Ulises Morales

Biomdica
BIOQUIMICA CLINICA2 B

Glbulos rojos
Eritrocitos
El eritrocito es un disco bicncavo de entre 5 y 7,5 m de dimetro, de 1 m de grosor y de 80
a 100 fL de volumen. La clula ha perdido su ARN residual y sus mitocondrias, as como
algunas enzimas importantes; por tanto, es incapaz de sintetizar nuevas protenas o lpidos.
Su citoplasma contiene en mayor parte el pigmento hemoglobina, que les concede su
caracterstico color rojo y es el responsable del transporte de oxgeno.
Ahora bien, esta descripcin se aplica a los eritrocitos de mamferos, pues en el resto de
vertebrados, salvo algunas excepciones, los eritrocitos carecen de la forma bicncava y
acostumbran ser ms grandes que los descritos anteriormente. Esto se debe a que los
glbulos rojos del resto de vertebrados todava poseen ncleo.
Los eritrocitos derivan de las clulas madre comprometidas
denominadas hemocitoblasto.1 La eritropoyetina, una hormona de crecimiento producida en
los tejidos renales, estimula la eritropoyesis (es decir, la formacin de eritrocitos) y es
responsable de mantener una masa eritrocitaria en un estado constante. Los eritrocitos, al
igual que los leucocitos, tienen su origen en la mdula sea.
Las etapas de desarrollo morfolgico de la clula eritroide incluyen (en orden de madurez
creciente) las siguientes etapas:

Clula madre pluripotencial

Clula madre multipotencial

Clula progenitora o CFU-S (unidad formadora de colonias del bazo)

BFU-E (unidad formadora de brotes de eritrocitos)

CFU-E (unidad formadora de colonias de eritrocitos), que luego formar

los proeritroblastos.

Proeritroblasto: Clula grande de citoplasma abundante, ncleo grande con cromatina

gruesa, nuclolos no muy bien definidos (20-25 micras).

Eritroblasto basfilo: Ms pequeo que el anterior(16-18 micras), citoplasma basfilo,

cromatina gruesa y grumosa, aqu se inicia la formacin de la hemoglobina.

Eritroblasto policromatfilo: Mide 10-12 micras, el citoplasma empieza a adquirir un

color rosa por la presencia de hemoglobina, aqu se presenta la ltima fase mittica para
la formacin de hemates, no posee nuclolos y la relacin ncleo/citoplasma es de 4:1.

Eritroblasto ortocromtico:

Mide 8-10 micras, tiene cromatina compacta y el ncleo empieza a desaparecer.

Reticulocito: Casi diferenciado en eritrocitos maduros. La presencia en SP (sangre

perifrica) representa el buen funcionamiento de la MO.

Eritrocito, finalmente, cuando ya carece de ncleo y mitocondrias. Tiene capacidad de

transporte (gases, hormonas, medicamento, etc.)

A medida que la clula madura, la produccin de hemoglobina aumenta, lo que genera un

cambio en el color del citoplasma en las muestras de sangre teidas con la tincin de Wright,
de azul oscuro a gris rojo y rosceo. El ncleo paulatinamente se vuelve picntico, y es
expulsado fuera de la clula en la etapa ortocromtica.
La membrana del eritrocito en un complejo bilipdicoprotenico, el cual es importante para
mantener la deformabilidad celular y la permeabilidad selectiva. Al envejecer la clula, la
membrana se hace rgida, permeable y el eritrocito es destruido en el bazo. La vida media
promedio del eritrocito normal es de 100 a 120 das.
La concentracin eritrocitaria vara segn el sexo, la edad y la ubicacin geogrfica. Se
encuentran concentraciones ms altas de eritrocitos en zonas de gran altitud, en varones y en
recin nacidos. Las disminuciones por debajo del rango de referencia generan un estado
patolgico denominado anemia. Esta alteracin provoca hipoxia tisular. El aumento de la
concentracin de eritrocitos (eritrocitosis) es menos comn.
La hemlisis es la destruccin de los eritrocitos envejecidos y sucede en
los macrfagos del bazo e hgado. Los elementos esenciales, globina e hierro, se conservan y
vuelven a usarse. La fraccin hemo de la molcula se cataboliza a bilirrubina y a biliverdina, y
finalmente se excreta a travs del tracto intestinal. La rotura del eritrocito a nivel intravascular
libera hemoglobina directamente a la sangre, donde la molcula se disocia endmeros y ,
los cuales se unen a la protena de transporte, haptoglobina. Esta transporta los dmeros al
hgado, donde posteriormente son catabolizados a bilirrubina y se excretan.

