ANAMNESIS

1.-Datos Generales:
Nombre
Sexo
Edad
Lugar y Fecha de Nacimiento
Ocupación
Grado de instrucción
Estado civil
Dirección
Fecha de entrevista

: F.F.E
: Masculino
: 6 años
: Barranca, 16 de Mayo 2009
: Estudiante
: Inicial de 5 años
: Soltero
: Santa Catalina , Psje, Tacna N°121
: 17/10/15

2.- Motivo de Consulta:
Motivo de práctica de la asignatura de Psicopatología.
3.- Problema Actual:
El niño es muy inquieto y muchas veces no obedece a su madre, además es juguetón e incluso pelea con sus
hermanos, pero no pelea en la calle ni con sus compañeros de aula.
4.- Observaciones:
4.1.- Descripción del medio ambiente:
La entrevista se llevó a cabo en su vivienda (Psje Tacna N° 121). El lugar donde se desempeñó la evaluación fue en la
sala de la señora, el cual es un ambiente pequeño con paredes de color lila, la estructura de la casa es de material
noble (adobe), techo de calamina y el piso rustico (solo de cemento sin ningún acabado final).
4.2.-Descripción del Examinado:
El observado aparenta su edad cronológica , es de piel morena, presenta una contextura gruesa, midiendo 1.20 cm y
pesando 40 kg, de cabello negro, corto y lacio, ojos negros, cejas pobladas, labios delgado y su lenguaje no es tan
fluido, poco entendible y coherente con las ideas. El niño esta vestido con short de color rojo, polo azul y sandalias
negras.
5.- Historia Familiar:
a) Estructura:
ESTADO
CIVIL

GRADO DE
INSTRUCCIÓN

PROFESIÓN

38

Secundaria
Completa

Decoradora de
eventos

Comerciante

Conviviente

E.F.F

40

Secundaria
Completa

Maestro de
Obra

Comerciante

Conviviente

Hermano Mayor

E.F.E

16

4° Secundaria

Estudiante

Estudiante

Soltero

Hermana Menor

B.F.E

13

1° Secundaria

Estudiante

Estudiante

Soltera

PARENTESCO

NOMBRE

EDAD

Madre

B.E

Padre

OCUPACIÓN

b) Dinámica:
El evaluado vive con sus padres y hermanos, es el último de la familia (menor), como sus padres trabajan la mayoría
de tiempo y queda el cuidado de su hermana mayor, asiéndose responsable de sus tareas. Actualmente hay una
buena relación entre los miembros de la familia, existe confianza y mayor comunicación.
6.- Niñez:
La madre redacta que durante el embarazo no tuvo complicación alguna, pero en el momento del parto tuvo que ser
cesaría porque con sus anteriores hijos fue cesaría.
Durante el crecimiento del niño no se enfermó mucho solo con asma que hasta hoy en día sigue en tratamiento y el uso
del inhalador.
Nota: El presente documento se ha realizado con fines prácticos para el campo de la psicología clínica, su uso está destinado a
internos de tal especialidad y dicha área, por lo tanto no tiene la validez del caso para trámites de cualquier tipo.
Atentamente: _________________________________________________________________

