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Direccin General de Epidemiologa

Manual de Procedimientos Estandarizados


para la Vigilancia Epidemiolgica del

VIH - SIDA

Manual de Procedimientos Estandarizados


para la Vigilancia Epidemiolgica del

VIH SIDA

Septiembre, 2012

Secretara de Salud
Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud
Direccin General de Epidemiologa
ISBN
Francisco de P. Miranda 177, 4 Piso
Unidad Lomas de Plateros, Delegacin lvaro Obregn
Mxico, Distrito Federal, CP 01480
Tel. 52 (55) 5337 16 00
www.salud.gob.mx www.dgepi.salud.gob.mx
Impreso en Mxico

SECRETARA DE SALUD

Mtro. Salomn Chertorivski Woldenberg


Secretario de Salud

Dr. Pablo Antonio Kuri Morales


Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud

Dr. Germn Enrique Fajardo Dolci


Subsecretario de Integracin y Desarrollo del Sector Salud

Lic. Igor Rosette Valencia


Subsecretario de Administracin y Finanzas

Dr. Jess Felipe Gonzlez Roldn


Director General de Epidemiologa

DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA


Dr. Jess Felipe Gonzlez Roldn
Director General de Epidemiologa

DIRECCIN GENERAL ADJUNTA


DE EPIDEMIOLOGA

DIRECCIN GENERAL ADJUNTA


DEL InDRE

Dr. Cuitlhuac Ruz Matus

Dr. Jos Alberto Daz Quionez

Director General Adjunto de Epidemiologa

Director General Adjunto del InDRE

Dr. Martn Arturo Revuelta Herrera

Dra. Carmen Guzmn Bracho

Director de Informacin Epidemiolgica

Directora de Diagnstico y Referencia

Bil. Jos Cruz Rodrguez Martnez

QFB. Luca Hernndez Rivas

Director de Vigilancia Epidemiolgica de


Enfermedades Transmisibles

Directora de Servicios y Apoyo Tcnico

Dr. Ricardo Corts Alcal


Director de Vigilancia Epidemiolgica de
Enfermedades No Transmisibles

Dr. Fernando Meneses Gonzlez


Director de Investigacin Operativa
Epidemiolgica

NDICE
Introduccin.................................................................................................
Marco Legal..................................................................................................
Justificacin..................................................................................................
Objetivos.......................................................................................................
Mecanismos de vigilancia............................................................................
Metodologas y procedimientos para la Vigilancia
Epidemiolgica del VIH-SIDA.....................................................................

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Vigilancia epidemiolgica
Situacin epidemiolgica............................................................................. 15
Determinantes de salud............................................................................... 16
Definiciones operacionales de caso............................................................. 17
Acciones y funciones por nivel tcnico-administrativo............................. 19
Acciones de vigilancia en bancos de sangre y laboratorios....................... 25
Indicadores de evaluacin de vigilancia epidemiolgica............................ 27
Anlisis de la informacin............................................................................. 28
Difusin de la informacin............................................................................ 30
Procedimientos de laboratorio..................................................................... 30
Algoritmo para el diagnstico serolgico de infeccin por VIH................ 35
Capacitacin.................................................................................................. 36
Supervisin.................................................................................................... 36
Bibliografa..................................................................................................... 39
Anexos............................................................................................................ 41
Anexo 1. Informe semanal de casos nuevos
Anexo 2. Formato de Notificacin/Estudio epidemiolgico de VIH/SIDA (VIH/SIDA -2010-1)
Anexo 3. Formato de Seguimiento de seropositivos y casos de sida (VIH/SIDA -2010-2)
Anexo 4. Reporte de causa de Muerte Sujeta a Vigilancia Epidemiolgica

Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica

INTRODUCCIN
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un lentivirus de la familia Retroviridae, causante del Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Su caracterstica principal consiste
en un periodo de incubacin prolongado que desemboca en enfermedad despus de varios aos.
Existen dos tipos del VIH, llamados VIH-1 y VIH-2. El primero de ellos corresponde al virus descubierto originalmente, es ms virulento e infeccioso que el VIH-2 y es el causante de la mayora de
infecciones por VIH en el mundo. El VIH-2 es menos contagioso y por ello se encuentra confinado
casi exclusivamente a los pases de frica occidental.
El virus ha sido aislado en la saliva, las lgrimas, la orina, el semen, el lquido preseminal, los
fluidos vaginales, el lquido amnitico, la leche materna, el lquido cefalorraqudeo y la sangre,
entre otros fluidos corporales humanos.
El VIH puede transmitirse por las relaciones sexuales vaginales, anales u orales con una persona infectada (acto sexual sin proteccin); a travs de la sangre y los hemoderivados en individuos que comparten agujas y jeringas contaminadas para inyectarse drogas y en quienes reciben
transfusiones de sangre o derivados igualmente contaminados; existe un riesgo laboral pequeo
entre los profesionales sanitarios, el personal de laboratorio y posiblemente otras personas que
manipulan muestras sanguneas o fluidos de personas con VIH, estudios realizados indican que el
riesgo de transmisin despus de una puncin cutnea con una aguja o un instrumento cortante
contaminados con la sangre de una persona con VIH es de aproximadamente 0.3%. Asimismo,
puede transmitirse de la madre al hijo durante el embarazo, el parto y la lactancia. Actualmente
en pases desarrollados la transmisin vertical del VIH est totalmente controlada (siempre que la
madre sepa que es portadora del virus).
La infeccin por VIH se presenta en diversas etapas, identificadas por un conjunto de sntomas
e indicadores clnicos. En ausencia de un tratamiento adecuado, la fase de la infeccin aguda por
VIH inicia en el momento del contagio, el virus se replica constantemente e infecta los linfocitos T-CD4, que constituyen una parte esencial del sistema inmunolgico en los seres humanos.
Por su parte, el sistema inmunolgico del portador del VIH reacciona ante la presencia del virus
y genera una respuesta que puede mantener la infeccin bajo control al menos por un tiempo,
mediante la reposicin de clulas defensivas. Al trmino de un periodo que se puede prolongar por
varios aos, el VIH se vuelve resistente a las defensas naturales del cuerpo y destruye el sistema
inmune del portador. De esta manera, la persona seropositiva queda expuesta a diversas enfermedades oportunistas desarrollando la etapa del Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
Fase aguda
Un porcentaje importante de personas que contraen el virus no presenta sntomas de la infeccin en su fase aguda, es decir, son pacientes asintomticos. Sin embargo, se calcula que entre el
40 y 90% de los casos con infeccin por VIH-1 presentan manifestaciones clnicas. El cuadro de
la infeccin aguda es similar al de una mononucleosis infecciosa: fiebre, malestares musculares,
inflamacin de los ganglios, sudoracin nocturna, diarrea, nuseas y vmito. La gran mayora
de los seropositivos no reciben diagnstico del cuadro agudo de la infeccin por VIH, pues son
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sntomas compartidos por varias enfermedades. El cuadro de la infeccin aguda por VIH aparece
entre dos y seis semanas despus de la exposicin al virus, y desaparece unos pocos das despus.
Durante la fase aguda de la infeccin, las pruebas tradicionales siempre darn negativo porque
no detectan directamente el VIH, sino los anticuerpos producidos como respuesta por el sistema
inmune, lo que ocurre alrededor de la 12va semana despus de la exposicin. En contraste, las
pruebas de carga viral, que contabilizan el nmero de copias del ARN del virus en la sangre, arrojarn como resultado una elevada cantidad de copias del VIH durante la fase aguda de la infeccin.
Figura 1. Evolucin tpica de los individuos con infeccin por el VIH

Fase crnica
La fase crnica de la infeccin por VIH se suele llamar tambin de latencia clnica porque el
portador es asintomtico, es decir, no presenta sntomas que puedan asociarse con la infeccin.
Esto no quiere decir que el virus se encuentre inactivo. Por el contrario, durante la fase crnica el
VIH se multiplica incesantemente. Se calcula que, en un sujeto infectado, diariamente se producen entre mil y diez mil millones de nuevas partculas virales y son destruidos alrededor de cien
millones de linfocitos T CD4. Los pacientes son asintomticos gracias a que el sistema inmune
tiene una gran capacidad para regenerar las clulas destruidas por el virus, pero pueden presentar
adenopatas y la disminucin del conteo de plaquetas en la sangre.
La reaccin ante la presencia del virus termina por desgastar al sistema inmunolgico. En
ausencia de tratamiento, la mayora de los portadores del virus desarrollan el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en un plazo de 5 a 10 aos.

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Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)


El SIDA constituye la etapa crtica de la infeccin por VIH. En esta fase de la infeccin, el
portador del VIH posee un sistema inmunolgico que probablemente sea incapaz de reponer
los linfocitos T CD4+ que pierde bajo el ataque del VIH. De esta manera, el portador del virus es
presa potencial de numerosas infecciones oportunistas que le pueden conducir a la muerte. La
neumona por P. jiroveci, el sarcoma de Kaposi, la tuberculosis, la candidiasis y la infeccin por
citomegalovirus son algunas de las infecciones ms frecuentes que atacan a los seropositivos que
han desarrollado SIDA.
La mayora de los pacientes que han desarrollado SIDA no sobreviven ms de tres aos sin
recibir tratamiento antirretroviral. Sin embargo, incluso en esta fase crtica pueden ser controlados
mediante la terapia antirretroviral. Los antirretrovirales pueden brindar una mejor calidad de vida
a un portador del VIH y aumentan sus posibilidades de supervivencia.
A pesar de los avances cientficos y de los buenos resultados obtenidos con las distintas medidas teraputicas implementadas la infeccin por VIH-SIDA contina siendo un grave problema
de salud a nivel mundial y es considerado como un tema prioritario dentro de los Programas de
Salud Pblica de nuestro pas.
Para disminuir la morbilidad y mortalidad derivada de la infeccin por el VIH y mejorar la calidad de vida de los pacientes, y disminuir la incidencia de los casos, es de esencial importancia homogenizar los criterios y procedimientos para la vigilancia epidemiolgica de este padecimiento.
En este contexto la vigilancia epidemiolgica del VIH/SIDA es un elemento fundamental en
la lucha contra la enfermedad. Este manual se presenta como un instrumento que permitir producir informacin con la calidad adecuada y a travs de los anlisis realizados, conocer con mayor
precisin su distribucin y determinantes de riesgos en la poblacin mexicana.
El cumplimiento de los lineamientos y procedimientos para la vigilancia epidemiolgica del
VIH/SIDA establecidos en este Manual es obligatorio, de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente.

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MARCO LEGAL
En Mxico el VIH/SIDA es un padecimiento sujeto a vigilancia epidemiolgica, de notificacin
obligatoria e inmediata, segn lo establecido en los artculos 3o. fraccin XV, 13, apartado A, 133
fraccin I y II, 134 fraccin XIII, 135, 136, 137, 138 y 139 de la Ley General de Salud y lo establecido
en el Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiolgica y la NOM-010-SSA2-2010, Para la prevencin y control de la infeccin por virus de la
inmunodeficiencia humana.

JUSTIFICACIN
A pesar de que en los ltimos aos han aumentado los conocimientos sobre el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y de contar con estrategias eficaces de prevencin, la epidemia
a nivel mundial contina siendo sumamente dinmica y en aumento. Hasta el momento no se
cuenta con un tratamiento curativo, ni con una vacuna eficaz, motivo por el cual se ha convertido
en un reto para los servicios de salud de todo el mundo.
Desde 1981, ao en que se describi el primer caso de infeccin por VIH/SIDA, unos 60 millones de personas se han visto infectadas por el virus y de ellas han muerto 20 millones. El ONUSIDA informa que, a nivel mundial, menos de una persona de cada cinco en riesgo de infeccin por
el VIH tiene acceso a los servicios de prevencin bsicos contra esa infeccin.
Dada la situacin anterior, es necesario tener un sistema de vigilancia epidemiolgica que
permita contar con informacin oportuna acerca de la epidemia del VIH/SIDA en Mxico y que
asimismo, permita evaluar el impacto de las medidas de prevencin y control establecidas.

