You are on page 1of 17

Actualización

USO DE FÁRMACOS EN EL EMBARAZO
Dr. Oscar Vera Carrasco*

INTRODUCCIÓN
El uso de medicamentos durante
el embarazo es una circunstancia
frecuente, lo cual requiere de un
correcto conocimiento tanto de las
propiedades del fármaco, como de
sus indicaciones, así como también de
las características de las personas a
las que se les prescribe y, las etapas
de gestación y de lactancia, cuyas
particularidades diferenciales requieren
de unas consideraciones especiales,
ya que si se comete algún error de
administración, puede tener graves
consecuencias tanto para la madre
como para el feto o el lactante.
Un estudio realizado por la OMS
encontró que, el 86% de las gestantes
tomaba algún medicamento durante
dicho periodo y que el promedio de
fármacos consumidos era de 2,9 por
gestante. Además, para aumentar la
dimensión del problema, un porcentaje
de dicho consumo se realiza a
través de automedicación sin control
profesional. Por otro lado, estimaciones
internacionales establecen que un
2-3 % de los recién nacidos poseen
anomalías congénitas y de estas un
2-5 % son atribuidas a medicamentos
y pueden prevenirse en la mayor parte
de los casos.
Durante la etapa gestacional en la mujer
se producen una serie de cambios
fisiológicos adaptativos importantes
(aumento del volumen plasmático,
disminución de unión a proteínas,
aumento del filtrado glomerular,…) que,
además de influir en el curso y evolución
de los procesos padecidos en dicho
período, interfieren y modifican la
*
60

farmacocinética de los medicamentos
empleados, pudiendo influir tanto en
su eficacia como en su seguridad.
Estos cambios fisiológicos pueden
también modificar la farmacocinética
en las distintas fases de la misma,
desde la absorción del fármaco hasta la
eliminación de tales medicamentos.
Así, el metabolismo de los fármacos
en la gestante se ve modificado por
los siguientes factores: 1) náuseas y
vómitos (muy frecuentes en el primer
trimestre); 2) hemodilución: conlleva una
disminución de la cantidad del fármaco
ligado a proteínas, aumentando la
cantidad de fármaco libre; 3) trastornos
en la depuración renal y, 4) presencia
del feto y la placenta.
Los efectos de los fármacos sobre el feto
o neonato varían mucho, dependiendo
principalmente
del
momento
del
embarazo en el que se administren.
Durante el periodo de organogénesis (12
semanas), los fármacos teratogénicos
producen abortos o malformaciones
congénitas. Administrados después,
especialmente en las últimas semanas
de embarazo o durante el parto, pueden
alterar la función de órganos o sistemas
enzimáticos específicos, afectando así
al neonato y no al feto.
El presente artículo tiene como objetivo
servir de referencia que contribuya
al conocimiento de la información
relacionada con esta situación y
de la experiencia disponible hasta
el momento. Además, es nuestra
pretensión que la información recopilada
facilite la prescripción y la toma de
decisiones en este grupo especial de
pacientes.

Profesor Emérito de Farmacología de la Facultad de Medicina-Universidad Mayor de San Andrés
(UMSA). Especialista en Medicina Crítica y Terapia Intensiva.
Rev Med La Paz, 21(2); Julio - Diciembre 2015

por el incremento de la tasa de progesterona en la gestante. por ser la única que puede atravesar membranas. en la embarazada existe una disminución de la producción de ClH. no va a ser un factor que modifique el comportamiento previsto de un medicamento. Además. Factores dependientes de la madre Absorción por vía oral La disminución de la motilidad gastrointestinal favorece que exista un contacto durante más tiempo entre el medicamento y la mucosa gastrointestinal.Diciembre 2015 Metabolismo El metabolismo hepático de primer paso no experimenta grandes cambios en la embarazada. 21(2). unos dependientes de la madre y otros no dependientes de la madre como los siguientes: • Aumento del volumen plasmático circulante: al haber una mayor cantidad de plasma. siendo especialmente importante en aquéllos con un elevado porcentaje de unión a proteínas plasmáticas. lográndose una mayor tasa de absorción del fármaco. La disminución de los niveles de albúmina va a hacer que se incremente la fracción libre de los medicamentos. Absorción por vía respiratoria En administración por vía respiratoria (aerosoles) hay que esperar un aumento de la absorción del fármaco. al comportarse como un inductor enzimático. motivados fundamentalmente. conduciendo a una disminución de su semivida y. en la mujer gestante se produce un aumento en la absorción de Calcio y Fe por este mecanismo. ya sea para acceder a sus puntos de acción o para ser eliminada. También hay que tener presente que se pueden producir otras interferencias que vienen a distorsionar en sentido contrario lo comentado. salvo excepciones. Lo que sí se puede esperar es que se produzca un aumento de los fenómenos de inducción enzimática de forma endógena. por tanto. Cabe recordar que la fracción de fármaco libre es la farmacológica y toxicológicamente activa. Julio . los que tienen un elevado índice de metabolismo hepático). difundirán con mayor facilidad a través de la barrera intestinal (mayor absorción).Uso de fármacos en el embarazo CAMBIOS FARMACOCINÉTICOS DURANTE EL EMBARAZO ve influido por dos factores que van a producir efectos opuestos: Los cambios farmacocinéticos producidos durante el embarazo pueden deberse a dos factores. las bases se encontrarán no ionizadas y. habrá una menor concentración de fármaco por unidad de volumen tras la administración de una dosis fija de medicamento. La progesterona. de su acción. Por ejemplo. en pH alcalino. Distribución La distribución del medicamento en el organismo de una embarazada se Rev Med La Paz. el aumento 61 . Así. lo que produce un incremento relativo del pH (se hará más alcalino). aumenta la tasa y la velocidad del metabolismo de otros fármacos (sobre todo. por ende. Otro aspecto que interviene en la absorción oral de medicamentos en la embarazada es el ligero retraso en la velocidad de vaciado gástrico que experimentan éstas. • Proteinuria fisiológica: que conduce a una hipoproteinemia o disminución de la tasa de proteínas en plasma (principalmente albúmina). motivado en parte por el aumento del flujo sanguíneo pulmonar y en otra por el estado de hiperventilación provocado por la taquipnea fisiológica. con lo que los medicamentos ácidos se encontrarán principalmente ionizados y tendrán dificultad para atravesar la barrera intestinal (dificultad de absorción). sobre todo de aquellas formas farmacéuticas de lenta disolución o liberación del principio activo. Por el contrario.