Hemoglobina
La hemoglobina es una hemoprotena de la sangre, de masa molecular de 64.000 g/mol (64
kDa), de color rojo caracterstico, que transporta el oxgeno desde los rganos respiratorios
hasta los tejidos, el dixido de carbono desde los tejidos hasta los pulmones que lo eliminan y
tambin participa en la regulacin de pH de la sangre, en vertebrados y
algunos invertebrados.
La hemoglobina es una protena de estructura cuaternaria, que consta de cuatro subunidades.
Esta protena hace parte de la familia de las hemoprotenas, ya que posee un grupo hemo.

Estructura
La forman cuatro cadenas polipeptdicas (globinas) a cada una de las cuales se une un
grupo hemo, cuyo tomo de hierro es capaz de unir de forma reversible una molcula
de oxgeno. El grupo hemo est formado por:
1. Unin del succinil-CoA (formado en ciclo de Krebs o ciclo del cido ctrico)
al aminocido glicina formando un grupo pirrol.
2. Cuatro grupos pirrol se unen formando la protoporfirina IX.
3. La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo.
La hemoglobina es una protena tetrmera, que consiste de cuatro cadenas polipeptdicas con
estructuras primarias diferentes. La hemoglobina presente en los adultos (HbA) tiene dos
cadenas y dos cadenas . La cadena consiste de 141 aminocidos y una secuencia
especfica, mientras que la cadena consiste de 146 aminocidos con una estructura primaria
diferente. Estas cadenas son codificadas por genes diferentes y tienen estructuras primarias
diferentes. En el caso de las cadenas y de otros tipos de hemoglobina humana, como la
hemoglobina fetal (HbF) es muy similar a la cadena . La estructura tetrmera de los tipos
comunes de hemoglobina humana son las siguientes: HbA1 tiene 22, HbF tiene 22 y
HbA2 (tipo menos comn en los adultos) tiene 22.
Las cadenas y de la hemoglobina tienen un 75 % de hlices alfa como estructura
secundaria, con 7 y 8 segmentos respectivamente. Cada cadena polipeptdica de la
hemoglobina est unida a un grupo hemo para formar una subunidad. Las cuatro subunidades
de la hemoglobina en su estructura cuaternaria forman un tetraedro. Y sus subunidades se
unen entre ellas por puentes de sal, que estabilizan su estructura.
El grupo hemo est localizado en un hoyuelo entre dos hlices de la cadena de la globina y a
su vez est protegido por un residuo de valina. Los grupos vinilo no polar del grupo hemo se