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OBJETIVOS
Objetivo general de la vigilancia epidemiolgica del VIH/SIDA
Contar con informacin epidemiolgica oportuna y de calidad que permita el anlisis y la planeacin y evaluacin de estrategias de prevencin y control de este padecimiento en la poblacin
mexicana.
Objetivos especficos


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das las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud (SNS).

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epidemiolgica y de laboratorio de VIH.

-)/$5- ')X'$.$. '$)!*-($k) +$ ($*'k"$,0 + -($/'$ )/$$k) 


determinantes de riesgos.

-*(*1 -'$!0.$k)40.* '$)!*-($k) +$ ($*'k"$'-*"-( - 1 )$k)


y Control para la toma de decisiones.

(+' ( )/- '0.* '"*-$/(*.. ).$' .4 .+ c*.+- '$")k./$* '$)! 
cin por VIH.

-)/$5-'*+*-/0)$ '*.- .0'/*. '*-/*-$* 


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MECANISMOS DE VIGILANCIA
La periodicidad de notificacin a partir de la deteccin de los casos de VIH/SIDA por los mdicos tratantes se describe en el cuadro 1.
Cuadro 1. Periodicidad de la Notificacin de Casos de VIH/SIDA
Padecimiento

Clave CIE

Infeccin asintomtica por virus de la


inmunodeficiencia humana

Z21

Sndrome de inmunodeficiencia adquirida

B20-B24

Periodicidad de Notificacin
Semanal

Sistema
Especial

Inmediata

Diaria

METODOLOGAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DEL VIH/SIDA


Las metodologas y procedimientos para la vigilancia epidemiolgica del VIH/SIDA se describen en el cuadro 2.
Cuadro 2. Metodologas y Procedimientos para la Vigilancia Epidemiolgica del VIH/SIDA

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VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
SITUACIN EPIDEMIOLGICA DEL VIH/SIDA
Mundial
El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA), inform, a
finales del 2011, que el crecimiento general de la epidemia mundial de SIDA se ha estabilizado
y que el nmero anual de nuevas infecciones por VIH ha estado disminuyendo desde finales de
1990, as como las defunciones relacionadas con el SIDA, debido a la ampliacin del acceso a
tratamiento antirretroviral en los ltimos aos.
Aunque el nmero de nuevas infecciones ha disminuido, los niveles generales de stas siguen
siendo altos. ONUSIDA inform en el Reporte Global de la Epidemia de SIDA 2010, lo siguiente:
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 z~($''*) ..*)(0% - .4{~($''*) ..*)( )*- . z~i*.
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El frica subsahariana contina siendo la regin ms afectada, concentra: 68% de todas las
personas que viven con el VIH, 70% de las nuevas infecciones y el 50% de las defunciones relacionadas con el SIDA en 2010.
En Amrica Latina se estiman en 2010: 1.5 millones de personas viviendo con el VIH, 100 mil
nuevas infecciones y 67 mil defunciones relacionadas con el SIDA.
Nacional
El modelo 4.47 del Spectrum utilizado por el ONUSIDA, estim que para finales del 2011
Mxico tendra una prevalencia nacional de VIH/SIDA en adultos de alrededor de 0.24 casos por
cada 100 personas de 15-49 aos. Desde el inicio de la epidemia y hasta el 18 de noviembre del
2011, existen 152 390 casos de SIDA notificados, 82.2% (125 197) son hombres y 17.8% (27
193) son mujeres; la relacin hombre:mujer del total de casos de SIDA acumulados hasta el ao
2011 es de 5:1, siendo de 4:1 en los ltimos diez aos.
La tasa de incidencia de casos registrados de SIDA del ao 2000 fue de 8.6 casos por cada
100 000 habitantes, para el ao 2005 de 8.3 y en el ao 2010 de 5.3 casos por cada 100 000 habitantes. Los estados que concentran el mayor nmero de casos registrados de SIDA son: Distrito
Federal 24 199 (15.9%), Mxico 16 738 (11%), Veracruz 14 048 (9.2%), Jalisco 11 351 (7.4%),
Puebla 7 015 (4.6%), Baja California 6 819 (4.5%), Guerrero 6 545 (4.3%), Chiapas 6 417
(4.2%), Oaxaca 5 266 (3.5%) y Nuevo Len 4 320 (2.8%).
Los estados que tienen la mayor prevalencia de casos registrados de VIH/SIDA son: Distrito
Federal con 1.6 casos por 1 000 habitantes, Quintana Roo 1.5, Yucatn 1.5, Veracruz 1.4, Campe15

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che 1.3, Guerrero 1.2, Tabasco 1.1, Morelos 1.0, Baja California 1.0 y Chiapas 0.9 casos por 1 000
habitantes. El grupo de edad de 25 a 44 aos concentra el 65.7% de los casos registrados.
En el grupo de 15 a 24 aos se observa un incremento del nmero de casos, en 1990 la incidencia registrada de SIDA fue de 2.3 por 100 000 habitantes del grupo de edad, en el ao 2000 de
5.0 y en el 2010 de 4.0, lo anterior refleja un incremento del 117.4% entre el ao 1990 y el 2000
y del 74% entre 1990 y el 2010.
De los casos registrados de SIDA en que se conoce la va de transmisin, 93.8% de los casos
corresponden a la va sexual, 4% a la va sangunea (incluye transfusionales, usuarios de drogas
intravenosas y exposicin ocupacional) y 2.2% a la va de transmisin perinatal.
En lo referente a mortalidad, en el 2010 se registraron 4 860 defunciones, con una tasa de
mortalidad de 4.5 por 100 000 habitantes. En el grupo de edad de 25 a 44 aos, se registraron 3
024 defunciones, con una tasa de mortalidad de 9.2 por 100 000 habitantes del grupo de edad.
En cuanto a sexo, 3 990 defunciones ocurrieron en hombres, con una tasa de mortalidad de
7.5 por cada 100 000 hombres y en mujeres ocurrieron 870 defunciones, con una tasa de mortalidad de 1.6 por cada 100 000 mujeres. La razn hombre:mujer fue de 4 defunciones en hombres
por cada mujer.
Los estados que presentaron las mayores tasas de mortalidad son: Tabasco con una tasa de
12.3 defunciones por 100 000 habitantes, seguido por Quintana Roo con una tasa de 9.8, Veracruz 9.4, Baja California 8.1, Nayarit 6.6, Guerrero 6.4, Baja California Sur 6.2, Yucatn 6.2,
Tamaulipas 5.7 y Campeche 5.6 defunciones.

DETERMINANTES DE SALUD
La deteccin de los casos se realizar en las personas en riesgo de adquirir la infeccin por VIH,
as como en aquellas que presenten sintomatologa sugestiva de SIDA.
La poblacin en riesgo de adquirir la infeccin por VIH son:
a) Aqullos(as) que realizan prcticas sexuales de riesgo:
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ferencia sexual, realizan prcticas sexuales sin condn o barrera mecnica de proteccin.
 *(- .4(0% - .,0 +  )'"0) )! -(  /-).($.$k). 30'4- '$5) 
prcticas sexuales sin proteccin.
b) Compaeros sexuales de:
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de deteccin del VIH.
 .0-$*. -*".$)4 /' .,0 *(+-/ )"0%.*% -$)".*)/($).
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Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica

c) Aqullos(as) expuestos(as) a condiciones de riesgo, diversas de la actividad sexual:


 -).!0)$*.*).)"- *# (* -$1*.,0 )*#4).$*.*( /$*.'+-0 
de deteccin del VIH.
 .0-$*.. -*".,0 0/$'$5)'1c$)/-1 )*.4*(+-/ )"0%.*% -$)". 
contaminadas.
 $%*..)$*.. (0% - .4$)! /.*)


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dentes con material punzo-cortante (cortaduras o punciones) contaminado con sangre
o salpicadura de sangre o secreciones de personas con VIH/SIDA.
  -.*).,0 / )")+0)$k)*)"0%.+*/ )$'( )/ *)/($).*).)"-  
como son las usadas en acupuntura, perforaciones y tatuajes.
Asimismo, se deber de realizar la deteccin de VIH en donadores (sangre, rganos, leche
materna y clulas germinales) y en embarazadas.

DEFINICIONES OPERACIONALES DE CASO


Se considera como una persona seropositiva a VIH:
Aqulla que presente dos resultados de pruebas de tamizaje de anticuerpos positivos y prueba
suplementaria positiva, incluyendo personas asintomticas que nieguen prcticas de riesgo.
No se considera a la persona como infectada si:
a) Slo una de las pruebas de tamizaje realizadas result positiva, o
b) Tiene dos resultados de pruebas de tamizaje positivas, pero la prueba suplementaria es
negativa.
c) En el caso de presentar dos resultados de pruebas de tamizaje positivos, pero la prueba
su plementaria indeterminada, deber considerarse como posiblemente infectado y as
se informar, recomendndose repetir diagnstico de laboratorio (pruebas de tamizaje y
confirmatoria) cada tres meses y al cabo de doce meses un resultado repetidamente
indeterminado se considerar como negativo.
Estado de la infeccin por VIH en nios menores de 18 meses
Las pruebas de tamizaje y suplementaria reactivas no son diagnsticas en este grupo de edad,
debido a la posibilidad de que los anticuerpos presentes sean de origen materno; para hacer el
diagnstico en este grupo se requiere que cumplan con lo siguiente:
Nios menores de 18 meses hijos de madre infectada, que tienen resultados positivos de cultivo viral, RT-PCR, antgeno p24, western blot para IgA o carga viral; o que cumplen con los criterios
clnicos de SIDA.
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Se considerar que una persona es un caso de SIDA, cuando cumpla la siguiente definicin:
a)

Sin evidencia de laboratorio de infeccin por VIH, ya que la prueba no se realiz o sus
resultados son indeterminados y en ausencia de otra causa de inmunosupresin
o inmunodeficiencia y alguno de los siguientes diagnsticos comprobados por
microscopa, histopatologa o cultivo son criterios para establecer el diagnostico de caso
de SIDA (vase lista A del cuadro 3).

b) Cuando las pruebas de laboratorio para VIH son positivas:


 )**(X. '*..$"0$ )/ .$")k./$*.*(+-**.+*-($-*.*+c*0'/$1*1_
se lista B del cuadro 3).
 )**(X. '*..$"0$ )/ .$")k./$*.- '$5*. () -+- .0)/$1)**(+-*
dos por microscopa o cultivo (vase lista C del cuadro 3).
Cuadro 3. Categoras clnicas por enfermedades asociadas al SIDA,
segn circunstancia del diagnstico

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Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica

Asimismo, se considerar caso de SIDA a toda persona con infeccin por el VIH que presente
un recuento de linfocitos T CD4 = o <200 clulas/L, independientemente de que presente o no
los sntomas de una o varias enfermedades oportunistas.
Defuncin
Toda defuncin en cuyo certificado de defuncin aparezca como causa de muerte VIH, o sndrome de inmunodeficiencia adquirida.

ACCIONES Y FUNCIONES POR NIVEL TCNICO-ADMINISTRATIVO


La vigilancia epidemiolgica del VIH/SIDA deber estar constituida por cuatro elementos:





).$./ ( $)!*-($k) )$**(* '+-* .*.$./ (X/$*  / $k))*/$


cacin, recoleccin, recuento, clasificacin y anlisis de los datos de la epidemia
de SIDA en la poblacin.
 0-.*.#0()*.$)./-0$*. ) +$ ($*'*"c+ . *0( )/-'$./-$0$k)
y propagacin del VIH/SIDA, detectar y efectuar el seguimiento de casos y realizar el
diagnstico de laboratorio.
*-/*-$*.,0 "-)/$ ) '$")k./$* '


).$./ (  1'0$k)4.0+ -1$.$k)*). .*-c/_)$ )'*.$./$)/*.)$1 ' ./_
nico-administrativos.

