Historia de la psiquiatría

1. CONCEPCIÓN MÁGICO-ANIMISTA
„ Prehistoria: Los primeros humanos consideraban el cráneo como una parte
privilegiada del organismo.
„ Mesopotamia (unos cuatro mil años antes de Cristo).  Cultura mágico-animista que
posee una concepción sobrenatural de la enfermedad. Esta es un castigo divino
impuesto por diferentes demonios tras la ruptura de algún tabú la práctica médica estaba
en manos de sacerdotes.
2. ERA PRETÉCNICA PAPIROS EGIPCIOS EL ANTIGUO EGIPTO Se desarrolla un
sistema médico público importante, que ya establece las actividades recreativas como la
pintura o el baile para el tratamiento determinados trastornos del comportamiento. En el
papiro Ebers (Georg Ebers 1550 a.c) se mencionan algunas enfermedades mentales,
entre las que se incluye la epilepsia, que será considerada durante muchos siglos una
forma de locura. El papiro egipcio de Edward Smith (1550 a.c.) reconoce por primera
vez en la historia, al cerebro como “localización de las funciones mentales”. Atribuye al
cerebro funciones motoras. Entre los Aztecas existía un modelo médico de la locura:
Tlazoltéotl es la madre tierra, diosa de la fecundidad, pero también la diosa de la
enfermedad y de los trastornos mentales. Según algún grabado la diosa se adueña del
alma del hombre, provocándole convulsiones o la locura. En el templo de Imhotep
(Menfis) se utilizaban los sueños con fines terapéuticos, precedente que se desarrollaría
siglos más tarde en los templos griegos. Los egipcios descubrieron un trastorno
emocional que después, los griegos llamarían “Histeria”. Lo atribuían a una malposición
del útero. El tratamiento consistía en fumigar la vagina con la intención de devolverlo a
su posición normal.
3. INFLUENCIA INDIA E ISRAELÍ Su influencia sobre la psiquiatría reside en el
budismo. Si se analizan los textos del Antiguo Testamento constatamos que se interpreta
la locura como un castigo de Dios.
4. EDAD GRECORROMANA Los griegos fueron los primeros en estudiar las
enfermedades mentales desde el punto de vista científico, separando el estudio de la
mente de la religión, y atribuyendo a las enfermedades psíquicas a un origen natural.

Aulo Cornelio Celso (25 a. Uso terapéutico de los fenómenos oníricos. bilis amarilla. incluso en el lenguaje popular. Hipócrates ubicó en el cerebro la capacidad para pensar. en tanto que las propensas a la melancolía eran de carácter depresivo. Estableció que la manía y la melancolía podían presentarse como dos extremos de una misma enfermedad.) Padre de la Medicina. C. La medicina griega buscó leyes universales que pudieran constituir la base de una ciencia real de la enfermedad. que la salud del individuo se basa en el . sostuvo que el pronóstico es determinante en la naturaleza de la enfermedad. que a su vez las dividió en febriles (delirios) y no febriles (locura). Como médicos prestigiosos de la Roma clásica destacó:  El médico romano Galeno de Pérgamo (130-200) fue el más famoso médico de la antigüedad después de Hipócrates. Areteo de Capadocia (50-130 d. delirio tóxico. paranoia. fobias e histeria.). manía. C. Sostuvo como tesis. interpretación de los sueños (a cargo de sacerdotes) y el diálogo con el paciente.-50 d. sentir o soñar. Platón y Aristóteles) desarrollan varias teorías sobre el alma y sobre la doctrina del conocimiento. emplearon tres tratamientos psicológicos que fueron: La inducción del sueño.  Hipócrates (460-370 a. psicosis puerperal. coléricas y sanguíneas.  Los filósofos (los máximos exponentes son Só. Estas denominaciones del temperamento perduran hoy en día.) hizo descripciones clínicas de diversas enfermedades y se centró en el bienestar de los pacientes. dividió las enfermedades en locales y generales. Los romanos continuaron directrices similares a las griegas y postulaban que las pasiones y deseos insatisfechos actuaban sobre el alma produciendo enfermedades mentales. C. la causa y el efecto. Adelantándose a Emil Kraepelin. C. Templos de la salud de Asclepio: VI a. También fue pionero en describir y clasificar racionalmente enfermedades como epilepsia. Además de los tratamientos para el cuerpo. bilis negra y sangre. dentro de estas últimas incluyó las enfermedades mentales. investigando exhaustivamente las leyes que gobiernan las enfermedades y buscando la conexión de cada parte y el todo. en Tesalia.Esto subsistió hasta fines del siglo XVIII. Utiliza el término “insania” para describir las enfermedades mentales. C. y fue el primero en hablar de personalidades prepsicopáticas. y utiliza la musicoterapia como tratamiento de la locura. y sostuvo que las enfermedades se producían por un desajuste de los cuatro humores esenciales: flema. (Escuela Hipocrática). concluyó que las personas propensas a la manía eran irritables y violentas. Pequeños excesos de estos tres humores y de sangre daban lugar a personalidades flemáticas.crates.