encuentran en el interior hidrofbico del hoyuelo, mientras que los grupos profirina polares
cargados se encuentran orientados hacia la superficie hidroflica de la subunidad.
Tambin se encuentran residuos de histidina de las cadenas polipeptdicas, que se enlazan al
tomo de hierro y se designan como histidinas proximales, ya que estn presentes cerca al
grupo hemo. Mientras que la histidina distal se encuentra lejos del grupo hemo.
El tomo de hierro se encuentra en el centro del anillo de profirina y tiene seis valencias. El
hierro est unido al nitrgeno de los cuatro anillos de pirol por cuatro de sus valencias, su
quinta valencia se une al nitrgeno de la histidina proximal y la sexta est ocupada por la
hisitidina distal o por oxgeno.
Se puede estudiar las propiedades del enlace entre el oxgeno y la hemoglobina a partir de la
curva de enlace de oxgeno, la cual presenta la saturacin fraccional, respecto a la
concentracin del mismo. La saturacin fraccional, Y, se define como el nmero de sitios de
enlace saturados con oxgeno respecto al nmero total de sitios de enlace posibles en una
molcula de hemoglobina. El valor de Y puede ir desde 0 (todos los sitios de enlace estn sin
oxgeno) hasta 1 (todos los sitios de enlace estn enlazados con oxgeno). La concentracin
de oxgeno se mide en presin parcial, pO2.
La curva de enlace de la hemoglobina es sigmoidea. Esta forma de la curva sugiere que el
enlace de oxgeno a un sitio de enlace, aumenta la probabilidad de que se enlace otro
oxgeno a un sitio de enlace vaco. Asimismo, la liberacin de oxgeno de un sitio de enlace
facilita la liberacin de oxgeno de otros sitios de enlace. A este comportamiento se le llama
cooperativo, porque las reacciones de enlace en sitios de enlace individuales en cada
molcula de hemoglobina estn relacionadas e influyen directamente en las reacciones de
enlace de los otros sitios de enlace de cada molcula.
El comportamiento cooperativo de la hemoglobina es indispensable para un transporte
eficiente del oxgeno dentro del cuerpo. En los pulmones, la hemoglobina se satura en un
98 % de oxgeno. Esto quiere decir que un 98 % de los sitios de enlace de cada molcula de
hemoglobina estn enlazados a una molcula de oxgeno. Al movilizarse la hemoglobina por
la sangre, libera el oxgeno a las clulas, y su nivel de saturacin se reduce a un 32 %. Esto
quiere decir que un 66 % (98 % 32 % = 66 %) de los sitios de enlace de la hemoglobina
contribuyen al transporte y descarga de oxgeno. Si una protena, que no presenta un
comportamiento de enlace cooperativo realiza el mismo trabajo que la hemoglobina su
eficiencia se ver reducida notablemente, por ejemplo la mioglobina tiene una eficiencia del
7 %.
La presin a la cual la hemoglobina se encuentra saturada en un 50 % (p50) muestra la
afinidad de distintos tipos de hemoglobina respecto al oxgeno. En la HbA (Hemoglobina
adulta), p50 es a 26 mmHg, mientras que la HbF tiene un p50 a 20 mmHg. Esta diferencia en

la afinidad relativa por O2 permite a la HbF extraer oxgeno de la HbA de la sangre placentaria
de la madre para que el feto la utilice. Despus del nacimiento, la HbF es reemplazada por la
HbA.
El comportamiento de enlace cooperativo de la hemoglobina con el O2 requiere que el enlace
de oxgeno en un sitio de enlace en el tetrmero de la hemoglobina influya en los otros sitios
de enlace dentro de la misma molcula. Estos cambios se evidencian en su estructura
cuaternaria. Los dmeros 11 y 22 rotan aproximadamente 15 grados el uno respecto al
otro.
La estructura cuaternaria observada en el estado deoxi de la hemoglobina se conoce como el
estado T (Tenso), ya que las interacciones entre sus subunidades son fuertes. Mientras que la
estructura de la hemoglobina completamente oxigenada, oxihemoglobina, es conocida como
el estado R (Relajado), ya que las interacciones entre sus subunidades se encuentran
debilitadas (o relajadas). Al desencadenar el paso del estado T al estado R, el enlace de un
oxgeno aumenta la afinidad de otros sitios de enlace.
Se puede explicar la cooperatividad de la hemoglobina a partir de distintos modelos. Se han
desarrollado 2 modelos diferentes. El modelo concertado (Modelo MWC) explica que la
hemoglobina tiene nicamente 2 formas: el estado T y el estado R. Al enlazarse con un
ligando, el equilibrio cambia entre estos 2 estados. La deoxihemoglobina se considera en
estado T. Pero al enlazarse un oxgeno, el estado R est muy favorecido. En este estado se
favorece fuertemente el enlace de ms oxgenos. En este modelo, cada tetrmero puede
existir exclusivamente en dos estados (T o R). En cambio el modelo secuencial explica que la
unin de un oxgeno a la hemoglobina favorece la unin de ms oxgenos, pero no significa un
cambio total del estado T al estado R.