De acuerdo con la normatividad vigente, el VIH/SIDA es un padecimiento de notificacin


obligatoria e inmediata y se aplica a todo el territorio nacional; por ello cualquier servidor de salud
que conozca y trate a una persona con VIH o un caso de SIDA deber notificarlo a la Unidad de
Salud de la Secretara de Salud del rea geogrfica correspondiente.
El Sistema de Vigilancia Epidemiolgica del VIH/SIDA es el resultado de un conjunto de relaciones funcionales, en el cual participan coordinadamente todas las instituciones que conforman
el SNS incluyendo los servicios mdicos privados.
La coordinacin se establece en los siguientes niveles y sus funciones correspondientes son:
Nivel local: Est representado por las unidades mdicas (Centros de Salud, Unidades de Medicina Familiar, Hospitales, clnicas, CAPASITS, Institutos de Salud) y sus funciones son:



 / $k) '*..*.'0'. - '$5-X )'.+ -.*). )-$ ."* ,0$-$-'$)! 


cin por VIH, en aquellas que presenten sintomatologa sugestiva de SIDA, en donadores (sangre, rganos, leche materna y clulas germinales) y en embarazadas.
/ )$k) (0 ./-. '*-/*-$*. ' .*'$$/-X*)+- 1$**). )/$($ )/*$)!*-
mado la realizacin de los estudios de laboratorio correspondientes para la confirmacin
o descarte del padecimiento, segn lo establecido en las definiciones operacionales de
caso.
'+-* .($ )/* '.(0 ./-.+-$")k./$* 
. - '$5-X )'*.'*-/*
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Direccin General de Epidemiologa











rios que forman parte de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pblica, conforme
a los lineamientos emitidos por el Instituto de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos (InDRE).
 )/- " '- .0'/*'+$ )/   . - )!*-($)$1$0'+*-+ -.*)'+$ 
tado o, en su defecto, se debe enviar en sobre cerrado al mdico tratante que solicit el
estudio. No deben informarse resultados positivos o negativos en listados de manejo p
blico ni comunicar el resultado a otras personas sin la autorizacin expresa del paciente,
excepto cuando se trate de menores de edad o de pacientes con incapacidad mental o
legal, en cuyo caso se debe informar a los padres o quienes desempeen la patria potestad o el cargo de tutor.
!-  - '. -1$$* *). % -c/*+ -.*),0$ ).  )/- "0 0)- .0'/*
 
positivo, con objeto de disminuir el impacto psicolgico de la notificacin en el
individuo afectado, y favorecer su adaptacin a la nueva situacin.
)/ '$ )/$$k) 0).**)-(* $)! $k)+*-
.$)/*(X/$**

el mdico tratante o epidemilogo, deber notificar por la va ms rpida en un plazo no
mayor de 24hrs. a la jurisdiccin sanitaria correspondiente y de forma simultnea al nivel estatal y a la Direccin General de Epidemiologa (DGE), la presencia del caso.
  -X- "$./-- '.* )'#*%$-$ '(_$*4)*/$-'* ) '
)!*-(  ()'
de Casos Nuevos SUIVE-1 (Anexo 1) y asimismo, deber llenar el formato de Notificacin y Estudio Epidemiolgico de VIH/SIDAVIH/SIDA2010-1 (anexo 2).
' ./0$* +$ ($*'k"$*  -X . - )1$*+*-'0)$(_$' 0-$.$$k)
Sanitaria correspondiente, en sobre cerrado, con sello de confidencial, dirigida
al titular de la unidad de vigilancia epidemiolgica del nivel tcnico-administrativo que
corresponda, garantizando la confidencialidad de la informacin contenida en ste, o en
su caso el estudio epidemiolgico ser capturado en el sistema electrnico correspondiente establecido por la DGE para este fin.
)/ ' / $k) 0).* 

*)+-*' **)-(1c /-).($
sin postransfusional, el mdico responsable notificar de forma inmediata a la
unidad de vigilancia epidemiolgica correspondiente y de forma simultnea a
la jurisdiccin sanitaria, al nivel estatal y a la DGE a travs del sistema NOTINMED la
presencia del caso, para la realizacin de la investigacin correspondiente y el
establecimiento de medidas de prevencin y control, as como la confirmacin
o descarte de la va de transmisin, segn lo establecido en este manual.
 '$5- ' ./0$* *)//*.. "r)'* ./' $* ) ./ ()0'
 - .+ /-X)'*. - #*. '$)$1$0*4'"-)/c '*) )$'$ '$)!*-
macin proporcionada.
.0)$ .(_$. '*
 ' - /-c '0. -X)'*.- .+*)
sables del seguimiento clnico de los casos hasta su clasificacin final, segn lo
establecido en la NOM-010-SSA2-2010, para la prevencin y control del VIH/SIDA.

Nivel Jurisdiccional o Delegacional: El responsable de epidemiologa en la Jurisdiccin Sanitaria se encargar de:




$!0)$- !*-($)/ -$)./$/0$*)'4/*.'.0)$ .(_$.%*.0X-  $) 


fluencia el Manual para la Vigilancia Epidemiolgica del VIH/SIDA.
20

Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica



















 -$- '0(+'$($ )/* '*.+-* $($ )/*.+-'1$"$')$ +$ ($*'k"$ ' 


VIH/SIDA.
0+ -1$.-*1 -$-'- '$5$k) '*. ./0$*. +$ ($*'k"$*.4 ).0.*+*4-
en la realizacin de los mismos.
*) )/--4- 1$.-''$ '$)!*-($k)*)/ )$ )'*. ./0$*. +$ ($*'k
gicos de las unidades mdicas del sector salud que se encuentren bajo su rea de respon
sabilidad.
)/ '$ )/$$k) 0).**)+-*' 1c /-).($.$k)+*./-).!0.$*)'- '$
zar o verificar la notificacin inmediata al nivel estatal y de forma simultnea
a la DGE a travs del sistema NOTINMED y realizar la investigacin correspondiente
para el establecimiento de medidas de prevencin y control y la confirmacin
o descarte de la va de transmisin, segn lo establecido en el apartado correspondiente
de estos lineamientos.
-)/$5-X4.0+ -1$.-X'+/0- '*. ./0$*. +$ ($*'k"$*. ) '.$./ ( ' 
trnico correspondiente establecido por la DGE para este fin. En las situaciones
que en la jurisdiccin sanitaria no cuente con los recursos para la realizacin de
la captura de la informacin, los estudios epidemiolgicos sern enviados al nivel estatal
para su captura, siempre garantizando la confidencialidad de la informacin.
.  /*. '*..*.)0 1*. 

* ).0.*'*. ./0$*.. -X) )
viados al nivel estatal de forma semanal.
+*4-X'- '$5$k) ' ./0$* *)//*.. "r)'* ./' $* ) '+-/**
rrespondiente de estos lineamientos.
)/ ) - ./- #**-$)$k)*) ''*-/*-$* - ! - )$*-- .+*)$ )/ *)
el fin de garantizar resultados de laboratorio en forma oportuna para la confirmacin o
descarte del diagnstico VIH/SIDA.
 -X'*. ./0$*. +$ ($*'k"$*. /**.'*..*. )'*.,0 . */ )"- .0'/
dos confirmatorios de VIH en el laboratorio de referencia.
)/ ) -/0'$5* '+)*-( +$ ($*'k"$* '

 ' 0-$.$$k) 
Sanitaria.
 $$-X'*. -/$*.  !0)$k) '.(0 -/ . )04* -/$*  !0)$k)
en el apartado I o II se encuentre registrado infeccin por virus de la inmunodeficiencia
humana o SIDA segn los cdigos establecidos en la CIE-10 Revisin.
 -$-X,0 '. !0)$*) ..  )0 )/- )*(*.*. ) '- "$./-* 


actualizar la evolucin de los casos y notificar de forma trimestral en el formato VIH/
SIDA-2010-2 (Anexo3) el seguimiento de los casos de SIDA y de forma semestral el
seguimiento de los seropositivos a VIH.
 '$5-X'-/$$k)- /$$k)) 3*} '. !0)$*) .+*-

-  
gistradas en el Sistema Epidemiolgico y Estadstico de las defunciones (SEED), de
acuerdo a los lineamientos de vigilancia epidemiolgica de las defunciones.
-/$$+-X )'+$/$k)4$ ./-($ )/* '+ -.*)' )+-* $($ )/*. 1$"$
lancia epidemiolgica y diagnstico de laboratorio de VIH/SIDA.
 '$5-X ')X'$.$. '$)!*-($k)" ) -+*- '.$./ (4' 1'0$k) '*. 
indicadores de vigilancia epidemiolgica de VIH/SIDA y presentar los resultados en el
Comit Jurisdiccional de Vigilancia Epidemiolgica (CoJuVE).
 '$5-X'$!0.$k) '$)!*-($k) +$ ($*'k"$ 

" ) -+*-'. 
21

Direccin General de Epidemiologa

instituciones que integran la jurisdiccin sanitaria.


 '$5-X.0+ -1$.$k)4. .*-c'.0)$ . 1$"$')$ +$ ($*'k"$ ')$1 ''*
cal a efecto de identificar problemas en los procedimientos de vigilancia epidemiolgica, para la correccin inmediata de los mismos.

Nivel estatal: El responsable de epidemiologa en el Nivel estatal se encargar de:





















$!0)$- !*-($)/ -$)./$/0$*)' ')0'+-'$"$')$+$ ($*'k"$ ' 


VIH/SIDA.
 -$- '0(+'$($ )/* '*.+-* $($ )/*.+-'1$"$')$ +$ ($*'k"$ ' 
VIH/SIDA.
*) )/--'.. . /*.*)'$)!*-($k) '*. ./0$*. +$ ($*'k"$*.  
los casos nuevos de VIH/SIDA notificados por las jurisdicciones sanitarias, o
en su caso garantizar y supervisar la captura de los estudios epidemiolgicos en
el sistema electrnico establecido para este fin.
)1$-'$- $k) ) -' +$ ($*'*"c !*-(. ()''.  /*. ./
tal de los casos nuevos de VIH/SIDA.
0+ -1$.-,0  ' ./0$* *)//*. '*..*. 

. - '$ . "r)'* 
establecido en el apartado correspondiente de este manual.
)/ ) - ./- #**-$)$k)*) ' *-/*-$*.//' '0r'$*) ')
de garantizar resultados de laboratorio en forma oportuna para la confirmacin
o descarte del diagnstico de VIH/SIDA.
 -$-,0 . 0 )/ *)'*. ./0$*. +$ ($*'k"$*. /**.'*..*. )'*.,0 
se obtengan resultados confirmatorios de VIH en los laboratorios que forman parte
de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pblica.
 -$-,0 . - '$  '. "0$($ )/* '*..*. 

#./.0'.$$k)
final.
0+ -1$.-,0 . - '$ '1'$$k) '. !0)$*) .- "$./-. ) '$./ ( 
Epidemiolgico y Estadstico de la Defunciones en el registro de casos de VIH/SIDA,
actualizar la evolucin de los casos y notificar este seguimiento a la
DGE de forma trimestral en el formato VIH/SIDA-2010-2 (Anexo3). El seguimiento
de los casos de SIDA se realizar de forma trimestral y de forma semestral el seguimiento de los seropositivos a VIH.
0+ -1$.-'- '$5$k) '-/$$k)- /$$k) '. !0)$*) .+*-
 
SIDA (Anexo 4) registradas en el SEED.
-/$$+- )'+$/$k)4$ ./-($ )/* '+ -.*)' )+-* $($ )/*. 1$"$ 
lancia epidemiolgica y diagnstico de laboratorio de VIH/SIDA.
)/ ) -/0'$5* '+)*-( +$ ($*'k"$* '

 ) ' ./*
 '$5-' 1'0$k) '*.$)$*- . 1$"$')$ +$ ($*'k"$ 


- . )/- ) '*($/_.//' $"$')$+$ ($*'k"$'.$/0$k) +$ 
miolgica del VIH/SIDA y los resultados de los indicadores de vigilancia epidemiolgica.
 '$5-'.0+ -1$.$k)4. .*-c')$1 '%0-$.$$*)'4'*' ! /* $ )/$-+-*
blemas en los procedimientos de vigilancia epidemiolgica de VIH/SIDA para la correccin inmediata de los mismos.
 ./$*)-'*.- 0-.*.)  .-$*.+-"-)/$5- ')X'$.$. $)!*-($k) +$ ($*'k
22

Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica

gica del VIH/SIDA.


