Bioetica

3.1 Etica
medicina
en

Fernando Solana | Biotica |

Portafolio de
Evidencias II

clinica
de
la
basada

DRA. A. BEATRIZ SILVA GARCA

evidencias. Bioetica en la clinica.
3.2 Bioetica en el transplante de organos
3.3 Bioetica y la calidad de la atencion medica.
3.4 Bioetica y enfermedades de transmision sexual.
3.5 Bioetica y enfermedad mental
Bioetica del final de vida
4.1 Atencion del paciente anciano. Bioetica y discapacidad. El proceso de
morir.
4.2 Atencion del paciente en etapa terminal
4.3 Muerte cerebral
4.4 Eutanasia
4.5 Bioetica y Tanatologia
Bioetica ambiental y social
5.1 La bioetica en el aula, relacion maestro-alumno. Etica de la docencia
5.2 Bioetica en el cuidado del medio ambiente y sus repercusiones en la salud.

CLONACION
En las prximas semanas, el pleno de la Cmara de Diputados votar
la ley que prohbe la clonacin humana en Mxico. Con el propsito de
proporcionar a la opinin pblica una herramienta de anlisis, hemos
preparado este documento.
Para elaborarlo, se llev a cabo una investigacin profunda en la que
participaron destacados expertos de las reas cientfica, mdica, jurdica,
filosfica, tica y social. As mismo, se consult la legislacin vigente, o
en proceso de creacin, que prohbe la tcnica de la clonacin humana, sea
cual fuere su propsito. Este esfuerzo incluy pases que tienen un alto grado
de desarrollo cientfico
y
social,
entre
ellos,
los Estados
Unidos, Francia, Alemania, Dinamarca y Espaa.
Tambin se consultaron los criterios asumidos en este tema por el Consejo
de Europa, el Parlamento Europeo, la Organizacin de las Naciones Unidas y la
UNESCO.

I. Conclusiones
El resultado de esta investigacin fue contundente y se resume en cuatro
postulados:
1.Debe prohibirse cualquier tipo de clonacin humana, ya sea para fines
reproductivos, o para fines teraputicos. La prohibicin debe incluir todas las
modalidades y trminos empleados para describir a la clonacin teraputica.
Estos incluyen transferencia nuclear, trasplante nuclear, reprogramacin
nuclear y los dems que surjan en el futuro
2.Debe prohibirse en su totalidad la investigacin con embriones humanos. La
prohibicin debe incluir embriones que sean creados para este fin, as como
los llamados embriones "sobrantes" de la reproduccin asistida, tomados
desde su concepcin o fertilizacin (cigoto) hasta cualquier etapa de su edad
gestacional.
3.Debe
prohibirse
completamente
la produccin completamente
produccin, importacin y exportacin de embriones humanos.

la

4.Debe prohibirse completamente la produccin, importacin y exportacin de

cualquier producto derivado de procedimientos de la clonacin humana.

II. Conceptos sobre la clonacin

PGINA 1

1.Qu es la clonacin humana?

La tcnica de la clonacin humana consiste en la generacin artificial y
asexual de embriones humanos. En este procedimiento solamente participa el
vulo, que es una de las dos clulas generativas humanas. El espermatozoide,
que es la otra clula generativa, no participa.
En toda clonacin humana hay reproduccin; es decir, se crea un embrin
humano.
Se entiende por embrin humano un vulo fecundado por un espermatozoide;
o un vulo al que se le ha transferido el ncleo de una clula del cuerpo de un
donador.

2. Clonacin reproductiva y clonacin teraputica

a. Mismo inicio, distinto fin y propsito

Mismo inicio...
Los primeros pasos de la clonacin reproductiva y teraputica son los mismos:
1. Se extrae el ncleo
la informacin gentica)

del

vulo

(que

contiene

la

mitad

de

2. Se desecha el ncleo del vulo

3. Se substituye el ncleo del vulo con el ncleo de cualquier clula del
cuerpo de un donador (que contiene la informacin gentica completa)
4. Despus de aplicarle un estmulo, empieza la multiplicacin celular. En este
momento, el embrin humano comienza a desarrollarse
Es muy importante enfatizar que la vida de un ser humano comienza cuando
el vulo, despus de ser fecundado por el espermatozoide, o despus de una
transferencia nuclear, cuenta con la informacin gentica completa. Esto
quiere decir que existe un genoma humano completo. A partir de este
momento, ya es un embrin humano nico, original e irrepetible, que empieza
a desarrollarse.

distinto fin y propsito

El embrin que ha iniciado su desarrollo, puede tener tres destinos:

PGINA 2

1. Usarse con el propsito de ser implantado en el tero = clonacin

reproductiva

2. Usarse con el propsito de tomar sus clulas para "curar enfermedades",

destruyendo con esto la vida del embrin = clonacin teraputica
3.Usarse con el propsito de experimentar o conocer el desarrollo del embrin
= reprogramacin nuclear
La clonacin reproductiva ha sido repudiada mundialmente ante el recuerdo
de Adolfo Hitler y sus intentos por crear una raza de superhombres en serie.
Es considerada un acto vil y peligroso, que atenta contra la dignidad humana.
El trmino clonacin teraputica es engaoso. Representa una contradiccin
absurda, ya que primero se crea artificialmente un embrin humano, para
luego destruirlo. Esto no es justificable, ni siquiera en el pretendido caso de
"curar enfermedades" de otros seres humanos.
Desde el punto de vista del propsito, se podra considerar menos mala la
clonacin reproductiva (que le da al embrin la posibilidad de continuar su
desarrollo hasta su nacimiento), que la clonacin teraputica (en donde
inevitablemente el embrin ser destruido).

b. Misma tcnica, distintos nombres

A la clonacin teraputica se le conoce con diversos nombres. Estos incluyen
transferencia nuclear, trasplante nuclear y reprogramacin nuclear.
Frecuentemente se estn creando nuevos trminos, con el fin de evitar usar el
trmino "clonacin teraputica".

c. Misma curacin, distintos caminos: una alternativa diferente, viable y tica

Se ha hablado de que la clonacin teraputica a base de embriones es la
solucin a enfermedades que hasta hoy son consideradas incurables. Sin
embargo, existen otras tcnicas curativas que estn arrojando mejores
resultados, sin necesidad de destruir o matar al embrin. Estas tcnicas se
han desarrollado por dcadas, y emplean clulas tomadas de seres humanos
ya nacidos.
La existencia de otros caminos para curar enfermedades muestra que prohibir
la clonacin teraputica a base de embriones, la transferencia nuclear o
trasplante nuclear, as somo la reprogramacin nuclear, no es ir en contra del
PGINA 3

avance de la ciencia. en realidad,

de servicio al hombre y a su dignidad.

es

orientarla

hacia

su

fin

III. Pautas internacionales sobre la clonacin.

A. Estados Unidos, Espaa, Dinamarca, Francia y Alemania
Estos, junto con otros 20 pases, prohiben todo tipo de clonacin.
1.Estados Unidos. El 13 de febrero de 2003, la Cmara de Representantes
aprob una legislacin que prohibe:

