Curso: Fundamentos De la Psicoterapia

Mag. Robert Briceño Alvarez

UNIDAD 4
TERAPIA CONDUCTUAL:
MODIFICACION Y TERAPIA DEL
COMPORTAMIENTO

Objetivo 1: Discriminar y
analizar el desarrollo histórico
del anàlisis conductual y de la
Terapia de la Conducta.

Desde la perspectiva histórica, el análisis y la modificación de
comportamiento ha atravesado por una serie de etapas en su
desarrollo que ha permitido llegar al estado actual.

Este análisis será muy esquemático, destacando lo más relevante
dado que hay excelentes revisiones del desarrollo histórico a las
cuales remitimos a los lectores: Franks (1969); Yates (1970);
Leitenberg (1976); Ardila (1980); Kazdín (1983); Mayor y Labrador
(1984); Caballo (1991), entre otros.

.

Los principales desarrollos presentados por
Anicama (2010) en su libro .Análisis y Modificación del
Comportamiento en la práctica Clínica:
TABLA 1
ALGUNOS DATOS HISTÓRICOS DEL DESARROLLO DE LA MODIFICACIÓN DE CONDUCTA Y TERAPIA
CONDUCTAL: LOS 50’s DE LA LÍNEA OPERANTE

: LOS 50’s DE LA LÍNEA OPERANTE
Pre 1950’s
.

Algunas investigaciones básica y teoría
Publicación del libro : La Conducta de los Organismos (Skinner,
1938)

Post 1950’s
Dos principales textos:
Keller y Shoenfeld (1950): Principles of Psychology

Skinner (1953): Science and Human Behavior
Algunos tempranos estudios y aplicaciones :

:



 .


Retardados profundos (Fuller, 1949)
Psicóticos (Lindsley, 1956)
Psicóticos (Ayllon Y MichaeL, 1959)
Condicionamiento verbal (Greenspoon, 1962)
Tartamudez (Flanagan, Goldiamond y Azrin, 1958)
Un Journal de investigación básica operante con
algunas aplicaciones: Journal of the Experimental
Análysis of Behavior, 1958.

TABLA 2
ALGUNOS DATOS HISTÓRICOS DEL DESARROLLO DE LA MODIFICACIÓN DE
CONDUCTA Y TERAPIA CONDUCTAL: LOS 60’s DE LA LÍNEA OPERANTE

: LOS 60’s DE LA LÍNEA OPERANTE
Inicios y mediados de los 60’s
Algunos principales centros de entrenamiento universitario
Varios libros de hallazgos (Ulrich, Stachnick and Mabry, 1966: Control de la Conducta
Humana).
Más aplicaciones especialmente en casos severos: Retardo (Birnbauer, Bijou, Wolf y Kidder,
1965)

Autismo (Ferster y De Myer, 1961; Lovaas, 1966)
Hiperactividad (Patterson, 1965)
Delincuencia (Schwitzgebel, 1964)
Psicóticos (Haughton y Ayllon, 1965)
Análisis Conductual del Desarrollo Infantil (Bijou y Baer, 1961)
El Sistema de Instrucción Personalizado: PSI de Keller, en Brasil (1961)
Aplicaciones a la Educación Especial (Bijou, 1963): Retardo en el desarrollo.

Los finales de los 60’s
La Sensibilización Encubierta (Cautela, 1966)
Adicionales Centros de Entrenamiento Universitario
Cursos para graduados y no graduados en muchas universidades
Algunos libros describen la investigación aplicada y su aplicación en variadas áreas:
.

Tecnología de la Enseñanza (Skinner, 1968)
Padres (Patterson y Guillon, 1964)
Trabajo Comunitario (Thorp y Wetzel, 1969)
Hospitales Mentales (Schaefer y Martin, 1969)

Aplicaciones adicionales en varias áreas: autocontrol, delincuencia, enseñanza
universitaria, consejo matrimonial, conducta sexual y destrezas académicas.
Un Journal Aplicado: Journal of Applied Behavior Analysis, 1968

TABLA 3
ALGUNOS DATOS HISTÓRICOS DEL DESARROLLO DE LA MODIFICACIÓN DE CONDUCTA Y
TERAPIA CONDUCTAL: LOS 70’s DE LA LÍNEA OPERANTE
1970’s

Muchos libros de “cómo hacerlo” en una variedad de áreas.

Se describen procedimientos de modificación de conducta para muchas áreas
tradicionales de psicología (Ej: social, desarrollo, personalidad, clínica).
.
Muchos
otros procedimientos de modificación de conducta adaptado para las
“profesiones de ayuda” (Ej: medicina, trabajo social, enfermeras, educadores)

Una amplia variedad de aplicaciones e investigaciones en condiciones
individuales, institucionales y comunidad.