 '$5-'$!0.$k) '$)!*-($k) +$ ($*'k"$ 

" ) - ) ' ./*

Nivel nacional: El responsable de epidemiologa en el Nivel nacional se encargar de:


 *-(-'*.+-* $($ )/*.+-'1$"$')$ +$ ($*'k"$ '


  '$5-'/0'$5$k)*-/$$k) '*.+-* $($ )/*. 1$"$')$ +$ ($*'k"$
de VIH/SIDA de forma anual.
  $$-*) )/--1'$-4)'$5- !*-(. ()''$)!*-($k) +$ ($*'k"$ 
los casos nuevos de VIH/SIDA notificados por las 32 entidades federativas.
 )/ ) -/0'$5* '. "0$($ )/* '*..*.1$1*. 


 )/ ) - ./- #**-$)$k)*) '
)*) ') "-)/$5- )' - .0'
tados de laboratorio oportunos, para la confirmacin o descarte del VIH/SIDA.
 )/ ) -/0'$5* '+)*-( +$ ($*'k"$* '

 ) ' ./*
  '$5-' 1'0$k) '*.$)$*- . 1$"$')$ +$ ($*'k"$ 

 '.
32 entidades federativas.
 - . )/- ) '*($/_$*)'+-'$"$')$+$ ($*'k"$*'.$/0$k)
epidemiolgica del VIH/SIDA, identificar problemas y reorientar actividades de vigilancia
epidemiolgica.
 $!0)$- !*-($)/ -$)./$/0$*)' ')0'+-'$"$')$+$ ($*'k"$ '

SIDA y la informacin epidemiolgica genera a travs del sistema de vigilancia epidemiolgica.
 . .*--4.0+ -1$.-'./$1$ . 1$"$')$ +$ ($*'k"$ )/**.'*.)$1 ' . 
tcnico-administrativos.
 +$/-'+ -.*)' ).'0 )(/ -$ 1$"$')$ +$ ($*'k"$4$")k./$* 
laboratorio de VIH/SIDA.
Estudio de contactos de personas viviendo con VIH y casos de SIDA
La vigilancia epidemiolgica de los contactos constituye una de las actividades importantes,
cuyo propsito es incidir tempranamente para reducir el riesgo de contagio a otras personas y mejorar su calidad de vida mediante la intervencin de un tratamiento mdico oportuno.
El estudio de contactos slo se debe realizar si hay libre consentimiento de la persona con VIH/
SIDA, respetndose su voluntad de no proporcionar informacin. Cuando la persona sea mayor de
edad, se obtendr la informacin directamente de l. En el caso de menores de edad, se puede obtener la informacin del padre, la madre, tutor o representante legal.
Para el estudio de contactos de los casos del VIH/SIDA se pueden adoptar otras modalidades,
como:
 +*4-'+$ )/ +-,0 _'($.(*$)!*-( .0.*)//*.+-,0 .$./)'0)$
mdica.

)!*-(-'*.*)//*.*) '*). )/$($ )/* '+$ )/
En caso de que el paciente prefiera que la notificacin sea realizada por el personal de salud, el
epidemilogo o el mdico responsable solicitarn que de manera voluntaria y confidencial proporcio23

Direccin General de Epidemiologa

ne los nombres y domicilios de sus contactos. En el caso de que el paciente no acceda a notificar
sus contactos, ya sea de manera personal o por el personal de salud; esta decisin debe constar
en el expediente y deber ser firmada por el paciente.
El epidemilogo o personal responsable, en colaboracin con el mdico que identific el caso,
deber de realizar el estudio de contactos en el centro de salud o la unidad mdica correspondiente.
El estudio de los contactos comprende:






./0$-'*.*)//*.. 30' .0-)/ '*.$)*i*.+- 1$*.'! #+-*'   


infeccin.
./0$-,0$ ) .' #4)*)**,0$ ) . '+$ )/ #4*)*.)"- k-"
nos, tejidos y clulas germinales, durante los cinco aos previos a la fecha probable de
infeccin.

 )/$-'.+ -.*).*),0$ ) .#4*(+-/$* '0.* "0%.4% -$)". ) 


cinco aos previos a la fecha probable de infeccin.
./0$-'*.#$%*.)$*. .+0_. '! #+-*'  $)! $k)*'*.( )*- .
de cinco aos de edad.
)( )*- . $)*i*.   .-/-. ( $)/ $)1 ./$"$k) ' ./*. -*'k"$
co de la madre, la transmisin perinatal del virus. Es frecuente que el nio inicie con
la sintomatologa asociada a la infeccin por VIH, mientras que la madre se encuentra
an asintomtica, por lo que ante un caso de SIDA en un nio deber investigarse el
estado serolgico de los padres.

Se proporcionar a los contactos:








. .*-c.*- '.$(+'$$*) . # - ./* 3+0 ./*'$)! $k)*'+-*$'$


dad de estar infectado.
-0   / $k) )/$0 -+*.)/$
 )!*-(1*'0)/-$)k)$(4*) )
cial.
. .*-c+- 1$4+*./ -$*-'- '$5$k) '+-0 
 ! - )$+-.0/ )$k)(_$4+.$*'k"$ ).* - ,0 -$-'
).* *)-(-. *(*
+*.$/$1**.* 
. "0$-X'*.+-* $($ )/*.
mencionados anteriormente.

La informacin del estudio de contactos deber de ser registrada en el apartado de Contactos del formato de Notificacin/Estudio Epidemiolgico de VIH/SIDA 2010-1.
Ante la identificacin de un caso confirmado de VIH/SIDA en los contactos, se realizar el estudio epidemiolgico correspondiente y la notificacin del mismo, siguiendo los procedimientos
establecidos en estos lineamientos.
24

Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica

Cuando sea necesaria la visita en el domicilio de una persona con VIH, para dar o solicitar informacin, no se debe mencionar el diagnstico de VIH/SIDA, bajo circunstancia alguna, a otra persona
que no sea al paciente. En caso de que el paciente haya fallecido, slo se debe solicitar informacin al
mdico tratante y a quien elabor el certificado de defuncin.

ACCIONES DE VIGILANCIA EN BANCOS DE SANGRE Y LABORATORIOS


Los bancos de sangre y laboratorios son una fuente de informacin fundamental para realizar la
deteccin y el seguimiento de los casos hasta su confirmacin o descarte, por lo que:





 !*-(. ()'/**)* .)"- 4'*-/*-$*. )+r'$*.*+-$1*.)*/$-X)


al rea de vigilancia epidemiolgica de la jurisdiccin sanitaria correspondiente: el nmero
de pruebas de tamizaje realizadas para el diagnstico de VIH, el nmero de pruebas reactivas y el nombre, domicilio y derechohabiencia de todos los individuos a quienes la prueba
de tamizaje haya resultado reactiva.
)*/$$k).   -X - '$5- ).*-  --**). ''* *) )$'$-$"$'
titular de la unidad de vigilancia epidemiolgica del nivel tcnico-administrativo que corres
ponda, garantizando la confidencialidad de la informacin contenida en ste.
*.- .+*).' . '*.)*. .)"- "-)/$5-X)' )/- " 0)*+$ '#$./*-$
clnica que se realiza a toda persona que acude a donar y en la que se obtenga prueba de
ELISA reactiva, para la identificacin y localizacin de las personas por las reas de vigilancia epidemiolgica.
'- .+*).'  ')* .)"- 1 -$-X'-  +$k) '$)!*-(  ) 'X-  1$"$')
cia epidemiolgica correspondiente, segn el nivel tcnico administrativo en donde se en
cuentre localizado.

Ante la identificacin de un caso reactivo el banco de sangre:





 .$")-X0)+ -.*)- .+*).' ,0 .  )-"-X $)!*-(-'*.- .0'/*.- /$1*.


a las personas, previa consejera segn lo establecido en la NOM-010-SSA2-2010, para la
prevencin y control de la Infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Humana.
)'$5-X'+ -.*)*)+-0  /($5% - /$1'0)$(_$*-- .+*)$ )
te, para la confirmacin o descarte del padecimiento.

Las reas de vigilancia epidemiolgica:







 $$-X) '$)!*-( . ()' '.+-0 . /($5%  '*.)*. .)"- 4'*-


torios.

 )/$-X)'.+ -.*).- /$1.)/$0 -+*.+-



 1$.-X).$ ./.+ -.*)..  )0 )/-)4- "$./-.*(*.*. 
*

$'.+ -.*).)* ./X)- "$./-.r)*(*.* 

)*/$-X)'$)./$/0
cin de derechohabiencia bajo los trminos de confidencialidad ya mencionados, el nombre
de la persona e historia clnica proporcionada por el banco de sangre para que se d el se25

Direccin General de Epidemiologa




guimiento correspondiente y se verifique la confirmacin o descarte de infeccin por VIH.


-'*..*..$) - #*#$ )$ 'X-  1$"$')$ +$ ($*'k"$1 -$-X,0 '.
personas hayan sido referidas a la clnica de atencin especializada o CAPASITS de la Secretara de Salud, para su confirmacin o descarte.
-)/$5-X,0 '*..*.,0 . )*)-(*.*(*
*
. ))*/$*..$
guiendo los procedimientos ya mencionados.

Ante la presencia de casos VIH/SIDA secundarios a probable va de transmisin pos-transfusional;


el banco de sangre, la unidad mdica, laboratorio o personal de salud, deben notificar de forma inmediata por la va ms rpida al rea de vigilancia epidemiolgica correspondiente la presencia del caso
o casos y de forma simultnea a los responsables de vigilancia epidemiolgica jurisdiccional, estatal y
a la Direccin General de Epidemiologa.
Los responsables de vigilancia epidemiolgica y del banco de sangre, implementarn las medidas
correctivas y preventivas necesarias, realizarn la investigacin correspondiente que consistir en:
a)

Realizar el estudio epidemiolgico para identificar los factores de riesgo y poder descartar
otra posible va de transmisin. En caso de considerarse la va pos-transfusional se debe
identificar el nmero de transfusiones que recibi la persona, la fecha de cada una y la procedencia de las unidades transfundidas, para llevar a cabo las acciones apropiadas de vigilancia epidemiolgica.

b) Investigar si el banco de sangre en donde se obtuvieron los componentes sanguneos cumpli con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-2010, para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos.
c)

Solicitar una supervisin al banco de sangre por el rea de regulacin sanitaria correspondiente, con el fin de poder identificar falta de cumplimiento en los procedimientos establecidos en la normatividad vigente.

d) En los casos en los que se tenga identificado el donador portador de VIH, identificar el cienpor ciento de los componentes sanguneos obtenidos del donador y el destino final de cada
uno de stos, incluyendo receptores.
e)

En el caso de existir an componentes sanguneos de esta donacin, no utilizarlos y mantenerlos bajo estricto resguardo.

f)

Llevar a cabo la investigacin epidemiolgica correspondiente para identificar otros casos


de VIH posiblemente asociados al donador.

g)

Investigar al donador para determinar donaciones previas y factores de riesgo (vida sexual
activa, antecedentes transfusionales, uso de drogas intravenosas, entre otros).

h) Llevar a cabo los estudios epidemiolgicos correspondientes del o los casos de VIH asocia26

Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica

dos al donador.
i)

Notificar los estudios epidemiolgicos a la jurisdiccin sanitaria correspondiente, siguien


do los niveles tcnico-administrativos correspondientes establecidos en estos lineamientos.

j)

Llevar a cabo un informe por escrito del o los casos en estudio que confirme o descarte la
va de transmisin pos-transfusional y enviarlo a la DGE.

k)

El donador y el caso confirmado, debern enviarse para su evaluacin integral y tratamiento correspondiente al servicio especializado de atencin de VIH/SIDA de la institucin
que le corresponda.