Mioglobina
La mioglobina es una hemoprotena encontrada principalmente en el tejido muscular donde
sirve como sitio de almacenamiento intracelular para el oxgeno. Es una protena
relativamente pequea que contiene un grupo hemo con un tomo de hierro, y cuya funcin
es la de almacenar y transportar oxgeno. Las mayores concentraciones de mioglobina se
encuentran en el msculo esqueltico y en el msculo cardaco, donde se requieren grandes
cantidades de O2 para satisfacer la demanda energtica de las contracciones.

Estructura

La mioglobina es una cadena polipeptdica sencilla de 153 residuos aminoaciso (PM 17.000
daltons). Es una protena globular con la superficie polar (rojo) y el interior apolar (amarrillo),
patrn caracterstico de las protenas globulares. Sin contar los dos residuos de His que
intervienen en el proceso de fijacin del oxgeno, el interior de la mioglobina slo contiene
residuos no polares (por ejemplo, Leu, Val, Phe y Met).

Glbulos
blancos
Son un conjunto heterogneo de clulas sanguneas que son ejecutoras de la respuesta,
interviniendo as en la defensa del organismo contra sustancias extraas o agentes
infecciosos (antgenos). Se originan en la mdula sea y en el tejido linftico. Los leucocitos
son producidos y derivados de unas clulas multipotenciales en la mdula sea, conocidas
como clulas madre hematopoyticas. Los glbulos blancos se encuentran en todo el
organismo, incluyendo la sangre y el tejido.
Existen cinco2 diferentes y diversos tipos de leucocitos, y varios de ellos
(incluyendo monocitos y neutrfilos) son fagocticos. Estos tipos se distinguen por sus
caractersticas morfolgicas y funcionales.
El nmero de leucocitos en la sangre suele ser un indicador de enfermedad. El recuento
normal de glbulos blancos flucta entre 4 y 11 x 109/L, y suele expresarse como 4000-11 000
glbulos blancos por microlitro.3 Conforman, aproximadamente, el 1% del volumen sanguneo
total de un adulto sano.4 Al aumento del nmero de leucocitos por arriba del lmite superior se
le llama leucocitosis, y al decrecimiento por debajo del lmite inferior se le llama leucopenia.

Neutrfilos
Los neutrfilos defienden al organismo contra infecciones bacterianas o por hongos.
Usualmente son los primeros en responder a una infeccin microbiana; su actividad y muerte

en gran nmero forman el pus. Comnmente se refiere a los neutrfilos como leucocitos
polimorfo nucleares (PMN), aunque, en el sentido tcnico, PMS se refiere a todos los
granulocitos (que incluyen neutrfilos, eosinfilos y basfilos). Tienen un ncleo multilobulado
que puede asemejar mltiples ncleos, por lo tanto el nombre leucocito polimorfo nuclear. El
citoplasma puede parecer transparente debido a los grnulos que se tien color lila plido. Los
neutrfilos se encargan de fagocitar bacterias y estn presentes en grandes cantidades en el
pus. Estas clulas no son capaces de renovar sus lisosomas (utilizados durante la digestin
de microbios) y mueren despus de haber fagocitado unos cuantos patgenos. Los neutrfilos
son el tipo celular ms encontrado en las fases tempranas de la inflamacin aguda.
Conforman del 60 al 70% de los leucocitos totales en la sangre del ser humano. 4 La vida
media de un neutrfilo circulante es de, aproximadamente, 5.4 da.

