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UNIVERSIDAD NACIONAL SAN CRISTOBAL DE HUAMANGA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FORMACIN PROFESIONAL DE


ENFERMERA

PROYECTO DE TESIS
HBITOS ALIMENTARIOS RELACIONADOS CON LA APENDICITIS
AGUDA EN LOS PACIENTES APENDICECTOMIZADOS DEL HOSPITAL
REGIONAL DE AYACUCHO, JULIO-DICIEMBRE, 2015.

PRESENTADO POR EL ESTUDIANTE: QUISPE MEJIA, Javier Renan

AYACUCHO PER
2016

CONTENIDO

CAPITULO I
1. PROBLEMA
1.1. ORIGEN DEL PROBLEMA
1.2. DELIMITACIN DEL PROBLEMA
CONTEXTO TERICO
CONTEXTO ESPACIAL
CONTEXTO SOCIAL
CONTEXTO TEMPORAL
1.3. ENUNCIADO DEL PROBLEMA
1.4. OBJETIVOS
1.4.1. OBJETIVO GENERAL
1.4.2. OBJETIVO ESPECIFICO
1.5. JUSTIFICACIN
CAPITULO II
2. MTODO TERICO
2.1. ANTECEDENTES REFERENCIALES

2.2.

BASE TERICA

CAPITULO III
3. DISEO METODOLGICO
3.1. ENFOQUE
3.2. TIPO DE INVESTIGACIN
3.3. NIVEL O ALCASE DE INVESTIGACIN
3.4. MTODO DE DISEO
3.5. REA O CEDE DE ESTUDIO
3.6. POBLACIN O UNIVERSO
3.6.1. CRITERIO DE INCLUSIN
3.6.2. CRITERIO DE EXCLUSIN
3.7. TAMAO DE MUESTRA
3.7.1. TIPO DE MUESTREO
3.8. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE
DATOS
3.9. PLAN DE RECOLECCIN DE DATOS
3.10. PLAN DE PROCEDIMIENTO DE DATOS
CAPITULO IV
4. ADMINISTRACIN DE TRABAJO
4.1. RECURSOS HUMANOS
4.2. PRESUPUESTOS
4.3. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
BIBLIOGRAFA
ANEXO
ANEXO A

ANEXO B

CAPITULO I

1. PROBLEMA
1.1.

ORIGEN DEL PROBLEMA


La apendicectoma es actualmente el procedimiento quirrgico de
urgencia

ms comn en el mundo, el riesgo calculado de presentar

apendicitis a lo largo de la vida es de 8.6% para hombres y de 6.7% para


mujeres. Presenta una incidencia de 1.5 a 1.9 casos por cada 1000
habitantes y la poblacin mayormente afectada se encuentra entre los
15 y los 35 aos.
El diagnstico de apendicitis aguda es generalmente establecido por
la

historia clnica

y la

exploracin. El diagnstico incorrecto o tardo

aumenta el riesgo de complicaciones como infeccin de herida quirrgica


(8 a 15%), perforacin (5 a 40%), abscesos (2 a 6%), sepsis y muerte
(0.5 a 5%). De manera universal el manejo estndar de la apendicitis aguda
es quirrgico. Algunos autores han abogado por el manejo mdico de la
apendicitis aguda no complicada con antibiticoterapia. Los esquemas ms
comnmente

utilizados son cefalosporinas de tercera generacin y

metronidazol por un total de 10 das. Sin embargo hasta el 15% de los


pacientes presenta recurrencia en un ao y hasta 5% como apendicitis
complicada (1).
La Apendicitis aguda es la causa ms frecuente de abdomen agudo
quirrgico, afecta al 7 al 12 % de la poblacin general por lo tanto su

diagnstico debe considerarse en todo paciente con dolor abdominal o


peritonismo.
La Apendicitis es en s una inflamacin del Apndice Vermiforme, la cual
puede ser Aguda o Crnica. Su incidencia es mxima entre los 10 y los 35
aos, aunque puede observarse a cualquier edad. En nios es la causa ms
frecuente de abdomen agudo en mayores de 2 aos

(2)

La apendicitis aguda afecta al 12% de la poblacin, las complicaciones tiene


una alta repercusin econmica y social, el diagnstico y tratamiento
oportuno es esencial, Se encontr un diagnstico de apendicitis en el
examen de anatoma patolgica en 86.7%, lo que concuerda con las
estadsticas mundiales.
La frecuencia de pacientes con diagnstico de apendicitis fue mayor en
mujeres, el promedio de edad de la poblacin fue 38 aos y el grupo de
edad es entre 21 a 40 aos tuvo mayor prevalencia de apendicitis

(3)

Respecto a la apendicitis que no present complicaciones, la tasa ms


alta se encontr en el grupo de 12 a 17 aos de edad en el ao 2009.
Sin embargo, las tasas fueron mayores en el grupo de 18 a 29 aos
de edad en el 2010 y 2011. La tasa ms baja correspondi al grupo de
edad de 0 a 11 aos en los tres aos de estudio.
La tasa de apendicitis no complicada en el 2009 fue de 33,25 por
100000 habitantes, en el 2010 35,32 por 100000 habitantes y en el
2011 34,87 por 100000 habitantes. Siendo en los 3 aos la regin con la
tasa ms alta Ica y la regin con la tasa ms baja, Puno.

Del grupo de las apendicitis que presentaron alguna complicacin,


la tasa de apendicitis con peritonitis generalizada y la que present
absceso peritoneal tuvieron los dos puntos ms altos en los grupos de edad
de 12 a 17 aos y en mayores de 60 aos, en los aos 2009 y 2010.
Por otro lado, las tasas ms altas se reportaron en los grupos de edad de
12 a 17 aos y de 30 a 59 aos en el ao 2011.
No se reportaron casos de apendicitis complicada con peritonitis
localizada en los aos 2009 y 2010. Solo se reportaron casos de esta
complicacin en el ao 2011 en siete regiones

(4)

En el Hospital Regional de Ayacucho en el periodo de Enero a Mayo del


2015 la morbilidad en hospitalizacin fue de 9% y morbilidad por emergencia
fue de 3.0% de apendicitis aguda no especificada

(5)

Durante mis prcticas del curso de mdico quirrgico en el hospital


regional de Ayacucho se pudo observar la gran frecuencia de apendicitis
aguda. Que busca aportar el conocimiento sobre la relacin de los hbitos
alimentarios y apendicitis aguda en el hospital regional de Ayacucho. Por
todo lo expuesto y ms an de saber la importancia de esta patologa
en nuestro medio, me ha motivado la realizacin de la investigacin titulado:
Hbitos de alimentarios relacionados con la apendicitis aguda en los
pacientes apendicectomizados del Hospital Regional de Ayacucho, juliodiciembre, 2015.

1.2.

DELIMITACIN DEL PROBLEMA


CONTEXTO TERICO
Hbitos alimentarios que se expresa en bueno, regular y malo.
Apendicitis Aguda expresado en dolor, hematomas.
CONTEXTO ESPACIAL

Hospital Regional de Ayacucho

CONTEXTO POBLACIONAL

Pacientes apendicectomizados con apendicitis Aguda.

