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Conclusiones

El sobrepeso y la obesidad son problemas que competen a todos los


profesionales del equipo de salud.
Siempre se debe sealar la presencia de estos problemas, independientemente
del motivo de consulta del paciente, teniendo especial consideracin en los pacientes
con sobrepeso o circunferencia de cintura aumentada.
El tratamiento debe ser abordado por un equipo multidisciplinario y adaptado a
la realidad de cada paciente.
Las metas deben ser realistas para mejorar la adherencia al tratamiento. Basta
una reduccin de 7 a 10% del peso inicial para lograr una disminucin del riesgo
cardiovascular y metablico.
La indicacin quirrgica se debe considerar precozmente en los pacientes que
tienen indicacin de sta y debe ser supervisada por un equipo multidisciplinario.
Lo ms importante es la prevencin, sobre todo en atencin primaria y grupos
de riesgo como nios, adolescentes, hijos de padres obesos, embarazadas y mujeres en
climaterio.1

La actividad fsica es buena, sana y necesaria. Posee una serie de efectos metablicos:
incrementa la sensibilidad muscular a la insulina a travs de la expresin y exposicin
de transportadores GLUT-4; favorece la accin independiente de insulina sobre los
transportadores GLUT-4; incrementa la sensibilidad a la insulina y la captacin de
glucosa en el tejido adiposo; produce depuracin sangunea de cidos grasos y glucosa
a travs del aumento de fibras tipo 1, mitocondrias, actividad glicgeno sintetasa y por
regulacin de genes con accin de fosforilacin oxidativa; posee efecto protector
antioxidante del xido ntrico; mejora la funcin endotelial y produce una reduccin
dosis-dependiente de la grasa corporal, mejorando la capacidad para hacer ejercicio.
[]
Existen datos que indican que el ejercicio fsico sin prdida de peso reduce en forma
significativa la obesidad visceral, los parmetros metablicos y los parmetros de
inflamacin. Sin embargo, la prdida de peso que se consigue con el ejercicio exclusivo
es
mnima.
En resumen, sobre la actividad fsica: la magnitud del ejercicio se relaciona con la
prdida de peso; la magnitud de ejercicio se relaciona con la reduccin de grasa
visceral; la prdida de peso se relaciona con la de grasa visceral; puede ocurrir
reduccin de grasa visceral y de parmetros de la inflamacin sin prdida ponderal;
1

Araya Quintanilla , Vernica. Obesidad: epidemiologa actual y futura. Medwave. Ao X, No. 3, Marzo
2010. Creative Commons, Open Access.

los pacientes sin trastornos metablicos mantienen mejor estas relaciones; para
conseguir reduccin de grasa visceral se requiere un mnimo de 10 METS/hora y
semana, que corresponde a 150 minutos de actividad semanal (14).2

La American College of Sports Medicine recomienda ejercicio fsico para perder peso:
Intensidad: baja o moderada.
Duracin: de 45 a 60 minutos.
Frecuencia: de 5 a 7 das a la semana.
Total acumulado: 150 minutos a la semana como mnimo, y lo ideal para una prdida
de peso a largo plazo es entre 250 y 300 minutos de actividad fsica a la semana.

En la Revista Espaola de Salud Pblica 3, se analizan escalas de medicin de actitud


hacia la alimentacin y la actividad fsica, obteniendo una tajante conciencia, por
referirlo de algn modo, acerca de los beneficios que acarrean tanto la actividad fsica
como la alimentacin. No obstante, notamos diariamente que, si bien estos caracteres
son compartidos por la poblacin, la adherencia a propuestas de ejercicio fsico y los
proyectos de mantener una alimentacin saludable difcilmente logran sostenerse en el
tiempo.
Una revisin sistemtica4, analiza los resultados que presentan los ejercicios de fuerza
sobre la prdida de peso y la obesidad. A decir verdad, las conclusiones no resultan
definitivas. Ciertos estudios afirman que la reduccin es significativa mientras que ms
de la mitad niegan dicha condicin. A nuestro entender, ms all de la reduccin de
peso, los ejercicios de fuerza poseen la notable ventaja de facilitar la vida de las
personas con obesidad o sobrepeso, al garantizarles el soporte fsico-muscular para el
desempeo de la vida diaria. Y consideramos que no es este un factor menor, pues ya
hemos referido que la obesidad no es en modo alguno una patologa centrada
meramente en componentes fsicos sino que afecta a la integridad de la persona. En este
sentido, colaborar con el paciente con sobrepeso en pos un normal desempeo de sus
facultades y su sociabilidad, pueden resultar de suma utilidad al influir sobre los
aspectos psquicos y limitativos de la obesidad como enfermedad.
Si bien tanto el ejercicio de fuerza como el ejercicio aerbico resultan de inters para el
mantenimiento de hbitos de vida saludables y sujetos saludables en s mismos, se ha
2

Salvador, Javier. Cul es el tratamiento no farmacolgico con mejores resultados en obesidad?