Eosinfilos
Los eosinfilos, ante todo, lidian con las infecciones parasitarias. Tambin son las clulas
inflamatorias predominantes durante una reaccin alrgica. Las causas ms importantes de
eosinofilia incluyen alergias como: asma, rinitis alrgica y urticaria; as como infecciones
parasitarias. En general, su ncleo es bi-lobulado. El citoplasma est lleno de grnulos que,
con tincin de eosina, asumen un color rosceo-anaranjado caracterstico.

Basfilos
Los basfilos son principalmente responsables de las respuestas alrgicas ya que
liberan histamina, provocando vasodilatacin. Su ncleo es bi- o tri-lobulado, pero es difcil de
detectar ya que se oculta por el gran nmero de grnulos gruesos, estos grnulos son
caractersticamente azules bajo la tincin HyE.

Linfocitos
Los linfocitos son ms comunes en el sistema linftico que en el torrente sanguneo. Se
distinguen por un ncleo que se tie fuertemente y cuya locacin puede o no ser
excntrica, y por tener poco citoplasma. Los linfocitos incluyen:

Clulas B, que producen anticuerpos capaces de unir, bloquear, y promover la

destruccin de patgenos as como de activar complemento.

Clulas T:

CD4+ cooperadoras: son clulas T que expresan el co-receptor CD4 y son

conocidas como linfocitos T CD4+. Estas clulas tienen receptores de clulas
T (TCR) y molculas CD4+ que, en conjunto, reconocen pptidos antignicos
presentados en molculas del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH)
clase-II por clulas presentadoras de antgeno (CPA). Las clulas T cooperadoras
producen citocinas y llevan a cabo otras funciones que ayudan a coordinar
una respuesta inmune adecuada. En una infeccin por VIH, el conteo de estas
clulas T son el ndice principal para identificar la integridad del sistema inmune
del individuo.12

CD8+ citotxicas: son clulas T que expresan el co-receptor CD8 y son

conocidas como linfocitos T CD8+. Estas clulas unen antgenos presentados en
molculas del CMH clase-I en clulas infectadas por virus o clulas tumorales.
Casi todas las clulas nucleadas presentan CMH clase-I.

Clulas T: poseen un receptor de clulas T alternativo (diferente al

receptor de clulas T que se encuentra en clulas T CD4 y CD8
convencionales). Se encuentran ms comnmente en tejidos que en sangre. Las
clulas T compartir caractersticas con las clulas cooperadoras, las citotxicas
y las clulas natural killer.

Clula Natural Killer: clula capaz de matar clulas del organismo que no
presentan molculas del CMH clase-I, o que presentan marcadores de estrs como
MIC-A (MHC class I polypeptide-related sequence A). La disminucin de la expresin
de CMH clase-I y la regulacin positiva de MIC-A se puede llevar a cabo cuando
clulas del organismo estn infectadas por un virus o son canceros.

Monocitos
Los monocitos comparten la funcin de aspiradora (fagocitosis) con los neutrfilos, pero son
ms longevos y adems, una funcin extra: presentar partes de patgenos a linfocitos T para
que stos puedan ser reconocidos de nuevo y ser eliminados. Los monocitos abandonan el
torrente sanguneo para convertirse en macrfagos de tejido, que se encargan de remover
restos de clulas muertas y de atacar microorganismos. A diferencia de los neutrfilos, los
monocitos son capaces de reemplazar su contenido lisosomal y se cree que su vida activa es
mucho ms larga. Su ncleo tiene forma de rin y no tienen grnulos y contienen abundante
citoplasma. Una vez que los monocitos abandonan el torrente sanguneo y entran a algn
tejido corporal, pasan por cambios que permiten la fagocitosis (se diferencian) y se convierten
en macrfagos.