Este aspecto es muy importante para aquellos medicamentos que tienen un elevado porcentaje de eliminación renal. en gran medida. la placenta. con un elevado peso molecular. Julio . mayor difusión a través de membranas y mayor distribución hacia los tejidos con alto contenido lipídico (recordar que en la embarazada está aumentada la tasa de lípidos corporales). Por tanto. y viceversa. 21(2). del comportamiento y las propiedades de la placenta va a depender. a la circulación fetal. Dicho de otra forma. Como norma general. • Peso molecular: cuanto menor sea el peso molecular. los glucocorticoides van a “robar” recursos de metabolización a otros medicamentos. El pH del cordón umbilical también contribuye a conformar la respuesta y el comportamiento de un medicamento. • Grado de ionización: los medicamentos ionizados están atrapados y no difunden a través de membranas (ácidos en medio básico y bases en medio ácido). y viceversa. favorecida por el aumento de la fracción libre de fármaco que ocurre por la hipoproteinemia fisiológica. que es el “intermediario” entre la madre y el feto en el intercambio de sustancias. es también bastante seguro que los medicamentos básicos accedan antes. con la consiguiente disminución de su concentración plasmática y de su semivida. convirtiéndose en el tratamiento de elección de la embarazada diabética. Si además nos encontramos en presencia de un medicamento hidrosoluble y con bajo peso molecular.). de forma competitiva. Otros factores no menos importantes son los debidos a las propiedades físicoquímicas del fármaco administrado: • Liposolubilidad: a mayor liposolubilidad. que un medicamento alcance la circulación fetal y allí pueda ejercer sus efectos (terapéuticos. de igual importancia son aquellos otros factores que no dependen de la madre directamente. las condiciones serán las óptimas para un aclaramiento eficaz y rápido del fármaco. va 62 a jugar un papel primordial en el paso de medicamentos a través suyo. los cambios en la función renal van a condicionar el ritmo y la cantidad de fármaco excretado. Hay que recordar que la excreción renal se va a ver. Esta es la razón por la que la insulina. además. por consiguiente. El pH de la sangre del cordón es ligeramente más ácido que el de la sangre materna. El aumento de volumen minuto va a conducir a un notable incremento del flujo sanguíneo renal.. sirviendo de ejemplos característicos los digitálicos y los antibióticos.Actualización de los niveles de glucocorticoides que ocurren en la embarazada va a producir un incremento en el metabolismo de éstos. el ritmo de filtración glomerular. Ahora bien. Por ejemplo.. y de forma más eficaz que los ácidos. teratógenos. Factores no dependientes de la madre En la actualidad se ha comprobado cómo los cambios que experimenta una mujer embarazada en su organismo son capaces de modificar la respuesta o el comportamiento de un medicamento. incrementándose la concentración de éstos en el organismo. secundarios. mejor se producirá la difusión de medicamentos a través suyo. con lo que. no es capaz de atravesar la barrera placentaria y no alcanza al feto. podemos establecer que cuanto mayor superficie y menor grosor tenga la placenta. elevando.Diciembre 2015 . por consiguiente. Excreción En la embarazada. sino de circunstancias ajenas a ella. se producirá un mayor atrapamiento de los medicamentos básicos en el cordón. Rev Med La Paz. La consecuencia lógica va a ser un aumento de la cantidad de medicamento excretado. tanto mejor difundirá y se filtrará el fármaco. donde se encontrarán más ionizados.

Categoría X: Medicamentos que han mostrado. Sin embargo. niños menores de 6 años. Categoría C: Indica siguientes posibilidades: una de las Rev Med La Paz. exantema. o durante las dos últimas semanas de 63 . hipoprotrombinemia. reacciones de hipersensibilidad. Reacciones de hipersensibilidad. La FDA clasifica los medicamentos dentro de cinco categorías según su potencial teratógeno (A. tiene efecto antiagregante plaquetario por inhibición de la enzima tromboxano sintetasa. PROPIEDADES DE GRUPOS FARMACOLÓGICOS Y CLASIFICACIÓN DE TERATOGENICIDAD SEGÚN LA FDA ANALGÉSICOS Ácido acetilsalicílico Inhibe la síntesis de prostaglandinas y actúa sobre el centro termorregulador en el hipotálamo. b) En estudios sobre animales se ha detectado un cierto potencial teratógeno. el beneficio obtenido con el empleo de estos medicamentos puede superar el riesgo esperado (uso en situaciones límite de posible muerte materna. dolor epigástrico. Síndrome de Reyé en niños menores de 6 años. náusea. B. indudablemente. pero aún no se ha ensayado en la mujer. C. b) Aún no se han efectuado estudios (ni en animales ni en mujeres). FDA) hace para tal fin.). CLASIFICACIÓN DEL FACTOR DE RIESGO FETAL En la práctica clínica. Categoría B: Indica siguientes posibilidades: una de las a) En estudios sobre animales no ha existido manifestación teratógena. D. Contraindicado en el embarazo.. hepatitis tóxica. No se ha demostrado actividad teratogénica del AAS durante el primer trimestre del embarazo. X) Categoría A: estudios adecuados y bien controlados no han logrado demostrar riesgo para el feto en el primer trimestre de embarazo (y no existe evidencia de riesgo en trimestres posteriores). Sin embargo. Riesgo en el embarazo D Efectos adversos: Prolongación del tiempo de sangrado. 21(2). actuar ni eliminarse del organismo. Julio .Uso de fármacos en el embarazo • Unión a proteínas plasmáticas: la fracción de fármaco unida a las proteínas plasmáticas no es susceptible de difundir. asma bronquial. poseer efectos teratógenos manifiestos y cuyos riesgos superan con creces el posible beneficio a obtener. habrá que prestar gran atención a los desplazamientos de sus puntos de unión con proteínas plasmáticas o a estados de hipoproteinemias. Para poder establecer un marco de actuación en cuanto a la teratogenicidad o no de un medicamento. nos basamos en la clasificación que la Administración de alimentos y medicamentos de EEUU (Food and Drugs Administration. la decisión final de utilizar un determinado medicamento en el embarazo dependerá de la valoración del riesgo del uso del mismo frente al beneficio que se podría obtener con su administración.Diciembre 2015 a) En estudios sobre animales se ha detectado efecto teratógeno. Sólo la fracción libre es la farmacológica y toxicológicamente activas. pero esto no ha sido confirmado en mujeres. es necesario saber cuáles son los fármacos que pueden administrarse razonablemente durante el embarazo sin afectar al feto. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco u otros AINES. el consumo crónico de dosis elevadas durante el tercer trimestre del embarazo. equimosis. pérdida de la audición. hemorragia gastrointestinal. tinnitus. vómito. por tanto. úlcera péptica o gastritis activas.. pero no ha podido ser confirmado en la mujer. Categoría D: Se han efectuado estudios que demuestran efectos teratógenos sobre el feto humano pero. en ocasiones. pirosis.

