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Universidad Central del Ecuador


Facultad de Ciencias Qumicas
Bioqumica Clnica
Laboratorio de Parasitologa Clnica
Integrantes:

Quishpe Josue
Reascos Ylenia
Remache Angie

Curso: Quinto Semestre


Horario: Viernes 9 a 11 am
Fecha: 13-06-2014
PRACTICA N 7
Tema: Investigacin de Polimorfosnucleares y Mononucleares
Objetivos:

Determinar en una muestra coproparasitaria, la presencia de Polimorfos nucleares y


Mononucleares mediante el mtodo de tincin Wright
Determinar la cantidad de Polimorfosnucleares en por campo en el caso de un proceso
infeccioso
Mediante la tincin Wright de la muestra observar y determinar la cantidad de
Polimorfosnucleares presentes en un proceso infeccioso

Marco terico:
Citologa de Moco Fecal
Dentro de las pruebas de laboratorio recomendadas para abordar la enfermedad diarreica, se encuentra
en primer lugar la citologa del moco fecal, la cual nos permite diferenciar la etiologa de una infeccin
en viral o bacteriana; esto es, el reporte de ms de 10 leucocitos por campo orienta a una etiologa
infecciosa; si estos son predominantemente mononucleares debe pensarse en etiologa viral, pero si el
predominio es de polimorfonucleares, su etiologa ser probablemente bacteriana. En caso de que la
citologa se reportara positiva con probable etiologa bacteriana, es recomendable realizar un
coprocultivo para conocer el agente causal de la diarrea.
MUESTRA:
Muestra de Heces recin emitidas
UTILIDAD CLINICA
Prueba de utilidad en la Investigacin de enterocolitis infecciosa
Ms de 10 leucocitos por campo en moco fecal orienta a una patologa infecciosa.

Si el predominio es de mononucleares, es ms probable que la etiologa sea viral. En cambio, si el


predominio es de polimorfonucleares, se puede pensar en patologa bacteriana.
Cuando aparecen eosinfilos, entonces podemos pensar en infestacin vrmica (gusanos).
Si encontramos eritrocitos, habr que pensar en complementar datos para sndrome disentrico, pues
con ello cambia radicalmente el abordaje teraputico.
METODO:
Microscopia y Tincin de Wright.
TECNICA
1.

Se toma una pequea porcin de moco presente en la muestra o materia fecal, se realiza un
extendido en un portaobjetos limpio y desengrasado.

2. Se deja secar , a continuacin se tie con la tincin de Wright :


cubrir el frotis con colorante de Wright durante 8 minutos,
sin volcar agregar una cantidad igual del amortiguador de wight oplando ligeramente para mezclar ambos
lquidos, dejar actuar de 6 a 10 minutos, se formara una superficie de brillo metlico. Volcar y lavar con
agua corriente y dejar secar.
3. Se observa al microscopio en objetivo de 100 X y se realiza un recuento de 100
clulasmononucleares y polimorfonucleares.
INTERPRETACIN
En condiciones normales, las heces no suelen contener clulas epiteliales, ni leucocitos, ni eritrocitos. Es
fcil apreciar la presencia de leucocitos. En la deposicin mucosa de los que sufren alergia intestinal se
observa un exceso de eosinfilos. La presencia de clulas epiteliales es un indicador de irritacin
gastrointestinal. La presencia de clulas epiteliales, eritrocitos y bacterias se reporta en cruces de la
siguiente manera:
ABUNDANTES (+++)
MODERADAS (++)
ESCASAS (+)
La presencia de leucocitos se encuentra asociada con moco y se observa en diferentes enfermedades
intestinales. Se observa un predominio de PMN en amibiasis aguda, shigelosis, colitis, tambin se
observan macrfagos y MN con gran predominio en fiebre tifoidea. Los PMN y MN se reportan contando
en total 100 clulas.
CLASIFICACIN DE LA DIARREA.
a.-Segn duracin:
Diarrea aguda: menor de 14 das
Diarrea persistente: 14 das y mas
Diarrea crnica: ms de 30 das

