You are on page 1of 3

COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS EN EL ADULTO

Paso 1: Preparación
-Buscar un lugar adecuado y tranquilo que respete la intimidad del
“informado” y evitar interrupciones (silenciar móvil y busca, hablar con el
personal que suela utilizar la sala…)
-Es preferible la presencia de 2 sanitarios para la comunicación (si uno se ve
sobrepasado emocionalmente por la situación el otro podrá continuar,
también como protección frente a reacciones inesperadas y como testigo)
-Si el paciente quiere estar acompañado, mejor que sea por más de un
familiar (nos aseguramos de que la información llegue).-Saludar y demostrar
interés en el proceso con un lenguaje verbal y corporal apropiado (mantener
la conexión ocular, contacto físico: mano en el hombro…)
-Disponer de tiempo suficiente para poder responder a las preguntas que le
surjan al paciente. Mostrarse seguro y sin prisas.
Paso 2: Descubrir qué es lo que sabe el paciente
-Utilizar preguntas sencillas del tipo “¿qué te han dicho?”, “¿qué te
preocupa?” Gracias a esta información podremos adaptar las malas noticias
al nivel sociocultural y de comprensión que tenga el paciente, con lo que
conseguiremos una mayor eficacia.
-Descubrir qué sabe sobre la gravedad y las perspectivas de futuro.
-Prestar atención al lenguaje corporal.
-Aceptar que quiera hacernos alguna aclaración sin la presencia de
familiares (pero nosotros siempre acompañados).
Paso 3: Descubrir qué y cuánto quiere saber el paciente
-No olvidar que el paciente tiene derecho a no saber.
-Si no quiere saber el diagnóstico, hablar del tratamiento (sin comentar el
diagnóstico y la gravedad) y solicitar su colaboración.
-Estar atentos a las reacciones del paciente (verbales y no verbales): si no
nos mira cuando le hablamos o si nos dice “lo dejo en sus manos, doctor” es
probable que noquiera saber más.
-Decir que “haremos todo lo posible” suele ayudar.
Paso 4: Compartiendo información
-Utilización de un lenguaje sencillo y conciso, evitando en la medida de lo
posible el uso de terminología sanitaria intentando simplificar al máximo la
comprensión del mensaje.
-Dar la información poco a poco, preguntando de vez en cuando “¿me
entiende?””¿Quiere que le aclare alguna cosa en particular” para comprobar
que nos va siguiendo.

Evitar dar porcentajes de curación y de supervivencia si el paciente no lo solicita. “tranquilícese” o “no se preocupe”. -Dejar siempre abierto un canal de comunicación. -Evitar la sobreprotección y las conductas paternalistas. -Demostrar al paciente que estamos de su lado. No tenemos que luchar contra ello porque es la primera fase del duelo. tener en cuenta la congruencia informativa (acompañar con el lenguaje no verbal) y mantener una mirada directa. que vamos a apoyarle durante todo el proceso y que no está solo. -Asegurarnos de que la información está siendo entendida. Tenemos que intentar que el paciente exprese sus emociones para intentar ayudarle. Por ejemplo. Solicitar al final que nos explique con sus propias palabras lo que ha escuchado nos ayudará a darnos cuenta de lo que realmente ha entendido. -No mentir nunca. -Facilitar la resolución de los sentimientos y ayudar a los familiares a comprender y aceptar las reacciones de cada uno. -Preparar al paciente antes de dar el diagnóstico con frases del tipo “me temo que la enfermedad no se está desarrollando como esperábamos”. COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS EN EL NIÑO: Chequee lo que el niño sabe y también su capacidad de comprensión de acuerdo al nivel cognitivo En base a ello identifique sus necesidades de información. porque se pueden crear falsas expectativas. Paso 6: Sobre el seguimiento y plan de futuro -Hablar de la posibilidad de tratamiento siempre en términos positivos pero de forma veraz. Paso 5: Respondiendo a las reacciones del paciente -Desarrollar la comprensión y empatía. Intentar ser objetivos dentro de la subjetividad. para posteriores aclaraciones sobre el proceso (el impacto emocional puede bloquear y después surgir dudas o atreverse a querer saber.-No crear confusión. el ofrecimiento de información posterior desbloquea y desangustia). -No juzgar sus reacciones ya que dependen de factores culturales e individuales. -Tener en cuenta que puede negar la información (no creérselo). un menor de . a la larga produce más dolor que la verdad en sí. comprendida y asimilada por el oyente. Transmitir al paciente que entendemos sus emociones con frases del tipo: “Entiendo que le disguste lo que le estoy diciendo”. -El silencio no es una buena opción. “Es normal tener sentimientos de este tipo…”Debe ser duro para usted”… -Evitar expresiones del tipo: “no llore”. -Evitar la franqueza brusca y el optimismo engañoso.

ayudar y desperdirse del niño enfermo. Por ejemplo: si los padres se niegan a darle información a un niño trabaje con ellos sobre las ventajas y deventajas de compartir la información con su hijo. amigos. kinesiólogos. SI se les da la libertad de estar a hasta dónde toleren. etc. Para explicar un procedimiento o tratamiento apóyese en recursos audiovisuales adecuados a la edad como juegos.  Respete el estilo en que se maneja la información en la familia. Explicite que la enfermedad (si corresponde) NO es culpa de nadie NO se contagia NO se hereda  Dosifique y rechequee con frecuencia la información brindada. para apuntar a una mejor calidad de vida.  Respecto de quién debe darle la información a los niños: en niños pequeños es ideal que la den los padres (con el médico presente). se le debe explicar sólo lo que ha de ver y sentir. libros. en niños mayores puede darla el médico.  Incluya a los hermanos en el circuito de la información y el cuidado. muy lejos de ahorrales sufrimiento los coloca en alto riesgo de realizar un duelo patológico más tarde. El silencio y el aislamiento del núcleo familiar. y si hay algo que no sabe responder vaya por ayuda.  Estimule las preguntas en el niño. Una vez establecido un vínculo resulta útil ofrecerle la posibilidad de mantener entrevistas individuales para poder abordar otros aspectos.  Rescate los aspectos sanos del niño y la familia.6 años no puede imaginar el interior del cuerpo. saben usarla. muñecos. la primera entrevista debe hacerse en presencia del adulto más cercano para evitar que el niño se sienta desvalido o desamparado. Apóyese en los maestros. Los niños muchas veces "se anima" a profundizar algunos temas si los padres no están presentes. Los hermanos pueden entender. esquemas corporalese dibujados.  Tenga en cuenta que algunos mecanismos de pensamiento (como el pensamiento mágico) o conceptualizaciones de la enfermedad (enfermedad como castigo) no desaparecen totalmente con el crecimiento. curas/rabinos. En ese caso. . cuentos y videos.