Cualquier tipo de clonacin humana

La importacin de embriones humanos

La importacin de cualquier producto obtenido de embriones humanos

La nueva legislacin impone una pena de 10 aos de prisin y una multa no
menor de 1 milln de dlares a quienes infrinjan esta ley
2. Espaa. La ley del 22 de noviembre de 1988, sobre Tcnicas de
Reproduccin Asistida, considera como infraccin muy grave el crear seres
humanos por clonacin en cualquiera de sus variantes o cualquier otro tipo de
procedimiento capaz de originar seres humanos idnticos.
3. Dinamarca. En febrero de 1997, el Parlamento de Dinamarca se pronunci
en contra de la clonacin humana
4. Alianza Franco-Alemana
La propuesta inicial de estos dos pases era la prohibicin total a la clonacin
reproductiva y una moratoria a la clonacin teraputica, tambin llamada
transferencia o transplante nuclear. A esta propuesta se sum Mxico.
Recientemente Francia y Alemania modificaron su propuesta original,
ampliando la prohibicin a todo tipo de clonacin de seres humanos
incluyendo la clonacin teraputica, tambin llamada transferencia o
transplante nuclear.
El Senado Francs aprob el 30 de enero de 2003 el proyecto de ley
de Biotica que prohibe la clonacin de cualquier tipo y la aplicacin de una
pena de 20 aos de prisin y una multa de 7.5 millones de euros a quien
participe en este tipo de tcnicas
PGINA 4

El Parlamento Alemn afirm que la clonacin humana, independientemente

de la tcnica empleada, es incompatible con la dignidad humana; y que no
hay diferencia alguna entre la clonacin reproductiva y la clonacin
teraputica

B. Consejo de Europa
El Consejo de Europa firm el 4 de abril de 1997, en Oviedo, Espaa, el
Convenio de los Derechos Humanos y la Biomedicina. Este es parte de la
Convencin para la Proteccin de los Derechos Humanos y de la Dignidad del
Ser Humano, con respecto a las aplicaciones de la biologa y la medicina.

IV. La ley mexicana y la clonacin

La Constitucin Mexicana prohibe cualquier atentado en contra de la vida y de
la dignidad de la persona, desde el momento de la concepcin. Esta
prohibicin est sustentada en los artculos 1, 4, 14 y 22 de la Constitucin;
as como en la Jurisprudencia nmero 14 de 2002 de la Suprema Corte
de Justicia de la Nacin.
De acuerdo a esta legislacin, todo individuo es considerado persona desde el
momento de la concepcin. Por lo tanto, goza de todos y cada uno de los
derechos humanos y las garantas que la propia Constitucin Mexicana
establece. No slo se debe respetar su vida, sino tambin su dignidad e
integridad corporal. Cualquier experimento que tenga por objeto alguna
afectacin a la vida, o a la dignidad de la persona, es contrario a las garantas
individuales, y se encuentra sancionado. Por lo tanto, la clonacin humana
reproductiva, la clonacin teraputica, la transferencia nuclear o trasplante
nuclear
y
la
reprogramacin
nuclear,
estn
prohibidos
por
nuestra Carta Magna.
Otras legislaciones que soportan esta prohibicin incluyen el Cdigo Civil, los
Cdigos Penales Federal y Estatales, especialmente el del Distrito Federal; la
Ley General de Salud y la Ley Federal del Trabajo.
A nivel internacional, hay un gran acervo jurdico que soporta estos
mismos principios, incluyendo la Carta de la ONU, la Declaracin Universal del
Genoma Humano y los Derechos Humanos; la Convencin de los Derechos del
Nio y el Pacto de San Jos.
La Comisin de Salud de la Cmara de Diputados aprob de forma unnime, el
pasado mes de Noviembre, el Dictamen con Proyecto de Decreto que adiciona
los artculos 100-bis y 473 a la Ley General de Salud. Este decreto prohibe
cualquier tipo de clonacin humana, ya sea reproductiva, teraputica,
transferencia nuclear o trasplante nuclear. Tambin prohibe la importacin
de productos derivados de la clonacin.
PGINA 5

Prximamente, este dictamen pasar al Pleno de la Cmara de Diputados,

para su votacin. Dado que la Constitucin Mexicana protege la vida desde el
momento de la concepcin, implcitamente prohbe la clonacin. por lo tanto,
y en congruencia con el estado de derecho, exigimos que los diputados
apoyen esta iniciativa.

V. Propuesta de ley
Dictamen con proyecto de decreto que adiciona los artculos 100-bis y 473 a
la ley general de salud que prohbe cualquier tipo de Clonacin
humana(reproductiva, teraputica, transferencia nuclear o trasplante nuclear),
as como la importacin de productos derivados de la misma:
Artculo primero.- Se adiciona el artculo 100-Bis a la Ley General de Salud,
para quedar como sigue:
Artculo 100-Bis.
Est prohibida toda actividad que tenga como finalidad realizar cualquier tipo
de clonacin humana, sea para investigacin, reproduccin, tratamiento
teraputico, as como la importacin de productos derivados de la misma.
Se entiende por clonacin humana, la generacin artificial asexual de
embriones humanos, entendindose por embrin desde la existencia del
cigoto, desde la transferencia nuclear o cualquier otra tcnica hasta el final de
la duodcima semana de gestacin, con un patrimonio gentico nuclear
idntico a un ser humano, vivo o muerto, en cualquier fase de su desarrollo
sin distincin posible en cuanto al mtodo practicado.

PGINA 6

Tipos de clonacin
El trmino clonacin deviene del griego y significa retoo. La clonacin es un
procedimiento a travs del cual se obtienen copias iguales de una clula u
organismo, el cual ya ha sido desarrollado asexualmente.
Segn el mtodo:
PARTICIN GEMELAR: este tipo de clonacin hace referencia a la escisin de
un embrin, cuando la clula se encuentra en la primera etapa de desarrollo.
A partir de esto, las partes que han siso separadas son colocadas en la zona
pelcida de un ovulo, o bien, en una cubierta de carcter artificial, con su
posterior implantacin en un ovulo.
Como consecuencia se generan sujetos idnticos, pero con padres distintos.
PARACLONACIN: la paraclonacin es un mtodo por medio del cual se le
extrae el ncleo a la clula de un ser vivo adulto. El mismo es implantado en
un ovulo carente de su propio ncleo. El embrin producido como resultado
se desarrolla en un laboratorio hasta alcanzar el estado blastocito, es decir,
cuando se compone de ms de un centenar de clulas. A partir de ellos, es
colocado en el tero elegido para tal fin.
El resultado de la paraclonacin es la creacin de sujetos idnticos, pero
distintos a los rogenitores del embrin que contribuy con el ncleo
implantado.
CLONACIN VERDADERA: se refiere al traspaso de los ncleos que componen
las clulas de sujetos ya nacidos, hacia un ovulo. Los individuos resultantes
son idnticos entre si, y similares al donante.