-La diarrea persistente se inicia como un episodio agudo de diarrea lquida o disentera, pero se extiende
por 14 das o ms. Con frecuencia, se observa una marcada prdida de peso y, en la mayora de los casos,
no se puede identificar un agente etiolgico. El dao de la vellosidad puede ser considerable, la mucosa
intestinal puede estar aplanada y la absorcin de nutrientes es inadecuada, por lo tanto es posible que
exista intolerancia a disacridos o a protenas.
-La diarrea crnica tiene una duracin de ms de 30 das, no posee causa infecciosa, aunque puede
iniciarse por una infeccin, y es recurrente, observada en casos de sensibilidad al gluten, fibrosis
qustica o desrdenes metablicos hereditarios.
b.-Segn Etiologa:
Etiologa no infecciosa:
Entre las causas no infecciosas estn los cambios de osmolaridad o alteraciones de la flora intestinal del
paciente, ocasionadas por la dieta y/o medicaciones. Algunos antibiticos pueden causar diarrea por un
mecanismo irritativo de la mucosa digestiva, ya que al tener una pobre absorcin, se mantienen en la luz
intestinal, entre ellos estn eritromicina, (acta en el colon) y otros macrlidos en menor grado,
amoxicilina/cido clavulnico (acta en tracto digestivo proximal y distal) y la ceftriaxona, que produce
diarrea hasta en un 50% de los casos, debido a que altera la flora intestinal. La interrupcin del
antibitico suele ser suficiente para confirmar el diagnstico, adems de ser la principal medida
teraputica.
En pacientes hospitalizados la alimentacin enteral, puede causar diarrea, lo cual es grave en pacientes
en cuidados intensivos, quienes con frecuencia presentan leo paraltico, lo cual les impide tolerar
soluciones enterales, en especial si son hiperosmolares o si se administran volmenes elevados. La
reduccin de la osmolaridad de la solucin enteral, la disminucin del ritmo de administracin o la
suspensin temporal de la misma suelen ser medidas teraputicas efectivas.
Etiologa Infecciosa (Cuadro 1)

c.-Segn sndromes clnicos:


Desde el punto de vista clnico, los cuadros de enfermedad diarreica aguda se dividen en dos grandes
sndromes (cuadro 2):

Sndrome diarrico coleriforme (diarrea lquida aguda): Diarrea que empieza de manera aguda y tiene
una duracin de menos de 14 das (la mayora se resuelve en menos de 7). Se manifiesta por 3 o ms
evacuaciones, lquidas o semilquidas, sin sangre visible, que puede acompaarse de vmito, fiebre,
disminucin del apetito e irritabilidad.
Sndrome diarrico disenteriforme: Se caracteriza por la presencia de sangre visible en las heces; sus
efectos incluyen: anorexia, prdida de peso, dao de la mucosa intestinal causado por agentes
invasoras(11).
d.-Segn fisiopatogenia:

Osmtica Secretora
Alteracin de motilidad
Invasiva

Materiales

Lmpara de alcohol

Porta y cubre objetos

Palillos

Reactivos:

Tincin Wright

Lugol

Suero fisiolgico

Agua destilada

Procedimiento:
Examen coproparasitario
1.

Preparar la muestra con una gota de lugol y una gota de suero fisiolgico

2. Observar en el microscopio los leucocitos presentes en la muestra con lente 40x


3. Contar cuantos leucocitos por campo, anotar.
Tincin Wright
1.

En un porta objetos diseminar la muestra, realizar un frotis a lo largo de este.

2. Con la lmpara de alcoholo secar la muestra


3. Colocar el colorante para la tincin Wright y dejar reposar por 2 minutos
4. Despus lavar con agua destilada y dejar secar
5. Ya seco observar en el microscopio en 100 x los leucocitos y contar cuantos hay por campo.

Observaciones:

Mara Carrillo
Examen macroscpico:
Color: caf
Olor: ftido
Aspecto: homogneo

Consistencia: liquida
ph 5
Mucina: +
Restos alimenticios: Sangre: Vermes: Examen microscpico:
Flora bacteriana: aumentada
Globulos de grasa: +
Globulos de almidon: +
Levaduras: +
Psudonicelios: Oxalato de Ca: Cristales de charcot leyend: ++
Eritrocitos:

El color de los Polimorfosnucleares es de color crema sin tincin wrigth

Los Polimorfosnucleares son de color morado oscuro con la tincin wrigth

Los Polimorfosnucleares tienen forma de u, mientras que los Mononucleares son de forma
redonda

Leucocitos 30 a 35 x campo en el de 40x, y en el de 100x 10 a 15 leucocitos x campo

Conclusiones:

La cantidad de leucocitos por campo es de 30 a 35 en el lente de 40x, mientras que de 10 a 15


leucocitos en el lente de 100x, vistas y diferenciadas gracias a la tincin wrigth de la muestra

Los Polimorfosnucleares son leucocitos segmentados que tienen su nucleo bilobulado o


multilobulado

Los Polimorfosnucleados se presentan con mayor frecuencia en los procesos infecciosos, ya sean
por medios bacterianos o virales, que se las puede diferenciar por medio de un examen
coproparasitario.

