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17/5/2016

PreviewCLASEN3NIVELESINTERVENCINCONFAMILIAS

NivelesdeIntervencinconFamilias.doc
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NIVELESDEINTERVENCINCONLASFAMILIAS
Dra.IsabelSegovia
BillDohertyyMacaranBairdcrearonunmodelodeintervencin
(envolvimientooimplicancia)conlasfamiliasparaelmdicofamiliar.En
elmodelodesaludfamiliarenChilehasidoadaptadoaltrabajoenequipo,
propiodenuestropas.
DohertyyBairdhablande5nivelesdeintervencinconlafamiliaenla
atencinclnica:
Nivelesdeintervencin:
Nivel1:Mnimonfasis
Nivel2:Informacinyconsejerainformativa
Nivel3:Sentimientosyapoyoemocional,consejeraencrisis
Nivel4:Evaluacinfuncionaleintervencinplanificada
Nivel5:Terapiafamiliar
Cadaunodeestosnivelesseasociaacapacidadesquedebetenerel
profesionalsegnelnivelenelcualsedesenvuelve:
5nivelesdeintervencinconlafamilia
DohertyyBaird
||Nivelesdeatencin|Capacidaddelprofesional|
|1.|Mnimonfasisenlafamilia|Tcnicasbsicasde|
|||comunicacin,escuchar|
|2.|Proporcionarinformacin|Conocimientobsicodel|
||continuaydarconsejera|desarrollofamiliar|
||informativa||
||comunicainformacin||
||escuchaatentamentesus||
||preguntaseinquietudes||
||involucralacolaboracindela||
||familiaensuplandemanejo||
|3.|Entendimientodelosaspectos|Conocimientodeldesarrollo|
||afectivosdelafamilia:|familiar,delasreacciones|
||sentimientosyapoyo|familiaresasituacionesde|
||realizaapoyoemocional|estrs|
||comunicaconlafamiliasobre|capacidaddeatender|
||sussentimientos,inquietudesy|capacidadderespondera|
||cmopodranafectarlafamilia|signossutilesde|
|||necesidadesemocionales|
|||autoconocimientodesus|
|||relacionesconpacientesy|
|||familias|
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|4.|Evaluacinsistemticadela|Conocimientodelateorade|
||funcinfamiliareintervencin|sistemaaplicadaala|
||planificada|familiaydelosmodelosde|
||planificaunaintervencin|disfuncinfamiliar|
||diseadaparaayudarala|capacidadderealizar|
||familiaaenfrentarsus|entrevistafamiliar|
||problemas.|capacidaddemanejodegrupo|
||Ej.redefinicindelproblemay||
||nuevasmanerasdeenfrentar||
||dificultades||
|5.|Terapiafamiliar|Capacidaddeintervencinen|
||realizaunaintervencin|elfuncionamientodela|
||teraputicaconfamilias|familia|
||disfuncionales||
Acontinuacindesarrollaremoslosnivelesdeintervencindelasfamilias
deDohertyyBairdadaptadoaChile:
Nivel1:Mnimonfasisenlafamilia:
Enestenivelelmdicodesconoceelpapeldelafamiliaenelproceso
saludenfermedadindividual.Debesaberlastcnicasdeunabuena
comunicacin,elsaberatender,mantenerunabuenarelacinmdico
pacienteyrealizarunmanejoadecuadotcnico.Elenfoquefamiliarse
realizasloporrazonesprcticasomdicolegales.Enestetipode
consultatantoelmdicocomoelusuarioesperanresolversuproblemapor
elcualconsultan,enformarpidayconcreta,yelenfoquefamiliarse
relacionageneralmenteconelproblemapuntual.
Tiposdesituacionesdeatencindesalud:
1.Problemasprincipalmentebiomdicos
2.Situacionesdeurgencia.

