda situaciones
aproximadamente cuando tenia 3 aos su madre qued en embarazo, el deseaba que fuera un
nio para poder jugar con l, pero fue una nia tena unos ojos grandes y brillantes es lo que
recuerdo de ella al nacer; de los 6 aos en adelante estudiaba en el colegio ms grande de
Buenos Aires, aunque no tenamos mucho dinero mi padre, Jorge se llamaba, era pintor y
dictaba clases all, por eso me recibieron; era un lugar mgico, los cuadros de mi padre eran
increbles, tena muchos amigos hombres y mujeres, era muy agradable compartir con ellos;

Cuando cumpl 10 aos mi padre empez a ser reconocido por sus pinturas y empez a
viajar a diferentes ciudades por lo ya poco lo vea , y desde entonces me fui convirtiendo en
la compaa de mi madre y mi hermana, el hombre de la casa. Cuando entre a la secundaria
tuve problemas con los profesores no me gustaba que me levantaran la voz, pero no me
expulsaban por tener excelentes calificaciones, mi padre me inscribi a una de las mejores
academias de arte en Argentina, y cuando estaba en una de estas clases esperando a que mis
padres y mi hermana me recogieran recib la noticia de que mis padres haban muerto en un
accidente de coche, sent una tristeza profunda, que mi mundo se oscureca y la alegra
desapareci de mi vida, en fin es un episodio que no quiero recordar, en cierta parte es un
alivio que ya no existan quin sabe hasta de pronto su amor tambin era hipcrita como el de
Maria y puede que merezcan estar muertos como ella, despus de que murieron mis padres,
muchos amigos y familiares me dieron la espalda y me cerraron las puertas, all me di cuenta
que el mundo es horrible y que la gente que habita en l tambin lo es, no deberan tener la
posibilidad de respirar, no se lo merecen solo uno de los familiares de mi padre, un primo
lejano John, me brind su apoyo y ayuda y me dijo que podra quedarme con l mientras
terminaba mis estudios en la academia, con la herencia que me dejaron mis padres, John era
buena persona y amable, era muy inteligente, pero su familia era insoportable y su esposa era
grotesca y amargada no pude mas con esto y apenas pude me mude solo, mis pinturas
empezaron hacer reconocidas en toda la ciudad pero nadie entenda lo que significaban y lo
que realmente queran ilustrar solo una persona lo pudo entender una persona que cre que
pensaba como yo, Mara Iribarne, la primera persona de la que me sent enamorado, era
misteriosa y embaucadora como ninguna otra, me logr engaar y por eso termin como
termin.

6. ANTECEDENTES
- Patolgicos: Migraa, entre los sntomas que presentaba se encontraba: vomito, nauseas y
cambios en la visin, segn reporte de Juan Pablo cuando pintaba y le daba este dolor de
cabeza no toleraba que le hablaran o que encendieran la luz, era algo que le impeda trabajar.
- Quirrgicos: Negativo
- Traumticos: Cuando era joven asisti a una galera de arte, all tuvo una pelea con uno de
los visitantes lo que caus que resbalara por unas escaleras ocasionndole una luxacin de
hombro y una fractura simple de crneo.
- Txicos:

Psicodislpticos:consumo de LSD a los 18 aos.

Alcohol: Ocasionalmente, cuando se quedaba hasta tarde creando pinturas.

Sustancias psicoactivas: Negativo

- Alrgicos: Ninguno comprobado


- Enfermedades de transmisin sexual: negativos
- Familiares
Artrosis: su abuela paterna empez a sufrirla a los 61 aos, entre los sntomas presentados
segn reporte de Juan Pablo se encontraba dolor intenso en manos y rodillas los cuales
empeoraron al finalizar el da o al estar en perodos largos de inmovilizacin, en cierto
momento de la enfermedad el ir de viaje la afectaba porque le produca un dolor muy intenso.

Enfermedad mental: Negativo

Neoplasias: Negativos

Convulsivos: Negativos

Retardo mental: No se tiene reporte

Suicidios: A los 16 aos su prima Clara se suicid lanzndose de un puente.

