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UNIDAD DE SALUD PBLICA

COORDINACIN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

XI Congreso de Investigacin en Salud Pblica

PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD


PREVENIMSS

4 de Marzo de 2005

UNIDAD DE SALUD PBLICA


COORDINACIN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

POBLACION DERECHOHABIENTE USUARIA


POR GRUPOS DE EDAD. IMSS 1981 - 2000
6.6
P
O
R
C
I
E
N
T
O

Adultos Mayores

22.9

Mujeres

22.2

21.4

27.3

P
O
R

26.0

C
I
E
N
T
O

Hombres
Adolescentes
Nios

26.9
81 83

12.4

85 87

89

91 93 95
Aos

14.7
19.6
97 99 2000

UNIDAD DE SALUD PBLICA


COORDINACIN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

MORTALIDAD PROPORCIONAL POR


CAUSAS SELECCIONADAS. IMSS 1976 Y 2000

1976

2000
Enfermedades

Causas Perinatales
Neumona

transmisibles,

Infecciones Intestinales

de la nutricin y

Tuberculosis
Sarampin

de la reproduccin

Diabetes Mellitus
Hipertensin Arterial
Cardiopata Isqumica
Enf. Cerebrovascular
Cncer de Mama
Cncer Crvico Uterino
20

15

10

Por ciento

Enfermedades
no transmisibles

10

15

Por ciento

20

UNIDAD DE SALUD PBLICA


COORDINACIN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

JUSTIFICACIN

Imposibilidad de coordinar los numerosos


programas de salud pblica y salud reproductiva,
39 en el ao 2000.

Fragmentacin y burocratizacin en la prestacin


de los servicios.

Participacin limitada de los derechohabientes en


el cuidado de su salud.

Evaluacin deficiente de las acciones preventivas:


Coberturas
Impactos

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COORDINACIN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD


PREVENIMSS
DEFINICIN

Estrategia de prestacin de servicios,


sistemtica y ordenada, que comprende
acciones de promocin y proteccin de
la salud, organizadas por grupos de
edad

UNIDAD DE SALUD PBLICA


COORDINACIN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD


OBJETIVO GENERAL
CONTRIBUIR
N EN
CONTRIBUIR AA MEJORAR
MEJORAR LA
LA CALIDAD
CALIDAD DE
DE LA
LA ATENCI
ATENCIN
EN LAS
LAS
UNIDADES
UNIDADES DE
DE MEDICINA
MEDICINA FAMILIAR
FAMILIAR

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Otorgar a cada derechohabiente un conjunto de acciones
preventivas y educativas para la protecci
n de su salud
proteccin
Mejorar la satisfacci
n de los derechohabientes y estimular
satisfaccin
su participaci
n corresponsable en el cuidado de la salud
participacin
Facilitar las tareas de los equipos de salud y mejorar la
utilizaci
n de los recursos
utilizacin
Elevar la cobertura y el impacto de los programas de salud

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COORDINACIN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

PROGRAMAS

PROCESOS

SALUD
O
SALUD DEL
DEL NI
NIO

Promocin de la Salud

SALUD
SALUD DEL
DEL ADOLESCENTE
ADOLESCENTE

Nutricin

SALUD
SALUD DE
DE LA
LA MUJER
MUJER

Prevencin y Control de
Enfermedades

SALUD
SALUD DEL
DEL HOMBRE
HOMBRE

Deteccin de Enfermedades

SALUD
SALUD DEL
DEL ADULTO
ADULTO MAYOR
MAYOR

Salud Reproductiva

(MENORES
OS)
(MENORES DE
DE 10
10 A
AOS)

(10
OS)
(10 A
A 19
19 A
AOS)

(20
OS)
(20 A
A 59
59 A
AOS)

(20
OS)
(20 A
A 59
59 A
AOS)

(60
OS)
(60 Y
Y MAS
MAS A
AOS)

UNIDAD DE SALUD PBLICA


COORDINACIN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

PROGRAMA DE SALUD DE LA MUJER


PROMOCIN DE LA SALUD
Incorporacin a protocolos de
atencin preventiva

PREVENCIN DE ENFERMEDADES
VIH / SIDA e ITS
Tuberculosis

Educacin para la salud


- Alimentacin y ejercicio
- Salud sexual
- Adicciones y violencia
- Accidentes
- Climaterio y menopausia

