You are on page 1of 56

Elenor Jos Schneider

Angelo Hoff
Paula Camboim Silva de Almeida
Teresinha Eduardes Klafke
(Organizadores)

TRABALHOS SELECIONADOS NA V EDIO DO PRMIO HONRA AO MRITO


DO V SALO DE ENSINO E DE EXTENSO DA UNISC 2014

Santa Cruz do Sul


EDUNISC
2015

Copyright: Dos autores


1 edio 2015
Direitos reservados desta edio:
Universidade de Santa Cruz do Sul
Reitora
Carmen Lcia de Lima Helfer
Vice-Reitor
Eltor Breunig
Pr-Reitor de Graduao
Elenor Jos Schneider
Pr-Reitora de Pesquisa
e Ps-Graduao
Andria Rosane de Moura Valim
Pr-Reitor de Administrao
Jaime Laufer
Pr-Reitor de Planejamento
e Desenvolvimento Institucional
Marcelino Hoppe
Pr-Reitor de Extenso
e Relaes Comunitrias
Angelo Hoff
EDITORA DA UNISC
Editora
Helga Haas

Editorao: Clarice Agnes, Julio Cezar S. de Mello


Capa: Denis Ricardo Puhl
Assessoria de Comunicao e Marketing

COMISSO EDITORIAL
Helga Haas - Presidente
Andria Rosane de Moura Valim
Angela Cristina Trevisan Felippi
Felipe Gustsack
Leandro T. Burgos
Olgrio Paulo Vogt
Vanderlei Becker Ribeiro
Wolmar Alpio Severo Filho

E59




Ensino e Extenso da Unisc [recurso eletrnico] : conhecimento, criatividade e


inovao / Elenor Jos Schneider ... [et al.] (Organizadores). Santa Cruz do
Sul : EDUNISC, 2015.

Dados eletrnicos
Texto eletrnico
Modo de acesso: World Wide Web: <www.unisc.br/edunisc>
ISBN: 978-85-7578-417-4
1. Ensino superior. 2. Extenso universitria. I. Schneider, Elenor Jos.
CDD 378
Bibliotecria responsvel: Ana Paula Benetti Machado - CRB 10/1641

Avenida Independncia, 2293


Fones: (51) 3717-7461 e 3717-7462
Fax: (051) 3717-1855
96815-900 - Santa Cruz do Sul - RS
E-mail: editora@unisc.br - www.unisc.br/edunisc

COMIT DE AVALIAO DOS RESUMOS/TRABALHOS DO V SALO DE ENSINO E DE


EXTENSO - 2014

Cincias Humanas:
Jos Antnio Moraes do Nascimento (Depto. de Histria e Geografia)
Jlio Bernardes (Depto. de Cincias Humanas)
Susana Margarita Speroni (Depto. de Educao)
Suplentes:
Iuri Joo Azeredo (PROEXT)
Ernesto Luiz Alves (Depto. de Histria e Geografia)
Marcos Moura Baptista dos Santos (Depto. de Cincias Humanas)
Cincias Exatas, da Terra e Engenharias:
Emigdio Henrique Engelmann (Depto. de Informtica)
Vera Lcia Bodini (Depto. de Matemtica)
Wolmar Alpio Severo Filho (Depto. de Qumica e Fsica)
Suplentes:
Jorge Andr Ribas Moraes (Depto. de Engenharia, Arquitetura e Cincias Agrrias)
Liane Mahlman Kipper (Depto. de Qumica e Fsica)
Mrcia Kniphoff da Cruz (Depto. de Informtica)
Cincias Biolgicas e da Sade:
Bianca Ins Etges (Depto. de Educao Fsica e Sade)
Claudia Maria Schuh (Depto. de Educao Fsica e Sade)
Isabel Pommerehn Vitiello (Depto. de Educao Fsica e Sade)
Suplentes:
Chana de Medeiros da Silva (Depto. de Biologia e Farmcia)
Claudia Regina Muller (Depto. de Biologia e Farmcia)
Roque Wagner (Depto. de Enfermagem e Odontologia)
Cincias Sociais Aplicadas:
Cristina Eick (Depto. de Cincias Administrativas)
Dorangela Retzke (Depto. de Cincias Administrativas)
Eloi Brandt (Depto. de Cincias Contbeis)
Suplentes:
Jos Rocha Saldanha (Depto. de Cincias Contbeis)
Valria Borges Vaz (Ncleo de Gesto Pblica)

COMISSO ORGANIZADORA:
Elenor Jos Schneider
Angelo Hoff
Paula Camboim Silva de Almeida
Teresinha Eduardes Klafke
Edilene Vasconcelos Brun
Rosalice Silva Spies
Joice Nunes Lanzarini
Tanara Iser

SUMRIO
APRESENTAO
Elenor Jos Schneider............................................................................................................ 5

CINCIAS HUMANAS
Trabalho Premiado
PROJETO BIOCICLETA: TRANSFORMANDO CONCEITOS EM REALIDADE
Tanise Etges, Milene Ins Vogt, Cssia Andrada de Paula, Tania Bernhardt..................7
CINCIAS EXATAS, DA TERRA E ENGENHARIAS
Trabalho Premiado
UTILIZAO DA ROBTICA EDUCACIONAL COMO MEIO DE PROMOVER O APRENDIZADO
DE ENGENHARIA NOS ALUNOS DO ENSINO MDIO E FUNDAMENTAL DAS ESCOLAS DE
SANTA CRUZ DO SUL RS
Theodoro Flores Cardoso, Leonardo Bertolin Furstenau, Thaza Kittel Pohlmann,
Liane Mahlmann Kipper, Jorge Andr Ribas Moraes, Cassio Denis de Oliveira,
Italo Policena, Joo Salvador.............................................................................................17
CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE
Trabalho Premiado
A MULHER E O ENVELHECIMENTO: UM OLHAR SOBRE OS FATORES
DE RISCO CARDIOVASCULARES
Cindi Zago da Silva, Dbora Reali Beck, Francisca Maria Assmann Wichmann,
Tatiana de Castro Pereira, Michele Santana Kudrna, Amanda Luisa Kessler .............25
EDUCAO NUTRICIONAL DO PET-SADE - REDE CEGONHA EM UM GRUPO DE CRIANAS
COM SOBREPESO E OBESIDADE DO ESPAO MAME CRIANA DE VERA CRUZ RS
Carina Garcia, Vagner Giovani Martins de Oliveira, Daniela Eline Roehrs Schneider,
Janine Koepp, Lia Gonalves Possuelo.............................................................................34
ENTRE O DESEJO DE SER ME E O PRAZER PELA DROGA: A ADESO AO TRATAMENTO E
O FORTALECIMENTO DO VNCULO ME-BEB
Larissa Lbio, Stephanie Cardoso, Priscila Medeiros Suita, Michele Almeida Favero,
Edna Linhares Garcia, Jane Dagmar Pollo Renner..........................................................43

APRESENTAO

A Universidade de Santa Cruz do Sul tem a satisfao de dar a pblico mais um


conjunto de artigos decorrentes de trabalhos de pesquisa e extenso realizados por
alunos e professores e at mesmo com a participao de pessoas da comunidade.
Trata-se de uma produo significativa, porque integra o processo de aprendizagem
e formao, de modo especial dos acadmicos aqui acompanhados de forma
privilegiada por mestres e doutores do seu quadro docente.
Estamos publicando os trs trabalhos premiados em trs reas de conhecimento:
Cincias Humanas; Cincias Exatas, da Terra e Engenharias; e Cincias Biolgicas e
da Sade. Outros dois trabalhos bem avaliados tambm foram selecionados para
fazerem parte desta publicao.
Um grande mrito que estas aes abarcam seu carter interdisciplinar,
colocando lado a lado acadmicos de diversas origens, o que abre perspectivas
para o futuro exerccio profissional. Alm disso, atividades desenvolvidas em grupo
apontam para o aprendizado da solidariedade, do respeito s diferenas, da
construo coletiva do saber.
Temas diversos constituem o pano de fundo destes trabalhos de pesquisa e
extenso. E o mais relevante: no se debruam sobre objetivos inexpressivos, mas
refletem sobre realidades humanas, s vezes contundentes, ou sobre a relao do ser
humano com o ambiente em que se insere.
A preocupao com o excessivo descarte de garrafas pet na natureza
desencadeou o projeto Biocicleta. Numa atividade aliando ensino e extenso, o
Programa UNISC Escola, em parceria com a empresa ECOSAR, desafiou as escolas
a reunir toneladas do que seria lixo plstico para transform-lo em matria-prima para
a construo de bicicletas. O projeto envolveu alunos e professores de 26 escolas,
alm de muitas pessoas da comunidade, levando a uma conscientizao ecolgica
pela qual, certamente, o futuro agradecer.
O artigo seguinte relata um interessante projeto que promove a integrao de
professores e bolsistas universitrios com estudantes do ensino fundamental e mdio.
A inteno tornar a tecnologia acessvel a estes alunos, amenizando o estigma
de que matrias consideradas duras, como a fsica e a matemtica, no possam
ser prazerosas. um projeto que permite aos alunos da escola ver a teoria se tornar
realidade nas experimentaes que vivenciam. E o cerne do trabalho incentivar
sem traumas a robtica educacional a servio da aprendizagem.

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

Um terceiro projeto, aqui descrito, lana um olhar sobre os fatores de risco


cardiovasculares, relacionando a mulher e o envelhecimento. As acadmicas e a
professora pesquisaram os hbitos alimentares de 59 mulheres com idade mdia de 67
anos, concluindo que muitas desconhecem os fatores de risco, advindos da ingesto
de alimentos inadequados e do prprio estilo de vida. Apontam, igualmente, para a
relevncia e a necessidade da preveno.
Bolsistas do PET-Sade/Redes de Ateno II contribuem com dois artigos
decorrentes de atentos olhares a respeito de questes que afetam certamente
inmeras pessoas. O primeiro artigo traz cena uma realidade cada vez mais presente
na sociedade moderna: decresce a subnutrio, no entanto cresce a obesidade. Os
autores centram seu foco na obesidade infantil, que provoca consequncias danosas
s crianas, tais como a depresso, a baixa autoestima e a ansiedade. Observam
que as causas principais so os maus hbitos alimentares, o sedentarismo, gerando
a incapacidade de as crianas sarem sozinhas desse quadro. Para tanto, precisam
mudar seus hbitos alimentares, seu estilo de vida, para o que o envolvimento dos
pais se torna decisiva.
O segundo registra o duro conflito entre abandonar a droga ou assumir a
maternidade. Seus autores apontam para os efeitos nefastos que o lcool, o tabaco,
as drogas causam no desenvolvimento do beb, no s sob o aspecto fsico, mas
tambm psicolgico. E concluem que somente com forte e decisivo apoio da famlia
e, como no caso monitorado, da equipe, que a mulher consegue a absteno em
favor da vida de seu filho. A luta entre o desejo de ser me e o prazer pela droga
dificilmente algum vencer sozinha.
A lio mais importante que resta desses trabalhos o enriquecimento que
propiciam, especialmente aos acadmicos, que aprendem a articular o ensino, por
vezes terico, com a prtica na convivncia comunitria. Enriquecem, dessa forma,
seu currculo, fazendo-a transcender a aura puramente acadmica. Essas aes, que
se alimentam da pesquisa e da extenso vitalizam e valorizam o ensino, fechando o
precioso crculo ensino, pesquisa e extenso que d sentido a uma universidade.
Parabns a todos e boa leitura.
Prof. Elenor Jos Schneider,
Pr-Reitor de Graduao.

PROJETO BIOCICLETA: TRANSFORMANDO


CONCEITOS EM REALIDADE1
Tanise Etges2
Milene Ins Vogt3
Cssia Andrada de Paula4
Tania Bernhardt5

1 INTRODUO
Atualmente, no Brasil, so descartadas cerca de 200 mil toneladas de lixo todos
os dias. Dessa quantidade, sobressai-se a produo e consumo de garrafas PET,
produto feito base de Polietileno Tereftalato, introduzido no pas em 1988.
Certamente, a embalagem de PET possui inmeras vantagens, pois de grande
praticidade, leve, de fcil manuseio e resistente. Alm disso, quando descartada
pelo consumidor final, possui uma extensa gama de aplicaes para sua reutilizao,
como fibra txtil, tapetes, carpetes, no tecidos, embalagens, filmes, fitas, cordas e
outros compostos, obtidos atravs da sua reciclagem.
O PET foi desenvolvido pelos qumicos ingleses Whinfield e Dickson em 1941,
mas somente no incio dos anos 80 o material comeou a ser reciclado nos Estados
Unidos e no Canad. Por ser um material termoplstico, pode ser reprocessado
diversas vezes pelo mesmo ou por outro processo de transformao, atravs do
aquecimento. A temperaturas adequadas, esses plsticos amolecem, fundem e
podem ser novamente moldados (AMBIENTE BRASIL, 2014).
O processamento do PET compreende os processos de coleta, separao (em
funo da propriedade qumica do material), revalorizao (descontaminao e
1
2
3
4
5

Trabalho premiado na V edio do Prmio Honra ao Mrito do V Salo de Ensino e de Extenso da


UNISC 2014.
Acadmica do Curso de Farmcia UNISC. Especialista em Biologia da Conservao UNIVALI. Bolsista
de extenso (PROBEX) do Programa UNISC-Escola. tanise_etges@yahoo.com.br.
Acadmica do Curso de Cincias Biolgicas UNISC. Graduada em Engenharia Ambiental UNISC.
Bolsista de extenso (PROBEX) do Programa UNISC-Escola. mileneines@hotmail.com.
Analista do Programa UNISC-Escola. Especialista em Histria do Brasil UNISC. candrada@unisc.br.
Coordenadora do Programa Unisc-Escola. Docente do Departamento de Cincias Biolgicas UNISC.
Mestre em Educao UFSM. btania@unisc.br.

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

adequao) e transformao da matria-prima para a indstria, atravs dos flakes


ou grnulos (MUZZI, 2013).
A embalagem PET, ao ser reciclada, mantm elevadas caractersticas tcnicas.
Alm disso, possui vantagens sobre outras embalagens, pois consome menos energia
e gua, o impacto ambiental menor, apresenta benefcios sociais, entre outros. Suas
caractersticas fazem dela um produto moderno e sustentvel, pois contribui para
a preservao do meio ambiente e dos recursos naturais no renovveis, gerando
renda e dinamizando a indstria e a economia (AMBIENTE BRASIL, 2014).
A Educao Ambiental no deve ser relacionada apenas com os aspectos
biolgicos da vida, mas como uma atitude social transformadora, comprometida
com a justia ambiental e com as diferenas culturais e biolgicas, redefinida a partir
de diferentes olhares, divergncias e complementaridades, possuindo caractersticas
multidimensionais e interdisciplinares. Assim, a Educao Ambiental interage com
outras dimenses da educao, como a educao para os direitos humanos, para
a paz, para a sade, para o desenvolvimento e para a cidadania (REIGOTA, 2009).
Deve-se repensar a relao homem-sociedade-ambiente de modo a garantir
a todos a possibilidade de viver dignamente. Atravs do estudo e da implantao
de aes socioeducativas, essa relao visa tomada de conscincia por parte dos
docentes e discentes e, em decorrncia disso, da comunidade como um todo, para
a temtica da Educao Ambiental, apontando para as questes que valorizam a
melhoria da qualidade de vida. Essas aes visam contribuir para a compreenso
da realidade na troca de saberes e de propostas de aes que auxiliam docentes e
acadmicos nas prticas pedaggicas (ZACARIAS, 2002).
Dessa forma, a educao sobre, no e para o meio ambiente devem ser
complementadas entre si. A educao sobre o meio ambiente relata a aquisio
de conhecimentos e habilidades relativos interao com o ambiente, que est
baseada na transmisso de fatos, contedos e conceitos, onde o meio ambiente se
torna o objeto de aprendizado. J a educao no meio ambiente a educao
ao ar livre, onde se procura aprender atravs do contato com a natureza ou com o
contexto biofsico e sociocultural do entorno da escola ou da comunidade, onde se
proporciona o aprendizado experimental. Ainda, a educao para o meio ambiente
busca o engajamento ativo do educando que aprende a resolver e prevenir os
problemas ambientais, onde ele se torna uma meta do aprendizado (RUSCHEINSKY,
2012).
Para o enfrentamento desses desafios e dessas demandas, deve-se considerar a
complexidade e a integrao de saberes. As preocupaes ticas criam condies
de legitimao e reconhecimento da Educao Ambiental que se prope a atender
aos vrios sujeitos que compem os meios sociais, culturais, raciais e econmicos,
que se preocupam com a sustentabilidade socioambiental (REIGOTA, 2009).
Assim, a unio da necessidade de dar destinao correta para as garrafas PET,
jogadas nas ruas e descartadas com o lixo domstico, juntamente com a oportunidade
de propiciar lazer e a prtica de exerccios, propicia o projeto BIOCICLETA, uma unio
de conceitos ecologicamente corretos (transporte limpo e reciclagem).
O Programa UNISC-Escola, atravs de aes diversas em Educao Ambiental,

