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Universidad Nacional de Rosario - Facultad de Ciencias Mdicas

Ctedra de Microbiologa, Virologa y Parasitologa

Bacilos Gram negativos fermentadores


de glucosa - Enterobacterias - Aeromonas
rea Injuria - 2015

Ctedra de Microbiologa, Virologa y Parasitologa


Facultad de Ciencias Mdicas UNR
www.microfcmunr.com.ar

Plantel docente
Prof. Asoc. Dra Telma Gamband
Prof. Adj. Dra. Mnica Nogueras
Belmonte, Adriana
Benitez Medina, Ana
Benzzo, Guillermo
Bulfoni, Mariana
Caffaratti, Julia
Careno, Ernesto
Crdoba, Laura
Faggi, Celina
Fernndez, Germn
Figueroa, Sebastin
Gandini, Virginia
Gimnez, Toms

Gonzalez, Daniel
Luciano, Mara Isabel
Madoery, Roberta
Margara, Vernica
Morbidoni, Hctor
Ponessa, Adriana
Radzivoncik, Vernica
Raimondi, Marcela
Rateni, Liliana
Scapini, Juan Pablo
Vila, Helvio

Sin acVvldad

06/04

13/04

20/04

27/04
01/0~

Martes 07 04 - 8-10 hs. - Anf. Central


Mfi!fcoles OS/04 - 08-10 hs. - Anf.

vrros rcsp ratorios. lnflueoza.


Pararnnuenza. Adenovlrus. VSR.

Central,

l\ubeola. Saramp!n. Paperas

Jueves 09 04 - 16-lS hs. -'l\nf. Cen tra~

GaJl)bandi!

GambarK!

Cocos gcam positivos.

Stllptous

Cocos gram pOSltivos.

St4phyloaxcus.
Micosis superficiales y

oportunistas Sacterlas

anaerobias

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l----+-+------------lf.::c'+:'~"="'~;;..">'-":;;.;~::;,;,.__-+~'.!"'::.::;'-..,.

VINs prodrKtores d hepa~tls .

04/0S

Enterovfrus - Rotavlrus - Rabia

11/05

HlV - HPll

F."'i"'-.:.:~=-'"='~;:-..:;;:"""~--1~'""'=,;.--1

Ciclo diagnstico. Toma de

muestras:, conservacin y
b'ansport.

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18/05

25/05
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(Cj

Virus Herpes

01/06

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08/06

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Protozoarios hemticos y
titulares.

Protozoarios gastrointestinales y

ge1)itourinarios. Lep!D$p/(~

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FHA. HantavinJs. Dengue. Fiebre >----~---------+----__,

15/06

amarilla.
Bacilos gram negativos

fastidiosos
Micosis crofunda.s
Mk<>bacterias

LABORATORIO
1

Bioseguridad en el laborat orio de Microbiologa.


Lavado de manos.
Rcesiduos pat olgicos.
I nmunizacin en el personal de salud .
Ex osicin accidental corto unzant e.
Presentacin de los exm enes microbiolgicos clnicos. Mtodos directos

e indirectos

Toma:
Muestra biolgica:

Conservacin :
Transporte:

LABORATORIO
Investigacin del m icroorganismo

Macroscopa

Observacin en fresco:
l f - - - - - - - - - - <----- - - - -- - - - -- - - - ---1- - - - - - - --1--- - - - - - - - - - - - - - - - - l l

Microscopa ptica

Observacin por coloracin:

LABORATORIO

Campo oscuro:

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Memo:

r u : 1v u v;:o

DIRECTOS
pH:

Cultivo

Temperatura:
Tiempo:

LABORATORIO
4

Abnsfera:
Observacin macroscpica :
Microscopa :

Identificacin
Presuntiva

Paneles de
ident ificacin
metablica

Prueba de
Por difusin
sensibilidad a los
Por dilucin
antimicrobia nos
CIM - CBM
Investigacin de ma1cadores bioqumicos

LABORATORIO
5

I nvestigacin de cidos nucleicos:


I nvestigacin de antgenos:
LABORATORI O
6

METODOS
INDIRECTOS

Investigacin inmunidad humoral:


I nvestigacin inmunidad celular:

Bibliografa sugerida por la Ctedra


Prats G. Microbiologa y Parasitologa Mdicas. Ed. Mdica
Panamericana. 2012.
Notario R. Microbiologa para el mdico. 2da. Ed.. UNR
Editora. Rosario.
Mims, Playfair y col.: Microbiologa Mdica. 2da. Edicin.
Ed. Mosby/Doyma E. Mosby
Picaso J.J., Garca Rodrguez J.A., Compendio de
microbiologa mdica
Basualdo J., Coto C., De Torre R.: Microbiologa
biomdica: Atlante S.R.L., Buenos Aires.
Murray, P., Rosenthal, K. y Pfaller, M. Microbiologa
Mdica. 7ta. Ed. 2014.