6.  La brujería y las posesiones demoníacas explicaban las enfermedades mentales. donde expone que las enfermedades mentales no son de origen divino. Sus teorías aparecen a veces influidas por la astrología y por la magia. en Valencia en 1409. y aunque ofreció la promesa de un nuevo espíritu de humanismo y conocimiento. tiene su inicio tras la toma de Constantinopla por los turcos.  Philippus Aureolus Bombast von Hohenheim (Paracelso 1493-1541) médico y alquimista suizo. desde 1412 a 1489 se fundaron en España cinco centros similares y en 1567 se formó el primer centro mental en el nuevo mundo (México). Su obra trata de aspectos de higiene mental. Destacaron: Arnau de Vilanova (c. Avicena (980-1037). Renació el primitivismo y la brujería. Posteriormente. Maimónides (1135-1204) médico y filósofo de religión judía (Califato de Córdoba). Aparecen los Hospitales para enfermos mentales. las ideas de las cultura grecorromana sufren una involución.equilibrio entre la sangre y una serie de humores conocidos como bilis amarilla. 5. (las enfermedades mentales fueron de nuevo consideradas como posesiones demoníacas) La actitud hacia los enfermos variaba entre el rechazo y la tolerancia. tiene lugar Primera revolución psiquiátrica. 12381311) de los más prestigiosos médicos de su tiempo. y reapareció bajo el nombre de Demonología. escribió “Sobre las enfermedades que privan de la razón”. El tratamiento prescrito era la tortura y la cremación para liberar el alma del desdichado. que se exilió a Egipto. En esta época se destruye lo conseguido durante la época clásica. y con ello el modelo sobrenatural de la enfermedad mental. bilis negra y flema. por el sacerdote Fray Juan Gilbert Jofré. Con la caída del Imperio Romano. PSIQUIATRÍA PRECIENTÍFICA-EDAD MEDIEVAL „ Edad Media (476-1492). La medicina árabe floreció en la Edad Media que rescata algunos textos de los sabios de la Grecia clásica. Las principales figuras de la medicina árabe medieval fueron: Rhazes (865-925) Influenciado por Galeno. consistente en la fundación del primer hospital psiquiátrico del mundo. sino .meno típico de la edad perseguida por la inquisición. RENACIMIENTO (1453-1600) El Renacimiento. La brujería constituyó un fenó.  La Iglesia excluyó a la Psiquiatría de la Medicina. pero no pudo abolirla. edificios especialmente destinados a la acogida de los enfermos mentales. Como hechos positivos en este periodo. se convirtió en una de las peores épocas en la historia de la psiquiatría.