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

apoia e participa deste projeto com o objetivo de discutir, com o coletivo da Escola
e comunidade, questes direcionadas ao consumo sustentvel e ao consumo
responsvel, consumo e reciclagem, dentre outras ideias de sociedades sustentveis,
visando formao de valores para alm da economia, tais como: questes de
sustentabilidade social, ambiental, poltica e, principalmente, tica.
Desde que foi criado, em 2008, o Programa UNISC-Escola busca formas de
aproximar as escolas da realidade atual, possibilitando que alunos e professores
usufruam das aes e atividades desenvolvidas na Universidade, voltadas ao
conhecimento e troca de experincias.
O Programa tem como objetivos aprofundar vnculos com as escolas de
Educao Bsica e ativar alternativas integradoras para qualificar o desempenho
de alunos, professores e escolas. Alm disso, visa colocar em prtica o compromisso
social da UNISC com a Educao, por meio de atividades e aes que busquem a
construo do conhecimento e a cidadania, atravs da Extenso Universitria.
Entre as diversas aes e atividades promovidas pelo Programa, destacam-se
oficinas, trilhas ecolgicas e palestras educativas, voltadas comunidade escolar,
com temas nas diversas reas do conhecimento, definidos de acordo com o interesse
das escolas. Dessa maneira, a Extenso Universitria algo que deve ultrapassar os
muros das academias. Assim, a interdisciplinaridade deve agir com as diversas reas
temticas, de modo a promover um dilogo entre as realidades sociais e os diferentes
universos sensoriais (SANTOS, 2011).
De acordo com Silva (2012), a Extenso Universitria tambm a conexo entre
teoria e prtica, ou seja, uma espcie de ponte entre a Universidade e os diversos
segmentos da sociedade. Nesse contexto, a graduao, atravs da pesquisa e da
extenso, une foras para auxiliar na formao inicial e continuada de profissionais
da Educao, funcionando como uma via de mo dupla, onde a Universidade
proporciona assistncia comunidade, levando e adquirindo novos conhecimentos,
ao mesmo tempo em que possibilita ao estudante um aprendizado alm da sala de
aula, diminuindo as barreiras existentes entre a comunidade e a Universidade. Isso faz
com que o estudante colabore com a nao e com o meio onde atua, atravs da
aplicao dos conhecimentos adquiridos.
A proposta inicial do Projeto partiu dos scios da empresa ECOSAR, que atua
no Rio Grande do Sul desde 2013. A empresa, que busca aliar a tecnologia com
o desenvolvimento sustentvel, comercializa produtos oriundos do processo de
reciclagem, oferecendo produtos diferenciados de madeira plstica como decks,
bancos, pergolados, cercas, palets, fachadas e o quadro da biocicleta. Nesse
projeto, todas as coletas dos materiais, pesagens e entrega da biocicleta esto a
cargo desta empresa.
O Programa UNISC-Escola, em parceria com a empresa ECOSAR, idealiza o
Projeto Biocicleta junto s escolas de Santa Cruz do Sul e da regio, envolvendo
estudantes e jovens para a formao de valores e qualidade de vida.

10

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

2 OBJETIVOS
O presente projeto tem como objetivo principal trabalhar, conceitos de
Educao Ambiental, enfatizando os problemas gerados pela produo e com
alunos das escolas participantes, e pelo acmulo de resduos e, consequentemente,
a importncia da reciclagem e da devida separao dos resduos gerados
diariamente. Alm disso, busca-se desenvolver senso crtico e olhar transformador dos
alunos envolvidos, atravs de atividades especficas planejadas especialmente para
o projeto. Assim, estimula-se uma nova conscincia ambiental, visando transformar
alunos em cidados conscientes do seu papel na sociedade e propagadores
ambientais nas comunidades onde vivem.

3 METODOLOGIA
Aps um perodo prvio de inscrio, que encerrou no dia 1 de maio de
2014, as 26 escolas inscritas receberam orientaes sobre o desenvolvimento do
projeto. Inicialmente, os integrantes do Programa UNISC-Escola visitaram as escolas
participantes, esclarecendo dvidas e entregando os primeiros bags (grandes sacos
para o armazenamento das garrafas PET), fornecidos pela ECOSAR (Figura 01). Cada
escola recebeu 2 bags: um para garrafas de refrigerante e gua mineral; e outro
para os PET de produtos de limpeza. Embalagens de produtos alimentcios no foram
aceitas, de modo a evitar problemas secundrios, como proliferao de insetos e
mau cheiro.
Cada uma das escolas responsvel por organizar a coleta com seus alunos
e com a comunidade, bem como por eliminar os resduos restantes, amassar as
embalagens e acondicion-las nos locais de armazenamento. Ao encher um bag
de inteira responsabilidade da escola contatar o Programa UNISC-Escola ou a
empresa ECOSAR para agendar a coleta do material (Figura 02). Feito o contato, uma
empresa terceirizada recolhe o bag cheio (deixando outro vazio na escola), pesa
e comunica o Programa UNISC-Escola sobre a quantidade recolhida pela escola.
Os dados so tabelados, de modo a facilitar a conferncia das coletas de cada
escola. So realizadas tantas coletas quantas forem necessrias, at totalizar mil kg
de PET. Ao atingir essa quantidade, a escola receber a sua BIOCICLETA (Figura 03),
que poder permanecer na escola para o uso coletivo, ser sorteada entre os alunos,
rifada na comunidade ou o que for de interesse da escola, no havendo nenhuma
necessidade de prestao de conta, por parte da escola, aos idealizadores do
projeto.

11

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

Figura 01 Entrega dos Bags s Escolas participantes do Projeto

Fonte: ETGES; VOGT; PAULA; BERNHARD, 2014.

Figura 02 Recolhimento de PET na EEEM Barro Vermelho de Rio Pardo

Fonte: ETGES; VOGT; PAULA; BERNHARD, 2014.

12

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

Figura 03 Biocicleta

Fonte: ALLRAM, Desire Pereira, 2014.

Alm do municpio de Santa Cruz do Sul, participam do projeto escolas dos


municpios de Candelria, Rio Pardo, Sinimbu, Vale do Sol, Venncio Aires e Vera
Cruz. Em todos esses municpios, so realizadas aes de conscientizao ambiental
nas escolas participantes. Essas aes contemplam um rol de atividades especficas,
pensadas e planejadas de acordo com o perfil dos alunos, levando-se em conta a
realidade sociocultural do meio onde vivem, ou seja, se a escola central ou perifrica,
urbana ou rural, privada ou pblica, de Educao Infantil, Ensino Fundamental ou
Mdio. A partir da, um grupo de estudantes, bolsistas do PIBID (Programa Institucional
de Bolsa de Iniciao Docncia) do curso de Cincias Biolgicas da UNISC
desenvolvem oficinas de separao e reciclagem do lixo; reutilizao de resduos
slidos; mobilidade; reaproveitamento de materiais descartados e transformao do
PET, propriamente dito (Figura 04). Uma pea teatral com o tema Educao Ambiental
e Direito da Criana e Adolescente, intitulada A Misso de Alice, tambm est
sendo apresentada nas escolas participantes que apresentarem interesse (Figura 05).
Figura 04 Atividades das oficinas na EMEF Afonso Pedro Rabuske, de
Santa Cruz do Sul

Fonte: ETGES; VOGT; PAULA; BERNHARD, 2014.

13

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

Figura 05 Apresentao da pea teatral na Casa da Criana, em


Santa Cruz do Sul

Fonte: ETGES; VOGT; PAULA; BERNHARD, 2014.

4 RESULTADOS E DISCUSSO
A Biocicleta um projeto de grande importncia, pois nos d uma esperana
diante da ameaa do planeta, de que os resduos jogados fora diariamente e
que permanecem na natureza por milhares de anos, podem, sim, ser recolhidos e
transformados em algo durvel e sem muita manuteno, deixando de ser apenas
resduos poluidores. O processo de fabricao dos quadros das biocicletas consiste
em coletar os materiais PET (que no precisam ser lavados) e encaminh-los a uma
empresa responsvel pela moagem e transformao do PET em resina reciclada que,
por sua vez, ser utilizada na fabricao dos quadros. Esse processo considerado
ecologicamente correto, pois no utiliza minrios de ferro e bauxita, diminui o efeito
estufa, por no emitir CO2, e no precisa de pintura (pois a cor injetada no momento
da fabricao).
O projeto apresenta cunho social e ecolgico, pois alm de contribuir com
a Educao Ambiental das crianas e adolescentes, tambm ajuda a retirar da
natureza um produto que leva anos para se decompor, mas de fcil reciclagem,
que so as embalagens de PET. Em uma contagem parcial, realizada no incio do
ms de dezembro de 2014, foi possvel confirmar que, nos oito meses de projeto, as
26 escolas inscritas arrecadaram, juntas, mais de 12 (doze) toneladas de garrafas
PET, envolvendo para isso mais de 11.000 (onze mil) crianas e adolescentes nessa

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

14

atividade de conscientizao ambiental (Tabela 01). Alm disso, 5 (cinco) das


escolas participantes foram contempladas com sua Biocicleta: EEEM Santa Cruz e
EMEF Leonel de Moura Brizola, de Santa Cruz do Sul; EEEM Guilherme Fischer e SMEC,
de Vale do Sol; e EMEF Prof. Pedro Beno Bohn, de Venncio Aires. Dessa forma, esses
jovens, ao serem protagonistas em um projeto de tamanha importncia, propagaro
novos ideais e, certamente, atuaro como multiplicadores na comunidade onde
esto inseridos.
Atravs das aes de Educao Ambiental, foi possvel discutir, com o coletivo
da Escola e a comunidade, questes direcionadas ao consumo sustentvel e
responsvel, ao consumo e reciclagem, dentre outras ideias de sociedades
sustentveis, visando formao de valores para alm da economia, tais como:
questes de sustentabilidade social, ambiental, poltica e, principalmente, tica.
Como se v, trata-se de um trabalho diferenciado de Educao Ambiental para as
crianas e jovens envolvidos, em que se busca trabalhar o conceito de sustentabilidade
ambiental aliado com a realidade do nosso planeta. Com essas aes, foi possvel
apresentar aos alunos, de forma prtica, que possvel reciclar e transformar o lixo em
produtos e bens que podero ser reutilizados e cuja durabilidade indeterminada,
como uma biocicleta.
Assim, estimula-se a participao comunitria e coletiva na busca de
solues e de alternativas aos problemas do cotidiano e busca por mudanas
comportamentais, individuais e coletivas, estabelecendo-se uma nova relao entre
seres humanos e natureza, onde haja possibilidade de convivncia e de sobrevivncia
com dignidade (RUSCHEINSKY, 2012).
Tabela 01 Escolas inscritas no Projeto
N
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Instituio
EMEF Perclio Joaquim da Silveira
EMEF So Paulo
Colgio Estadual Barro Vermelho
Instituto Ernesto Alves
Casa da Criana
Escola Educao Bsica Educar-se
EEEM Willy Carlos Frhlich
EEEM Jos Mnica
EEEF Prof. Affonso Pedro Rabuske
EMEF Leonel de Moura Brizola
EEEM Santa Cruz
EMEF Santurio
EMEF Duque de Caxias
EEEM Ernesto Alves de Oliveira
EMEF Menino Deus
EMEF Guido Herbers
SMEC Vale do Sol
EEEM Guilherme Fischer

Municpio
Candelria
Rio Pardo

Santa Cruz do Sul

Vale do Sol

Quantidade de
material coletado
(kg)
374
314
204
339
60
947
768
288
288
1166*
1227*
204
193
112
114
89
1079*
1245*

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

15

19
20
21
22
23
24
25
26

EMEF Dom Pedro II


EEEF Prof. Pedro Beno Bohn
Colgio Prof. Jos Oliveira Castilhos
Venncio Aires
EMEF Dois Irmos
Instituto Federal Sul-rio-grandense
EMEF So Sebastio
Vera Cruz
EMEF Jacob Blsz
EMEF Guararapes
Sinimbu
TOTAL
07
* Instituies que receberam a Biocicleta no ano de 2014.

476
1215*
181
606
162
130
275
0
12.056

Fonte: ETGES; VOGT; PAULA; BERNHARD, 2014.

5 CONSIDERAES FINAIS
O Projeto Biocicleta constitui-se em de um trabalho diferenciado de Educao
Ambiental para as crianas e os jovens envolvidos, em que se busca trabalhar o
conceito de sustentabilidade ambiental, de acordo com a realidade do nosso
Planeta. Dessa maneira, possvel mostrar aos alunos, de forma prtica, que possvel
reciclar e transformar o lixo em produtos e bens que podero ser reutilizados e cuja
durabilidade indeterminada, como uma Biocicleta.
As aes planejadas pelo Programa UNISC-Escola, juntamente com seus
parceiros, mediante metodologias participativas, desenvolvendo um trabalho
focado na constituio de parcerias entre as aes de ensino, pesquisa e extenso,
aproximam a comunidade, contribuindo para a formao de educadores ambientais
que sero, por sua vez, multiplicadores.
Atravs do estudo e da implantao de aes socioeducativas, este projeto
visa tomada de conscincia, por parte dos docentes e discentes e, em decorrncia
desses, da comunidade, para a temtica da Educao Ambiental, apontando para
as questes que valorizam a melhoria da qualidade de vida. Alm disso, contribui
para a compreenso da realidade na troca de saberes e propostas de aes que
auxiliam docentes e acadmicos nas prticas pedaggicas.
Com essas aes, a Extenso Universitria ultrapassa os muros da Instituio,
fazendo com que a interdisciplinaridade aja nas diversas reas do conhecimento,
promovendo um dilogo entre as realidades sociais e os diferentes universos
acadmicos.

16

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

REFERNCIAS
AMBIENTE BRASIL. Reciclagem de PET no Brasil. Disponvel em: <http://ambientes.
ambientebrasil.com.br/residuos/reciclagem/reciclagem_de_pet_no_brasil.html>.
Acesso em: 21 jul. 2014.
ECOSAR. Solues ambientais e reciclados. Disponvel em: <www.ecosar.com.br>
Acesso em: 15 ago 2014.
MUZZI, Juan. Muzzicycles. A biciclita ecolgica. A natureza supera. Implast. Manual
de apresentao do produto, 2013.
REIGOTA, Marcos. O que educao ambiental. 2. ed. So Paulo: Brasiliense, 2009.
(Coleo primeiros; 292).
RUSCHEINSKY, Alosio (Org.). Educao ambiental: abordagens mltiplas. 2. ed., rev.
e ampl. Porto Alegre: Penso, 2012.
SANTOS, Jos Antnio dos. Editorial. Revista da Extenso A Extenso Vista de Perto.
UFRGS, n. 3, nov. 2011.
SILVA, Oberdan Dias da. O que extenso universitria? Disponvel em: <http://www.
ecientificocultural.com/ECC2/artigos/oberdan9.html> Acesso em: dez. 2012.
ZACARIAS, Rachel; PINTO, Vicente Paulo (Org.). Educao ambiental em perspectiva.
Juiz de Fora: FEME, 2002.

UTILIZAO DA ROBTICA EDUCACIONAL COMO


MEIO DE PROMOVER O APRENDIZADO DE ENGENHARIA
NOS ALUNOS DO ENSINO MDIO E FUNDAMENTAL DAS
ESCOLAS DE SANTA CRUZ DO SUL - RS1
Theodoro Flores Cardoso2
Leonardo Bertolin Furstenau3
Thaza Kittel Pohlmann4
Liane Mahlmann Kipper5
Jorge Andr Ribas Moraes6
Cassio Denis de Oliveira7
Italo Policena8
Joo Salvador 9

1INTRODUO
Com o grande aumento da demanda por produtos e servios inovadores e de
uso intensivo de tecnologia nos ltimos anos, a cincia e a tecnologia tm papel
fundamental em todas as reas de atuao, sendo valorizadas cada vez mais
pelas organizaes. Devido a esse fato, muitas vagas com alto salrio requerem
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Trabalho premiado na V edio do Prmio Honra ao Mrito do V Salo de Ensino e de Extenso da


UNISC 2014.
Acadmico do Curso de Engenharia Eltrica UNISC. Bolsista Voluntrio de Extenso UNISC.
theodorocardoso@mx2.unisc.br.
Acadmico do Curso de Engenharia de Produo UNISC.
Bolsista de Extenso UNISC.
leonardofurstenau@mx2.unisc.br.
Acadmica do Curso de Engenharia Civil UNISC. Bolsista de Extenso UNISC. thaizakpohlmann@
hotmail.com.
Docente do Mestrado em Sistemas e Processos Industriais e Coordenadora do Projeto de Extenso
RE_INVENTAR: Desenvolvendo habilidades em Engenharia da UNISC. liane@unisc.br.
Docente do Mestrado em Tecnologia Ambiental e Coordenador do Projeto de Extenso RE_
INVENTAR: Desenvolvendo habilidades em Engenharia da UNISC. Jorge@unisc.br.
Acadmico do Curso de Engenharia Mecnica UNISC. Tcnico responsvel pelo Laboratrio de
Desenvolvimento de Produto da Engenharia de Produo UNISC. cdenis@unisc.br.
Acadmico do Curso de Engenharia Mecnica UNISC. Tcnico responsvel pelo Laboratrio de
Metalurgia Fsica da Engenharia de Produo UNISC. Italopolicena@unisc.br.
Acadmico do Mestrado em Sistemas e Processos Industriais UNISC. joaosalvado@mx2.unisc.br.

