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Enfermería

:
Según la OMS: La enfermería abarca la atención autónoma y en colaboración
dispensada a personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades,
enfermos o no, y en todas circunstancias. Comprende la promoción de la salud,
la prevención de enfermedades y la atención dispensada a enfermos,
discapacitados y personas en situación terminal.
P.A.E:

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) consiste en la aplicación del método científico
en la práctica asistencial enfermera, también es conocido como Proceso de Enfermería (PE)
o Proceso de Cuidados de Enfermería. Es un método sistemático y organizado para
administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada
persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de
la salud.
Este método permite a los profesionales de enfermería, prestar cuidados de una forma
racional, lógica y sistemática. El proceso de Atención de Enfermería tiene sus orígenes
cuando por primera vez, fue considerado como un proceso, esto ocurrió con Hall (1955),
Jhonson (1959), Orlando (1961).

Enfermera de rehabilitación y una
teorizadora de enfermería fundamental
Lydia hall fue una

Dorothy Johnson La mayor parte de su experiencia profesional fue como
docente de la especialidad enfermería pediátrica en l Universidad de California.
Desde 1965 a 1967 presidió el comité de las Nurses California Association.

DA JEAN ORLANDO: Trabajo como supervisora en un hospital general. También fue
directora adjunta de enfermería, se encargó del servicio enfermero de un hospital general
y de dar clases en varios cursos en la escuela de enfermería del hospital.

CARACTERÍSTICAS DEL PAE

Tiene una finalidad: se dirige a un objetivo.

 Imprimir a la profesión un carácter científico.  Favorecer que los cuidados de enfermería se realicen de manera dinámica. OBJETIVOS DEL PAE  Servir de instrumento de trabajo para el personal de enfermería. consciente. deliberada. Es sistemático: implica partir de un planteamiento organizado para lograr su objetivo. ordenada y sistematizada. HABILIDADES NECESARIAS PARA APLICAR EL PAE El proceso enfermero implica habilidades que un profesional de enfermería debe poseer cuando él o ella tenga que comenzar la fase inicial del proceso.  Tiene una base teórica: sustentada en una amplia variedad de conocimientos que incluyen ciencias y humanidades.  Desarrollar una base de conocimientos propia.  Mantener una investigación constante sobre los cuidados. Sus fases pueden utilizarse sucesiva o conjuntamente. y es aplicable a cualquier modelo teórico de enfermería.  Traza objetivos y actividades evaluables. para conseguir una autonomía para la enfermería y un reconocimiento social.  Es flexible: Se puede adaptar a la práctica de enfermería en cualquier lugar o área de especialización que se ocupe de individuos o comunidades. Tener estas habilidades contribuye a la mejora de la atención del profesional de .  Es interactivo: basado en las relaciones recíprocas que se establece entre la enfermera y el paciente.  Es dinámico: responde a un cambio continuo.

ya que mediante este proceso se garantiza la calidad de los cuidados de enfermería y para el profesional enfermero se produce un aumento de la satisfacción. y sobre la enfermera. resolución de problemas. Para la Profesión:  Mayor rigor científico.Habilidades Técnicas. que incluyen el conocimiento y las habilidades necesarias para manipular y maniobrar con propiedad y seguridad el equipo apropiado necesitado por el cliente al realizar procedimientos médicos o diagnósticos. el paciente.Habilidades Interpersonales. al sintetizar el conocimiento de enfermería previamente adquirido. Profesionalmente define el campo del ejercicio profesional y contiene las normas de calidad. así como la obtención ética de información necesaria y relevante del cliente la cual será luego empleada en la formulación de problemas de salud y su análisis .enfermería al cuidado de la salud del paciente. . tales como la valoración de los signos vitales. pensamiento crítico y realizar juicios concernientes a las necesidades del cliente. VENTAJAS DEL PAE La aplicación del Proceso de Enfermería tiene repercusiones sobre la profesión. el paciente es beneficiado. la escucha activa. y la administración de medicamentos. el compartir conocimiento e información. el desarrollo de confianza o la creación de lazos de buena comunicación con el cliente. tales como el análisis del problema. Para el Paciente: . o su estado de salud.  Mayor organización para proporcionar los cuidados.Habilidades Cognitivas o Intelectuales. . que incluyen la comunicación terapéutica.  Define el campo del ejercicio profesional. Incluidas entre estas habilidades están las de identificar y diferenciar los problemas de salud actuales y potenciales a través de la observación y la toma de decisiones. incluyendo el nivel de salud del mismo. así como de la profesionalidad.