CONTEXTO TEMPORAL

1.3.

Julio-diciembre 2015

ENUNCIADO DEL PROBLEMA


Cul es la relacin de hbitos alimentarios con apendicitis aguda en los
pacientes apendicectomizados del hospital regional de Ayacucho, juliodiciembre, 2015?

1.4. OBJETIVOS
1.4.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar los hbitos alimentarios con apendicitis aguda en los pacientes
apendicectomizados del hospital regional de Ayacucho, julio-diciembre,
2015.

OBJETIVO ESPECIFICO

1.5.

Identificar

apendicectomizados del hospital regional de Ayacucho.


Identificar la apendicitis aguda en los pacientes apendicectomizados

del hospital regional de Ayacucho.


Relacionar hbitos alimentarios con la apendicitis aguda.

los

hbitos

alimentarios

en

los

pacientes

JUSTIFICACIN
En el Per, la enfermedad apendicular ocupa el segundo lugar entre
las cuarenta primeras causas de morbilidad que requieren hospitalizacin;
por ello, la apendicitis aguda es un problema de salud pblica importante,
llegando a alcanzar 30000 casos al ao.
La presente investigacin es polticamente viable dado que la informacin
procesada es de acceso pblico y puede realizarse con los recursos
econmicos y materiales con los que cuenta el investigador. Es factible
realizar la investigacin con el tiempo disponible y concluir en el tiempo
previsto.
Los resultados del presente investigacin proporcionara informacin
fidedigna y servir para proporcionar alternativas de solucin sobre la
relacin de apendicitis aguda y hbitos alimentarios a la poblacin con
problemas de apendicitis aguda.

CAPITULO II
2. MTODO TERICO
2.1.

ANTECEDENTES REFERENCIALES

Barrios F., Quiles Izquierdo, Lpez Vioque: En su investigacin titulada


Es la dieta la responsable de las apendicitis agudas?, con el objetivo de
investigar la relacin entre alimentacin y apendicitis aguda, se realiz con
147 pacientes, la distribucin por sexo entre los casos fue de 86 nios
(58,5%) y 61 nias (41,5%)
Las nias presentaron un mayor riesgo (OR = 1,60) de AA. El

mayor

consumo de carnes (OR = 0,56), pescados (OR = 0,51) y hortalizas


(OR = 0,53) se asoci a un menor riesgo de AA. El alto consumo de

alimentos grasos conlleva un mayor riesgo de AA (OR = 2,53). No hemos


encontrado diferencias significativas entre los casos y controles en el
consumo de fibra y cereales. En cuanto a los nutrientes, el mayor consumo
de protenas (OR = 0,56), niacina (OR = 0,55) y selenio (OR = 0,56) se ha
relacionado con una menor incidencia de AA. Por el contrario el cobre (OR =
1,57), colesterol (OR = 1,73) e hidratos de carbono (OR = 1,74), se han
asociado de forma positiva con la AA (6).
Astudillo

Bravo,

Xavier:

La

investigacin

titulada

Prevalencia

bacteriologica en apendicitis aguda no complicada y su asociacin con


infeccin del sitio quirrgico, hospital Vicente corral Moscoso, 2010. Cuyo
objetivo fue; Determinar

la

prevalencia bacteriana

de

la

pared

apendicular en pacientes con apendicitis aguda no complicada y su


asociacin con el tiempo de evolucin de la enfermedad e infeccin del sitio
quirrgico en pacientes del Hospital Vicente Corral (octubre 2009 a
septiembre 2010). Se estudiaron en una muestra de 114 pacientes, llegando
a los siguientes resultados; 60,5% de los apndices fueron supurativos.
El cultivo de pared apendicular mostr mayor incidencia de E. Coli
(64,5%), y Bacteroides (19,6%). La frecuencia

de infeccin del sitio

quirurgico fue del 10,5%. Tanto la presencia de anaerobios como la de


infeccin de sitio quirrgico fueron mayores en el grupo de 12 horas y ms;
sin embargo, la diferencia no fue significativa. Concluy que la presencia de
bacterias en la pared apendicular se incrementa segn el tiempo de
evolucin de la enfermedad, influyendo en un incremento de la

frecuencia

de

infeccin del sitio quirrgico; La

flora

apendicitis sin complicacin fue E. Coli y Bacteroides

encontrada

en

(7)

Gastn Eduardo F. (2013); En su tesis titulada Utilidad y valor del score de


Alvarado en el diagnstico de apendicitis aguda en la urgencia con una
muestra de 700 pacientes recolectados por muestreo sucesivo entre el ao
1996 y principios del 2011, llegando a los siguientes resultados En los
hallazgos operatorios hubo 626 pacientes que tenan apendicitis aguda. La
anatoma patolgica confirm 587 pacientes con apendicitis, 59 tenan un
apndice cecal normal. La incidencia de apendicectomas negativas entre
los pacientes operados fue del 9,13%. No hubo mortalidad postoperatoria.
En relacin con la morbilidad hubo un 2% de complicaciones mdicas y un
17,92 % de quirrgicas y concluyo que la utilizacin del Score en relacin
con los hallazgos quirrgicos y

anatomopatolgicos

confirma que fue

sensible a partir de 6 puntos para el diagnstico de apendicitis aguda.


Tambin permiti una valoracin objetiva del paciente, en cuanto a su
evolucin, especialmente cuando el control fue hecho por otro mdico
distinto al del ingreso (8).
Matta Bautista, Marco Edie;

en la tesis titulada Caractersticas

epidemiolgicas, clnicas, quirrgicas y anatomopatolgicas de la apendicitis


aguda en la poblacin peditrica de 0 - 14

aos del Hospital Regional

Docente las Mercedes Chiclayo, 2014 Cuyo objetivo fue, describir


caractersticas

epidemiolgicas,

clnico

las

quirrgicas

anatomopatolgicas de la Apendicitis aguda en la poblacin peditrica del

Hospital regional

Docente las Mercedes Chiclayo, la poblacin

seleccionada fue de 83 pacientes de ambos sexos y llegando a los


siguientes resultados; La

apendicitis

aguda

predomin

en

el

sexo

masculino (72.3%). El grupo de edad ms frecuente fue de 10 a 14 aos


(60.2%). El tiempo de enfermedad en el grupo de 0 a 24 horas tuvo una
frecuencia de 53.0%. El sntoma ms frecuente fue el dolor abdominal
(100%). El signo clnico ms frecuente fue el signo de Mc Burney (90.36%).
Se encontr leucocitosis en un 88% y sedimento de orina normal en 73.5%.
Se us ecografa abdominal en un 43.4% de la poblacin. El 39.8% de la
poblacin recibi automedicacin. La ciruga convencional predomin
(97.6%). El esquema antibitico Metronidazol y Amikacina fue el ms usado
(79.5%). El vaco quirrgico predomin en el grupo de mayor a 13 horas
(45.8%). La estancia postoperatoria fue menor de 3 das (53.0%). El
diagnstico preoperatorio ms frecuente fue la apendicitis aguda no
complicada (66.3%). El diagnstico intraoperatorio ms frecuente fue la
apendicitis perforada (33.7%). El diagnstico anatomopatolgico ms
frecuente fue la apendicitis gangrenada (47.0%). La complicacin post
operatoria ms frecuente fue la infeccin de Herida Operatoria (7.2%). Y
concluy que la apendicitis aguda fue ms frecuente en el sexo masculino y
en el grupo de edad de 10 a 14 aos. El sntoma y signo clnico ms
frecuente fueron el dolor abdominal y el signo de Mc Burney. La mayora
present leucocitosis y sedimento normal. La ciruga de eleccin fue la
convencional y el esquema antibitico ms usado Metronidazol y