La obra de Ribes, 1972, en México para el desarrollo del análisis de la
conducta. El liderazgo de la ENEP-Iztacala de la Universidad Nacional
Autónoma de México para la formación de psicólogos conductuales.
.

Mayor preocupación para aplicar procedimientos en condiciones sociales
comunitarias.

Las primeras aplicaciones conductuales en el Perú (1972) por el grupo de la
Universidad Cayetano Heredia encabezado por Anicama, iniciando en 1974
el primer programa estrictamente experimental conductual en la Universidad
Peruana Cayetano Heredia.

TABLA 4
ALGUNOS DATOS HISTÓRICOS DEL DESARROLLO DE LA MODIFICACIÓN
DE CONDUCTA Y TERAPIA CONDUCTAL: LOS 50’s DE LA LÍNEA CLASICA
RESPONDIENTE

Pre 1950’s

Alguna investigación básica y desarrollo de la teoría (Pavlov 1927)

Hull (1943): Principles of behavior

La psicología como siendo vista por un conductista: (Watson, 1913)

Unas tempranas aplicaciones de desensibilización al temor Watson y Rayner
(1920); Mary Cover Jones (1924)

Algunos desarrollos teóricos experimentales gravitantes (Hull 1943-1952) de
gran impacto en la práctica clínica.

Una temprana aplicación de entrenamiento asertivo: Salter (1949)

.

Post 1950’s
 Dos principales textos: Psicoterapia por inhibición
recíproca de Wolpe (1958) y Eysenck: Behavior therapy
and the neuroses (1960).
 Una comparación de terapia conductual y psicoterapia
(Eysenck 1959)
 Aplicaciones con desensibilización sistemática,
entrenamiento asertivo, terapia aversiva, etc.

TABLA 5
ALGUNOS DATOS HISTÓRICOS DEL DESARROLLO DE LA MODIFICACIÓN DE CONDUCTA
Y TERAPIA CONDUCTAL: LOS 60’s DE LA LÍNEA CLASICA RESPONDIENTE

: DÉCADA DE LOS 60’s DE LA LÍNEA CLÁSICA-RESPONDIENTE

Inicios y mediados del 60

Algunos principales centros de entrenamiento
universitario

Varios libros de hallazgos (Eysenck 1960, 1961, 1964;
FRANKS 1964)

Mayores aplicaciones de la desensibilización sistemática,
entrenamiento asertivo, terapia aversiva y otros, a una
amplia gama de casos clínicos

Una revista: Behavior Research and Therapy, 1963.

Los finales del 60
Algunos importantes centros
entrenamiento universitario

de

.

Adicionales libros (Wolpe
Eysenck y Rachman, 1965)

1969;

Mayores aplicaciones a fobias,
desórdenes psicosomáticos, frigidez,
homosexualidad,
insomnio,
desórdenes del habla y muchos otros
más.

TABLA 7
ALGUNOS DATOS HISTÓRICOS DEL DESARROLLO DE LA MODIFICACIÓN DE
CONDUCTA Y TERAPIA CONDUCTUAL: MODELO INTEGRADOR 60’s

Inicios y mediados del 60

Un libro de gran impacto: Bandura y Walters (1963)
Aprendizaje social y desarrollo de la personalidad.

Procesos de modelado (Bandura, 1963)

Principio Preemack (Preemack, 1965)

Control encubierto (Homme, 1965)

Precisión de la enseñanza (Lindsley, 1966)

Aprendizaje jerarquizado (Gagne, 1965)

Un principal libro de hallazgos (Ullman y Krasner, 1965): Cases
in behavior modification.

Un Journal aplicado: Behavior Research and Therapy (1963)

TABLA 8
ALGUNOS DATOS HISTÓRICOS DEL DESARROLLO DE LA MODIFICACIÓN DE
CONDUCTA Y TERAPIA CONDUCTUAL: MODELO INTEGRADOR 70’s
: MODELO

INTEGRADOR 70’s
Los años 1970’s

Numerosas conferencias y work-shop en modificación de conducta y terapia conductual

Preocupación por la modificación de conducta y la terapia conductual como una
profesión así como por controlar el surgimiento de erradas concepciones
Surgimiento de organizaciones de profesionales: Association of Behavior Analysis,
ABA, y de para-profesionales mixtas (por ejemplo MAB)

Varias organizaciones profesionales :Asociación para el Avance de la Terapia de la
Conducta ABBT, 1970; Asociación Europea de Terapia Conductual, 1971.
Cinco principales Journals:
-

Behavior Therapy 1970
Behavior Therapy and Experimental Psychiatry 1970
Behaviorism 1972
Behavior Modification 1977
Advances in Behavior Research and Therapy, 1977

TABLA 9
ALGUNOS DATOS HISTÓRICOS DEL DESARROLLO DE LA MODIFICACIÓN DE CONDUCTA Y
TERAPIA CONDUCTUAL: MODELO INTEGRADOR 80’s

Los años 80’s

Daniel O’Leary y Terence Wilson (1987) aplicaciones a la hiperactividad,
problemas de conducta y esencialmente terapia de parejas. Y publicación
de un libro sobre Terapia de la Conducta.

