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MODULO II

SERVICIOS TECNICOS DE ENFERMERIA ASISTENCIAL


REALIZADO EN
HOSPITAL JOS HERNAN SOTO CADENILL AS-CHOTA

FEBRERO MARZO 2015


CASO CLINICO
DIABETES MELLITUS TIPO II
PRESENTADO POR
MENOR FERNANDEZ VIOLETA

DOCENTE SUPERVISADOR
LIC: ENF. WALTER DELGADO RAFAEL

IMFORME DE PRACTICAS PRE-PROFESIONALES DEL MODULO II

EVALUADO POR:

-------------------------------------------------------------------------LIC. ENF. WALTER DELGADO RAFAEL


DOCENTE DEL I.E.S.T.P.CH

PRESENTADO POR:

-------------------------------------------------------------------------MENOR FERNNDEZ VIOLETA


ESTUDIANTE

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IMFORME DE PRACTICAS PRE-PROFESIONALES DEL MODULO II

NDICE
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
INTRODUCCIN
CAPTULO I
DATOS GENERALES....9-10
CAPTULO II
METAS PROPUESTAS EN LA PRCTICA ..12
A. OBJETIVOS DE LAS PRCTICAS......12
B. CAPACIDADES A DESARROLLAR........12
CAPTULO III
ASPECTO TCNICO DE LA PRCTICA...15
A. CALENDARIZACIN DE LAS PRCTICAS..15
B. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES SEGN
SERVICIO DE ROTACIN....16
C. AMBIENTES QUE CONFORMA LA INFRAESTRUTURA
DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.......17-19
D. BREVE DESCRIPCIN DEL SERVICIO DONDE SE DESARROLL
EL CASO CLNICO...19-24
CAPTULO IV
PRINCIPALES ACTIVIDADES REALIZADAS EN LOS
DIFERENTES SERVICIOS DE ROTACIN.26-30
DESCRIPCIN DE TCNICAS Y/O PROCEDIMIENTOS DE
INTERS APRENDIDOS DURANTE LAS PRCTICAS.......31
CAPTULO V

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A.

LOGROS OBTENIDOS.........33

C.

DIFICULTADES......33

D.

CONCLUSIONES33

E.

SUGERENCIAS Y/O RECOMENDACIONES....34

CAPTULO VI
BIBLIOGRAFA37
ANEXOS
CASO CLNICO.....39-44
MARCO TERICO DE LA PATOLOGA...45-58

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DEDICATORIA

A mis padres por ser ellos los que con su


esfuerzo me apoyan para lograr el
objetivo ms grande que es mi formacin
profesional en la carrera de enfermera
Tcnica.

Especialmente al profesor asesor de


nuestras prcticas profesionales por su
apoyo y gua para desarrollar nuestra
practicas intermedias.
Violeta

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AGRADECIMIENTO
A Dios en primer lugar por darme la vida, a mis padres
que me brindan su apoyo para llevar a cabo a realizar mis
objetivos o metas propuestas a lo largo de mi vida y sobre
todo forjarme como una profesional de servicio.
A la jefa del hospital

Lic. Maril Cubas Irigoien. Por

permitirnos y darnos las facilidades necesarias en todo


momento para ejercer nuestras prcticas en la institucin
de salud que ella dirige. Adems agradezco a todo el
personal responsable de cada servicio quienes me han
guiado y compartido con mi persona sus conocimientos,
enseanzas, y experiencias.

Violeta

INTRODUCCIN
INTRODUCCION

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El presente informe del segundo mdulo Servicios Tcnicos de Enfermera


Asistencial tiene por finalidad dar a conocer todas las actividades y experiencias
obtenidas durante estos dos meses de prcticas en el Hospital Jos Hernn Soto
Cadenillas - Chota a pesar de algunas dificultades hasta relacionarme con el
personal de trabajo

pero

poco a poco

actividades realizadas demostrando

fui

tratando de insertarme a las

mucho esmero y responsabilidad en las

diferentes actividades programadas.


Estas prcticas me han ayudado a obtener nuevos conocimientos, experiencias
permitido relacionarme y a tener un contacto directo con el paciente, a conocer los
riesgos que hay que tomar en cuenta para no sufrir accidentes laborales en la cual
nos permite aplicar los conocimientos obtenidas en las aulas de nuestro instituto.
Por la cual en este informe se encuentra descrito las actividades realizadas en
cada servicio con que cuenta dicho Hospital.
De los enfermos, discapacitados, y personas moribundas, por lo cual el personal
de salud tcnico debe estar capacitado y preparado para cumplir con las
actividades que nos compete como tales, y as mejorar la calidad de vida de los
pacientes.
Espero que el presente informe merezca la consideracin del personal del Instituto
al cual an pertenezco, ya que es fruto de mis prcticas del Mdulo II el cual lo he
desarrollado a base de esmerada dedicacin y esfuerzo para de esta manera
continuar con mis estudios de superacin y terminar satisfactoriamente mi carrera
profesional.

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CAPTULO I

DATOS GENERALES:

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1. APELLIDOS Y NOMBRES DEL PRACTICANTE:
Menor Fernndez Violeta.
2. CARRERA PROFESIONAL:
Enfermera Tcnica.
3. MDULO DE PRCTICA:
Mdulo II Servicios Tcnicos de Enfermera Asistencial.

4. NOMBRE DE LA INSTITUCIN DONDE SE REALIZO LA PRACTICA:


Hospital Jos Hernn Soto Cadenillas.
5. ACTIVIDAD DE LA INSTITUCIN:
Asistencial.

Prevencin y Promocin de la Salud.


Hospitalizacin.
Recuperacin.
Tratamiento y Rehabilitacin.
Emergencia.
Obstetricia.

6. SERVICIOS DONDE SE REALIZ LAS PRCTICAS:


Triaje.
CRED
Emergencia.
Gineco obstetricia
Medicina.
Pediatra.
Tpico.
Seguro Integral de Salud.
Central de esterilizacin, sala de operaciones.
Ciruga.

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7. TIEMPO DE EJECUCIN DE LAS PRCTICAS:
Inicio : 02 de febrero del 2015.
Trmino: 31 de marzo del 2015.
8. TOTAL DE HORAS ACUMULADAS:
300 horas.
9. ASESOR DE LAS PRCTICAS:

Lic. Enf. Maril Cubas Irigoien.

10. SUPERVISOR DE PRCTICAS:


Lic. Walter Delgado Rafael.