INDICADORES DE EVALUACIN DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA


La evaluacin de los indicadores se realizar en todos los niveles tcnico-administrativos de forma trimestral y cuando as se requiera por la situacin epidemiolgica de forma mensual
Vigilancia epidemiolgica:
INDICADOR

VALOR
Categora %
Sobresaliente =90 a < 100

Notificacin de Casos

Satisfactorio = 80 a <90
Mnimo =

60 a <80

Precario =

< 60

Categora %
Calidad de la
informacin

Sobresaliente =90 a < 100


Satisfactorio = 80 a <90
Mnimo =

60 a <80

Precario =

< 60

CONSTRUCCIN
Casos nuevos de VIH/SIDA notificados a la DGE en menos
de 10 das hbiles posteriores a su fecha de diagnstico X 100
Total de casos de VIH/SIDA notificados en el periodo

Nmero de casos de VIH/SIDA con informacin


en al menos 32 variables seleccionadas

X100

Nmero de casos notificados en el periodo

Categora %
% de Concordancia de
defunciones
registradas en el RN
VIH/SIDA VS SEED

Sobresaliente =90 a < 100


Satisfactorio = 80 a <90
Mnimo =

60 a <80

Precario =

< 60

Categora %
% de Concordancia de Sobresaliente =90 a < 100
casos de TB

Satisfactorio = 80 a <90

registradas en el

Mnimo =

60 a <80

RNSIDA VS SVTB

Precario =

< 60

Nmero de defunciones en el registro nacional de


VIH/SIDA en el periodo

X100

Nmero de defunciones registradas por VIH/SIDA


en el SEED en el mismo periodo

Nmero de casos de sida con TB notificados en el


Registro Nacional de SIDA en el periodo
Nmero de casos de TB que tengan como
enfermedad asociada VIH/SIDA en la plataforma
de TB, en el mismo periodo

27

X100

Direccin General de Epidemiologa

ANLISIS DE LA INFORMACIN
La informacin epidemiolgica debe integrarse en un diagnstico situacional, en cada uno de los
niveles tcnico-administrativos y ser actualizada en forma permanente para su uso en la planeacin
y evaluacin de las acciones de prevencin y control.
El nivel de especificidad del anlisis depender del nivel de informacin que se tenga, de la desagregacin que se requiera y del nivel tcnico-administrativo que se encuentre realizando dicho anlisis.
El anlisis mnimo a desarrollar de la informacin generada por el sistema de vigilancia epidemiolgica de VIH/SIDA por nivel tcnico-administrativo deber de incluir:
Nivel local
Unidades de primer nivel
 .*.4 !0)$*) .
 -/ -$5$k)'c)$ '*..*.
 0 ./-./*(.
  .0'/*. '*-/*-$*
 .*. )/-/($ )/*)/$-- /-*1$-'
Unidades de segundo nivel
 -/ -$5$k) '*..*.4 !0)$*) . )/$ (+*. () +$ ($*'k"$( .i*
lugar (zonas donde se localizan los casos Municipio y localidad de procedencia de los casos) y persona (edad, sexo, vas de transmisin y otras variables sociodemogrficas).
 -/ -c./$.'c)$. '*..*.
 . (*-/'$
 . ' /'$
 .*. )/-/($ )/*)/$-- /-*1$-'
 *- 1$ '*..*.
 0 ./-./*(.
  .0'/*. '*-/*-$*
Nivel jurisdiccional
 -/ -$5$k) '*..*.4 !0)$*) . )/$ (+*. () +$ ($*'k"$( .i*
lugar (zonas donde se localizan los casos Municipio y localidad de procedencia de los casos) y persona (edad, sexo, estado actual, vas de transmisin y otras variables sociodemo
grficas).
 -/ -c./$.'c)$. '*..*.

)./$/0$k))*/$)/
 . (*-/'$
 . ' /'$
 .*. )/-/($ )/*)/$-- /-*1$-'

 0-1. +$_($.+*-. () +$ ($*'k"$( .4*i*+*- )/%  +*.$/$1$ 
los casos detectados.
28

Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica







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)$*- .  1'0$k)*)+ -$*$$( ).0'


*).$./ )$ $)!*-($k) )/- '*..0.$./ (. $)!*-($k))*/$$k). (
nal vs especial).
0 -*. ./' $*. ) '*($/_ 0-$.$$*)' $"$')$+$ ($*'k"$* 0
VE) para la vigilancia epidemiolgica del VIH/SIDA y cumplimiento de los mismos.

)!*-( . .0+ -1$.$*) .- '$5.4$*) .*-- /$1.)/ *($.$*) . / /.
en los procedimientos de vigilancia.

Nivel estatal
 -/ -$5$k) '*..*.4 !0)$*) . )/$ (+*. () +$ ($*'k"$( . 
ao); lugar (zonas donde se localizan los casos Municipio y localidad de procedencia de
los casos) y persona (edad, sexo, estado actual, vas de transmisin y otras variables
sociodemogrficas).
 -/ -c./$.'c)$. '*..*.

)./$/0$k))*/$)/
 . (*-/'$
 . ' /'$
 .*. )/-/($ )/*)/$-- /-*1$-'
 0-1. +$_($.+*-. () +$ ($*'k"$( .4*i*+*- )/%  +*.$/$1$
de los casos detectados.
 '$ ''' )* '*. ./0$*. .* 


 '$ '.  /*.

)$*- .  1'0$k)*)+ -$*$$( ).0'
 *).$./ )$ $)!*-($k) )/- '*..0.$./ (. $)!*-($k))*/$$k). (
nal vs especial).
 0 -*. ./' $*. ) '*($/_.//' $"$')$+$ ($*'k"$+-
la vigilancia epidemiolgica del VIH/SIDA y cumplimiento de los mismos.

)!*-( . .0+ -1$.$*) .- '$5.4$*) .*-- /$1.)/ *($.$*) . / /.
en los procedimientos de vigilancia.
Nivel federal
 -/ -$5$k) '*..*.4 !0)$*) . )/$ (+*. () +$ ($*'k"$( . 
ao); lugar (zonas donde se localizan los casos Municipio y localidad de procedencia de
los casos) y persona (edad, sexo, estado actual, vas de transmisin y otras variables
sociodemogrficas).
 -/ -c./$.'c)$. '*..*.

)./$/0$k))*/$)/
 . (*-/'$
 . ' /'$
 0-1. +$_($.+*-. () +$ ($*'k"$( .4*i*+*- )/%  +*.$/$1$
de los casos detectados.
 '$ ''' )* '*. ./0$*. .* 


 '$ '.  /*.

)$*- .  1'0$k)*)+ -$*$$( ).0'
29

Direccin General de Epidemiologa





*).$./ )$ $)!*-($k) )/- '*..0.$./ (. $)!*-($k))*/$$k). ()'


vs especial).
0 -*. ./' $*. ) '*($/_$*)'+-'$"$')$+$ ($*'k"$*
para la vigilancia epidemiolgica del VIH/SIDA y cumplimiento de los mismos.

)!*-( . .0+ -1$.$*) .- '$5.4$*) .*-- /$1.)/ *($.$*) . / /. )
los procedimientos de vigilancia.

DIFUSIN DE LA INFORMACIN
La informacin resultado de la vigilancia epidemiolgica de VIH/SIDA debe difundirse a travs de
reportes impresos o electrnicos que favorezcan su accesibilidad, como en el boletn epidemiolgico
semanal, pginas web y otros que defina el estado, los medios mnimos a considerarse se describe en
el cuadro 3.
Cuadro 3. Medios para la Difusin de la informacin de Vigilancia Epidemiolgica del VIH/SIDA
Medios de Difusin
Padecimiento

Infeccin asintomtica por virus de la inmunodeficiencia


humana
Sndrome de inmunodeficiencia adquirida

Clave CIE

Semanal

Anual

Monografias

Panorama
mensual

Reporte de
encuestas

Z21

B20-B24

Se deber proteger los datos personales de las personas con VIH/SIDA, de acuerdo a los principios
que establece la Ley Federal de Transparencia de Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental.

PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO
Pruebas diagnsticas
Realizar el diagnstico de la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en forma
adecuada y oportuna, es el primer paso para la implementacin de una serie de intervenciones, que
permitan realizar una adecuada vigilancia epidemiolgica, evitar la rpida progresin de la enfermedad en la persona y el control del tratamiento antirretroviral, entre otras.
En la actualidad existen un gran nmero de pruebas de tamizaje, por lo cual es muy importante la
seleccin de estos mtodos con base en el objetivo de la deteccin.
Los principales objetivos de las pruebas de deteccin son:
Vigilancia epidemiolgica
a)

Diagnstico de la infeccin por VIH, principalmente en poblaciones con mayor riesgo y


vulnerabilidad.

b) Seguir la evolucin de la prevalencia y de las tendencias de la infeccin por VIH en el trans30

Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica

curso del tiempo en una determinada poblacin.


Seguridad de la sangre y sus derivados utilizados en transfusiones. Tamizaje de la
sangre y de los productos sanguneos.
Recientemente se ha incrementado el uso de pruebas rpidas, que son de gran utilidad para la
deteccin de individuos infectados, particularmente en poblaciones de difcil acceso, sin embargo, la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) no recomienda el uso de estas pruebas para el tamizaje de
la sangre de los donantes en centros de transfusin sangunea y bancos de sangre.
El diagnstico de la infeccin por VIH generalmente se realiza por mtodos indirectos, demostrando la presencia de anticuerpos contra el VIH-1/2. La presencia de anticuerpos es consecuencia de
la respuesta humoral de la persona contra el virus y se presenta en el 100% de los casos. Sin embargo,
a diferencia de otras enfermedades, estos anticuerpos no tienen un efecto protector, pero estarn
presentes durante toda la vida de la persona.
Tambin puede utilizarse mtodos directos para el diagnstico, es decir aquellos que detectan
al virus, sus antgenos o su material gentico, entre ellos tenemos el cultivo viral, que es costoso,
requiere mucho tiempo e instalaciones especiales, la deteccin de antgenos virales, (antgeno p24),
que son mtodos poco sensibles y la deteccin del genoma viral por RT-PCR, PCR tiempo real o la
deteccin de ADN proviral.
Seleccin de la muestra
En la seleccin del tipo de muestras que se utilizarn en las pruebas de diagnstico se debe considerar el mtodo de obtencin de las mismas, la infraestructura para su obtencin y la situacin para
aplicar las pruebas, con la finalidad de evitar el retraso en la entrega de resultados.
Suero y plasma
Se usan muestras de suero o plasma para las pruebas convencionales y rpidas de deteccin del
VIH y para la prueba confirmatoria. Requiere la extraccin de sangre por puncin venosa con el uso
de agujas de seguridad para toma mltiple con soporte y tubos de recoleccin estriles (tubos con
vaco), adems, ser necesario centrifugar la sangre total para separar el suero y el plasma de los
eritrocitos.
Sangre total por puncin dactilar
Para el caso de las pruebas rpidas, la mayora funcionan con muestras de sangre total obtenidas
por puncin dactilar. Este tipo de muestra se puede obtener con facilidad, no necesita de equipo adicional y puede ser tomada por cualquier miembro del personal debidamente capacitado. Sin embargo,
toda prueba rpida reactiva debe de ser confirmada por un ELISA y Western blot.