18

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

conhecimento em tecnologia e motivam jovens a ingressar na rea das cincias


exatas. Observa-se, porm, que os alunos que ingressam nos cursos de engenharias
e reas afins tm grande dificuldade de aprendizagem nos anos iniciais e muitos
acabam desertando de seus cursos. Conforme pesquisa feita pelo INEP, que
coletou dados da taxa de titulao nos cursos de engenharia, segundo natureza
administrativa de 2004 a 2011, onde foram analisadas estatsticas de diversas
universidades brasileiras, concluiu-se que a taxa de titulao nos cursos de ensino
superior na rea de engenharias est abaixo de 50%.
Nesse contexto, a utilizao da robtica educacional, em parceria com as
escolas de ensino fundamental e mdio, tem-se mostrado como uma das principais
ferramentas, a fim de combater o alto ndice de desistncia e reprovao e dar
conta da formao necessria demanda atual do mercado. Segundo Martins
(2006), a robtica a cincia dos sistemas que interagem com o mundo real,
com pouco ou mesmo nenhuma interveno humana. Usada de forma ldica e
pedaggica, pode auxiliar no desenvolvimento do processo cognitivo dos alunos. Tal
tecnologia, inovadora no mbito da educao, vem ganhando espao e aos poucos
proporcionando contribuies relevantes para o processo ensino-aprendizagem.
A ao de conhecer implica uma apropriao progressiva do sujeito, sobre
objetos ou artefatos, que age sobre aquele (PIAGET,1995). Isso significa que, para
desenvolver conhecimento, necessrio extrapolar a leitura de livros tcnicos
e acadmicos e colocar em prtica tudo aquilo que se deseja assimilar, ou seja,
apropriar-se do conhecimento tambm pela experimentao. Atravs do projeto RE_
INVENTAR, construdo baseado nessa ideologia de aprendizado pela experimentao,
utilizando diversos mtodos, como, por exemplo, o mtodo datentativa e do erro,
que foi proposto um desafio capaz de testar e melhorar a capacidade dos alunos em
todos os aspectos j abordados em aula. Assim, o objetivo deste artigo mostrar como
se constri uma bancada de programao que, por sua vez, ir simular uma clula
de manufatura por predominncia da mquina com kits da marca Fischertechnik,
com a justificativa de incluir novas tecnologias e enriquecer o aprendizado dos alunos
participantes do projeto, a partir de conhecimentos, como sistemas produtivos, gesto
da informao, sistemas de informao da produo,elementos de mquinas, e
lgica de programao.
A clula de produo integrada, ou clula de manufatura, consiste na unio
de processos industriais atravs de um meio de transporte e comunicao entre
as mquinas, que devem funcionar em sincronia para aumentar o rendimento. A
simulao da mesma possibilita o desenvolvimento de habilidades de raciocnio
lgico, fsico e matemtico; no entanto, sem a existncia da presso exercida pelos
mtodos de desenvolvimentos tradicionais, visto que a experincia ser prazerosa.
Dispondo da grande experincia adquirida ao longo do ano, os bolsistas
montaram a bancada de programao e planejaram aulas para os alunos do
projeto, que j haviam participado desse por trs semestres. O desafio proposto pelos
bolsistas aos alunos foi de que eles deveriam programar a clula, atravs do software
ROBOPro, criado pela empresa Fischertechnik, a mesma que cria as peas e os
microcontroladores utilizados no projeto, com o objetivo de fazer com que a clula
cumpra o papel solicitado e estabelecido pelos bolsistas, explorando ao mximo

19

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

todas as suas possibilidades.

2 PROCESSOS INDUSTRIAIS
O setor industrial responsvel pelo desenvolvimento econmico, pela gerao
de empregos e, consecutivamente, pela renda para o pas, sendo considerado como
base da estruturao econmica.
No incio, as indstrias possuam mo de obra unicamente humana e demoravam
um tempo muito elevado, em relao ao atual, para produzir apenas uma pea.
Porm, aps o surgimento do fordismo, no ramo automobilstico, e sua consequente
dissipao para outros setores, o tempo de fabricao e montagem das empresas,
que adeririam a esse modelo de produo, sofreu grande reduo. Isso se deve ao
fato da implementao de linhas de montagem, onde cada trabalhador possua
uma tarefa que deveria ser realizada quando o subproduto passasse em sua frente.
A Figura 1 demonstra a linha de montagem da empresa FORD no ano de 1913.
Figura 1 - Linha de montagem de Ford, em 1913.

Fonte: Autor desconhecido.

Porm, com a inveno e o uso das mquinas e mecanismos nas linhas de


montagem, os trabalhadores foram sendo substitudos. Dessa forma, apenas uma
mquina era capaz de realizar a tarefa de inmeros humanos, necessitando apenas
um para control-la. Com maior produtividade e melhor custo x benefcio, nada
poderia ser melhor que um equipamento mecnico.

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

20

Errado: Aps seu descobrimento e aprimoramento, a eletrnica tornou possvel


a inveno de mquinas inteligentes e robs, que s precisam ser programados uma
vez e aps isso fazem tudo de forma autnoma, atravs de sensores de entrada e
um microcontrolador, que o que processa todas as informaes, tudo pode ser
executado sem o auxlio e constante observao humana. Mquinas eletrnicas so
capazes de executar movimentos difceis com maior preciso que a de uma pessoa
e vo alm disso, pois mantm sempre o mesmo padro, coisa impossvel para ns,
seres humanos.
Com a utilizao da tecnologia no processo produtivo em nvel econmico e
social, a eletrnica deu incio modernizao das fbricas. Entende-se automao
industrial, como qualquer sistema, apoiado em computadores, que substitui o trabalho
humano em favor da segurana das pessoas, da qualidade dos produtos, rapidez da
produo ou reduo de custos, assim aperfeioando os complexos objetivos das
indstrias, dos servios ou bem-estar (MORAES; CASTRUCCI, 2007).

3 UNIO E SINCRONIA DOS PROCESSOS INDUSTRIAIS (CLULA DE MANUFATURA)

Dentre os diversos processos de automao industrial observados nos dias


atuais, procurou-se dar um maior enfoque s clulas de manufatura. Conforme
Contador (1991), existem quatro tipos de clulas de manufatura: por produto
com predominncia da mquina; por produto com predominncia do homem;
por processo e por posio fixa do produto. A Figura 2 representa uma clula de
manufatura sendo executada por um rob.
Figura 2 - Robs industriais em uma linha de produo. Clula de manufatura
por produto com predominncia da mquina.

21

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

Uma clula de manufatura consiste na integrao das mquinas, com o objetivo


de agilizar e aumentar, a produtividade em todos os procedimentos que acontecem
em uma linha de montagem. A integrao, na maioria dos casos, feita atravs
de um meio de transporte fsico, visto que o subproduto deve passar por diversas
estaes de testes e de montagem. , pois, essencial que a mesma seja conduzida
de uma para outra, assim como tambm imprescindvel que haja comunicao
entre os sistemas que controlam cada mquina, para obter sincronia e evitar colises
que podem custar muito caro.
A qualidade e a preciso de todos os processos produtivos, onde existe
predominncia da robtica, dependem do funcionamento adequado dos sensores
e de todos os outros componentes envolvidos no circuito eletrnico, assim como
da programao e da utilizao adequada dos mesmos. Os sensores, entradas de
dados, so como os olhos da mquina que indicam onde est localizada e, dessa
forma, permitem o controle dos movimentos atravs de um processador que envia
ordens de ligar e desligar para as sadas, que podem ser, a ttulo de exemplo: motores,
lmpadas, eletroms, etc.
A unio das mquinas responsveis pela automao industrial de uma fbrica
est diretamente ligada produtividade da mesma. Por meio da integrao obtm-se
maior agilidade, sincronia, lucratividade e segurana na atuao dos equipamentos
tecnolgicos.

4DISCUSSO TERICA
Em aulas, junto instituio escolar, o processo educativo tem sua centralidade
na figura do professor, enquanto sujeito responsvel pelo ensino dos conhecimentos
universalmente elevados (cincias, literatura, artes e filosofia) aos alunos, de modo
gradual e sistematizado. J as aulas extraclasse, oferecidas pelo projeto, possibilitam
que haja aprendizado de maneira no convencional.
A abordagem animada dos contedos motiva os alunos a aprenderem, pois
torna mais atrativos os assuntos de aula, assim como d sentido prtico para muitas
teorias aprendidas na escola, instigando-os a participar ativamente da construo
do conhecimento.
H inmeras maneiras de se resolver um problema e, para chegar a uma
soluo, necessitamos de raciocnio lgico em todos os casos. Ensinar raciocnio
lgico ensinar a pensar e esse aprendizado pode acontecer atravs de inmeras
ferramentas. A programao, que essencialmente formada por linhas de raciocnio
lgico, exige isso para que funcione adequadamente. Devido a esse fato, torna-se
um timo meio de ensino que causa diferena na maneira de pensar at no cotidiano
dos alunos, fazendo-os ficarem mais metodistas.

22

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

5METODOLOGIA
A metodologia utilizada emprica, pois se apoia nas experincias vividas,
durante as oficinas e as aulas prticas, na observao da forma como os alunos
construram as clulas de manufatura e no em teorias e mtodos cientficos. Nesse
contexto, foi utilizado o mtodo de tentativas e erros, construindo um senso comum,
mas respeitando a compreenso de cada aluno. Entende-se que o mtodo emprico
gera aprendizado significativo para a vida das pessoas, uma vez que aprendemos
fatos atravs das experincias vividas e presenciadas, para, a partir dessas vivncias,
chegar a concluses. Assim, nas aulas prticas, foi utilizado o mtodo de tentativa e
erro e seguidos os passos para o desenvolvimento das clulas de manufatura.
A Figura 3 representa, de forma resumida, as etapas do processo desenvolvido:
os alunos primeiramente planejaram o que iam fazer e posteriormente executaram e
refizeram, com o intuito de aprimorar e lapidar, as programaes exigidas para que
o desafio fosse cumprido.
Figura 3: Fluxograma do processo de desenvolvimento da clula de manufatura

A fim de simular o funcionamento real de uma clula de manufatura com


predominncia de mquina, foi desenvolvido um projeto que utiliza peas da
empresa alem Fischertechnik para montar uma bancada de programao, na qual
so testados inmeros pneus que podem possuir, ou no, ncleo. Caso possuam, eles
param em uma estao (C) da clula onde simulada sua furao. Para tornar isso
possvel, so utilizados, alm da estao j citada, outras duas: uma (A) tem como
nica funo posicionar o pneu no incio da esteira e, quando o mesmo conclui seu
trajeto, alcanando o final da linha, a estao novamente solicitada para guardar
o produto pronto e reiniciar o ciclo. A parte que realmente comanda o processo
a estao B: ela controla a esteira e tambm controla a mquina-chave, que
responsvel por verificar se h ncleo no pneu e transmitir essa informao para a
estao C.

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

23

Figura 4: Clula de manufatura dividida em trs partes.

6 CONSIDERAES FINAIS
Como forma de preparar e introduzir os estudantes do ensino fundamental
e mdio ao mundo acadmico que foi criado o projeto RE_INVENTAR. Durante
seus dois anos de existncia, foi possvel notar uma melhora significativa nas notas
dos alunos em disciplinas como fsica e matemtica, pois, nas aulas semanais no
laboratrio do projeto, esses alunos aprendem e aplicam na prtica tudo aquilo
que lhes ensinado na escola. O aprendizado, por tentativa e erro, possibilita maior
compreenso dos fenmenos fsicos e d sentido s frmulas.
Atravs da incluso de novas tecnologias como ferramentas de ensino,
enriqueceu-se o aprendizado dos alunos participantes do projeto. Com base na
bancada, possibilitou-se estudar conceitos de elementos de mquinas e lgica de
programao que sero, caso os alunos optem por seguir carreira de engenheiros,
um diferencial em suas habilidades.

24

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

Figura 5: Alunos concluindo os desafios propostos.

REFERNCIAS
UNIVERSIDADE DE SANTA MARIA, Princpios da automao industrial. Disponvel em:
<http://coral.ufsm.br/desp/geomar/automacao/Apostila_032012>. Acesso em: 12
dez. 2014.
AZEVEDO, Samuel. Minicurso: introduo a robtica educacional Disponvel em:
<http://www.sbpcnet.org.br/livro/62ra/minicursos/MC%20Samuel%20Azevedo.pdf>.
Acesso em: 13 dez. 2014.
CONTADOR, Jos Celso. Clulas de manufatura. Disponvel em: <http://www.scielo.
br/pdf/prod/v5n1/v5n1a03>. Acesso em: 29 nov. 2014.

A MULHER E O ENVELHECIMENTO: UM OLHAR SOBRE


OS FATORES DE RISCO CARDIOVASCULARES1
Cindi Zago da Silva2
Dbora Reali Beck3
Francisca Maria Assmann Wichmann4
Tatiana de Castro Pereira5
Michele Santana Kudrna6
Amanda Luisa Kessler7

1 INTRODUO
O Brasil destaca-se por apresentar uma das maiores taxas de crescimento da
populao idosa, com projees para 2025 de aproximadamente 32 milhes de
pessoas acima dos 60 anos. A expectativa de vida tem aumentado e, na grande
maioria de pases, o nmero de mulheres maior que o de homens na terceira idade.
Entretanto, embora as mulheres tenham uma maior expectativa de vida do que os
homens, elas vivem proporcionalmente menos anos com boa sade: 3,4 (ROMERO
DE, LEITE, 2005).
A incidncia de Doenas Cardiovasculares (DCV) aumenta dramaticamente
com o envelhecimento populacional, especialmente nas mulheres. De acordo com
dados do Ministrio da Sade, o infarto e o AVC (Acidente Vascular Cerebral) so as
principais causas de morte em mulheres com mais de 50 anos no Brasil. A presena
de diabetes classifica os pacientes como de alto risco para eventos cardiovasculares
independente da presena ou no de outros fatores de risco.
Os fatores de riscos cardiovasculares tm elevada incidncia na mulher, sendo
uma das consequncias o envelhecimento natural e o estilo de vida. Nas mulheres,
as manifestaes clnicas da doena cardiovascular aparecem em mdia 10 a 15
1
2
3
4
5
6
7

Trabalho premiado na V edio do Prmio Honra ao Mrito do V Salo de Ensino e de Extenso da


UNISC 2014.
Acadmica do Curso de Nutrio UNISC. cinddy-ky@ibest.com.br.
Acadmica do Curso de Nutrio UNISC. debora.rb@hotmail.com.br.
Docente do Departamento de Educao Fsica e Sade UNISC. Doutora em Nutrio. francis@unisc.
br.
Acadmica do Curso de Nutrio UNISC. tatidcp@hotmail.com.
Graduada em Nutrio UNISC. mikudrna@hotmail.com.
Acadmica do Curso de Nutrio UNISC. amanduisa@hotmail.com.