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CAPTULO II

METAS PROPUESTAS EN LA PRCTICA


METAS PROPUESTAS
A. OBJETIVOS DE LAS PRCTICAS:
1. OBJETIVO GENERAL:
Brindar una adecuada atencin curativa preventiva y recuperativa a la
poblacin reduciendo sostenidamente la morbimortalidad y as mismo
estarandisar los procedimientos de promocin y prevencin de la

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enfermedad en los diferentes manejos en nuestras prcticas intermedias
dirigidas con el paciente.
2. OBJETIVOS ESPECFICOS:
Conocer nuestras funciones y limitaciones como profesionales de
enfermera en el nivel tcnico.
Brindar los conocimientos necesarios para realizar servicios tcnicos de
enfermera.
Desarrollar y mejorar mis habilidades y destrezas en atencin al individuo,
familia, y comunidad.
Mejorar y desarrollar destrezas y habilidades en ciertos procedimientos de
enfermera tcnica.
Conocer los diferentes patologas de los pacientes y de esa manera
brindarle la atencin adecuada.
Brindar un lenguaje con una terminologa clara y sencilla y respetando la
cultura y/o costumbres de cada usuario
B. CAPACIDADES A DESARROLLAR
Desarrollar acciones administrativas

a la atencin de salud del usuario,

cumpliendo protocolos establecidos de acuerdo las normas.


Aplicar medidas de asepsia y antisepsia utilizando las tcnicas de barrera
en el ejercicio laboral.
Conservar las condiciones de higiene, comodidad y confort al usuario y su
entorno, de acuerdo a sus necesidades que lo requiere.
Asistir en la alimentacin del usuario de acuerdo a las necesidades
nutricionales establecidas.
Colaborar en los procedimientos invasivos y no invasivos segn protocolo
establecido.
Aplicar las tcnicas de recoleccin y transporte, registrando las muestras
biolgicas, segn protocolo.
Aplicar tcnicas en la atencin del usuario quirrgico, de acuerdo a las
indicaciones.

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CAPTULO III

ASPECTO TCNICO DE LA PRCTICA


A. CALENDARIZACION DE LAS PRCTICAS.
CUADRO N 01
DA
FECHA
TURNO (*)
DA
FECHA
TURNO (*)
DA
FECHA
TURNO (*)
DA
FECHA

D
1
F
D
15
M
D
1
M
D
15

L
2
T
L
16
M
L
2
T
L
16

M
3
M
M
17
T
M
3
M
M
17

M
4
T
M
18
M
M
4
T
M
18

J
5
M
J
19
T
J
5
M
J
19

V
6
T
V
20
M
V
6
T
V
20

S
7
F
S
21
F
S
7
F
S
21

D
8
M
D
22
M
D
8
M
D
22

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L
9
M
L
23
T
L
9
T
L
23

M
10
T
M
24
M
M
10
M
M
24

M
11
M
M
25
T
M
11
T
M
25

J
12
T
J
26
M
J
12
M
J
26

V
13
M
V
27
T
V
13
T
V
27

S
14
F
S
28
F
S
14
F
S
28

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IMFORME DE PRACTICAS PRE-PROFESIONALES DEL MODULO II


TURNO (*)
DA
FECHA
TURNO (*)

M
D
29
M

T
L
30
M

M T
M M
31
T

M
J

T
V

F
S

M
D

T
L

M
M

T
M

M
J

T
V

F
S

(*) LEYENDA:
M

Maana.

Tarde.

Noche.

MT

Maana y tarde.

Franco (descanso o libre).

B. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES SEGN SERVICIO DE ROTACIN:


CUADRO N 02
CONSULTORIOS

Y/O FECHA

SERVICIOS
Triaje.
Vacunas.
Emergencia.
Gineco Obstetricia.
Medicina
Pediatria.
Tpico.
Seguro
Integral

de

Salud.
Central

de

DE FECHA

DE TOTAL

INICIO
02/02/15
09/02/15
16/02/15
23/02/15
02/03/15
09/03/15
16/03/15

TERMINO
02/07/15
14/o2/15
21/02/15
28/02/15
07/03/15
15/03/15
21/03/15

HORAS
36
36
36
36
36
36
36

23/03/15

28/03/15

36

Esterilizacin, Sala de 29/03/15

31/03/15

Operaciones.
TOTAL

300 HRS.

FUENTE: Cuadro establecido por la Jefatura de Enfermera del Hospital Jos


Hernn Soto Cadenillas.

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C. AMBIENTES

QUE

CONFORMA

LA

INFRAESTRUCTURA

DEL

ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
1. SECTOR DE ADMINISTRACIN:
Oficina de administracin.
Oficina de direccin.
Oficina de personal.
Oficina de logstica.
Oficina de tesorera y economa.
Oficina de archivos
Oficina de recaudacin de farmacia.
Sala de partos.
Sala de operaciones
2. SECTOR DE CONSULTAS EXTERNAS Y PROGRAMAS:
2.1. CONSULTORIOS:
Consultorio de planificacin familiar.
Consultorio de obstetricia.
Consultorios para consulta mdica.
2.2. PROGRAMAS DE SALUD:
Tuberculosis (TBC).
Programa ampliado de inmunizaciones (PAI).

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Crecimiento y desarrollo (CRED).
Programa integral de nutricin (PIN).
Programa del adulto mayor.
Planificacin familiar (PP. FF.)
Materno perinatal.
Programa de VIH-SIDA.
Programa

de

CEDA

(control

de

enfermedades

diarreicas

agudas). Programa de CIRA (control de infecciones respiratorias


agudas).
Programa de salud bucal.
Seguro integral de salud (SIS).
3. SERVICIO DE HOSPITALIZACIN:
Ambiente de medicina varones.
Ambiente de medicina mujeres.
Ambiente de ciruga varones.
Ambiente de ciruga mujeres.
Ambientes de pediatra.
Ambiente de neonatologa.
Ambiente de maternidad.
Ambiente de ginecologa y obstetricia.
Ambiente de emergencia.
Sala de partos.
Sala de operaciones.
4. OTROS SERVICIOS:
Servicio de laboratorio.
Servicio de nutricin.
Servicio de mantenimiento.
Servicio de rehabilitacin.
Servicio de lavandera.

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Servicio de asistencia social.
Farmacia.
Cocina.

5. CROQUIS DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SERVICIO DE


MEDICINA.
ME
DIC
INA

MED.
VARONES

MED
MUJERES

PACIENTES
CRITICOS

PACIENTES
AISLADOS

PASADIZO
ESTAR DE
ENFERMERA

SERVICIOS
HIGIENICOS

TOPICO

D. BREVE DESCRIPCIN DEL SERVICIO DONDE SE DESARROLL EL


CASO CLNICO:
1.

POTENCIAL HUMANO:
Personal mdico. Juan Carlos Berasategui Galves.
Enfermera jefa del servicio de medicina.
Personal de enfermera.
Tcnicos de enfermera.
Practicantes de enfermera tcnica.
Internos de enfermera.
Personal de limpieza.

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IMFORME DE PRACTICAS PRE-PROFESIONALES DEL MODULO II


2.