31

Direccin General de Epidemiologa

Fluido oral y otros fluidos


En la actualidad existen pruebas rpidas que utilizan otros lquidos corporales para la deteccin del
VIH, como el fluido oral (lquido crevicular) que estn disponibles en Mxico y que presentan buen
desempeo.
Procedimientos para toma y manejo de muestras:
Material para la toma de muestras de sangre:
 *-0).
 "0% . "0-$+-/*((r'/$+' 
 *+*-/  . "0-$+-"0%
 0**)" '. +-*-
 '*#*''$"0-"0)/ ./4' )/ . . "0-$
Material para el envo de muestras:
 *)/ ) *-+-$(-$*- $+$ )/ $--*(+$' 
 *)/ ) *-. 0)-$*#$ ' -
  ' .*)" ')/ .
 / -$'.*- )/ 
 *)/ )*-/ -$-$*% -/k)
 /$,0 /.(/ -$'  (+,0 $)/) '!*' - )*'. +'X./$**)!*-(/*r)$*
para el envo de muestras biolgicasy oficio de solicitud de los estudios requeridos.
Procedimientos para la Toma de muestra.
De acuerdo a lo descrito en el Manual para Toma, Manejo y Envo de Muestras del InDRE (REMUMA-01).
Anlisis de las muestras. De acuerdo a lo descrito en el mtodo especfico (VIHU-M-01, VIHUM-02, VIHU-M-03) de los lineamientos para la aplicacin del algoritmo por laboratorio para diagnstico de VIH, 2012 del InDRE.
Transporte de las muestras. De acuerdo a lo descrito en el Manual para Toma, Manejo y Envo de
Muestras del InDRE (REMU-MA-01).
Criterios de aceptacin
La muestra de plasma/suero debe tener un volumen de por lo menos 1 ml y debe estar entre
2-8C, oficio de solicitud, resumen de la historia clnicay el formato nico para el envo de muestras
biolgicas.
Todas las muestras debern de estar codificadas con datos no relacionados al nombre de la persona, RFC o CURP.
32

Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica

Criterios de rechazo
Muestras hemolizadas, contaminadas o lipmicas, en volumen menor a 500 l, informacin
incompleta o errnea (falta de formatos o informacin discordante).
Descripcin del proceso de laboratorio
Tipo de

Mtodo de

Medio/Contenedor/Forma

Tiempo de

muestra

toma de

de envo

procesamiento

Tcnica

de resultados

muestra
Suero/Plasma

Flebotomia

Triple embalaje 2C 8C

72 hrs.

Quimioluminiscencia

Suero/Plasma

Flebotomia

Triple embalaje 2C 8C

72 hrs.

ELISA

Suero/Plasma

Flebotomia

Triple embalaje 2C 8C

72 hrs.

Western Blot

Mtodos de diagnstico utilizados


Los mtodos ms utilizados son las pruebas inmunoenzimticas (ELISA) o combinaciones de
stas con pruebas rpidas. La eleccin de la estrategia y la seleccin de las pruebas dependern de
la calidad de stas y de otras consideraciones de orden prctico relacionadas con la aplicacin y la
logstica as como tambin de un anlisis de los beneficios en funcin de los costos.
La calidad de los mtodos utilizados se encuentra en funcin de la sensibilidad, especificidad
y los valores predictivos positivo y negativo. La sensibilidad de un mtodo, es la capacidad de un
mtodo para identificar concentraciones pequeas de anticuerpos, en tanto que la especificidad
corresponde a la capacidad del mtodo para identificar correctamente los anticuerpos contra el
VIH. Con estos parmetros se determina la exactitud de una prueba para distinguir un individuo
infectado de otro no infectado y ambos dependen de las caractersticas propias de la prueba que
se emplee. Con un reactivo de sensibilidad y especificidad conocidas, la probabilidad de que el
resultado determine con precisin si una persona est o no infectada (valorpredictivo), variar
segn la prevalencia de la infeccin por el VIH en la poblacin en estudio. A mayor prevalencia
disminuye la proporcin de falsos positivos, mientras que aumenta la proporcin de falsos negativos. Los valores predictivos indicarn la posibilidad de que una muestra determinada como
positiva o negativa corresponda verdaderamente a que el sujeto en estudio est infectado o no.
Ser fundamental que las pruebes que se utilicen en los algoritmos tengan una sensibilidad y
especificidad de por lo menos el 99%. La mayora de las que existen en el mercado, tanto pruebas
inmunoenzimticas como pruebas rpidas de diagnstico del VIH, satisfacen estos criterios.
Una de las responsabilidades del Instituto de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos (InDRE), es la evaluacin del desempeo de los mtodos disponibles en el mercado, con la finalidad
de garantizar la calidad de las pruebas que utiliza la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pblica
33

Direccin General de Epidemiologa

(RNLSP) y del sector salud. Se recomienda realizar estas evaluaciones comparativas anlogas de
algunos estuches de las pruebas seleccionadas en el mbito nacional o regional con antelacin a la
definicin de los algoritmos nacionales de diagnstico.
Diagnstico por medio de anticuerpos
El diagnstico del VIH en la mayor parte del mundo se realiza a travs de la deteccin de anticuerpos contra VIH utilizando mtodos inmunoenzimticos (ELISA o EIA), pruebas rpidas y confirmado
con Western blot.
La mayora de las pruebas de tamizaje se basan en el principio de ELISA o EIA (por sus siglas en
ingles enzimelinkedimmunosorbentassay). Estas pruebas son lo suficientemente sensibles como para
evitar resultados falsos negativos y adems tienen la capacidad de detectar varios subtipos del VIH.
El tiempo que tardan en realizarse vara entre 2 a 6 horas.
El resultado de estas pruebas se considera como reactivo o no reactivo, y nunca deber ser considerado como una prueba nica para el diagnstico de infeccin por VIH.
Las pruebas rpidas de deteccin del VIH tambin detectan anticuerpos utilizando tcnicas como
inmunocromatografa o aglutinacin en partculas de ltex, y al igual que las pruebas de ELISA deben
ser confirmadas. Este tipo de pruebas no se deben considerar para demostrar la circulacin de VIH -2.
Existen situaciones como inmunizaciones, enfermedades autoinmunes, vacunas, etc., en las cuales es posible obtener resultados falsos positivos. Considerando lo anterior, los resultados deben expresarse como reactivos y no como positivos y con ello evitar equivocaciones y por tal motivo
debern ser nuevamente evaluados con una prueba confirmatoria.
Un resultado reactivo no significa que la persona est infectada por el VIH.
Western Blot
Esta prueba se utiliza para confirmar si una persona est infectada por el VIH cuando las pruebas
de ELISA han sido reactivas.
En esta prueba, las protenas del VIH se encuentran en una tira de nitrocelulosa separadas de
acuerdo a su peso molecular y es posible identificar anticuerpos contra cada una de ellas.
Para la interpretacin del resultado del WB, se han establecido diferentes criterios por los diferentes organismos internacionales lideres en salud, en la mayora un resultado positivo ser cuando
existan 2 bandas de diferentes genes de las principales protenas o glicoprotenas del VIH. Solo hasta
obtener un Western blot positivo se puede afirmar que la persona est infectada por el VIH.

34

Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica

Diagnstico por medio de cidos nucleicos


Los mtodos ms utilizados son la determinacin del RNA viral y DNA proviral. Estas pruebas son
utilizadas para establecer el diagnstico en hijos de mujeres portadoras del VIH y en casos donde no
se pueda establecer el diagnstico con las pruebas de anticuerpos, pero nicamente en centros donde
exista personal calificado para su interpretacin.
En todos los casos es necesario que la persona que se realice la prueba para el diagnstico del VIH
reciba consejera, informacin sobre la infeccin y firmar un consentimiento informado de acuerdo a
la normatividad vigente.
Seleccin del algoritmo
La Organizacin Mundial de la Salud y ONUSIDA recomiendan considerar 3 puntos para elegir el
algoritmo:




% /$1* '+-0 


 ).$$'$4 .+ $$ '.+-0 .
- 1' )$ '
 )'+*'$k)

En Mxico se utiliza el algoritmo III, que es el recomendado para poblaciones donde la prevalencia
es menor o igual al 10% en personas asintomticas. En este algoritmo se requieren de 3 pruebas, dos
de tamizaje y una confirmatoria. En Mxico la prevalencia de la infeccin en poblacin general es menor del 1% al igual que en el grupo de mujeres, pero en grupos de mayor vulnerabilidad la prevalencia
puede elevarse hasta un 15%.

ALGORITMO PARA EL DIAGNSTICO SEROLGICO DE INFECCIN POR EL VIH


Suero / Plasma

Prueba presuntiva 1
(ELISA,, Dot ELISA, Quimioluminiscencia)

No reactiva

Reactiva

Reportar como
Negativo
Prueba presuntiva 2
(ELISA, Dot ELISA, Quimioluminiscencia)

No reactiva

Repetir por
duplicado

Reactiva

Prueba Confirmatoria
(WB)

Negativa

Indeterminada

Positiva

Hacer seguimiento cada 3 meses


hasta definir estado serolgico

35

Direccin General de Epidemiologa

CAPACITACIN
Se deber realizar al menos una capacitacin anual de actualizacin al personal que realice actividades de vigilancia epidemiolgica del VIH/SIDA en el nivel local, jurisdiccional y estatal y a todo
personal de nuevo ingreso deber otorgarse un curso de induccin al puesto que incluya al menos,
los siguientes aspectos:









 ) -'$ . 1$"$')$ +$ ($*'k"$


*-(/$1$1$" )/  1$"$')$ +$ ($*'k"$ '


)*-( +$ ($*'k"$*
-* $($ )/*.+-')*/$$k)4. "0$($ )/* '*..*.
-* $($ )/*. $")k./$* '*-/*-$*
) %* . . /*.
)X'$.$. '$)!*-($k)

)$*- .  1'0$k)

Se deber realizar una evaluacin escrita a cada participante, previa y posterior al desarrollo del
curso.
Su periodicidad ser definida acorde a la problemtica de las enfermedades en la regin, pero mnimamente se realizar una vez por ao.
El Programa de Capacitacin (incluyendo la Carta Descriptiva y la Evaluacin al participante)
deber contar con el aval del rea de Enseanza y Capacitacin del nivel correspondiente y el curso
constar en las actas de dicha rea.

SUPERVISIN
La supervisin es un proceso planificado y organizado de carcter formativo, de ayuda, asesora
y orientacin; su objetivo principal es vigilar que las actividades para la vigilancia epidemiolgica del
VIH/SIDA se realicen acorde a los lineamientos vigentes.
El anlisis de la problemtica de los procedimientos de la vigilancia epidemiolgica del VIH/SIDA
por los responsables de las unidades de vigilancia epidemiolgica en todos los niveles operativos, deber definir las necesidades de supervisin y como resultado se elaborar un Programa de Supervisin
anual.
Etapas de la supervisin:
 $")k./$* '.$/0$k) +$ ($*'k"$*(+- ) '*/ )$k) /*'$)!*-($k)
epidemiolgica del VIH/SIDA de las unidades a supervisar, la verificacin de la informacin obtenida
de las unidades, as como la evaluacin de los indicadores de vigilancia correspondientes.


') $k)*).$./  )' '*-$k) '+') /-%*,0 $)'04  )/- */-*..+ /*.
36

Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica

las actividades a realizar, responsables en los diferentes niveles, cronograma y reas o unidades a
supervisar.


Ejecucin: Es el proceso propiamente de interaccin en el cual se interacta con los super


visados y se coteja la informacin obtenida en cada nivel de supervisin.