Sueños: El niño duerme a veces con la mama y otros días con su papa o también con sus hermanos. Durante el sueño del evaluado.. tiene un sueño profundo y no se despierta a cada rato. Duerme 8 horas. a veces se le da por hacer sus tareas solo sin ayuda de sus padres o hermanos. 14. Atentamente: _________________________________________________________________ .Educación: El evaluado obtiene buenas calificaciones.. 11.. terminando en el hospital y luego en una clínica de lima ya que edelnor se hizo cargo de la operación de la mano que se electrocuto el niño y todos los gastos necesario además también de los tratamientos. Actualmente el niño se encuentra recuperado y no tiene problema a mover la mano. el niño no obedece a su madre. y el mayor tiempo esta su hermana menor.Trabajo: Actualmente el evaluado no trabaja por la edad que presenta. por lo tanto no tiene la validez del caso para trámites de cualquier tipo. 10. 9. En los fines de semana el niño pasa gratos momentos con su padre en la chacra. no tiene estabilidad con quien dormir. 13...Actitud frente al problema: El niño al mostrarse inquieto hace que su mama le grite y recibe órdenes.Enfermedades y Accidentes: El evaluado presenta asma desde pocos meses que nació y tuvo un accidente fuera de su casa cuando jugaba con su pelota y había un poste de luz semi caído con cables colgados. cuando este se acercó demasiado cogió el cable y se electrocuto. cumple con sus tareas..Hábitos e intereses: El niño después de almorzar. su uso está destinado a internos de tal especialidad y dicha área..7. pero como sus padres no están mucho tiempo en su casa porque trabajan. da movimientos como patadas o mueve la mano de un lado a otro. 15. _________________________ Estudiante:   Sebastiani Vasquez.Cambios de residencia: El evaluado siempre ha vivido en esa casa desde que nació. hasta hacerle llorar. además en sus tiempos libres mayormente en las tardes después de haber terminado de a hacer sus tareas sale a fuera a montar bicicleta y jugar futbol con su hermano mayor. no suele tener pesadillas. Zumiko Ciclo: VI Nota: El presente documento se ha realizado con fines prácticos para el campo de la psicología clínica. ella es quien está al cuidado de su hermana. por las tardes juega en la computadora 1 a 2 horas diarias.Actitud hacia la familia: El niño actualmente ha cambiado ya que en las mañanas el niño estudia y no hace travesuras ni coge cosas de sus hermanos. ella se enfada y de vez en cuando le grita en voz alta. 8. Karla Velazques Huaraz..Vida sexual: 12. pero no habla. juegos ( spiderman y zombies)..

pero no pelea en la calle ni con sus compañeros de aula.PROBLEMA ACTUAL El niño es muy inquieto y muchas veces no obedece a su madre..PRUEBAS Y TÉCNICAS UTILIZADAS Test del Dibujo de la Familia Test del árbol Test 5 – 6 Test de la Figura Humana Nota: El presente documento se ha realizado con fines prácticos para el campo de la psicología clínica. polo azul y sandalias negras. techo de calamina y el piso rustico (solo de cemento sin ningún acabado final..E : Masculino : 6 años : Barranca. presenta una contextura gruesa. El niño esta vestido con short de color rojo. labios delgado y su lenguaje no es tan fluido.. además es juguetón e incluso pelea con sus hermanos. 16 de Mayo 2009 : Estudiante : Inicial de 5 años : : 17/10/15 II. corto y lacio. de cabello negro. ojos negros.20 cm y pesando 40 kg. c) Descripción de la conducta: V. la estructura de la casa es de material noble (adobe). por lo tanto no tiene la validez del caso para trámites de cualquier tipo.INFORME PSICOLÓGICO DEL CASO I.DATOS DE FILIACIÓN Nombre Sexo Edad Lugar y Fecha de Nacimiento Ocupación Grado de instrucción Estado civil Fecha de entrevista : F.. poco entendible y coherente con las ideas.. Atentamente: _________________________________________________________________ . su uso está destinado a internos de tal especialidad y dicha área. b) Descripción física del examinado: El evaluado es de piel morena. midiendo 1.OBSERVACIONES GENERALES a) Descripción del ambiente: El lugar donde se desempeñó la evaluación fue en la sala de la señora.MOTIVO DE CONSULTA Motivo de práctica de la asignatura de Psicopatología III. IV.F. el cual es un ambiente pequeño con paredes de color lila. cejas pobladas.

VI...PRESENTACIÓN DE ANÁLISIS Y RESULTADOS VII.RECOMENDACIONES _________________________ Estudiante: Ciclo: Nota: El presente documento se ha realizado con fines prácticos para el campo de la psicología clínica...DIAGNÓSTICO MULTIAXIAL EJE I EJE II EJE III EJE IV EJE V IX. por lo tanto no tiene la validez del caso para trámites de cualquier tipo.. su uso está destinado a internos de tal especialidad y dicha área. Atentamente: _________________________________________________________________ .DIAGNOSTICO FUNCIONAL: VIII.PRONÓSTICO X.