Medwave. Ao IX, No. 6, Junio 2009. Open Access, Creative Commons.
3
Lima-Serrano, M. Lima-Rodrguez, J.S. Sez-Bueno, A. Diseo y validacin de dos escalas para medir
la actitud hacia la alimentacin y la actividad fsica durante la adolescencia. Rev. Esp. Salud Publica
vol.86 no.3 Madrid mayo-jun. 2012.
4
Balsalobre-Fernndez, C.; Tejero-Gonzlez, C. M. Efecto del entrenamiento con cargas sobre la grasa
corporal en personas obesas: revisin sistemtica. Revista internacional de Medicina y Ciencias de la
Actividad Fsica del Deporte 15.58 (2015): 371-386.

hallado que Aunque el entrenamiento de fuerza y de resistencia, parecen tener similares


efectos sobre la HbA1c, el fuerza se ha asociado con un menor riesgo de DM-2,
independientemente del nivel de ejercicio aerobico5. De este modo, las implicancias no
slo se limitan a lo referido sino que, como hemos mencionado anteriormente, los
beneficios se sustentan en la ganancia de masa muscular, con el consecuente incremento
de la capacidad de trabajo y del gasto calrico.

Por el contrario, otros autores concluyen que con relacin a los efectos generados con
el entrenamiento de la fuerza muscular, gran parte de los autores indican que los
efectos van dirigidos hacia la influencia sobre composicin corporal, tensin arterial,
frecuencia cardiaca, volumen sistlico y metabolismo basal. Pese a que los efectos
nunca sern similares a los obtenidos con el ejercicio aerbico, es claro que s existen
cambios en estos indicadores y los mismos se modifican con el entrenamiento de la
fuerza muscular.6
Han sido harto analizados los beneficios del ejercicio de fuerza sobre la persona en su
integridad. As, la biografa y la prctica nos arrojan ventajas sobre las comorbilidades,
la diabetes e insulinoresistencia, el riesgo cardiovascular, el autoestima, los estados de
nimo7

Otros trabajos concluyen que El ejercicio fsico habitual, fundamentalmente el de


carcter aerbico, produce una disminucin en los depsitos de tejido adiposo
corporal y abdominal en las personas obesas y con sobrepeso8.
A su vez, se sostiene que en pacientes con sndrome metablico, que realizan
entrenamiento aerbico de intervalos de alta intensidad, podra mejorar el VO2 peak
comparado con el entrenamiento continuo de intensidad moderada9.
En este sentido, podramos concluir que El tipo de actividad a desarrollar con el objeto
de reducir la adiposidad y los factores de riesgo, deben ser prescriptas en forma
individualizada en funcin de los resultados de evaluaciones clnicas, antropomtricas,
metablicas, hbitos y capacidad funcional10.
5

Costa, Ignacio. Revisin sobre los efectos adaptativos del entrenamiento de diferente orientacin, en
personas con diabetes tipo 2. Encuentro Nacional de Investigacin e Investigadores. REDAF & IFES., At
Neuqun, Neuqun, Argentina. 2014.
6
Snchez, I. A. Entrenamiento de la fuerza muscular como coadyuvante en la
disminucin del riesgo cardiovascular: una revisin sistemtica. Revista Colombiana de Cardiologa. Vol.
16 No. 6. 2009.
7
CAMELO JIMENEZ, John Alejandro. RESPUESTA DEL ENTRENAMIENTO DE LA FUERZA
COMO COADYUVANTE EN EL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD MRBIDA EN PERSONAS
ADULTAS. UNIVERSIDAD DEL VALLE INSTITUTO DE EDUCACIN Y PEDAGOGA
PROFESIONAL EN CIENCIAS DEL DEPORTE SANTIAGO DE CALI. 2013.
8
GONZALEZ CALVO, G.; HERNANDEZ SANCHEZ, S.; POZO ROSADO, P. y GARCIA LOPEZ,
D.. Asociacin entre tejido graso abdominal y riesgo de morbilidad: efectos positivos del ejercicio fsico
en la reduccin de esta tendencia. Nutr. Hosp. [online]. 2011, vol.26, n.4, pp. 685-691. ISSN 0212-1611.
9
Alexis Espinoza Salinas, Ral Aguilera Egua, Cristian Cofre Bolados, Edson Zafra. Santos, Gustavo
Pavz Von Martens. El entrenamiento aerbico de intervalo de alta intensidad mejora el consumo de
oxgeno peak en pacientes con sndrome metablico: CAT. Medwave 2014;14(5):e5964 doi:
10.5867/medwave.2014.05.5964.
10
Benitez Franco, Carlos. Obesidad y actividad fsica. En deporteymedicina.com.ar

Coinciden los autores en que, cuando se combina una dieta controlada por una
adecuada distribucin de las comidas y con la prctica de actividad fsica, se potencian
mutuamente, con lo que se obtienen los mejores resultados 11. No es necesaria la cita,
pero pareciera que la palabra de otro siempre da soporte a la palabra propia. As, dando
por concluido este apartado, consideramos que a partir de lo expuesto ya no es preciso
continuar analizando algo que, a la luz de lo investigado, resulta evidente.

11

M. J. Aguilar Cordero, A. Ortegn Piero, N. Mur Vilar, J. C. Snchez Garca, J. J. Garca Verazaluce, I.
Garca Garca, A. M. Snchez Lpez. PROGRAMAS DE ACTIVIDAD FSICA PARA REDUCIR
SOBREPESO Y OBESIDAD EN NIOS Y ADOLESCENTES; REVISIN SISTEMTICA. Nutr
Hosp. 2014;30(4):727-740. 2014.