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

26

anos mais tardiamente que nos homens. A partir dos anos 60, com a entrada das
mulheres no mercado de trabalho e, consequentemente, com maior exposio ao
estresse, ao fumo e aos maus hbitos alimentares, a taxa de mortalidade por causa
de doenas cardiovasculares em mulheres rapidamente se elevou (FERNANDES CE,
PINHO-NETO JC, GEBARAL OCE, 2008).
Como a prevalncia de Doenas Crnicas no transmissveis no sexo feminino
vem aumentando pelo crescimento dos fatores de risco acima citados, as mulheres
apresentam tambm 70% de chances maiores de enfartarem sem fatalidade,
quando comparados aos homens (BRASIL, 2007). O sedentarismo, associado a uma
alimentao inadequada, leva as pessoas a adquirirem doenas que se tornam
fatores de risco para o desenvolvimento de doenas cardiovasculares, como, por
exemplo, o diabetes mellitus, a hipertenso arterial e a obesidade (ORGANIZAO
MUNDIAL DE SADE, OMS, 2007).
Os distrbios nutricionais ganham maior grau de complexidade quando o
paciente idoso, uma vez que j est sujeito s alteraes inerentes ao prprio
processo de envelhecimento e polimedicao. Estudos epidemiolgicos sugerem
que, entre os fatores de risco para doenas crnicas no transmissveis (DCNT),
alguns esto relacionados a prticas e a hbitos construdos ao longo da vida e que
podem ser modificados, tais como dieta rica em energia, em gordura saturada, em
colesterol e em sal, incluindo consumo de bebida alcolica, tabagismo e estilo de
vida sedentrio (BARBOSA; SCALA; FERREIRA, 2009).
Entre esses fatores, aqueles que se referem ao estado nutricional, ao mau hbito
alimentar e s alteraes nos parmetros antropomtricos, aliados ao aumento
da idade, contribuem consideravelmente para a propagao dessas patologias.
Portanto, parece no haver dvida de que a preveno e o controle das DCV e
de seus fatores de risco dependem, entre outros fatores, de mudanas nos hbitos
alimentares (BERTONI, ZANARDO, CENI, 2011).
Como j visto, estudos prvios disponibilizados na literatura procuram
descrever estimativas quanto prevalncia de fatores de risco predisponentes
s DCV em indivduos idosos, especialmente em mulheres. J o presente estudo
oferece informaes descritivas que associam composio corporal pelo IMC e a
circunferncia abdominal ao consumo de alimentos potencialmente aterognicos.
Especificamente o objetivo deste trabalho apresentar a prevalncia e a
simultaneidade dos fatores de risco para Doenas Cardiovasculares em mulheres
idosas que frequentam o Servio Integrado de Sade da Unisc.

2 METODOLOGIA

Trata-se de um estudo retrospectivo, com dados de pronturios de pacientes
atendidos pelo Servio de Nutrio da Universidade de Santa Cruz do Sul-UNISC. O
banco de dados dos pacientes integra as aes do projeto de extenso universitria
Promoo do Envelhecimento Saudvel: monitoramento continuum nas doenas
crnicas, aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade, sob o

27

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

nmero 25462314000005343.
Utilizou-se amostra por convenincia, em que foram includos pacientes do
sexo feminino acima de 60 anos ou mais, de primeira consulta nutricional com o
termo de consentimento livre esclarecido assinado, entre o perodo de maro de
2011 a dezembro de 2013. A consulta ao banco de dados foi realizada no primeiro
semestre de 2014, aps a autorizao da Coordenadora da Clnica de Nutrio e da
Coordenao do Projeto de Extenso Universitria para a utilizao dos pronturios.
As informaes contidas nesses pronturios foram preenchidas por estagirios
do projeto de extenso universitria, acadmicos das disciplinas curriculares e
bolsistas do Curso de Nutrio da UNISC. Os acadmicos dos estgios e das disciplinas
curriculares, junto com os bolsistas de extenso e de ensino, realizam avaliaes
nutricionais e aconselhamentos para os pacientes cadastrados no programa.
Foram levantados 122 pronturios, sendo 59 (48,36%) mulheres com mais de
60 anos. Constavam, nos pronturios de solicitaes para consulta de nutrio, os
seguintes dados: a) Identificao (nome, data de nascimento, idade, RG, sexo,
escolaridade, profisso); b) Renda (renda per capita); c) Doenas apresentadas
(diabetes mellitus - DM, colesterol, triglicrides - TG, hipertenso arterial - HAS, entre
outras); d) Variveis Antropomtricas (Peso, Estatura, ndice de Massa Corporal e
Circunferncia Abdominal).
Foram definidos como fatores de risco, para doenas cardiovasculares,
presena de hipertenso arterial, diabetes mellitus, gordura abdominal, excesso de
peso, nvel de atividade fsica, consumo de alimentos de risco. O estado nutricional
foi classificado de acordo com os pontos de corte, propostos pelo Nutrition Screening
Initiative (1992) que considera os valores de IMC entre 22-27 Kg/m2 como peso
adequado. O risco para doenas cardiovasculares (DCVs) foi determinado pela
circunferncia da cintura, utilizando-se os pontos de corte preconizados pela WHO
(1997).
O consumo alimentar, avaliado a partir do recordatrio alimentar de 24h (R24h),
aplicado pelos acadmicos no momento da primeira consulta nutricional, foi utilizado
para avaliar a frequncia habitual dos alimentos aterognicos e para a identificao
da ingesto de alimentos ricos em sdio, principalmente os ultraprocessados como
embutidos, molhos prontos, conservas, enlatados, refrigerantes.
As informaes coletadas dos pronturios dos pacientes foram tabuladas no
programa Microsoft Excel (2010), organizadas em tabela para melhor visualizao e
inseridas no Programa SPSs verso 19 para realizar as anlises estatsticas. Os dados
foram descritos em mdia, desvio-padro e frequncias absolutas e relativas. A anlise
estatstica realizada foi a descritiva para os dados gerais, sendo tambm realizada
anlise estatstica para verificar possveis associaes entre as variveis categricas
atravs do teste do qui-quadrado. Fixou-se o nvel de rejeio da hiptese de nulidade
em 0,05 (p<5%).

28

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

3 RESULTADOS E DISCUSSO
A amostra do presente estudo foi composta por 59 mulheres com idade
mdia de 676,25 anos. Dessas, 8,5% (n=5) so fumantes, tm diabetes mellitus, so
hipertensas, apresentam gordura abdominal e excesso de peso; 25,42% apresentam
excesso de peso, gordura abdominal, hipertenso arterial e/ou diabete mellitus; e
50,8% apresentam gordura abdominal e hipertenso arterial, evidenciando um alto
percentual de riscos simultneos.
Estudos vm demonstrando a relao entre o risco cardiovascular e os
indicadores antropomtricos (BERTONI, 2011). Observou-se o IMC mdio de 32,29
6,8kg/m e uma prevalncia de excesso de peso em 71,18% das mulheres avaliadas.
Com relao distribuio central da gordura corporal, 62,71% (n=37) das mulheres
apresentam elevao na circunferncia abdominal e uma CA mdia de 9329cm).
Indivduos com sobrepeso tm 180% mais chance de desenvolver hipertenso arterial
e 1000% mais chance de desenvolver resistncia insulina em comparao com
indivduos de peso normal, o que mostra a associao direta entre IMC e presso
arterial (SAMPAIO, 2004).
A anlise dos fatores de risco isoladamente e combinados mostrou que, entre
as mulheres estudadas, mais de 60% apresentavam pelo menos um dos ndices
aumentados. O estudo revelou que 59% (n=35) das mulheres apresentam risco
simultneo de gordura abdominal e excesso de peso, sendo mais prevalente na
faixa etria entre 60 e 70 anos de idade: 42% (n=25), com diferena estatisticamente
significante nas categorias analisadas.
Santos et al. (2012) relatam que a prevalncia de hipertenso arterial em pessoas
acima de 60 anos de mais de 50%, o que foi condizente com o nosso trabalho,
com 74% dos casos avaliados, bem como a presena simultnea de hipertenso e
gordura abdominal ou excesso de peso em mais de 50%. A HAS contribui para cerca
de 35% de todos os eventos cardiovasculares e cerca de 45% dos casos de infarto no
diagnosticados, em mulheres, elevando o risco de Doena Aterosclertica Coronria
(DAC) em quatro vezes, quando comparada a mulheres normotensas (DUARTE, 2007).
Essa elevada prevalncia de hipertenso arterial pode ser parcialmente
explicada pela idade avanada. Alm disso, vrios estudos evidenciaram que a
obesidade est associada a nveis pressricos mais elevados e que o ganho de peso
que acompanha o envelhecimento um importante preditor para o desenvolvimento
de hipertenso arterial (SANTOS et al., 2012). Essas observaes foram condizentes com
os resultados deste estudo, pois observou-se peso e IMC significantemente maiores
na populao hipertensa. Esse dado muito importante para o delineamento de
medidas intervencionistas, pois, dentre os vrios fatores de risco encontrados nos
pacientes hipertensos, a obesidade um fator que, quando reduzido, resulta em
melhor controle ou at na remisso do quadro hipertensivo.
No presente estudo as frequncias de sobrepeso e obesidade foram bastante
elevadas, comparadas quelas encontradas na Pesquisa de Oramento Familiar
(POF) de 2002-2003, em que se estimou que cerca de 40% dos indivduos adultos do
pas apresentaram excesso de peso (IMC 25 kg/m), e 8,9% dos homens e 13,1%

29

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

das mulheres foram obesos. Essa elevada frequncia encontrada pode ser explicada
pelo fato de que em torno de 44% da nossa amostra foi composta por indivduos
encaminhados ao Programa pelo mdico em razo de alteraes bioqumicas ou
elevada presso arterial, fatores frequentemente associados ao excesso de peso.
O envelhecimento promove mudanas nas funes e na estrutura do corpo e
o torna mais vulnervel a uma srie de fatores prejudiciais ao seu funcionamento. O
acmulo da gordura corporal, principalmente na regio abdominal, e a sarcopnia
caracterizam-se como uma causa do envelhecimento. Assim como os dados de
morbidade e mortalidade, esto associados ao excesso de peso, principalmente
a gordura concentrada na regio acima da cicatriz umbilical, impulsionando a
ocorrncia de episdios cardiovasculares (BARBOSA, SCALA e FERREIRA, 2009).
Na populao idosa, existem os fatores relacionados ao prprio processo
de envelhecimento, que predispem ao surgimento de distrbios nutricionais.
Ao investigar a frequncia da prtica de atividade fsica, 35,6% (n=21) relataram
praticar algum exerccio fsico mais de trs vezes na semana e 59,3% (n=35) podem
ser classificados como sedentrios, com diferena estatstica significante entre os
praticantes e no praticantes de atividade fsica, ou seja, quanto mais inativos,
maiores so as probabilidades do desenvolvimento de doenas cardiovasculares.
Os macrfagos e adipcitos participam na fisiopatognese de condies praterognicas como obesidade, diabetes mellitus e dislipidemia. A lipotoxicidade
pode ocorrer em inmeros rgos e est relacionada ao elevado consumo de cidos
graxos saturados, podendo ampliar o risco para diabetes e doenas cardiovasculares,
devido sua associao com resistncia insulina e inflamao (LOTTENBERG,
2009).
Fortes evidncias cientficas indicam que os indivduos mais susceptveis s DCVs
so os que apresentam alguns fatores de risco como diabetes mellitus, hipertenso
arterial, tabagismo e dislipidemia. Mulheres com 65 anos, inatividade fsica, estresse,
depresso, dieta inadequada e obesidade, tambm esto claramente associadas
com maior risco de doena coronria (PITANGA; LESSA, 2007).
Em mdia, na populao analisada, 5,08% (n=3) realizam de duas a trs refeies
ao dia e 64,40% (n=38) de quatro a cinco refeies ao dia. Constatou-se predomnio
do consumo de temperos prontos 16,9% (n=10); molhos prontos 15,3% (n=9); sopas
prontas 13,6% (n=8); embutidos 52,5% (n=31); enlatados 18,6% (n=11); fastfood 8,5%
(n=5); frituras 37,3% (n=22); salgados industrializados 57,62% (n=34); refrigerante 8,5%
(n=5); doces e biscoitos industrializados 10,2% (n=6); acares 35,6% (n=21); mel e
melado 83,1% (n=49); adoantes 23,7% (n=14); leite e derivados integrais 40,7% (n=24);
carnes gordas 37,3% (n=22); banha 23,7% (n=14); adio de sal ao alimento aps sua
preparao 10,2% (n=6).
A obesidade e as doenas cardiovasculares so responsveis pelo elevado
ndice de bitos entre a populao idosa, e a ingesta excessiva de gordura pode
contribuir para o desenvolvimento dessas patologias. J a mdia do consumo dirio
de fibras alimentares, observada no estudo, considerada baixa, face relevncia
das condies benficas que as fibras podem oferecer na preveno de DCVs
(MULLER; WICHMANN;OLWEILER, 2007).

30

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

Um estudo com interveno alimentar foi realizado na Finlndia por um perodo


de 20 anos, no qual so demonstrados resultados significativos no controle de
doenas cardiovasculares. Foi proposta aos indivduos a reduo do consumo de
gordura total de 38% para 34% e de cidos graxos saturados de 21% para 16%, alm
de ampliar a quantidade de ingesto de frutas e vegetais. Na mesma linha, o Nurses
Health Study, envolvendo 80.082 mulheres acompanhadas por 14 anos, apontou que
a cada 5% de diminuio de calorias derivadas de gordura saturada havia 17% de
queda no risco para doena cardiovascular (LOTTENBERG, 2009).
Em relao frequncia do consumo de alimentos com propriedades benficas,
verificou-se o consumo de 93,2% (n=55) de frutas e 96,6% (n=57) de hortalias. Com
referncia ingesta de gua, observou-se que 5,1% (n=3) consumiam at 200ml/
dia; 25,4% (n=15) 200ml/dia a 400ml/dia; e 39% (n=23) mais de 800ml/dia. O consumo
habitual de chimarro e chs prevaleceu em 55,9% (n=33).
Muller, Wichmann e Olweiler (2007) relatam resultados semelhantes no estudo,
salientando que as idosas esto consumindo, de forma inadequada, poucas fibras,
alto consumo de gorduras saturadas e carboidratos simples. Referem que a alta
ingesta de alimentos ultraprocessados, conforme demonstram os resultados, sugere
um elevado consumo de gorduras trans, sdio e acares e outros aditivos que esto
ligados ao surgimento de patologias associadas ao desenvolvimento de doenas
cardiovasculares.
O padro alimentar aterognico de uma dieta rica em gorduras, acares e
alimentos refinados, restrita de fibras e carboidratos complexos, est relacionado
ao desenvolvimento de doenas cardiovasculares e obesidade. Um estudo,
realizado com 117 indivduos participantes de grupos de convivncia de idosos de
Joo Pessoa-PB, analisou a estrutura corporal e os fatores associados, envolvendo
hbitos alimentares, condies socioeconmicas e morbidade referida. Identificouse um inadequado consumo qualitativo, em relao ao leite integral (42,8%);
carne vermelha (85,5%); a queijos gordurosos (67,5%); a manteiga, salsicha, salame
e toucinho (59,9%); a ovos (73,5%) e a carboidratos simples (81,2%). O autor relata
a necessidade de orientao nutricional, especialmente em funo de reduzir o
desenvolvimento de doenas como hipertenso, diabetes, hipercolesterolemia, as
quais esto ligadas condio de sobrepeso, cuja prevalncia correspondeu a
70,2% para as mulheres (MARQUES, 2007).
O padro alimentar de consumo caracterstico da populao estudada foi
formado por carnes gordas, bebidas aucaradas, alta concentrao de sdio
e alimentos industrializados, podendo ser considerado marcador negativo para
doenas cardiovasculares (DCV). Ainda que o inqurito de frequncia alimentar
utilizado no presente estudo seja apenas qualitativo, ele fornece dados indicativos
do padro de consumo alimentar das idosas, avaliando o efeito potencial da dieta
no desenvolvimento das doenas crnicas no transmissveis. Estudos evidenciam
a relao entre a qualidade da alimentao e os riscos de desenvolver doenas
crnicas no transmissveis
Diminuir o consumo de gorduras saturadas tem impacto benfico na evoluo
das doenas cardiovasculares. Os fatores fisiolgicos, sociais, culturais, econmicos e
os relacionados s condies de sade so intermedirios no consumo alimentar. A

31

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

elaborao de orientao nutricional de extrema importncia para os idosos, pois


devido ao passar dos anos, ocorre maior incidncia de enfermidades, muitas delas
relacionadas ao padro alimentar (NETO, 2003).
O risco cardiovascular avaliado atravs da circunferncia da cintura tem
relao com a obesidade. Os resultados encontrados permitem determinar que
existe uma predisposio das idosas avaliadas a desenvolver doenas crnicas no
transmissveis, como as DCVs (MULLER; WICHMANN;OLWEILER, 2007).
Os dados sugerem que a populao apresenta grande prevalncia de fatores
de risco, muitos dos quais influenciados pela idade e pelo sexo feminino, estando
de acordo com resultados de estudos anteriores. Considerando a simultaneidade
de fatores de risco cardiovasculares, reforada em nosso estudo, as intervenes
visando reduzir o peso corporal, em especial a gordura central, so de extrema
importncia para a preveno e para o controle das doenas cardiovasculares na
populao feminina.