RECURSOS MATERIALES:
2.1. Material de metal:
Archivador.
Coche para curaciones.
Especulo.
Engrapador .
Mesa de mayo.
Perforador.
Equipo de sutura.
Porta suero.
Silla de ruedas.
Tambor.
Chatas
Rioneras.
Tambores para gasas y algodn.
Cubetas.
Sillas de metal.
Papagayos.
Camas.
Soportes para suero.
2.2. Material de jebe
Ligadura.
Estatoscopio
Hules.
2.3. Material textil.
Batas para el paciente
Cortinas
Colchn de esponja
Soleras.

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Colchas
Frazadas.
Sabanas.
Toallas de manos
2.4. Mobiliario.
Camilla para traslado de paciente.
Silla de ruedas.
Pupitres.
Coche de curaciones.
Biombos.
Cajas de madera para guardar equipos de signos vitales.
Gradilla
Silla giratoria
Bancas
2.5. Soluciones.
Frasco con isodonte en espuma.
Frasco de isodine en solucin.
Frasco de agua estril.
Jabn lquido.
Frasco con sabln.
Frasco con agua oxigenada.
Frasco con alcohol yodado.
Frasco con bencina.
Gel.
2.6. Material elctrico.
Nebulizadores.
Aspiradores.
Estufa.

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Lmpara de ganso.
2.7. Tipos de instalacin.
Telefono.
Agua potable.
Linterna.

3.

CROQUIS DE LA ORGANIZACIN DEL SERVICIO.


SALA
DE
PARTOS

GINECO OBSTETRICIA

MEDICINA

CIRUGIA
COCINA

LAVANDERIA

PEDIATRIA
FARMACIA

P
A
S
A
D
I
Z
O

QU
IR
C UR
E GI
N CO
T
R
O

LABORATORIO
SEGURO

TOPICO

P
A
S
A
D
I
Z
O

I.E.S.T.P.CH - ENFERMERA TCNICA

E
M
E
R
G
E
N
C
I
A

ADMICION

MORGE

PUERTA
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PP.FF
CONSULTORIOS
EXTERNOS

DENTAL

CRED
MEDICINA
P
U
E
R
T
A

OBTETRICIA

TRIAJE

4. DATOS ESTADSTICOS:

CUADRO N 03:
NMERO DE PACIENTES ATENDIDOS SEGN DIAGNSTICO Y GRUPO
ETAREO EN EL SERVICIO DE MEDICINA DEL HOSPITAL

JOSE HERNAN

SOTO CADENILLAS MES DE FEBRERO. 2015.


GRUPO ETAREO
0-20
21-40
DIAGNSTICO
Aos
Aos
N
%
N
%
ITU (infeccin del tracto 5
12,5 4
10

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41-60
Aos
N %
1
2,5

60-a mas

TOTAL

N
1

N
11

%
2,5

Pgina 22

%
28

IMFORME DE PRACTICAS PRE-PROFESIONALES DEL MODULO II


urinario).
HDB(hemorragia
digestiva baja
FIEBRE TIFOIDEA
DIABETES MELLITOS
GECA
TUBERCULOSIS
I.C.C.
(insuficiencia
cardiaca congestiva.
COLESISTITIS
GASTRITES
TOTAL

7,5

2,5

2,5

13

3
0
0
0

7,5
0
0
0

3
1
1
0

7,5
2,5
2,5
0

2
2
2
0

5
5
5
0

0
0
0
1

0
0
0
2,5

8
3
3
1

20
7,5
7,5
2,5

2,5

2,5

7,5

13

0
0
8

0
0
20

2
0
15

5
0
37,5

1
0
10

2,5
0
25

0
1
7

0
2,5
18

3
1
40

7,5
2,5
100

FUENTE: Analticos mensuales del servicio de emergencia del hospital Jos


Hernn soto cadenillas-chota; mes de febrero, 2015.
INTERPRETACIN: En el siguiente cuadro observamos que 11 personas sufrieron
de ITU, 08 pacientes padecieron de fiebre tifoidea, tambin 05 pacientes tenan
HDB, seguido

03 personas con DIABETES MELLITUS TIPO II, tambien 01

paciente con TUBERCULOSIS, luego 03 pacientes con GECA , tambien

05

pacientes que padecan de I.C.C,tambien o1 paciente con gastritis y finalmente 03


paciente que presentaba COLESISTITIS.
ANALISIS: analizando el presente cuadro encontramos que la mayora de los
pacientes atendidos, fueron por infecciones del tracto urinario (ITU) esto debido a
una inadecuada higiene de los genitales, ropa ntima o paal en caso de nios y
ancianos.

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IMFORME DE PRACTICAS PRE-PROFESIONALES DEL MODULO II


GRFICO N 01
PORCENTAJE DE PACIENTES ATENDIDOS SEGN DIAGNSTICO Y GRUPO
ETAREO EN EL SERVICIO DE MEDICINA
DEL HOSPITAL JOSE HERNAN SOTO CADENILLAS

MES FEBRERO

DEL 2015.

FUENTE: CUADRO N 01.

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CAPTULO
IV

PRINCIPALES ACTIVIDADES REALIZADAS EN LOS DIFERENTES SERVICIOS


DE ROTACIN
A. CONSULTORIOS EXTERNOS.
1.

Triaje.

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Atender a todos los pacientes por orden de llegada.
Control de signos vitales.
Registrar todos sus signos vitales del paciente en la ficha del SIS y
pasarle al Mdico y en algunos casos a Dental.
Acompaar al paciente en caso de Emergencia.
2.

CRED.
Desinfeccin del ambiente.
Sacar todas las historias clnicas de admisin de los pacientes citados.
Atender a los pacientes por orden de llegada.
Test peruano de evaluacin del desarrollo del nio.
Control CRED.
Registrar en su

carnet del nio

la ganancia de peso y talla y

programarle su prxima cita.


3.

TOPICO.
Limpieza del ambiente.
Verificar que el material est en orden en el momento de realizar una
curacin.
Registrar en el cuaderno de atencin diaria los nombres, apellidos de los
pacientes y el lugar de procedencia.
Apoyar al personal en caso de curacin de heridas o extraccin de
puntos.
Tratamiento IM.
Tratamiento EV.
Limpieza del equipo de curaciones.
Apoyar al mdico en el llenado de recetas.

4.

SEGURO INTEGRAL DE SALUD.


Realizar limpieza de dicho servicio.
Registro de las altas en el cuaderno de altas.

