ANAPSOS: UN INMUNOMODULADOR CON EFECTO

ANTIVIRICO
Mª Elena Del Prado Sanz.
DERMATÓLOGA.
Adjunta en el Servicio de Dermatología.
Hospital san Jorge.
Huesca.

RESUMEN: INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Las agresiones sobre el sistema
inmunitario muco-cutáneo, originan distintos tipos de lesiones como son: verrugas
vulgares, condilomas genitales, aftas orales, queratitis e infecciones víricas orofaringeas
entre otras. El objetivo de éste estudio observacional, es valorar el efecto que
ANAPSOS (polypodium leucotomos) ejerce sobre una de estas lesiones, concretamente
sobre las verrugas, tanto en pacientes inmunocompetentes como inmunodeficientes,
basándonos en la acción inmunomoduladora que éste fármaco tiene, demostrada en
estudios previos en los que ya ha sido utilizado como tratamiento de enfermedades
cutáneas en las que se ve alterada la inmunidad por diferentes mecanismos, entre los

VHC+) de 40 años. TITLE: ANAPSOS: AN IMMUNOMODULATING ONE WITH ANTIVIRICO EFFECT ABSTRACT: INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The aggressions on the muco-cutaneous immune system. el índice de recurrencias es muy alto y los efectos colaterales por su uso tópico 3. Both groups of patients presented/displayed multiple vulgar warts. Grupo 2: desaparición del 100% de las lesiones. Group 2: disappearance of the 100% of the injuries. MATERIAL (PATIENT) AND METHOD: Inmunocompetentes patient Group 1: 24 (15 men and 9 women) with ages between 2 and 70 years and patient Group 2: 1 (man) inmunosuprimido (HIV +.que se incluyen las infecciones por virus1 .MATERIAL (PACIENTES) Y MÉTODO: Grupo 1: 24 pacientes inmunocompetentes (15 hombres y 9 mujeres) con edades comprendidas entre 2 y 70 años y Grupo 2: 1 paciente (hombre) inmunosuprimido(VIH +. 2. between that include the infections by virus. the other 5 remaining patients needed combination another treatment. CONCLUSIONES: El tratamiento oral con polypodium leucotomos puede ser una alternativa de tratamiento no abrasivo de las verrugas virales múltiples. Ambos grupos de pacientes presentaban verrugas vulgares múltiples. eg: originate different types from injuries vulgar warts.4. CONCLUSIONS: The oral treatment with polypodium leucotomos can be an alternative of nonabrasive treatment of multiple viral warts. síntesis viral en regiones altas de la epidermis en áreas relativamente protegidas del sistema inmune dérmico 2 Hasta la fecha ningún tratamiento es uniformemente exitoso para ésta afección. against the different physical therapeutic methods that produce destruction as much cellular as chemical and/or surgical. es muy baja y los . inmunidad innata. frente a los distintos métodos terapéuticos que producen destrucción celular tanto físicos como químicos y/o quirúrgicos Palabras clave: virus del papiloma humano(VPH). orofaringeas queratitis and viral infections among others. aftas oral. They received oral treatment with Polypodium Leucotomos during 4 months . condilomas genital. as much in inmunocompetentes patients as inmunodeficientes. La evaluación de los diferentes métodos es bastante difícil pués según una publicación reciente la calidad de los artículos referidos al empleo de tratamientos locales . cellular immunity. innate immunity. is to value the effect that ANAPSOS (polypodium leucotomos) exerts on one of these injuries. Key words: vulgar virus of the human papilloma (VPH). The objective of this one observacional study. ocultación en los queratinacitos sin lisar la célula y evitando exponerse. los otros 5 pacientes restantes necesitaron combinación de otro tratamiento. demonstrated in previous studies in which already it has been used like treatment of cutaneous diseases in which it is altered the immunity by different mechanisms. RESULTS: Group 1: disappearance of the 100% of the injuries in 20 of the patients. warts. VHC+) of 40 years. Recibieron tratamiento oral con Polypodium Leucotomos durante 4 meses RESULTADOS: Grupo 1: desaparición del 100% de las lesiones en 20 de los pacientes. verrugas vulgares. basing us on the immunomodulating action who this one drug has. inmunidad celular.INTRODUCCIÓN: El virus papiloma humano (VPH) posee brillantes estrategias para eludir las defensas del huésped: infección de queratinocitos no adyacentes a las células de Langerhans.. concretely on warts.

