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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

Facultad de Ciencias de la Salud


Carrera de Medicina
Ctedra de tica Mdica
Estudiante: Sigcho Ajila Jimmy Andrs
Curso: Quinto Semestre B
Fecha de emisin: Viernes 03 de junio del 2015
Caso Clnico #1
El Mdico PE. Medico Posgradista R3 de ginecologa, recibe una paciente mujer de 23
aos de edad estudiante de medicina, cusa en cuarto ao, con embarazo de 39 semanas,
quien refiere sensacin de dolor a nivel de abdomen, desde las 18 horas de ese da, en el
examen fsico se halla tero gestante con posible embarazo a trmino, por FUM, en el
examen fsico encuentra vitalidad fetal contracciones uterinas incipientes en el tacto
vaginal, encuentra dilatacin de 1/10, indica a la paciente y al esposo, que se encuentra
en una posible labor de parto, sin embargo de igual manera le sugiere que puede
regresar al siguiente da para control.
A la maana siguiente la paciente presenta contracciones uterinas cada una hora
espordicas durante la maana, posteriormente al medio da, la paciente nota que no
tiene contracciones, y evidencia salida de moco sanguinolento vaginal, por lo que acude
al mdico obstetra posgradista de turno al da siguiente, quien examina a la paciente y
no escucha ruidos fetales atribuyendo posible mortinato por lo que solicita ECO
obsttrico, mismo que es realizado en otra institucin, y se evidencia muerte fetal.
Se realiza induccin controlada para producir parto vaginal de mortinato.
DEFINICIN DE TRMINOS.
Mortinato: Cuando muere el feto durante las ltimas 20 semanas de embarazo.
Preclampsia: es la que se presenta en las 20 semanas hasta el da postparto se
caracteriza por la presencia de HTA.
Contracciones Uterinas Incipientes: Durante las ltimas semanas del embarazo, estas
contracciones modifican el cuello del tero centralizndolo, al mismo tiempo que lo
reblandece y acorta. De esta forma comienza la adaptacin de la parte cervical del tero,
para permitir que pase el beb durante el parto.
Contracciones Uterinas Normales: Es la frecuencia de contracciones de 3 a 5 por cada
10 minutos.

Ruidos Fetales: Son los latidos del corazn a la madre de 120 - 160
Dilatacin Normal: La fase activa de la primera etapa del parto comienza al alcanzar
los 4 centmetros de dilatacin y culmina al alcanzar los 10 cm. Su duracin es variable,
depende sobre todo del nmero de partos que ha tenido cada mujer y su progreso no es
necesariamente lineal: La fase activa de la primera etapa del parto de las mujeres que
van a tener su primer beb (nulparas) suelen ser de alrededor de 8 horas, siendo
infrecuente que se alargue ms de 18 horas. En las mujeres que ya han tenido algn
parto (multparas), la duracin esperada es de aproximadamente 5 horas, aunque en
algunas ocasiones puede prolongarse ms de 12 horas.
ACLARACION DE LOS HECHOS CLNICOS DEL PROBLEMA:
Hecho Medico
Embrazo a termino con vitalidad fetal.
Labor de parto normal 1/10.
Al siguiente dia presenta contracciones uterinas hasta medio dia.
La medio dia existe ausencia de contracciones.
Evidencia de salida de moco vaginal sanguinolento.
Dilatacin 1/10.
Ausencia de Ruidos Fetales.
DELIBERACIN DE LOS VALORES TICOS.
Lista de valores ticos.
Irresponsabilidad.
Autonoma.
Beneficencia.
Justicia.
No maleficencia.
IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA.
Falta de informacin de riesgos.
IDENTIFICACIN DE LOS VALORES DE CONFLICTO.
Irresponsabilidad.
Autonoma.
Beneficencia.
Justicia.

DELIBERACIN DE LOS DEBERES.


Curso extremo de accin positivo.
Ingreso a la paciente por medio de controles de monitores del feto.
Curso extremo de accin negativo.
Mandar al paciente a la casa.
Curso extremo de accin intermedio.
Disponer justicia sanitaria.
Privilegio teraputico.
Curso extremo de accin ptimo.
Ingresar a la paciente, mandarle hacer la ecografa y dar la respectiva vigilancia
y control.
DECISIN FINAL.
Culpable.

ANEXOS:
En esta imagen se puede logra
observar a nuestro docente
explicando y dando apertura a la
acusacin y defensa del caso
clnico 1

En esta imagen se puede observar al seor Juez y a la


parte acusada

En esta imagen se puede observar a la parte acusadora


y a su respectivo defensor del caso clnico.

En esta imagen se encuentra el


defensor de la parte acusada
dando explicaciones que no se
cometi ningn delito de parte de
su defendido.

En esta imagen se puede parte de los jurados y al pblico presente en el Juicio por el
caso clnico.

En esta imagen se puede


anotado en la pizarra todos los
artculos el cual parte acusada y
acusadora se han basado para
poder llegar al juicio por caso
de mortinato.

En esta imagen podemos ver al


seor Juez deliberando el caso
para dar su respectivo veredicto
luego de haber escuchado a
ambas partes y a los seores del
jurado.