Atencin Integral en la

Visita Domiciliaria

Mtra. Mara Isabel Lpez Lpez

Lic. Claudia Hernndez Cruz

Definicin
Es el servicio profesional que se realiza
en el domicilio de la persona, con la
finalidad

de

detectar,

valorar

dar

soporte y seguimiento a los problemas

de salud del paciente, su familia, y
comunidad, potenciando su autonoma,
reduciendo

las

descompensaciones

crisis
y

en

por
general,

mejorando la calidad de vida de las

personas.

CRITERIOS
Pacientes con enfermedad crnica
degenerativa

ms

discapacidad

fsica y dependencia

Adultos Mayores con riesgo de cadas

en el hogar y va pblica

Cuidados paliativos (Fase terminal)

Paciente con Enfermedad Crnico Degenerativa ms

discapacidad fsica y dependencia
Realiza exploracin fsica cfalo-caudal del paciente
Realiza toma de glucosa y colesterol capilar y de orina con tiras bililabstix
Identifica oportunamente factores de riesgo, signos y sntomas de alarma

Propicia y supervisa el apego al tratamiento completo para evitar el abandono

Promueve la educacin a la salud a travs de plticas segn las necesidades de
salud del individuo o familia
Favorece la participacin del familiar o familiares para fomentar el apego o evitar
el abandono al tratamiento del paciente
Efecta y capacita en los procedimientos de sostn o de mantenimiento de baja
complejidad (curaciones de lceras por decbito o lceras por insuficiencia venosa
perifrica, inyecciones (prescripcin mdica), cambios de sondas, tcnicas de
movilizacin, vendajes, etc.
Efecta y capacita en ejercicios de rehabilitacin

 Realiza valoracin geritrica integral a travs de la cedula de valoracin

geritrica breve o extensa
Identifica la presencia de factores de riesgos para caer (explora entorno)
Identifica situaciones
ambientales)

que

contribuyan

a los

accidentes

(personales

Desarrolla un plan educativo para eliminar o reducir los factores o situaciones de

riesgo que posea el adulto mayor tales como: Visin afectada, disminucin de la
agudeza auditiva, hipotensin ortosttica, marcha insegura, los efectos de
medicamentos, uso de punzocortantes, exposicin al fuego etc.
Favorece la autonoma en el paciente geritrico con la participacin del familiar o
familiares a travs del seguimiento
Identifica al cuidador primario

 Control del dolor (prescripcin mdica)

Tratamiento de los sntomas que se vayan presentando (como dificultad para
respirar, estreimiento, ansiedad, etc.)
Cambios posturales
Atencin espiritual que satisfaga sus necesidades
Brindarle a la familia un descanso (llamado asistencia de relevo)
Ayudarle al paciente y a la familia a saber qu esperar
Ayudarle al paciente y a la familia a hacerle frente a la soledad y al miedo
Ayudarle al paciente y a la familia a compartir sentimientos
Ayudarle a la familia despus de la prdida ( vivir el duelo)

PUNTOS RELEVANTES
Programa Visita Domiciliaria en consenso con el
Mdico Familiar
Concepto 26 pasajes fijos

2 Visitas Domiciliarias (1 da a la semana)

Primera Visita Domiciliaria diagnstica

Segunda Visita Domiciliaria de seguimiento

Recomendaciones para realizar

Visita Domiciliaria
Corroborar la cita programada para la Visita Domiciliaria

Coordinarse con la Enfermera Jefe de Piso para la Visita Domiciliaria

Requisitar Pase de Salida para realizar Visita Domiciliarias (en el reverso del
documento anotar domicilio, nombre y telfono del paciente)
Preparar el maletn para la Visita Domiciliaria
Formato Atencin Integral en la Visita Domiciliaria por la Enfermera Especialista
en Medicina de Familia
Presentarse con el paciente y con la persona legalmente responsable
Visita Diagnstica
Intervenciones de Enfermera
Recabar firma de aceptacin del paciente o de la personal legalmente
responsable
Agendar cita de seguimiento
Informar a la Enfermera Jefe de Piso de Medicina de Familia y al Mdico
responsable del paciente de los hallazgos encontrados

Recomendaciones para realizar Visita Domiciliaria

Preparar el maletn para la Visita Domiciliaria

Baumanmetro
Estetoscopio
Termmetro
Glucmetro
Colestermetro
Cinta mtrica
Equipo de curacin (Pinza de
kelly y de diseccin)
Tijeras
Material para curacin
Sonda vesical
Bolsa recolectora de orina
Bolsa para estomas

Equipo para venoclisis

Vendas elsticas
Jeringas desechables
Tela adhesiva
Micropore
Guantes desechables
Soluciones antispticas
Torundas alcoholadas
Diapasn

Paciente con Enfermedad Crnico Degenerativa ms

Discapacidad y Dependencia Fsica

Paciente masculino, 40 aos de edad con diagnstico mdico

de diabetes mellitus tipo 2, caquxico, presenta abscesos en

mucosa oral, amputacin hasta el tercio medio superior del

miembro inferior derecho, postrado en su cama, piel lacerada
en regin sacra, zona plantar izquierda con lcera por
cizallamiento y datos de infeccin, as como incontinencia
urinaria. Durante la visita se observa desgaste del cuidador
primario.

Paciente Adulto Mayor con riesgo de cadas

en el hogar y en la va pblica

Paciente femenina de 75 aos de edad, se observa con

dificultad a la marcha, utiliza dispositivo de ayuda, refiere
disminucin de la agudeza visual, y acude a la unidad sin
acompaante

Cuidados paliativos (Fase terminal)

Paciente masculino de 34 aos de edad, diagnstico de

cncer de testculo con metstasis seas y pulmonares.

Acude su familiar a la UMF con nota de alta por mximo

beneficio del Hospital de Oncologa para solicitar visita

domiciliaria.

El 10 % de los adultos mayores con patologa crnica se encuentra con

discapacidad y dependencia. En un consultorio de Medicina Familiar de 3000
derechohabientes existen 35 pacientes tributarios de asistencia a domicilio.
En cada ingreso, los pacientes crnico
aproximadamente 10 das de estancia hospitalaria.

dependientes

Costo de atencin en urgencias:

Costo de traslado en ambulancia:
Costo estancia hospitalario (da hospital $5,684) x 10 das
Total

generan

$ 1,001
$ 1,435
$ 56,840.00
$ 59,276.00

Si cada EEMF (1850) evitar un ingreso hospitalario al mes, el ahorro

aproximado seria de: $109660.600