De acuerdo al objetivo:
CLONACIN REPRODUCTIVA: la clonacin reproductiva alude a la creacin de
individuos genticamente iguales. El embrin es implantado en el tero de
una mujer, y se desarrolla de manera completa en l. Como consecuencia
adquiere un individuo idntico al clonado, sin que exista una relacin sexual
previa de por medio.

CLONACIN TERAPUTICA: la clonacin teraputica se reduce a la etapa

celular del embrin, y el objetivo primordial es la elaboracin de clulas
madres.
PGINA 7

RAMN SAMPEDRO
Ramn Sampedro, aquejado desde el 23 de agosto de 1968 de manera
irreversible de una tetraplejia postraumtica con seccin medular que le
supona una inmovilidad total -todo el cuerpo excepto la cabeza -"Soy una
cabeza sin cuerpo", deca - interpuso demanda ante el Juzgado n 5 de
Barcelona (30/4/1993) pidiendo autorizacin para que le fueran suministrados
los frmacos necesarios para aliviar sus sufrimientos fsicos y psquicos
asumiendo los riesgos con base en su derecho a no ingerir alimentos,
autorizacin que le fue denegada por motivos formales.
Su recurso a la Audiencia Provincial de Barcelona fue desestimado por Auto
del 29 de febrero de 1994 que confirm el anterior. Tampoco tuvo xito su
recurso ante el Tribunal Constitucional, para el que tambin fueron los motivos
procesales la causa de inadmisin. De igual manera sucedi con el Tribunal de
Estrasburgo que desestim la peticin por motivos de forma.
Finalmente la Audiencia de A Corua estableci (27/11/1996) que Ramn
Sampedro, a pesar de los veintiocho aos que llevaba postrado en la cama, no
tena derecho a solicitar tal ayuda. El Auto del Tribunal reconoce, sin embargo,
que "la privacin de la propia vida con la aceptacin de la propia muerte es un
acto que la ley no prohibe", pero recuerda que el auxilio al suicidio es un delito
tipificado en el antiguo Cdigo Penal como, aunque de forma atenuada, en el
nuevo - si bien este ltimo no sanciona el simple auxilio, sino el necesario -, en
el que los lmites de la pena oscilan en la ejecucin y cooperacin necesaria al
suicidio - en el supuesto de artculo 143.4 entre un mnimo de seis meses a un
mximo de 6 aos que en el caso de la cooperacin necesaria no debera
exceder de dos aos, con posibilidad en este caso de suspensin de la pena
privativa de libertad.
Despus de tres dcadas de lucha incansable por el reconocimiento legal de lo
que haba considerado su derecho a morir dignamente, el tetrapljico Ramn
Sampedro puso finalmente trmino a su vida en el pueblo de Boiro ( A
Corua ) ingiriendo - mediante una pajita - el cianuro potsico contenido en un
vaso que alguien puso frente a l - a peticin suya - para que pudiera beberlo.
Ramona Maneiro, ntima amiga de Ramn y cuidadora de ste durante los
PGINA 8

ltimos meses de su vida fue detenida bajo la acusacin de cooperacin

necesaria al suicidio, si bien ha sido posteriormente puesta en libertad sin
cargos por insuficiencia de pruebas.
Pocos das antes de su muerte Sampedro haba redactado un documento en
quince cuartillas dirigido a los jueces y a las autoridades polticas y religiosas
en el que reflejaba su penosa situacin, despus de veintinueve aos, cuatro
meses y algunos das, y anunciaba su decisin de terminar con su vidad
considerando sta como un derecho y no como una obligacin, ante una
situacin que estimaba como una humillante esclavitud.

Final de vida.
Cundo empieza la vejez?
Tercera edad es un trmino antropo-social que hace referencia a las ltimas
dcadas de la vida, en la que uno se aproxima a la edad mxima que el ser
humano puede vivir. En esta etapa del ciclo vital, se presenta un declive de
todas aquellas estructuras que se haban desarrollado en las etapas
anteriores, con lo que se dan cambios a nivel fsico, cognitivo, emocional y
social. A pesar que esta fase tiene un punto final claro (la muerte), la edad de
inicio no se encuentra establecida especficamente, puesto que no todos los
individuos envejecen de la misma forma. No obstante, debido que la edad
biolgica es un indicador del estado real del cuerpo, se considera que se trata
de un grupo de la poblacin que tiene 65 aos de edad o ms.
En el Japn, la vejez es un smbolo de estatus; es comn que a los viajeros que
se registran en los hoteles se les pregunta la edad para asegurarse de que
recibirn la deferencia apropiada. En contraste, en Estados Unidos el
envejecimiento por lo general se considera indeseable. Los estereotipos sobre
el envejecimiento, internalizados en la juventud y reforzados por dcadas de
actitudes sociales, pueden convertirse en estereotipos personales, que a nivel
inconsciente y a menudo actan como profecas que se autorrealizan.
Este grupo de edad ha estado creciendo en la pirmide de poblacin o
distribucin por edades en la estructura de poblacin, debido principalmente a
la baja en la tasa de mortalidad por la mejora de la calidad y esperanza de
vida de muchos pases.
PGINA 9

Las condiciones de vida para las personas de la tercera edad son

especialmente difciles, pues pierden rpidamente oportunidades de trabajo,
actividad social y capacidad desocializacin, y en muchos casos se sienten
postergados y excluidos. En pases desarrollados, en su mayora gozan de
mejor nivel de vida, son subsidiados por el Estado y tienen acceso a
pensiones, garantas de salud y otros beneficios.
Incluso hay pases desarrollados que otorgan trabajo sin discriminar por la
edad y donde prima la experiencia y capacidad. Las enfermedades asociadas
a la vejez (Alzheimer, artrosis, diabetes, cataratas, osteoporosis etc.) son ms
recurrentes en los pases en vas de desarrollo que en los desarrollados.
El Da Internacional de las Personas de Edad se celebra el 1 de octubre.