Leucopenias
Una gama de trastornos puede causar una disminucin en los glbulos blancos de la sangre.
El tipo celular disminuido usualmente es el neutrfilo. En este caso, el decremento puede ser
llamado neutropenia o granulocitopenia. En casos ms raros, se puede encontrar una
reduccin del nmero de linfocitos (llamada linfocitopenia o linfopenia).

Plaquetas
Las plaquetas o trombocitos son fragmentos citoplasmticos pequeos, irregulares y
carentes de ncleo, de 2-3 m de dimetro,1 derivados de la fragmentacin de sus clulas
precursoras, los megacariocitos; la vida media de una plaqueta oscila entre 8 y 12 das. Las
plaquetas desempean un papel fundamental en la hemostasia y son una fuente natural
de factores de crecimiento. Estas circulan en la sangre de todos los mamferos y estn
involucradas en la hemostasia, iniciando la formacin de cogulos o trombos.
Si el nmero de plaquetas es demasiado bajo, puede ocasionar una hemorragia excesiva. Por
otra parte si el nmero de plaquetas es demasiado alto, pueden formarse cogulos
sanguneos y ocasionar trombosis, los cuales pueden obstruir los vasos sanguneos y
ocasionar un accidente cerebro vascular, infarto agudo de miocardio, embolismo pulmonar y
el bloqueo de vasos sanguneos en cualquier otra parte del cuerpo, como en las extremidades
superiores e inferiores. Cualquier anormalidad o enfermedad de las plaquetas se
denomina trombocitopata,2 la cual puede consistir, ya sea en tener un nmero reducido de
plaquetas (trombocitopenia), un dficit en la funcin (tromboastenia), o un incremento en el
nmero (trombocitosis). Se pueden producir desrdenes que reducen el nmero de plaquetas,

como la prpura trombocitopenia idioptica (PTI) y causan problemas hemorrgicos. Sin

embargo, otros como la trombocitopenia inducida por la heparina pueden causar trombosis, o
cogulos, en lugar de hemorragias.
Las plaquetas liberan un gran nmero de factores de crecimiento incluyendo el factor de
crecimiento derivado de plaquetas (PDGF, por platelet derived growth factor), un potente
agente quimio tctico, y el factor de crecimiento transformante beta, (TGF-beta,
por transforming growth factor) el cual estimula el depsito de matriz extracelular; Estos dos
factores de crecimiento han demostrado desempear un papel significativo en la regeneracin
y reparacin del tejido conectivo; Otros factores de crecimiento producidos por las plaquetas y
asociados a los procesos curativos incluyen: factor de crecimiento bsico del fibroblasto (basic
fibroblast growth factor), factor de crecimiento-1 asociado a la insulina (IGF-1 del
ingls insulin-like growth factor-1), factor de crecimiento del epitelio (EGF del ingls epithelial
growth factor), factor de crecimiento del hepatocito (HGF del ingls hepatocyte growth factor)
y el factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF del ingls vascular endothelial growth
factor). La aplicacin local de estos factores de crecimiento en altas concentraciones a travs
del plasma rico en plaquetas (PRP del ingls platelet-rich plasma) ha sido utilizada, por varias
dcadas, para acelerar el proceso curativo de diferentes lesiones.

Activacin
La superficie interna de los vasos sanguneos est revestida por una capa delgada de
clulas endoteliales las cuales en circunstancias normales actan inhibiendo la activacin
plaquetaria mediante la produccin de monxido de nitrgeno, ADPasa endotelial, y PGI2; la
ADPasa endotelial despeja la va para la accin del activador plaquetario ADP.
Las clulas endoteliales producen una protena llamada factor de von Willebrand (FvW),
un ligando que media la adhesin celular, el cual ayuda a las clulas endoteliales a adherir
el colgeno a la membrana basal; en condiciones fisiolgicas, el colgeno no est expuesto al
flujo sanguneo; el FvW es secretado esencialmente en el plasma por las clulas endoteliales,
y almacenado en grnulos dentro de las clulas endoteliales y plaquetas.
Cuando la capa endotelial es lesionada, el colgeno, el FvW y el factor tisular del endotelio
son expuestos al flujo sanguneo.
Cuando las plaquetas hacen contacto con el colgeno o el FvW, son activadas; estas son
activadas tambin por la trombina (formada con la ayuda del factor tisular). Tambin pueden
ser activadas por una superficie cargada negativamente, como el vidrio.

