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“2015, Año del Generalísimo José María Morelos y Pavón”

SECRETARÍA DE SALUD
SERVICIOS DE SALUD PÚBLICA DEL D.F.
DIRECCIÓN DE ATENCIÓN MÉDICA
SUBDIRECCIÓN DE APOYO AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

CÉDULA DE MONITOREO Y DIAGNOSTICO SITUACIONAL PARA LABORATORIO CLINICO
N/A: NO APLICA 0: NO CUMPLE 1: CUMPLE PARCIAL 2: CUMPLE

Parámetro a Evaluar
1.

Aviso de Funcionamiento y responsable sanitario
vigente.

2.

Responsable sanitario Químico con currículum
orientado al laboratorio clínico, que cuente con un
mínimo de 3 años de experiencia comprobable en
el área técnica o con especialidad, grado
universitario de maestría o doctorado en las áreas
de laboratorio clínico, expedido por institución de
enseñanza superior reconocida oficialmente y
registrado por la autoridad educativa competente
Directorio de Unidades de Salud de Detección
Oportuna de enfermedades.

3.
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10.

Situación
N/A 0 1 2

Recomendaciones
Observaciones

Fundamento Legal
NOM-007-SSA3-2011.

NOM-007-SSA3-2011.

CAUSES-1N-2015

Programa de desinfección y desinfestación del
establecimiento,
así
como
la
bitácora
Correspondiente.
Bitácora de Limpieza

NOM-007-SSA3-2011.
NOM-007-SSA3-2011.

Existencia de contenedores (bolsas rojas, negras y
contenedor hermético para punzocortantes).
Uso y separación de contenedores.
Señalización y circulación de contenedores.
Existencia de almacén temporal o destino final.
Separado y envasado, sin mezclar con residuos
municipales.)
Documentación del registro de movimiento y
control de R.P.B.I. (bitácora actualizada, convenio
con el prestador de servicio legalmente autorizado
y calendario de recolección)

NOM-087-SEMARNATSSA1-2002
CAUSES-1N-2015
NOM-087-SEMARNATSSA1-2002
NOM-007-SSA3-2011
CAUSES-1N-2015

11.
12.
13.
14.
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18.

19.
20.
21.

Control de Insumos.
Existencia y caducidades.
Control de temperaturas de almacenamiento.
Libreta de Registro de pacientes.
Bitácora de resultados de cada área de laboratorio.
Bitácora de entrega de resultados a las unidades
correspondientes.
Control de Calidad Interno. Registro electrónico de
Control de Calidad Interno. Gráficos de Levey y
Jennings mensuales. Media, SD, CV y % error
Mensual.
Control de Calidad Externo. Bitácora de EEC.
Análisis de la evaluación de calidad externa.
Elaboración de reportes Trimestrales, incluye

NOM-007-SSA3-2011.
CAUSES-1N-2015
CAUSES-1N-2015
NOM-007-SSA3-2011.
NOM-004-SSA3-2012.
NOM-007-SSA3-2011
CAUSES-1N-2015
NOM-007-SSA3-2011
CAUSES-1N-2015

SECRETARÍA DE SALUD
SERVICIOS DE SALUD PÚBLICA DEL DISTRITO FEDERAL
DIRECCIÓN DE ATENCIÓN MÉDICA
COORDINACIÓN DE PROGRAMACIÓN Y OPERACIÓN
SUBDIRECCIÓN DE APOYO AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Xocongo N° 65, 7° Piso, Col. Tránsito, C.P. 06820
Del. Cuauhtémoc, Tel. 57411381
Ext. 117
df.gob.mx
salud.df.gob.mx

06820 Del. manejo. Manual Técnico de referencia para la higiene de las manos. Señalización de Ruta RPBI 23. Tel. 25. NOM-007-SSA3-2011. WHO.df. 20. SECRETARÍA DE SALUD SERVICIOS DE SALUD PÚBLICA DEL DISTRITO FEDERAL DIRECCIÓN DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE PROGRAMACIÓN Y OPERACIÓN SUBDIRECCIÓN DE APOYO AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Xocongo N° 65. Manual para la toma.gob. 2009. Señalización de áreas de laboratorio.“2015. 7° Piso. NOM-007-SSA3-2011. Manual de Procedimientos Administrativos. NOM-007-SSA3-2011. Cuauhtémoc. 17. CAUSES-1N-2015 NOM-007-SSA3-2011 Observaciones Generales: Responsables del monitoreo QFB y MBA Claudia Jazmín Pereyra Quiroz y M. Técnica de Lavado de manos en lavabo. Manual de procedimientos para el manejo de desechos peligrosos NOM-007-SSA3-2011. 57411381 Ext. Manual de manejo de equipo en idioma español NOM-007-SSA3-2011. Tránsito. conservación y transporte de muestras NOM-007-SSA3-2011. Año del Generalísimo José María Morelos y Pavón” gráficos y acciones emprendidas para mejora continua de la calidad. 24. Job Gonzaga Bernachi Responsables de los Laboratorios Clínicos de los SSPDF. 26. 19. 21. 16. Bitácora de mantenimiento preventivo y correctivo del equipo de laboratorio NOM-007-SSA3-2011 CAUSES-1N-2015 15. 22.gob. Personal cumple con Uniforme y gafete de identificación. NOM-087-SEMARNATSSA1-2002 NOM-007-SSA3-2011. 117 df. 23. Plantilla de Personal Actualizada. C. Manual de organización de laboratorio Clínico. Manual de seguridad e higiene ocupacional NOM-007-SSA3-2011. 27.mx salud. Lineamiento Administrativo: Seguridad e Higiene. Manual de todos los métodos analíticos utilizados en el laboratorio clínico. identificación. 18. Col. en C.P.mx . Señalización de rutas de evacuación así como contar con extintor. 22. NOM-002-STPS-2010 NOM-003-SEGOB-2011 Área de toma de muestras cuenta con silla con descansabrazos.