Professional Documents
Culture Documents
15/08/2015
Poliartrite: 4 articulaes
Oligoartrite: 2 3 articulaes
Monoartrite: 1 articulao
Febre Reumtica: migratrio, grandes articulaes
Colagenoses: artrite lpica migratria, pequenas articulaes
Artrite Gonoccica: Leses cutneas
Artrite Reumatide: aditivo (vrias articulaes), pequenas articulaes
Sndrome Reumatide: Parece AR
Artrite Reumatide:
Mulher de meia idade (35 55 anos) Marlia Gabriela
Patogenia: idioptica...
Participao Autoimune:
Fator Reumatide: Positivo em 70 80% / IgM contra IgG
self
Ac Anti Peptdeo Citrulinado Cclico (Anti CCP): Alta
especificidade...
Citocinas (TNF alfa): Alvo teraputico... (infliximab,
etanercept...)
Manifestaes Clnicas:
Doena sistmica com marco articular que no para de
acontecer.
Unidade de leso articular a membrana sonovial
(sinovite) com
formao
de Pannus articular
(enrijecimento) que leva a destruio ssea e da
cartilagem, evoluindo para deformidade, o que diferencia
das demais artrites...
Sinovite Destri osso e cartilagem Deformidade
Articular
Padro Articular:
Mo, P, Punho e Pronto !
Pequenas articulaes perifricas
Aditiva e simtrica
Nas mos:
1) Desvio ulnar dos dedos
2) Pescoo de Cisne (flexo IFD, extenso de IFP)
3) Poupa IFD da artrite (sinais flogsticos)... Se houver
inflamao mudar a suspeita. Obs: mas a
deformidade ocorrer.
Axial:
deslizamento)
2) Cricoaritenoidite: Obstruo da via area
Manifestaes Extra Articulares: Naqueles com altos ttulos de FR
e Anti CCP...
Obs: Sndrome de Sjogren: Sndrome seca Xeroftalmia e Xerostomia
Critrios Diagnsticos:
o Artralgia
o Aumento do Intervalo PC
o Aumento VHS ou PCR
- Obrigatrio:
o Infeco recente Estreptoccica:
Anticorpo: ASLO, Anti Dnase B
Orofaringe: Cultura / Teste rpido (antgeno)
Diagnstco: Critrio obrigatrio + 02 maiores ou 1 maior e 02 menores
Obs: A Grande Exceo: Coreia de Sydenham isolada fecha diagnstico !
Tratamento:
- Antibitico: Penicilina Benzatina IM em dose nica
Alrgico: Eritromicina
- Artrite: AINE (AAS)
- Cardite: Prednisona em dose imunossupressora
- Coria: Repouso / Fenobarbital / Carbamazepina / Valproato
Profilaxia:
- Primria (quem nunca teve): Penicilina Benzatina IM em dose
nica
Alrgico: Eritromicina
- Secundria: Penicilina Benzatina IM 21/21 dias
Sem cardite: at 21 anos OU 5 anos ps surto (a que durar
mais)
Cardite sem sequelas: at 25 anos OU 10 anos ps surto
( a que durar mais)
Cardite Grave ou com sequelas: Sempre... ! Poder
suspender aos 40 anos se no houver mais contato com
crianas em idade escolar !
Clnica
Tratamen
to
Gonoccica (N.
gonorrhoeae)
1 fase: Poliartrite + Leso
em pele
2 Fase: Monoartrite
Ceftriaxone 7 10 dias
No Gonoccica (S.
aureus)
Ja inicia com
monoartrite
Oxacilina 3 4
semanas
Artrite Gotosa:
Fisiopatologia e Clnica:
1) Hiperuricemia Assintomtica (> 7mg/dL)
Precipitao (s 5% caminham para gota...)
2) Artrite Gotosa Aguda
Reao ao cido rico precipitado aps variar uricemia (ou
aps trauma articular)
3) Gota Intercrtica: perodo sem crise...
Marcas:
Fator precipitante (varia uricemia/trauma)
Podagra (mais distal, mais tpico...)
Monoartrite intensa ( sptica)
Diagnstico: ARTROCENTESE Leitoso com presena de cristais no
interior de leuccitos com birrefrigncia negativa sob luz
polarizada.
Tratamento:
Interromper a crise:
- No fazer Alopurinol
- AINEs (Indometacina, Naproxeno...) no usar AAS
- Colchicina (paralisa leuccito intra-articular)
Previnir recidiva:
1) Afastar fatores de risco (lcool, tiazdico...)
2) Colchicina (3 5 dias anterior ao alopurinol)
3) Depois: diminuir uricemia
- Diminuir sntese: Alopurinol
- Aumentar eliminao: Uricosricos (Ex: Probenecida)