La activacin plaquetaria posterior resulta en el transporte mediado por la escramblasa,

de fosfolpidos cargados a la superficie plaquetaria(plaquetas); estos fosfolpidos proporcionan
una superficie cataltica (con la carga provista por la fosfatidilserina y fosfatidiletanolamina)
para los complejos tenasa y protrombinasa. Los iones de calcio son esenciales para la
activacin de los factores de coagulacin.

Fibrina
La preparacin del plasma rico en plaquetas (PRP) de procedencia autloga, requiere la
extraccin y recoleccin de sangre perifrica del paciente, la separacin de las plaquetas y el
plasma de los otros elementos formes sanguneos, y la posterior polimerizacin de la fibrina
de dicho plasma para concentrar las plaquetas formando un gel rico en plaquetas con
suficiente estabilidad como para ser implantado quirrgicamente. Actualmente, algunos
mtodos comerciales para la preparacin del PRP utilizan calcio y trombina bovina o bien,
trombina preparada de forma autloga para crear una matriz rica en plaquetas y fibrina (PRFM
del ingls- platelet-rich fibrin matrix). La preparacin de trombina autloga requiere tiempo y
pasos adicionales, as como un mayor volumen de sangre; por otro lado, el uso de trombina
bovina ha sido asociado con el desarrollo de anticuerpos contra los factores de coagulacin V
y XI, y la misma trombina, aumentando de esta forma el riesgo de anormalidades en la
coagulacin. Adicionalmente, para asegurar una degranulacin de las plaquetas y la
formacin de un cogulo estable, se utilizan grandes cantidades de trombina, esto puede
causar una liberacin inmediata de los factores de crecimiento.
La liberacin de factores de crecimiento es desencadenada por la activacin de las plaquetas,
esta puede ser iniciada por una gran variedad de sustancias o estmulos como la trombina, el
cloruro de calcio, el colgeno o el adenosina 5c-difosfato.Un cogulo sanguneo de PRP
contiene aproximadamente un 4 % de glbulos rojos, 95 % de plaquetas y 1 % de glbulos
blancos. Las propiedades del PRP estn basadas en los mltiples factores de crecimiento y de
diferenciacin producidos y liberados a raz de la activacin de las plaquetas. Estos factores
son crticos para la regulacin y estimulacin del proceso curativo de lesiones. Por otro lado,
existe una segunda generacin del concentrado de plaquetas que recibe el nombre de matriz
rica en plaquetas y fibrina (PRFM del ingls- platelet-rich fibrin matrix), la cual es un
mejoramiento del PRP preparado tradicionalmente.
Existe un mtodo actual que evita el uso de trombina como activador Este sistema utiliza
nicamente calcio y centrifugacin para activar la polimerizacin de la fibrina y formar as el
PRFM. PRFM, en forma de gel o una membrana densa y flexible, puede ser aplicada al

paciente y la liberacin de los factores de crecimiento es desencadenada por los activadores

autlogos presentes en el sitio de aplicacin. Este mtodo permite una liberacin gradual de
los factores de crecimiento en el sitio de aplicacin, que pueden emitir seales a diferentes
tipos celulares para que emitan una respuesta en momentos apropiados. Estudios in vitro
indican que el PRFM presenta una liberacin gradual y estable de los factores de crecimiento
a lo largo de 7 das.
El plasma rico en plaquetas (PRP) puede obtenerse por medio de diferentes tcnicas ya sean
separadores celulares de propsitos generales o bien, separadores celulares para la
concentracin de plaquetas. Muchos productos comerciales se encuentran disponibles en este
campo, la mayora de ellos obtienen resultados similares, cuyas diferencias se deben
fundamentalmente al precio, tiempo, espacio requerido y la tecnologa necesaria para
fabricarlo. Son pocos los productos comerciales disponibles para la obtencin de una matriz
rica en plaquetas y fibrina como producto final.