4 CONCLUSO
A populao avaliada apresentou inadequaes ligadas tanto aos
hbitos alimentares, quanto ao estilo de vida, tornando-a suscetvel ao risco de
desenvolvimento de eventos cardiovascular. O elevado percentual de idosas,
com dois ou mais fatores de risco associados, refora a necessidade de se realizar
aes preventivas, a fim de estabelecer mudanas dietticas e no estilo de vida da
populao.
Os resultados apontados serviro para qualificar as aes do projeto de
extenso, ao mesmo tempo em que contribuiro no ensino, atravs das disciplinas
prticas do curso de Nutrio, no momento da articulao ensino, pesquisa e
extenso, pois possibilita qualificar o conhecimento adquirido na graduao. Ao
mesmo tempo, possibilitam o aprofundamento dos estudos acadmicos, integrando
e treinando estudantes da graduao, para realizao de um atendimento mais
humanitrio, e para o reconhecimento da importncia da interao entre o
profissional e o paciente. Essa prtica se baseia na aplicao de diferentes mtodos
para a avaliao nutricional com vistas prescrio dietoterpica individualizada e
na realizao de diferentes atividades de educao nutricional.

REFERNCIAS
VILA, Monica, Diretriz para preveno de doena cardiovascular na mulher
Atualizao 2011. Disponvel em:<http://cientifico.cardiol.br/cardiosource2/ic/int_
artigo15.asp?cod=244>. Acessado em: nov. 2014.
BARBOSA, L. S.; SCALA, L. C. N.; FERREIRA, M. G. Associao entre marcadores
antropomtricos de adiposidade corporal e hipertenso arterial na populao adulta
de Cuiab, Mato Grosso.Rev. bras. epidemiol. So Paulo, v. 12, n. 2, p. 237-247, jun., 2009.

32

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

DUARTE, Elizabeth da Rosa Duarte. Mulher e o Envelhecimento: alteraes


cardiovasculares na mulher geritrica. Revista da Sociedade de Cardiologia do Rio
Grande do Sul. Ano XVI, n 12, set./out./nov./dez. 2007.
FERNANDES CE, PINHO-NETO JC, GEBARAL OCE. I Diretriz Brasileira sobre Preveno
de Doenas Cardiovasculares em Mulheres Climatricas e a Influncia da Terapia
de Reposio Hormonal (TRH) da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) e da
Associao Brasileira do Climatrio (SOBRAC). Arq Bras Cardiol. 91(1):1-23, 2008.
LOBATO et al. Indicadores Antropomtricos de Obesidade em Pacientes com Infarto
Agudo do Miocrdio. Rev Bras Cardiol, 27(3):203-212, maio/junho 2014.
LOTTENBERG, Ana Maria Pita. Importncia da gordura alimentar na preveno e no
controle de distrbios metablicos e da doena cardiovascular. Arq Bras Endocrinol
Metab., 2009;53/5. Disponvel em: < http://www.scielo.br/pdf/abem/v53n5/12.pdf> .
Acesso em: 17 dez.2014.
MINISTRIO DA SADE (Brasil), Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos,
Departamento de Cincia e Tecnologia. ELSA Brasil. Braslia: Ministrio da Sade; 2007
MULLER, Adlia Rosane; WICHMANN, Francisca Maria Assmann; OHLWEILER, Zelia
Natalia Coletti. Perfil lipdico da dieta alimentar como fator de risco para doenas
cardiovasculares em idosas ativas. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol. [online]. 2007, vol.10,
n.2, pp. 179-189. ISSN 1809-9823.
NEUMANN, A. I. C. P. et al. Padres alimentares associados a fatores de risco para
doenas cardiovasculares entre residentes de um municpio brasileiro. Rev Panam
Salud Publica/Pan Am J Public Health,22(5), 2007. Disponvel em: <http://www.scielosp.
org/pdf/rpsp/v22n5/a06v22n5.pdf>. Acesso em: 15 dez. 2014.
NOBRE, L. N. et al. Fatores de risco modificveis para doenas cardiovasculares: efeito
de um programa de educao. Alim. Nutr., Araraquara, v. 23, n. 4, p. 671-679, out./
dez. 2012.
PINHO et al, Correlao entre variveis nutricionais e clnicas de idosos cardiopatas.
Rev Bras Cardiol., 25(2):132-140, maro/abril 2012.
PITANGA, F. J. G, LESSA, I. Associao entre indicadores antropomtricos de obesidade
e risco coronariano em adultos. Rev Bras Epidemiol, 10(2):239-8, 2007.
ROMERO, D.E; LEITE, I. C. SZWARCWALD, C. L. Healthy life expectancy in Brazil: applying
the Sullivan method. Cad Sade Pblica. 21: S7-S18, 2005.
SAMPAIO, L. R.; FIGUEIREDO. Correlao entre o ndice de massa corporal e os
indicadores antropomtricos de distribuio de gordura corporal em adultos e idosos.
evista de Nutrio, Campinas, v. 18, n. 1, p. 53-61, jan./fev. 2005.
SANTOS, J. C. dos; MOREIRA, T. M. M. Fatores de risco e complicaes em hipertensos/
diabticos de uma regional sanitria do nordeste brasileiro. Rev. esc. enferm. USP, So
Paulo,v. 46,n. 5,oct.2012. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S008062342012000500013&script=sci_arttext> Acesso em: 16 dez. 2014.
TAVARES, E. L., ANJOS, L. A. dos. Perfil antropomtrico da populao idosa brasileira.
Resultados da Pesquisa Nacional sobre Sade e Nutrio. Cad. Sade Pblica,
vol.15, n.4, Rio de Janeiro, Oct./Dec. 1999. Disponvel em: <http://www.scielo.br/

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

33

scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1999000400010&lng=en&nrm=iso&tlng=
pt>. Acesso em: 17 dez. 2014.
WORLD HEALTH ORGANIZATION WHO. Physicalstatus: the use and interpretation of
anthropometry.Geneva: World Health Organization, 1995. (WHO Technical Report
Series, 854).
MARQUES, A. P. O. et al. Envelhecimento, obesidade e consumo alimentar em idosos.
Rev. Bras. Geriatr. Gerontol,Rio de Janeiro,v.10,n. 2, 2007. Disponvel em: <http://
webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:2rEGu-V7rMwJ:revista.unati.
uerj.br/scielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS1809-98232007000200008%26lng
%3Dpt%26nrm%3Diso+PADR%C3%95ES+ALIMENTARES+DIETA+ATEROGENICA+IDOSOS
&hl=pt-BR&gl=br&strip=1>. Acesso em: 15 dez. 2014.

EDUCAO NUTRICIONAL DO PET-SADE - REDE


CEGONHA EM UM GRUPO DE CRIANAS COM
SOBREPESO E OBESIDADE DO ESPAO MAME
CRIANA DE VERA CRUZ RS
Carina Garcia1
Vagner Giovani Martins de Oliveira2
Daniela Eline Roehrs Schneider3
Janine Koepp4
Lia Gonalves Possuelo5

1 INTRODUO
A obesidade um grave problema de Sade Pblica e pela Organizao
Mundial da Sade (OMS) considerada uma epidemia global (VITOLO, 2008). No
Brasil, nota-se a presena de transio nutricional, caracterizada pela reduo na
prevalncia de desnutrio e ocorrncia mais significativa de sobrepeso e obesidade
no s na populao adulta, mas tambm em crianas e adolescentes (FAGUNDES
et al., 2008).
A obesidade uma doena crnica caracterizada pelo acmulo excessivo de
energia, sob a forma de triglicerdeos, no tecido adiposo distribudo pelo corpo e
pode provocar prejuzos sade. J o sobrepeso o excesso de peso previsto para o
sexo, a estatura e a idade, de acordo com os padres populacionais de crescimento,
podendo representar ou no excesso de gordura corporal (FAGUNDES et al., 2008).

1
2
3
4
5

Acadmica do Curso de Nutrio UNISC. Bolsista do PET-Sade/Redes de Ateno - Rede Cegonha.


carinag.garcia@gmail.com.
Acadmico do Curso de Enfermagem UNISC. Bolsista do PET-Sade/Redes de Ateno - Rede
Cegonha. vagneroliveira89@gmail.com.
Enfermeira da Secretaria Municipal de Sade e Meio Ambiente de Vera Cruz e Preceptora do PETSade/Redes de Ateno - Rede Cegonha. danielaroehrs@hotmail.com.
Docente do Departamento de Enfermagem e Odontologia UNISC. Tutora do PET-Sade/Redes de
Ateno - Rede Cegonha. janinek@unisc.br.
Docente do Departamento de Biologia e Farmcia UNISC. Coordenadora do PET-Sade/Redes de
Ateno. E-mail: liapossuelo@unisc.br.

35

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

O sobrepeso e a obesidade infantil tm o impacto significativo nos ossos em


crescimento e no sistema endcrino, cardiovascular e gastrointestinal. A obesidade
est associada a diversas condies mrbidas, como: hipertenso arterial sistmica
(HAS), diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, cncer e complicaes da aterosclerose
na vida adulta (PEREIRA et al., 2010; REIS; VASCONCELOS; OLIVEIRA, 2011).
Em crianas obesas, existe a descrio da disfuno endotelial precoce, em
que a espessura mdio-intimal das cartidas significativamente maior do que
naquelas com peso normal (POETA et al., 2013). Alm disso, tem repercusso negativa
na sade mental, tais como: depresso, baixa autoestima e ansiedade (PAKPOUR;
YEKANINEJAD; CHEN, 2011; RODRIGUES et al., 2011).
A relao entre obesidade e sndrome metablica significativa mesmo na
infncia, j que o excesso de peso tem sido considerado fator de risco para essa
sndrome, sendo diagnosticada em aproximadamente 40% das crianas obesas
(POETA et al., 2013). A sndrome metablica compreende agrupamento de fatores
de risco cardiovasculares, tais como: HAS, deposio central de gordura corporal,
dislipidemia e resistncia insulina (BUONANI et al., 2011).
A obesidade resultante da ao de fatores ambientais, tais como: hbitos
alimentares, atividade fsica e condio psicolgica sobre indivduos predispostos
geneticamente a apresentar excesso de peso. O aumento de sedentarismo, excesso
de ingesto de doces e gorduras, substituio de protena vegetal por protena
animal e baixo consumo de fibras so os principais fatores ambientais responsveis
pelo aumento da obesidade (VITOLO, 2008).
Estudos prvios demonstraram que, se um dos pais ou ambos forem obesos, o
risco de a criana se tornar obesa na idade adulta aumenta de 3 a 10 vezes. Isso
moldado desde cedo na infncia, sob a influncia do ambiente familiar, ou seja, os
pais desempenham um papel crucial na formao dos hbitos alimentares e dos
padres de atividade fsica das crianas (PAKPOUR; YEKANINEJAD; CHEN, 2011).
A obesidade uma doena de difcil controle, com alto percentual de
insucesso teraputico e de recidivas, podendo apresentar srias repercusses
orgnicas e psicossociais. Os pilares fundamentais no tratamento da obesidade so
as modificaes de estilo de vida e de hbitos alimentares, que incluem mudanas
no plano alimentar e na atividade fsica. As crianas obesas tm maior probabilidade
de se tornarem adultos obesos (FAGUNDES et al., 2008).
O monitoramento do estado nutricional importante para todas as faixas de
idade, consistindo no eixo central das aes de sade voltadas para a fase da infncia.
Sua importncia neste perodo de vida advm do acompanhamento do processo de
crescimento e desenvolvimento, atentando precocemente para possveis agravos
sade e riscos de morbimortalidade, especialmente com a crescente prevalncia de
sobrepeso e obesidade no Brasil e no mundo (SILVA et al., 2008).
As intervenes nutricionais em crianas, principalmente antes dos 10 anos,
mostram uma maior reduo da gravidade da obesidade quando comparadas a
pessoas na idade adulta, pois, na infncia, os pais podem influenciar mudanas na
dieta e na atividade fsica das crianas (FERNANDES et al., 2009).

36

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

Ainda so escassos, no Brasil, estudos que abordem os efeitos de uma interveno nutricional a longo prazo com crianas obesas. O objetivo do estudo foi verificar
se a educao alimentar e nutricional, realizada com as crianas com sobrepeso e
obesidade do Grupo Qualidade de Vida na Infncia, durante a execuo do PET-Sade - Rede Cegonha, em conjunto com as suas famlias, promoveu a melhora do
estado nutricional e dos hbitos alimentares das crianas atendidas.

2 METODOLOGIA
Trata-se de um estudo quantitativo com delineamento longitudinal. A pesquisa
foi composta por 12 crianas com sobrepeso ou obesidade do Grupo Qualidade de
Vida na Infncia, criado pelo Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade
(PET-Sade) Rede Cegonha, sendo 66,67% (8) das crianas do sexo feminino e
33,33% (4) do sexo masculino, na faixa etria de 1 a 7 anos, da Unidade Bsica de
Sade, denominada de Espao Mame Criana, do municpio de Vera Cruz RS.
As crianas foram selecionadas de modo aleatrio entre aquelas que estavam
cadastradas no Programa Bolsa Famlia e que apresentavam sobrepeso ou obesidade,
de acordo com o IMC/I, cujos pais aceitaram que participassem da pesquisa atravs
do convite do Agente Comunitrio de Sade.
O atendimento nutricional foi realizado mensalmente, com durao de seis
meses, de julho de 2013 a janeiro de 2014, pelos bolsistas do PET-Sade Rede
Cegonha, acadmicos do Curso de Nutrio e de Enfermagem da Universidade de
Santa Cruz do Sul.
O acompanhamento das crianas foi constitudo de cinco atendimentos
nutricionais individuais e o ltimo encontro foi coletivo, com todas as crianas e
pais reunidos. No primeiro atendimento, foi aplicado o questionrio denominado
de Formulrio de Marcadores do Consumo Alimentar para crianas menores de 5
anos de idade e outro para indivduos com 5 anos de idade ou mais do Sistema de
Vigilncia Alimentar e Nutricional (SISVAN), preconizados pelo Ministrio da Sade
(MS) para identificar os hbitos alimentares das crianas (MINISTRIO DA SADE, 2008).
No segundo atendimento nutricional, foram traadas as metas a mdio e longo
prazo da reeducao alimentar e tambm foram feitas as orientaes nutricionais,
conforme o comportamento alimentar da criana. Na terceira interveno
nutricional, os pacientes receberam um folheto com orientaes sobre a Pirmide
Alimentar (SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2009).
O quarto atendimento teve como tema os Dez Passos para uma Alimentao
Saudvel de Crianas menores de 2 anos e os Dez Passos para uma Alimentao
Saudvel para Crianas de 2 a 10 anos (MINISTRIO DA SADE, 2009).
No quinto atendimento nutricional, os pais ou responsveis pelas crianas
foram orientados sobre as doenas e complicaes associadas obesidade infantil.
O ltimo encontro foi coletivo, com todos os pais e crianas reunidos, tendo como
inteno promover a discusso dos pais, em relao s principais dificuldades para
alcanar as metas da reeducao alimentar.