Ardila, Rubén (1982) publica la Contribución Latinoamericana al análisis
de la conducta.

Consolidación de los Centros de entrenamiento y formación en Análisis
Conductual en América del Norte, en Europa y, también en América Latina,
destacando aquí la ENEP Iztacala con Emilio Ribes en México , la
Universidad de Brasilia y Sao Paulo con J.C. Todorov y la Universidad
Peruana Cayetano Heredia con J. Anicama.

Barlow (1988): Tratamiento conductual de la ansiedad.

Arnold Goldstein (1981) Terapia del aprendizaje estructurado y en 1987
junto con Glick el Programa ART de prevención y control de la violencia.

TABLA 10
LA PSICOTERAPIA DE LOS 90’s Y EL 2000 HASTA EL PRESENTE

Los años 90’s

Lo Piccolo (1990) Tratamiento de las disfunciones sexuales.

Caballo (1991). Manual de técnicas de terapia y modificación
de conducta.

Ardila (1999). La década de la conducta 200-2010.

Fernández-Ballesteros (1994). Evaluación conductual hoy: un
enfoque para el cambio en la psicología clínica y de la salud.

Kazdin (2001). Métodos de investigación en Psicología Clínica.

TABLA 11
LAS TERAPIAS COGNITIVAS Y LAS TERAPIAS CONDUCTUALES- COGNITIVAS.

Cautela (1966): la Sensibilización Encubierta

Mahoney y Thoresen (1974): las técnicas de autocontrol,

Beck (1976): la Terapia Cognitiva

Martin (1982): las técnicas de control de estímulos para el pensamiento
obsesivo.

Ellis (1984): la Terapia Racional Emotiva

Meichenbaum (1985): la Inoculacion del Stress

Objetivo 2: Analizar conceptos
básicos en la Terapia
Conductual

2.1 CONCEPTO DE MODIFICACIÓN DE COMPORTAMIENTO


Los

analistas de la conducta señalan que nuestra diferencia para
enfrentar los problemas radica en su metodología (Anicama, 1988).
Desde éste enfoque conceptual-metodológico, Anicama (1993, p.10)
señala que: “trabajamos con la conducta objetiva, usamos una medición
continua y directa de la conducta y que, fundamentalmente ejercemos un
adecuado control metodológico de variables cuando hacemos un trabajo
de rehabilitación o psicoterapia para los problemas de las conductas
inadaptadas, cuando aplicamos nuevos procedimientos de enseñanza, y
cuando trabajamos ejecutando programas de prevención y de cambio en
la comunidad y en las organizaciones”.

2.2


CARACTERÍSTICAS DE LA MODIFICACION DE COMPORTAMIENTO

Basarse en la conducta, principalmente lo observable.
Se basa en principios y procedimientos basados en la
investigación experimental o científica del comportamiento.
Utiliza el concepto de línea de base de conducta para tomar
una medición precisa y objetiva del comportamiento.
Utiliza un diseño experimental de investigación como un medio
para ejercer un estricto control metodológico de variables y
de efectos de la misma.
Se puede aplicar en todo lugar y situación en la cual viva el
ser humano

2.3 CONCEPTO DE CONDUCTA INADAPTADA O PATOLÓGICA



La definición de conducta inadaptada se caracteriza por ser funcional, enfatiza en las
relaciones entre una causa y los eventos que resultan de ella.

Según Anicama (1988):
La conducta inadaptada es una conducta socialmente no deseable caracterizada por uno o
todos de los siguientes hechos:

Impide la adquisición de conductas nuevas.

Interferir en la emisión de conductas deseables.

Causa daño físico o estrés psicológico.

Además ésta conducta inadaptada en términos de su relación funcional con el ambiente se
estima o mide su frecuencia de interacción y puede clasificarse en:
Excesos conductuales: cuando su frecuencia es marcadamente alta y perturba el ambiente.
Déficits conductuales: cuando su frecuencia es nula o casi nula, interfiriendo la ejecución de un
comportamiento deseable socialmente.
Debilitamientos conductuales: cuando su frecuencia es baja, siendo ésta deseable y afectando
la performance del comportamiento.

