TEMA N 8

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS.

Cambios pulmonares en la edad senil:

1.- Disminucin del grosor de las paredes alveolares.
2.- Disminucin del nmero de capilares.
3.- Disminucin de las fibras elsticas de los haces que rodean los conductos y canales
de los alvolos y aumento moderado del tamao de stos.

EBOC:
1.- Enfisema
2.- Bronquitis Crnica.

BRONQUITIS CRONICA:
Proceso asociado con exposicin prolongada a irritantes bronquiales no especficos
acompaado de hipersecrecin mucosa y cambios anatmicos consistentes en
hipertrofia de las glndulas mucosas, metaplasia escamosa y signos de inflamacin. Se
acompaa de expectoracin y tos la mayora de los das durante un mnimo de 3 meses
de cada ao por 2 aos consecutivos.

ENFISEMA:
Alteracin de la arquitectura pulmonar consistente en ensanchamiento anormal de los
alvolos, acompaado de alteraciones destructivas de las paredes alveolares. La
afectacin de las vas areas es fundamentalmente consecuencia de la prdida de la
elasticidad y con el tiempo de la conexin de las paredes alveolares a las pequeas vas
areas.
Factores Etiologicos del EBOC:
1.- Habito de Fumar
2.- Contaminacin ambiental
3.- Exposicin Profesional
4.- Infecciones repetitivas
5.- Herencia: Alfa 1 Antitripsina.
Diagnstico: En los pacientes con EBOC hay caractersticas clnicas tanto de
Bronquitis Crnica como de Enfisema. Pero hay elementos clnicos que pueden
predominar:
Patologa

Sintomas

Enfisema

Disnea

Bronquitis

Tos, expectoracin.
Fiebre, si hay infeccin

Exmen Fisico
Delgado, Trax en
Forma de tonel, con
Disminucin de los
Ruidos respiratorios

Trax normal, sibilantes, roncus.

Paraclinicos:
1.- Pruebas de Funcin Pulmonar: Espirometra
2.- RX de Trax
3.- Gases Arteriales
4.- Gram y cultivo de Esputo.

Complicaciones:
1.- Infecciones
2.- Neumotrax espontneo
3.- Poliglobulia
4.- Insuficiencia Respiratoria
5.- Corpulmonar
6.- Embolia Pulmonar
BRONQUIECTASIAS:
Sndrome caracterizado por dilatacin bronquial asociado a una inflamacin crnica.
Etiologia:

Afeccin Gentica: Enfermedad Fibroquistica Pulmonar

Infeccin en la Infancia: Tos Ferina, Sarampin
Cuerpo extrao
Obstruccin de lbulo medio por aumento de tamao de un ganglio linftico.
Causa Desconocida.

Fisiopatologa:
Destruccin de la arquitectura bronquial----------*Perdida de los cilios--------Alteracin
de la mucosa---Destruccin de los componentes musculares---Dilatacin Bronquial.
La circulacin arterial se desarrolla excesivamente debido al proceso inflamatorio,
produciendo tejido de granulacin y ulceras.

Clnica:

Expectoracin abundante
Halitosis
Hemoptisis

Complicaciones:

Neumonia
Abscesos
Insuficiencia Respiratoria
Corpulmonar

Diagnstico:

Rx de Trax Penetrada
Broncografa
Tac de Trax

Tratamiento:
Mdico: 1.- Drenaje Postural
2.- Antibioticoterapia
Quirrgico: Especifico y localizado.

TUBERCULOSIS PULMONAR:
Etiologa: Micobacterium Tuberculosis.
Transmision: Va area.
Clnica:

Fiebre
Prdida de Peso
Disnea
Astenia
Tos productiva, frecuentemente Hemoptisis.
Dolor Pleural.

Paraclnicos:

Anemia
BK de Esputo
Rx de Trax
PPD.

Tratamiento: Drogas Antituberculosis ( Manejo exclusivo del Ministerio de

Sanidad y Desarrollo Social).
ASMA BRONQUIAL:
Enfermedad caracterizada por episodios reversibles e intermitentes de Disnea.
Fisopatogenia: Hiperreactividad Bronquial (Broncoespasmo) e inflamacin de la
mucosa Bronquial.
Clnica: Disnea, asociada a Tos productiva o no, sibilancias.
Paraclinicos:

Rx de Trax PA
Pruebas de Funcin Pulmonar: Espirometra
Gases Arteriales
Microbiologa del Esputo
Antcuerpos IGE.

Complicaciones:

Infeccin Respiratoria
Insuficiencia Respiratoria

Tratamiento:
Broncoespasmo: Nebulizaciones
Inflamacin: Esteroides
NEUMONIA:
Proceso inflamatorio del parenquima pulmonar producido por microorganismos:
virus, bacterias, hongos. Mas frecuente Bacteriana.
Epidemiologa: Neumococo, mas frecuente en las infecciones pulmonares
extrahospitalarias, otros: Klebsiella, bacilos gram negativos, bacterias atpicas etc.
Clnica: Fiebre, Tos productiva: purulenta, verdosa, en ocasiones con sangre.
Disnea, Dolor Pleural (compromiso de Pleura como un derrame pleural). En el
exmen fisico: Crepitantes y disminucin o abolicin del sonido pulmonar.
Paraclinicos:
1.- Rx de Trax
2.- Hematologia
3.- Gram y cultivo de esputo
4.- Serologia.
Tratamiento: Antibioticoterapia