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Reporte de lectura: Cardiac arrest due to accidental hypothermia

Tema principal:
Paro cardiaco debido a
hipotermia

Subtemas o palabras clave:


Hipotermia,
paro
cardiaco,
hipotermia
primaria, hipotermia secundaria, poblacin
urbana, evaluacin neurolgica, onda de
Osborn

Bibliografa
Schober A, Sterz F, Handler C, Krkciyan I, Laggner A, Rggla M,
Schwameis M, et al. Cardiac arrest due to accidental hypothermiaA 20
year review of a rare condition in an urban area., ELSEVIER. 2014;(85):
749756.
Grado de confiabilidad y pertinencia (tomar en cuenta los criterios
de autor, editorial, actualidad, vigencia, etc.)
Autor:
A. Schober (Department of Emergency Medicine, Medical University of
Vienna, Austria)
Andreas Schober , de la Universidad Mdica de Viena , Viena , posee
experiencia en Medicina de Desastres, Medicina de Urgencias, Medicina
Interna (Medicina general).
F. Sterz (Department of Emergency Medicine, Medical University of
Vienna, Austria)
C. Handler (Department of Emergency Medicine and
Department of Clinical Pharmacology, Medical University of Vienna,
Austria)
Editorial:
ELSEVIER es es un proveedor de informacin de ndole cientfico y ciencias
de la salud a nivel mundial.
Actualidad:
Publicado en enero 26 de 2014

Citas interesantes:
The first obtained 12 lead ECG after ROSC showed typical hypothermia
associated deviations (Osborne waves) in 11 patients (61%) (Schober A.
et al., 2014, pg. 750)
Patients with favourable outcome were younger (43 vs. 52 years)
(Schober A. et al., 2014, pg. 751)
There seems to be a trend towards shorter intervals of lowflow in
patients with favourable outcome (45 vs. 100 min) (Schober A. et al.,
2014, pg. 754)
suspect regarding our study, that full recovery may only be possible if
there is no preceding hypoxia, major trauma or severe underlying disease
(Schober A. et al., 2014, pg. 755)
The outcome of patients in this small collective seems to be very good,
with a neurologic intact survival rate of 58%. (Schober A. et al., 2014,
pg. 755)
Preguntas que suscita el texto:
Cul es el rango normal de temperatura corporal?
Qu es la hipotermia?
La hipotermia severa con qu se relaciona?
En qu personas ocurre la hipotermia primaria?
En qu personas ocurre la hipotermia secundaria?
Cul es la causa subyacente de la hipotermia secundaria?
Quines estn ms en riesgo?
Cmo se define un buen resultado en ste estudio?
Cules fueron las tcnicas para elevar la temperatura de los pacientes?
Qu se encontr en los electrocardiogramas?
Cul fue la temperatura ms baja registrada?
Cul fue la media de temperatura de los pacientes?
Cmo era el ritmo cardaco de los afectados?

Resumen:
Paro cardiaco debido a hipotermia
El rango normal de la temperatura corporal se encuentra entre 35 - 37 C, por
debajo de este rango se considera hipotermia, la cual se puede definir como la
cada involuntaria de la temperatura por debajo de los 35 C. La hipotermia
severa se relaciona con un alto grado de riesgo de caer en un paro cardiaco y
por consiguiente la muerte. La hipotermia primaria ocurre en pacientes con buen
estado de salud, los cuales se han expuesto a temperaturas bajas, la hipotermia
secundaria (accidental) ocurre en personas con enfermedades y daos severos
los que ocasionan que los mecanismos de regulacin de temperatura no
funcionen adecuadamente. La causa de hipotermia secundaria se debe
principalmente a intoxicaciones, prdida del conocimiento debido a
enfermedades agudas, traumatismos en el sistema nervioso central, fatiga o
trastornos metablicos. En zonas urbanas, las personas con un nivel
socioeconmico bajo son las que tienen ms riesgo de caer en hipotermia, en
especial los individuos que no tienen hogar y que estn intoxicados.
Este estudio sobre Paro cardaco debido a hipotermia accidental se inici en
1991 y concluy en 2010, ste se llev a cabo en Viena.
Se realiz una evaluacin neurolgica a los pacientes, utilizando categoras de
desempeo cerebral (CPC): ( 1 ) buen rendimiento cerebral, ( 2 ) discapacidad
cerebral moderada, ( 3 ) discapacidad cerebral severa, ( 4 ) coma y (5 ) muerte
cerebral.
Los pacientes con un buen resultado, fueron aquellos que sobrevivieron y
tuvieron una recuperacin neurolgica favorable dentro de los primeros seis
meses despus de un paro cardaco debido a hipotermia. La edad promedio de
todos los pacientes en estudio (19 personas) fue de 50 aos, de los cuales 43%
eran mujeres. Los pacientes con mejores resultados eran ms jvenes (43 vs 52
aos). La temperatura fue medida durante el paro cardaco, al retorno de flujo
sanguneo espontneo, al ingreso del departamento y posteriormente en
intervalos regulares. Se midi la temperatura en la arteria pulmonar, temperatura
esofgica y temperatura de la vejiga (catter vesical). Las tcnicas para elevar la
temperatura de los pacientes fueron: conveccin de aire caliente, circular aire
caliente bajo una manta de nylon y alrededor del paciente, lquido intravenoso
(39 C), ventilacin con aire caliente (39 C), lavado pleural con solucin de
cloruro sdico al 0,9 % (39 C).
La temperatura inicial ms baja registrada fue de 22.6 C. La mediana de la
temperatura en el paro cardiaco era 24 C. Los electrocardiogramas presentaron
la tpica onda de Osborn asociada a la hipotermia. El ritmo cardaco de los
pacientes fue: fibrilacin ventricular en 6 pacientes (50 %), asistlico en 3 (25 %)
y sin pulso en 3 (25 %).
El buen resultado de pacientes intoxicados podra ser causada por una menor
frecuencia de comorbilidades graves. Personas con enfermedades serias y
trastornos metablicos fueron los que obtuvieron un peor resultado.
Segn el estudio realizado, una recuperacin completa slo ser posible si no