Amikacina. La infeccin de herida operatoria fue la complicacin ms


frecuente(9).
Gamero M., Barreda J., Hinostroza G.; en su investigacin titulada,
Apendicitis aguda: incidencia y factores asociados, Hospital Nacional Dos
de Mayo Lima, Per 2010 en una muestra de 523 pacientes, cuyo objetivo
fue determinar la incidencia de la apendicitis aguda y sus facto-res
asociados en el Hospital Nacional Dos de Mayo. Llegando a los siguientes
resultados; el 52%(523) de las cirugas de emergencia fueron por apendicitis
aguda y 48% por otras patologas. Del total de pacientes operados por
apendicitis aguda, el 60% fueron hombres, con edad promedio de 31 aos.
El tipo de diagnstico de apendicitis aguda fueron, supurada y necrosada en
39% y 23%, respectivamente. El 51% de casos fueron apendicitis no
complicada y el 49% complicada. Slo el 11% de las apendicetomas
durante el tiempo de estudio fueron por va laparoscpica, el resto se oper
por ciruga abierta. La forma de manejo del mun apendicular fue a mun
libre, en el 96.2%, requirieron rafia de ciego el 2,7% de pacientes y en 1,1%
se practic invaginacin o jareta del mun. La herida operatoria se dej
abierta para cierre por segunda intencin en 14%, y se us dren Penrose en
32.1% de los casos y concluyo que la causa ms frecuente de abdomen
agudo quirrgico fue la apendicitis, la forma no complicada fue la ms
frecuente y ciruga abierta el procedimiento ms utilizado
2.2.

BASE TERICA
HBITOS ALIMENTARIOS

(10)

Se pueden definir como los hbitos adquiridos a lo largo de la vida que


influyen en nuestra alimentacin. Llevar una dieta equilibrada, variada y
suficiente acompaada de la prctica de ejercicio fsico es la frmula
perfecta para estar sanos. Una dieta variada debe incluir alimentos de todos
los grupos y en cantidades suficientes para cubrir nuestras necesidades
energticas y nutritivas.
IMPORTANCIA DE LOS HBITOS ALIMENTARIOS SALUDABLES
Para mantenernos sanos y fuertes, es muy importante llevar una
alimentacin adecuada. No slo es importante la cantidad de alimentos que
comemos, sino tambin su calidad, ya que ambas influyen en el
mantenimiento adecuado de nuestra salud. Por eso es necesario saber qu
nos aporta cada alimento, para as saber elegir un plato o men ms
saludable.

APENDICITIS AGUDA
Es la inflamacin del apndice cecal vermiforme, que inicia con la
obstruccin de la luz apendicular, lo que trae como consecuencia un
incremento de la presin intraluminal por el acumulo de moco asociado con
poca elasticidad de la serosa
La Apendicitis es una inflamacin del Apndice Vermiforme, la cual puede
ser Aguda o Crnica. Su incidencia es mxima entre los 10 y los 35 aos,
aunque puede observarse a cualquier edad.
Es por todo esto que en la actualidad se acepta que entre un 10 a un
15% de las apendicectomas que se realizan sean en apndices normales

HISTORIA
Probablemente los primeras referencias que se tienen en cuanto al
apndice datan del ao 3000 a. c., en la civilizaciones Egipcias, ya que al
momento de realizar los procesos de momificacin, se extraan los rganos
intra-abdominales, y se colocan en vasijas describiendo s contenido, cuando
esta vasijas fueron encontradas, se mencionaba al gusano de intestino.
En 142, Leonardo Da Vinci, fue el primero en describir en sus dibujos de
anatoma, la presencia de apndice, mencionando nicamente como
orecchio, que significa pequea oreja Jacopo Berengari de capri, un
profesor de anatoma en Boloa, describe el apndice como una estructura
anatmica.
Las primeras referencias acerca de apndice fueron referidos por los
anatomistas Estienne y Capi en el siglo XVI, tras realizar una autopsia.
En 1543 Andreas Vesalius, mostr el apndice en un dibujo sin embargo,
no la describe en su texto.
Phillina Verheyen, designa el nombre de apndice vermiforme por
similitud con un gusano.
En 1711 Heister, cirujano alemn, escribi el protocolo de un autopsia
practicada en un reo ajusticiado en la horca de Altdorf, indicando de su
escrito que el apndice se encontraba de color negro y lleno de pus
provocando supuraciones en el abdomen.
En 1735, Claudius Amyand Cirujano, del ejercito Ingles, practica la
primera apendicectomia sin anestesia, para remover un apndice perforado,
dentro de un saco herniano.

En 1759, el cirujano francs Mestivier, dreno un absceso localizado


sobre la ingle derecha de un paciente sin sospechar origen. Luego cuando
el paciente muri y al realizar su autopsia descubri un apndice purulento,
siendo este el segundo caso inequvoco de procesos patolgicos de
apndice.
Luoyer Parkinson, descubri en el ao de 1812, los hallazgos de una
autopsia de un nio de 5 aos, en la que se encontr, un apndice perforado
conteniendo un fecalito.
Luoyer Villemay, en 1824, fue el primero en describir procesos
gangrenosos del apndice en dos jvenes en ambos casos fatales, siendo
esta la primera descripcin clnica histrica de la apendicitis aguda
supurativa.
Tambin ocurrio que en 1827, en francs Francois Melier colecciona una
de las primeras series de abscesos de la regin de ciego indicando que su
causa es la inflamacin del apndice vermicular, apoyando que la reseccin
quirrgica del apndice era correcta.
En 1830, Dupuytren, cirujano de papa, que gozaba de gran fama y
credibilidad en el mbito mdico, haba tenido la oportunidad de drenar dos
abscesos sobre la fosa iliaca derecha como en ninguno de ellos encontr el
apndice concentr su atencin en la inflamacin del ciego, informando y
divulgando que la supuracin de la regin se produca por la inmovilidad de
ste y que en el sitio de vlvula ileocecal exista un estrechamiento donde se
originaban estancamientos e inflamaciones. Esta posicin origin que el
medico Pouchet y su colaborador Goldbeck, bautizaron dicha enfermedad