21(2). mareo. Agonista opioide que disminuye la percepción del dolor y es 25 a 50 veces más potente que la morfina. bradicinina.Actualización este. Etofenamato Derivado del ácido flufenámico que inhibe la síntesis de prostaglandinas. úlcera péptica. úlcera gástrica o duodenal. miosis. Produce farmacodependencia. vértigo. sudoración y depresión respiratoria. Interacciones: La eliminación del ácido acetilsalicílico aumenta con corticoesteroides y disminuye su efecto con antiácidos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. cefalea. Julio . náusea. alucinaciones y estado confusional. así como aumento del riesgo de hemorragias maternas. Aumenta su concentración con ritonavir.Diciembre 2015 . fenotiacinas. Incrementa el efecto de hipoglucemiantes orales y de anticoagulantes orales o heparina. bloqueando la síntesis de PGE y PGF2. hipertensión intracraneal. insuficiencia renal. sedación. Riesgo en el Embarazo C Efectos adversos: Reacciones de hipersensibilidad. estado de choque y alteración de la conciencia de origen a determinar. alteraciones en la coagulación y en la hematopoyesis. Riesgo en el Embarazo B Efectos adversos: Náusea. mareo. Riesgo en el Embarazo X Efectos adversos: Sedación. hipertensión arterial e insuficiencia renal o hepática. Riesgo en el Embarazo: C Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. en ocasiones. es peligroso tanto para la madre como para el feto. carabamazepina. Precauciones: En intoxicación aguda por alcohol. sudoración y depresión respiratoria. antidepresivos tricíclicos. leucotrienos. pueden aumentar la depresión del SNC. histamina y el complemento. síndrome convulsivo. Interacciones: Con alcohol. dependencia física y psíquica. daño hepático o renal. Interacciones: Con antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar sus efectos adversos gastrointestinales Agonista opioide que disminuye la percepción del dolor y la respuesta emocional al mismo. depresión del sistema nervioso central. algunos síntomas disfóricos. miosis. cansancio. Clonixinato de lisina Analgésico inhibidor de la ciclooxigenasa. somnolencia. cefalea. depresión del sistema nervioso central. lactancia. náusea. aumento de presión en vías biliares. cefalea. convulsiones. mareo. Interacciones: Aumentan sus efectos depresivos con: alcohol y antidepresivos tricíclicos. Dextropropoxifeno Buprenorfina Efectos adversos: Sedación. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. daño hepático o renal. hipertensión intracraneal. Aumenta la concentración de: warfarina. hepática o cardiaca. Provoca menor grado de estreñimiento y no produce efectos cardiovasculares. hipertrofia prostática y niños menores de 12 años. sedantes. embarazo y lactancia. antihistamínicos. vómitos. niños menores de 12 años. betabloqueantes y doxepina. y se ha asociado con gestaciones prolongadas. vértigo. náusea. benzodicepinas. hipnóticos. vómito. Precauciones: No se recomienda su administración en niños menores de 14 años. Interacciones: con corticoesteroides u otros antiinflamatorios puede causar Rev Med La Paz. estreñimiento. mareo y vértigo 64 vómito. disuria y epigastralgia. muerte o lesión fetal. fetales o neonatales y constricción o cierre prematuro del conducto arterioso. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. traumatismo cráneo encefálico.

reacción de hipersensibilidad Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco o a otros analgésicos antiinflamatorios no esteroideos. rigidez torácica por contractura muscular. Es 50 a 100 veces más potente que la morfina. paro respiratorio y cuadros de insuficiencia hepática. palpitaciones. sedación. hipotensión y náuseas. Precauciones: Niños menores de 12 años. fenitoína. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fentanilo y a opioides. tratamiento con inhibidores de la monoaminoxidasa. bradicardia. rigidez muscular. tiazidas y de antihipertensivos beta bloqueadores. Interacciones: Con neurolépticos puede ocasionar hipotermia grave. depresión cardiovascular. hipotensión arterial ortostática. náusea. disgeusia y mareo. Riesgo en el Embarazo C Efectos adversos: Depresión respiratoria. euforia. palidez. rubor facial.Diciembre 2015 sangrado gastrointestinal. prurito. El probenecid aumenta su concentración plasmática. Fentanilo Agonista opioide que actúa principalmente sobre receptores μ y ƙ. nausea. Con droperidol. depresión. metotrexato. Riesgo en el Embarazo C Efectos adversos: Úlcera péptica. prurito. Aumenta la concentración plasmática de litio. trombocitopenia. confusión. Incrementa su concentración con ritonavir. disminuye su excreción con probenecida y sulfinpirazona. anafilaxia. arritmias. Insuficiencia renal o hepática. espasmo uterino. úlcera péptica e insuficiencia renal y diátesis hemorrágica. Porfiria aguda intermitente. Puede reducir la acción de furosemida. Precauciones: No administrar por periodos largos. 65 . discrasias sanguíneas. cefalea. En uso crónico no está exento de producir alteraciones renales. Interacciones: Asociado a benzodiazepinas produce depresión respiratoria. miosis. hipertensión arterial. anorexia. convulsiones y coma. hipertensión intracraneal y disfunción respiratoria. hipotensión arterial. Rev Med La Paz. En administración intravenosa rápida puede producir calor. dispepsia. arritmias cardiacas. Con neurolépticos puede ocasionar hipotermia grave. perforación intestinal. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco y a pirazolonas. anemia hemolítica. No se recomienda en niños. vértigo. Produce un estado de analgesia profunda e inconsciencia. tos. Valoración hematológica durante el tratamiento. vértigo.Uso de fármacos en el embarazo enfermedad ácido-péptica. litio o hipoglucemiantes orales. depresión respiratoria. Metamizol sódico (DIpirona) Inhibe la síntesis de prostaglandinas y actúa sobre el centro termorregulador en el hipotálamo. Inhibidores de la monoaminooxidasa potencian los efectos del fentanilo. bradicardia. laringoespasmo. hipotensión grave y con diacepam. Disminuye la respuesta diurética a furosemida. leucopenia. Riesgo en el embarazo X Efectos adversos: Reacciones de hipersensibilidad: agranulocitosis. vómitos diarrea. constipación. púrpura. Puede elevar el nivel plasmático de digoxina. Neutropenia. 21(2). psicosis e hipotiroidismo. Interacciones: Sinergismo con otros antiinflamatorios no esteroideos por aumentar el riesgo de efectos adversos. vómito. trombocitopenia. En la intoxicación aguda puede llegar a provocar convulsiones. cefalea. Julio . traumatismo craneoencefálico. apnea. úlcera duodenal. broncoconstricción. Ketorolaco Inhibe la enzima ciclooxigenasa y por consiguiente de la síntesis de las prostaglandinas. hematuria. anemia. alucinaciones. coma.

