1.

Oculomotilidad
El sistema oculomotor permite la adecuada posicin de las imgenes en
la fvea y mantenerlas, sin que los objetos o cabeza se muevan.
Cada ojo tiene seis msculos extra oculares, los que actuando en pares
mueven los ojos en forma conjugada.

2. Control muscular de los movimientos oculares

Los movimientos oculares estn controlados por tres pares de msculos:
1) Los rectos medial y lateral: se contraen para desplazar los ojos de un
lado a otro
2) Los rectos superior e inferior: moverlos hacia arriba y abajo.
3) Los oblicuos superior e inferior: rotacin de los globos oculares a fin
de mantener los campos visuales en posicin vertical.

3. Vas nerviosas para el control de los movimientos

oculares.
Los ncleos del tronco del encfalo que tienen a su cargo los pares
craneales tercero, cuarto, sexto y sus conexiones con los nervios
perifricos que se dirigen a los msculos oculares. Asimismo se recogen
las interconexiones existentes entre los ncleos del tronco del encfalo a
travs del haz fascculo longitudinal medial. Cada uno de los tres grupos
musculares de un ojo recibe una inervacin recproca, de manera que
uno de los miembros del par se relaja mientras el otro se contrae.
El control cortical del aparato oculomotor, mostrando la propagacin de
los impulsos desde las reas visuales en la corteza occipital hasta la
regiones pretectal y del coliculo superior en el tronco del encfalo a
travs de los fascculo occipitocolicular. Desde estas dos ltimas zonas,
las vas de control oculomotor viajan hasta los ncleos del tronco del
encfalo correspondientes a los nervios oculomotores. Al sistema
oculomotor tambin llegan seales potentes, desde los centros para el
control del equilibrio corporal situados en el tronco del encfalo.

4.

4. Pares craneales
4.1.
lll par craneal o nervio motor ocular comn
Es un nervio motor que adems
posee fibras vegetativas destinadas
a la musculatura intrnseca del ojo.
Inerva
a
todos
los msculos extrnsecos del ojo,
excepto al oblicuo mayor y al recto
externo; adems, mediante su
conexin con el ganglio oftlmica,
inerva el esfnter de la pupila y al
msculo ciliar que son msculos
intraoculares o intrnsecos.
Funciones: Motora, Propioceptiva Inconsciente,
caracterizan por producir estrabismo y diplopa.

4.2.

Parasimptica

se

Ncleos accesorios del Motor Ocular Comn

Se encuentran agrupados bajo esta denominacin tres ncleos estrechamente

relacionados con el complejo del motor ocular comn. Ellos son el ncleo
intersticial de Cajal, el ncleo de Darkschewitsch y los ncleos de la comisura
posterior.
-El ncleo intersticial es una pequea coleccin de neuronas multipolares situado
entre las fibras del fascculo longitudinal medial y por fuera de ste, en la parte
rostral del mesencfalo. Este
ncleo recibe proyecciones del tubrculo
cuadrigmno superior, y de los ncleos vestibulares.
Las fibras eferentes del ncleo intersticial que cruzan en la parte ventral de la
comisura posterior se distribuyen a todas las columnas celulares somticas del
complejo del motor ocular comn, con excepcin del ventral. Adems proyecta

fibras bilateralmente a los ncleos del pattico y homolateralmente al ncleo

vestibular medial y a la tracto intersticioespinal. Se considera que este ncleo
est vinculado con los movimientos oculares rotatorios, verticales y con los
movimientos reflejos de la cabeza y de los ojos.
-El ncleo de Darkschewitsch est formado por pequeas clulas que se
encuentran en el borde ventrolateral de la sustancia gris central, dorsal y lateral
a las columnas de las clulas somticas del complejo del motor ocular comn. El
ncleo proyecta fibras a la comisura posterior, pero no emite fibras al complejo
oculomotor o a niveles inferiores del tronco del encfalo.
Los ncleos de la comisura posterior estn formados por grupos de clulas que
estn asociadas ntimamente con fibras de la comisura posterior. Las clulas de
este ncleo tienen una posicin dorsolateral y dorsal a la sustancia gris central, y
tendran conexiones con ncleos pretectales y talmicos posteriores.

4.3.

Aferencias del complejo ocular comn

Est formado por un grupo de columnas celulares y ncleos.