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IMFORME DE PRACTICAS PRE-PROFESIONALES DEL MODULO II


Verificar que las fichas de atencin estn llenadas correctamente.
Hacer firmar las fichas del SIS a todos los pacientes por orden de
llegada.
Llenado de las fichas de atencin de acuerdo al servicio que el cliente
solicitaba.
Llenado de hoja de contra referencias.
Sellar las recetas que eran indicadas para el laboratorio o para reclamar
medicamento de la farmacia.
Ordenar todas las fichas del SIS de cada mes y separar cada ficha
segn el cdigo indicado.
B. EMERGENCIA.
Realizar el lavado de manos antes y despus de cada procedimiento.
Llenado de las fichas del SIS de los pacientes y registrar en el cuaderno de
las atenciones diarias
Limpiar y arreglar los ambientes.
Lavar los equipos de sutura y curaciones para ser trasladado a central de
esterilizacin y canjear equipos estriles.
Tramitar, rotular y transportar las muestras de orina.
Apoyar rpidamente e inmediatamente en caso de un accidente.
control previamente de los signos vitales, peso, talla e cada paciente segn
sea el caso.
Tendido de camas para aquellos pacientes que entraban en observacin.
Apoyar en el procedimiento de un electrocardiograma.
Colaborar al mdico, licenciado, tcnico de enfermera en el momento de
curacin de heridas.
Reclamo de medicamentos en farmacia que brinda el SIS.
Apoyar en curaciones de heridas, suturas menores, extraccin de puntos,
inyectables, nebulizaciones, segn la indicacin del mdico o del Enfermero.
Trasladar a los pacientes al servicio de hospitalizacin en silla de ruedas,
camilla o con su respectiva hoja de ingreso y medicamentos.

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IMFORME DE PRACTICAS PRE-PROFESIONALES DEL MODULO II


Verificar que todo el material est en orden, limpio y ordenado para la
entrega del servicio al personal de turno.
Apoyar en la recepcin del servicio y entrega por el trabajador del turno
anterior.
C. GINECO OBTERICIA.
Limpieza del ambiente.
Bao de paciente en tina.
Desinfeccin del vulvo perianal.
Traslado de paciente en silla de ruedas para la Ecografa.
Trasportar a los paciente en camilla a sala de partos, sala de operaciones.
Desechar la cama y la bata de todos los pacientes hospitalizados dados de
alta.
Acompaar al paciente al bao en caso sea necesario.
Alcanzar la chata al paciente en caso que poda movilizarse al bao.
Administracin de medicamentos segn indicado Kardex.
Preparacin fsica y psicolgico a pacientes que van a ingresar a SOP
(cesaras).
Verificar que todos sus medicamentos indicados estn completos.
Preparacin del coche de curaciones.
Preparacin de cama de anestesia para pacientes post-operados.
Control de funciones vitales.
Mantener permeabilidad de vas.
Apoyo en la curacin de heridas de pacientes post-operadas.
Traslado de muestras de orina a laboratorio.
Recojo de medicamentos de la farmacia.
D. SERVICIO DE MEDICINA.
Preparacin de la unidad del paciente.
Transportar pacientes a rayos x.
Preparacin de la cama para los pacientes de ingreso.
Control de funciones vitales segn indicacin del kardex o cuando el
paciente lo requera.
Higiene de las manos de los pacientes.
Recortar las uas de los pacientes encaso que lo requera.
Colocacin de chatas a los pacientes que lo requeran.

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Verificar que las vas estn correctamente permeables.
Apoyar al personal en la colocacin de una va.
Apoyo al personal en la atencin del paciente.
Desechar camas de los pacientes que van a ser dados de alta.
Retirar vas de los pacientes que eran dados de alta.
Rotulacin, y transporte de muestras de orina, sangre, esputo etc.
Cambiar de bata y sabanas a los pacientes en caso que era necesario.
Grfica de los signos vitales de los pacientes en cada historia clnica.
Apoyar al personal a buscar las historias de los pacientes hospitalizados.
Llevar las fichas al SIS de los pacientes dados de alta
Reclamo de medicamentos en farmacia que brinda el SIS.
E. PEDIATRIA.
Limpieza del ambiente y ordenar todo el material en orden.
Bao en tina, control de signos vitales de todos los nios que entraban en
observacin.
Pesar los paales de los nios para saber cuntas deposiciones hace al da
y saber la diureces.
Apoyar a la mama a cambiar el paal al nio en caso era necesario.
Pasar todas las historias de los pacientes al Mdico en la hora de la visita.
Tendido de cama para todo nio ingresante segn la edad.
Desechar las sabanas, brazadas, batas que eran utilizados.
Recortar gasa y hacer torundas de algodn y envolver en papel crap.
F. SALA DE OPERACIONES CENTRAL DE ESTERILIZACIN.
Limpieza y orden del servicio.
Preparacin de la ropa quirrgica para ser esterilizado.
Preparacin de pinzas para las operaciones.
Apoyar al mdico en la colocacin de guantes.
Observacin de operaciones como apendicitis, degrado de tero, cesreas.
Lavar el material trado de consultorios externos.

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Lavar material utilizado en las intervenciones quirrgicas para luego ser
esterilizado y utilizado en otros pacientes.
Eliminacin de la ropa utilizada de las intervenciones quirrgicas.
Entrega de material estril a los diferentes servicios.
Preparar gasa, compresas, torundas de algodn, equipos de sutura, equipos
de curacin, entre otros.
DESCRIPCIN

DE

TCNICAS

Y/O

PROCEDIMIENTOS

DE

INTERS

APRENDIDOS DURANTE LAS PRCTICAS


A. SUTURAS.
1. Materiales.
Hilo catgut.
Yodo Povidona.
Bencina.
Suero fisiolgico.
Esparadrapo.
Agujas.
Hilos
Jeringas
Bistur
Guantes estriles.
Equipo de sutura y curaciones.
Mesa de mayo.
Bolsa para desecho y material contaminado.

2. Procedimiento.
Se inici con lavado de manos.
Agregamos los materiales sobre el campo estril

(Hilo

catgut, Yodo

Povidona, Bencina, Suero fisiolgico, Esparadrapo, Agujas, Hilos,

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Jeringas, Bistur, Guantes estriles, Equipo de sutura y curaciones, Mesa
de mayo, Bolsa para desecho y material contaminado.
Calzado de guantes.
Cargar jeringa con solucin anestsica.
Infiltracin de anestesia.
Limpieza y curacin de la herida con yodo Povidona bencina y suero
fisiolgico.
Seguidamente se realiz la sutura.
Finalmente se suturo la herida.

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CAPTULO V

A. LOGROS OBTENIDOS:
Conocer y manejar con destreza el material que se utiliza en los
diferentes servicios del hospital, tales como nebulizador, etc.
Excelentes relaciones humanas con el personal de salud del hospital y
con alumnos internistas.
Dominar el manejo del material que se utiliza en los diferentes servicios
de hospitalizacin.
Logre Investigar, estudiar y aplicar el desarrollo de un caso clnico.
Al realizar esta prctica hemos adquirido habilidades, conocimientos
destrezas.

