You are on page 1of 3

Firma

Mitarbeiterangaben
Persönliche Angaben
Name:

Vorname:

ggf. Geburtsname
Straße + Hausnummer:
Postleittzahl:

Wohnort:

Geburtsdatum:

Geburtsort:

Geschlecht:

Telefon privat

Nationalität:

Telefon mobil

bei ausländischen Arbeitnehmern, bitte Kopie vom Pass und eventuell Arbeitserlaubnis vorlegen.

Familienstand:

Kinder:

Sollten keine Kinder auf der Lohnsteuerkarte eingetragen sein, bitte Kopie der Geburtsurkunde vorlegen

Schwerbehindert:

email-Adresse:

wenn ja, bitte Ausweis beifügen

Steuer
Identifikationsnummer:
Steuerklasse:

Kinderfreibeträge:

Konfession:

Anzahl der Kinder:

Finanzamt:

Sozialversicherung
Krankenkasse:

Mitgliedsbescheinigung der Krankenkasse

Rentenversicherungs Nr.
pflichtversichert:

freiwillig vers.:

PKV versichert:

familienvers.:

Privat Krankenversicherte, bitte Beiträge der KV+PV und § 10 Basismitteilung abgeben

Bankverbindung
IBAN
BIC
Name und Ort der Bank

oder Ausbildungsabsicht Bundesfreiwilligendienst / Freiw. Vermögenswirksame Leistungen Bitte Kopie der Police oder Vertrag mitgeben Beschäftigung Eintrittsdatum: Berufsbezeichnung: Tätigkeit: Nebentätigkeit Gehen Sie einer weiteren Beschäftigung nach ? ja nein In welchem Unternehmen? Umfang: Std. Schadensersatzansprüche auslösen kann. Pensionskasse./Woche als: Schulbildung . dass eine bewusst falsche oder unvollständige Beantwortung einzelner Fragen den Betrieb zu einer Anfechtung des Arbeitsvertrages wegen arglistiger Täuschung berechtigen. Hochschulreife Höchster beruflicher Ausbildungsabschluss ohne beruflichen Ausbildungsabschluss Abschluss einer anerkannten Berufsausbildung Meister / Techniker Bachelor Diplom /Magister / Master / Staatsexamen Promotion Abschluss unbekannt Status bei Beginn der Beschäftigung Schüler/in Schulentlassene/r mit Berufsausbildungsabsicht Schulentlassene/r mit Studienabsicht Schulentlassene/r ohne Studien. Datum: Unterschrift Arbeitnehmer: .Direktversicherung. Wehrdienstleistender Student/in Praktikant/in Selbstänige/r Beschäftigunslose/r Arbeits-/Ausbildungssuchende/r Arbeitnehmer/in Arbeitnehmer/in in Elternzeit Arbeitnehmer/in im unbezahlten Urlaub Rentner/in Beamte/r Ich versichere die Richtigkeit der vorstehenden Angaben.anzugeben ist der höchste erreichte Abschluss ohne Schulabschluss Hauptschulabschluss Mittlere Reife Abitur / Fachabitur Abschluss unbekannt Abschlusszeugnis der Haupschule Abschlusszeugnis der Realschule Erwerb der allgem. bzw. Mit ist bekannt.

Arbeitszeit wöchentliche Arbeitszeit verteilt auf Datum Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Samstag Sonntag Unterschrift Arbeitgeber .Fahrten Wohnung-Arbeitstätte Bitte Rechnung KFZ beilegen km Sonstige Bezüge € Fahrtkostenzuschuß € Unterkunft € Verpflegung € € € Bei Direktversicherungen/Pensionskassen usw.(vom Arbeitgeber auszufüllen) Mitarbeiter Verdienst Bruttolohn/Bruttogehalt € Arbeitgeberanteil VWL € Arbeitgeberanteil Direktversicherung/ Pensionskasse/Pensionsfond € Kfz-Nutzung KM. bitte den Vertrag miteinreichen.