ASPECTOS SOCIALES Y SOCIOLGICOS

LA RECIN ELABORADA SOCIOLOGA DE LA TERCERA EDAD TIENE OTRAS
DIMENSIONES: CONSIDERAR A ESTAS PERSONAS UN GRUPO CULTURAL EN
UNA ESTRATIFICACIN DE LA POBLACIN POR GRUPOS DE EDAD (IGUALDAD
DE TRATO, IGUALDAD DE DERECHOS). SIN EMBARGO, ESTA SITUACIN SLO
PUEDE APLICARSE EN UN SEGMENTO INTERESANTE PERO REDUCIDO DE
CONSUMIDORES Y DE CLIENTELA POLTICA, POR LO QUE DE NUEVO ES
REDUCCIONISTA, PUES ASUME HOMOGENEIDAD. ADEMS, LA EXCLUSIN DEL
MERCADO LABORAL REMUNERADO NO QUITA SU INCLUSIN EN ACTIVIDADES
TPICAS
DELVOLUNTARIADO,
COMISIONES
MUNICIPALES, RESIDENCIAS, CENTROS
SOCIALES, BIBLIOTECAS Y
OTRAS
INSTITUCIONES
CON
ENFOQUE
COMUNITARIO,
ASOCIACIONISTA
Y
PARTICIPATIVO COMO PERSONAS Y COMO CIUDADANOS. SHANAS (1968, 1977)
CONTRIBUY CON EL CONCEPTO DE LA CONSTRUCCIN SOCIAL DE LA
TERCERA EDAD CONTRA CONCEPTOS DISCRIMINANTES QUE, COMO SMBOLOS
Y SENTIMIENTOS, PUEDEN MODIFICARSE; BUTLER (1975, 1980) REMOVI
HACIA ADELANTE LA NUEVA EDAD, CON UN ENFOQUE DEINTERACCIONISMO
SIMBLICO.

PGINA 10

Qu es la voluntad anticipada?
La voluntad anticipada es el conjunto de preferencias que una persona tiene
respecto del cuidado futuro de su salud, de su cuerpo y de su vida, y que
decide cuando est en pleno uso de sus facultades mentales, en anticipacin
a la posibilidad de que en algn momento en el futuro se encuentre
incapacitada para expresar esas preferencias y tomar decisiones por s misma.
La voluntad anticipada contiene no slo las preferencias sino tambin los
valores de la persona, su entorno cultural y sus creencias religiosas. La
voluntad anticipada tiene algunas semejanzas con un testamento, y las
razones para elaborarla son tambin similares. En un testamento, una persona
indica su deseo de cmo ha de disponerse de sus bienes cuando haya
fallecido. En una voluntad anticipada, una persona indica cmo quiere que se
disponga de sus bienes ms preciados: su salud, su cuerpo y su vida, en un
momento cercano a la muerte en el que ya no sea capaz de decidir por s
misma. Por lo general, se hace referencia a la voluntad anticipada en el
contexto de una enfermedad terminal, un estado de coma o un estado de
sufrimiento irreversible, que son situaciones en que la persona pierde la
capacidad de expresar sus deseos y decidir por s misma. En estas
circunstancias, el conocer la voluntad anticipada de una persona puede
facilitar la toma de decisiones tales como: cules tratamientos mdicos han
de aplicarse y cules han de evitarse, cules sntomas han de tratarse y
cules sntomas pueden permitirse, qu hacer en caso de que la persona
pierda la capacidad de alimentarse por s misma, qu hacer en caso de que
los tratamientos mdicos ya no sean tiles y la muerte sea inevitable, qu
hacer en caso de que ocurra un paro cardiorrespiratorio o decidir si el
fallecimiento ha de ocurrir en casa o en el hospital. Ms an, el conocer la
voluntad anticipada de una persona permite que su dignidad sea respetada
hasta el ltimo momento, lo cual maximiza la calidad de vida. Cuando una
PGINA 11

persona pierde la capacidad de expresar sus preferencias y decidir por s

misma, la responsabilidad de decisiones sobre su salud, su cuerpo y su vida
recae en su representante legal, que casi siempre es un familiar cercano.
Tomar estas decisiones es sumamente difcil y con frecuencia implica una gran
carga emocional y social para el responsable. El conocer la voluntad
anticipada de la persona en cuestin facilita la toma de decisiones y alivia
importantemente esa carga. Por eso es importante que toda persona, pero
especialmente aqullas afectadas por cualquier enfermedad, se tomen el
tiempo necesario para reflexionar sobre sus preferencias, valores y creencias
para definir su voluntad anticipada, y la comuniquen a sus familiares, amigos
o a su representante legal. En el Distrito Federal, desde el ao 2008 existe el
procedimiento jurdico para que una persona elabore su voluntad anticipada
en un documento con validez legal. Este procedimiento est dispuesto en la
Ley de Voluntad Anticipada.

La ortotanasia o muerte digna, designa la actuacin correcta ante la muerte

por parte de quienes atienden al que sufre una enfermedad incurable o en
fase terminal.
Por extensin se entiende como el derecho del paciente a morir dignamente,
sin el empleo de medios desproporcionados y extraordinarios para el
mantenimiento de la vida. En este sentido se deber procurar que ante
enfermedades incurables y terminales se acte con tratamientos paliativos
para evitar sufrimientos, recurriendo a medidas razonables hasta que la
muerte llegue.
La ortotanasia se distingue de la eutanasia en que la primera nunca pretende
deliberadamente el adelanto de la muerte del paciente.

La distanasia, encarnizamiento, obstinacin o ensaamiento teraputico es

el empleo de todos los medios posibles, sean proporcionados o no, para
prolongar artificialmente la vida y por tanto retrasar el advenimiento de la
muerte en pacientes en el estado final de la vida, a pesar de que no haya
esperanza alguna de curacin.

PGINA 12

OBSTINACIN TERAPUTICA
El llamado encarnizamiento teraputico es una expresin coloquial
popularizada por los medios de comunicacin social, en las lenguas
romnicas-, que traduce de manera parcial aunque expresiva, el trmino ms
acadmico de distanasia, palabra de origen griego que significa muerte
difcil o angustiosa. En el vocabulario de la tica se utiliza la palabra
distanasia para indicar la utilizacin en el proceso de morir de tratamientos
que no tienen ms sentido que la prolongacin de la vida biolgica del
paciente. Consideramos que la expresin de encarnizamiento teraputico
implica una intencionalidad o, por lo menos, conciencia de que se trata de
algo inmoral, que no se corresponde en la mayora de casos con la intencin
del mdico. La traduccin que hace la literatura inglesa del problema que
tratamos, es la de prolongacin innecesaria o ftil de los medios de soporte
vital. Esta acepcin, sin embargo, no abarca suficientemente la situacin tan
frecuente de pacientes en situacin irreversible pero no terminal, sujetos a
teraputicas potentes que contemplan los aspectos cientficos de la
enfermedad por encima de la calidad de vida de la persona que la sufre. Este
concepto, a nuestro criterio, se ajusta ms al significado de distanasia, ya que
suprime la intencionalidad maliciosa de causar un dao, implcito en la
palabra encarnizamiento. Insistimos en que esta intencionalidad no se
corresponde con la realidad, no hace justicia a los mdicos, ni tampoco se
adapta a todos los casos de prolongacin del proceso de morir, en los que el
mdico est implicado. Por todo ello, creemos que la expresin ms adecuada
es la de obstinacin teraputica, que utilizamos en este documento.

Enfermedad terminal: Cantidad o calidad de vida?