Informe de supervisin: Todas las actividades encontradas, ya sea de buen o inadecuado


funcionamiento, deben quedar plasmadas en informe escrito que deber ser signado de con
formidad. En dicho informe deber quedar plasmados los acuerdos y compromisos derivados de la misma, precisndose los responsables y tiempos de ejecucin

Para la realizacin de la supervisin debe contarse con Guas de supervisin para cada nivel tcnico-administrativo. El contenido general de las guas debe incluir verificacin de:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

Cumplimiento de normatividad
Estructura y Equipamiento
Organizacin y Coordinacin
Vigilancia epidemiolgica
Laboratorio
Sistemas de informacin
Coordinacin
Anlisis de informacin y proceso de inteligencia epidemiolgica
Capacitacin
Difusin
Supervisin

Los resultados de la supervisin y acuerdos establecidos debern ser del conocimiento y seguimiento de los comits de vigilancia epidemiolgica de cada uno de los niveles tcnico administrativos, instancias que debern dar seguimiento al cumplimiento de los mismos.

37

Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica

BIBLIOGRAFA
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Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010 Para la prevencin y control de la infeccin


por virus de la inmunodeficiencia humana.
Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA-2-1993, Para la disposicin de sangre humana y
sus componentes con fines teraputicos.
Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM -017- SSA-2-2012, Para la vigilancia epi
demiolgica.
Manual para la vigilancia epidemiolgica del VIH/SIDA, Secretara de Salud, edicin 1998.
Manual de tcnicas de Laboratorio. Vol. 1 Virologa y Bacteriologa. Instituto Nacional de
Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos, Secretara de Salud. ISBN: 968-811-483-9
Pruebas para la Deteccin del VIH y Control de Calidad. Gua para el Personal de Laboratorio AIDSTECH, Family Health International ISBN: 0-939704-07-2
Laboratory Methods for the Diagnosis of Sexually Transmitted Diseases 2nd ed. American
Public Health Association. ISBN: 0-87553-203-9
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010, MMWR Dec 17 2010, Vol. 59.
No. RR -12 (RR5912).
Informe de ONUSIDA para el Da Mundial del SIDA 2010, Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA en: http://www.who.int/hiv/pub/global_report2010/
en/index.html
ONUSIDA. Informe sobre la epidemia mundial de VIH/SIDA 2008. Estimaciones 2007.
Registro Nacional de sida y VIH, DGE/SS.
Gua de Prctica Clnica de Diagnstico y Referencia Oportuna del Paciente con Infeccin
por el VIH en el primer nivel de atencin. Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en
Salud (CENETEC). SSA-067-08.
Lineamientos para la Aplicacin de los Algoritmos del Laboratorio para el Diagnstico de
Infecciones de Transmisin Sexual para los Laboratorios de la Red Nacional de Salud Pblica 2012. InDRE. Febrero 2012
Procedimientos para la Aplicacin del Algoritmo para Diagnstico por Laboratorio de la
Carga Viral y Subpoblaciones Linfocitarias CD4, CD8 y CD3 de VIH, para los Laboratorios
de la Red Nacional de Salud Pblica 2012. InDRE. Febrero 2012
Lineamientos para la aplicacin del algoritmo por laboratorio para diagnstico de VIH 2012.
InDRE. Febrero 2012
Manual para la toma, manejo y envo de muestras del InDRE (REMU-MA-01). Enero 2012.

39

Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica

ANEXOS

41

Anexo 1. Informe Semanal de Casos Nuevos SUIVE-1

Anexo 2. Estudio Epidemiolgico de VIH/SIDA


VIH/SIDA 2010-1

FORMATO DE NOTIFICACIN Y ESTUDIO EPIDEMIOLGICO DE


VIH / SIDA
CLASIFICACIN:

SEROPOSITIVO

No. AFILIACIN:
CURP :

SIDA
FOLIO:
NO. DE EXPEDIENTE:

NOMBRE:

Apellido Paterno

FECHA DE NACIMIENTO

Apellido Materno

ESTADO:

Nombre (s)

JURISDICCIN:
de nacimiento

Da

Mes

Ao

de nacimiento

SEXO: Masculino
Femenino

EDAD:

MUNICIPIO:

Aos

de nacimiento

OCUPACIN:

Meses Das

(ltimo ao aprobado)

Calle

Nmero

Jurisdiccin Sanitaria

Colonia

Municipio

C.P.

Delegacin (para IMSS)

ES MIGRANTE: SI MIGRANTE NACIONAL

Estado

Pas

Meses

Ciudad Localidad

Estado

Pas

Meses

HA TENIDO HIJOS EN LOS ULTIMOS 2 AOS?


NO APLICA

MIGRANTE OTRO

ES UN CASO BINACIONAL: SI

Ciudad localidad

NO

Pas y Ciudad

HABLA LENGUA INDGENA: SI


ES INDGENA: SI

NO

Especifique Pas

NO

Cul

HA ESTADO EN UN CENTRO DE READAPTACION SOCIAL O JUVENIL:

CUANTOS ?

NO

MIGRANTE E.E.U.U.

ANTERIOR LUGAR DE RESIDENCIA POR MS DE SEIS MESES A PARTIR DE 1980


(Si son diferentes al habitual y si han durado ms de 6 meses)

(
(
(
(
(
(

Estado

Localidad

Entre qu calle y
qu calle:

NO

CASADO
VIUDO
UNION LIBRE
DIVORCIADO
SEPARADO

ESCOLARIDAD:
(Actual o ltima)

RESIDENCIA ACTUAL:

SI

ESTADO CIVIL: SOLTERO

( )
( )

SE LE DIAGNOSTIC VIH:

ANTES

DURANTE

SI

NO

DESPUS DE SU ESTANCIA EN EL CERESO.

II
Clave Unidad

Estado/Delegacin

Institucin

Nombre (Hospital, Clnica, Centro de Salud, Otros)

Jurisdiccin Sanitaria

Municipio

Localidad
Nombre del Mdico Notificante

FECHA DE NOTIFICACIN
Da

III

Mes

Ao

1
SEXUALIDAD
A. Ha tenido relaciones sexuales con:
Hombres SI
B. A partir de 1980 ha tenido relaciones sexuales con:

NO

Mujeres

SI

NO

NO APLICA

Homosexuales

SI

NO

Trabajadoras del sexo comercial

SI

NO

Hemoflicos

SI

NO

Bisexuales

SI

NO

Trabajadores del sexo comercial

SI

NO

Internos de Centros de Readaptacin Social

SI

NO

Heterosexuales

SI

NO

Personas Transgnero

SI

NO

SI

NO

Migrantes

SI

NO

Usuarios Drogas Intravenosas/Inyectables

SI

NO

Personas con VIH/SIDA


Receptores de transfusin sangunea o de
transplante de rganos/tejidos

SI

NO

C. Es o ha sido trabajador del sexo comercial:


D. Es una persona transgnero:

SI

NO

SI

NO

E. Fue vctima de violacin sexual:

SI

NO

?
Da

Recibi quimioprofilaxis : SI

NO

NO APLICA
Da

HA SIDO TRANSFUNDIDO:

SI

NO

Ao

Da

Fecha en que ocurri:


Mes

Ao

Mes

Ao

Fecha de seroconversin a VIH:

Cuntas horas despus de la


violacin:

Fecha de Inicio:

Mes

Duracin de la
Quimioprofilaxis:

Das

No. UNIDADES TRANSFUNDIDAS DESPUES DE 1980

UNIDAD 1
Da

Mes

Clave Unidad

Ao

Estado/Delegacin

Institucin
UNIDAD 2

Da

Mes

Ao

Clave Unidad

Estado/Delegacin

Institucin

3
4
5
6

Jurisdiccin Sanitaria

Municipio

Localidad

Nombre (Hospital, Clnica, Centro de Salud, Otros)


Jurisdiccin Sanitaria

Municipio

Localidad

Nombre (Hospital, Clnica, Centro de Salud, Otros)

ES HEMOFLICO:
ES USUARIO(A) DE DROGAS INTRAVENOSAS/INYECTABLES:
HA DONADO SANGRE:
HA RECIBIDO TRANSPLANTES DE RGANOS/TEJIDOS O INSEMINACIN ARTIFICIAL:

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

TIPO DE INTERVENCIN
Clave Unidad
FECHA:

Localidad

Da Mes Ao

Jurisdiccin Sanitaria

SANGRE

SI

NO

RESULTADO DE PRUEBA BASAL:


RECIBI QUIMIOPROFILAXIS SI

SECRECIONES
+

NO

Municipio

Institucin

EXPOSICIN OCUPACIONAL A SANGRE O SECRECIONES CON VIH :


EXPOSICIN A:

Estado/Delegacin

Da

FECHA

SOSPECHA DE TRANSMISIN PERINATAL?


(Si la respuesta es afirmativa pase a la seccin IV)

NO

Mes

Da

FECHA DE SEROCONVERSIN A VIH

Ao

CUNTAS HORAS DESPUS DE


LA EXPOSICIN
SI

NO

DURACIN DE LA
QUIMIOPROFILAXIS

Das

SLO LLENAR ESTE APARTADO EN CASOS CON SOSPECHA DE TRANSMISIN PERINATAL

ALGUNO DE LOS PADRES TIENE O HA TENIDO ALGUNA DE LAS SIGUIENTES CONDICIONES?

SI

1. INFECTADO DE VIH/SIDA

MADRE
NO

SI

PADRE
NO

2. FALLECI POR VIH/SIDA

3. BISEXUAL

TRANSMISIN
PERINATAL

IV

Mes Ao

FECHA DE EXPOSICIN

Especifique

Nombre (Hospital, Clnica, Centro de Salud, Otros)

SI

4. PAREJA SEXUAL INFECTADA POR VIH/SIDA O PRCTICAS DE RIESGO.


5. MAS DE UNA PAREJA SEXUAL.
6. TRABAJADOR DEL SEXO COMERCIAL.
7. TRANSFUNDIDO DESPUES DE 1980.
8. HEMOFILIA.
9. USUARIO DE DROGAS INTRAVENOSAS/INYECTABLES.
10. DONACIN DE SANGRE REMUNERADA.
11. EXPOSICIN OCUPACIONAL A SANGRE O SECRECIONES CON VIH

V MECANISMO DE TRANSMISIN:

1 Sexual:

3 Drogas Intravenosas/Inyectables
NOTA:

Homosexual

Ocupacional

Bisexual

2 Transfusional

Heterosexual

5 Pe rinatal

NICAMENTE PERSONAL MDICO REGISTRAR Y MANEJAR LA INFORMACIN EN ESTE FORMATO.


LA INFORMACIN DE VIH/SIDA ES CONFIDENCIAL Y DEBER ENVIARSE EN SOBRE CERRADO.

Desconocido

)
)
)
)
)
)

VI ANTECEDENTES CLNICOS
FECHA DE DIAGNSTICO SEROLGICO DE VIH:

TUVO CONTACTO CON ALGUNA PERSONA CON TB ACTIVA


DA

FECHA DE INICIO DE CUADRO CLNICO DE SIDA:


Estado de residencia al inicio

MES

TIENE SNTOMAS SUGESTIVOS DE TB ACTIVA.


DA

MES

SE LE HA REALIZADO DETECCIN ANUAL DE TB LATENTE

AO

PPD.

FECHA DEL DIAGNSTICO DE SIDA:

NOMBRE (Hospital, Clnica, Otros)


INSTITUCIN (ESPECIFICAR)
ESTADO

INFECCIONES

CRYPTOSPORIDIASIS
CRIPTOCOCOSIS EXTRAPULMONAR
HEPATITIS: B

C
HERPES: SIMPLE de ms de 1 mes, bronquial o esofgico
ZOSTER recurrente o en dos dermatomas.