37

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

O peso e a estatura foram coletados em todos os atendimentos nutricionais


para verificar a evoluo do peso dos pacientes. Essas medidas antropomtricas
foram aferidas pela acadmica do Curso de Nutrio e bolsista do PET-Sade
Rede Cegonha, devidamente capacitada para a funo, de acordo com a Norma
Tcnica do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional SISVAN (MINISTRIO DA
SADE, 2011).
O peso foi obtido utilizando uma balana mecnica da marca Micheletti com
capacidade mnima de 2 quilogramas e mxima de 150 quilogramas e com preciso
de 100 gramas. Para a obteno dessa medida, todas as crianas estavam em p,
sempre no centro da balana, descalos e com roupas bem leves.
Para aferir a estatura, utilizou-se uma fita mtrica milimetrada acoplada
parede sem rodap, com o ponto zero no nvel do solo, tendo capacidade de 150
centmetros (BARBOSA; SOARES; LANZILLOTTI, 2009). No momento da aferio, as
crianas estavam em p, descalas, com os braos estendidos ao longo do corpo,
com a cabea sem adornos, ndegas e cabea encostada na parede, em posio
ereta e olhando para frente (PEREIRA et al., 2013).
Os indicadores utilizados para o diagnstico nutricional foram: Peso para Idade
(P/I) e ndice de Massa Corporal para idade (IMC/I). Para a classificao do estado
nutricional, foi calculado o IMC por meio da equao: massa corporal em kg, dividida
pela estatura em metros, elevada ao quadrado (BUONANI et al., 2011). Os pontos de
corte da Vigilncia Nutricional no Brasil so baseados em recomendaes adotadas
pela OMS, sendo utilizados para crianas menores de 10 anos, os seguintes pontos de
corte, segundo o ndice P/I: < escore-z -3: muito baixo peso para idade, escore-z -3
e < escore-z -2: baixo peso para idade, escore-z -2 e escore-z +2: peso adequado
para a idade e > escore-z +2: peso elevado para idade (MINISTRIO DA SADE, 2011).
Os pontos de corte do IMC/I para crianas menores de 5 anos so: < escore-z -3:
magreza acentuada, escore-z -3 e escore-z -2: magreza, escore-z -2 e escore-z
+1: eutrofia, > escore-z +1 e escore-z +2: risco de sobrepeso, > escore-z +2 e escore-z
+3: sobrepeso e > escore-z +3: obesidade (MINISTRIO DA SADE, 2011).
Para as crianas de 5 aos 10 anos, utilizam-se os seguintes pontos de corte: <
escore-z -3: magreza acentuada, escore-z -3 e < escore-z -2: magreza, > escore-z
-2 e escore-z +1: eutrofia, > escore-z +1 e escore-z +2: sobrepeso, > escore-z +2 e
escore-z +3: obesidade e > escore-z +3: obesidade grave (MINISTRIO DA SADE,
2011).
Todos os responsveis pelas crianas assinaram o Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido, autorizando a participao na pesquisa. Esses termos sero
armazenados em local seguro pelos pesquisadores durante cinco anos e, aps esse
perodo, sero incinerados. O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa
da Universidade de Santa Cruz do Sul com o protocolo nmero 236.523.

38

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

3 RESULTADOS E DISCUSSO
Participaram do estudo 12 crianas com sobrepeso ou obesidade do Grupo
Qualidade de Vida na Infncia que, no primeiro atendimento, estavam no seguinte
estado nutricional, conforme o indicador P/I: 83,33% (10) com peso elevado para
a idade; e 16,67% (2) com peso adequado para idade. Segundo o IMC/I: 50% (6)
estavam com sobrepeso; 41,67% (5) com obesidade; e 8,33% (1) com obesidade
grave.
A Tabela 1 mostra que, aps seis meses de interveno nutricional, houve
melhora no IMC, pois 75% (9) das crianas perderam peso. Obteve-se a seguinte
classificao do estado nutricional: 8,33% (1) com risco de sobrepeso; 41,67% (5) com
sobrepeso; 41,67% (5) com obesidade; e 8,33% (1) com obesidade grave.

Tabela 1 - IMC das crianas antes e aps seis meses de


interveno nutricional

C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
C9
C10
C11
C12

IMC INICIAL (Kg/m)


19,74
18,16
23,90
20,70
20,60
23,30
27,47
22,62
20,81
20,73
20,06
21,06

IMC FINAL (Kg/m)


17,31
18,52
23,64
19,20
19,41
24,00
25,98
22,22
21,93
19,51
18,03
19,21

Um aumento crescente na prevalncia de sobrepeso e de obesidade tem sido


observado em crianas em todo o mundo (FERNANDES; GALLO; ADVNCULA, 2006).
No Brasil, nota-se a transio nutricional, aliada ao aumento da globalizao e ao
progresso do pas, substituindo o problema da desnutrio pelo excesso de peso e as
suas comorbidades (VITOLO, 2008). Monteiro e Conde (2000) confirmam, no municpio
de So Paulo, a tendncia de diminuio da desnutrio em todas as classes sociais.
Em 2009, a Pesquisa de Oramentos Familiares (POF) mostrou que uma em
cada trs crianas de 5 a 9 anos de idade estava acima do peso. O excesso de
peso foi observado em 33,5% das crianas, sendo obesas 16,6% dos meninos e 11,8%
das meninas. Isso representa um aumento significativo na prevalncia de excesso de
peso em crianas ao longo de 34 anos, sendo 10,9% em 1974-1975; 15% em 1989; e
34,8% em 2008-2009 nos meninos e 8,6% em 1974-1975, 11,9% em 1989 e 32% em 2008-

39

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

2009 nas meninas (INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA, 2010).


As crianas do estudo, com sobrepeso e obesidade, apresentaram uma melhora
dos hbitos alimentares, atravs da introduo de frutas e hortalias e da diminuio
do consumo de alimentos no saudveis, como Prez e Aranceta (2001) mostraram
atravs de um estudo de interveno nutricional com escolares; notaram tambm
uma melhora nos conhecimentos nutricionais, nas atitudes e no comportamento
alimentar dos alunos, alm de influenciarem os hbitos alimentares de seus familiares.
Estudos realizados no Reino Unido, com crianas de 7 a 11 anos, constataram que os
programas de educao nutricional aumentaram o consumo de alimentos saudveis,
apresentando uma melhora significativa na qualidade do consumo alimentar, porm
essas alteraes no tiveram efeito sobre o IMC (FERNANDES et al., 2008).
Poeta et al. (2013) relatam, atravs de um estudo de interveno com crianas
na faixa etria de 8 a 11 anos que realizaram exerccio fsico e receberam orientao
nutricional durante 12 semanas consecutivas, que houve reduo do IMC, do
colesterol total, do LDL-colesterol, da presso arterial diastlica e do espessamento
mdio-intimal carotdeo.
Os programas de preveno obesidade infantil s sero bem sucedidos se
os pais estiverem ativamente envolvidos. O sucesso depende, em primeiro lugar,
da capacidade dos pais em identificar o sobrepeso ou a obesidade da criana e
tambm em entender que a obesidade um fator de risco para as doenas crnicas
no transmissveis. Se os pais forem incapazes de reconhecer que o filho obeso,
relutaro em tomar qualquer atitude para mudar o comportamento da criana, o
que pode acelerar o desenvolvimento das complicaes associadas obesidade
(PAKPOUR; YEKANINEJAD; CHEN, 2011).
A equipe multidisciplinar precisa dar apoio aos pais, para que se conscientizem
sobre os benefcios e riscos que o seu estilo de vida pode acarretar na sade dos seus
filhos. As crianas, muitas vezes, no tm conhecimento sobre os malefcios de uma
alimentao inadequada; por isso necessrio que os pais tenham hbitos saudveis
e sejam exemplos para os seus filhos. As pesquisas mostram que o ambiente familiar
um dos fatores de risco para o ganho de peso e a probabilidade de permanecer
obeso na idade adulta de 80% quando o excesso de peso se instala na adolescncia
(DALCASTAGN et al., 2008).
Os estudos mostram que muitos pais no esto atentos ou preocupados com o
peso dos filhos, porque alguns subestimam o peso ou acreditam que a obesidade
hereditria e, portanto, no pode ser modificada. Por isso, a interveno nutricional
focada nos pais uma estratgia rentvel para a gesto dos problemas relacionados
ao excesso de peso em crianas (PAKPOUR; YEKANINEJAD; CHEN, 2011).
As aes de promoo e proteo sade so fundamentais para a reduo
de riscos sade, proporcionando melhorias na qualidade de vida de cada indivduo.
As polticas nacionais para a alimentao saudvel so de suma importncia
para ajudar a informar aos pais sobre quais alimentos oferecer aos seus filhos e as
orientaes dirias recomendadas (BRASIL, 2007).

40

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

4 CONSIDERAES FINAIS
A atuao da equipe multidisciplinar no Grupo Qualidade de Vida na Infncia
teve resultados satisfatrios na promoo de hbitos alimentares saudveis, atravs
da introduo de frutas e hortalias e da diminuio de alimentos como salgadinho,
bolacha recheada, refrigerante, chocolate e bala. Tambm houve melhora do
estado nutricional, pois, no final da interveno, 75% (9) das crianas obtiveram
reduo do peso corporal, de acordo com o IMC/I. O acompanhamento nutricional
fez com que os pais se conscientizassem sobre a importncia de uma alimentao
saudvel no s para os seus filhos, mas para toda a famlia.
O PET- Sade - Rede Cegonha teve xito ao criar o Grupo de Crianas com
sobrepeso e obesidade, com o intuito de orientar as crianas e os pais, para que
tenham uma alimentao adequada. Com isso iro evitar o risco nutricional e o
desenvolvimento de doenas crnicas no transmissveis, na vida adulta, como
diabetes mellitus, dislipidemias, doenas cardiovasculares, hipertenso arterial
sistmica, entre outras.
Os resultados apontam a necessidade de atividades de educao alimentar
e o monitoramento nutricional nas escolas, intermediado pelas secretarias de
educao e sade, articulando os profissionais de maneira interdisciplinar, uma
vez que as mudanas nos hbitos de vida desde cedo so vlidas, pois as crianas
se encontram em fase de crescimento e desenvolvimento e aderem com maior
facilidade s mudanas em comparao s demais fases da vida.
O PET-Sade, atravs da criao do Grupo de Crianas, proporcionou aos
bolsistas a conciliao da teoria com a prtica dos preceitos adotados pelo Sistema
nico de Sade e preconizado pelo Ministrio da Sade. Alm disso, possibilitou
vivenciar a transio nutricional, que a substituio da desnutrio pela obesidade
e os fatores associados a este fenmeno. Dessa forma, os bolsistas esto mais
preparados para enfrentar a obesidade infantil, atravs da experincia de ter
trabalhado na prtica com este atual problema de Sade Pblica.

REFERNCIAS
BARBOSA, R. M. S.; SOARES, E. A.; LANZILLOTTI, H. S. Avaliao do estado nutricional de
escolares segundo trs referncias. Revista paulista de pediatria, So Paulo, v. 27, n.
3, p. 243-250, set. 2009.
BRASIL. Agncia Nacional de Sade Suplementar. Promoo da sade e preveno
de riscos e doenas na sade suplementar: manual tcnico. 2 ed. rev., Rio de Janeiro:
ANS, 2007. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/promocao_
saude_prevencao_riscos_doencas.pdf>. Acesso em: 12 dez. 2014.
BUONANI, C. et al. Preveno da sndrome metablica em crianas obesas: uma
proposta de interveno. Revista paulista de pediatria, So Paulo, v. 29, n. 2, p. 186192, jun. 2011.

41

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

DALCASTAGN, G. et al. Influncia dos pais no estilo de vida dos filhos e sua relao
com a obesidade infantil. Revista Brasileira Obesidade, Nutrio e Emagrecimento,
[S. l], n. 2, p. 44-52, 2008.
FAGUNDES, A. L. N. et al. Prevalncia de sobrepeso e obesidade em escolares da
regio de Parelheiros do municpio de So Paulo. Revista paulista de pediatria, So
Paulo, v. 26, n. 3, p. 212-21, set. 2008.
FERNANDES, I. T.; GALLO, P. R.; ADVINCULA, A. O. Avaliao antropomtrica de prescolares do municpio de Mogi-Gua, So Paulo: subsdio para polticas pblicas
de sade. Revista Brasileira de Sade Materno Infantil, Recife, v. 6, n. 2, p. 217-222, jun.
2006.
FERNANDES, P. S. et al. Avaliao do efeito da educao nutricional na prevalncia de
sobrepeso/obesidade e no consumo alimentar de escolares do ensino fundamental.
Jornal de Pediatria, Porto Alegre, v. 85, n. 4, p. 315-321, ago. 2009.
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA. Pesquisa de Oramentos Familiares
2008-2009: antropometria e estado nutricional de crianas, adolescentes e adultos no
Brasil. Rio de Janeiro, 2010.
MINISTRIO DA SADE. Caderneta de Sade da Criana. Secretaria de Ateno
Sade. Departamento de Ateno Bsica. Braslia: Ministrio da Sade, 2009.
______. Orientaes para a coleta e anlise de dados antropomtricos em servios
de sade: Norma Tcnica do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional SISVAN.
Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Braslia: Ministrio
da Sade, 2011.
______. Protocolos do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional SISVAN. Secretaria
de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Braslia:
Ministrio da Sade, 2008.
MONTEIRO, C. A.; CONDE, W. L. Tendncia secular da desnutrio e da obesidade na
infncia na cidade de So Paulo (1974-1996). Revista de Sade Pblica, vol. 34, n. 6,
p. 52-61, dez. 2000.
PAKPOUR, A. H.; YEKANINEJAD, M. S.; CHEN, H. A percepo das mes sobre a
obesidade em escolares: pesquisa e o impacto de uma interveno educativa.
Jornal de Pediatria (Rio J.), Porto Alegre, v. 87, n. 2, p. 169-174, abr. 2011.
PEREIRA, A. S. et al. Anlise comparativa do estado nutricional de pr-escolares.
Revista paulista de pediatria, So Paulo, v. 28, n. 2, p. 140-147, jun. 2010.
______. Estado nutricional de pr-escolares de creche pblica: um estudo longitudinal.
Caderno de sade coletiva, Rio de Janeiro, v. 21, n. 2, P. 176-180, jun. 2013. .
PREZ, R. C.; ARANCETA, J. School-based nutrition education: lessons learned and new
perspectives. Public Health Nutr., n. 4, p. 131-139, 2001.
POETA, L. S. et al. Efeitos do exerccio fsico e da orientao nutricional no perfil de
risco cardiovascular de crianas obesas. Revista de Associao Mdica Brasileira,
So Paulo, v. 59, n. 1, p. 56-63, fev. 2013.
REIS, C. E. G.; VASCONCELOS, I. A. L.; OLIVEIRA, O. M. V. Panorama do estado

42

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

antropomtrico dos escolares brasileiros. Revista paulista de pediatria, So Paulo, v.


29, n. 1, p. 108-116, mar. 2011.
RODRIGUES, P. A. et al. Prevalncia e fatores associados a sobrepeso e obesidade
em escolares da rede pblica. Cincia & sade coletiva, Rio de Janeiro, v. 16, n.1, p.
1.581-1.588, 2011.
SILVA, H. G. V. et al . Diagnstico do estado nutricional de escolares: comparao
entre critrio nacional e internacional. Jornal de Pediatria (Rio J.), Porto Alegre, v. 84,
n. 6, p. 550-555, dez. 2008.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Pirmide Alimentar. Departamento de
Nutrologia, 2009. Disponvel em: <http://www.sbp.com.br/pdfs/14297e1-cartaz_
Piramide.pdf>. Acesso em: 05 jun. 2013.
VITOLO, Mrcia Regina. Nutrio da gestao ao envelhecimento. Rio de Janeiro:
Rubio, 2008.

ENTRE O DESEJO DE SER ME E O PRAZER


PELA DROGA: A ADESO AO TRATAMENTO E O
FORTALECIMENTO DO VNCULO ME-BEB
Larissa Lbio1
Stephanie Cardoso2
Priscila Medeiros Suita3
Michele Almeida Favero4
Edna Linhares Garcia5
Jane Dagmar Pollo Renner6

1 INTRODUO
A temtica da drogadio tem sido foco de ateno em estudos e debates,
inclusive na ateno s gestantes. A discusso acerca do uso abusivo de drogas
tem se estendido, principalmente no campo da sade pblica. As complicaes
decorrentes do uso de drogas ocorrem em sujeitos de todos os grupos sociais e
em diferentes ciclos de vida, tendo predominncia nos jovens. A droga tem seus
efeitos ampliados quando o uso observado em mulheres gestantes. A dificuldade
em aderir ao tratamento para dependncia qumica nesse perodo, bem como o
acompanhamento do pr-natal, so os principais obstculos encontrados pelos
profissionais que atendem essa populao especfica.
1

Acadmica do Curso de Psicologia UNISC. Bolsista do PET-Sade/ Redes de Ateno II Gestantes


usurias de crack e outras drogas, Santa Cruz do Sul, RS, Brasil. larissalibio@gmail.com.
2 Acadmica do Curso de Educao Fsica UNISC. Bolsista do PET-Sade/ Redes de Ateno II
Gestantes usurias de crack e outras drogas, Santa Cruz do Sul, RS, Brasil. stephanie.cardoso13@
yahoo.com.br.
3 Terapeuta Ocupacional do CAPS AD III e Preceptora do PET-Sade/ Redes de Ateno II Gestantes
usurias de crack e outras drogas, Santa Cruz do Sul, RS, Brasil. pmsuita@hotmail.com.
4 Enfermeira do CAPS AD III e Preceptora do PET-Sade/ Redes de Ateno II Gestantes usurias de
crack e outras drogas, Santa Cruz do Sul, RS, Brasil. mifavero04@gmail.com.
5 Docente do Departamento de Psicologia UNISC. Doutora em Psicologia Clnica PUCSP. Tutora do
PET-Sade/ Redes de Ateno II Gestantes usurias de crack e outras drogas, Santa Cruz do Sul, RS,
Brasil. edna@unisc.br.
6 Docente do Departamento de Biologia e Farmcia UNISC. Doutora em Biologia Celular e Molecular
PUCRS. Tutora do PET-Sade/ Redes de Ateno II Gestantes usurias de crack e outras drogas,
Santa Cruz do Sul, RS, Brasil. janerenner@unisc.br.