Siempre que nos planteamos una interrogante, se debe normalmente a dos
situaciones, o nuevos datos y hallazgos han modificado nuestro estado actual
de conocimiento, o se nos ha planteado una nueva necesidad que no exista
antes o no la creamos relevante. Quizs el tema que nos ocupa sea fruto de
las dos situaciones, primero por los avances experimentados en la Medicina,
segundo por las modificaciones sociales y morales que estos descubrimientos
han planteado. En los ltimos treinta o cuarenta aos el ritmo al que se han
ido transformando y sucediendo los conocimientos en Medicina ha sido
impresionante; todo un arsenal teraputico ha irrumpido en nuestras vidas y
enfermedades que hasta hace pocos aos eran mortales, en la actualidad son
perfectamente controlables y curables. Esto ha provocado que la esperanza
de vida se ha disparado al alza y as, los cuatro millones y medio de espaoles
que superaban los 65 aos de edad en 1984, se van a convertir en ms de
seis millones en el ao 2010 (1). Pero no todo han sido efectos positivos en
estos avances, pues ese mismo deseo de preservarse de la muerte, ha trado
PGINA 13

que a veces llegue a ser realmente difcil el morirse. La heroicidad por

conservar la vida a toda costa, ha llevado a mantener situaciones difciles de
creer y lo que es peor, difciles de aguantar para el enfermo y la familia que le
rodea. Toda esa "artesana tecnolgica" nos ha proporcionado no slo la
posibilidad de salvar vidas y de mantener a los individuos con vida hasta su
recuperacin, sino la posibilidad de mantenerlos vivos hasta la futilidad o lo
intil. Este uso "heroico" de las posibilidades teraputicas nos ha hecho
recapacitar y pensar que hay veces en que no es lcito hacer todo lo que se
puede hacer, pues se puede daar tanto por defecto como por exceso y
ticamente tan malo y reprochable puede ser el matar, como el no dejar
morir. Estas dudas y reconsideraciones nos ha llevado a plantearnos nuevas
cuestiones ticas no existentes hasta ese momento y conceptos que hasta
entonces no se manejaban, comenzaron a ser familiares como: calidad de vida
(2), tratamiento proporcionado o desproporcionado, tratamiento ordinario o
extraordinario, ordenes de no reanimar, etc. Estos excesos quizs sean fruto
de que la Medicina se encuentra en guerra con la muerte desde los tiempos
ms antiguos (3). Guerra que como es bien sabido ha perdido hasta el
momento, pues la muerte est ah presente y desde que nacemos, sabemos,
aunque no nos guste la idea, que debemos morir. As, se suele definir la vida
de un modo humorstico: "Como una enfermedad hereditaria, de transmisin
sexual e incurable", es decir, que la vida es una enfermedad con una
mortalidad del 100% de los casos". Y todo ello a pesar de esfuerzos realmente
imaginativos como son la hibernacin, que pretende prolongar la vida, o mejor
dicho, mantener latente la muerte; hasta que el conocimiento de la ciencia
haya evolucionado lo suficiente, como para devolverle la vitalidad perdida.

Calidad de vida
As, volviendo al titulo del artculo, CALIDAD O CANTIDAD DE VIDA,
deberamos primero definir que entendemos por calidad de vida: "La calidad
de vida se define como la percepcin del individuo sobre su posicin en la vida
dentro del contexto cultural y el sistema de valores en el que vive y con
respecto a sus metas, expectativas, normas y preocupaciones. Es un concepto
extenso y complejo que engloba la salud fsica, el estado psicolgico, el nivel
de independencia, las relaciones sociales, las creencias personales y la
relacin con las caractersticas sobresalientes del entorno" (5). Al reflexionar
sobre esta definicin, me surgen una pregunta: podemos realmente ofrecer
cantidad a alguien que se va a morir, sin restar parte o gran parte de su
calidad de vida? Ah esta el quid de la cuestin, saber cul y dnde est el
PGINA 14

lmite y conservar la cordura y los nervios para no pecar por exceso y por
supuesto, tampoco por defecto. Debemos saber manejar la tecnologa en
favor del enfermo, sin que sta sea una fuente de padecimientos innecesarios,
sino que su principal objetivo sea aliviar los males del enfermo. Hasta ahora
ha funcionado la estrategia del lmite (6), llegar con la mxima tecnologa
hasta el punto final de que no sirva para nada y luego cesar en su uso, esto no
funciona en la realidad y seguramente llevaremos la tecnologa ms all de la
necesidad. Debemos prepararnos para saber cmo deben morir las personas e
interrumpir el tratamiento antes de llegar al punto de no retorno y caer en lo
intil. Debemos analizar todas nuestras dudas antes de comenzar a tratar a
un enfermo que se encuentre en un estadio terminal de la enfermedad y
prever cul debe ser nuestro objetivo. Como comentaba Daniel Callahan,
presidente del Hasting Center de Nueva York, en unas jornadas celebradas en
Madrid sobre "Morir con dignidad: Dilemas ticos en el final de la vida", y cito
textualmente.
"Debemos desechar la idea de que somos lo bastante inteligentes y
psicolgicamente equilibrados como para saber hasta qu punto hay que
seguir el tratamiento, y no arriesgar un solo paso ms. Debemos reconocer
que no sabemos hacer esto a la perfeccin, que nunca vamos a llegar a
saberlo, y que por tanto vamos a tener que encontrar formas de suspender el
tratamiento antes de llegar al lmite... Mi parecer es que vamos a tener que
estar preparados para dejar que las personas mueran un poco antes del
momento posible, en lugar de intentar averiguar cul sea el momento exacto"

Enfermedad terminal
En la situacin de enfermedad terminal concurren una serie de caractersticas
que son importantes no slo para definirla, sino tambin para establecer
adecuadamente la teraputica.
Los elementos fundamentales son:
PGINA 15

1. Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva, incurable.

2. Falta de posibilidades
especfico.

razonables

de

respuesta

al

tratamiento

3. Presencia de numerosos problemas o sntomas intensos, mltiples,

multifactoriales y cambiantes.
4. Gran impacto emocional en paciente, familia y equipo teraputico, muy
relacionado con la presencia, explcita o no, de la muerte.
5. Pronstico de vida inferior a 6 meses.
Esta situacin compleja produce una gran demanda de atencin y de soporte,
a los que debemos responder adecuadamente.
El CANCER, SIDA, enfermedades de motoneurona, insuficiencia especfica
orgnica (renal, cardiaca, heptica etc.)... cumplen estas caractersticas, en
mayor o menor medida, en las etapas finales de la enfermedad. Clsicamente
la atencin del enfermo de cncer en fase terminal ha constituido la razn de
ser de las Cuidados Paliativos.
Es FUNDAMENTAL no etiquetar
potencialmente curable.

de

enfermo

terminal

un

paciente

Cuidados Paliatiavos
Los cuidados paliativos le ayudan a las personas con enfermedades que no se
pueden curar y que estn a punto de morir. El objetivo es brindarle consuelo y
paz en lugar de la cura. Los cuidados paliativos brindan:

Apoyo para el paciente y la familia.