melancólicos y obsesos. locura verdadera. burlas y maltratos. histología…). fisiología. clasificó las enfermedades mentales en cuatro tipos: manía. En 1656. homosexuales. pues se les consideraba una especie de “alienados”. que la histeria no sería una enfermedad del útero. donde se encerraban enfermos mentales junto con indigentes. quien plantea que no deben construirse nuevas hipótesis sino centrarse en la observación y descripción de hechos. un edicto en Francia estableció asilos para insanos.  Hacia el 1800 surge en Francia la psiquiatría científica. dos años después hizo lo mismo en la Salpêtrière. La locura verdadera la subdivide a su vez en cinco tipos: lunáticos. BARROCO (1600-1740) En este período. insanos. melancolía. mientras que otros vagaban solitarios. donde fue nombrado director (1975). manía. La psiquiatría no presentó grandes cambios. unos enfermos eran internados en los hospitales.  Como puente a la Ilustración puede considerarse la concepción animista o vitalista del profesor alemán George Ernst Stahl (1659-1734) que dividió las enfermedades psiquiátricas en dos grandes grupos: simpáticas (en las que se encontraba afectación de algún órgano) y patéticas (en las que no se hallaba patología orgánica). Esta clasificación influyó en algunas escuelas posteriores. sino del cerebro. tienen lugar grandes avances en múltiples áreas de la medicina (anatomía. con la obra del médico y reformador francés Philippe Pinel (1745-1826). En su obra Tratado de la Insania (1801). siendo objeto de desprecios. a lo que se sumaba que debían soportar los inhumanos tratamientos eméticos. idiocia y demencia.  Destacó Thomas Sydenham (1624-1689). Ofrece una nueva clasificación de éstas en cinco grupos: epilepsia.  Con su obra y sus seguidores. Plantea. explicando su origen por la herencia y por las influencias medioambientales. purgantes. prostitutas. y la existencia de la histeria masculina. liberó a los pacientes de sus cadenas en 1793. 7. huérfanos. médico inglés. la psiquiatría se libera de las interpretaciones demonológicas y se sustituye la . Los pacientes psicóticos permanecían recluidos en asilos. ILUSTRACIÓN (1740-1800)  Durante esta etapa. Llamó a su labor “tratamiento moral”. y muchos de sus principios conservan su valor hasta hoy. ancianos y enfermos crónicos. A cargo de la Bicêtre. sangrías y torturas. baile de San Vito y “suffocatio intellectus”. como Esquirol. Con Pinel los enfermos mentales comienzan a ser considerados como seres humanos merecedores de un tratamiento médico. 8.por causas naturales.

establece el término “alucinación”. proclamó que las enfermedades mentales son patologías cerebrales. Fue autor de una ley. a la monomanía asociada con depresión la llamó “lipemanía”.especulación por la observación empírica. El neurólogo francés Jean Martin Charcot (1825. es la susceptibilidad a la enfermedad. fue el primero en describir un cuadro psicótico inducido por una droga (el Hashish). seguidor suyo. como la paranoia) y “manía general” (similar al delirium). del primer texto completo de psiquiatría. acuña el término “hipnosis”. estableció que lo que se hereda.1893). Daniel Hack Tuke (1827-1895) autor. teniendo lugar así la Segunda revolución psiquiátrica 9. quién en su “Tratado de enfermedades mentales” (1860) donde postula. en 1838. Wilhem Griesinger (1817-1868). junto con John Charles Bucknill (1817-1895). Inauguró el primer curso de psiquiatría. alcoholismo infecciones. que estableció la construcción de un asilo en cada departamento de Francia. ROMANTICISMO (1800-1848)  Jean Ètienne Dominique Esquirol (1782-1840). uno de . francés. y dan lugar a los síntomas físicos. Walter Cooper Dendy (1794-1871) introdujo el término “psicoterapia”. Jacques Joseph Moreau de Tours (1804-1884). diferenció entre las pacientes con lesiones orgánicas y aquéllas cuyos síntomas eran de origen psicológico o “histérico”. clasificó las insanias en “monomanía” (insanias parciales. Continuador de la terapia moral. POSITIVISMO NATURALISTA (1814-1914)  Comienza la decadencia de la psiquiatría francesa con la “teoría de la degeneración” de Morel (Benedict Augustín de Morel 1809-1873). separados de la conciencia. Otros exponentes de esta teoría fueron: Valentin Magnan (1835-1916). Introdujo la denominación de “demencia precoz” para referirse a la actual esquizofrenia. que diferenció de la ilusión. 10. Fue también el primero en estudiar la función del trauma psicológico en el origen de la histeria. Además. suponiendo que los recuerdos traumá. creador de la psicoterapia Joseph Adams (17561818). que algunas enfermedades mentales podían heredarse de padres con afecciones similares y que la predisposición podía sufrir una activación lenta hasta convertirse en una enfermedad bien por transmisión vertical repetida o producirse una activación repentina por agentes externos como traumas sociales. para él. En su libro “Enfermedades mentales: un tratado de insanía” (1838).ticos se almacenan en el inconsciente. El cirujano inglés James Braid (1795-1860). el asilo como el arma más poderosa contra la enfermedad mental. Otros autores importantes: Johann Reil (1759-1813). fue el psiquiatra más influyente de esta época.