Plasma
El plasma es la fraccin lquida y celular de la sangre. Se obtiene al dejar a la sangre
desprovista de clulas como los glbulos rojos y los glbulos blancos. Est compuesto por un
90 % de agua, un 7 % de protenas, y el 3 % restante
por grasa, glucosa, vitaminas, hormonas, oxgeno, dixido de carbono y nitrgeno, adems de
productos de desecho del metabolismo como el cido rico. A estos se les pueden aadir
otros compuestos como las sales y la urea. Es el componente mayoritario de la sangre,
representando aproximadamente el 55% del volumen sanguneo total, mientras que el 45 %
restante corresponde a los elementos formes (tal magnitud est relacionada con
el hematocrito).
El suero es el remanente del plasma sanguneo una vez consumidos los factores
hemostticos por la coagulacin de la sangre.

El plasma es salado, arenoso y de color amarillento traslcido.

Adems de transportar los elementos formes, mantiene diferentes sustancias en

solucin, la mayora de las cuales son productos del metabolismo celular.

La viscosidad del plasma sanguneo es 1,5 veces la del agua.

El plasma es una de las reservas lquidas corporales. El total del lquido corporal
(60 % del peso corporal; 42 L para un adulto de 70 kg) est distribuido en tres reservas
principales: el lquido intracelular (21-25 L), el lquido (10-13 L) y el plasma (3-4 L). El
plasma y el lquido intersticial en conjunto hacen al volumen del lquido extracelular (1417 L).

Composicin
El plasma es un fluido coloidal de composicin compleja que contiene numerosos
componentes. Abarca el 55 % del volumen sanguneo. Est compuesto por un 91,5 % de
agua, adems de numerosas sustancias inorgnicas y orgnicas (solutos del plasma),
distribuida de la siguiente forma:

LDL, HDL, protrombina, transferrina.

Metabolitos orgnicos (no electrolticos) y compuestos de desecho (20 %), fosfolpidos

(280 mg/dL), colesterol (150 mg/dL), triacilgliceroles (125 mg/dL), glucosa (100 mg/dL),
urea (15 mg/dL), cido lctico (10 mg/dL), cido rico (3 mg/dL), creatinina (1,5 mg/dL),
bilirrubina (0,5 mg/dL) y sales biliares (trazas).

Componentes inorgnicos (10 %)

Cloruro de sodio (NaCl)

Bicarbonato de sodio (NaHCO3)

Fosfato

Cloruro de calcio (CaCl)

Cloruro de magnesio (MgCl)

Cloruro de potasio (KCl)

sulfato de sodio (Na2SO4)

Funciones de conjunto de las protenas plasmticas:

Funcin onctica manteniendo el volumen plasmtico y la volemia.

Funcin tampn o buffer colaborando en la estabilidad del pH sanguneo.

Funcin reolgica por su participacin en la viscosidad de la sangre, y por ah,

mnimamente contribuyen con la resistencia vascular perifrica y la presin vascular
(tensin arterial).

Funcin electroqumica, interviniendo en el equilibrio electroqumico de concentracin

de iones (Efecto Donnan)

Las protenas plasmticas se clasifican en:

Albmina: intervienen en el control del nivel de agua en el plasma sanguneo, y en el

transporte de lpidos por la sangre.

Globulinas: relacionadas fundamentalmente con mecanismos de defensa del

organismo.

Fibringeno: protena esencial para que se realice la coagulacin sangunea.

Otros solutos 1,5 %

Sales minerales

Nutrientes

Gases disueltos

Sustancias reguladoras

Vitaminas

Productos de desecho