Alivio del dolor y los sntomas para el paciente.
Ayuda a los miembros de la familia y a los seres queridos que desean
permanecer cerca del paciente moribundo.
La mayora de los pacientes de los centros de cuidados paliativos estn en sus
ltimos 6 meses de vida. Estos cuidados no llevan a que la muerte llegue ms
rpido ni la posponen.

PGINA 16

LO QUE OFRECEN LOS CUIDADOS PALIATIVOS

Los cuidados paliativos son administrados por un equipo, que puede incluir
terapeutas, mdicos, enfermeras, trabajadores sociales, consejeros,
ayudantes y el clero. El equipo trabaja mancomunadamente para brindarle al
paciente y a la familia consuelo y apoyo.
El equipo del centro de cuidados paliativos est siempre disponible.
Con los cuidados paliativos, se trata la mente, el cuerpo y el espritu. Los
servicios pueden abarcar:

Control del dolor

Tratamiento de los sntomas (como dificultad para respirar,
estreimiento o ansiedad)
Atencin espiritual que satisfaga sus necesidades
Brindarle a la familia un descanso (llamado asistencia de relevo)
El equipo de cuidados paliativos est entrenado para ayudarle al paciente y a
la
familia
con
lo
siguiente:

Saber qu esperar.
Hacerle frente a la soledad y al miedo.
Compartir sentimientos.
Atencin durante el duelo (ayudarle a la familia a enfrentar la situacin
despus de la prdida).
DNDE SE OFRECEN LOS CUIDADOS PALIATIVOS
Los cuidados paliativos pueden brindarse en muchos lugares, entre ellos:

El hogar del paciente

La casa de un familiar o amigo
Un asilo de ancianos o casa para convalecientes
Un hospital
Un centro de cuidados paliativos
La persona a cargo de los cuidados se llama cuidador primario y puede ser un
cnyuge, un compaero sentimental, un miembro de la familia o un amigo. En
algunos lugares, el equipo de cuidados paliativos le ensear al cuidador
primario cmo brindarle atencin al paciente. Los cuidados podran incluir
voltear al paciente en la cama, alimentarlo, baarlo y darle los medicamentos.
Al cuidador primario tambin se le instruir sobre seales que debe buscar, de
manera que sepa cundo llamar al equipo de cuidados paliativos en busca de
ayuda o asesora.
PGINA 17

Algologia
La algologa es un trmino no registrado por el Diccionario de la lengua
espaola pero encuentra su etimologa en el griego , algos, dolor. En
muchos pases de habla hispana se usa para denominar la rama de la
medicina que estudia el dolor y su tratamiento cientfico. 1
El tratamiento se da tanto por medios farmacolgicos (entre los que se hallan
los

analgsicos opioides y

no

opioides, antidepresivos y

los

anticonvulsionantes), como no farmacolgicos (como el ejercicio fsico, la

aplicacin de fro y calor, la imantologa, la acupuntura, la homeopata y
otros).
Adems de estos, existen procedimientos de mnima invasin que se realizan
en quirfano, bajo fluroscopia. Implica punciones profundas de alta precisin
anatmica, para depositar diversos frmacos (lticos, fenol, alchol absoluto
etc).
Al

mdico

especialista

de

esta

rea

de

la

medicina

se

le

conoce

como Alglogo, que a su vez tiene tambin la especialidad de anestesiologa y

que complementa sus conocimientos para tratar todo tipo de dolor crnico no
controlado por medios comunes y se extiende a otras especialidades con
problema

de

dolor: ortopedia, neurologa,endodoncia,

interna, oncologa, lumbalgia, hernia

medicina

discal, neuropata diabtica, herpes

zoster, artritis reumatoide, dolor derivado del cncer y otras algopatas.

Recientemente se ha venido usando con mayor frecuencia el trmino
PGINA 18

"algiologa" para evitar confusiones con los botnicos alglogos que son
quienes estudian las algas. Histricamente, el estudio del dolor fue iniciado
por los mdicos anestesilogos.

Qu harias si te quedaran 6 meses de vida?

Qu haras si te dicen que slo te quedan seis meses de vida? Que pregunta
mas dura y difcil...No?
Nuestra doctora nos ha propuesto plantearnos esta cuestin y sinceramente,
le he dado mil y una vueltas... He preguntado a familiares y a amigos que
haran ellos, ya que me cuesta mucho ponerme en esa situacin.. Y sabes
que? Me he sorprendido con la respuesta respecto a la edad. Los ms jvenes
solo piensan en disfrutar, muchos me decan la famosa frase ''Sexo,Drogas y
Rock'n'Roll''. Los ms jvenes solo piensan en vivir y disfrutar al mximo lo
que les quedara. En cambio, los adultos piensan en los dems, en dejar
papeles arreglados para que los suyos estn bien, y ya luego, estar con la
familia y si les queda algo por hacer, hacerlo.
Ahora hablo de mi, yo me lo he planteado y como he dicho antes, me cuesta
muchsimo pensar que me pasara eso.. lo primero que me planteo es si lo
dira.. Para que hacer sufrir seis meses a los mos? Mejor me callo y hago
que disfruten conmigo lo que puedan, que sean felices, y hacer todo por ellos
no? Pero no podra, tendra que contarlo y hacer que lo llevasen lo mejor
posible. Sera fuerte para que no estuvieran ellos tan mal.. y les pedira que
por m, disfruten conmigo el tiempo que me quede. Me gustara realizar
aquellas cosas que siempre dije que hara alguna vez, viajar a los sitios que
PGINA 19

siempre quise visitar, me comprara lo que siempre quise, disfrutar y ser feliz,
siempre con los mos. Estara haciendo comidas familiares cada semana,
quiero disfrutar de ellos. Saldra todos los fines de semana con mis amigos,
con todos. Me ira un tiempo al norte donde viven mis hermanas y mis
sobrinos a estar con ellos.Arreglara los problemas para no estar peleada ni
tener cosas pendientes. Vivira. Al fin y al cabo, que es vivir? Para mi es
buscar la felicidad propia y de los tuyos, buscar la sonrisa en el rostro.
Despus de disfrutar todo lo que pueda, tambin pensara que todos tenemos
responsabilidades. y con ayuda, arreglara los papeles necesarios para que
todo estuviera bien y mi familia no tuviera problema. Tambin ayudara a las
personas que pueda, dando mi ropa por ejemplo, para que la quiero? Dejara
en claro mis ultimas voluntades y lo que quiero que hagan con mis cosas.
Mi nico objetivo sera que los mos estuvieran bien tras mi perdida. Creo que
eso es lo nico que se que hara seguro. Disfrutar y que disfruten conmigo.
En este blog, puedo decir mil y una cosas que pienso que podra hacer, pero
eso, nadie lo sabe. Todos podemos imaginarnos una situacin pero no las
reacciones.
Ahora pienso en la frase 'La vida son dos das'. Quin te asegura que un
borracho no te atropelle maana? Nunca se sabe cunto nos queda de vida, lo
mismo es una semana que un ao, por eso hay que vivir y disfrutar cada da
que tenemos. La vida es un camino, a veces duro, pero siempre con el mismo
fin. Es una cuenta atrs, y hay que disfrutar lo que se pueda.