con las clasificaciones internacionales. Describió por primera vez la “Dementia Praecox” y la “Psicosis maníaco-depresiva”. Ambos se dedicaron al estudio de la psicopatía y de la criminalística. convirtiéndose en un exponente del existencialismo alemán. Pasó de la psiquiatría a la filosofía. Y. en su libro “Demencia precoz o el grupo de las esquizofrenias” (1911). por su parte. Descubre que el ser humano tiene algo más que la mente consciente. de enorme difusión. A. otorgándole la importancia al estudio del curso completo de la enfermedad. “Hay que escuchar al enfermo y comprenderlo”. de los pioneros en describir científicamente la relación entre el tipo corporal. Su libro de Psicopatología general de 1912 tuvo una gran influencia en el pensamiento psiquiátrico posterior. fundando en 1896 el “Psicoanálisis” para referirse a su técnica de asociaciones libres e interpretación de sueños con el objetivo de traer a la conciencia los recuerdos traumáticos del pasado almacenados en el inconsciente.1967). pícnicos y atléticos. con la esquizofrenia y la psicosis maniaco-depresiva. Kraepelin (1856-1926) “Hay que acercarse a la cama del enfermo y observarlo”. Autor de Psicobiología: “una ciencia del hombre” (1957). alcanzando la novena edición en 1927. estudioso de las psicosis.  Karl Jaspers (1883-1969) alemán.  A mediados del siglo XIX ocurre la Tercera revolución psiquiátrica. PSIQUIATRÍA CIENTÍFICA ACTUAL (1914-…)  La psiquiatría llega a su máximo desarrollo durante el siglo XX. En 1883 publicó la primera edición de su “Lehrbuch der Psychiatrie”. con las concepciones de E. empleó la hipnosis para el tratamiento de la histeria. Kurt Schneider (1887. y revalorizó la investigación clínica sobre la especulación teórica y la anatomía patológica. ambivalencia y alteraciones en la asociación y afectividad. Elaboró un sistema de psiquiatría descriptiva que todavía se emplea para clasificar a los pacientes de acuerdo a su conducta. el temperamento de las personas y algunas características de sus enfermedades psíquicas. autor de . Cesare Lombroso (18361909). Realizó una conocida clasificación biotipológica en leptosomáticos. Richard von Krafft-Ebing (1840-1902).  Ernest Kretschmer (18881964) alemán. Fue el creador de la teoría de la personalidad. leptosómico y pícnico. los Biotipos. las diferentes psicoterapias y con la aparición de la psicofarmacología.sus iniciadores. respectivamente. Meyer (1866-1950). afirmó que. 11. Sigmund Freud (1856-1939). (enfermedad que relacionó con problemas sexuales) y describió los mecanismos mentales de defensa del yo. Destacó cuatro síntomas clave en esta enfermedad: autismo. elaboró una metodología sistemática. no todas las esquizofrenias evolucionan a demencia.  Paul Eugène Bleuler. Vinculó.

