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AÑO DE LA CONSOLIDACIÓN DEL MAR DE GRAU

'

A

:

Dr. LINCOL CRUZ AQUINO
Jefe de Unidad de Seguros Públicos y Privados.

ASUNTO

:

Informe de auditoría de la calidad de los formatos únicos de
atención códigos diversos

FECHA

:

21 de Marzo del 2016

Es grato dirigirme a usted a fin de saludarlo e informarle lo siguiente:
I. Análisis
De la revisión efectuada de las 547 FUAs del servicio de Emergencia de las especialidades
clínicas básicas (medicina, pediatría) y de las especialidades quirúrgicas básicas (cirugía,
ginecoobstetricia, traumatología) se advierte, lo siguiente:
 En general en el código prestacional 062 conformado por el 90% de casos, en el área de
medicina se observa que el 14,63% de las observaciones no se coloca el código CIE10, en
el 4% los diagnósticos consignados no justifican la terapéutica planteada, el 14,02% no se
consignan los datos de peso y talla de los pacientes y solo 1,2% de las observaciones no
hay registro de sello y se encontraron datos faltantes en el registro de las gestantes.
Asimismo en el área de Cirugía se encontraron que el 9,96% no se coloca el código CIE10,
en el 2% los diagnósticos consignados no justifican la terapéutica planteada y el 9,76% no
se consignan los datos de peso y talla de los pacientes. En el caso del área de Pediatría el
15,24% de las observaciones no se coloca el código CIE10, en el 4% los diagnósticos
consignados no justifican la terapéutica planteada, el 4,47% no se consignan los datos de
peso y talla de los pacientes y solo 0,2% de las observaciones no hay registro de sello. En
el área de Traumatología se observa que el 5,28% de las observaciones no se coloca el
código CIE10 ò no se consignan los datos de peso y talla de los pacientes y el 1% de los
diagnósticos consignados no justifican la terapéutica planteada. Finalmente, en el área de
Gineco Obsteticia el 6,3% de las observaciones no se coloca el código CIE10, el 1,42% no
se consignan los datos de peso y talla de los pacientes y el 1% de los diagnósticos
consignados no justifican la terapéutica planteada.
 En general en el código prestacional 063 conformado por el 10%, en el área de medicina se
observa que el 10,9% de las observaciones no se coloca el código CIE10, en el 7,3% los
diagnósticos consignados no justifican la terapéutica planteada y el 13,2% no se consignan
los datos de peso y talla de los pacientes. Asimismo en el área de Cirugía se encontraron
que el 9,1% no se coloca el código CIE10 o no se consignan los datos de peso y talla de
los pacientes. En el caso del área de Pediatría el 5,5% de las observaciones no se coloca
el código CIE10 ò no se consignan los datos de peso y talla de los pacientes y en el 1,8%
los diagnósticos consignados no justifican la terapéutica planteada. En el área de
Traumatología se observa que el 1,8% de las observaciones no se coloca el código CIE10 ò
no se consignan los datos de peso y talla de los pacientes. Finalmente, en el área de
Gineco Obsteticia el 32,7% de las observaciones no se coloca el código CIE10 y el 5,5% no
se consignan los datos de peso y talla de los pacientes
 Específicamente analizando cada código prestacional se tiene que en el 062 la especialidad
con más observaciones es la de medicina, en el 063 fue la especialidad de ginecoobstetricia, en la 065 fue la especialidad de medicina, en la 066 la especialidad de gineco
obstetricia y en la 067 la especialidad de cirugía

9 4 7. talla.0 26 5.0 Gineco-obstetricia 18 32.1 0 0.0 0.4 9. Conclusiones 1.28 0 0.0 0 0.0 22 4.8 0 0. registro de sello justifique terapéutica p/a) Datos de gestante faltantes Frec.0 0 0.0 172 35 5 1. 2.20 0 0.0 0 0.0 063 Medicina 6 10.02 4 0.96 11 2.0 49 9. % Frec % Frec % Frec % Frec % 72 14.0 17 29 0 0.0 II.76 0 0.8 3 5.0 Traumatología 1 1.0 3 5.1 0 0.0 5 9.0 Pediatría 3 5. La principal especialidad médica que presenta más observaciones es la de medicina. es que se formula oportunamente las siguientes recomendaciones: - Coordinar el inicio de un proceso de Capacitación en llenado de FUAs para el mejoramiento continuo de la calidad de la atención en salud.42 0 0.0 0. de acuerdo a la evaluación de los hallazgos que no cumplan con los criterios establecidos . De las FUAs auditadas se encontró con mayor proporción dentro de las observaciones que no se coloca el código CIE10 y con menor proporción existen datos faltantes de las gestantes.0 0 0.0 Gineco-obstetricia 31 6.0 7 1.63 20 4.0 1 1.0 2 0.0 0 0.5 1 1.0 0 0.1 0 0.30 3 1.0 0 total 33 60.0 5 9.8 0 0.0 3 total 253 51.0 Cirugía 5 9.5 0 0.0 0 0.28 3 1. III.3 5 9.47 1 Traumatología 26 5.6 1. Se auditó en 547 FUAs la calidad de registro.0 48 Pediatría 75 15.A continuación se muestra la tabla N° 01 con los datos de todas las FUAs analizadas No se hace uso de código cie 10 codigo prestacional 062 Medicina Cirugía Ausencia de Ausencia de Ausencia de diagnóstico que datos (peso.24 20 4.8 2 0.7 0 0. Recomendaciones Estando expuestas las conclusiones y con el propósito de contribuir a mejorar la capacidad y eficiencia. El principal problema identificado es con respecto a la consignación del código del CIE 10 conformado por el 51% código prestacional 062 y en el 063 esta conformado por el 60% 4.0 57 12.5 0 0.0 69 14. 3.

Sin otro particular. Betzabet Salcedo Rodriguez Medico Auditor CMP 65444 . Atentamente Dra. Quedo de Usted.