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Aprender el manejo de medicamentos y procedimientos ms frecuentes
que se utilizan en el tratamiento de las enfermedades ms comunes.
B. DIFICULTADES:
1. Con el personal: Al principio falta de reconocimiento del personal.
2. Equipo: Desconocimiento del manejo de algunos equipos.
3. Con el servicio: Dificultad al inicio para encontrar los materiales por el
desconocimiento de los ambientes y lugares donde se guardaban.
4. Con la infraestructura: No hubo ninguna dificultad.
C. CONCLUSIONES.
La prctica realizada es de gran importancia porque a travs de ellas se ha
adquirido nuevos conocimientos tanto tericos como prcticos.
La preparacin fsica, psicolgica y lazos de confianza con el paciente son
las tcnicas ms eficaces para lograr la recuperacin de su enfermedad.
Las buenas relaciones interpersonales establecidas con el personal del
Hospital, permitieron obtener las oportunidades necesarias para cumplir con
satisfaccin y normalidad las prcticas de nivel intermedio.
Al realizar las prcticas intermedias y elaborar el caso clnico como informe
me ha permitido identificarme ms con la atencin del paciente y sus
necesidades.
Las prcticas de nivel intermedio nos permite aplicar los conocimientos
adquiridos

durante

nuestra

formacin

profesional,

la

cual

permite

desenvolvernos lo mejor posible en el campo asistencial.


El trabajo en equipo es lo fundamental dentro de un hospital para la
recuperacin de los pacientes.
D. SUGERENCIAS Y/O RECOMENDACIONES:
1. AL DIRECTOR Y PERSONAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.
Gestionar la implementacin del Centro de Atencin y Enseanza, con
equipos y material necesario en beneficio de los alumnos y de esta
manera dar ms real ser a la carrera profesional de enfermera tcnica.
Que sigan adelante con sus actividades y cada da mejorar en lo
necesario.

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Tener una relacin Enfermero Paciente, esto permite una mejor
comunicacin y as dar solucin a cada patologa que se presente en el
paciente.
De igual manera se le recomienda llegar a la hora exacta a sus
actividades diarias para que no haya inconvenientes posteriores.
2. AL DIRECTOR Y JEFATURAS DEL I.E.S.T.P.CH.
Se le recomienda orientar a sus alumnos practicantes para no tener
dificultades en nuestras prcticas pre-profesionales.
Se debe realizar como mnimo 2 supervisiones a los alumnos que estn
haciendo sus prcticas

de nivel intermedio y as poder apoyarles en

alguna dificultad que ellos tengan.


Que sigan brindando sus conocimientos ya que nos sirven de mucho
para nuestra formacin profesional y personal.
A los docentes de la carrera enfermera tcnica, realizar prcticas de las
diversas unidades didcticas en el hospital local, para lograr obtener
habilidades

destrezas,

en

cuanto

al

manejo

del

material

procedimientos.
3. AL DOCENTE SUPERVISOR.
Agradecerle de manera especial y felicitarle por el apoyo desinteresado
que nos ha brindado durante la realizacin de mis prcticas.
En el momento de la supervisin, refuercen los conocimientos de los
alumnos para un mejor desenvolvimiento.
4. A LOS DOCENTES DE LA CARRERA PROFESIONAL.
Que sigan adelante con sus actividades y cada da deben actualizarse e
investigar ms cada tema para s de esa manera poder mejorar el
aprendizaje.
De igual manera se le recomienda llegar a la hora exacta para de que
esa manera no haya ningn inconveniente.
Se le recomienda que cada tema explicado o tratado en clase debe ser
evaluado en la siguiente clase.

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De igual manera se recomienda a todos los docentes que asistan a clase
uniformados y sobre todo en el momento de alguna prctica o
procedimiento.
5. A LOS ALUMNOS.
Ganarse la confianza del paciente para un mejor desenvolvimiento a la
hora de realizar nuestras actividades.
Mostrar respeto y amabilidad a los pacientes y al personal que labora en
den dicho establecimiento de salud.
Seguir adelante con nuestros estudios para poder terminarlos y brindar un
mejor servicio.
Perder el miedo ante un paciente en situaciones de riesgo.

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CAPTULO
VI

BIBLIOGRAFA.
1. CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS EN EL I.E.S.T.P.CH.
2. CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS POR PARTE DEL PERSONAL DE SALUD.
3. GUIA DE PRCTICA DE ENFERMERIA POR PARTE DEL PROFESOR
SUPERVISOR.
4. Direccin de Enfermera Hospital Universitario San Carlos. Manual de
Procedimientos bsicos de Enfermera. Ministerio de Sanidad y Consumo.
Madrid. 1991. Pg. 181,182.

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5. Sastre, H. Manual de Procedimientos de Enfermera peditrica. Hospital Infantil
Nio Jess. Madrid. 1991. Pg. 80-82.
6. Kozier, Erb, Olivier. Enfermera Fundamental: Conceptos, procesos y prctica 4
Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pg. 1167-1236.
7. De Brunner, Sudar. Enfermera Mdico- Quirrgica. 7 Ed. Mxico. 1992. Pg.
511-644.

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ANEXOS

CASO CLNICO
Paciente adulto de 35 aos de edad de sexo masculino refiere que hace 2 meses
siente excesiva sed por las noches, al igual que diuresis masiva. Manifiesta
darle cansancio, fatiga, debilidad y el aumento de comer alimentos que
contengan dulces; tambin manifest que tiene dolor de cabeza, insomnio.
Al control de funciones vitales:

P/A : 130/60
F/C : 77 LPM
F/R : 24 RPM
T 36. 4 c.

I. ANAMNESIS:

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Nombre

: A.L.F.

N de cama

: 201. A

N de historia clnica

: 1628

Servicio

: Medicina

Edad

: 57

Sexo

: Masculino

Estado civil

: Casado

Religin

: Catlica

Ocupacin

: agricultor.

Grado de instruccin

: Segundaria

procedencia

: Pucara

fuente y confianza del informante : Primaria

II.

EXAMEN FISICO.
1. Apariencia general: Paciente varn en regular estado de hidratacin y mal
estado de nutricin, Quejumbroso, colaborador.
2. Medidas antropomtricas.

Peso 85 kg

Talla 1.60 cm

3. Piel: normotrmica. No edemas y no linfadenopatas.


4. Ojos: Manifiesta visin disminuida, parpados mviles, conjuntivas hmedas
rosadas, pupilas foto reactivas y movimientos oculares conservados.
5. Odos: Permeable.
6. Nariz: fosas nasales permeables.