Henry Ey (19001977). En plena expansión del psicoanálisis el ruso Iván Pavlov (1849-1936) en sus experimentos sobre conducta aprendida y no aprendida da origen al Conductismo o Psicología del Comportamiento. Se desarrollan también otro tipo de psicoterapias. En los siguientes años aparecieron nuevos antipsicóticos fenotiazínicos y de otros grupos. con su obra “El yo dividido” (1960). en 1952 dos psiquiatras franceses Jean Delay (1907-1987) y Pierre Deniker (1917-1998) demostraron las propiedades antipsicóticas de la clorpromazina. en donde los supuestos enfermos podían realizar libremente sus “viajes” regresivos. Dividió los síntomas de la esquizofrenia en primarios (síntomas schneiderianos) y secundarios. para descalificar a ciertas personas. teniendo como iniciadores a Ronald D. En el ámbito de la psicofarmacología. y Melanie Klein. que cerró los hospitales psiquiátricos. Este movimiento cuestionó a la familia y al estado. En Italia. fundando la escuela de psicología individual. Kraepelin y Karl Theodor Jaspers. siendo los primeros en desligarse de Freud: Ana Freud. primer tratamiento realmente efectivo contra la esquizofrenia. y la psicocirugía. los antipsiquiatras fundan la institución Kingsley Hall (1965-1970). el coma insulínico. Su obra ha constituido el texto básico de toda una generación de psiquiatras. tras él destacan en ésta área John Broadus Watson (1878. Carl Jung.1989). por lo que se considera el año en que se produce la Cuarta revolución psiquiátrica. En la década de los 60. el análisis transaccional de Eric Berne (1910-1970). autor de “Psiquiatría y antipsiquiatría” (1967) y “La muerte de la familia” (1971). centrada en la influencia de los padres sobre los hijos. Posteriormente el psicoanálisis comienza a degranarse en múltiples escuelas. Le debemos las expresiones “estilo de vida” y “complejo de inferioridad”. siendo los psiquiatras instrumentos del poder opresivo. implementó los enfoques descriptivo y fenomenológico de E. Alfred Adler (1870-1937) fue el primer psicoanalista en diferenciarse de las ideas de Freud. En . Otros tratamientos utilizados a lo largo del siglo XX han sido: la inducción de malaria en pacientes con paresias generales. convirtiendo a la enfermedad mental en un mito.Psicopatología clínica (1959).1958) y Burrhus Frederil Skinner (1904-1990). el electrochoque. respectivamente. la terapia gestáltica de Fritz Perl (1893-1970). y David G. Cooper (1931). surge en Inglaterra la llamada Antipsiquiatría como movimiento social. Franco Basaglia (1924) influyó en la promulgación de la ley 180. Psiquiatra rosellonés autor de una extensa obra docente y asistencial. Destacó en él un tratado sobre las alucinaciones. como es la psicoterapia centrada en el cliente de Carl Rogers (1902-1987). La antipsiquiatría tuvo una existencia efímera. Con estas ideas. Laing (1927.950 los congresos mundiales de psiquiatría. Fundó en 1.

La aparición de los psicofármacos ha significado la mayor revolución en el campo de la psiquiatría. En 1987 se introdujo la fluoxetina. planteó "la cura por la palabra en busca de la recuperación de la moralidad". los trastornos afectivos mayores. dio lugar a la síntesis de 2500 barbitúricos. son muchos. hasta lograr que su conducta se sanara y se adecuara a las normas morales. debido a los temores que despertaba este elemento por su toxicidad. Sin embargo. sino bajo un criterio histórico” Revoluciones de la Psiquiatria La primera revolución de la psiquiatría. “Los paralelismos entre la historia y la clínica. sólo se conocían cinco fármacos con propiedades sedantes: bromuro (introducido en 1853). al liberar a los pacientes psiquiátricos de las cadenas. el primero de los denominados antipsicóticos atípicos.1960 se sintetizó la clozapina. Por primera vez. como la esquizofrenia. la persona que dirigía los frenocomios y asilos se . demostraron respectivamente los efectos antidepresivos de la imipramina (del grupo de los tricíclicos) y de la fenelzina (del grupo de los IMAO). los grillos y el encierro. de los cuales 50 se utilizaron comercialmente. uretano y sulfonal. en el fondo resultan inseparables. paraldehído. la planteó Philip Pinel (1745-1826). el trastorno obsesivocompulsivo y otros trastornos de ansiedad.UU. Todo historiador de la psiquiatría investiga con un modelo clínico en la cabeza. y todo clínico actúa no sólo sujeto a unas coordenadas históricas irrebasables. Fue en 1949 que el psiquiatra australiano John Cade (1912-1980) describió los efectos del Litio para el tratamiento de pacientes maniacos. los barbitúricos dejaron paso a las benzodiacepinas. se señaló que la persona con trastorno mental fuera escuchada y aconsejada. llegando a convertirse en parte imprescindible del tratamiento de muchas enfermedades psiquiátricas. en Francia. Al comenzar el siglo XX. se sepa o no. Su interacción es tan estrecha que. en 1795. En 1957 se sintetizó el clordiazepóxido. En 1957 el psiquiatra suizo Roland Kuhn (1912) norteamericano Nathanial Kline (19161983). el primer ISRS. secundado por Esquirol (1772-1840). Bajo esta condición. fue en 1970 cuando la FDA aprobó su uso en los EE. La aparición del fenobarbital en 1912. hidrato de cloral. Influenciado en su momento histórico por la religión judeocristiana. Durante la década de los 60.