hipertensión intracraneal. vómito. estreñimiento. necrosis túbulorrenal e hipoglucemia. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. delirio. alcohol. neutropenia. necrosis hepática. Interacciones: Potencian los efectos de las fenotiacinas. prurito. ansiedad. hipotensión arterial ortostática. estreñimiento. El efecto terapéutico es principalmente analgésico. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. hipnóticos. Produce analgesia mediante su acción sobre los receptores opiáceos kappa y antagonismo de los receptores mu. Inhibidores de la monoaminooxidasa potencian los efectos de la morfina. sedantes. paro respiratorio. Inhibe la síntesis de prostaglandinas y actúa sobre el centro termorregulador en el hipotálamo. 66 Riesgo en el Embarazo B Efectos adversos: Reacciones de hipersensibilidad: erupción cutánea. Interacciones: El riesgo de hepatotoxicidad al paracetamol aumenta en pacientes alcohólicos y en quienes ingieren medicamentos Rev Med La Paz. urticaria. tratamiento con inhibidores de la monoaminoxidasa. estreñimiento. trastornos convulsivos. hipotiroidismo y cólico biliar. disfunción hepática e insuficiencia renal grave. depresión circulatoria. 21(2). depresión respiratoria. insuficiencia hepática y renal e inestabilidad emocional. euforia. y ƙ a nivel de la médula espinal. Efectos adversos: Depresión respiratoria. mioclonias. Sensibilidad conocida a oxicodona. neurolépticos y el alcohol produce depresión respiratoria. hipnóticos. sedación. Riesgo en el Embarazo B Efectos adversos: Cefalea. broncoconstricción. hipercapnia. vómito.Actualización Morfina Oxicodona Agonista opioide de los receptores μ y ƙ. hipertensión intracraneal y disfunción respiratoria. anestésicos. arritmias cardiacas. sequedad de la boca. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Nalbufina Paracetamol Agonista-antagonista de los opiáceos que guarda relación química con la naloxona y con la oximorfona. choque y dependencia física. Su efecto analgésico se ha relacionado con la activación de los receptores μ supraespinales. traumatismo craneoencefálico. psicosis. vómito. cefalea. nausea. hipotensión arterial. nausea. μ y δ del cerebro y de la médula espinal. cimetidina. retención urinaria. sedación excesiva. morfina u otros opiáceos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. enfermedad hepática aguda. constipación. miosis. sudoración excesiva y depresión respiratoria. vértigo. con acción pura sobre los receptores opioides κ. Disminuye su efecto con: inhibidores de la monoaminoxidasa. apnea. retención urinaria. íleo paralítico. miorrelajantes y antihipertensivos.Diciembre 2015 . Los inhibidores de la monoaminooxidasa potencian los efectos de la nalbufina. Agonista opioide. náusea. pancitopenia. ansiolítico y sedante. Interacciones: Con benzodiazepinas produce depresión respiratoria. Riesgo en el Embarazo B Riesgo en el Embarazo C Efectos adversos: Bradicardia. convulsiones y adicción. Precauciones: Embarazo y lactancia. abdomen agudo. Precauciones: No deben administrarse más de 5 dosis en 24 horas ni durante más de 5 días. Pacientes con antecedentes de epilepsia. antidepresivos tricíclicos. fenotiazinas. asma bronquial. somnolencia. Julio . depresión respiratoria. Interacciones: Asociado a benzodiazepinas.

bochornos. vómitos. uso concomitante con otros antibióticos. sequedad de boca. vómito. Se une a esteroles en la membrana celular micótica alterando su permeabilidad. Riesgo en el Embarazo B Efectos adversos: Náusea. covulsiones y alteraciones mentales. y en raras ocasiones. consistentes en cefalea. utilizar la vía intravenosa en infusión. Los inhibidores de la monoaminooxidasa potencian sus efectos. Interacciones: Con anestésicos generales y bloqueadores neuromusculares se incrementa su efecto bloqueador. Riesgo en el Embarazo X Efectos adversos: Mareo. d y k de opioides con un mayor afinidad por el receptor μ. Interacciones: Con otros antibióticos nefrotóxicos aumenta la toxicidad renal. Además de su efecto de inhibición de la recaptación neuronal de noradrenalina y mejoramiento de la liberación de serotonina. El tratamiento médico de la neurocisticercosis se acompaña de respuestas inflamatorias frente a los parásitos destruidos en el SNC. cefalea y náuseas.Diciembre 2015 con Interacciones: Ninguna de importancia clínica. psicosis e hipotiroidismo. arritmias cardiacas. disfunción renal. 67 . neuropatía periférica. hipokalemia e hipomagnesemia. ANTIBIÓTICOS Albendazol Inhibe la captura de glucosa en los helmintos susceptibles. graduar la dosis o el intervalo. mareos.Uso de fármacos en el embarazo inductores del metabolismo como: fenobarbital. nefrotóxicidad. hipertermia. Con diuréticos de asa aumenta la ototoxicidad y nefrotoxicidad. Precauciones: En insuficiencia hepática e insuficiencia renal. ototóxicidad coclear. Con cefalosporinas aumenta la nefrotoxicidad. fenitoína y carbamazepina. hipertensión intracraneal y disfunción respiratoria. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. hipotensión arterial. Riesgo en el Embarazo B Efectos adversos: Anemia. En casos de sobredosis convulsiones. El tratamiento de la enfermedad hidatídica se asocia a cierto riesgo de hepatotoxicidad. vómito. Riesgo en el Embarazo C Efectos adversos: Bloqueo neuromuscular. Riesgo en el Embarazo B Efectos adversos: Náusea. Precauciones: Disfunción renal. no administrar medicamentos hepatotóxicos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Amoxicilina Impide la síntesis de la pared bacteriana al inhibir la transpeptidasa. náusea. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. reacciones de tipo anafiláctico. Julio . El metamizol aumenta el efecto de anticoagulantes orales. vómitos. 21(2). Precauciones: en pacientes menores Rev Med La Paz. astenia. Interacciones: Asociado a benzodiazepinas y alcohol produce depresión respiratoria. Amikacina Inhibe la síntesis de proteínas al unirse a la subunidad ribosomal 30S de la bacteria. hipotensión. Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco. Tramadol Amfotericina B Agonista no selectivo en receptores μ. taquicardia. hepatotóxicidad. hipokalemia. diarrea. sudoración y depresión respiratoria. de 2 años. agranulocitosis o pancitopenia. arritmias cardiacas. cefalea. traumatismo craneoencefálico.