Los componentes funcionales del nervio se clasifican como eferentes somticos
generales (ESG) y eferentes viscerales generales (EVG). Este complejo se
encuentra por delante de la sustancia gris que rodea al acueducto en la lnea
media, en un canal en forma de V constituido por las fibras divergentes del
fascculo longitudinal medial; se extiende desde el polo rostral del ncleo del
pattico hasta el lmite superior del mesencfalo. El complejo consta de fibras
nucleas que son:
Ncleo Motor Principal: ubicado en la parte anterior de la sustancia gris,
rodeando el acueducto del mesencfalo. Es un grupo de clulas que inervan
a todos los msculos extrnsecos del ojo excepto el recto externo y el
oblicuo superior. Este ncleo recibe fibras cortico nucleares desde ambos
hemisferios cerebrales, fibras tectobulbares del coliculo superior y a travs
de esta va llega la informacin a la corteza visual y por ltimos recibe fibras
del fascculo longitudinal medial por el cual est conectado con ncleos
de nervios craneales cuarto, sexto y octavo.
Ncleo Parasimptico Accesorio: conocido tambin como ncleo de EdingerWestphal, ubicado detrs del ncleo motor principal. Los axones de las
clulas nerviosas (pre-ganglionares) acompaan a fibras oculomotoras hasta
la rbita, donde se realiza la sinapsis en el ganglio ciliar y las fibras postganglionares atraviesan los nervios ciliares cortos hasta llegar hasta el
esfnter de la pupila y msculos ciliares. Tambin recibe fibras cortico
nucleares para el Reflejo de Acomodacin y fibras del ncleo pretectal para
los reflejos fotomotor.

4.4.

Recorrido del nervio oculomotor

Tiene su origen en un ncleo situado en la calota mesenceflica, a nivel de

los tubrculos cuadrigminos superiores. Sale del tallo cerebral por la cara
interna de los pednculos cerebrales, tiene relacin con la arteria cerebral
posterior y con la arteria cerebelosa superior.
En su trayecto se labra una canal en la apfisis clinoides posterior. Se sita
en el techo del seno cavernoso, para despus atravesarlo y transcurrir en la
porcin superior de la pared externa del mismo. Entra a la cavidad orbitaria
por la hendidura esfenoidal, atravesando el anillo tendinoso de Zinn.
En la rbita el nervio se divide en una rama superior y en una inferior,
separadas por el nervio nasal, esta ltima rama del nervio oftlmico.

La rama superior se encarga de inervar a

los siguientes msculos:
- Elevador del prpado superior
- Recto superior
La rama inferior inerva los siguientes
msculos:
- Recto interno
- Recto inferior
- Oblicuo menor

El nervio del oblicuo menor, emite una raz al ganglio oftlmico. Por medio
de esta raz transcurre la informacin parasimptica preganglionar (funcin
vegetativa del III par).

5. lV par craneal o pattico

Es un nervio exclusivamente motor que inerva nicamente al msculo
oblicuo mayor del ojo. Tiene dos particularidades con respecto a los otros
pares craneales:
a.

Es el nico nervio que emerge de la cara posterior del tronco del

encfalo.

b.

Es el nico par craneal que entrecruza sus fibras en el interior del

tronco enceflico.

Funciones: Motora, Propioceptiva Inconsciente

5.1.

Aferencias del lV par

El ncleo troclear recibe aferencias de los hemisferios cerebrales mediante

fibras corticonucleares y de los coliculos superiores mediante fibras
tectobulbares, que llevan informacin de la corteza visual. Tambin recibe
aferencias de las fibras del fascculo longitudinal medial, el cual interconecta
el ncleo troclear con los ncleos del lll, Vl y ncleos vestibulares. Esta
conexin entre ncleos se relaciona con la coordinacin de los movimientos
oculares.

5.2.

Recorrido del lV par

Tiene su origen en un ncleo motor localizado en la calota mesenceflica, a

nivel de los tubrculos cuadrigminos inferiores. Sale del tallo enceflico por
su cara posterior, situndose por debajo de los tubrculos cuadrigminos
posteriores. Se sita entre la arteria cerebelosa superior y cerebral posterior
y transcurre por la pared externa del seno cavernoso despus entra a la
rbita por la hendidura esfenoidal, situndose por fuera del anillo tendinoso
de Zinn. Proporciona inervacin al msculo oblicuo mayor. Este nervio tiene
la particularidad de ser el nico cuyas fibras se cruzan antes de salir del
tallo enceflico.

6. Vl par craneal o Nervio Motor Ocular Externo

Es un nervio exclusivamente motor, destinado al msculo del recto interno
del
ojo.
Funciones: Motora, Propioceptiva Inconsciente

6.1.

Aferencias del Nervio motor ocular externo

El ncleo abducens recibe aferencias:

1) De los hemisferios cerebrales mediante fibras corticonucleares.
2) De los coliculos superiores mediante fibras tectobulbares, las cuales
llevan informacin de la corteza visual.
3) Fibras del fascculo longitudinal medial, el cual interconecta el ncleo
abducens con los ncleos del lll, lV y ncleos vestibulares. Esta
comunicacin internuclear se relaciona con la coordinacin de los
movimientos oculares.