dolor. ya sea como tratamiento único o en combinación con otras formas de tratamiento 6. localizadas a nivel de piel. sistémica ó intralesionalmente. demostrado en estudios “in vivo” e “in vitro”. β. aboga claramente por un efecto principal de estimulación de la inmunidad celular que puede justificar desde un punto de vista inmunológico la actividad antivírica. ácido bi y tricloracético.trabajos están en su mayoría mal diseñados 5. Hay estudios que demuestran que la disfunción que se produce en la liberación de citocinas durante la infección viral. interferones d) Inmunomoduladores: Imiquimod. con afectación estética o alteraciones funcionales y psicológicas secundarias para el paciente. con sus correspondientes efectos secundarios durante y post-tratamiento como son: eccemas irritativos de contacto en el área tratada. el papel incrementador de Anapsos sobre citocinas como la IL-2. electrocirugía. sino que más bien induce un estado antiviral al actuar como modificador de la respuesta inmune. 3. está recogido por numerosos autores. Los efectos colaterales fueron irritación. así como determinados marcadores de activación de dichas células(CD69. etc… El objetivo del siguiente estudio observacional. El cidofovir. basándonos en su efecto inmunomodulador. Su uso en el tratamiento de verrugas genitales y perianales causadas por el VPH. en pacientes inmunocompetentes y en un caso de inmunosupresión por VIH. múltiples. de las verrugas vulgares recalcitrantes. en verrugas vulgares recalcitrantes. crioterapia…). Los casos refractarios a los tratamientos anteriormente descritos. en grupos de edades infantiles. b) Antimetabólicos: 5 fluoracilo c) Antivirales: cidofovir. Los interferones α.PACIENTES Y MÉTODO: . Las inyecciones son dolorosas y es frecuente la aparición de molestias similares a un cuadro por influenza y su costo es muy elevado 7 El Imiquimod.7 Los principales efectos secundarios son eritema. Los tratamientos han sido clasificados en los siguientes grupos: a) Citodestructivos: excisión quirúrgica. mucosas y/o semimucosas orales. prurito y sensación de quemazón en el área de aplicación 7. laser. ha sido usado en forma tópica crema o gel al 1 y 3% 6. ácido salicílico y podofilotoxina. crioterapia. así como su efecto incrementador de células T y NT.) 8. curas diarias. cicatrices. es valorar el efecto de polypodium leucotomos (Anapsos) administrado de forma oral. y aunque se dispone de un amplio abanico terapéutico. γ pueden ser usados de forma tópica. CD25. supone un reto habitual para el dermatólogo en las consultas diarias. no es un antiviral en sentido estricto ya que no elimina directamente a los virus. ulceración e hiperpigmentación. incapacidad. no existe ningún tratamiento específico y seguimos aplicando métodos “citodestructores” químicos ó físicos (queratolíticos. En éste sentido. en los que se concluye que anapsos aumenta los porcentajes de células con expresión de antígenos de membrana característicos de linfocitos T y de células Natural killer (NK). puede ser la responsable de la supresión de la respuesta inmune que acompaña a determinadas infecciones virales 9. con extensión activa. laser. con elevado número de lesiones ó en localizaciones anatómicas de difícil acceso.