Nivel2:Proporcionarinformacincontinuayconsejerainformativa
Recibeyaportainformacinydaconsejosdesaludalafamilia.Comprende
laimportanciaquetienelafamiliaenlaasistenciasanitariadel
individuo,porloquelainvolucracomoapoyofamiliar,porejemplo,en
pacienteconmalaadherencia.
Tiposdesituacionesdeatencindesalud:
1.Controlesdesalud:
Controldelembarazo
Controldelniosano
Controldeladolescente
Controldeladulto
Controldeladultomayor
Engeneralalrealizarguasanticipatoriasdelciclovitalindividualy
familiarlorealizamosaesteniveloenelsiguiente.
2.Problemasdesaludfsicapotencialmentealteradoresdelfuncionamiento
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familiar,oenquelafamiliaesunrecurso.
Nivel3:Sentimientosyapoyoemocional,consejeraencrisis:
Elmdicousainstrumentosparaabordarfamilias.Estenivelimplicaun
conocimientosistmicodelafamiliapararelacionarlosproblemasdel
pacienteconlainteraccinfamiliar.Ademsdeconocerlosinstrumentos
paraestudiarlafamilia,sabedelasmodificacionesconductualesyde
rolesqueseproducenencadaetapadelciclovitalfamiliar.Conocela
trascendenciadelosacontecimientosvitalesestresantes,losfactores
desencadenantesdecrisisfamiliares,ascomosuformadereaccionarante
unasituacindetensin.Escapazderesponderenformaempticaasignos
sutilesdenecesidadesemocionales.Fomentaenformapreliminarelnivelde
funcionamientodelafamiliaamedidaqueseinvolucraconelproblemadel
paciente,connotapositivamenteelesfuerzodelosmiembrosdelafamilia
deenfrentarsusituacinyrefierefamiliasdisfuncionales.
Tiposdesituacionesdeatencindesalud:
1.Atencinencrisisnormativas:
Consultaprimeraocasadosoconvivientes
ControlRN
Control4aos:ingresojardninfantil
Control6aos:ingresoescolar
Controladolescente
Primercontrolenfermocrnico
Controlinicialenfermoterminal
Dueloymuerte
2.Crisisnonormativas
3.Problemaspsicosomticosodesaludmental,porejemploadicciones.
Nivel4:Enfoquesistmicoeintervencinplanificada:
Elmdicoescapazderealizarhiptesissistmicasydedecidir
intervencionesdecambiooasesoramientofamiliar.Estcapacitadopara
detectarproblemaspsicosomticosysituacionesdedisfuncinfamiliar.Es
capazderealizarentrevistafamiliarydemanejargrupo.
Tiposdesituacionesdeatencindesalud:
1.Crisisnonormativasquerequierenpasardelnivel3alnivel4.
2.Problemasdesaludmentalquerequierenpasardelnivel3alnivel4.
3.Problemasdefuncionamientofamiliar.
4.Crisisnormativasqueexigennuevofuncionamientofamiliar,porejemplo,
problemascrnicos,invalidez,lamuerteyelduelo.
Nivel5:TerapiaFamiliar:
Esteniveldetrabajoconlasfamiliashaquedadoparaelterapeuta
familiar,ynocorrespondealnivelprimariodeatencin.
Elterapeutafamiliarestencondicionesderealizarintervenciones
teraputicasconfamiliasdisfuncionales.
Tiposdesituacionesdeatencindesalud:
Familiadisfuncional,conpatronescrnicosquedaanasusmiembros.

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Diferenciasentreterapiafamiliaryenfoquefamiliarenatencinprimaria:
||TerapiaFamiliar|EnfoqueFamiliar|
|1.Objetivo|Cambiarcomofunciona|Cuidadodetodoslos|
||lafamilia|miembrosdelafamilia|
|||entodoslosproblemas|
|||desalud|
|2.Tiempode|Porladuracindela|Continuidad(Visin|
|compromiso|terapia|holstica,integral,|
|||alternativasde|
|||manejo)|
|3.Intereses|Sicambioenla|Conflictosdel|
||familiaafectaaun|profesionalentreel|
||individuo,dominala|individuoylafamilia|
||familia||
|4.Relacinanterior|Noseconocelos|Relacinindividual|
||individuosantesde|antesdeconocerla|
||conocerlafamilia|familia|
EnChileestosnivelesdeatencinsonvlidosnosloparaelmdico,sino
paraelequipodesaludfamiliar.
Elequipodesaludylosnivelesdeintervencinenlaatencin:
Elnivel1y2debeserrealizadoportodoslosmiembrosdelequipode
salud.
Todoslosquerealizancontrolesdesaluddebenestarcapacitadospara
actuarenelNivel3deintervencinfamiliar.
HastaNivel4deintervencinfamiliarlospsiclogos,trabajadoras
socialesymdicosuotrosprofesionalescapacitados.
Elnivel5correspondealosterapeutasfamiliares,ubicadosgeneralmente
enunnivelsecundario,oseaCentroDiagnstico,CentrodeReferenciau
Hospital.
Bibliografa:
1.JanetChristieSeely:"Workingwiththefamilyinprimarycare",Praeger
Publishers,E.E.U.U.,1984
2.MartnyCano:"Atencinprimaria",DoymaLibros,Espaa,1999y2003.
3.Ceytlin"Medicinadefamilia:Laclavedeunnuevomodelo",

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