44

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

Essas usurias, comumente, apresentam uma gestao de risco devido s


complicaes maternas e fetais que tendem a ocorrer quando permanecem em uso
neste perodo. O abuso de drogas durante a gestao reflete srias consequncias
tanto para a gestante quanto para o feto. Entre elas podemos destacar os abortos
espontneos, a prematuridade, a diminuio do crescimento do feto e outras
alteraes perinatais. Como consequncias do uso da cocana, por exemplo,
observam-se efeitos, principalmente, na formao do crebro do beb. Os efeitos
neurocomportamentais so inmeros, como dificuldade na alimentao e no sono,
alterao na regulao dos estados de conscincia, sinais de estresse, imaturidade
motora, reflexos alterados e sinais de abstinncia (GASPARIN et al; 2012).
Aps o nascimento, as alteraes que podem ocorrer no beb variam desde
retardo mental ou outros transtornos associados at comportamentos atpicos, que
podem culminar em consequncias para o desenvolvimento da criana (GASPARIN
et al, 2012). Kassada et al. (2013) apontam que o consumo de drogas psicoativas,
principalmente o lcool, a cocana e o crack nas mulheres em idade frtil aumentou,
gerando diversos desafios mdicos e sociais para a relao do uso de drogas e a
sade materno-infantil. Por isso, a realizao de movimentos da usuria em prol
da sade e do vnculo com o beb se torna fundamental para minimizar os efeitos
negativos que a droga pode causar.
Alm de alteraes fisiolgicas, o uso de substncias psicoativas durante a
gestao tambm pode produzir complicaes psicolgicas e efeitos nos vnculos
afetivos entre a me e o beb. A gestao, por si s, compreende expectativas
e sentimentos de insegurana e incertezas na mulher. Quando essa experincia se
soma dependncia qumica, observam-se nas gestantes sentimentos ainda mais
ambivalentes. De um lado, est a motivao de se manter abstmia por conta
da sua sade e do bem-estar do beb e, de outro lado, a compulso pela droga.
A gestante se v em um caminho permeado pelo desejo de ser me e o desejo
pela droga. Para se manter abstinente fundamental que ela realize movimentos
para interromper o uso. O vnculo com o beb pode se mostrar um dispositivo para
alcanar o objetivo.
Os vnculos afetivos se fortalecem a todo o momento na relao entre a me
e o beb, desde a descoberta da gravidez. A ateno que a me remete ao filho
logo aps o nascimento e nas prticas cotidianas de cuidado esto permeadas
de significado. Os primeiros anos de vida so momentos crticos e fundamentais
para o beb. O primeiro contato entre a me e o filho revela a complexa rede de
emoes que os envolve neste momento de interao. Para Klaus & Klaus (2001, p.
18), consequentemente, a me e o beb esto envolvidos em um dilogo muito
antes de ele nascer. O nvel de atividade da me e seu estado emocional esto
interligados aos ciclos caractersticos do beb que ainda no nasceu.
Este estudo se vincula ao Programa de Educao pelo Trabalho PET/Sade
Redes de Ateno II Fortalecimento e integrao da rede de cuidados gestante
usuria de crack e outras drogas que objetiva a promoo do cuidado e a ateno
a esta populao. Leite et al. (2012) apontam que o Programa de Educao pelo
Trabalho para a Sade (PET-Sade) foi institudo em 2010 como uma proposta do
Ministrio da Sade e da Educao. Constitui-se como um instrumento que visa viabilizar

45

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

o aperfeioamento e a especializao em servio de profissionais de sade, alm de


incentivar a iniciao de trabalhos cientficos, vivncias e estgios dos estudantes
de graduao em suas respectivas reas, considerando as necessidades do SUS. As
aes intersetoriais desse programa so direcionadas para o fortalecimento de reas
estratgicas do SUS, disponibilizando aos participantes (bolsistas/preceptores/tutores)
bolsas como incentivo ao estudo. A via de trabalho do programa a integrao entre
ensino, servio e comunidade, fomentando a aprendizagem tutorial, proporcionando
um trabalho coletivo e interdisciplinar, levando os participantes a uma formao mais
comprometida com a realidade social, pensando em estratgias de interveno e
transformao do contexto em que esto inseridos (LEITE et al, 2012).
Tendo em vista a importncia da discusso acerca das drogas no perodo da
gestao e sendo este o foco de estudo do PET/Sade, objetiva-se compreender
de que modo se constituem os vnculos entre a me e o beb neste cenrio de
constante ambivalncia, e, principalmente, dos movimentos realizados por ela que
evidenciam o desejo pelo filho. Atravs deste estudo de caso objetiva-se analisar
quais os movimentos realizados por uma gestante usuria de cocana e lcool em
tratamento no Centro de Ateno Psicossocial lcool e Drogas III (CAPS AD III) do
municpio de Santa Cruz do Sul, desde novembro de 2013, que contriburam para a
manuteno da abstinncia enquanto gestante e aps o nascimento do beb. Este
relato foi escolhido por representar um dos poucos casos de usurias de drogas que
aderiram ao tratamento durante o perodo gestacional, permanecendo vinculada
ao servio aps o nascimento do beb. Busca-se, atravs deste estudo, fomentar a
discusso a respeito do cuidado gestante usuria de substncias psicoativas e os
esforos que possibilitam a adeso ao tratamento para a dependncia qumica,
promovendo o conhecimento relacionado s mudanas de comportamento frente
maternidade.

2 PROCEDIMENTOS METODOLGICOS
Este trabalho trata-se de um estudo de caso realizado com uma gestante usuria
de cocana e lcool, em atendimento no Centro de Ateno Psicossocial lcool e
Drogas III (CAPS AD III) de Santa Cruz do Sul, local de atuao das bolsistas do PET/
Sade Redes II. Segundo Ventura (2007), o estudo de caso possibilita a aquisio
de conhecimento de um fenmeno estudado atravs da explorao intensa de
um nico caso. O estudo de caso visa investigao de um caso especfico, bem
delimitado, contextualizado em tempo e lugar para que se possa realizar uma busca
circunstanciada de informaes (VENTURA, 2007).
A participante foi selecionada de forma intencional, por se tratar de um dos
poucos casos de gestantes que buscaram tratamento para dependncia qumica
no servio e aderiram ao tratamento. O estudo de caso foi realizado pelas bolsistas/
acadmicas das reas da Psicologia e Educao Fsica, orientadas por duas
preceptoras (uma Enfermeira e uma Terapeuta Ocupacional, ambas profissionais do
servio) e pelas tutoras (docentes de Psicologia e Farmcia da UNISC). As bolsistas,
preceptoras e tutoras so participantes do Programa de Educao pelo Trabalho

46

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

(PET/Sade) Redes de Ateno II Fortalecimento e integrao da rede de cuidados


gestante usuria de crack e outras drogas.
Devido natureza dos objetivos deste estudo, optou-se pela escolha da
entrevista semiestruturada como principal instrumento metodolgico, feita atravs
dos atendimentos individuais realizados pelas bolsistas no servio. Este instrumento
metodolgico foi escolhido devido ao carter flexvel que viabiliza. Os atendimentos
individuais ocorreram semanalmente, nos dias de participao da gestante nos
grupos e nas oficinas teraputicas do servio. Alm disso, foi realizada a anlise de
documentos atravs das informaes contidas no pronturio da paciente no servio,
a fim de verificar as atividades desenvolvidas por ela, bem como a evoluo de seu
tratamento. Segundo Calado e Ferreira (2005), a anlise de documentos pode ser
utilizada em duas perspectivas: um mtodo que visa complementar a informao
obtida atravs de outros mtodos ou ser o mtodo de pesquisa central ou exclusivo.
A participante foi devidamente informada acerca dos objetivos do estudo e
recebeu um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido previamente, autorizando
sua participao e divulgao dos resultados, sendo todos os cuidados ticos
observados.

3 SOBRE O VNCULO ME-BEB NO CENRIO DA DEPENDNCIA QUMICA


Os pais tm papel fundamental no desenvolvimento do beb. Tendo em vista
que o sujeito se constitui atravs do desejo do outro, pode-se afirmar que ele j
comea a existir muito antes de vir a termo, quando ele imaginado ou desejado
pelos pais. Por isso, importante compreender que o incio da vinculao dos pais
com o beb se d muito antes do nascimento da criana, quando ela ainda
idealizada.
a partir do nascimento que se d o encontro entre a me e o beb. Aos
poucos, ela vai conhecendo o filho e identificando suas demandas. A sensibilidade
da me tende a aumentar, estando ela atenta s necessidades do beb, como se
a mesma estivesse ocupando o lugar do filho. Quanto satisfao das necessidades
da criana, Aulagnier (1990), apud Martines (2003, p.43) salienta que
as necessidades do beb no so puramente fisiolgicas, uma vez
que a criana, no momento em que nasce, no conhece nem a fome
e nem o alimento. a partir da interpretao da me que isto vem
a ocorrer, ou, como vimos anteriormente, qualquer manifestao de
vida no sujeito, que pode ser um grito ou um choro, interpretada pela
me como um apelo. Ela dar um significado para esta manifestao:
fome, sono, colo, etc.

Ren Splitz (1945), apud Brum e Schermann (2004, p. 458), atravs de uma
experincia em um orfanato, observou que aquelas crianas que recebiam os
cuidados bsicos de alimentao e higiene e que no recebiam afeto atravs

47

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

do colo, por exemplo, evidenciavam dificuldades no desenvolvimento fsico. Mais


uma vez, a ausncia dos pais ou do afeto deles um fator determinante para a
constituio do sujeito.
Comumente a me a principal provedora do cuidado e da assistncia ao
beb. Esse primeiro contato se mostra imprescindvel para o estabelecimento de um
senso de confiana no beb. Bowlby refere que a proximidade e o contato com a
me no se devem exclusivamente satisfao das necessidades fisiolgicas, mas
principalmente ao contato afetivo, isto , o vnculo que o beb estabelece com a
me atravs do apego.
o vnculo da criana com a me, chamado por ele de apego, tem
uma funo biolgica que lhe especfica e o produto da atividade
destes sistemas comportamentais que tm a proximidade com a me
como resultado previsvel. Portanto, ao longo do desenvolvimento,
a criana passa a revelar um comportamento de apego que
facilmente observado e que evidencia a formao de uma relao
afetiva com as principais figuras deste ambiente. (BOWLBY apud BRUM
e SCHERMANN, 2004)

Bowlby (2006, p. 11) j apontava para o fato de que a ausncia do amor


materno, em especial, na primeira infncia, pode produzir consequncias tanto
sobre a sade mental quanto sobre o desenvolvimento da personalidade de modo
duradouro. Uma criana feliz, segura do amor da me, no fica extremamente
angustiada; a criana insegura, que tem dvidas sobre o amor da me por ela, fica
facilmente sujeita a uma interpretao errnea dos fatos (BOWLBY, 2006, p. 25).
Como qualquer outro sentimento humano, o amor materno tambm revela
fragilidades, ambivalncias e incertezas. Conforme Cramer & Brazelton (2001), apud
Martines (2003, p. 41), o desejo de uma mulher de ter filhos provm de vrios motivos
que incluem a identificao, a satisfao de necessidades narcsicas e as tentativas
de recriar vnculos passados atravs do novo relacionamento com o filho. O desejo
de ter filhos tambm potencializa os vnculos que sero estabelecidos entre a me
e o beb. Aberastury (1996, p. 179) aponta para o nascimento da criana como
um fator de mudana no meio familiar, onde ela no pode ser considerada um ser
passivo ou uma coisa.
Estar atento s necessidades de afeto to importante quanto as necessidades
fisiolgicas do beb. Nesse sentido, a dependncia qumica pode se mostrar como
um agravante ateno e ao cuidado ao beb, tendo em vista as consequncias
negativas que o uso de substncias psicoativas, tanto durante quanto aps a
gestao, podem incutir no desenvolvimento do beb. As grvidas e os recmnascidos tendem a ser mais vulnerveis aos efeitos txicos da droga. Os riscos de
problemas cardiovasculares so frequentes. O crack e a cocana tm efeitos similares
no organismo; no entanto, o crack tem efeitos ampliados devido sua potncia.
Durante o perodo gestacional, o lcool pode causar o aborto, o deslocamento
da placenta, o trabalho de parto prematuro e o aumento do risco de infeces.

48

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

Quanto criana, pode haver alteraes na capacidade intelectual, de


aprendizagem, ateno e comportamento (SOUZA, SANTOS e OLIVEIRA, 2012).
Estudos recentes mostram que no existe uma quantidade de consumo alcolico
que possa ser considerada segura durante a gravidez, e que as mulheres deveriam ser
aconselhadas abstinncia alcolica desde a concepo e durante todo o perodo
de gravidez (SOUZA, SANTOS e OLIVEIRA, 2012). Alm disso, o tabaco tambm uma
droga que circula entre as gestantes e que deve ser foco de ateno, tendo em vista
os efeitos nocivos tanto para a me quanto para o beb.
Os efeitos negativos do uso abusivo de drogas e os prejuzos para a sade do
feto so reconhecidos pelas gestantes. No entanto, observa-se uma inconstncia no
tratamento para dependncia qumica, o que se mostra como um agravante para
o vnculo me-beb, uma vez que os cuidados mnimos, como acompanhamento
efetivo do pr-natal, so muitas vezes desconsiderados em detrimento do uso da
droga.
Estudos apontam que filhos de usurias de crack, em sua maioria, so
abandonados pelas mes, pois estas no se encontram em condies
de oferecer cuidados bsicos ao beb ou, ainda, entregam a criana
a familiares prximos que assumam a responsabilidade por elas. Essas
mulheres apenas passam pelo processo de maternidade que envolve
as questes biolgicas unindo a me ao filho, mas no vivenciam a
maternagem, cujo conceito envolve afetividade e sentimento ao
cuidar, sendo uma escolha destas. Uma vez imersas no mundo do
crack, acabam se comprometendo profundamente com a droga, o
que as impede de formar vnculos afetivos em especial com seu beb.
(YABUUTIA; BERNARDYB, 2014, p. 352)

Portela et al. (2013) apontam para a necessidade de conscientizao dessas


mulheres e o planejamento de procedimentos e aes adequadas para identificar os
grupos de risco e propor intervenes efetivas com vistas a prevenir esses problemas.