2.4. ESQUEMA COMPARATIVO DE LAS SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS ENTRE LA MODIFICACIÓN DE LA
CONDUCTA Y LA TERAPIA CONDUCTUAL.

TABLA 12
ESQUEMA COMPARATIVO DE LOS USOS DEL TÉRMINO
MODIFICACIÓN DE CONDUCTA Y TERAPIA CONDUCTUAL
TERAPIA CONDUCTUAL

MODIFICACIÓN DE CONDUCTA

1.El término es usado más frecuentemente por los seguidores de la 1.El término es usado más frecuentemente por los seguidores de
orientación Pavloviana-Hullniana: Eysenck, Wolpe, Yates.
la orientación operante (Kazdin, Bijou, Keller, Ribes).
1.El término tiende a ser usado por psicólogos y psiquiatras 2.El término tiende a ser usado por los especialistas conductuales
conductuales quienes están principalmente preocupados por en la escuela, el hogar y otros ambientes que no son
tratamientos en ambientes clínico-tradicionales.
principalmente del dominio de los psicólogos clínicos ni de los
psiquiatras.
1.El término tiende a ser usado para referirse al tratamiento
conductual conducido en el consultorio del terapeuta usado también 3.EL término tiende a ser sado para referirse al tratamiento
la interacción verbal entre terapeuta y cliente.
conductual llevado a cabo en el ambiente natural, así como, en
especiales ambientes de entrenamiento.
1.El término es asociado con un fundamento experimental el cual
está basado en el condicionamiento clásico y en el aprendizaje 4.El término tiende a estar asociado con un fundamento
social principalmente sobre estudios en humanos en ambientes experimental de investigación operante con animales y humanos,
clínicos.
así como, en estudios experimentales en ambientes aplicados.
5.El término tiende a ser favorecido en las Américas.
1.El término tiende a ser favorecido en los países europeos.

Objetivo 3: Discriminar y
utilizar métodos
psicoterapéuticos

Objetivo 3: Discriminar y utilizar métodos psicoterapéuticos
Principales técnicas conductuales y conductuales cognitivas ( Anicama, 2010 ).

Objetivo 4: Discriminar algunas perspectivas
actuales


Las perspectivas actuales son muy prometedoras, el análisis conductual
incursiona en nuevos problemas clínicos ahora asociados a problemas de
la salud biofísica , por ejemplo las aplicaciones conductuales basadas en el uso
de la relajación sistemática, la desensibilización sistemática , el autocontrol y la
reestructuración cognitiva para ayudar a los pacientes terminales con insuficiencia
renal crónica sometidos a diálisis , a manejar los problemas psicológicos
asociados a los pacientes con cáncer , o a los que padecen de Hipertensión
arterial , etc..
Así mismo, la investigación básica que permita explicar mejor como
funcionan las técnicas está en pleno desarrollo , se busca estrechar la brecha
entre la tecnología de la modificación de comportamiento con la ciencia básica del
análisis experimental del comportamiento.
Junto con las técnicas se van desarrollando nuevas escalas e instrumentos
de medición directa de cómo evaluar el impacto de las terapias conductuales. El
Area de la evaluación conductual es una de las de mayor y vertiginoso desarrollo.

Objetivo 5: Discriminar cómo se forman los terapeutas
conductuales

.

La formación de los terapeutas conductuales se realiza a diferentes
niveles, los cuales están estrechamente relacionados con su nivel académico.
Así en el nivel de pregrado para obtener la licenciatura se ofrecen cursos
de análisis conductual en la forma de modificación de conducta, terapia de
la conducta o psicoterapias que contribuyen a su formación general básica.
Estos cursos han tenido como prerequisitos básicos : análisis experimental
del comportamiento, psicología del aprendizaje y un buen curso de
epistemología de la psicología.
En el nivel de postgrado la formación es más especializada de tal manera
que es un entrenamiento específico para formar terapeutas conductuales o
terapeutas conductuales-cognitivos. Hay programas de segunda
especialidad y programas de Maestría en los principales centros de
desarrollo de la psicología mundial. En el Perú también hay estos cursos de
formación de terapeutas conductuales.

Objetivo 6 : Valorar críticamente el modelo de
anàlisis conductual.

1.- La necesidad de perfeccionar algunos diseños de
investigación que permitan controlar mejor el desarrollo del
proceso terapéutico. Por ejemplo en el caso de la
personalidad bordenline y en el caso de las adicciones.
2.- Desarrollar investigación básica que permitan explicar de
manera completa como funcionan ciertas técnicas. Por ejemplo
el autocontrol, la restructuración cognitiva, la terapia cognitiva
de Beck.
3.- Desarrollar sistemas de evaluación de los efectos de las
psicoterapias, especialmente de las terapias conductualescognitivas para fortalecer así su evidencia empírica.