Qu es el Calentamiento Global?
El trmino Calentamiento Global se refiere al aumento gradual de las
temperaturas de la atmsfera y ocanos de la Tierra que se ha detectado en
la actualidad, adems de su continuo aumento que se proyecta a futuro.
Nadie pone en duda el aumento de la temperatura global, lo que todava
genera controversia es la fuente y razn de este aumento de la temperatura.
An as, la mayor parte de la comunidad cientfica asegura que hay ms que
un 90% de certeza que el aumento se debe al aumento de las
concentraciones de gases de efecto invernadero por las actividades humanas
que incluyen deforestacin y la quema de combustibles fsiles como el
petrleo y el carbn. Estas conclusiones son avaladas por las academias de
ciencia de la mayora de los pases industrializados.
Los glaciares se estn derritiendo, el nivel del mar aumenta, las selvas se
estn secando y la fauna y la flora lucha para seguir este ritmo. Cada vez es
ms evidente que los humanos han causado la mayor parte del calentamiento
del siglo pasado, mediante la emisin de gases que retienen el calor, para
potenciar nuestra vida moderna. Llamamos gases de invernadero y sus
niveles son cada vez ms altos, ahora y en los ltimos 65.000 aos.
PGINA 20

Llamamos al resultado calentamiento global pero est provocando una serie

de cambios en el clima de la Tierra o patrones meteorolgicos a largo plazo
que varan segn el lugar. Conforme la Tierra gira cada da, este nuevo calor
gira a su vez recogiendo la humedad de los ocanos, aumentando aqu y
asentndose all. Est cambiando el ritmo del clima al que todos los seres
vivos nos hemos acostumbrado.
Qu haremos para ralentizar este calentamiento? Cmo vamos a sobrellevar
los cambios que ya hemos puesto en marcha? Mientras intentamos
entenderlo, la faz de la Tierra tal y como la conocemos, sus costas, bosques,
haciendas y montaas nevadas estn en vilo.
Efecto invernadero
El efecto invernadero es el calentamiento que se produce cuando ciertos
gases de la atmsfera de la Tierra retienen el calor. Estos gases dejan pasar la
luz pero mantienen el calor como las paredes de cristal de un invernadero.
En primer lugar, la luz solar brilla en la superficie terrestre, donde es
absorbida y, a continuacin, vuelve a la atmsfera en forma de calor. En la
atmsfera, los gases de invernadero retienen parte de este calor y el resto se
escapa al espacio. Cuantos ms gases de invernadero, ms calor es retenido.
Los cientficos conocen el efecto invernadero desde 1824, cuando Joseph
Fourier calcul que la Tierra sera ms fra si no hubiera atmsfera. Este efecto
invernadero es lo que hace que el clima en la Tierra sea apto para la vida. Sin
l, la superficie de la Tierra sera unos 60 grados Fahrenheit ms fra. En 1895,
el qumico suizo Svante Arrhenius descubri que los humanos podran
aumentar el efecto invernadero produciendo dixido de carbono, un gas de
invernadero. Inici 100 aos de investigacin climtica que nos ha
proporcionado una sofisticada comprensin del calentamiento global.
Los niveles de gases de efecto invernadero (GEI) han aumentado y descendido
durante la historia de la Tierra pero han sido bastante constantes durante los
ltimos miles de aos. Las temperaturas medias globales se han mantenido
bastante constantes tambin durante este periodo de tiempo hasta hace
poco. A travs de la combustin de combustibles fsiles y otras emisiones de
GEI, los humanos estn aumentando el efecto invernadero y calentando la
Tierra.
Los cientficos a menudo utilizan el trmino cambio climtico en lugar de
calentamiento global. Esto es porque, dado que la temperatura media de la
Tierra aumenta, los vientos y las corrientes ocenicas mueven el calor
alrededor del globo de modo que pueden enfriar algunas zonas, calentar otras
y cambiar la cantidad de lluvia y de nieve que cae. Como resultado, el clima
cambia de manera diferente en diferentes reas.
PGINA 21

No son naturales los cambios de temperatura?

La temperatura media global y las concentraciones de dixido de carbono
(uno de los principales gases de invernadero) han fluctuado en un ciclo de
cientos de miles de aos conforme ha ido variando la posicin de la Tierra
respecto del sol. Como resultado, se han producido las diferentes edades de
hielo.
Sin embargo, durante miles de aos, las emisiones de GEI a la atmsfera se
han compensado por los GEI que se absorben de forma natural. Por lo tanto,
las concentraciones de GEI y la temperatura han sido bastante estables. Esta
estabilidad ha permitido que la civilizacin humana se haya desarrollado en un
clima consistente.

Biotica ambiental y la propuesta de la seleccin de grupos en Homo

sapiens

Desde hace algunas dcadas se ha venido comprendiendo una serie de problemas

ambientales, que han pasado de ser regionales a ser globales. Existe la posibilidad de
que los problemas ambientales sean afrontados slo hasta que los agentes humanos
generadores de estas problemticas se vean afectados por ellas a tal punto que su
solucin les sea imperativa. De otra parte, y en la misma medida, han surgido una
serie de ticas, llamadas ambientales, que de una u otra manera buscan, en parte o
del todo, resolver esos problemas. Son numerosas las propuestas ticas alrededor del
problema ambiental, que existen hoy: por ejemplo, la tica de la tierra, de Aldo
Leopold, las propuestas de Rolston III, Paul Taylor, los ecocentristas, etc. Cada uno de
los anteriores autores propone una lnea de argumentacin que, segn ellos, permite
una nueva forma de afrontar los problemas ambientales. En este artculo se analizarn
algunas de estas ticas para ver si es factible considerarlas como la base de una
biotica ambiental. No obstante, podra haber otro camino diferente a los
mencionados. Podra intentarse hablar de problemas ambientales desde una
perspectiva biotica, basndose en la seleccin de grupos de los Homo sapiens. La
pregunta a abordar en este artculo es la siguiente: existe la posibilidad de construir
un discurso biotico alrededor de los problemas ambientales? Ms especficamente,
existe la posibilidad de crear un discurso biotico acerca del calentamiento global
como problema ambiental globalizador?