con el nombre de peritiflitis el mismo que se impuso en todo el mundo


escribindose multitud de artculos sobre esta falsa dolencia que era ms un
efecto que verdaderamente causa.
Thomas Addson y Richard Brigt, describieron en el ao de 1839, la
sintomatologa de la apndice, aseverando que la causa de la mayora de
los procesos inflamatorios de la fosa iliaca.
En el ao 1867 Willard Parker, reconoci el origen obstructivo de la
apendicitis aguda, reportando cuatro casos de abscesos secundarios a
apendicitis aguda perforada, haciendo referencia al manejo quirrgico des
pues de quinto da de iniciada la enfermedad, sin embargo no hace
referencia al manejo quirrgico previo a la perforacin.
En trmino apendicitis fue usado por primera vez en 1886 por el
anatomista y patlogo Reginald Heber Fitz, profesor de medicina en la
Escuela de Harvard, en la primera reunin de asociacin de Mdicos
Americanos celebrado en Washington, en 1886.
Morton Filadelfia, el 27 de abril de 1887 realizo con xito la primera
apendecectomia y drenaje de u absceso peri apendicular. Caso in despus,
el 19 de marzo de 1888 Edward Cutler ya haba extirpado por primera vez un
apndice enfermo pero entes de su perforacin y en 1889, Charles
McBurney, ante asociacin de mdica de chicago informa de siete
extirpaciones

de apndice con seis curaciones y propuso adems el

reconocimiento del punto de mayor dolor en las apendicitis y una incisin


para su extirpacin, en el ao 1894.

R. H. M. Dawbarn, en el ao 1895, hace mencin a la investigacin del


mun apendicular para evitar de esta esta forma la formacin de fstulas
postoperatorias.
Willian Henry Battle, en 1897, un incisin vertical, a travs del borde
lateral de la vaina del musculo del recto en cuadrante inferior derecho,
adjudicndose esta incisin por varios personales por lo que se puede
encontrar en la literatura como incisin de Battle, Jalaguier o Kammerer.
En 1904, John B. Murphy, reporto 2000 apendicectoma sin una sola
muerto en toda su serie de casos.
A.E. Rockey y G. G. Davis, describen en 1905 y 1906 respectivamente una
incisin

transversal en el cuadrante inferior derecho, denominndose

posteriormente a esta incisin como rockey-Dvis.


En el ao de 1997 de Kok, describe una tcnica quirrgica apoyada por
laparoscopia y una mini-laparatomia, siendo en 1983, cuando Semm
implementa y realiza con xito la primera apendicectomia laparoscpica.
EPIDEMIOLOGIA
Se considera que la poblacin general es afectada en un 7 a 12%
y se puede presentar en todas las edades; sin embargo, es rara en los
extremos de la vida, en donde la mortalidad es mayor por lo dificultoso del
diagnstico y porque el organismo adolece de un buen sistema de defensa.
La mayor incidencia se encuentra entre 7 y 30 aos, el sexo
masculino

es comprometido

mayormente

innegable una tendencia hereditaria.

en

un

20%

ms

es

Se

admiten

factores

apendicular, as:

los

predisponentes
excesos

asociados

con el

cuadro

alimentarios, las dietas carneas y el

estreimiento deben tenerse en cuenta.


Se ha considerado como mecanismo principal de inicio de la apendicitis
aguda, la obstruccin de la luz apendicular. sta podra ser generada
por mltiples factores, entre ellos el aumento de tamao de los linfticos
locales,

presencia de cuerpos extraos en la luz apendicular, como el

coprolito o fecalito el que se encuentra en un 30% de casos.

scaris

lumbricoides son causa frecuente de obstruccin.


Los cuerpos extraos, acodamientos o bridas en el apndice pueden
producir obstruccin de la luz, as mismo la Tb. Peritoneal, el tumor
carcinoide, linfomas ocasionalmente

pueden

causar

obstruccin

apendicitis. Otras causas como arteritis obliterante o embolia, mucocele


que representan el 0,2%, son poco frecuentes.
La apendicitis aguda es la causa ms frecuente de ciruga
abdominal. Constituye alrededor del 60% de todos los cuadros de
abdomen agudo quirrgico.
Entre el 5-15% de la poblacin padece este cuadro en algn
momento

de

su vida. Hay complicaciones en el 10% de los casos de

apendicitis aguda no complicada y hasta en el 40% de las apendicitis


perforadas.
ETIOLOGA
Las

causas

ms

frecuentes

de

apendicitis

aguda

ocurren

por

obstruccin del apndice cecal; la causa usual son los fecalitos, otros

menos comunes incluyen hipertrofia del tejido linfoide, semilla de vegetales y


frutas, y parsitos intestinales como el scaris. Sin embargo existen
muchas posibilidades que determinan el inicio de este proceso:
a) La edad de presentacin de esta patologa es muy variable, ocurre
en todas las edades, y en los nios se le relaciona con el mayor
desarrollo del tejido linfoideo y en la mayor frecuencia de patologa
intestinal, y en cuanto al sexo hay ligera predominancia por el sexo
masculino

en

una relacin 2 a 1 como ocurri en nuestro estudio;

asimismo se determina la prevalencia de esta patologa en grupos


familiares, avalando as su predisposicin gentica.

b) En lo que respecta a la alimentacin los excesos alimenticios y la


alimentacin sin orden puede ser factores coadyuvantes de gran
importancia.
c) Se habla mucho del terreno timolinftico; si bien se demuestra por
descripcin anatmica la riqueza de folculos linfticos, existe la
posibilidad de que una reaccin local al exacerbarse produzca un
proceso agudo.
d) Tambin los cuerpos extraos cualquiera sea su naturaleza y que
obstruya la luz del apndice.
FISIOPATOLOGA
Cerca del 70% de los casos de la apendicitis aguda corresponden
a la obstruccin apendicular por fecalitos, hipertrofia de tejido linfoide,
cuerpos extraos o invasin parasitaria. La pequea luz apendicular
puede

ser obstruida

por

fecalitos

otro

tipo

de

residuos

que

contribuyen a la estasis colnica. Cualquiera sea la causa de la


obstruccin, se establece la teora de la cavidad cerrada en la cual los
grmenes exacerban su virulencia y determina la invasin de la mucosa,
que puede o no acompaarse de isquemia, que favorecera mayor
invasin microbiana.
Muchos autores publicaron la interpretacin del curso natural de la
apendicitis aguda en base a la observacin evolutiva de cuadros
clnicos y sus manifestaciones. Al analizar dichos cuadros es probable
que la apendicitis aguda se presente en forma simple, en cuyo caso el
proceso patolgico no rebasa los lmites del rgano. Los autores
denominan complicacin al proceso patolgico apendicular que rebasa
los

lmites

del rgano, es decir, se presenta solucin de continuidad,

derrame de diferente tipo, absceso, peritonitis local o generalizada; se


reserva tambin el termino complicaciones de la apendicitis aguda para
las repercusiones en los diferentes rganos y sistemas.
La secuencia probable de sucesos despus de la oclusin de la
luz es como sigue. Un bloqueo proximal produce obstruccin de asa
cerrada y la secrecin normal constante de la mucosa apendicular
causa distensin con rapidez. La capacidad luminal del apndice normal es
de alrededor de 0.1 ml; no hay una luz real. Una secrecin tan pequea
como 0.5 ml distal a un bloqueo aumenta la presin intraluminal a casi
60 cmH2O23. El hombre es uno de los pocos animales con un
apndice capaz de secretar a presiones lo bastante altas para originar
gangrena y perforacin. La distensin estimula terminaciones nerviosas

de fibras aferentes de dolor visceral y origina dolor difuso, vago, sordo a


mitad del abdomen o en epigastrio. El peristaltismo tambin se estimula por
el aumento sbito de la distensin, de manera que es

posible que al

inicio de la evolucin de la apendicitis se superpongan algunos clicos


en el dolor abdominal.
La distensin contina no solo por la secrecin mucosa constante
sino tambin por la multiplicacin rpida de las bacterias que residen
en el apndice. Conforme la presin en el rgano aumenta excede a la
venosa.
Se ocluyen capilares y vnulas, pero el flujo de llegada arteriolar
que origina ingurgitacin y congestin vascular contina. La distensin
de esta magnitud suele causar nuseas y vmitos reflejos y el dolor
visceral

difuso

se torna

ms

intenso.