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7. Boca: Labios simtricos, mucosas secas y plidas.
8. Cuello: Simtrico, mvil, no doloroso a la palpacin.
9. Trax: Simtrico, movimientos respiratorios conservados, dolor al esfuerzo.
10. Pulmones: Murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares,
sonoridad conservada.
11. Corazn: Presencia de ruidos rtmicos, soplos.
12. Abdomen: blando, distendido, ruidos hidroaereos presentes.
13. Extremidades: movimientos conservados.
14. Genitales: No evaluados.
15. Examen rectal: No evaluados.
III.

DIAGNSTICO PRESUNTIVO:
Diabetes mellitus tipo II.
D/C acidosis metablica.
D/C artritis reumatoide.

IV.

EXMENES DE LABORATORIO.
Hemograma completo.
Examen de orina.
Bioqumica sangunea.

HEMOGRAMA Fecha: 28 02 15.


Valores del paciente

valores normales

Hemoglobina: 15 gr/dl.

12 14 gr/ml.

Hematocrito: 45%.

45 65%.

Leucocitos: 7 550 mm3.

5 10 000 mm3.

Abastionados: 1%.

0 2%.

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BIOQUMICA SANGUNEA.
Valores del paciente

valores normales

Glucosa: 178 mg/dl.

80 120 mg/ 100 ml.

Urea: 0.45gr/l.

20 30 mg/ 100 ml.

Creatinina: 12.8mg/l.

1 2 mg/100 ml.

EXAMEN COMPLETO DE ORINA.


Valores del paciente

valores normales

Color: amarillo cetrino.

Amarillo cetrino.

Aspecto: ligeramente turbio

Claro.

Densidad: 1.025

1.010 1.030.

Reaccin PH: 6 cida.

6 cida.

Clulas epiteliales: escasas.

no debe haber.

Leucocitos: 60 por campo.

1 2 por campo.

Cristales: -

No debe existir.

Cilindroides: +

No debe existir.

Glucosa: +

No debe existir.

V. TRATAMIENTO. Fecha: 28 02 15.


Reposo.
Dieta hiperproteica, hipograsa, hipoglucida, hiposodica.
CFV. C/ 6h.
Nacl 9X 1000cc. xxx gts x.
Metformina 80 mg c/12h
Glibenclamida 5mg c/12h
Insulina NPH 15 UI va SC x glucosa mayor a 200 mg/dl
Control de glucosa.
VI. DIAGNOSTICO DEFINITIVO.

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Diabetes Mellitus Tipo II.
VII.

DISCUSIN:
En el hemograma se puede observar que la hemoglobina, hematocrito,
leucocitos estn dentro de los valores normales.
En el examen completo de Orina se puede observar que se encuentra dentro
de los valores normales pero existe la presencia de mucos Cilindroides lo
cual se debera a la contaminacin al momento de recolectar la muestra.
En el examen serolgico se puede observar el aumento de la glucosa
sanguina por encima de los valores normales 178 mg/dl. Lo cual confirma el
diagnostico de diabetes mellitus tipo II.

VIII.

IDENTIFICACION DE NECESIDADES
NECESIDADES

PROBLEMAS
A. FISIOLOGICAS
B.
C.
D.
E.

SEGURIDAD
AFILIACION
RECONOCIMIENTO
AUTOREALIZACION

/O DESCRIPCION DE LA NECESIDAD
Sed, cansancio, debilidad, insomnio,
aumento del apetito.
Limitaciones en las labores cotidianas.
Aislamiento social
Falta de confianza de s mismo
Dependiente de sus familiares

IX. PLAN DE CUIDADOS

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NECESIDADES
1. Sed,

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
cansancio,
Control de funciones vitales.

debilidad,

insomnio,

aumento del apetito.

Brindar una dieta hipograsa.


Brindar confort al paciente.
Orientar al paciente y familiares sobre

2. Limitaciones

en

las

labores cotidianas.
3. Aislamiento social

una dieta equilibrada.


Ayudar a movilizar al paciente. (Fao,
vestido, necesidades fisiolgicas).
Fomentar
las
relaciones
interpersonales.

4. Falta de confianza de
s mismo
5. Dependiente de sus
familiares

Hacer que el paciente participe en sus


actividades diarias.
Apoyo psicolgico.
Ayudar al paciente a realizar sus
actividades de manera independiente.

X. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes -2013. Diabetess Care. 2013;36 Suppl 1:S11-S66.

Eisenbarth GS, Polonsky KS, Buse JB. Type 2 diabetes mellitus. In:
Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams
Textbook of Endocrinology. 12th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier Saunders;
2011: chap 31.

Inzucchi SE, Sherwin RS. Type 2 diabetes mellitus. In: Goldman L,


Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa.:
Elsevier Saunders; 2011:chap 237.

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MARCO TERICO DE LA PATOLOGA


DIABETES MELLITUS
Concepto:
La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metablicos, que afecta a
diferentes rganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de
los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia.
Segn la organizacin mundial de la salud, clasifica a la diabetes mellitus en 3
tipos.
1. Diabetes mellitus de tipo 1
2. Diabetes mellitus de tipo 2
3. Diabetes gestacional.
Segn la American Diabetes Asociacin, clasifica la diabetes mellitus en 4 tipos:
1. La diabetes mellitus tipo 1, en la que existe una destruccin total de las
clulas , lo que conlleva una deficiencia absoluta de insulina;
2. La diabetes mellitus tipo 2 o no insulinodependiente, generada como
consecuencia de un defecto progresivo en la secrecin de insulina, as como
el antecedente de resistencia perifrica a la misma;
3. La diabetes gestacional, la cual es diagnosticada durante el embarazo.
4. Otros tipos de diabetes ocasionados por causas diferentes como por ejemplo:
Accin defectuosa de la insulina
Enfermedades del pncreas
Trastornos endocrinos
De origen farmacolgico o qumico

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Infecciones
5. La diabetes afecta a 246 millones de personas en todo el mundo y se espera
que llegue a afectar a unos 380 millones para el 2025.
6. Cada ao, otros 7 millones de personas desarrollan diabetes Cada ao 3.8
millones de fallecimientos estn relacionados con la diabetes o se producen
por causas relacionadas con la diabetes, como la enfermedad cardiovascular
empeorada por trastornos de los lpidos e hipertensin de origen diabtico.
DIABETES MELLITUS TIPO 2
1. Concepto
La diabetes tipo 2 se presenta en el 90 - 95 % de las personas diagnosticadas
con esta enfermedad y generalmente se desarrolla despus de los 40 aos
edad por lo que se le sola llamar diabetes del adulto. Pero al igual que la
diabetes tipo 1, la diabetes tipo 2 puede desarrollarse a cualquier edad y ya la
diabetes de tipo 2 se ha empezado a observar en nios.
Para algunas personas la diabetes tipo 2 se puede controlar con un
programa adecuado de ejercicio, dieta y pastillas. Siguiendo un programa de
control adecuado, muchas personas pueden tener niveles de azcar cercanos
a lo normal, sentirse sanos y activos, adems de ayudar a prevenir o retardar
las complicaciones asociadas con la diabetes. Otras personas con diabetes
tipo 2 requieren medicamentos orales y/o insulina para mantener su diabetes
bajo control.
La diabetes tipo 2 es una enfermedad que dura toda la vida (crnica) en la
cual hay altos niveles de azcar (glucosa) en la sangre producida por un
dficit absoluto o relativo de insulina, y como consecuencia de ello, el
organismo es incapaz de regular de la cantidad de glucosa en sangre.
En este tipo de diabetes 2 a menudo cursa sin sntomas, por lo que puede
pasar desapercibida durante mucho tiempo para el enfermo, pero las cifras
elevadas de azcar en sangre (glucemias), pueden estar causando lesiones
en sus rganos, de modo silencioso.