El Ciclo del Agua

PGINA 22

Se pudiera admitir que la cantidad total de agua que existe en la Tierra, en sus tres
fases: slida, lquida y gaseosa, se ha mantenido constante desde la aparicin de la
Humanidad. El agua de la Tierra - que constituye la hidrsfera - se distribuye en tres
reservorios principales: los ocanos, los continentes y la atmsfera, entre los cuales existe
una circulacin contnua - el ciclo del agua o ciclo hidrolgico. El movimiento del agua
en el ciclo hidrolgico es mantenido por la energa radiante del sol y por la fuerza de la
gravedad.
El ciclo hidrolgico se define como la secuencia de fenmenos por medio de los cuales
el agua pasa de la superficie terrestre, en la fase de vapor, a la atmsfera y regresa en sus
fases lquida y slida. La transferencia de agua desde la superficie de la Tierra hacia la
atmsfera, en forma de vapor de agua, se debe a la evaporacin directa, a
la transpiracin por las plantas y animales y por sublimacin (paso directo del agua
slida a vapor de agua).

La cantidad de agua movida, dentro del ciclo hidrolgico, por el fenmeno de

sublimacin es insignificante en relacin a las cantidades movidas por evaporacin y por
transpiracin, cuyo proceso conjunto se denomina evapotranspiracin.
El vapor de agua es transportado por la circulacin atmosfrica y se condensa luego de
haber recorrido distancias que pueden sobrepasar 1,000 km. El agua condensada da lugar
a la formacin de nieblas y nubes y, posteriormente, a precipitacin.
La precipitacin puede ocurrir en la fase lquida (lluvia) o en la fase slida
(nieve o granizo). El agua precipitada en la fase slida se presenta con una estructura
cristalina, en el caso de la nieve, y con estructura granular, regular en capas, en el caso
del granizo.
La precipitacin incluye tambin incluye el agua que pasa de la atmsfera a la
superficie terrestre por condensacin del vapor de agua (roco) o por congelacin del
vapor (helada) y por intercepcin de las gotas de agua de las nieblas (nubes que tocan el
suelo o el mar).
El agua que precipita en tierra puede tener varios destinos. Una parte es devuelta
directamente a la atmsfera por evaporacin; otra parte escurre por la superficie del
PGINA 23

terreno, escorrenta superficial, que se concentra en surcos y va a originar las lneas de

agua. El agua restante se infiltra, esto es penetra en el interior del suelo; esta agua
infiltrada puede volver a la atmsfera por evapotranspiracin o profundizarse hasta
alcanzar las capas freticas.
Tanto el escurrimiento superficial como el subterrneo van a alimentar los cursos de
agua que desaguan en lagos y en ocanos.
La escorrenta superficial se presenta siempre que hay precipitacin y termina poco
despus de haber terminado la precipitacin. Por otro lado, el escurrimiento subterrneo,
especialmente cuando se da a travs de medios porosos, ocurre con gran lentitud y sigue
alimentando los cursos de agua mucho despus de haber terminado la precipitacin que le
dio origen.
As, los cursos de agua alimentados por capas freticas presentan unos caudales ms
regulares.
Como se dijo arriba, los procesos del ciclo hidrolgico decurren en la atmsfera y en la
superficie terrestre por lo que se puede admitir dividir el ciclo del agua en dos ramas:
area y terrestre.
El agua que precipita sobre los suelos va a repartirse, a su vez, en tres grupos: una
que es devuelta a la atmsfera por evapotranspiracin y dos que producen escurrimiento
superficial y subterrneo. Esta divisin est condicionada por varios factores, unos de
orden climtico y otros dependientes de las caractersticas fsicas del lugar donde ocurre la
precipitacin.
As, la precipitacin, al encontrar una zona impermeable, origina escurrimiento
superficial y la evaporacin directa del agua que se acumula y queda en la superficie. Si
ocurre en un suelo permeable, poco espeso y localizado sobre una formacin geolgica
impermeable, se produce entonces escurrimiento superficial, evaporacin del agua que
permanece en la superficie y an evapotranspiracin del agua que fue retenida por la
cubierta vegetal. En ambos casos, no hay escurrimiento subterrneo; este ocurre en el
caso de una formacin geolgica subyacente permeable y espesa.
La energa solar es la fuente de energa trmica necesaria para el paso del agua desde
las fases lquida y slida a la fase de vapor, y tambin es el origen de las circulaciones
atmosfricas que transportan el vapor de agua y mueven las nubes.
La fuerza de gravedad da lugar a la precipitacin y al escurrimiento. El ciclo hidrolgico
es un agente modelador de la corteza terrestre debido a la erosin y al transporte y
deposicin de sedimentos por va hidrulica. Condiciona la cobertura vegetal y, de una
forma ms general, la vida en la Tierra.
El ciclo hidrolgico puede ser visto, en una escala planetaria, como un gigantesco
sistema de destilacin, extendido por todo el Planeta. El calentamiento de las regiones
tropicales debido a la radiacin solar provoca la evaporacin contnua del agua de los
ocanos, la cual es transportada bajo forma de vapor de agua por la circulacin general de
la atmsfera, a otras regiones. Durante la transferencia, parte del vapor de agua se
condensa debido al enfriamiento y forma nubes que originan la precipitacin. El regreso a
las regiones de origen resulta de la accin combinada del escurrimiento proveniente de los
ros y de las corrientes marinas.
Cuestionario. Bioetica de final de vida.
PGINA 24

1. Ennumere las situaciones que considere de final de vida

1.
2.
3.
4.
5.

Vejez
Eutanasia
Enfermedad terminal
Accidente grave
suciidio

2. Que es la vejez.
Ultimo periodo de la vida de una persona que sigue la madurez y que inicia a partir de los 70 aos y
dura hasta la muerte.
3. Caracteristicas de la vejez
Mas de 70 aos, enfermedad articular, enfermedad metabolica, enfermedad neurolgica, aislamiento
social, dificultad para realizar actividades, inseguridad, depresin.
4. Que es una vejez patolgica.
Aquel que viene producod por patologas medicas y distintos sndromes de enfermedades fsicas o
mentales.
5. Que son los cuidados paliativos.
Atencion activa y completa de los pacientes con enfermedad que no responde a los tratamientos
curativos, su objetivo es dar al paciente la mejor calidad de vida.
6. Sintomas que se deben palear.
Dolor, signos vitales, vomito, depresin, estreimiento, nauseas, delirios, disnea, fatiga, insomnio.
7. Que es una enfermedad terminal
Aquella enfermedad en la que no se consigue un tratamiento curativo y tiene un pronostico de muerte.
8. Tipos de eutanasia.
Directa, indirecta, voluntaria, No voluntaria.
9. Que es la muerte digna.
Ortotanasia. Designa la actuacin correcta ante la muerte por parte de quienes atienden al que sufre
una enfermedad incurable o en fase terminal.
10. Que es voluntad anticipada.
Decision legal de no someterse a tratamientos mdicos que prolonguen la vida ante una enfermedad
terminal.
11. Encarnisamiento teraputico
Aplicacin de tratamientos intiles o sin son tiles, desproporcionadamente molestos o caros y el resultado
que se espero de ello.
12. Suicidio asisitido.
Ayuda o asistencia a otra persona que desea terminar con su vida. Entrega del material necesario para su
realizacin. Se limita a proporcionar al paciente los medios necesarios para que sea el mismo el que se
produzca la muerte.

PGINA 25