interrogatorio (directo o indirecto). Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores. sin tener en cuenta la razón del encuentro.  Mejora la calidad de la atención. El profesional debe llevar a cabo una valoración de Enfermería completa y holística de cada una de las necesidades del paciente. FASES O ETAPAS DEL PAE Valoración: Es la primera fase del Proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores. Participación en su propio cuidado.  Crecimiento profesional. exploración física. estudios de laboratorio y gabinete. Patrones funcionales de salud de Gordon Modelo de adaptación de ROY Modelos de sistemas corporales Modelo de Necesidades de Virgina Henderson Jerarquía de necesidades de Maslow Los datos los podemos obtener de dos fuentes: Fuentes primarias: observación. En dicha valoración se contemplan problemas que pueden ser tanto reales como potenciales. Para el Profesional de Enfermería:  Se convierte en experta.  Satisfacción en el trabajo.  Continuidad en la atención. se emplea un marco de valoración basado en una Teoría de Enfermería o en la Escala de Glasgow. . familia y entorno. Usualmente. La valoración consiste en recolectar y organizar los datos con el fin de identificar las respuestas humanas y fisiopatológicas. Los siguientes modelos de Enfermería son utilizados para reunir la información necesaria y relevante del paciente para brindar efectivamente calidad en el cuidado de Enfermería.

Por otra parte. problemas que pueden prevenirse. guías de práctica clínica. además exige capacidades de comunicación e interacción." Marjory Gordon (1990) Son muchas las definiciones que podemos encontrar en los diferentes textos. va enfocada a la identificación de las respuestas. mediante actividades independientes de enfermería. experiencia y responsabilidad legal están capacitadas para tratar independientemente. resolverse o reducirse. El diagnóstico de enfermería se refiere a la identificación del problema y para lograrlo debemos de interpretar los datos recogidos en la valoración. por lo tanto. Ayuda a determinar áreas de investigación concretas durante los otros componentes del proceso de valoración. Objetivos de la entrevista: Permite adquirir la información específica necesaria para el diagnóstico. Permite el paciente recibir información y participar en la identificación de problemas y establecer los objetivos. en virtud de su formación y experiencia. “El diagnóstico enfermero es un juicio clínico acerca del individuo. pero todas ellas están basadas en la identificación de las respuestas humanas a los problemas de salud. basada en sus conocimientos. referencias bibliográficas (artículos. Los diagnósticos de enfermería son. Facilita la relación enfermera/paciente creando una oportunidad para el diálogo. que las enfermeras en el ejercicio de su profesión. tienen capacidad y derecho legal de tratar». familia o comunidad que deriva de un proceso deliberado sistemático de recogida de datos y análisis. revistas. Proporciona la base de las prescripciones para la terapia definitiva. etc. de la cual la enfermera es responsable”. es un proceso diseñado para permitir que tanto la enfermera como el paciente den y reciban información.) La entrevista es una conversación planificada con el paciente para conocer su historia sanitaria. (NANDA 1990) . "Un diagnóstico de enfermería es un «problema de salud real o potencial que los enfermeros. Diagnostico a formulación de un diagnostico es la segunda fase del proceso de cuidados de enfermería (PAE).Fuentes secundarias: expediente clínico. intentando dar una respuesta concreta sobre que es un diagnóstico enfermero.

por ejemplo: Problema + causa Riesgo de traumatismo r/c marcha inestable y pérdida de la agudeza visual.Diagnóstico de riesgo: Describe respuestas humanas a situaciones de salud/procesos vitales que pueden desarrollarse en un futuro próximo en una persona. donde se reflejan las causas que favorecen la aparición del problema de salud. . posibles. Se debe formular en tres partes: problema + causa + datos objetivos y subjetivos. de riesgo. y diagnósticos de salud. Al formular el diagnostico debe incluirse la palabra <riesgo de>. que se corresponde con la etiqueta diagnóstica E = Etiología. En base a esto se generan los diferentes tipos de diagnósticos que veremos a continuación Tipos de diagnóstico y su formulación: Los diagnósticos enfermeros se clasifican en reales. una familia o una comunidad a una situación de salud/ proceso vital. . una familia o una comunidad vulnerables. .Diagnóstico real: Describe la respuesta actual de una persona. La formulación es este caso sólo consta de dos partes: problema y causa. son respuestas humanas que el profesional de enfermería puede tratar de forma totalmente independiente. constituido por los signos y síntomas que aparecen como consecuencia del problema. S = Sintomatología. El problema se une a la causa mediante la fórmula <relacionado con> (r/c) y esta se une a las características definitorias (datos objetivos y subjetivos) mediante la fórmula <manifestado por> (m/p) por ejemplo: Problema de salud + causa + sintomatología: Alteración de la nutrición por exceso r/c consumo excesivo de hidratos de grasas y falta de ejercicio físico m/p un sobrepeso de 15kg. Formato PES Los diagnósticos de enfermería se enuncian según el formato PES: P = Problema de salud.Los diagnósticos son problemas que entran dentro de la competencia de enfermería.