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La causan varios trastornos, siendo el principal la baja produccin de la
hormona insulina secretada por las clulas de los Islotes de Langerhans del
pncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte de cuerpo, que
repercutir en el metabolismo de los hidratos de carbono, lpidos y protenas.
En la diabetes tipo 2, el cuerpo produce insulina pero no es la suficiente o el
cuerpo no puede utilizarla adecuadamente. Existen 2 razones por las que no se
puede utilizar la insulina:
Las clulas beta producen insulina pero no la suficiente para reducir los
niveles de azcar en la sangre y cubrir los requerimientos de energa del
cuerpo.
En la resistencia a la insulina, los mecanismos de las clulas para utilizar la
insulina no son los adecuados y, por lo tanto, no pueden introducir el azcar
a la clula.

2. Sntomas
Los sntomas de la diabetes tipo 2 son similares a los de la tipo 1, aunque
muchas veces se presentan lentamente y pueden pasar desapercibidos por
meses o quiz aos.
Polidipsia (Sed excesiva )
Poliuria (Orinar frecuentemente)
Polifagia (Aumento de apetito)
Visin borrosa
Fatiga
Heridas que no sanan
Azcar en la orina
Piel reseca
Dolor o entumecimiento en los pies o las manos
Infecciones urinarias y vaginales frecuentes y
Prdida de peso.

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3. Diferencia entre tipo de diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2

4.

Tipo 1

Tipo 2

Incidencia

5- 10 %

90-95 %

Inicio

Agudo

Gradual

Sntomas

Presentes

No siempre presentes

Cetoacidosis

Frecuente

Infrecuente

Edad

Escolares
adolescentes

Uso de insulina

Siempre

Insulina

Deficiencia
de -Resistencia a la insulina
insulina
por con deficiencia relativa de
destruccin
insulina.
inmunolgica de los -Predominante
con
islotes
de defecto
secretor
de
Langerhans
insulina
con
o
sin
resistencia a la insulina.

y Adultos
No siempre

Causas y factores riesgo


La diabetes es causada por un problema en la forma como el cuerpo produce o
utiliza la insulina. La insulina es necesaria para mover el azcar en la sangre
(glucosa) hasta las clulas, donde sta se almacena y se usa posteriormente
fuente de energa.
Cuando la persona tiene diabetes tipo 2, la grasa, el hgado y las clulas
musculares normalmente no responden a dicha insulina. Esto se denomina
resistencia a la insulina. Como resultado, el azcar de la sangre no entra en las
clulas con el fin de ser almacenado para obtener energa.

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Cuando el azcar no puede entrar en las clulas, se acumulan niveles
anormalmente altos de ste en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia.
Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La
mayora de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso en el
momento del diagnstico. El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el uso de
la insulina de la manera correcta.
La diabetes tipo 2 puede presentarse tambin en personas delgadas y es ms
comn en los ancianos.
Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la
diabetes tipo 2. Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso
corporal excesivo (especialmente alrededor de la cintura) aumentan el riesgo.
Algunas investigaciones demuestran que el estilo de vida tambin juega un
papel muy importante. Como cada vez la vida se vuelve ms sedentaria, ha
aumentado importantemente el nmero de casos de diabetes tipo 2,
especialmente en nios con obesidad e inactivos.
5. Otros factores de riesgo para tener en cuenta:

Edad mayor de 40 aos

Antecedentes de diabetes gestacional

La raza

Hipertensin

Antecedentes de parto de bebs macroscpicos

Enfermedad vascular

Sobrepeso

Enfermedad del ovario poli qustico

Esquizofrenia

6. Reduciendo el riesgo
En el 2002, el programa de prevencin de diabetes, estudio clnico a gran
escala llevado a cabo por el Instituto Nacional de Salud en Estados Unidos,
encontr que:

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Los cambios en el estilo de vida, de alimentacin y de ejercicio, as como la


reduccin de peso pueden prevenir o retardar la aparicin de la diabetes.
(Los participantes en el estudio hicieron ejercicio durante 150 minutos a la

semana y bajaron de peso en un 7%).


Los participantes que cambiaron su estilo de vida redujeron el riesgo de

desarrollar diabetes tipo 2 en un 58%.


El cambio del estilo de vida (actividades y tratamientos) tuvieron un papel

positivo en los participantes de todas las edades y grupos tnicos.


Las personas que recibieron un tratamiento a base de metformina
redujeron en un 31% el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
7. Pruebas y exmenes

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El mdico puede sospechar que usted tiene diabetes si su azcar en la sangre
es superior a 200 mg/dL. Para confirmar el diagnstico, se deben hacer uno o
ms de los siguientes exmenes:
Exmenes de sangre para la diabetes:
-

Nivel de glucemia en ayunas: se diagnostica diabetes si el resultado es


mayor a 126 mg/dL en dos oportunidades.

Prueba de tolerancia a la glucosa oral: se diagnostica diabetes si el nivel


de glucosa es superior a 200 mg/dL luego de 2 horas.

Las pruebas de deteccin para diabetes se recomiendan para:

Nios obesos que tengan otros factores de riesgo de diabetes,

comenzando a la edad de 10 aos y repitiendo cada dos aos.

Adultos con sobrepeso (IMC superior a 25) que tengan otros factores
de riesgo.

Adultos de ms de 45 aos cada tres aos.


Los siguientes exmenes ayudarn a que usted y su mdico vigilen su diabetes
y prevengan sus problemas:

Hacerse revisar la presin arterial al menos cada ao (la presin

arterial ideal debe ser de 130/80 mm/Hg o ms baja).


Hacerse revisar la hemoglobina cada 6 meses si la diabetes est

bien controlada; de lo contrario, cada 3 meses.

Hacerse revisar los niveles de colesterol y triglicridos anualmente


(procure lograr niveles de colesterol por debajo de 70-100 mg/dL).