que presentaba múltiples verrugas vulgares a nivel facial afectando piel y semimucosas. En 20 de los 24 pacientes del grupo 1 tratados con polypodium leucotomos. En la literatura médica. Foto 6 5. lo cual ha sido confirmado por sucesivos estudios comparativos. sin reaparición de las mismas a los 4 meses de seguimiento Sólo en 4 de los pacientes.DISCUSIÓN En la actualidad. El estudio se realizó con un diseño abierto en una población de 25 pacientes. El grupo de pacientes con inmunidad normal incluía 15 hombres y 9 mujeres con edades comprendidas entre los 2 años y los 70 años que presentaban verrugas múltiples (foto 1) en distintas localizaciones y/o verrugas recalcitrantes que reaparecían a pesar de los tratamientos con queratolíticos tópicos (foto 2). que presente un bajo perfil de toxicidad. el criterio de selección empleado fueros pacientes con verrugas vulgares múltiples y/o recalcitrantes a pesar de tratamientos previos. se consiguió remisión completa del 100% de las lesiones a los 3 meses de tratamiento. Es llamativa la escasa diferencia en resultados de las distintas terapias utilizadas. en tratamiento con antirretrovirales orales. . que fue diario los dos primeros meses y semanal o de mantenimiento una vez que las lesiones desaparecían los 2 últimos meses. 7 y Fotos 4 y5 En el paciente VIH. durante 4 meses. no existe algún fármaco específico contra el VPH. pero lamentablemente se presentan escasos trabajos randomizados y con seguimiento a largo plazo. 24 pacientes sin inmunodeficiencia y 1 paciente inmunodeficiente. El grupo de pacientes con inmunodeficiencia incluía 1 hombre VIH +. múltiples publicaciones relatan terapias contra el VPH. (Foto 3). de 40 años.RESULTADOS. debido a que a los dos meses de tratamiento las lesiones persistían. 2 y 3) El paciente del grupo 2 recibió tratamiento durante 4 meses a la siguientes dosi (tabla 4) 4. de uso sistémico. se decidió asociar otro tratamiento a anapsos. 6.(Tabla 1. La solución ha sido la utilización de métodos terapéuticos que destruyen las células infectadas (físicos. en consultas de dermatología. En las siguientes tablas se esquematizan los resultados por grupos de edad seleccionados. crioterapia o electrocoagulación. sin disminuir el recuento de células T colaboradoras. sin disminuir el cociente CD4/CD8 y sin aumento de la carga viral en los 3 meses de tratamiento. Las dosis se establecieron en función de la edad.. Tablas 5.. recibieron tratamiento con polypodium leucotomos durante 4 meses. Destaca la menor efectividad del podofilino. químicos o quirúrgicos).. del segundo grupo. y con eficacia comprobada. se consiguió la resolución total de las lesiones. Los pacientes del grupo 1.El estudio se realiza en el Hospital San Jorge (Huesca).

producirían lesiones incapacitantes temporales en la vida diaria de los pacientes.BIBLIOGRAFÍA 1. no existen estudios que avalen este supuesto mayor porcentaje de éxito. bien a través de aumentar la densidad de las células de langerhans o sobreregular la citocina interleucina 10 ó por inducir la expresión del HLA-DR y del ICAM-1 en los queratinocitos.En las terapias quirúrgicas (láser de CO2. y podría ser éste el mecanismo principal de acción que utiliza anapsos en la eliminación de las verrugas. para concluir que anapsos es un fármaco eficaz en éste grupo de pacientes. bien como único tratamiento o en combinación con otras terapias. electro-cirugía y extirpación quirúrgica). 6. 45 (2) nº 8:901-904. Sewell A. Drug research 1995. Sin embargo. . serían necesarios más estudios en pacientes inmunodeficientes con lesiones cutáneas producidas por virus con tropismo por piel y mucosas. en las que otros tratamientos como son la crioterapia y la electrofulguración. por el contrario disminuyó de manera considerable.. pensamos que cabría incluir a Anapsos en el grupo de los inmunomoduladores. en realidad estas tres terapias son equivalentes en resultados. Quintanilla E. Ramírez-Bosca A. Y que los resultados obtenidos en éste paciente en situación de inmunodeficiencia coinciden con los obtenidos en pacientes inmunocompetentes tratados con anapsos en verrugas múltiples y/o resistentes a otros tratamientos. Diaz Alperi J. de lo que se podría deducir que. hace de los tratamientos de las infecciones virales por VPH y en base a los resultados obtenidos. ni el cociente CD47CD8. aunque anapsos no es un fármaco antirretroviral. La carga viral no aumentó durante el tratamiento con anapsos. ha resuelto las lesiones originadas por el VPH en éste paciente con inmunodeficiencia por VIH.. podemos concluir que Anapsos (Polypodium leucotomos). Inmunomodulating effects of polypodium leucotomos extracto n human leucocytes in vitro. sin disminuir el recuento de células T colaboradoras.. se puede dar de forma simultanea a los antirretrovirales sin interferir su acción.Bernd A. En base a los resultados obtenidos. como nuevo tratamiento antivírico frente al VPH. sino que. Siguiendo la clasificación que Arturo Saettone L. La regresión de las verrugas está relacionada con la inmunidad celular. Huber H. y podría ser un tratamiento de primera elección en lesiones múltiples o con distintas aéreas cutáneas afectadas. pensamos que el tratamiento oral con Anapsos puede ser una alternativa al tratamiento de las verrugas virales que han sido previamente tratadas sin resultados positivos mediante otros métodos. Holzmann H. A partir de los resultados obtenidos en el paciente inmunodeprimido. Thaci D.