HISTOPLASMOSIS DISEMINADA O EXTRAPULMONAR


INFECCIONES BACTERIANAS
MICOBACTERIOSIS ATPICA:
(Diseminada o extrapulmonar)

avium

kansasii
otras

NEUMONA POR P. JIROVECI (P. carinii)

SEPTICEMIA
BACTEREMIA RECURRENTE POR SALMONELLA
TOXOPLASMOSIS

ISOSPORIDIASIS DE MAS DE 1 MES


COCCIDIODOMICOSIS DISEMINADA

NEUROLGICOS

ESTRONGILOIDOSIS EXTRAINTESTINAL

SI

COMPLEJO DEMENCIAL
LEUCOENCEFALOPATA MULTIFOCAL
MENINGITIS

NEUROPATA PERIFRICA
RETINOPATA
TOXOPLASMOSIS, HERPES O CITOMEGALOVIRUS CEREBRAL

NO

___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____

SARCOMA DE KAPOSI
LINFOMA CEREBRAL PRIMARIO

ENFERMEDAD DE HODGKIN
LINFOMA NO HODGKIN
DISPLASIA O CNCER CERVICOUTERINO
ADENOCARCINOMA

SI

NO

ANGIOMATOSIS BACILAR

FECHA DE DIAGNSTICO
DA MES AO

___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____

LEUCOPLAQUIA PILOSA
CONDILOMAS GENITALES
LINFADENOPATA GENERALIZADA
HIPERPLASIA PULMONAR LINFOIDE

OTRAS

FECHA DE DIAGNSTICO
DA MES AO

NEUMONITIS INSTERSTICIAL LINFOIDE


NEUMONA Y/O INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES

ANEMIA, TROMBOCITOPENIA O NEUTROPENIA > 1 MES


SNDROME DE DESGASTE
PERDIDA DE PESO > AL 10%, O FALLA PARA CRECER
DIARREA DE MS DE 1 MES
FIEBRE DE MS DE 1 MES
SNDROME RETROVIRAL AGUDO
Otras: (especifique)

___/___/_____

2.-

___/___/_____
/
/

3.-

IX OBSERVACIONES

NOMBRE (apellido paterno, materno, nombre)

Da

SEXO
M

EDAD

Relacin
con el
Paciente

Mes

SI

RECIBI QUIMIOPROFILAXIS CON ISONIACIDA.

Ao
NEGATIVO

NO

_______ Meses

POR CUNTO TIEMPO SER ADMINISTRADA

Mes

Ao

SI

LOCALIZACIN DE LA TB

PULMONAR

NO

EXTRAPULMONAR

FECHA DE DIAGNSTICO CONFIRMATORIO


Da

Mes

RECIBI TRATAMIENTO PARA LA TB

Ao

SI

NO

ALGUNO DE SUS HIJOS EST INFECTADO CON VIH

SI

NO

EST ACTUALMENTE EMBARAZADA

SI

NO

SI

NO

CUNTOS EMBARAZOS HA TENIDO

SI NO EST EMBARAZADA SE LE OFRECI ALGUN MTODO


ANTICONCEPTIVO.
CUL MTODO
SI EST EMBARAZADA, NMERO DE GESTA:
SEMANA DE GESTACIN AL MOMENTO DEL DIAGNSTICO DE VIH Y
EMBARAZO:
RECIBA TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL ANTES DEL EMBARAZO

SI

NO

SEMANA DE GESTACIN AL INICIO DE LOS ANTIRRETROVIRALES

COMPONENTES DEL ESQUEMA ANTIRRETROVIRAL

EXISTI RECHAZO AL TRATAMIENTO POR PARTE DE LA EMBARAZADA

SI

NO

TIENE CONTROL PRENATAL

SI

NO

SI

RECIBE ANTIRRETROVIRALES
FECHA DE INICIO DE TRATAMIENTO
UNIDAD TRATANTE

Da

NO

Mes

Ao

Nombre (Hospital, Clnica, Centro de Salud, Otros)


CLAVE DE LA UNIDAD
INSTITUCIN

ESTADO
JURISDICCIN
MUNICIPIO

LOCALIDAD

VII AL MOMENTO DE LA NOTIFICACIN, EL PACIENTE SE ENCUENTRA:


VIVO
MUERTO

FECHA DE LA DEFUNCIN:

SE IGNORA

Da

Mes

Ao

No. DE FOLIO DEL CERTIFICADO DE DEFUNCIN

VIII

Deteccin Inicial:
ELISA

___/___/_____

___/___/_____

Aglutinacin

___/___/_____

___/___/_____

Prueba rpida

Deteccin Repetida:
ELISA
Aglutinacin
Prueba rpida

___/___/_____

___/___/_____

___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____

___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____

Confirmatoria:
Western blot

___/___/_____

___/___/_____

PCR

___/___/_____

___/___/_____

CD4

Cl/ml

Carga Viral

%
Copias/ml

LABORATORIO
CURP

Posit.

___/___/_____

___/___/_____

___/___/_____

___/___/_____

___/___/_____

___/___/_____

EDO. ACTUAL

Neg. Ind. Se Ign. VIVO

MUERTO

CONTACTOS

NO
NO

POSITIVO

RESULTADO DE LA DETECCIN.

Western blot para IgA

1.-

SI
SI

RX DE TORAX

Da

FECHA DE DIAGNSTICO
DA MES AO

___/___/_____
___/___/_____
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___/___/_____

DISFUNCIN MOTORA CENTRAL

SI

NEOPLASIAS

NO

NO

FECHA DE REALIZACIN DE LA DETECCIN

ES UN CASO DE TUBERCULOSIS

TRATAMIENTO

Vulvovaginal > 1 mes o refractaria


CITOMEGALOVIRUS

SI

FECHA DE INICIO DE QUIMIOPROFILAXIS

EMBARAZO

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___/___/_____

Traqueal, bronquial y/o pulmonar


Orofarngea

NO

PPD

TIPO DE ESTUDIO REALIZADO

___/___/_____

ESTADO
ACTUAL

NO

LABORATORIO

SI
CANDIDIASIS: Esofgica

FECHA DE DIAGNSTICO
DA MES AO

TUBERCULOSIS

SE LE OFRECI DETECCIN DE TB

INSTITUCIN DONDE SE REALIZ EL DIAGNSTICO DE SIDA

MUNICIPIO

SI

CURP DE LA PERSONA CON TB

AO

FIRMA DEL MDICO NOTIFICANTE

NOTIFICADO
S

NO

Anexo 3. Informe de Seguimiento de Seropositivos y Casos de SIDA

Anexo 4.
SISTEMA EPIDEMIOLGICO Y ESTADSTICO DE LAS DEFUNCIONES

ANEXO 8
SECRETARA DE SALUD - INSTITUTO NACIONAL DE ESTADSTICA Y GEOGRAFA
FORMATO DE RATIFICACIN O RECTIFICACIN DE DEFUNCIONES POR
PADECIMIENTOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

Instructivo para el llenado del Reporte de Causa de Muerte Sujeta a Vigilancia Epidemiolgica formato INEGI
Objetivo
Investigar y analizar aquellas causas sujetas a vigilancia epidemiolgica que estn sujetas a
ratificacin o rectificacin, con la finalidad de mejorar la oportunidad y calidad de la informacin
de la mortalidad.
Instrucciones generales
Este formato debe llenarse en original y dos copias; entregar el original y una copia al coordinador municipal y la unidad se quedar con una copia para su archivo, este formato deber estar
acompaado de la copia del certificado de defuncin, resumen clnico, estudio epidemiolgico y
estudios de laboratorio cuando sea necesario. La informacin solicitada en este formato deber
transcribirse del certificado de defuncin y de los resultados de la investigacin.




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usar abreviaturas.
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funcin, as como de los resultados de la investigacin realizada en: expediente
clnico, estudio epidemiolgico, autopsia verbal, y la entrevista directa con el
medico certificante si lo requiere el caso.
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con la respuesta correcta (una sola opcin por pregunta).
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nmeros arbigos (1, 2,3,9).

Instrucciones especficas
1.Folio del certificado de defuncin: Se escribir el nmero correspondiente al folio del
certificado de defuncin, esta se encuentra en el ngulo superior derecho del
documento.
2.Nombre del fallecido: En este rubro se escribir el nombre o los nombres del fallecido
as como el apellido paterno y materno. En el caso que el fallecido sea un recin nacido
que no cuente con nombre se escribir S/N y los apellidos correspondientes.
3.Sexo: Se marcar con una X el valo correspondiente a masculino o femenino.
4.Edad: Se anotara la edad cronolgica del fallecido; horas cuando sea menor de un da,
das cuando sea menor de un mes, meses cuando sea menor a un ao y aos
cuando sea igual o mayor a uno. En el caso de que la edad se desconozca se marcar
con una X el recuadro correspondiente.
5.Lugar de residencia habitual: Se anotar en los recuadros correspondientes el lugar don
de el fallecido haya vivido durante los ltimos seis meses, iniciando por el municipio y la
entidad federativa.
6.Lugar donde ocurri la defuncin: Se anotar el municipio y la entidad federativa en
donde ocurri la defuncin en los recuadros correspondientes.

7.8.9.10.11.-

12.-

Fecha de la defuncin: Se anotar el da, mes y ao en que ocurri la defuncin, ante


poniendo un cero cuando sea un solo dgito.
Oficiala.- Se anotar el nmero correspondiente a la oficiala del registro civil donde
fue levantada el acta de la defuncin, el cual se encuentra en el numeral 29 del
certificado de defuncin.
Certificada por: Se marcar con X si el mdico que extiende el certificado correspon
de al tratante, legista, otro mdico, persona autorizada por la secretara de
salud, autoridad civil u otro.
Causas de Muerte: Se realizar la transcripcin fiel de las causas inscritas en el certificado de defuncin, con sus intervalos de tiempo y los cdigos correspondientes a
la CIE-10.
Causa sujeta a vigilancia epidemiolgica: Se anotar la causa y el cdigo de la CIE-10 de
la enfermedad sujeta a vigilancia epidemiolgica, detectada por el nivel jurisdiccional,
referida o solicitada por el nivel operativo superior o extra-sectorial, establecida
en el manual del Sistema Estadstico y Epidemiolgico de las Defunciones.
Resultado de la Investigacin epidemiolgica: Se marcar con una X el apartado de
ratificacin cuando la investigacin corrobore un resultado igual a la enferdad en estudio. Se marcar con una X el apartado de rectificacin cuando el resultado
de la investigacin no corresponda a la misma entidad nosolgica.

Causas despus de la investigacin: En el caso de ratificacin se anotarn las causas y cdigos iguales a las inscritas al inicio de la investigacin, cuando se rectifica se anotarn las causas
y cdigos que originaron la defuncin como resultado del estudio.
Fecha de recoleccin: Se anotar la fecha de recoleccin de los certificados de defuncin
de las oficialas del registro civil correspondiente de manera semanal, de acuerdo a la fecha de
defuncin, la cual no debe de exceder de una semana.
Fecha de inicio del estudio: Anotar la fecha en la que el epidemilogo jurisdiccional inicia
la investigacin de la muerte por causa sujeta a vigilancia epidemiolgica, la cual no deber
exceder de una semana a partir de la fecha de la recoleccin.
Fecha de conclusin: Se anotar la fecha en la que se da por terminada la investigacin epidemiolgica, la cual no debe de exceder de una semana a partir de la fecha de inicio del estudio.
Reporte a INEGI/SS: Se anotar la fecha en la cual se enva este formato al representante estatal de inegi y a la Direccin General Adjunta de Epidemiologa (DGAE), esta no podr exceder
de 15 das hbiles a partir de la fecha de la defuncin.
Nombre del responsable de la investigacin: Se anotar el nombre completo de la persona
a la cual se le asign la responsabilidad de la realizacin de la investigacin.
Cargo: Se anotar el cargo especfico del responsable de la investigacin.
Firma: Se firmar obligatoriamente por el responsable de la investigacin.
Datos de control (exclusivo INEGI): Estos datos son de uso exclusivo para el INEGI.

Esta edicin termin de imprimirse en el mes de septiembre de 2012


en IEPSA, Impresora y encuadernadora Progreso, S.A. de C.V;
San Lorenzo #244, Col, Paraje San Juan, Delegacin Iztapalapa,
C.P. 09830, Mxico, D.F.

El tiraje consta de 500 ejemplares.

Secretara de Salud
Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud
Direccin General de Epidemiologa