fiebre. Interacciones: Con probenecida y cimetidina aumenta su concentración plasmática. No tomar en forma simultánea con antiácidos. estomatitis. vómito. vértigo. 21(2). Sensibilidad cruzada con cefalosporinas y otras penicilinas. Riesgo en el Embarazo C Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las penicilinas o a las cefalosporinas. fiebre. Interacciones: Se ha precipitado ergotismo al administrar simultáneamente con algunos antibióticos macrólidos. aumento de las transaminasas Interacciones: Con probenecid y cimetidina aumentan su concentración plasmática. Riesgo en el Embarazo B Efectos adversos: Náusea. cefalea. Con alopurinol aumenta la frecuencia de eritema cutáneo. Interacciones: Con anticonceptivos hormonales disminuye el efecto anticonceptivo. enfermedad del suero. adversos: Náusea.Diciembre 2015 Interacciones: Con probenecid aumenta la concentración plasmática de las penicilinas. Amoxicilina – Ácido clavulánico Inhibe la síntesis de la pared bacteriana e inhibe las betalactamasas Riesgo en el Embarazo B Efectos diarrea. edema angioneurótico. Efectos adversos: Diarrea. dolor en el sitio de inyección. glositis. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco o a cualquiera de los antibióticos macrólidos. reacciones de hipersensibilidad que incluye choque anafiláctico. náuseas.Actualización diarrea. sobreinfecciones.Sensibilidad cruzada con cefalosporinas y otras penicilinas. Precauciones: En pacientes que presenten prolongación del intervalo QT y arritmias. 68 Rev Med La Paz. Así mismo estos antibióticos alteran el metabolismo microbiano de la digoxina en el intestino en algunos pacientes. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a penicilinas o cefalosporinas. Azitromicina Bencilpenicilina sódica cristalina Ejerce su mecanismo de acción al inhibir la síntesis proteica de las bacterias al unirse en el sitio P de la subunidad ribosomal 50 s. malestar abdominal. Junto con otros macrólidos. Ampicilina Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana. evitando así las reacciones de traslocación de péptidos. pueden producir interacciones con los medicamentos por reducir su metabolismo hepático por enzimas del citocromo P450. Bencilpenicilina compuesta benzatínica Inhibe la síntesis de la pared celular microbiana durante multiplicación activa. al bloquear la actividad enzimática de las proteínas fijadoras de penicilinas. Con analgésicos no esteroideos aumenta la vida media de las penicilinas. heces blandas. dolor abdominal. Con probenecida aumenta la concentración plasmática de ampicilina. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco Precauciones: Nefritis intersticial. Inhibe la síntesis de la pared celular microbiana durante multiplicación activa. Riesgo en el Embarazo B Efectos adversos: Reacciones de hipersensibilidad que incluye choque . Riesgo en el Embarazo B Efectos adversos: Reacciones de hipersensibilidad que incluye choque anafiláctico. Julio . vómito. vómito y flatulencia. glositis.

aumenta el riesgo de lesión renal. estupor y coma. Se incrementa su concentración plasmática con probenecida. Ceftriaxona Inhibe la síntesis de la pared celular. Cefalosporina de tercera generación. Precauciones: Ninguna recomendación Interacciones: Con furosemida y aminoglucósidos. dolor en el sitio de la inyección. Riesgo en el Embarazo B Efectos adversos: Reacciones de hipersensibilidad que incluye choque anafiláctico.Uso de fármacos en el embarazo anafiláctico. disfunción renal. Interacciones: Con probenecida aumenta la concentración plasmática de las penicilinas. náusea. flebitis. colitis pseudomembranosa. náusea. Riesgo en el Embarazo B Efectos adversos: Angioedema. aumenta el riesgo de lesión renal. náusea. Se incrementa su concentración plasmática con probenecida. vómito.Diciembre 2015 Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. glositis. Benzatina bencilpenicilina Riesgo en el Embarazo B Inhibe la síntesis de la pared celular microbiana durante multiplicación activa. 21(2). vómito. rash. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. diarrea. fiebre. Encefalopatía que cursa clínicamente con mioclonías y convulsiones clónicas o tonicoclónicas de extremidades que pueden acompañarse de somnolencia. diarrea. aumenta el riesgo de lesión renal. Cefepima Inhibe la síntesis de la pared celular. aumenta el riesgo de lesión renal. Interacciones: Con furosemida y aminoglucósidos. reacciones alérgicas. colitis pseudomembranosa. Ceftazidima Inhibe la síntesis de la pared celular. Interacciones: Con furosemida y aminoglucósidos. neutropenia. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Cefalosponina de segunda generación. fiebre. en ocasiones agranulocitosis. Con analgésicos no esteroideos aumenta la vida media de las penicilinas. Cefalotina Inhibe la síntesis de la pared celular. Precaución: Insuficiencia renal. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Cefotaxima Inhibe la síntesis de la pared celular. Efectos adversos: Cefalea. broncoespasmo. Rev Med La Paz. erupción cutánea. Cefalosporina de tercera generación. Cefalosporina de tercera generación. Se incrementa su concentración plasmática con probenecida. Cefalosporina de segunda generación. urticaria. Sensibilidad cruzada con cefalosporinas y otras penicilinas. Interacciones: Con probenecida aumenta la concentración plasmática de las penicilinas. Precauciones: Insuficiencia renal. dolor en el sitio de inyección. Sensibilidad cruzada con cefalosporinas y otras penicilinas. Julio . Efectos adversos: Anorexia. dolor en el sitio de inyección. Interacciones: Con furosemida y aminoglucósidos. Riesgo en el Embarazo B Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Con analgésicos no esteroideos aumenta la vida media de las penicilinas. Riesgo en el Embarazo B Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. glositis. 69 . Se incrementa su concentración plasmática con probenecida.

Precauciones: Colitis insuficiencia hepática. Riesgo en el Embarazo C Riesgo en el Embarazo C Efectos adversos: Náusea. 21(2). Se incrementa su concentración plasmática con probenecida. en ocasiones agranulocitosis. carbamazepina. tiempo de protrombina prolongado. Precauciones: Insuficiencia renal. hepatomegalia y aumento de enzimas hepáticas y. vómitos. hiperbilirrubinemia. urticaria y. Con caolín se disminuye su absorción. Clindamicina Inhibe la síntesis de proteínas. candidiasis bucal. exantema. fototoxicidad. teofilina. urticaria. vómito. Precauciones: Insuficiencia renal. hipersensibilidad. vómito. Efectos adversos: Náusea. Interacciones: Con furosemida y aminoglucósidos.Actualización Riesgo en el Embarazo B Efectos adversos: Angioedema. ulcerosa e Interacciones: Su efecto se antagoniza con el uso de cloranfenicol y eritromicina. sordera reversible. Julio . diarrea. colitis pseudomembranosa. aunque en ocasiones se han observado eritema multiforme y reacciones anafilactoides. trombocitopenia y agranulocitosis). roturas tendinosas (raro) Contraindicaciones: Hipersensibilidad a quinolonas. cumarínicos. El probenecid aumenta los niveles plasmáticos de ciprofloxacino. fiebre). ergotamina. diarrea. neutropenia. lactancia materna y niños. sulfonilureas y difenilhidantoína incrementa los efectos Rev Med La Paz. dispepsia. Aumenta el efecto de los relajantes musculares. digoxina. Precauciones: Insuficiencia hepática y renal. diarrea. náusea. tras la administración de dosis elevadas. Claritromicina Interacciones: Incrementa los efectos de terfenadina. Riesgo en el Embarazo B Efectos adversos: Náusea. en recién nacidos “Síndrome gris”. aumenta el riesgo de lesión renal. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. dolor en inyección intramuscular y tromboflebitis por vía intravenosa. Con difenoxilato o loperamida se favorece la presencia de diarrea. dolor abdominal. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Con teofilina se aumentan las reacciones adversas en sistema nervioso. Precauciones: Lesión hepática. broncoespasmo. temblores. embarazo.Diciembre 2015 . cefalea. Interacciones: Los antiácidos reducen su absorción oral. Riesgo en el Embarazo C Efectos adversos: Cefalea. que es más frecuente en ancianos y en pacientes con insufidencia renal. vómito. flebitis. Ciprofloxacino Inhibe la DNA girasa bacteriana impidiendo la replicación en bacterias sensibles. náusea. rash. diarrea. Bloqueo neuromuscular. Produce reacciones alérgicas de baja incidencia y escasa gravedad (erupción cutánea. Interacciones: El uso concomitante de cloranfenicol con barbitúricos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. cisaprida. diarrea. convulsiones. 70 Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. colitis pseudomembranosa. a veces. vómito. anemia aplástica. En algunos casos puede producir alteraciones hematológicas (discrasias sanguíneas. neutrocitopenia. zidovudina y triazolam. cefalea. urticaria. confusión. Cloranfenicol Inhibe la síntesis de proteínas Inhibe la síntesis de proteínas al unirse a la subunidad ribosómica 50s bacteriana.