DETECCIN DE ENFERMEDADES

Grupos de ayuda

SALUD REPRODUCTIVA

NUTRICIN
Vigilancia de peso, talla y
permetro abdominal

Cncer crvico uterino


Cncer de mama
Diabetes mellitus
Hipertensin arterial

Otorgamiento de mtodos
anticonceptivos
Salud materna
Atencin de la menopausia

*Componentes principales

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COORDINACIN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

ESTRATEGIAS

I. INFORMACIN A LA POBLACIN
Sistema Institucional de Cartillas de Salud
Incorporacin de los D.H. a programas de
atencin preventiva
Guas para el Cuidado de la Salud
Comunicacin Social

UNIDAD DE SALUD PBLICA


COORDINACIN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD


Instrumentos

Entrega de cartillas de
salud y citas mdicas

Entrega informada de
cartillas

Incorporacin a
protocolos de atencin
preventiva

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOMBRES de 20 a 59 aos

ADULTOS MAYORES de 59 aos

y Citas Mdicas

NIOS menores de 10 aos

y Citas Mdicas
Cartilla de Salud
y Citas Mdicas
Cartilla de Salud

MUJERES de 20 a 59 aos

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

ADOLESCENTES de 10 a 19 aos

Cartilla de Salud
Citas Mdicas
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Cartilla deySalud
Citas Mdicas
Cartilla deySalud

28 514 899 derechohabientes


incorporados

Participacin
Participacindel
delderechohabiente
derechohabiente
en
enel
elcuidado
cuidadode
desu
susalud
salud

* De agosto de 2002 a diciembre de 2004

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COORDINACIN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

ESTRATEGIAS

II. CAPACITACIN
Actualizacin de la normatividad
Gua Prctica
Guas Tcnicas
Declogo PREVENIMSS

Capacitacin del personal


Incorporacin a los
programas de atencin
preventiva

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COORDINACIN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

ESTRATEGIAS
III. MODERNIZACIN DEL SISTEMA DE INFORMACIN

Sistema de Informacin de Atencin Integral de la Salud (SIAIS)


Registro nominal automatizado
Acciones preventivas y curativas
Anlisis sistemtico y oportuno de la informacin
Bases de datos en cada unidad mdica
Construccin automatizada de indicadores de cobertura

Encuestas peridicas
En hogares
En unidades mdicas

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COORDINACIN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

UNIDAD DE SALUD PBLICA


COORDINACIN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

Utilizacin de servicios ambulatorios en los ltimos 12 meses


100

88

90

80

80

81

74.4

70

62.8

60

50.4

51.5

50
40
30

33.1

50.8

31.7

22.3

20
10

8.8

3.9

6.7
3.2

2.1

0
Preventivos

Curativos

Salud
Reproductiva

Entrega
informada

Utilizacin de servicios
ENCOPREVENIMSS 2003

Con registro

Cartilla

Evaluacin
positiva*

Epera >30
min.

Calidad
ENCOPREVENIMSS 2004

Derechohabientes que contestaron afirmativamente a la siguiente pregunta


Si usted tuviera oportunidad de escoger, regresara al mismo lugar para atenderse?

Maltrato

UNIDAD DE SALUD PBLICA


COORDINACIN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

Prevalencia en poblacin derechohabiente


segn grupo de edad, 2003
80
70
60
50

29.1

38.6

40

44.3

30
20
10
0

14.9
6.6

4.7
9.2

Nios

Adolescentes

Mujeres
Sobrepeso

Fuente: ENCOPREVENIMSS 2003

43.1

32.8

21.9
Hombres
Obesidad

Adultos
mayores

UNIDAD DE SALUD PBLICA


COORDINACIN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

Correlacin entre cobertura de entrega de cartilla y


deteccin de cncer crvico uterino*
60

Ags
Mich
MexPte

Tam

Deteccin

50
Col Nay

Dgo VerNte
Chis
QRoo
Qro
DF2
Gro
MexOte NL
Hgo Sin
VerSur
Cam
Yuc
DF3
Mor BCS
Chih
Jal
Tab

40

BCN DF4

30

Tlax

Pue
DF1

Gto

Zac Son
Coah
Oax

R2= 0.90

SLP

40

50

60

70

Con cartilla
Fuente: ENCOPREVENIMSS 2004
*Deteccin en los ltimos doce meses en mujeres de 25 a 59 aos

80

90

100

UNIDAD DE SALUD PBLICA


COORDINACIN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

PROGRAMA DE SALUD DE LA MUJER.

COBERTURAS SEGN ENTREGA INFORMADA DE CARTILLA.


