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SINDROME DE ESCROTO VACIO

DEFINICION:
Son aquellas patologas que cursan con ausencia del testculo en la bolsa
escrotal, en forma temporal o permanente, un o bilateral
CLASIFICACION TOPOGRAFICA:
Criptorquidia
Testculo no descendido verdadero.
Testculo Retrctil.
Testculo Ectpico.
Agenesia Testicular.
Poliorquia.
CLASIFICACIN CLNICA:
Palpable (66%)
No Palpable (34%)
DEFINICIN:
CRIPTORQUIDIA
Del Griego: Kriptos (oculto) y orquis (testculo).
Es la alteracin en la migracin testicular, en la cual los testculos se
encuentran en la cavidad abdominal, por encima del anillo inguinal profundo.
TESTCULO NO
DESCENDIDO VERDADERO
Es la alteracin en la migracin testicular, en la cual los testculos se
encuentran en la lnea normal de descenso entre el anillo inguinal
profundo sin alcanzar la bolsa escrotal.

ETIOLOGIA:

Ausencia de receptores andrognicos.


Alteracin del eje hipotlamo-pituitaria-testicular.
Longitud del cordn espermtico.
Presin intraabdominal baja.
Anormalidades del epiddimo.
Alteraciones del nervio genitofemoral.
Aspectos genticos.

MANIFESTACIONES CLNICAS:
Ausencia del testculo en bolsa escrotal.
Bolsa escrotal poco desarrollada con disminucin de los pliegues
cutneos.
No se palpa el testculo cuando es de ubicacin intraabdominal,
por encima del anillo inguinal profundo.
Puede palparse el testculo si se encuentra en la lnea normal de
descenso, entre el anillo inguinal profundo y la base del escroto.
DIAGNSTICO:
Historia Clnica.
Examen fsico exhaustivo
Laparoscopia (95% testculos intraabdominales)
Cariotipo: varones fenotpicos con ambas gnadas no palpables 1/500
Sndrome de Klinefelter

DIAGNSTICO:
Testculo palpable : Localizacin
Testculo no palpable
Unilateral

Bilateral
Exploracin
Investigar
Testosterona
Imgenes
Laparoscopia
Negativo
Positivo

Localizacin
Anorqua
Imgenes
Laparoscopia
Mdico: Hormonal.

Quirrgico:
Orquidopexia.
Orquidectomia.
Prtesis testicular

COMPLICACIONES:
Atrofia testicular.
Malignizacin.
Infertilidad.
Torsin testicular.
Psicolgicas.
Traumatismos.
TESTCULO RETRCTIL
Tambin conocidos como testculos en elevador o pendulares o turista, se
caracterizan porque migran libremente entre el conducto inguinal y la bolsa
escrotal

EPIDEMIOLOGA:
15% del escroto vacio.
Puede ser unilateral o bilateral.
Son tan frtiles como los testculos normales.
Tienen mayor riesgo a torsin en la infancia.
No presenta predisposicin maligna.
ETIOLOGA:
Se debe a una contraccin refleja del cremster, cuyas fibras musculares
elevan al testculo por dolor, temor o fro. (Testosterona)
Reflejo inactivo antes de los 3 meses de edad, comn entre los 5 y 7
aos de edad, poco activo despus de la pubertad.
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Referencia de los padres, la presencia de los testculos en las bolsas
escrotales ocasionales.

Inspeccin: bolsas escrotales bien desarrolladas.


El examen fsico con las piernas cruzadas o en cuclillas, facilita la
relajacin cremasteriana y la palpacin de testculos retractiles.
Palpacin: los testculos pueden ordearse desde su localizacin habitual en el
conducto inguinal
DIAGNSTICO:
Historia Clnica
TRATAMIENTO:
Es un proceso fisiolgico que mejora espontneamente durante la
pubertad.
Indicacin relativa de ciruga es la presencia de dolor inguinal o escrotal
recurrente.
TESTCULO ECTPICO
Son aquellos testculos que mantienen su lnea normal de descenso hasta el
conducto inguinal, pero una vez que emergen del anillo inguinal superficial, se
desvan de su curso normal, localizndose fuera del escroto
EPIDEMIOLOGA:
2% del escroto vacio.
Mejor pronostico ya que las funciones espermatognica y andrognica son
normales
ETIOLOGA:
Gbernaculum anmalo ejerce un mecanismo anormal de gua,
llevndolo fuera de su trayecto.
Existen varios fascculo del gbernaculum que conectan el testculo con
varias regiones vecinas, por lo q rige la localizacin definitiva de la
gnada.
Bloqueo en el canal escrotal.
TRATAMIENTO:
Colocacin quirrgica de los testculos en el escroto al momento de realizar el
diagnstico
AGENESIA TESTICULAR

Es la ausencia unilateral (monorquia) o bilateral (anorquia) del testculo.


Anorquia Sndrome de Testculo Evanescente testculos se deterioran
despus de la masculinizacin de los genitales externos.
EPIDEMIOLOGA:
Incidencia: Unilateral 6%; Bilateral 0,6%.
Cariotipo 46, XY, fenotipo masculino y no existe evidencia de restos
mllerianos.
Lado derecho mas afectado.
Anomalas asociadas: agenesia renal y ureteral ipsilateral.
Deferente hipoplsico y termina en fondo de saco en el anillo inguinal
superficial.
ETIOLOGA:
Ausencia embrionaria del esbozo testicular (agenesia) o destruccin por torsin
intrauterina e infarto estril del mismo. Las estructuras del cordn espermtico
terminan en extremo ciego
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Ausencia del o los testculos, pene normal y bolsas escrotales hipotrficas.
Monorquia testculo contralateral normal o no descendido
DIAGNSTICO:
Historia clnica.
Exploracin fsica
TRATAMIENTO:
Aquellas Quirrgico: implantacin de prtesis testiculares.
Anorquia: valores de FSH y LH cada 6 meses a partir de los 13 aos. Cuando
se elevan por la pubertad terapia sustitutiva andrognica