Poco

despus

el

proceso

inflamatorio afecta la serosa del apndice y a su vez el peritoneo


parietal de la regin, que origina el cambio caracterstico del dolor al
cuadrante inferior derecho.
La mucosa del tubo digestivo, incluso la del apndice, es muy
susceptible a deterioros del riego. En consecuencia su integridad se
compromete en una fase temprana del proceso y permite la invasin
bacteriana

de

las

capas

ms profundas. A medida que la distensin

progresiva supera los lmites de la presin arteriolar, sufre ms el rea con


mayor deficiencia de riego.

Igual que la distensin, la invasin bacteriana compromete el riego y los


infartos progresan, ocurre perforacin, por lo general a travs de una de las
reas de infarto en el borde antimesentrico.
En resumen, la obstruccin del lumen apendicular da origen a un proceso
que se puede dividir en tres etapas:

a) Obstruccin:

La obstruccin comprime los linfticos, generando

isquemia, edema y acumulacin de moco, el cual, es transformado en


pus por las bacterias, aparecen lceras en la mucosa. sta es la
apendicitis focal, que se caracteriza por sntomas que se interpretan
como una indigestin, y ms tarde, por epigastralgia, que es una
manifestacin temprana tpica en la evolucin de la apendicitis
b)

aguda.
Estasis y disten: Las bacterias colonizan y destruyen la pared
apendicular,

producindose

una

inflamacin

hasta

la

serosa

peritoneo parietal. Aqu se producira la apendicitis supurada, que se


caracteriza por dolor en la fosa iliaca derecha.
c) Isquemia, necrosis, gangrena y perforacin: La trombosis de los
vasos

sanguneos

apendiculares

produce

necrosis

de

pared

gangrena. La pared gangrenada permite la migracin de las bacterias, lo


cual resulta en

contaminacin peritoneal

a pesar de no existir una

perforacin visible. Finalmente el apndice se perfora donde la pared es


ms dbil escapando el contenido purulento dando origen a una
peritonitis. Si las asas cercanas y el epipln mantienen aislado el

foco, persiste como peritonitis localizada y se forma plastrn o un


absceso apendicular.
La apendicitis es un proceso evolutivo y secuencial, de ah las
diversas manifestaciones clnicas y anatomopatolgicas que dependern
del momento o fase de la enfermedad en que se es abordado el
paciente, de ah que se consideren los siguientes estadios:

A. Catarral, congestiva o aguda: Se caracteriza por edema, congestin


de la mucosa, infiltracin de PMN en la capa muscular.
B. Flemonosa, supurada o ulcerosa: Aparecen erosiones y exudados
que pueden hacerse hemorrgicos afectndose todas las capas
histolgicas.
C. Gangrenosa: Hay reas de necrosis y desestructuracin de la pared.
d) Perforada o complicada: Al extenderse la necrosis se produce la
perforacin del fondo de saco que puede dar lugar a la aparicin
de un absceso o plastrn apendicular. Dicha inflamacin puede
permanecer localizada junto a las asas de intestino delgado, ciego
y epipln o extenderse y causar peritonitis difusa con mltiples
abscesos intraperitoneales (plvicos, subhepticos y subdiafragmticos).

MANIFESTACIONES CLNICAS
Sntomas: La mayora de las publicaciones se refiere a la importancia
de un buen anlisis clnico para llegar al diagnstico lo ms certero posible;
sin embrago, an se producen errores por mala interpretacin de las

manifestaciones

clnicas,

fallas

en

una

anamnesis

correcta

interpretacin de ambos en forma inadecuada.


El principal sntoma de la apendicitis aguda es dolor abdominal,
que se inicia en forma repentina en plena salud. Clsicamente al inicio est
centrado de manera difusa en el epigastrio o en el rea umbilical. Despus
de un periodo que vara de 1 a 12 horas, pero por lo general en el transcurso
de 4 a 6, se localiza en el cuadrante inferior derecho, el cambio de la
localizacin del dolor es un importante signo diagnstico e indica la
formacin de exudado alrededor del apndice inflamado, como la irritacin
peritoneal aumenta el dolor localizado se intensifica y suprime el dolor
epigstrico referido; aunque esta secuencia es a veces variable debido
a las variaciones en la situacin anatmica del apndice. Este cambio
se

trata

de

un

reflejo

viscerosensitivo,

ms

desagradable

que

insoportable y que hace que el paciente adopte una posicin antlgica


de semiflexin, tratando de no realizar movimientos que acenten el
dolor.

En

la apendicitis

casi

siempre

se

observa

anorexia,

posteriormente vmitos pero no son notables ni prolongados.


La secuencia de aparicin de los sntomas tiene gran importancia
en el diagnstico diferencial, en la mayora de los pacientes el primer
sntoma es la anorexia, seguido de dolor en abdomen que es contino,
de intensidad moderada, aumenta con la tos, movimientos respiratorios o
deambulacin, que a su vez va seguido de vmitos, a toda sta
secuencia

de

sintomatologa

se

le llama cronologa apendicular de

Murphy; aunque la anorexia se encuentra en la mayora de pacientes

operados de apendicitis, en algunas oportunidades el paciente puede


tener hambre. Cabe mencionar que una mejora brusca del dolor suele
indicar perforacin del rgano.
Examen fsico.

El diagnstico precoz y por ende la

apendicetoma temprana es esencial en el tratamiento de apendicitis,


esto es posible con una buena historia clnica y examen clnico
compatible.
Este examen presenta algunas

caractersticas importantes, por lo

general se trata de un paciente irritable, con fascies dolorosa. En la


apendicitis no complicada no varan mucho los signos vitales. Rara vez la
temperatura aumenta ms de 10C; la frecuencia del pulso es normal o un
poco elevada. Alteraciones mayores suelen indicar que ha ocurrido una
complicacin o que debe pensarse en otro diagnstico.
A la inspeccin se observa, con alguna frecuencia, ligero abombamiento
en la fosa iliaca derecha o discreta disminucin de los movimientos
respiratorios, signos que se acentan en los casos de peritonitis local
o generalizada. La percusin demuestra dolor leve en la fosa iliaca derecha
(signo de percusin de Murphy); a la palpacin, la manifestacin ms
importante es el dolor en fosa iliaca derecha cuando el apndice
inflamado est en su posicin anterior.
La hipersensibilidad suele ser mxima en el punto descrito por Mc
Burney como localizado entre 2.5 y 6.5 cm de la apfisis espinosa anterior
del iliaco, en una lnea recta desde dicha referencia hasta el ombligo, el cual
indica irritacin peritoneal.