minimizar o corregir los problemas. pero puede y quiere alcanzar un nivel mayor. **************************************** Recomiendo este material complementario que incluye otros aspectos como: factores que influyen en la capacidad para diagnosticar.Diagnóstico de salud o bienestar: Es un diagnostico real que se formula cuando la persona. Esta fase comienza después de la formulación del diagnóstico y concluye con la documentación real del plan de cuidados. identificadas en el diagnóstico de Enfermería. así como para promocionar la salud. La planificación consiste en la elaboración de estrategias diseñadas para reforzar las respuestas del cliente sano o para evitar. baño/higiene. .. diagnósticos médicos y diagnósticos duales. Consta de cuatro etapas: * * * * Establecimiento de prioridades. con base en la jerarquía de Kalish o la de Maslow. diferencias entre diagnósticos médicos y diagnósticos enfermeros. existen otras taxonomías: OMAHA: de bastante utilidad para las enfermeras comunitarias. Ejemplo: Problema Síndrome de estrés por traslado. Planificación: Se desarrollan estrategias para prevenir. la familia o la comunidad goza ya de un nivel aceptable de salud o bienestar. CAMPBELL: contiene diagnósticos enfermeros.. Documentación del plan. Aunque consideramos que la taxonomía NANDA son los de mayor aceptación.. dificultades para la utilización de los diagnósticos de enfermería y mucho más. Se formulan en una sola parte: etiqueta diagnostica (problema) anteponiendo <potencial de aumento/mejora de> Ejemplo: Problema Potencial de mejora del autocuidado. . Elaboración de objetivos. Desarrollo de intervenciones de enfermería. Potencial de aumento de de las actividades recreativas. reducir o corregir las respuestas del cliente enfermo.Diagnósticos de síndrome: Es aquel que agrupa un conjunto de diagnósticos (ejemplo: síndrome de desuso) su enunciado consta sólo de la primera parte: problema de salud.

los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería para un paciente concreto. los resultados que se esperan. los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería.  Autor  Principios y Condiciones  Indice  Contacto   . apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnóstico concreto o una enfermedad”. Estandarizado: Según Mayers. Computarizado: Requieren la captura previa en un sistema informático de los diferentes tipos de planes de cuidados estandarizados. indicaciones. Se tarda más tiempo en elaborar. las estrategias. “es un protocolo específico de cuidados. intervenciones y la evaluación de todo ello. entre ellos destacan los siguientes: Individualizado: Permite documentar los problemas del paciente.El Plan de Cuidados de Enfermería es un instrumento para documentar y comunicar la situación del paciente/cliente. son útiles si permiten la individualización a un paciente concreto. Estandarizado con modificaciones: Permite la individualización al dejar abiertas opciones en los problemas del paciente. Existen diferentes tipos de planes de cuidados.

7. Inicio  Enfermería  Apuntes  Investigación  Recursos  Directorio  Participa Hablemos de Enfermería Enfermería Enfermería Básica Formación Proceso de Atención de Enfermería (PAE) Proceso de Atención de Enfermería (PAE) 20.15 .

esto ocurrió con Hall (1955). fue considerado como un proceso.  Es sistemático: implica partir de un planteamiento organizado para lograr su objetivo.El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) consiste en la aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera. el PAE configura un número de pasos sucesivos que se relacionan entre si. ya en la puesta en práctica las etapas se superponen. El proceso de Atención de Enfermería tiene sus orígenes cuando por primera vez. . también es conocido como Proceso de Enfermería (PE) o Proceso de Cuidados de Enfermería.  Es dinámico: responde a un cambio continuo. Orlando (1961) y algunos autores más. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados. de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Jhonson (1959). lógica y sistemática. solo tiene un carácter metodológico. Como todo método.  Es interactivo: basado en las relaciones recíprocas que se establece entre la enfermera y el paciente. CARACTERÍSTICAS DEL PAE  Tiene una finalidad: se dirige a un objetivo. Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado.