Cardiovasculares: Negativos

Diabetes: Negativo
7. EXAMEN MENTAL
Paciente adulto presentado adecuadamente, de postura erguida, vestido de manera

informal de manera impecable. Se muestra algo molesto al entrar al consultorio, se detiene a


ver algunos cuadros expuestos en la entrada del consultorio y posteriormente se dirige hacia
la silla sin perder mirada de cada palabra y movimiento que realiz el doctor. Intent romper
el hielo preguntando su opinin frente a las obras all expuestas; con un gesto bastante
molesto responde que no es quin para juzgar el arte de otro as como a usted doctor, no le
gustara que un carpintero opinara sobre su profesin. Luego de algunos minutos de silencio,
decid saludarlo nuevamente; cruz algunas palabras, hasta que termin mencionando su
pasin por el arte y su desprecio por todos los crticos y personas que admiran cosas poco
importantes predecibles de la vanidosa humanidad; realmente pareca molestarle el tema. Se
rompi finalmente el hielo y decidi presentarse bsicamente en una oracin: Mi nombre es
Juan Pablo Castel; el pintor que mat a Mara Iribarne, supongo que conoce de mi historia y
que no ha olvidado las noticias que explican vanidosamente sobre mi. Posteriormente se
mantuvo con un gesto serio y de angustia a lo largo de la entrevista, en especial, cuando las

preguntas trataban de indagar las razones por las que haba asesinado a Mara, mujer que
deca amar.
Juan Pablo demora poco tiempo en entrar en confianza y en dar respuestas muy completas,
ms de lo esperado, aunque en ocasiones, las ideas se vuelven tan intensas, que en palabras
de l: siento la necesidad de no omitir detalle alguno, para que usted doctor, comprenda
porque tuve que asesinar a Mara. Haban temas que le generaba demasiada tristeza, como
pensar en todas las pruebas que finalmente se unieron y me llevaron a comprender que
Mara no solo me amaba a mi, amaba a su primo Hunter y a su esposo Allende; as mismo
temas que le generaban demasiada ira, como pensar que todas las palabras sensaciones y
sentimientos que Mara sola expresar, no eran ms que una cruda mentira. O temas ms de
la vida comn como los ya mencionados Crticos, la gente vanidosa y todos esos
conglomerados de gente que solo piensan en s mismos
Dentro de los aspectos importantes al indagar sobre sus recuerdos, en especial aquellos
asociados a la aparicin de Mara en su vida, y la transicin desde su primer encuentro hasta
el da de su muerte, es evidente que recuerda a gran detalle cada momento desde que la vi
por primera vez, en una de las exposiciones de sus obras en el saln de primavera en 1946,
maternidad; Fue la nica, dentro de esos vanidosos crticos, que realmente entendi mi
obra, no se trataba de una escena comn y con sentido, iba ms all, la esquina superior
izquierda, haba plasmado en una pequea ventanita una playa solitaria y una mujer que
miraba al mar, como esperando algo, en su absoluta y ansiosa soledad; Mara pas algunos
instantes detallando mi obra, y yo nervioso de haber encontrado a alguien que me
comprendiera, la vi alejarse dentro de la multitud, sin esperanza alguna de volverla a ver.el
Dejando de un lado su relato, se destaca que es un seor en buenas condiciones fsicas, capaz
de realizar todos los movimientos de manera rpida, entendiendo a rdenes sencillas como
sentarse o ponerse de pie, al igual que responde a preguntas fciles o estructuradas
relacionadas a cualquier situacin de la vida cotidiana; algunas de ellas que le generan rabia,
otras que le genera nostalgia y otras que le producen un sentimiento de superioridad frente a
la sociedad. Su afecto no es modulado, es fcil lograr que exprese lo que siente, en especial,
de aquellos recuerdos que tiene con Mara y situaciones relacionadas a su profesin; por
ejemplo, le es grato recordar como conoci a Mara, y mucho ms pensar en el da en que ella
confes haber pensado en su obra maternidad durante meses. As como le genera mucha
rabia, que alguien hable de sus cosas como situacin de vanidad o que alguien critique la
profesin o trabajos de otros. Algunos aspectos de la sociedad le generan asco y desagrado,