a pesar de las críticas. con el tiempo. muchos de los conceptos introducidos y gran parte de su nosología sigue vigente en la actualidad. tendencia rescatada mucho después por los psiquiatras humanistas y puestas a consideración para la reflexión con el movimiento antipsiquiátrico de los años sesenta. no pudo ser posible. regresó la tendencia a la postura opresiva. Sin embargo.envestía del poder de "corregir" la conducta desviada por medio del diálogo. La tercera revolución de la psiquiatría fue delimitada a finales del siglo XIX y principios del siglo XX por el padre del psicoanálisis. Freud se vio en la necesidad de evaluar. Si bien el psicoanálisis se aceptó . el neurólogo y psiquiatra Sigmund Freud. castigos y de nuevo el encerramiento y la inmovilización. el estado del conocimiento en ciencias naturales hasta ese momento hizo que estos intentos fracasaran. ejercicio hasta quedar exhaustos. Con una aguda percepción en un contexto hermenéutico. inyecciones de trementina. a pesar de todo ello. que. observar y seguir clínicamente a sus pacientes. los planteamientos de Pinel y Esquirol fundaron los precedentes para la humanización del "loco y la locura". con su visión holística. dada la "arbitrariedad" y "falta de juicio" del enfermo mental Esto. La segunda revolución de la psiquiatría fue trazada por Emil Kraepelin (1855-1926) a finales del siglo XIX. en la gran mayoría de los casos. A pesar de sus intentos por afrontar el problema de la enfermedad mental desde una óptica biológica. no descartó nunca la posibilidad de que los fenómenos mentales pudieran ser descritos desde una postura biológica. describió una teoría de la función mental. premios. el médico del frenocomio podía ordenar estrategias para corregir al desviado: baños de agua helada. silla giratoria. y con ella fundó una terapia que. por primera vez. sigue siendo vigente y referenciada permanentemente en la literatura médica actual. los diferentes trastornos mentales fueron observados con una óptica clínica y pudieron nombrarse y clasificarse: Kraepelin publicó en 1883 su Tratado de psiquiatría. Consideró que la enfermedad mental correspondía a alteraciones del cerebro. y por medio de sus nueve ediciones subsecuentes describió con magistral precisión la evolución y el pronóstico de los principales trastornos mentales. Freud. de tal manera que los manicomios continuaron requiriendo más espacio y más camas. pero aportó muy poco en los aspectos etiológicos y en el tratamiento de los trastornos mentales.

