ORL- VERTIGO

LA VISIÓN
PRIPIOCEPCIÓN Y
ACTIVIDAD LABERÍNTICA.
LA MODULACIÓN CEREBELO-CORTEZA
FORMACIÓN RETICULAR
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

GENERAN UNA INTEGRACIÓN EN SNC

PERMITE UN ADECUADO CONTROL
OCULOMOTO
CONTROLDE LA POSICIÓN
CONTROL DE LA HABILIDAD MOTORA.
SISTEMA VESTIBULAR
Formado por 3 sistemas:
Otolitos
Canales Semicirculares
Vestibular Central.
La fx del S. vestibular es:
 Informan al SNC, aceleraciones,
desaceleraciones lineales y angulares.
 Ayudan en la orientación virutal por
control de los oculomotores.
 Control tono muscularpostura
adecuada.
Sistema vestibular central.
El S.Vestibular periféricoprimera
neuronanucleos vestibulares:
Superior(aceleraciones), Lateral
Medial, Inferior (desaceleraciones)nucleos
oculomotores III, IV, VI (reflejo
vestibulooculares)medula espinal, vias
cerebelosas, SNA, lóbulo temporal.
Definición:
Alucinación de movimiento, generalmente de
tipo rotacional.
Lateropulsión
Anteropulsión.
Diferencias Clínicas del vértigo
Periférico
Central
Inicio
Súbito,
Gradual,
brusco
lento
Morfologia
Vertigo
Mareo mal
característico definido

Intensidad
Duración

Severo
Episódico

Empeora con
postura
SX asociados
Evolución

Si
auditivos
No suele
durar más de
1-2 dias.

Media
Variable
(días-meses)
No
visuales
Generalment
e progresivo
inusualmente
con
paroxismos

Sintomas Generales
Nauseas y vómito
Palidez y frialdad de la ppiel.
Lateropulsión.
Taquicardia
Cefalea
Vertigo Central.
Hallazgos:
Nistagmo vertcal, cambiante, diagonal o
asimétrico.
Nistaggmo pendular (ambas fases de similar
intensidad)
Precedido de palpitaciones ()
Precedido de angina
Lipotimia
Sincope
Visión borrosa y oscura.
Diplopia
Fosfenos
Cefalea pulsatil
Se desencadeana al solo mover los ojos (con
la cabeza fija)
Hipotensión ortostatica.
Vertigo persistente en ausencia de
movimientos otostaticos.
Lento progresivo por meses.
Edema de papila retiniana
Pares craneales.
Ataxia, dismetría, diastria.
Alteraciones neurológicas concomitantes.
Algunos medicamentos que desencadenan
vértigo.
Drogas para el alzheimer

Tto Qxco. Laberintitis Crónica: Se asocia a OMC. Vértigo de origen sistémico. En el anciano es más frecuente multifactorial. vómito incapacitante. Laberintitis. Sintomas Vagales prominentes. Plenitud aural. Periférico: fase rápida del nistagmo hacia el oído sano y se agota con la repeticón. Sopecha en historia Familiar. Vértigo Central. Síntomas <1 minuto. diazepam. DX: Electrococleografía. IVRS. Dieta Hiposódica-Diabéticos. nistagmo. Antidepresivos tricíclicos: amitrptilina. lorazepam. unilateral y rogresiva. fenitoína. desequilibrio. Pequeño orificio alrededor de la ventana oval postraumático o espontáneo. Antecedente de esfuerzo o cirugía del estribo. no se agota. imipramina. Audición normal. ni cambia al variar la posición de la cabeza vertical. Causa más frecuente. Anticonvulsivantes: gabapentina. Igual mujeres y hombres. tinnitus.Antipsicóticcos. Fistula Perilinfática. Ansiolíticos: alprazolam. Neuronitis Vestibular. Nistagmo: N. Se asocia a procesos. Diagn+ostico súbito agudo de vérigo. lamotrigina. trazodona. Pruebas de laboratorio. vértigo. clonazepam. ECV. Diagnóstico es clínico: PBA. HALLPIKE. lateropulsión. oxcarbazepina. Signo de la fístula positivo. Síntomas se relacionan con movimientos cabeza. Prueba de wodak Prueba de uttenberger (marcha estática) Prueba de babinski-weil Maniobra de Dix-hallp Marcha Tandem Prueba de romberg. Hidrops Intermitente. Laberintitis aguda: vómito. nauseas. fluctuante. Fcos. neurosis de conversión. Inflamación del laberinto. Central: hacia el lado de la lesión. Se presenta en pacientes con fístula del conducto semicircular y en la sífilis secundaria Enfermedad de Meniere. antecedente de IVRS 20-30 dias previos episodios pueden durar hasta un año. Fenómeno de tulio positivo: Crisis de vértigo desencadenada por un ruido intenso. Vértigo Psicógeno ansiedad. 30-50 años. VPPB Idioopático Fargmentos otolíticos. . Tétrada: Hipoacusia. el rtatorio el disociado (distinto en los 2 ojos) N. Hipoacusia Neurosensorial. carbamazepina. Hipoacusia súbita-vértigo-tinnutus. No alteración de la audición. No pruebas de laboratorio. Síncope excluye la causa periférica.

Rehabilitación vestibular en inestabilidades residuales o crónicas. Neurolepticos: Clorpromazina. Sedantes Vestibulares.Diabetes. astrocitoma quístico) Bases complementarias. Secuela de traumatismo o meningitis sordera congénita. Antiémeticos: Metoclopramida IV/VO. Vértigo idiopático. perfil lipídico. glicemia. Audiometría Electronistagmografía EEG. mixedema. EKG CH. TSH. ácido úrico. Otras causas: hiperventilación. FTA ABS. anemia severa. Antihistaminicos con ax central (pasan BHE): -Dimenhidranato -Betahistina -BZD: Diazepam. -Tto causa primaria. TA. Esclerosis múltiple Tumores de fosa posterior (meduloblatoma. Terapia reposición VPPB . Jaqueca psicógena. Imágenes dx: TAC. Mononeuropatia diabética. -Reposición hidroeléctrica. RM. Vértigo en niños: Epilepsia temporal Neuronitis vestibular. Tratamiento Reposo. -Tratamiento sx: Sedantes vestibulares.