no suele ser muy amable, como se pudo notar al inicio de la entrevista, en situaciones
sociales, en especial aquellas que involucran eventos o situaciones de gran escala.
Su inteligencia es superior al promedio, su conocimiento intelectual y cultural son
destacables, en especial aquellos relacionados al arte, aunque parecen no importarle, su nivel
de anlisis e investigacin es superior en consideracin con su grupo normativo. En general,
es una persona apasionada y obsesionada con ciertas ideas que guan su comportamiento
La nocin de enfermedad en Juan Pablo podra existir, l hace referencia a que siente que su
conciencia est dividida y todas esas cosas lo que indica que el sabe de alguna manera que
hay algo que est mal, pero es algo momentneo, que luego olvida buscando explicacin a
cualquier situacin que surja; por ejemplo, en diversas situaciones con Mara, en donde luego
de discutir y hacerla llorar, se siente culpable, y acepta ser un monstruo, aunque esta
concepcin desaparece casi que al instante al nuevamente recordar la razn que lo hizo serlo.
El considera estar en buenas condiciones, pero siente que en ocasiones, fue culpable de su
fracaso amoroso en algunos aspectos, dado que la que minti y no pudo amarme fue Mara.
De alguna manera, Juan Pablo siente llevar una vida buena, aunque indiferente frente a
muchos aspectos sociales que le molestan.
Ahora que ya mat a Mara, est dispuesto a iniciar algn tratamiento que le permita
controlar tantas ideas que rondan en su cabeza una y otra vez, ms an teniendo en cuenta,
que Mara, es una mujer a la que nunca podr olvidar por ser la nica persona, que lo ha
podido comprender. Hay que destacar que de alguna manera, l acepta haber querido
liquidar a 7 personas ms, y en palabras de l, esto debe ser considerado una buena accin,
al evitar que esos individuos destilen veneno en la sociedad
8. PERSONALIDAD
- Me caracterizo por recordar preferentemente los hechos malos y, as, casi podra decir que
todo tiempo pasado fue peor si no fuera porque el presente me parece tan horrible como el
pasado a diferencia de la gente que suele usar la frase todo tiempo pasado fue mejor estas
personas no indican que antes sucedieran cosas menos malas, sino, que felizmente, la gente
las echa en el olvido
- Tengo una mana de querer encontrar explicacin a todos los actos de la vida, y justificar
cada uno de estos, considero que dejar algn cabo suelto es pasar por excntrico Algunas
personas que lo conocen, como Hunter, expresa que es un hombre bastante raro, no
demuestra sentimientos ms que al mencionar el nombre de Mara y suele ser demasiado

prevenido al hablar con las personas, lo ms curioso, en palabras de Hunter es el desprecio


que irradia de sus ojos al intentar ser amable con alguien, que de lejos, no le agrada
- Su pensamiento acerca de la vida en general es negativa; piensa que todos los seres
humanos son vanidosos y siempre tratan de ser modestos; a pesar de esto, no le interesa lo
que piense la gente de el, en especial esos crticos que creen que pueden opinar sobre la vida
de los dems. Estos pensamientos estn a su vez asociados a un sentimiento de soledad, un
sentimiento de un ser incomprendido que solo encontr respuesta de Mara, quien fue la
nica que logro ver en l, lo que nadie ms haba visto.
- Siempre he mirado a la gente con antipata y hasta con asco, sobre todo a la gente
amontonada; nunca he soportado las playas de verana; por algunos siento sentimientos
agradables, por otros admiracin (no envidio a nadie, por otros verdadera simpata, por los
nios tengo simpata y compasin, aun sabiendo que estos seran hombres como los dems,
pero en general la humanidad me pareci siempre detestable
- En cuanto a la vida social; Juan pablo manifiesta detestar a los grupos, las sectas, las
cofradas, los gremios y en general esos conjuntos de bichos que se renen por razones de
profesin. Conozco cmo es mi naturaleza, y se que frente a situaciones imprevistas y
repentinas, pierdo el sentido, como un sentimiento de atolondramiento y timidez. En su
vida, le gusta ordenar y clasificar las ideas, pues es la nica manera de pensar con claridad y
de manera lgica; constantemente, mi cerebro est razonando como una mquina de
calcular. Suelo reflexionar sobre cada idea que alguna persona propone, y me hago
preguntas como Sera eso verdadero? Tiene esa idea sentido?
- En relacin a Mara, quien cambi radicalmente su vida, Juan Pablo admite, que en
ocasiones su cabeza era un pandemonio, ideas y sentimientos de amor y de odio, preguntas,
resentimientos y recuerdos que se mezclaban y aparecieron sucesivamente tal vez, lo nico
que no cambiaba frente a ella, era mi deseo de querer saberlo todo, de cuestionar cualquier
idea que yo considerar irracional
- Con mara mis interrogatorios fueron cada da ms frecuentes y retorcido, incluso en
ocasiones amenaz con matarla como a un perro, dado que sospechaba que ella haca
comedia con l y que todas las ideas que ella le haca saber, no tenan sentido y simplemente
generaban ms y ms dudas a Juan pablo sobre ella
- Comprendo que muchas de mis ideas son hipotticas, que no las puedo demostrar, pero
siempre tengo la Certeza de no equivocarme en lo que digo o hago, es ms, suelo expresar
mis ideas de manera tan espontnea que en ocasiones fu muy hiriente con Mara, pero esto