Existen

otros

puntos

dolorosos

con

los

cuales

se

pretende

correlacionar las manifestaciones clnicas:

Signo de Rovsing: Se presiona con ambas manos la fosa iliaca


izquierda para oprimir el asa sigmoide y el colon izquierdo para
provocar distensin del ciego y compresin indirecta del apndice

inflamado.
Hiperestesia cutnea de Sherren: Es una hiperestesia en el rea
de inervacin de los nervios raqudeos a la derecha de T10, T11 y T12.
Se despierta mediante piquetes con agujas o, mejor, levantando
suavemente la piel entre el ndice y el pulgar. Por lo general esta
maniobra no es desagradable, pero causa dolor en reas de hiperestesia

cutnea.
La resistencia muscular de la pared del abdomen a la palpacin es ms o
menos paralela a la intensidad del proceso inflamatorio. Al inicio de
la afeccin, si existe resistencia, consiste en defensa voluntaria. A
medida que la irritacin peritoneal progresa, el espasmo muscular

aumenta y se torna involuntario.


Signo de Blumberg: Se obtiene presionando la pared de la fosa iliaca
derecha con toda la mano y retirndola bruscamente, el dolor que se
produce es la manifestacin de la inflamacin del peritoneo apendicular y

vecino.
Signo contralateral de Blumberg: Se realiza de la misma manera, pero
presionando la fosa iliaca izquierda y despertando dolor en la fosa iliaca
derecha.

Signo de Gueneau de Mussy: Es un signo de peritonitis, se


obtiene descomprimiendo cualquier zona del abdomen y despertando

dolor.
Signo del Psoas: Se obtiene localizando al paciente en decbito lateral
izquierdo y se extiende con lentitud el muslo derecho, estirando en
consecuencia el msculo ileopsoas. La prueba es positiva si la maniobra

produce dolor.
Punto de Lanz: Es la zona ms dolorosa en los apndices descendentes
y se explora en la unin del tercio externo derecho con el tercio

medio de la lnea biespinosa.


Punto de Lecene: Se obtiene presionando a dos traveses de dedo por
encima y por detrs de la espina iliaca anterosuperior derecha. Es
casi patognonmico de las apendicitis retrocecales y ascendentes

externas.
Punto de Morris:

umbilical derecha. Se observa en apendicitis ascendente interna.


Signo de la Roque: La presin contnua en el punto de Mc Burney
provoca

en

el

Situado en el tercio interno de la lnea espino

varn

el

ascenso

del

testculo

derecho

por

contraccin del cremaster.


Signo de Chutro: o del ombligo a la derecha, es decir, que mira al

apndice, causado por la contractura muscular en la fosa iliaca derecha.


Signo del obturador: Se produce por rotacin interna del miembro

inferior derecho que provoca dolor en la apendicitis pelviana.


Tacto rectal: Es un examen que debe de hacerse de rutina. Aunque en
muchas ocasiones este puede ser negativo, en algunos casos podemos
encontrar un fondo de saco de Douglas sumamente doloroso, sobre
todo cuando hay perforacin del apndice y derrame purulento, y

en otras se puede palpar una masa dolorosa que podra corresponder


a un plastrn o absceso apendicular.

TRATAMIENTO.
El tratamiento de la apendicitis es y seguir siendo la apendicectoma
siguiendo el mtodo que cada cirujano o servicio prefiera; las variantes
en el tratamiento se deben a la etapa en que se encuentra el apndice, es
as que para la apendicitis no complicada se iniciar el tratamiento con
fluidos endovenosos para corregir la posible deshidratacin que exista,
sonda nasogstrica opcional a vmitos, se inicia antibiticos que
pueden descontinuarse en el post operatorio segn el hallazgo del
apndice; el antibitico reduce la incidencia de infeccin de la herida
operatoria, de abscesos intra abdominales y al parecer de la estada
hospitalaria.
En casos de apendicitis con perforacin el tratamiento se inicia con
terapia intensiva de fluidos endovenosos por 4 a 6 horas, ya que el
nio

con perforacin

generalmente

peritonitis

se

halla

deshidratado,

febril

sptico, tambin requiere control de la fiebre y drenaje

gstrico antes de la ciruga. Debe darse antibitico antes y despus de la


operacin que

cubra

el

espectro

contra grmenes

aerbicos

anaerbicos, las combinaciones ms usadas son: ampicilina Amikacina


(o gentamicina) clindamicina; o tambin ampicilina Amikacina

metronidazol;

Amikacina metronidazol,

tambin

pueden

usarse

cefalosporrinas de 3era. Generacin.


La operacin incluye aspiracin del lquido purulento, limpieza y drenaje
si la peritonitis es localizada o lavado copioso con solucin salina (5
litros o ms) si la peritonitis es generalizada, previa bsqueda del
coprolito libre, algunos usan lavado de la cavidad con antibitico e
instalacin horaria de amikacina en la cavidad por un catter que sale
de la herida operatoria.
Algunos cirujanos dejan la herida operatoria abierta en caso de
apendicitis perforada para prevenir infecciones.
Respecto a los cuidados postoperatorios al nio queda en posicin
Fowler las primeras 24 horas, con o sin drenaje gstrico (dependiendo del
caso), terapia antibitica y fluidos endovenosos. La funcin intestinal se
restablece en 2 o 3 das y se le inicia la va oral cautelosamente; la
terapia antibitico endovenoso e intraperitoneal, si se instal se contina
por 5 a 7 das o 10 das, se descontinuar cuando el nio este afebril por 48
horas ms. En la apendicitis no complicada el nio puede regresar a casa en
24 o 48 horas o al cuarto da.
Absceso apendicular: El absceso apendicular merece mencin porque
tambin tiene un tratamiento especial. Si el nio tiene una masa
abdominal palpable con el resto del abdomen blando y responde al
tratamiento endovenoso
con rpida disminucin de la fiebre, dolor, hallazgos abdominales,
clnico y ecogrfico y recuento leucocitario, entonces se pospone la

ciruga hasta 2 a 6 meses despus. Si no ocurre as y el nio permanece


febril, el absceso debe ser drenado ya sea radiologicamente o por ciruga
abierta, el apndice se extirpa si sta puede ser reconocida fcilmente, si
no es as, se deja en el abdomen para retirarla posteriormente en 6 a 8
semanas o hasta en 18 meses.
COMPLICACIONES DE LA APENDICITIS:
A. leo paraltico:

Provoca distensin abdominal, residuo gstrico

verdoso, ausencia de motilidad intestinal, Rx con niveles hidroareos y


distensin de asas; si el leo permanece por ms de 2 o 3 das
entonces debe iniciarse nutricin perifrica y reposicin de fluidos y
electrolitos cada 8 horas.
B. Obstruccin mecnica intestinal: Muy rara en el primer mes de post
operado, pero si ocurre dentro de los siguientes 30 das de la ciruga,
primero se intenta la descomposicin nasogstrica por 48 horas, si
no hay resultado ser necesario la laparotoma.
C. Infeccin de la herida operatoria: La complicacin ms importante de la
apendicitis es la infeccin. Estas se presentan predominantemente
cuando

el apndice

apendicectoma.