hiperuricemia. Precauciones: Insuficiencia renal. colitis pseudomembranosa.Uso de fármacos en el embarazo de todos los fármacos anotados. náusea. diarrea. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. alcaloides del cornezuelo de centeno. Rev Med La Paz. neuritis óptica que se asocia con disminución de la agudeza visual e incapacidad para distinguir entre el color rojo y el verde. Interacciones: El ácido acetilsalicílico aumenta su concentración. Con cefalosporinas aumenta la nefrotoxicidad. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Riesgo en el Embarazo B Efectos adversos: Cefalea. 71 . enfermedad del suero). el dimenhidrinato enmascara los síntomas ototóxicos. a nivel de la subunidad ribosomal 50S. hipersensibilidad. Antiácidos y sustancias que contengan calcio.Diciembre 2015 Riesgo en el Embarazo B Efectos adversos: Vómito. disopiramida. alteraciones de la coagulación. diarrea. vómito. triazolam. ciclosporina. Interacciones: Interfiere en el efecto de los anticonceptivos hormonales y de heparina. Julio . Riesgo en el Embarazo B Efectos adversos: Náusea. vómito. mareo. Interacciones: Puede incrementar el riesgo de efectos adversos con corticoesteroides. hierro o magnesio disminuyen su absorción intestinal. colestasis. náusea. Doxiciclina Inhibe la síntesis de proteínas al interactuar con la subunidad ribosomal 30S en bacterias susceptibles. Efectos vetsibulares. teofilina. En niños pigmentación de los dientes. enfermedad hepática. vómito. Con anticonvulsivantes disminuyen la concentración plasmática de doxiciclina. neuritis periférica. prurito. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las penicilinas. náusea. El uso de paracetamol aumenta la concentración del fármaco. nefritis intersticial. prurito. fotosensibilidad. úlcera gastroduodenal. Interacciones: Con anestésicos generales y bloqueadores neuromusculares potencializa el bloqueo neuromuscular. erupciones cutáneas. gastritis aguda. lactancia. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. etc). Estreptomicina Inhibe la síntesis de proteína a nivel de la subunidad ribosomal 30S. reacciones alérgicas. en bacterias susceptibles. diarrea. Precauciones: Insuficiencia hepática o renal. Las tetraciclinas pueden antagonizar su acción bactericida. Riesgo en el Embarazo D Efectos adversos: Bloqueo neuromuscular. Eritromicina Inhibe la síntesis de proteína en bacterias susceptibles. Precauciones: Insuficiencia renal. ictericia colestásica especialmente con el estolato de eritromicina. neuritis óptica y en menores de 12 años. defectos del esmalte y retraso del crecimiento óseo. colitis. warfarina. reacciones de hipersensibilidad. Riesgo en el Embarazo D Efectos adversos: Anorexia. Dicloxacilina Inhibe la síntesis de la pared bacteriana. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Con diuréticos de asa aumenta la ototoxicidad. neutropenia. menores de 10 años. anorexia. Reacciones alérgicas leves (erupción cutánea. Reacciones alérgicas graves (anafilaxia. Etambutol Inhibe el metabolismo de las proteínas por interferir con la síntesis de RNA. confusión mental. sordera transitoria. bromocriptina. digoxina. ototóxico y nefrotóxico. 21(2). valproato.

vancomicina. Julio . nefrotoxicidad. flatulencia. cisplatino. insuficiencia hepática o renal. Riesgo en el Embarazo C Efectos adversos: Convulsiones. colitis pseudomembranosa. Riesgo en el Embarazo C Interacciones: Se debe administrar con otros antituberculosos para incrementar su efecto terapéutico. Isoniazida Riesgo en el Embarazo C Inhibe la biosíntesis de la pared celular con interferencia de la síntesis lipoídica y de DNA. su administración concomitante con analgésicos antiinflamatorios no esteroideos puede incrementar el riesgo de estimulación del sistema nervioso central y de crisis convulsivas. Imipenem y Cilastatina El imipenem inhibe la síntesis de la pared bacteriana y la cilastatina impide la degradación enzimática del imipenem en el riñón. 21(2). interfiere en la síntesis de las proteinas. Linezolid Interacciones: Ninguna de importancia clínica. anemia aplástica.Diciembre 2015 . diarrea. cefalea. amfotericina B. Interacciones: Puede prolongar la vida media de teofilina. 72 Rev Med La Paz. mareo. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las quinolonas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. enfermedad de Parkinson. Gentamicina Bactericida que impide la síntesis de proteínas. Riesgo en el Embarazo C Efectos adversos: Diarrea. cefalosporinas. Efectos adversos: Agranulocitosis. neuropatía periférica. hipotensión. Precauciones: No administrar conjuntamente con soluciones que contengan magnesio. dolor abdominal. ciclosporina A. neuropatía. La isoniazida inhibe el metabolismo de la fenitoina Levofloxacino Inhibe la DNA girasa bacteriana impidiendo la replicación en bacterias sensibles. Precauciones: Insuficiencia renal. Efectos adversos: Trombocitopenia. náusea. rash. anemia hemolítica. convulsiones y reacciones de hipersensibilidad. Bactericida y bacteriostático que actúa sobre la subunidad 50s. miastenia gravis. exantema cutáneo. la carbamacepina aumenta el riesgo de hepatotoxicidad. bloqueo neuromuscular. Precauciones: Disfunción renal. al unirse irreversiblemente a la subunidad ribosomal 30S. vómito. puede aumentar los efectos de warfarina o sus derivados. hipersensibilidad propia o cruzada con penicilinas o cefalosporinas. hepatitis y hepatotoxicidad idiosincrásica. leucopenia. botulismo. náusea. tromboflebitis en el sitio de la inyección. Interacciones: Los antiácidos disminuyen la absorción. anemia. indometacina. náusea. Interacciones: Aumentan sus efectos tóxicos con: Furosemida. colitis pseudomembranosa. Precauciones: Alcoholismo crónico. Los corticoesteroides disminuyen la eficacia de la isoniazida.Actualización Precauciones: Insuficiencia renal. eosinofilia y neutropenia. Riesgo en el Embarazo C Efectos adversos: Ototoxicidad (coclear y vestibular). náusea. prurito. mareo. insomnio. pancitopenia. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco y a los betalactámicos. exantema. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Con disulfiram se presentan síntomas nerurológicos. dispepsia. vómito. Trastornos mentales. Con penicilinas aumenta su efecto antimicrobiano. diarrea.