nunca signific que las cartas o las palabras que deca no expresaran lo que realmente yo
senta o quera decir
- Al preguntarle por aquellas cosas que le generan tristeza o rabia, l respondi nuevamente
acerca de la humanidad en general respecto a la rabia; en cuanto a la tristeza, manifest que
Mara, despert en l, sentimientos que jams haba podido sentir, por tanto, el hecho de no
tenerla ahora por culpa de ella, es un sentimiento de tristeza constante que no puede
superar. Dentro de las pocas cosas que le generan felicidad, est Mara, en especial, cuando
la conoci en aquella exposicin de arte, detallando profundamente su obra, y de una u otra
manera generando en l un sentimiento de bienestar y comprensin.
- Hbitos: No se destacan muchos; dentro de los pocos mencionados, est el arte y su amor
por mara, que mientras estuvo en vida, se convirti en su principal actividad de inters, tanto
as, que en muchas ocasiones, la pintura pas a un segundo plano.
- Juan Pablo no es muy optimista con su vida, no lleva una espiritual y no se interesa por
seguir las normas , los valores y principios bsicos en una adecuada interaccin social. Es
bastante seguro de lo que hace y dice, aunque en muchas ocasiones no sea lo adecuado
- El es de temperamento explosivo, suele molestarse fcilmente frente a actividades sociales
en donde se ve involucrado, en especial aquellas que renen a muchas personas; junto a
Mara, experiment fuertes episodios de rabia y angustia por querer saber todo sobre su
pasado y sobre los hombres que rodeaban su vida; estos episodios muestran de alguna
manera, lo explosivo e impulsivo que es el seor Juan Pablo, en especial frente a situaciones
que se salen de su control.
-Podra existir un trastorno de la personalidad paranoide, el cual se caracteriza por la
desconfianza que hace que en muchas ocasiones se interprete continua y maliciosamente las
intenciones de los dems.
9. DIAGNSTICO
- Por la informacin recolectada en la entrevista realizada a Juan Pablo, existe un trastorno de
la personalidad especficamente paranoide. Existe en l constante desconfianza expresada en
pensamientos e ideas que l tiene de la humanidad en general, la cual le genera una serie de
sentimientos negativos y sentimientos de malestar, que terminan manifestndose en Mara,
cuando en diversas ocasiones el malinterpreta continuamente las intenciones que tena ella;
indagando sobre su vida pasada, sobre los hombres que haba tenido en su vida, por sus
sentimientos hacia l y hacia los dems, y en general, siempre buscando la manera de
encontrar alguna inconsistencia en alguna de las ideas que expresaba ella, dado que para l,

todas las ideas expresadas por Mara, deban tener alguna explicacin de ser, dado que no
todo en ella poda ser perfecto. Estas manifestaciones de personalidad se caracterizan en Juan
Pablo por querer saberlo y explicarlo todo, buscando todas las alternativas posibles frente a
un problema o situacin particular. Adems, siempre su pensamiento frente a la vida en
general es negativo, es indiferente a la opinin de los dems. Esta personalidad paranoide,
sola manifestarse principalmente frente a situaciones sociales (dificultad de adaptacin) y
todas situacion sobre la cual l no tena control. Juan Pablo en ningn momento se senta
tranquilo, siempre estaba pensando en que podra estar haciendo Mara, sobretodo cuando iba
a la Estancia donde Hunter, lo que ocasiona en Juan Pablo muchas dudas acerca del amor que
ella le profesaba, desconfiaba tanto de ella y de Hunter que poda salir muy tarde de su hogar
en busca de ellos porque siempre en su mente existan todas las posibilidades de infidelidad y
desamor.