Por

esta
lo

gangrenado

general

roto

la infeccin

antes

de

la

postoperatoria

se

desarrolla en cuatro das; los signos principales son dolor localizado,


hipersensibilidad, tumefaccin, enrojecimiento, salida de secrecin,
fiebre en espigas y leucocitosis.
D. Absceso plvico: Se manifiesta

entre

el

5to

y el

10mo

da

postoperatorio con fiebre, dolor abdominal e leo y se detecta va


rectal o con ultrasonido o Tomografa Axial Computarizada.

E. Absceso intra abdominal: Ya sea entre asas o subdiafragmtico, se


manifiesta por fiebre persistente y en picos; es preferible drenarlo
va extraperitoneal que esperar resultados con cambios de terapia
antibitica.
F. Obstruccin de trompas uterinas: En las nias que han tenido
apendicitis con infeccin plvica se puede presentar cicatrizacin

obstruccin de las Trompas de Falopio.


De las mencionadas complicaciones en nuestro estudio se observ
que las complicaciones postoperatorias ms frecuentes fueron el absceso de
pared y la infeccin de herida operatoria. Otra de las complicaciones
que no estn mencionados lneas atrs fue la fstula estercoracea el cual se
vio en 1 paciente la cual tuvo una apendicitis aguda complicada

2.3.

(11)

HIPTESIS
Existe relacin de los hbitos alimentarios con apendicitis aguda en
los pacientes apendicectomizados del hospital regional de Ayacucho,
julio-diciembre, 2015?
No existe relacin de los hbitos alimentarios con apendicitis aguda
en los pacientes apendicectomizados del hospital regional de
Ayacucho, julio-diciembre, 2015?

2.4.

VARIABLES
Independiente: hbitos alimentarios
Dependiente: Apendicitis Aguda
Interviniente: Alimentacin

2.5.

OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

variables

Definicin conceptual

Definicin

dimensin

indicadores

operacional

medicin

V.I apendicitis Es la inflamacin del apndice


La apendicitis aguda es el Biolgico
cecal vermiforme, que inicia con
aguda
la obstruccin de la luz dolor de la fosa iliaca derecha cultural
apendicular, lo que trae como
por patologa del apndice.
consecuencia un incremento de
la presin intraluminal por el
acumulo de moco asociado con
poca elasticidad de la serosa.
V.D Hbitos
Son actividades que estn
Cultural

Dolor

alimentarios

Regular

Un conjunto de costumbres que relacionadas con la seleccin,


determina

el

comportamiento preparacin, reaccin y

del individuo en relacin con los consumo hacia los alimentos


alimentos.

que se encuentran
disponibles.

Criterios de Valor final

social

Hematomas

Malo

Bueno

1- 5
5- 10

0
1

1 -3
4 -6
7 - 10

0
1
2

CAPITULO III
3. DISEO METODOLGICO
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.

ENFOQUE
Cuantitativo
TIPO DE INVESTIGACIN
Aplicativa
NIVEL O ALCASE DE INVESTIGACIN
Descriptivo
MTODO DE DISEO
Transversal, prospectivo
REA O CEDE DE ESTUDIO
El Hospital Regional de Ayacucho se encuentra ubicado en la capital del
departamento de Ayacucho. Nuestro departamento est en la zona Sur
Occidental del territorio peruano en la regin central de la Cordillera de los
Andes y su territorio abarca zonas de muy agreste geografa andina y ceja
de selva, a una Altitud de 2746 m.s.n.m. y limita con los departamentos de
Junn por el norte, Cusco y Apurmac por el este, Arequipa por el sur y con
los departamentos de Ica y Huancavelica por el oeste.

3.6. POBLACIN O UNIVERSO


3.6.1. CRITERIO DE INCLUSIN
Todos los pacientes apendicectomizados de apendicitis aguda.
Pacientes que acepten participar en el estudio mediante es
consentimiento informado
3.6.2. CRITERIO DE EXCLUSIN

Todos los pacientes que no presentan apendicitis aguda.


Pacientes que no acepten participar en el estudio mediante es
consentimiento informado
3.7.

TAMAO DE MUESTRA
No probabilstico, conformado por 50 pacientes con apendicitis aguda
3.7.1. TIPO DE MUESTREO
Ser Intencional por conveniencia
3.7.2. UNIDAD DE ANALISIS
Un paciente apendicectomizados.
3.8.

TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS


La tcnica ser; entrevista y observacin
El instrumento ser; cuestionario y gua de observacin.

3.9.

PLAN DE RECOLECCIN DE DATOS


La recoleccin de datos se realizara en tres fases:
1.

Construir o elaborar el instrumento y someter a prueba de validez y


confiabilidad.
2. Obtener autorizacin de la decanatura.
3. Sensibilizar a los pacientes y luego aplicar

3.10. PLAN DE PROCEDIMIENTO DE DATOS

Se realizar el control de calidad de la encuestas.


Luego se estructurar el libro de codificacin
Asimismo se realizar la matriz tripartita en el programa Excel o spss.
Luego se construir los cuadros simples y de doble entrada.

CAPITULO IV

4.1.

4. ADMINISTRACIN DE TRABAJO
RECURSOS HUMANOS
NOMBRE

CARGO

HORAS

SEM.

SEMANA

MEN.
700
---

Javier

investigador

10

S
6

Quispe
Florencio

asesor

DE REM

TOTAL

4 200

Curi
42 00
4.2. PRESUPUESTO
SERVICIO
NOMBRE

CARGO

HORAS

DE REM

TOTAL

Sonia

asistente

SEMA
2

MESES
4

MEN
750

750

Quispe
Norma

Entrev.

500

500

Gonzales
Juan Ore

Entrev.