4 RESULTADOS
A gestante participante deste estudo de caso na poca da coleta dos primeiros
dados tinha 29 anos e estava na sua segunda gestao. Era usuria de cocana e
lcool desde a adolescncia, mas sem histrico de internaes hospitalares para
desintoxicao. Veio encaminhada por outro Centro de Ateno Psicossocial, sendo
esta a primeira busca de tratamento para dependncia qumica. Ao ingressar no
servio, estava com 20 semanas de gestao e vinha fazendo uso de cocana e
lcool diariamente. Vale frisar que o uso abusivo de lcool tambm preocupante
na gestao, pois a ingesto dessa substncia pode levar ao comprometimento
tanto da sade materna quanto do feto (SOUZA, SANTOS e OLIVEIRA, 2012).
Aos 22 anos, iniciou na prostituio e permaneceu durante seis anos, perodo
em que aumentou o uso de drogas, principalmente cocana. Era atravs da

49

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

prostituio que garantia a subsistncia do filho e a manuteno do uso. Yabuutia e


Bernardyb (2014, p. 349) apontam que a prostituio feminina compe um cenrio
de constante insegurana, vulnerabilidade e violncia. Aos 28 anos, conheceu o
atual companheiro que no faz uso de substncias psicoativas e se mostrou disposto
a ajud-la no tratamento. Observa-se a presena de apoio familiar neste caso.
Silva et al. (2012) referem que a famlia tem um papel de destaque no processo de
recuperao do dependente, pois esta instituio busca impedir que o problema
avance, ao mesmo tempo em que auxilia no tratamento mais adequado para
a situao. No entanto, tal suporte pode muitas vezes se mostrar fragilizado pela
inconstncia no tratamento do usurio que muitas vezes respondem negativamente
s expectativas da famlia.
Quando a gestante chegou ao servio, estava h nove meses com o companheiro
e se comprometeu a cessar o uso de drogas; no entanto, o fazia escondido do
marido. A usuria escondia a gravidade do uso, por medo de ser culpabilizada pelo
companheiro por qualquer consequncia sade do beb. Nesse sentido, Moraes
e Reichenheim (2007) referem que o preconceito sobre a mulher usuria de lcool se
mostra maior na gestao, o que pode refletir em dificuldades em assumir o uso. Alm
disso, a populao feminina est habitualmente mais restrita ao lar, o que demonstra
um carter velado do uso de bebidas alcolicas, por exemplo, durante a gestao
devido grande desaprovao social. Dessa forma, o baixo ndice de procura por
tratamento por parte do pblico feminino pode tambm estar associado a questes
de gnero e estigmas sociais.
A usuria, ao ingressar no servio especializado mostrava-se num estgio de
contemplao, isto , um perodo marcado por grande ambivalncia onde o
indivduo considera os prs e os contras tanto do comportamento atual, quanto da
mudana deste comportamento (SANTOS, SZUPSZYNSKI, OLIVEIRA, 2014, p.1714).
A gestante referia, inclusive, pensamentos e ideias suicidas. Aos poucos foi se
conscientizando da sua importncia como me, atravs da interveno das bolsistas
e preceptoras do PET/Sade que a auxiliaram no planejamento e na organizao
de uma nova rotina, com atividades e ocupaes que permitiram maior contato
com a equipe do servio e um novo olhar acerca da sua gestao. A usuria foi
demonstrando interesse e motivao medida que se sentia acolhida pela equipe e
demais usurios do servio. O acompanhamento realizado esteve direcionado para
todas as suas necessidades, percebendo-a para alm da dependncia qumica.
Foram considerados os hbitos de vida da gestante, sua rotina e seu dia a dia, a fim
de criar juntamente com ela estratgias que a mantivessem distante das drogas. As
tarefas teraputicas devem ser diferenciadas de acordo com o estgio de mudana
em que a pessoa se encontra. Vale apontar que a mudana comportamental um
processo com diferentes nveis de motivao e que esta motivao no imutvel,
mas suscetvel a mudanas quando necessrio, evidenciando-se como um estado
de prontido.
Quanto composio familiar, a usuria morava com o companheiro, o filho e
seus dois enteados. Natural de outro estado, referiu em sua histria de vida episdios de
violncia familiar, principalmente realizadas pelo ex-companheiro usurio de drogas
e pai de seu primeiro filho. O uso de substncias psicoativas, tanto pelo perpetrador,

50

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

pela vtima ou por ambos, est envolvido na maioria dos episdios notificados de
violncia domstica, segundo Zilberman e Blume (2005). O uso abusivo de lcool se
mostra como um facilitador da violncia, por se apresentar como um desinibidor. Alm
disso, o uso de outras drogas, como os estimulantes crack, cocana e anfetaminas,
tendem a reduzir a capacidade de controle dos impulsos e tambm esto associados
a episdios de violncia domstica. Para muitas mulheres, a violncia domstica
uma situao rotineira e sem soluo em contextos envolvendo agresses fsicas
praticadas por seus parceiros ntimos e, frequentemente, atreladas ao uso de drogas
(YABUUTIA; BERNARDYB, 2014, p. 350).
A usuria no referiu ao longo das entrevistas contato com a famlia de origem,
permanecendo desconhecidas questes relacionadas sua infncia. Ela tambm
no apresentou envolvimento com a polcia ou trfico de drogas. A usuria referiu
que conseguiu permanecer em abstinncia por um ano e nove meses durante o
perodo da sua primeira gestao, recaindo aps o nascimento do filho.
Ao ingressar no CAPS AD, foi encaminhada para avaliao psiquitrica,
atendimento com Terapeuta Ocupacional e com as bolsistas do PET/Sade e
direcionada para atividades em grupo de acordo com o plano teraputico
estabelecido pelas preceptoras e bolsistas do programa. Demonstrou adeso aos
grupos e oficinas teraputicas, permanecendo assdua e participativa durante todos
os dias da semana. Iniciou o uso de medicao e, ao longo do tempo, evidenciou
melhora quanto s fissuras. Referiu que ao senti-las buscava envolver-se em atividades
domsticas. Demonstrou interesse e preocupao com o acompanhamento do
pr-natal que realizou desde o incio da gravidez. Mostrou-se integrada aos grupos
teraputicos e colaborativa s atividades propostas.
Passou por situaes, nas quais conseguiu evitar a recada, como oportunidades
de uso com antigas amizades. Alegava que estava disposta a se manter em
abstinncia devido gravidez e ao bem-estar do filho, pois pela primeira vez percebia
os efeitos positivos da maternidade. Nesse aspecto, Nunes e Andrade (2009) referem
que a maternidade pode possibilitar o estabelecimento de novas formas de ser e
estar, bem como novas significaes para a vida da mulher.
Entretanto, demonstrava insegurana quanto ao seu futuro, com
questionamentos acerca da possibilidade de retornar ao uso aps o nascimento
do filho. Procurava se manter ocupada quando sentia fissuras. No incio do seu
tratamento teve um lapso com cocana e lcool. Relatava irritabilidade, agitao e
agressividade. No demonstrou interesse em internaes clnicas para reabilitao,
pois preferia permanecer perto da famlia, o que considerava seu maior suporte e
fator motivador para permanecer em abstinncia.
Ao longo do tratamento fez uso de bebidas alcolicas em pequenas quantidades
e revelava se sentir mal por esse comportamento, que aos poucos foi reduzido.
Referia dificuldade em se adaptar s novas rotinas e a papis sociais, principalmente
ao papel de esposa e madrasta. Os momentos, em que o pensamento com a droga
era mais recorrente, se relacionavam s discusses com o marido, com o filho e com
os enteados. Uma pesquisa de Portela et al. (2013) corrobora tal discurso quando
apontam que os principais fatores para o uso de drogas na gestao se remetem
a problemas familiares, ausncia de parceiro, instabilidade financeira, baixa

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

51

autoestima e solido. O movimento realizado pela gestante frente a essas conflitivas


se evidenciou no interesse em permanecer mais tempo no CAPS, envolvida nas
atividades propostas, a fim de evitar aborrecimentos e maiores desentendimentos
com a famlia.
Concomitante ao tratamento para dependncia qumica, a usuria realizou
regularmente o acompanhamento da sua gestao na rede, incentivada,
principalmente, pelos profissionais do CAPS AD. Seguiu sua gestao sem maiores
complicaes. Desde a entrada no servio fez uso de cocana uma vez, conseguindo
manter-se abstinente at o nascimento do filho. No ltimo ms de gestao, no
pde comparecer ao servio, devido dificuldade de transporte. Os profissionais do
servio e as bolsistas mantiveram contato com a usuria por telefone durante este
perodo. Referiu em todos os contatos que no fez uso de drogas, principalmente,
pois reconhecia os efeitos negativos que este ato poderia causar sade do beb.
At a concluso desta pesquisa a usuria contabilizava nove meses de abstinncia.

5 CONSIDERAES FINAIS

O abuso de substncias psicoativas durante a gestao pode refletir em
complicaes obsttricas graves, alm de dificuldades no vnculo me-beb em
decorrncia dos impactos negativos que o comportamento compulsivo pode
gerar no desenvolvimento da criana. Levando em considerao tais perspectivas,
a ateno a esta populao especfica vem ganhando espao para discusso e
reflexes acerca das possibilidades de aes pblicas que abarquem o cuidado
integral gestante usuria de drogas. O Programa de Educao para o Trabalho
(PET/ Sade) Redes de Ateno II - Fortalecimento e integrao da rede de cuidados
gestante usuria de crack e outras drogas parte do pressuposto do que o cuidado
gestante deve se dar de maneira integral. Conclui-se que os movimentos realizados
pela gestante deste estudo de caso, ao longo do seu tratamento, contriburam para
a manuteno da abstinncia e para a construo de um vnculo com seu beb. A
busca para o tratamento da dependncia qumica em um servio especializado, a
adeso ao mesmo atravs da participao assdua em grupos e oficinas teraputicas
e o uso regular da medicao favoreceram o processo de abstinncia. A ocupao
do tempo, atravs de atividades no servio, possibilitou tambm maior contato com
a equipe, bem como o estabelecimento de um vnculo entre usurio e profissional,
reforando uma relao de confiana. Dessa forma, o trabalho realizado pelas
bolsistas do Programa junto ao Centro de Ateno Psicossocial lcool e Drogas III
(CAPS AD III) do municpio de Santa Cruz do Sul oportunizou um acompanhamento
integral a esta gestante e seu vnculo com a equipe se mostrou como um dispositivo
para se repensar as formas de cuidado, ateno e tratamento dispensados a este
pblico especfico no Sistema nico de Sade.
Observa-se, no tratamento para dependncia qumica, um discurso profissional
em que a motivao do usurio deve ser percebida como o principal fator para
a adeso ao tratamento. Entretanto, este estudo de caso possibilitou uma reflexo
acerca da necessidade de ver o dependente qumico para alm da droga,

52

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

salientando o contexto social no qual est inserido, seus limites e, principalmente, suas
potencialidades, direcionando nosso olhar para a sua singularidade enquanto sujeito
e seus modos de subjetivao. Portela et al. (2013) apontam para a necessidade de
uma ateno integral a estas usurias durante a gestao. Tal cuidado e ateno
devem favorecer as necessidades psicossociais, o contexto em que esto inseridas,
os comportamentos considerados prejudiciais tanto para a sua sade quanto do
beb, enfatizando as peculiaridades de sua histria de vida. Esta ateno integral
possibilita ver a gestante alm da dependncia qumica, priorizando seu papel
enquanto me, fazendo com que perceba na maternagem subsdios necessrios
para manter-se abstmia.
O fortalecimento do vnculo me-beb se mostrou visvel nas suas atitudes de
interromper o uso frente s oportunidades de recada. Alm disso, o apoio familiar se
mostrou um fator motivador para a usuria durante todo o perodo, alm da ateno
integral gerada pela equipe e que pode ser apontada como um fator determinante
para a adeso da usuria ao tratamento. Em nenhum outro momento, a mulher
acessa com tanta frequncia os servios de sade pblica como no perodo da
gestao. Por isso, fundamental que os profissionais estejam preparados para
atender de forma integral esta usuria, oferecendo um acolhimento humanizado
e desprovido de preconceito ou estigmas sobre a gestante usuria de drogas.
importante compreender que o caminho realizado por esta gestante at o servio
marcado por um constante cenrio de preconceito e desaprovao social. H uma
ideologia predominante de culpabilizao da mulher, o que, muitas vezes, dificulta
seu acesso rede por receio da discriminao social. Observa-se a necessidade
de novos estudos acerca do cuidado gerado a estas gestantes, a fim de discutir os
estigmas a que essas mulheres esto expostas. O discurso moral ainda prevalece em
nossa sociedade, quando aponta para a drogadio como uma questo de carter
e valores.
imprescindvel pensar no tratamento para dependncia qumica desta
gestante, vendo-a de um ngulo biopsicossocial, remetendo a ela uma ateno
integral, valorizando os movimentos que realiza para manter-se abstinente e que
evidenciam a presena do vnculo me-beb e que garantem a qualidade de
vida deste binmio. Este estudo de caso possibilitou um olhar acerca da gestao
associada dependncia qumica, a fim de auxiliar no tratamento de futuras
usurias, pensando em alternativas que possam estimular a adeso ao tratamento e
o fortalecimento do vnculo me-beb.

REFERNCIAS
ABERASTURY DE PICHN RIVIRE, Arminda. Abordagens psicanlise de crianas.
Porto Alegre: Artes Mdicas, 1996. 200 p.
BOWLBY, John. Cuidados maternos e sade mental. 5. ed. So Paulo: Martins Fontes,
2006. 225 p.

53

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

BRUM, Evanisa Helena Maio de; SCHERMANN, Lgia. Vnculos iniciais e desenvolvimento
infantil: abordagem terica em situao de nascimento de risco. Cincia & Sade
Coletiva, Rio de Janeiro, v. 9, n. 2, Junho 2004. Disponvel em: <http://www.scielo.
br/scielo.php?pid=S1413-81232004000200021&script=sci_arttext>. Acesso em 18 fev.
2014.
CALADO, Slvia dos Santos; FERREIRA, Slvia Cristina dos Reis. Anlise de Documentos:
mtodo de recolha e anlise de dados. Metodologia da Investigao I,
DEFCUL, 2005. Disponvel em: <http://www.educ.fc.ul.pt/docentes/ichagas/mi1/
analisedocumentos.pdf>. Acesso em: 20 jun. 2014.
GASPARIN, M. et al. Comportamento motor oral e global de recm-nascidos de mes
usurias de crack e/ou cocana. Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia.
So Paulo, n. 17, p. 459-463, outubro, 2012.
KASSADA, D. S. et al. Prevalncia do uso de drogas de abuso por gestantes. Acta
Paulista de Enfermagem. Maring, n. 26, p. 467 471, agosto, 2013.
KLAUS, Marshall H.; KLAUS, Phyllis H. O surpreendente recm-nascido. Porto Alegre:
Artes Mdicas, 1989. 140 p.
LEITE, Maisa Tavares de Souza et al . O Programa de Educao pelo Trabalho para
a Sade na formao profissional. Revista Brasileira de Educao Mdica, Rio de
Janeiro, v. 36, n. 1, supl. 1, Maro 2012. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.
php?script=sci_arttext&pid=S0100-55022012000200015&lng=en&nrm=iso>.
MARTINES, Gisele Trommer. Adolescncia e maternidade: sentidos produzidos neste
encontro e implicaes para o desenvolvimento regional. 2003. 156f. Dissertao
(Programa de Ps Graduao em Desenvolvimento Regional Mestrado e
Doutorado) Universidade de Santa Cruz do Sul, Santa Cruz do Sul, 2003.
MORAES, Claudia Leite; REICHENHEIM, Michael Eduardo. Rastreamento de uso de
lcool por gestantes de servios pblicos de sade do Rio de Janeiro. Revista de
Sade Pblica, 2007; 41(5): 695-703. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/rsp/
v41n5/6075.pdf>. Acesso em: 13 jun. 2014.
NUNES, Eliane Lima Guerra; ANDRADE, Arthur Guerra de. Adolescentes em situao de
rua: prostituio, drogas e HIV/AIDS em Santo Andr, Brasil. Psicologia & Sociedade;
21 (1): 45-54, 2009. Disponvel em: < http://www.scielo.br/pdf/psoc/v21n1/06.pdf>.
Acesso em: 30 jun. 2014.
PORTELA, Graciela Lima Costa et al . Percepo da gestante sobre o consumo de
drogas ilcitas na gestao. SMAD, Revista Eletrnica Sade Mental lcool Drogas,
Ribeiro Preto, v. 9, n. 2, agosto, 2013. Disponvel em <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.
php?script=sci_arttext&pid=S1806-69762013000200002&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em:
10 jun. 2014.
SILVA, E. A. et al. Dependncia qumica e a importncia da famlia na busca
pela recuperao. Disponvel em: <http://psicologado.com/psicopatologia/
saude-mental/dependencia-quimica-e-a-importancia-da-familia-na-busca-pelarecuperacao>. Acesso em: 18 jul. 2014.
SOUZA, L. H. R. F.; SANTOS, M. C.; OLIVEIRA, L. C. M. Padro do consumo de lcool em
gestantes atendidas em um hospital pbico universitrio e fatores de risco associado.

54

Ensino e extenso da UNISC: conhecimento, criatividade e inovao

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia. Rio de Janeiro, n. 34, p. 296-303, maio,


2012.
VELOSO, L. U. P.; MONTEIRO, C. F. S. Prevalncia e fatores associados ao uso de lcool
em adolescentes grvidas. Revista Latino Americana de Enfermagem. So Paulo, n.
21, 09 telas, jan/fev, 2013.
VENTURA, Magda Maria. O Estudo de Caso como Modalidade de Pesquisa. Pedagogia
Mdica. Revista SOCERJ. 2007;20(5):383-386. Disponvel em: < http://unisc.br/portal/
upload/com_arquivo/o_estudo_de_caso_como_modalidade_de_pesquisa.pdf>.
Acesso em: 22 jun. 2014.
YABUUTIA, P. L. K.; BERNARDYB, C. C. F.; Perfil das gestantes usurias de drogas
atendidas em um centro de ateno psicossocial. Revista Baiana de Sade Pblica.
V. 38, n.2, p.344-356 abr./jun. 2014. Disponvel em: <http://inseer.ibict.br/rbsp/index.
php/rbsp/article/viewFile/538/pdf_560>. Acesso em: 12 ago. 2014.
ZILBERMAN, Monica L.; BLUME, Sheila B. Violncia domstica, abuso de lcool e
substncias psicoativas. Revista Brasileira Psiquiatria. 2005;27(Supl II):S51-5. Disponvel
em: < http://www.scielo.br/pdf/rbp/v27s2/pt_a04v27s2.pdf>. Acesso em: 25 jun. 2014.

Editora da Universidade de Santa Cruz do Sul


www.unisc.br/edunisc