 Favorecer que los cuidados de enfermería se realicen de manera dinámica. HABILIDADES NECESARIAS PARA APLICAR EL PAE El proceso enfermero implica habilidades que un profesional de enfermería debe poseer cuando él o ella tenga que comenzar la fase inicial del proceso. tales como el análisis del problema. incluyendo el nivel de salud del mismo.  Traza objetivos y actividades evaluables. Incluidas entre estas habilidades están las de identificar y diferenciar los problemas de salud actuales y potenciales a través de la observación y la toma de decisiones. OBJETIVOS DEL PAE  Servir de instrumento de trabajo para el personal de enfermería.  Mantener una investigación constante sobre los cuidados.Habilidades Cognitivas o Intelectuales. Tener estas habilidades contribuye a la mejora de la atención del profesional de enfermería al cuidado de la salud del paciente. y es aplicable a cualquier modelo teórico de enfermería. deliberada. . ordenada y sistematizada. Sus fases pueden utilizarse sucesiva o conjuntamente.  Imprimir a la profesión un carácter científico. o su estado de salud.  Desarrollar una base de conocimientos propia. para conseguir una autonomía para la enfermería y un reconocimiento social.  Tiene una base teórica: sustentada en una amplia variedad de conocimientos que incluyen ciencias y humanidades. al sintetizar el conocimiento de enfermería previamente adquirido. resolución de problemas. pensamiento crítico y realizar juicios concernientes a las necesidades del cliente. Es flexible: Se puede adaptar a la práctica de enfermería en cualquier lugar o área de especialización que se ocupe de individuos o comunidades. consciente. .

 Satisfacción en el trabajo. así como la obtención ética de información necesaria y relevante del cliente la cual será luego empleada en la formulación de problemas de salud y su análisis. VENTAJAS DEL PAE La aplicación del Proceso de Enfermería tiene repercusiones sobre la profesión. Profesionalmente define el campo del ejercicio profesional y contiene las normas de calidad. así como de la profesionalidad. y sobre la enfermera. el desarrollo de confianza o la creación de lazos de buena comunicación con el cliente. tales como la valoración de los signos vitales. que incluyen la comunicación terapéutica.Habilidades Interpersonales.Habilidades Técnicas. y la administración de medicamentos. . Para la Profesión:  Mayor rigor científico. Para el Paciente:  Participación en su propio cuidado. Para el Profesional de Enfermería:  Se convierte en experta.  Mayor organización para proporcionar los cuidados.  Mejora la calidad de la atención. la escucha activa. el paciente es beneficiado.  Define el campo del ejercicio profesional. . ya que mediante este proceso se garantiza la calidad de los cuidados de enfermería y para el profesional enfermero se produce un aumento de la satisfacción. el paciente. el compartir conocimiento e información. que incluyen el conocimiento y las habilidades necesarias para manipular y maniobrar con propiedad y seguridad el equipo apropiado necesitado por el cliente al realizar procedimientos médicos o diagnósticos..  Continuidad en la atención.

Usualmente. En dicha valoración se contemplan problemas que pueden ser tanto reales como potenciales. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores. Crecimiento profesional. sin tener en cuenta la razón del encuentro. familia y entorno.  Patrones funcionales de salud de Gordon . se emplea un marco de valoración basado en una Teoría de Enfermería o en la Escala de Glasgow. El profesional debe llevar a cabo una valoración de Enfermería completa y holística de cada una de las necesidades del paciente. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores. Los siguientes modelos de Enfermería son utilizados para reunir la información necesaria y relevante del paciente para brindar efectivamente calidad en el cuidado de Enfermería. La valoración consiste en recolectar y organizar los datos con el fin de identificar las respuestas humanas y fisiopatológicas. FASES O ETAPAS DEL PAE Valoración: Es la primera fase del Proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona.