Cytokine modulation of viral infections.. Javier Labandeira García. 3.2.Syed TA. Historia Natural y Carcinogénesis. Lopez-Saura P. double-blind. ed. Remick DG.Edward J. a randomized.. Ramirez-Boscá A. Anapsos (Polypodium leucotomos) modulates lymphoid cells and the expresión of adhesión molecules. Tratamiento combinado topico y sistemico de condilomas acuminados con interferon alfa-2b recombinante o factor de transferencia. Pardo J. Ensayo clinico aleatorizado. 5. Marco F. New York: Marcel dekker Inc.. 4. . Guillama Niebla E. Antivirales en dermatología. Pharmacol Research 46:185-190. management of female genital warts with an analog of imiquimod 25 in cream.. J Molec Med 1995 73:255-8. Zabawski Jr. Campos Ferrer A. Velasco I.Larricki JW.Sempere Ortells JM.. Sagaro Delgado B. 9. 13 (1): 42-56. In: Kunkel SL. J Dermatol 1998 25: 429-33. 6.. Lizano et al.. Revisión del Cidofovir Tópico e Intralesional. Carrillo-García A. Contreras-Paredes A.. comparative stady. 8.Syed TA. . 2003. Dermatology Online Journal 6(1): 3. 2002.Diaz de la Rocha A. 1992:181-95. Management of genital warts in women with human leukocyte interferon-alpha vs podophyllotoxin cream: a placebo-controlled. controlado con placebo. Dermatol. Cancerología 4 (2009): 205-216. Cytokines in health and disease. Traducido por el Dr. a doble ciegas. placebo-controlled study. 7. et al. Julvarez Gomez M. Infección por virus del Papiloma Humano: Epidemiología. Wright SC. Biotecnologia Aplicada 1997.Arturo Saettone L. double-blind. Peru.Lizano-Soberón M.14:248-252. et al.

comida y cena . 1 semana al mes 720 mg/día ó 2 cáps/8 horas. comida y cena Posología al 2º mes 600 mg /día ó 2 cápsulas en desayuno y comida y 1 comprimido en cena Posología al 3er mes 480 mg7dia ó 2 cápsulas en desayuno y 1 comprimido en comida y cena Posología al 4º mes 360 mg/día ó 1 cápsula en desayuno.70 AÑOS POSOLOGIA 2º mes 120 mg/dia ó 1 cáps/24 horas 240 mg/día ó 1 cáps/12 horas 360 mg/día ó 1 cáps/8 horas Tabla 3 EDAD 2-6 AÑOS 6-12 AÑOS >12. 1 semana al mes El paciente del grupo 2 recibió tratamiento durante 4 meses a la siguientes dosi (tabla 4) Tabla 4. 1 semana al mes 480 mg/día ó 2 cáps12 horas.70 AÑOS POSOLOGIA 3er y 4º mes 240 mg/dia ó 2 cáps/24 horas. Posología el 1 mes 720mg/día ó 2 cápsulas en desayuno.Tabla 1 EDAD 2-6 AÑOS 6-12 AÑOS >12.70 AÑOS POSOLOGIA 1 er mes 240 mg/dia ó 2 cáps/24 horas 480 mg/día ó 2 cáps/12 horas 720 mg/día ó 2 cáps/8 horas Tabla 2 EDAD 2-6 AÑOS 6-12 AÑOS >12.

pero de < tamaño .6AÑOS Nº paciente 1 sexo edad localizacio curación persistencia niño 5 Cara manos y 0% 100% Tabla 6 6 – 12 AÑOS Nº paciente 1 2 3 4 sexo edad localizacion curación persistencia niño niña niño niño 8 8 10 11 99% 100% 100% 100% 1% 0% 0% 0% 5 niño 12 Antepie izq plantares manos Mano y pierna Manos y dedos 0% 100%.Tabla 5 2 .

70 AÑOS Nº paciente 1 sexo edad localizacion curación persistencia hombre 13 100% 0% 2 3 4 hombre mujer mujer 15 15 19 100% 100% 100% 0% 0% 0% 5 hombre 21 100% 0% 6 hombre 24 100% 0% 7 8 mujer hombre 26 35 Rodillas.Tabla 7 >12 . manos cara Plantas pies Planta piecalcaneo Dedo mano Efecto “donut” Dorso de manos Plantas pies Dorso de manos 100% 0% 9 10 11 12 13 hombre mujer hombre mujer mujer 40 40 50 56 57 100% 100% 100% 100% 100% 14 hombre 60 0% 100% 15 16 17 18 hombre mujer mujer hombre 62 65 65 69 Cara Mano derecha Periungueales manos Mosaico plantar Frente e intranasales cara manos cara cara 0% 100% Urticaria Aguda 0% 0% 0% 0% 0% 100% 100% 100% 100% 0% 0% 0% 0% y .