Hacerse exmenes anuales para verificar que los riones estn

trabajando bien (micro albuminuria y creatinina en suero).


Visitar al oftalmlogo al menos una vez al ao o con mayor
frecuencia si tiene signos de retinopata diabtica.

8. Tratamiento

La educacin es fundamental para asegurar un buen tratamiento.

Control cuidadoso de la dieta, El objetivo inmediato es bajar los altos


niveles de glucemia.

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Los objetivos a largo plazo son prevenir problemas relacionadas con

la diabetes.
El tratamiento principal para la diabetes tipo 2 es el ejercicio y la
dieta, Hacer ejercicio en forma regular es importante para todas las
personas, pero especialmente si usted tiene diabetes. El ejercicio en el
cual su corazn palpita ms rpido y usted respira ms rpido le ayuda a
bajar el nivel de azcar en la sangre sin medicamentos. Tambin ayuda
a quemar el exceso de caloras y grasa, de manera que usted pueda
controlar el peso. El ejercicio puede ayudar a la salud, mejorando el flujo
sanguneo y la presin arterial. El ejercicio tambin aumenta el nivel de
energa del cuerpo, baja la tensin y mejora la capacidad para manejar
el estrs.

MEDICAMENTOS PARA TRATAR LA DIABETES


Si la dieta y el ejercicio no ayudan a mantener niveles normales o casi
normales de glucemia, el mdico puede recetarle medicamentos. Dado que
estos frmacos ayudan a bajar los niveles de glucemia de diferentes
maneras, el mdico puede hacerle tomar ms de uno.
Algunos de los tipos de medicamentos ms comunes se enumeran abajo y
se toman por va oral o inyectable.

Los inhibidores de la alfa-glucosadas (como, acabose).


Las biguanudas (Metformina).
Los medicamentos inyectables (como exenatida,

mitiglinida,

pramlintida, sitagliptina y saxagliptina).


Las meglitinidas (que incluyen repaglinida y nateglinida).
Las sulfonilureas (como glimepirida, gliburida y tolazamida).
Las tiazolidinedionas (como rosiglitazona y pioglitazona).

La

rosiglitazona puede aumentar el riesgo de problemas cardacos, por lo


que se debe consultar con el mdico.
Estos frmacos se pueden administrar con insulina o esta ltima se puede
usar sola. Usted puede necesitar insulina si contina teniendo un control
deficiente de la glucemia. La insulina se tiene que inyectar debajo de la piel,

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utilizando una jeringa o una pluma de insulina, y no se puede tomar por va
oral. Ver tambin: diabetes tipo 1.
Las preparaciones de insulina se diferencian en la rapidez con la que
comienzan a actuar y en el tiempo que dura su efecto. El mdico
determinar el tipo apropiado de insulina a emplearse y le dir a qu hora
del da aplicrsela.
1. Pronstico
Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a problemas serios en
ojos, riones, nervios, corazn, vasos sanguneos y otras reas en el
cuerpo.
Si usted tiene diabetes, su riesgo de un ataque cardaco es igual al de
alguien que ya ha tenido uno. Tanto las mujeres como los hombres con
diabetes estn en riesgo. Usted puede incluso no tener los signos tpicos de
un ataque cardaco.
Si se controla la glucemia y la presin arterial, se puede reducir el riesgo de
muerte, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardaca y otros problemas
de la diabetes.
Algunas personas con diabetes tipo 2 ya no necesitan medicamento si bajan
de peso y se vuelven ms activas. Cuando ellas alcanzan su peso ideal, la
insulina de su propio cuerpo y una dieta saludable pueden controlar sus
niveles de azcar en la sangre.

2. Posibles complicaciones
Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a problemas serios:

La persona podra tener problemas oculares, como dificultad para ver


(especialmente por la noche) y sensibilidad a la luz. Hasta podra llegar a
quedar ciego.

Problemas en los pies y en la piel que podran desarrollar lceras e


infecciones. Despus de un tiempo largo, su pie o su pierna
posiblemente necesiten amputacin. La infeccin tambin puede causar
dolor y picazn en otras partes del cuerpo.

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La diabetes puede dificultar el control de la presin arterial y el


colesterol. Esto puede llevar a un ataque cardaco, accidente
cerebrovascular y otros problemas. Puede resultar difcil que la sangre
circule a sus piernas y pies.

Los nervios en el cuerpo pueden sufrir dao, causando dolor, picazn y


prdida de la sensibilidad.

Debido al dao a los nervios, puede aparecer problemas para digerir el


alimento que se consume y podra sentir debilidad o tener problemas
para ir al bao.

El azcar alto en la sangre y otros problemas pueden llevar a dao renal.


Es posible que sus riones no trabajen igual de bien e incluso pueden
dejar de funcionar.
EL COMA DIABTICO: CAD

1. Concepto.
Estado de acidosis grave, acompaado o no de prdida del conocimiento,
constituye la etapa terminal de un paciente con Diabetes Mellitus, sobreviene
entre los 20 y 40 aos. Paciente pasa por un pre coma.
2. Causas:
Error en el rgimen alimenticio: excesos.
Falta de insulina: negligencia o diabetes agravada.
Infecciones: la menor infeccin es capaz de precipitar un coma diabtico.
Traumatismos e intervenciones quirrgicas: en caso de anestesia general.
Excepcionales: alcoholismo, embarazo, trastornos gstricos hepticos con
vmitos.

3. Sntomas:
Pre coma diabtico.

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Trastornos digestivos, nerviosos, respiracin ruidosa, aliento acatlico.
Coma diabtico.
Perdida del conocimiento, signos de deshidratacin severa, respiracin
ruidosa, presin arterial y pulso alterados, olor acetnico prolongado,
plido, deprimido, cuerpos cetnicos en la orina, glucosuria, albuminuria,
muerte progresiva de clulas por acumulacin de txicos por cetosis y
muerte.

4. Tratamiento:
Los Pacientes en CAD son Pacientes Crticos, en lo posible deberan ser
manejados en una Unidad de Intermedio.
Tratamiento general y medidas especficas. (SNG, Sonda Vesical, O2)
Hidratacin enrgica para reposicin de volumen y electrlitos.
Insulina de accin rpida o cristalina.
Seguimiento clnico, bioqumico y teraputico con registro horario.
Mantener un pH mayor de 7,15.
Identificar y tratar el factor precipitante.
Heparina, se usar slo frente al riesgo de Trombosis.
Balance hdrico estricto (Va Venosa Central).

PEDIATRIA
REALIZANDO BAO A LACTANTE

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PESANDO A LACTANTE

SALA DE OPERACIONES
AYUDANDO A ELIMINAR
MATERIALES DE DESECHO

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AYUDANDO A RECONOCER A LA MAMA EL LACTANTE

ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS

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TOMANDO PRESION ARTERIAL

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