es un proceso diseñado para permitir que tanto la enfermera como el paciente den y reciban información. El propósito de esta fase es identificar los problemas de Enfermería del paciente. estudios de laboratorio y gabinete. referencias bibliográficas (artículos. guías de práctica clínica. Aquellos que apoyan la terminología estandarizada creen que será de ayuda a la enfermería en tener más rango científico y basado en evidencias. Fuentes secundarias: expediente clínico. . Diagnóstico de Enfermería: Es el jucio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería. Por otra parte. va enfocada a la identificación de las respuestas.) La entrevista es una conversación planificada con el paciente para conocer su historia sanitaria. revistas. exploración física. interrogatorio (directo o indirecto). intervenciones y resultados. etc.  Ayuda a determinar áreas de investigación concretas durante los otros componentes del proceso de valoración. Los diagnósticos de Enfermería son parte de un movimiento en enfermería para estandarizar la terminología que incluye descripciones estándar de diagnósticos. Modelo de adaptación de ROY  Modelos de sistemas corporales  Modelo de Necesidades de Virgina Henderson  Jerarquía de necesidades de Maslow Los datos los podemos obtener de dos fuentes: Fuentes primarias: observación. Objetivos de la entrevista:  Permite adquirir la información específica necesaria para el diagnóstico. además exige capacidades de comunicación e interacción.  Permite el paciente recibir información y participar en la identificación de problemas y establecer los objetivos.  Facilita la relación enfermera/paciente creando una oportunidad para el diálogo.

apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnóstico concreto o una enfermedad”. las estrategias. La planificación consiste en la elaboración de estrategias diseñadas para reforzar las respuestas del cliente sano o para evitar. “es un protocolo específico de cuidados. Existen 5 tipos de diagnósticos de Enfermería: Reales. . Planificación: Se desarrollan estrategias para prevenir. Consta de cuatro etapas: * Establecimiento de prioridades. posibles. definición y formulación Los diagnósticos de Enfermería están siempre referidos a respuestas humanas que originan déficit de autocuidado en la persona y que son responsabilidad de la enfermera. Computarizado: Requieren la captura previa en un sistema informático de los diferentes tipos de planes de cuidados estandarizados. indicaciones. aunque es necesario tener en cuenta que el que la enfermera sea el profesional de referencia en un diagnóstico de enfermería. * Desarrollo de intervenciones de enfermería. Se tarda más tiempo en elaborar. * Elaboración de objetivos.Ver También: Diagnósticos de Enfermería. Esta fase comienza después de la formulación del diagnóstico y concluye con la documentación real del plan de cuidados. los resultados que se esperan. no quiere decir que no puedan intervenir otros profesionales de la salud en el proceso. Estandarizado: Según Mayers. entre ellos destacan los siguientes: Individualizado: Permite documentar los problemas del paciente. son útiles si permiten la individualización a un paciente concreto. minimizar o corregir los problemas. El Plan de Cuidados de Enfermería es un instrumento para documentar y comunicar la situación del paciente/cliente. los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería. así como para promocionar la salud. Existen diferentes tipos de planes de cuidados. de riesgo. con base en la jerarquía de Kalish o la de Maslow. de bienestar y de síndrome. * Documentación del plan. identificadas en el diagnóstico de Enfermería. intervenciones y la evaluación de todo ello. los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería para un paciente concreto. reducir o corregir las respuestas del cliente enfermo. Estandarizado con modificaciones: Permite la individualización al dejar abiertas opciones en los problemas del paciente.

el profesional de Enfermería deberá cambiar el plan de cuidados de acuerdo a ello. - . En cambio. Es parte de esta etapa el que se deba establecer metas mensurables. y así el proceso se reiniciará otra vez. entonces el cuidado puede cesar. el profesional de Enfermería deberá cambiar el plan de cuidados de acuerdo a ello. y así el proceso se reiniciará otra vez. Si el progreso hacia la meta es lento. En esta fase se ejecuta el plan de enfermería descrito anteriormente. Se pueden identificar nuevos problemas en esta etapa. El propósito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en los estadios previos. el fallo al establecer metas mensurables resultará en evaluaciones pobres. Se pueden identificar nuevos problemas en esta etapa. Los métodos de implementación deben ser registrados en un formato explícito y tangible de una forma que el paciente pueda entender si deseara leerlo. Si el progreso hacia la meta es lento.Ejecución: Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados. En cambio. El propósito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en los estadios previos. Es parte de esta etapa el que se deba establecer metas mensurables. si la meta ha sido alcanzada. entonces el cuidado puede cesar. el fallo al establecer metas mensurables resultará en evaluaciones pobres. Evaluación: Comparar las respuestas de la persona. realizando las intervenciones definidas en el proceso de diagnóstico. La claridad es esencial ya que ayudará a la comunicación entre aquellos que se les asigna llevar a cabo los Cuidados de Enfermería. determinar si se han consegido los objetivos establecidos. o si ha ocurrido regresión. o si ha ocurrido regresión. si la meta ha sido alcanzada.