prurito. diarrea. epilépticos. Precauciones: Insuficiencia renal. Neomicina Inhibe la síntesis de proteínas por unión directa con la subunidad 30S del ribosoma. Efectos adversos: Cefalea. con la ciclosporina puede aumentar el riesgo de neurotoxicidad. 21(2). Interacciones: El probenecid prolonga la vida media. diarrea. eritematosas o eccematosas. lactancia materna y niños. anemia hemolítica. náusea. temblores. Más raramente provoca dermatitis exfoliativa y eritema 73 . exantema. Precaución: Ajustar la dosis de acuerdo a la función renal. exantema. Interacciones: Con tramadol y paracetamol incrementa el riesgo del síndrome carcinoide. candidiasis bucal. pancreatitis. Interacciones: Con la ingestión de alcohol se produce el efecto antabuse. Interacciones: Con Anticoagulantes orales potencia la acción del anticoagulante. vómito. Precauciones: No ingerir alcohol durante el tratamiento. insomnio. vómito. náusea. Julio . La probenecida aumenta los niveles plasmáticos de ciprofloxacino. anorexia. neuropatía periférica. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. rash. Riesgo en el Embarazo B Efectos adversos: Vértigo. sensibles. diarrea. urticaria. síndrome carcinoide. dolor abdominal. convulsiones y candidiasis. urticaria. náusea. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a quinolonas. menores de 3 meses de edad. Meropenem Interacciones: Los antiácidos reducen su absorción oral. angioedema. cefalea. dolor abdominal. En ocasiones provoca hepatitis o ictericia colestásica. depresión. fiebre y escalofríos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Moxifloxacino Inhibe la DNA girasa bacteriana impidiendo la replicación en bacterias Rev Med La Paz. ototoxocidad. diarrea. vómito. prurito.Diciembre 2015 Precauciones: Insuficiencia renal. mialgias. obstrucción intestinal. náusea. Se han descrito síndrome de tipo lupus. Con cefalotina aumenta la nefrotoxicidad. Puede originar reacciones de hipersensibiiidad. Nitrofurantoína Bacteriostático que interfiere en los procesos enzimáticos bacterianos. convulsiones. Riesgo en el Embarazo C Precauciones: Feocromocitoma. vómito. Riesgo en el Embarazo B Efectos adversos: Tromboflebitis. exantema cutáneo. Con dimenhidrinato se pueden enmascarar los síntomas de ototoxicidad. Metronidazol Inhibe la síntesis de los ácidos nucléicos y produce pérdida de la estructura helicoidal del ADN. insuficiencia hepática y renal. Con teofilina aumentan los efectos neurológicos adversos. anafilaxia. náusea. nefrotoxicidad. erupciones maculopapulares. cólicos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Contraindicación: Hipersensibilidad al fármaco y a otros antibióticos betalactámicos. calambres abdominales. colitis pseudomembranosa. artralgias. Riesgo en el Embarazo C Efectos adversos: Cefalea. Inhibe la síntesis de la pared bacteriana. no mezclarlo con otros medicamentos. colitis ulcerativa.Uso de fármacos en el embarazo candidiasis vaginal. en infusión. cefalea. letargo. urticaria. Riesgo en el Embarazo B Efectos adversos: Anorexia.

Diciembre 2015 . Disminuye la eficacia terapéutica de los aminoglucósidos. diarrea. hepatitis. vómito. Interacciones: La ingesta de alcohol aumenta el riesgo de hepatotoxicidad y el ketoconazol disminuye la absorción. Efectos adversos: Náusea. náusea. úlceras en mucosas. exantemas. Antibiótico glucopeptídico. nefrotoxicidad. somnolencia. Riesgo en el Embarazo B Pirazinamida Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. anorexia. Interacciones: Se debe administrar asociado a otros antituberculosos para aumentar el efecto terapéutico y disminuir riesgo de resistencia. con actividad bacteriostática que actúa sobre la subunidad ribosomal 30 S inhibiendo la síntesis de las proteínas. por lo cual. síntesis de la pared celular. disuria. Interacciones: Con quinolonas disminuye su efecto terapéutico. vómito. En la administración concomitante con aminoglucósidos. Con Probenecida incrementa sus niveles. con ciclosporina o con furosemida. Rifampicina inhibe la Efectos adversos: Fiebre. con amfotericina B. embarazo a término. hepatitis. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. insomnio. Piperacilina-Tazobactam Inhibe la síntesis de mucopeptidasa de la pared de la célula. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. En los niños produce 74 Rev Med La Paz. anemia. Se desconoce su mecanismo de acción. insuficiencia hepática. se tienen que administrar en forma separada. Precauciones: Diabetes mellitus. alergia a las cefalosporinas. Riesgo en el Embarazo D Interfiere con la RNA polimerasa de los organismos infectantes. Interacciones: La teicoplanina y los aminoglucósidos son incompatibles. cefalea. vómito. insuficiencia renal. cefalea. diarrea. Precauciones: Insuficiencia renal. así como alopecia transitoria. colitis pseudomembranosa. Interacciones: Incompatibilidad física con aminoglucósidos. vómito. ataxia. náusea. trombocitopenia. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. la probenecida aumenta sus concentraciones plasmáticas. Precauciones: en disfunción hepática y alcoholismo. Teicoplanina Precauciones: Hipocalemia. rash. eritema multiforme.Actualización multiforme (incluyendo síndrome de Stevens-Johnson). cefalea. ototoxicidad. Riesgo en el Embarazo C Efectos adversos: Anemia sideroblástica. Julio . Tetraciclina Antibiótico de amplio espectro. Riesgo en el Embarazo B Efectos adversos: Trombocitopenia. mareo. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. fotosensibilidad y reacciones alérgicas graves. constipación. por lo que no deben mezclarse en la misma jeringa. Induce una serie de enzimas del citocromo P450 y por este mecanismo reduce la semivida de otros fármacos que se metabolizan a través de este sistema. elevación de transaminasas y de fosfatasa alcalina. nefritis intersticial. diarrea. hepatotoxicidad. náusea. vómito. erupción cutánea. menores de un mes. se incrementa el riesgo de ototoxici dad y nefrotoxicidad. diarrea. hiperuricemia. náusea. retención de uratos y puede precipitar un ataque de gota. 21(2). Riesgo en el Embarazo C Efectos adversos: Trombocitopenia.

