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Trastorno dismorfico corporal Para este tema, se describen alteraciones

genticas y agregaciones familiares ligadas al espectro obsesivo compulsivo.


Algunos estudios de neuroimgenes, resultan inconsistentes, ya que no han
sido replicados por revisiones ms claras, pero s se ha visto un claro rol de la
serotonina evidenciado por la respuesta al tratamiento farmacolgico. Se ha
observado asimetra en los ncleos caudados y en el crtex parietal posterior
(19).
Los datos ms interesantes tienen relacin con el procesamiento visual. En
general, los sujetos con TDC muestran diferencias fundamentales comparadas
con el grupo control en el procesamiento visual, en que se sugiere una
codificacin al detalle en lugar de un procesamiento holstico, es decir, los
pacientes se preocupan ms por los detalles (slo perceptibles por ellos) que
por la imagen global. Esto no es necesariamente una distorsin, sino una
interpretacin alterada de la realidad, en donde estas anomalas pueden estar
asociadas a detorsiones perceptivas evidentes en pacientes con TDC. Las
alteraciones en el proceso visual se encuentran ms all de su propio aspecto,
en el cmo ellos perciben su propia realidad (9).
En el campo del reconocimiento emocional, ste muestra un dficit, puesto que
se evidencian alteraciones para identificar emociones en los otros, en especial
el enojo, y un dficit en la teora de la mente. Todo esto se encuentra en el
contexto de los pacientes alexitmicos (incapacidad del sujeto para identificar
emociones propias y, consecuentemente, la imposibilidad para darles
expresin verbal).
Tambin se ha asociado a abuso y maltrato, lo cual ha sido muy reportado en
estos casos. Las experiencias abusivas alteran la configuracin de la imagen
corporal, sobre todo cuando son experiencias a nivel sexual; y los pacientes
demuestran sentimientos de insatisfaccin y distorsin de la imagen corporal,
que a largo plazo se asocian con la autoestima y la configuracin del yo (20).
Las causas de la tricotilomana son motivo de discusin. Las explicaciones
psicodinmicas sugieren que la enfermedad es una respuesta a una prdida o
separacin de la infancia. Las madres de los pacientes suelen ser hipercrticas
o ejercer rechazo hacia ellos, los padres son pasivos y emocionalmente sin
carcter. Algunos casos se consideran un hbito de conducta similar a
chuparse el pulgar o comerse las uas. Son pacientes con altos niveles de
ansiedad. pasando por las teoras conductuales o cognitivo conductuales en las
que se explica desde el aprendizaje debido a un refuerzo de un hbito
adquirido por condicionamiento.
En nios puede pensarse en una bsqueda de satisfacciones neurticas
mediante el arrancamiento del pelo. En adultos, demuestra una alteracin
profunda con conflictos sexuales, en torno a que el sexo es sucio y repugnante,

e
inconscientemente
intentan
deshacerse
de
esos
arrancndose el pelo para resultar poco atractivos sexualmente.

sentimientos

Factores biolgicos: a pesar de que no se ha identificado un gen, si se piensa


en una teora gentica existen respuestas favorables a inhibidores de la
recaptura de serotonina y bloqueadores de dopamina, por lo que parecen
intervenir anormalidades en los sistemas serotoninrgico y dopaminrgico. Por
estudios de resonancia magntica se ha visto que en estos pacientes los
volmenes del putamen y ventrculo izquierdo estn disminuidos, mientras que
las funciones cerebelosas y parietales estn aumentadas. Los casos ms
graves de tricotilomana tienen una actividad disminuida en las regiones frontal
y temporal.