500

500
1 750

BIENES
INSUMOS
Papel
Impresin
Lapicero
Correctores
Fotocopia

CANTIDAD

COSTO

COSTO TOTAL

35 por unidad
35 por hoja
2 por unidad
1 por unidad
20 por copia

UNITARIO
0.10
0.20
0.50
2.50
0.10

3.50
7.00
1.00
2.50
2.00

Internet
Empastado

16 por horas
del 3 por unidad

0.50
0.70

8.00
2.10

informe
Suma parcial

26.10

COSTO TOTAL
SUB TOTALES
Recursos humanos
Servicios
Bienes
Total

EN SOLES
9 000.0
1 750.0
26.10
10 76.1

4.3. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES


ACTIVIDADES
Identificacin de problema
Formulacin del problema
Elaboracin bibliogrfica
Antecedentes del problema
Validacin de marco terico
Objetivo y hiptesis
Variable y su aperacionalizacin
Diseo de investigacion
Diseo de instrumento
Presentacin y aprobacin de proyecto
Recoleccin de datos
Control de calidad de datos
Elaboracin de la base de datos
Digitacin de datos
Elaboracin de los resultados
Anlisis de informacin
Preparacin de informe definitivo
Presentacin final
sustentacin
difusin
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTBAL
DE HUAMANGA

J
X
X
X
X
X
X
X

2015
S
O

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
NUMERO DE ENCUESTA:

CDIGO DE ENTREVISTADOR:

FECHA:

ANEXO: A
CUESTIONARIO DE FACTORES ASOCIADOS A LA APENDICITIS AGUDA

I. INTRODUCCIN: La Apendicitis es en s una inflamacin del Apndice Vermiforme, la cual


puede ser Aguda o Crnica
II. INSTRUCCIONES: Reciba mi cordial saludo por este motivo tengo el gusto de dirigirme a
usted y solicito su colaboracin respondiendo el presente cuestionario annimo, por lo
ruego conteste a este cuestionario con la mxima sinceridad a las siguientes preguntas
sealando con un aspa (X), la opcin que considere correcta.

III. DATOS GENERALES:

edad.

sexo:
Masculino
Femenino
procedencia:
Provincia de
huamanga
Otras provincias de
Ayacucho
Otras provincias del
Per
Grado de instruccin
Sin grado
Primaria
Secundaria
Superior
peso..

IV. DATOS ESPECIFICOS:


Qu entiende por apendicitis?
Es una enfermedad contagiosa
Es la inflamacin de apendicitis

Es una enfermedad hereditaria


Es la inflamacin de hgado
Qu manifestacin presenta la
apendicitis?
Dolor abdominal
Diarrea aguda
Marreo
Dolor de cabeza
Tiempo de enfermedad
< 24 horas
24 a 48 horas
> 48 horas

Das de estancia hospitalaria


posoperatoria

1-2 das
3-6 das
7-10 das
10 das

Cul de las comidas principales


realiza?
Desayuno
Almuerzo
Merienda
Cena
Cules de los siguientes grupos
de alimentos se consumen en su
hogar?

Carnes
Cereales
Tubrculos
Lcteos
Frutas

Verduras
Leguminosas
Grasas
Azcares

Con qu frecuencia se realiza el consumo de los siguientes alimentos en el hogar


Alimento

Frecuencia
Diario

Carnes
Cereales
Tubrculos
Lcteos
Frutas
Verduras
Leguminosas
Grasas
Azucares

Semanal

Quincenal

Mensual

Nunca

Otra, cul?

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. ASOCIACIN MEXICANA DE CIRUGA GENERAL A.C. (Mxico


D.F. octubre del 2014); gua de prctica clnica de apendicitis aguda.
2. VCTOR HUGO, Orbea M. Utilidad de la escala de Alvarado en el
diagnstico temprano de apendicitis aguda; Riobamba Ecuador
(2010)
3. BROVO MEDINA, Rubn D. validez de la leucocitosis de control en
pacientes con duda diagnostica de apendicitis aguda, hospitales
Vicente corral Moscoso y Jos Carrasco Arteaga. Cuenca- Ecuador,
2012
4. ROJAS SALAZAR, Csar G. Epidemiologa de la apendicitis aguda
en el Per 2009 - 2011
5. HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO (2015); Boletn estadstico de
la morbilidad y mortalidad; Edicin N 1.
6. BARRIOS F., QUILES I, LPEZ V.; Revista Espaola de Pediatra vol.
60 N2 Es la dieta la responsable de las apendicitis agudas?, , 2009
7. ASTUDILLO BRAVO, Xavier: prevalencia bacteriolgica en
apendicitis aguda no complicada y su asociacin con infeccin del
sitio quirrgico, hospital Vicente corral Moscoso, 2010. (CUENCA
ECUADOR 2010)
8. GASTN, Eduardo F.; Utilidad y valor del score de Alvarado en el
diagnstico de apendicitis aguda en la urgencia

(Crdoba -

Argentina 2013)
9. BAUTISTA, Matta, Marco Edie; Caractersticas epidemiolgicas,
clnicas, quirrgicas y anatomopatolgicas de la apendicitis aguda en
la poblacin peditrica de 0 - 14 aos del Hospital Regional Docente
las Mercedes Chiclayo, 2014 (Lambayeque - Per)

10. GAMERO M., BARREDA J., HINOSTROZA G.; Apendicitis aguda:


incidencia y factores asociados, Hospital Nacional Dos de Mayo
Lima, Per 2010
11. MEDINA PARRA, Frankz M. Caractersticas Epidemiolgicas y
Clnicas de la Apendicitis Aguda (2009)

ANEXO

FICHA DE RECOLECCIN DE DATOS


1. DATOS PERSONALES DEL PACIENTE:
Edad: _____________
Sexo: M ( ) F ( )
Nmero de historia clnica: ______________________
Seguro social: _________
2. MANIFESTACIONES CLNICAS:
Tiempo de enfermedad: 24 hrs ( ) 2 a 3 das ( ) 4 a 5 das ( )

Dolor abdominal: Si ( ) No ( )
Nauseas: SI ( ) NO ( )
Vmitos: SI ( ) NO ( )
Fiebre: SI ( ) NO ( )
Apetito: SI ( ) NO ( )
Diarrea aguda: SI ( ) NO ( )
Constipacin: SI ( ) NO ( )
Leucocitosis: SI ( ) NO ( )
3. COMPLICACIONES DE APENDICITIS AGUDA:
Seroma: SI ( ) NO ( )
Absceso de pared: SI ( ) NO ( )
Evisceracin: SI ( ) NO ( )
Hematoma de pared: SI ( ) NO ( )
Obstruccin intestinal: SI ( ) NO ( )
4. ACTITUDES TOMADAS POR FAMILIARES Y PACIENTE:
Ayuda mdica Si ( ) No ( )
Ayuda de terceros Si ( ) o ( )
Toma importancia de los sntomas Si ( ) No ( )
5. PREGUNTAS SOBRE MANEJO DEL PACIENTE POR

SUS

FAMILIARES
NIVEL DE ATENCIN EXTRA HOSPITALARIA:
a. Centro de Salud: Llegada al c/s a las----------hrs. de inicio del dolor.
En Observacin: Si ----------No --------Cuanto Tiempo ----------hrs.
AINES------- Antiespasmdicos---------- Metamizol----------- No recuerda----------- No le dieron----------- Antibitico: Si ----- No-----b. Atencin Mdica Privada: Si ------ No----- AINES------- Antiespasmdicos--------- Metamizol------ Otro---------- No recuerda----------- No le dieron------------

c. Automedicacin: Si ------ No------ AINES------- Antiespasmdicos-------- Metamizol-------- Otro---------- No recuerda----------- No le dieron--------- Antibitico: Si ------ NO------d. Prcticas realizadas por los familiares para tratar al paciente
Lo conduce a hospital: Si ----- No----- Recibe tratamiento para chucaque: Si ----- No----- Rezan: Si ----- No----- Pasan cuy: Si ----- No----- Pasan huevo: Si ----- No----- Brebaje: Si ----- No----- Otros: Si ----- No------