las alucinaciones y la inquietud motora. una acomodación cada vez más plausible de la práctica psiquiátrica al modelo médico. Pierre Denicker y Jean Delay. Esto marcó la pauta y generó el optimismo para la creación de otros métodos físicos y químicos que mejoraran los síntomas mentales. Esta sustancia mostró la capacidad de disminuir o eliminar síntomas. por lo tanto. la psicocirugía y la terapia electroconvulsiva. como las ideas delirantes. fue el progreso en la descripción etiopatogénica de las enfermedades mentales. lo cual permitió que muchos pacientes con enfermedades psicóticas pudieran permanecer la mayoría del tiempo en sus casas y no en las instituciones psiquiátricas. Para la década de los años setenta ya se encontraba disponible en casi todo el mundo un conjunto de fármacos como el carbonato de litio. Así apareció la insulino-terapia. las butirofenonas. y. las cuales permitieron que una proporción de pacientes salieran del manicomio y fueran tratados de forma ambulatoria. en la década de los ochenta se introdujeron los inhibidores selectivos de recaptura de serotonina. su repercusión en las enfermedades mentales de tipo psicótico y la posibilidad de tratar con este método grandes poblaciones fue muy pobre. el ácido valproico. y desde la década de los noventa han aparecido los .como una terapia. Este primer paso en la psicofarmacología y los avances continuos en la neuroquímica pronto abrió la posibilidad de mirar. los antidepresivos tricíclicos. Así. los inhibidores de canales de calcio y los neurolépticos de depósito. las fenotiazinas. estudiada por Henri Laborit. concomitante al progreso de la psicofarmacología. La cuarta revolución de la psiquiatría la marcó la aparición de los psicofármacos. las enfermedades mentales. especialmente el largactil (clorpromazina). estos últimos dos métodos utilizados en algunas ocasiones en la actualidad. como la carbamazepina. el choque cardiazólico. las benzodiazepinas y los anticomiciales. de tal manera que los asilos continuaron llenos (3). En la primera mitad del siglo pasado aparecieron terapias biológicas promisorias. molécula sintetizada por el laboratorio Rhone-Poulenic. la malarioterapia aplicada por Wagner von Jauregg (1857-1940). Premio Nobel de Medicina permitió que hasta una cuarta parte de los pacientes institucionalizados en esa época por los síntomas neuropsiquiátricos de la parálisis general progresiva causada por la sífilis salieran definitivamente del manicomio (2). desde el punto de vista etiopatológico. especialmente dirigida a la cura de los trastornos neuróticos. en 1952 (2).

los nuevos anticomiciales y los bloqueadores de receptores NMDA. las consideraciones etiopatogénicas. En síntesis. por un lado psicologista (psicoanálisis) y por otro lado biologista (psicofármacos). tenemos que la primera revolución psiquiátrica fue el intento de darle al enfermo mental un reconocimiento humanizado. influenciado por la religión judeo-cristiana y asociado con la historia del pensamiento occidental. los inhibidores duales. los antipsicóticos atípicos. la cantidad de camas psiquiátricas y pacientes institucionalizados ha disminuido radicalmente en todo el mundo. que. y la segunda estuvo enmarcada en la descripción nosológica.inhibidores selectivos de recaptura de norepinefrina. lo que ha repercutido de forma importante en la nosología. . la proporción de este decremento se estima en un 70% en los últimos 30 años. ha hecho que las estructuras conceptuales adquieran y tiendan a permanecer con un carácter dicotómico. Desde la aparición de los psicofármacos. en Colombia. el enfoque clínico y especialmente en las aproximaciones terapéuticas. los medicamentos anticolinesterasa. que permitió procurarle una identidad desde el ámbito médico. La tercera y la cuarta revoluciones psiquiátricas se fundaron en métodos terapéuticos: estos métodos delimitaron dos tendencias aparentemente irreconciliables. El afianzamiento de estas dos corrientes ha estado influido en gran medida por la permanencia del dualismo cartesiano.

Esteban R. Selesnick S. 2004. 1996. Historia de la psiquiatría. Álamo González C. Barcelona: Elsevier. Alexander F. 2006 . 1967. Historia de la psicofarmacología. Síntesis. Historia de la locura en la época clásica. Fundamentos de psicopatología psicoanalítica. Tomos I y II.BIBLIOGRAFÍA Álvarez JM. 2006. Sauvagnat F. Historia de la medicina. Madrid: Ed. Médica Panamericana. Madrid: Ed. ISBN 978-84-458-0242-7. Barcelona: Espaxs. México. López Muñoz F. Foucault M. Masson. Laín Entralgo P. Fondo de cultura económica.