100
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e

Con cartilla

Sin cartilla

80

60

40

20

0
Peso

Talla

Cintura

Evaluacin del estado nutricio

Diabetes Hipertensin
mellitus
arterial

*En los ltimos doce meses.

Expl. clnica Mastografa


Ca Ma

Ca Cu

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COORDINACIN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

Correlacin entre cobertura de entrega de


cartilla y deteccin de diabetes mellitus segn
grupo de edad
Mujer

Hombre

80.

Adulto mayor
100

70
Mich

Mich

70

Tam

60

Ags

Ags

50

NL DgoGro
CamChisVerNte
Sin
NayQRoo
HgoMor
DF3
Jal
Qro
Pue
MexOte
Son
Oax DF2
Col
BCSZac
BCNSLP
Tlax Gto
Chih
Coah
DF4DF1

40
30
20
40

50

60

70

80

50
MexPte
NL
Dgo

40
Sin

Gro
Oax YucVerNte
Chis Col
QroMor
Son QRoo
VerSur
Hgo MexOte
DF2
Nay
Cam BCSZac
Gto DF3
Tlax
Tab
BCN DF4
Chih
Coah
DF1

30
20

Cartilla

R2=0.84
Fuente: ENCOPREVENIMSS 2004

100

Ags
Tam
NL Dgo

60
Cam

MexPte

Gro

Hgo
BCS Col Nay
Mor Jal
Oax Qro VerNte QRoo
DF3
BCN
PueTab Zac
Son
Gto DF4
SLP DF1CoahChih
Tlax

40

20

10
90

Deteccin

MexPte

Deteccin

Deteccin

60

Mich

80

Tam

30

40

50

60

70

80

Cartilla

R2=0.82

90

100

50

60

70

80

Cartilla

R2=0.81

90

100

UNIDAD DE SALUD PBLICA


COORDINACIN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

PROGRAMA DE SALUD DEL NIO.


MORTALIDAD EN MENORES DE CINCO AOS
1990 - 2004
26.1

8.1

- 51.6 %

6.2
***

T
A
S
A

6
4

3.0
2.1

2
-30.0%

MEXICO**
CUBA****
2002
2002
*** Por 1,000 menores de cinco aos adscritos a mdico familiar.

90

92

94

96

FUENTES: * SISMOR

98

00

** SSA

02

04

*** CUBA

**** OPS

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COORDINACIN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

PROGRAMA DE SALUD DEL NIO. Menores de 10 aos.


ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNACIN.
Casos 30000

Casos 80000

Sarampin

Rubola
Vacunacin

60000

20000
Vacunacin
universal

10000

40000
24 casos

0
90

92

94

96

98 '00 '02 04

Parotiditis

Casos 60000

Vacunacin

40000
611 casos

20000
0
90

92

94

96

98

'00

'02

'04

162
casos

20000
0
90

92

94

96

98

00

02

04

Meningitis por H.
Influenzae b

Casos 40
35
30
25
20
15
10
5
0

Vacunacin

94

96

98

00

02

04

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COORDINACIN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

PROGRAMA DE SALUD DEL ADOLESCENTE. De 10 a 19 aos.


ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNACIN
9000

Sarampin

8000

C 300
a
200
s
o 30
s 20
10

4 casos

0
90 92

94 96 98 00 02

04

Parotiditis

Rubola

10000
C
a
s
o
s

6000

-98.1%

-81.7%

8000
Vacunacin

6000
4000

C
a 4000
s
o
s 2000

Vacunacin

2000
0

125 casos

91

93

95

97

99

01 03 04

383 casos

91 93 95

97

99

01 03 04

UNIDAD DE SALUD PBLICA


COORDINACIN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

Cncer
crvico uterino
Tasa*
No. casos

4,500
4,000
3,500
3,000
2,500
2,000
1,500
1,000

Morbilidad

Mortalidad

No. muertes

Tasa*

1,200

Tasa*

18

65

15

55

1,000

45

12

35

800

25

15
600

3
91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03

91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03

Morbilidad por neumonas


24,000

900

20,000

750

16,000

600

12,000

450

Edad promedio de muerte


por diabetes mellitus
68
67
66

8,000

300

65

4,000

150

64

63

92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03
Tasa por 100 000 DHMF mayores de 59 aos

65.6

65.4
65.1

65.8

65.7

65.4

65.8

65.6

65.9

66.1

66.3
65.9

65.0

91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03

Ao

UNIDAD DE SALUD PBLICA


COORDINACIN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

Atencin Integrada

Cita programada
Eficiencia y calidad
de los servicio
Utilizacin ptima de
los recursos
Cobertura universal