Cuestionario:
1.- Interpretacin clnica de polimorfo-nucleares:
En condiciones normales, las heces no suelen contener clulas epiteliales, ni leucocitos, ni eritrocitos. Es
fcil apreciar la presencia de leucocitos. En la deposicin mucosa de los que sufren alergia
intestinal se observa un exceso de eosinfilos. La presencia de clulas epiteliales es un indicador de
irritacin gastrointestinal. La presencia de clulas epiteliales, eritrocitos y bacterias se reporta en
cruces de la siguiente manera:
ABUNDANTES (+++)
MODERADAS (++)
ESCASAS (+)

La presencia de leucocitos se encuentra asociada con moco y se observa en diferentes


enfermedades intestinales. Se observa un predominio de PMN en amibiasis aguda, shigelosis, colitis,
tambin se observan macrfagos y MN con gran predominio en fiebre tifoidea. Los PMN Y MN se
reportan contando en total 100 clulas. (SANCHEZ, 2013)
2. Tipos de diarrea.
Clasificacin de las Diarreas
Pueden ser diferentes las causas que provoque una diarrea. A continuacin analizamos las ms
importantes.
Diarrea por trastornos digestivos.
Estas son las ms frecuentes de las diarreas. Pueden estar provocadas por:

Indigestin. Una toma excesiva de alimentos puede provocar un dficit de funcin


gastrointestinal. Alimentos irritantes, picantes, alimentos demasiado fros, digestiones pesadas,
etc.

Produccin insuficiente de jugo pancretico impide la digestin de las grasas.

Diarreas por enfermedades hepticas (cirrosis, hepatitis aguda y crnica, etc.)

Diarreas por enfermedades del estmago (gastritis, lcera gstrica, poco cido clorhdrico, etc.)

Diarreas por medicamentos, purgantes e intoxicacin.


Entre estas encontramos las diarreas provocadas por purgantes corrientes entre los que pueden estar
plantas medicinales (sen,cscara sagrada, etc.) u otros (aceite de ricino, carbonato de magnesio, aguas
minerales purgantes, etc.). Tambin envenenamientos por alimentos en mal estado, tabaco, drogas,
metales pesados. Otras de estas diarreas pueden estar provocadas por alergias alimenticias; es decir
alimentos a los que ciertos individuos pueden estar especialmente sensibilizados (leche, huevos, fresa,
marisco, etc.).
Diarreas por causas infecciosas.
De este tipo de diarreas las ms habituales son el clera, disentera bacilar, salmonelosis, etc.).
Diarreas por patologas del colon.
En el colon se pueden presentar patologas que provocan diarreas como la colitis ulcerosa, la enfermedad
de Crohn, el cncerde cualquier parte del intestino pero en especial el colon y el recto.
Diarreas por patologas ajenas al aparato digestivo.
En este grupo estn las diarreas cuyo origen puede ser enfermedades cardiacas, vasculares, renales, de
la sangre, endocrinas, nerviosas, etc.
Clasificacin de las Diarreas por las heces
En examen de las heces diarreicas nos puede permitir saber el origen o causa de la diarrea. Por ejemplo:

Diarrea biliar. Cuando el lquido que acompaa a las heces es verdoso por la presencia de bilis.

Diarrea hemorrgica. Cuando las heces contienen sangre pura como en el caso de cncer de colon
o recto.

Diarrea serosa. Si las heces son extremadamente lquidas y con el color como del agua en el que
se ha cocido arroz (diarrea colrica).

Diarrea alimentaria. Cuando entre las heces encontramos pedacitos de alimentos no digeridos
(indigestin)

Diarrea muco-purolenta. Cuando las heces estn mezcladas con mocos y pus, o moco y sangre, o
los tres (colitis ulcerosa, disentera bacilar o amebiana, etc. (Anonimo, 2010)

3. Agentes causantes de diarrea.

Bibliografa:
1) AdanLeeZiung. (05 de Mayo de 2011). SCRIBD. Recuperado el 12 de Junio de 2014, de
http://es.scribd.com/doc/54735292/Citologia-de-Moco-Fecal
2) Venez Puer Ped. (Diciembre de 2009). scielo. Recuperado el 12 de Junio de 2014, de
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000406492009000400007&lng=es&nrm=iso
Bibliografa cuestionario:
3) Anonimo. (septiembre de 1 de 2010). saludbio. Recuperado el 12 de junio de 2014, de
http://saludbio.com/articulo/enfermedades/clasificiacion-diarreas-causas-remedios-caseros

4) SANCHEZ, Q. C. (24 de enero de 2013). scribd. Recuperado el 12 de junio de 2014, de


http://es.scribd.com/doc/9210398/Citologia-de-Moco-Fecal