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@microfcmunr

BACILOS GRAM NEGATIVOS


FERMENTADORES DE GLUCOSA

Enterobacterias
Vibrios
Aeromonas

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ENTEROBACTERIAS

Son

una amplia familia de bacilos


gram negativos (bg-)
Son flora habitual (FH) del intestino
del hombre y animales
Pueden causar infecciones
intestinales y extraintestinales

DEFINICIN

BG-

aerobios anaerobios facultativos


Mviles por flagelos peritricos o
inmviles
Fermentadoras de glucosa (Gluc F)
Reducen nitratos a nitritos oxidasa
(ox-)

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CARACTERSTICAS
Son

poco exigentes nutricionales


Resistentes a antgenos ambientales
Gran variabilidad gentica de producir
cambios metablicos, antignicos y de
resistencia a los antimicrobianos
Algunas tienen capacidad de producir
exotoxinas
Todas tienen endotoxina

ANTGENOS

Ag

O somtico
Ag K capsular
Ag H flagelar

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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
Salmonella
Shigella
E coli
Yersinia
OPORTUNISTAS
E coli
Klebsiella
Enterobacter
Grupo Proteus Providencia Morganella Rettgerella
Serratia
Citrobacter
OTROS 32 GENEROS Y 8 GRUPOS

SALMONELLA
RESERVORIO HUMANO
Salmonella Typhi
9,12 (Vi):d
Salmonella Paratyphi A
Salmonella Paratyphi B 4,5,12:b:1,2

RESERVORIO ANIMAL
2.501 SEROTIPOS DE Salmonella enterica
Salmonella Typhimurium 4,5,12:i:1,2

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SALMONELLA
VIRULENCIA
INVASIN (PERO CON TEST DE SERENY -)
TRASLOCACIN
ADENITIS MESENTERICA
BACTERIEMIA

Diagnstico
Salmonellas

entricas:

coprocultivo

Salmonellas

sistmicas:

Primera semana hemocultivo


Segunda semana coprocultivo
Tercera semana - urocultivo y
diagnstico indirecto, reaccin de Widal

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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
GENERO Salmonella

FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
GENERO Salmonella

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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
GENERO Shigella
VIRULENCIA
INVASIN (CON TEST DE SERENY +)
REPRODUCCIN INTRACELULAR
MIGRACIN A TRAVS DE CAMINOS DE ACTINA
INVASION DE CLULAS VECINAS
ULCERACIN
RESPUESTA INMUNOLGICA CON MOCO,
SANGRE, LELUCOCITOS EN MATERIA FECAL
HECES DISENTERIFORMES

10

FAMILIA
ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
GENERO Shigella
Shigella dysenteriae
S flexnerii
S sonnei
S boydii

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BACILOS GRAM NEGATIVOS

FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
Shigella

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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
Shigella

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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
Escherichia coli
CEPAS DE FLORA NORMAL
CEPAS UROPATOGENAS
CEPAS ENTEROVIRULENTAS
ENTEROINVASIVO
ENTEROPATGENO
ENTEROHEMORRGICO
ENTEROTOXIGNICO

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ECEP
LESION A/E ATTACHING EFFACING
(ANCLADO Y DESTRUCCIN)

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ECET
Los ECET se adhieren a la superficie del enterocito en intestino
delgado y distorsionan su fisiologa por medio de enterotoxinas
citotnicas, sin alterar su micromorfologa. La diarrea es acuosa
secretoria
Smith y Gyles caracterizaron dos enterotoxinas: una inactivada a
60 oC durante 30 minutos, llamada termolbil (LT) y otra que
retena la actividad despus de hervirla durante 30 minutos,
llamada termoestable (ST). Hoy se sabe que se trata de un
complejo de varias toxinas

13

Escherichia coli ENTEROHEMORRGICO (ECEH EHEC)


Serogrupos

INCIDENCIA EN HECES DE BOVINOS 44,1%

INCIDENCIA EN HECES DE PORCINOS

58,1%

Notario R et al. Rev Med Chile, 2000. 128:1335-1341

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Escherichia coli ENTEROHEMORRGICO (ECEH EHEC)


Serogrupos

a) infeccin asintomtica
b) diarrea simple
c) colitis hemorrgica
d) sndrome urmico hemoltico (SUH)
e) prpura trombocitopnica trombtica (PTT)

14

Escherichia coli ENTEROHEMORRGICO (ECEH EHEC)


Serogrupos
El SUH se presenta con palidez, oligoanuria y edema -es decir falla
renal-, trombocitopenia y anemia hemoltica microangioptica. La
PTT se presenta con sntomas similares, con el agregado de fiebre
y sntomas neurolgicos.
La mortalidad, para todas las formas clnicas en conjunto es de
algo ms del 1%. Gracias a la comprensin de la fisiopatologa y a
la dilisis peritoneal se ha logrado disminuir la mortalidad del SUH
de un 50% a menos del 10%. Un cuarto requieren dilisis y tres
cuartos requieren transfusin. Las secuelas son insuficiencia renal
crnica, hipertensin y dficit neurolgico.
La incidencia de SUH en Argentina, de 21,7 casos por 100.000
habitantes, es la mayor referida en el mundo

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Yersinia
Y. pseudotuberculosis
Y. enterocolitica
Y. pestis

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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
OPORTUNISTAS
INFECCION URINARIA
ABSCESOS
AMPUTACIONES
INFECCIN RESPIRATORIA NOSOCOMIAL
INFECCIN DE HERIDA QUIRRGICA
MENINGOSEPSIS EN RN
SEPTICEMIA
PIE DIABTICO
PERITONITIS
ABSCESO INTRAABDOMINAL POST QUIRRGICO
COLECISTITIS

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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
OPORTUNISTAS

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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
OPORTUNISTAS
Klebsiella pneumoniae y GRUPO KES
CAPSULA
UREASA DEBIL

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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
OPORTUNISTAS
Proteus
MOTILIDAD ACTIVSIMA
PODEROSA UREASA

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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
OPORTUNISTAS
Serratia
25%produce Prodigiosina

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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
OPORTUNISTAS
Serratia
Digitaciones. Olor urinoso

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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
OPORTUNISTAS
Serratia
DNAsa +

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Aeromonas
A. caviae
A. hidrophyla
A. sobria

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Aeromonas

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