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Instituto Politcnico Nacional

Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud


Unidad Santo Tomas
Licenciatura en Psicologa

Anexo:
Guion de entrevista
nios
DATOS DE IDENTIFICACIN DE LOS ALUMNOS
NOMBRE(S):
FECHA DE SESIN:
GRUPO:
TURNO:
NUMERO DE SESIN:
SUPERVISOR(A):
NOMBRE EDAD OCUPACIN DE LOS PADRES

NOMBRE Y EDAD DEL PACIENTE:


MOTIVO DE CONSULTA:
Guion para entrevista
FICHA DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE.
FAMILIOGRAMA
Motivo de consulta:
Hay alguna cosa en la que crees que te podamos ayudar?
Cul es el problema?
A quin le preocupa este problema?
Evaluacin sistemtica de los distintos trastornos
Frecuencia
Con qu frecuencia ocurre?
Te pasa ms de una vez al da?
En la ltima semana, por ejemplo, cuntas veces te ha pasado?
Duracin
Desde cundo ocurre?
En Navidad, por ejemplo, tenas ya este problema?
Intensidad
Cuando ocurre, cmo es de importante?
Precipitantes y circunstancias en las que ocurre
Cundo ocurre?
Dnde ocurre?
Antes de que pase esto, ocurre alguna otra cosa?
Con quin ests cuando ocurre?
Consecuencias
Qu es lo que pasa cuando ocurre?
Qu es lo que sientes cuando ocurre?
Esto, te ocasiona problemas con tu familia?
Esto, te ocasiona problemas con tus amigos?
Esto, te ocasiona problemas en la escuela?
Te molesta que pase esto?
Actitudes ante el problema
Qu hacen tus padres cuando tienes este problema?
Qu hacen tus amigos cuando tienes este problema?
Qu hacen tus profesores cuando tienes este problema?
Qu haces t cuando tienes este problema?
Factores causales
Pas algo importante antes de que empezaras a tener este problema?
Cuntos aos tenas entonces?,
en qu curso estabas?
Por qu crees t que tienes este problema?
Curso
---------------------------------------NOMBRE Y FIRMA DE LOS ALUMNOS

--------------------------------------------NOMBRE Y FIRMA DEL SUPERVISOR

Instituto Politcnico Nacional


Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud
Unidad Santo Tomas
Licenciatura en Psicologa

Anexo:
Guion de entrevista
nios
Guion para entrevista
FICHA DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE.
FAMILIOGRAMA
Motivo de consulta:
Hay alguna cosa en la que crees que te podamos ayudar?
Cul es el problema?
A quin le preocupa este problema?
Evaluacin sistemtica de los distintos trastornos
Frecuencia
Con qu frecuencia ocurre?
Te pasa ms de una vez al da?
En la ltima semana, por ejemplo, cuntas veces te ha pasado?
Duracin
Desde cundo ocurre?
En Navidad, por ejemplo, tenas ya este problema?
Intensidad
Cuando ocurre, cmo es de importante?
Precipitantes y circunstancias en las que ocurre
Cundo ocurre?
Dnde ocurre?
Antes de que pase esto, ocurre alguna otra cosa?
Con quin ests cuando ocurre?
Consecuencias
Qu es lo que pasa cuando ocurre?
Qu es lo que sientes cuando ocurre?
Esto, te ocasiona problemas con tu familia?
Esto, te ocasiona problemas con tus amigos?
Esto, te ocasiona problemas en la escuela?
Te molesta que pase esto?
Actitudes ante el problema
Qu hacen tus padres cuando tienes este problema?
Qu hacen tus amigos cuando tienes este problema?
Qu hacen tus profesores cuando tienes este problema?
Qu haces t cuando tienes este problema?
Factores causales
Pas algo importante antes de que empezaras a tener este problema?
Cuntos aos tenas entonces?,
en qu curso estabas?
Por qu crees t que tienes este problema?
Curso

---------------------------------------NOMBRE Y FIRMA DE LOS ALUMNOS

--------------------------------------------NOMBRE Y FIRMA DEL SUPERVISOR