cefalea y vértigo. a medida que aumenten nuestros conocimientos gracias a la investigación básica y clínica habrá que introducir cambios en los tratamientos y en los fármacos. Precauciones: La clase glicilciclina es similar estructuralmente a las tetraciclinas. Efectos adversos: Náusea. superinfecciones. hepatitis. Precauciones: Insuficiencia insuficiencia hepática. mareo. amfotericina B y cisplatino aumenta el riesgo de nefrotoxicidad. Riesgo en el Embarazo C . Interacciones: Antiácidos y sustancias que contengan aluminio. cefalea. hipersensibilidad. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. anemia aplástica. calcio. aumento de amilasa. Tigeciclina Vancomicina Antibiótico glicilciclina. anemia hemolítica en pacientes con déficit de glocosa-6. Rev Med La Paz. síndrome del “hombre rojo” y shock. y en menores de 10 años. trombocitopenea. 21(2). Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana. zinc. La trimetoprima con warfarina prolongan el tiempo de protrombina. náusea. transaminasas y bilirrubina. aumenta la nefrotoxicidad. en función de su experiencia y del conocimiento de cada caso concreto. Interacciones: Con diuréticos tiacídicos y de asa. Efectos adversos: Erupción cutánea. La medicina es un área en constante evolución. Conclusión No utilizar fármacos nuevos de efectos adversos mal conocidos. fotosensibilidad. También puede producir flebitis. vómito. Aunque deben seguirse unas precauciones de seguridad estándar. Esto impide la incorporación de residuos de aminoácidos a cadenas peptídica en elongación. glositis y estomatitis.fosfato deshidrogenasa. fiebre. Riesgo en el Embarazo C Efectos adversos: Ototoxicidad. diarrea. insuficiencia renal o hepática. Puede prolongar el tiempo de tromboplastina parcial activado y el tiempo de protrombina. retraso del crecimiento óseo y pigmentación de los dientes. prurito. escalofríos y/o flebitis en el lugar de la infusión. leucopenia. por la formación de quelatos. inhibe la traslación de proteínas en bacterias al unirse a la subunidad ribosómica 30S y bloquear la entrada de moléculas ARNt aminoacil en el sitio A del ribosoma. Interacciones: Con warfarina (vigilancia de tiempos de coagulación). hematuria. náusea. vómito. excepcionalmente pancreatitis. renal e Interacciones: Con aminoglucósidos. aumentando las reacciones adversas. exantema cutáneo y prurito.Uso de fármacos en el embarazo defectos en el esmalte. flebitis. con anticonceptivos orales disminuye la eficacia anticonceptiva.Diciembre 2015 75 Trimetoprima y Sulfametoxazol Interfiere con la síntesis bacteriana del ácido tetrahidrofólico y de ácidos nucleicos. Es responsabilidad ineludible del médico determinar las dosis y el tratamiento más indicados para cada paciente. hierro y magnesio disminuyen la absorción de tetraciclinas. erupción cutánea y. Julio . elegir el medicamento que tenga menos cantidad de principios activos y explicarle bien a la gestante los motivos de la prescripción. Riesgo en el Embarazo C Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. valorar el riesgo-beneficio que ofrece el fármaco. Aumenta las concentraciones de metrotexato y los efectos tóxicos de la fenitoína. cristaluria. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. utilizar dosis eficaces durante el menor tiempo posible.

Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Atención Médica Coordinación de Unidades de Medicas de Alta Especialidad División Institucional de Cuadros Básicos de Insumos para la Salud. Flórez Jesús. Uso de fármacos durante el período de gestación en embarazadas de Buenos Aires. salud pública.1117-1129. Edición de OBRA PROPIA. Rev. Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social. Manejo de fármacos durante el embarazo. Obstetrcia de Williams. BIOMEDICINA. 2011 2. Prenatal drug exposure and teratological risk: one year experience of an Italian teratology information service. Rubio Barbon S. Ferrer Albiach E. Edición: 2007 12. Madrid. Elsevier España 2014 76 Rev Med La Paz. 10. Barcelona España. Marín GH. 35 (4): 107-113 3. 2006: 204 . Utilización de medicamentos durante el emabarazo. Drugs use during pregnancy in Natal Brasil. Orueta Sánchez R. Cuadro Básico de Medicamentos Instituto Mexicano del Seguro Social. Fisiologia materna. 1993. 6-14 13. Farmacología Humana. Apuntes para el médico de familia. 1ra. 5. Romá Sanchez E. Thalidomide and the Titanic: Reconstructing the technology tragedies of the twentieth century. Cunningham. Mexico: Mc Graw Hill. Poveda Andrés JL. G. Cunningham F. Utilización de fármacos durante el embarazo y la lactancia: Farm Hosp. 12-18. Rams N. Inf Ter Sist Nac Salud 2011. Julio . Aimetta C y Orchuela J.pp. Barcelona España. Lipincott Williams & Wilkins 2009 16. España.J. De las Unidades de Atención Primaria (UNAP).Diciembre 2015 . Tratado de obstetricia. Champe PC. In F. Cabero Roura Ll. Argentina.. fármacos y drogas durante el embarazo. Utilización de medicamentos en el embarazo. Edición. actualización Abril 2015 11. Generalitat Valenciana. 2005:7-12. Comisión Ejecutiva para la Reforma del Sector Salud. Edición. 9.SEGO. Coelho. Cañas M. Tomo 1. República Dominicana 2008 14. López Gil M. 4a. M.. Ed. Medical Science Monitor 2008. Guía Farmacoterapéutica. 12 (5): 722-731. En: Uso racional de medicamentos. Santo Domingo. 6 (2). Farmacología. 17: 3-24. 8. Homar C. 21(2). 1ª. (2): 1-8 15. Edición. Annas. Clark MA.232. G. Ginecología y medicina de la reproducción. García Fernández ML. Texto de la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y comunitaria. E. 6ª. 2010 4. García Pllicer J. 2011. Cubedduu LX. Revista brasilera de ginecologia y obstetricia 2008. Harvey RA. 7. 6. American Journal of public health 1999: 98-101. Eugenia Lucas M. Medicamentos y embarazo. Finkel R. Duran Sánchez P.Actualización REFERENCIAS 1. Medicamentos y embarazo: Informes de evaluación de teratogenia en el primer trimestre del embrazo. E. Médica Panamericana 2003. De Santis. Ajenjo Navarro MA. Boletin de Información Terapeutica.