6.2. Recorrido del nervio Abducens

Tiene su origen en el ncleo motor del VI par, el cual est localizado en la
calota pontina. Sale del tallo cerebral por el borde inferior del puente. En su
trayecto a la rbita se introduce al seno cavernoso, en donde guarda
relacin con la arteria cartida interna. Se introduce a la cavidad orbitaria
atravesando la hendidura esfenoidal, por dentro del anillo de Zinn.

7. Fascculo Longitudinal Medial

Las fibras ascendentes del fascculo longitudinal medial se originan en
porciones de todos los ncleos vestibulares, la formacin reticular
paramediana protuberancial, el tubrculo cuadrigemino superior y el ncleo
intersticial de cajal. Sus fibras son directas y cruzadas, y se proyectan
principalmente a los ncleos de los pares que inervan a los msculos
extraoculares (motor ocular externo, troclear y motor ocular comn).

Divisin

Parte vestibular
-Las fibras Cruzadas y no cruzadas corren en el Fascculo longitudinal medial
de los ncleos vestibulares lateral, medial e inferior hacia el ncleo
del nervio Abducens y a las clulas motoras del asta anterior de la medula
espinal del nivel cervical.
-Del ncleo vestibular superior, las fibras ascienden al ncleo del nervio
Troclear ipsilateral y ncleo del nervio Motor ocular comn.
-Las fibras vestibulares terminan finalmente en el ncleo intersticial de Cajal
ipsilateral o contralateral y en el ncleo de Darkshevich.
-El Fascculo longitudinal Medial conecta el aparato vestibular con el ojo y
msculos del cuello y con el sistema extrapiramidal.

Parte Extrapiramidal
-El ncleo intersticial de Cajal y el ncleo de Darkshevich son intercalados
en el curso del Fascculo longitudinal. Ellos reciben fibras del Cuerpo
Estriado y del globus pallidus y fibras cruzadas del Cerebelo.

-Ellos envan un Tracto de fibras, el fascculo intersticio-espinal en el

fascculo longitudinal de la parte inferior del tronco enceflico y en la
medula espinal.

Parte Intranuclear
Esta consiste en conexiones de fibras que unen los ncleos de motores de
los nervios craneales:

El
El
El
El

ncleo
ncleo
ncleo
ncleo

del Abducens con el del Motor ocular comn.

del Facial y ncleo del Motor ocular comn.
Facial y el ncleo del motor del Trigmino.
del Hipogloso y el ncleo Ambiguo.

8. Formacin Reticular Protuberancial Paramediana

La formacin reticular paramediana de la protuberancia (FRPP) es una rea
premotora constituida por clulas adyacentes ventrolateralmente al
fascculo longitudinal medial, que se extiende desde el ncleo motor ocular
externo al ncleo trclea. Esta rea premotora recibe el flujo de impulsos
provenientes de la corteza cerebral contralateral, particularmente de las
reas oculares frontal y parietal desde el coliculo superior. Las neuronas de
la FRPP proyecta a los ncleos motores extrnsecos del ojo (lll, lV y Vl), sobre
todo al ncleo del nervio motor ocular externo (Vl).
Las interneuronas de este ncleo enviaran impulsos hacia el ncleo del
nervio motor ocular comn (lll) contralateral mediante el FLM. Por este papel
relacionado directamente con los movimientos sacdicos oculares
(horizontales), la FRPP tambin se denomina centro de la mirada horizontal.
Una lesin de esta estructura produce parlisis de la mirada horizontal.

http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2045/2/Elmesencefalo.-Anatomia-del-sistema-nervioso-central.-Apuntes-deNeurologia.-Apuntes-de-Medicina
http://www.ecured.cu/Nervio_Oculomotor

http://es.slideshare.net/cvorosco/movimientos-oculares-y-su-control
https://books.google.com.ec/books?
id=wx3vpq9jLuEC&pg=PA49&lpg=PA49&dq=que+es+la+oculomotilidad&s
ource=bl&ots=EzSt2QLnAc&sig=QYsM7bhW7tQn0yuR1hR6D6Zf5kY&hl=es419&sa=X&ved=0ahUKEwiM4oHainKAhUCHx4KHQpsATAQ6AEIKTAD#v=onepage&q=que%20es%20la
%20oculomotilidad&f=false
http://www.mirevistamedica.net/Fasc%C3%ADculo-Longitudinal-Medial.php
https://books.google.com.ec/books?id=TlOugeTCrUC&pg=PA471&lpg=PA471&dq=formacion+reticular+protuberancial+para
mediana&source=bl&ots=h7sz89MXC&sig=m9HuylYEJFQXayoEEgNJ8r87EJA&hl=es419&sa=X&ved=0ahUKEwjChcnF_ffKAhWHHx4KHSGHCSQQ6AEIVDAN#v=o
nepage&q=formacion%20reticular%20protuberancial
%20paramediana&f=false