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Exploracin ginecolgica bsica

Tras la realizacin de la historia clnica tu gineclogo ya


conocer tus deseos, circunstancias y los posibles problemas
que presentas; y lo que es ms importante, t ya empezars
a sentirte ms cmoda y en confianza con esta persona. Es
el momento de realizar una exploracin fsica, ginecolgica y
de tu estado de salud en general, el cual repercute en la
salud gineco-obsttrica.
1. Exploracin general
2. Exploracin ginecolgica
2.1. Genitales externos
2.2. Especuloscopia
2.3. Tacto vaginal
2.4. Exploracin mamaria bilateral
1. Exploracin general
Intenta descubrir alguna anomala sistmica que puediera ser relevante y as
diagnosticar enfermedades que pueden o no tener relacin con la esfera
ginecolgica.
La exploracin general consiste en:
- Inspeccin: aspecto general, distribucin de la grasa corporal, la presencia de
vello y su distribucin, el aspecto y color de piel, cabellos y uas, presencia de
edema o varices en las piernas, cicatrices, etc.
- Tensin arterial, peso, talla, temperatura.
- Auscultacin cardiorrespiratoria.
- Palpacin de abdomen.
- Palpacin del tiroides y ganglios cervicales.
2. Exploracin ginecolgica
Consiste en la revisin de cada elemento que constituye el aparato genital y
mamario.
2.1. Genitales externos
Los genitales externos, es decir, la vulva, es la parte externa del aparato genital
femenino y es muy importante la correcta inspeccin visual, ya que
simplemente con su visualizacin podemos conocer las patologas ms
frecuentes:
.Vulvovaginitis: Consiste en la inflamacin de vagina y vulva generalmente de
causa infecciosa, dando lugar a enrojecimiento, hinchazn, escozor o
quemazn, e incluso dolor, acompaado de un flujo distinto del habitual, a
veces maloliente.
Constituye el 20% de las consultas de urgencias. La causa ms frecuente son
las infecciones por hongos (generalmente Candida albicans), y no siempre
ests vulvovaginitis son de transmisin sexual.
.lceras vulvares: la aparicin de una lesin ulcerada generalmente dolorosa
siempre debe ser un signo de alarma para acudir al gineclogo ya que puede
tratarse de una infeccin de transmisin sexual (herpes genital), o bien otra
enfermedades sistmicas con presentacin vulvar.

.Verrugas o condilomas: lesiones en forma de colifor de pequeo tamao y


pruginosas, generalmente producidas por el virus de las verrugas genitales
(virus del papiloma humano).
.Atrofia vulvar: se presenta en las mujeres tras la menopausia, consiste en un
adelgazamiento de la piel a este nivel, que a veces es muy molesto a la hora de
las relaciones sexuales.
. Tumoraciones vulvares.
. Varicosidades.
. Cistocele: posteriormente a la menopausia, especialmente si se han tenido
hijos, la piel es ms laxa y fina, los msculos de esta zona pierden su capacidad
tensora y las paredes de la vagina tienden a caer, dando lugar al descenso de
la vejiga de la orina. En las fases iniciales no suele dar sntomas, pero si
evoluciona da lugar a incontimencia de orina a los esfuerzos, retenciones de
orina e infecciones de orina ms frecuentes.
. Rectocele: es la misma situacin que la anterior pero con el descenso del
recto.
2.2. Especuloscopia
La especuloscopia consiste en la introduccin de un espculo en la vagina
(aparato de plstico que permite abrir la vagina). A lo mejor te preguntars:
para qu sirve este aparato tan molesto? Ante todo si consigues relajarte no
molesta y adems es muy importante en toda exploracin ginecolgica ya que
nos permite observar las paredes de la vagina, el tipo de flujo, el tipo de
sangrado que presentas y ante todo nos permite una visin directa del cuello de
la matriz (al que nosotros llamamos crvix).
El cuello de la matriz es la parte de la matriz que comunica el interior del tero o
matriz con la vagina, al estar en contacto con el exterior puede afectarse por
varias patologas infecciosas, pero a la vez, su condicin de "exterior" nos
permite su estudio y deteccin de los posibles problemas de forma precoz.
As, el cncer de cuello uterino es posible diagnosticarlo en etapas
precancergenas de tal forma que el tratamiento precoz previene la aparicin
del cncer de cuello. Te preguntars: cmo? Pues de forma muy sencilla:
mediante una citologa del crvix.
La citologa consiste en coger una muestra de las clulas del cuello y enviarlas
al anatomopatlogo para que detecte las alteraciones de las clulas a este
nivel.
2.3. Tacto vaginal
El tacto vaginal consiste en la introduccin de los dedos ndice y corazn de la
mano del explorador en la vagina, mientras que la otra mano presiona a travs
de la parte baja del vientre para poder delimitar:
1. Matriz, su forma, la presencia de deformaciones, tamao, movilidad ;
2. Anejos, es decir ovarios y trompas; tambin determinaremos la presencia de
tumoraciones a este nivel. Por su lado, con la movilizacin cervical, se estudia
las caractersticas del parametrio (ligamento muscular que aguanta la matriz por
su perte inferior).
A la vez que te exploran, t debes sealar si hay alguna zona que te moleste
especialmente.

2.4. Exploracin mamaria bilateral


La exploracin mamaria tambin es esencial en la visita de rutina a tu
gineclogo, mediante los siguientes pasos valorar la presencia de
patologa:Inspeccin: Consiste en la observacin las mamas, la simetra, el
color, la presencia de deformidades, lesiones cutneas como lceras o costras.
Palpacin: la palpacin sistemtica de cada una de las mamas de forma
circular desde la parte ms cercana de la areola hasta la ms exterior. Mediante
la palpacin valoraremos la consistencia de las mamas, si est constituida
principalmente por tejido fibroso o graso, la presencia de ndulos, el tamao, la
movilidad y la forma de los mismos.
Expresin de la areola: la salida de leche, sangre, moco o pus debe ser
valorada por tu gineclogo.
Palpacin de axilas y zona supraclavicular: estas zonas son las reas de
drenaje de la mama, por tanto cualquier problema en ellas dar lugar a la
presencia de ganglios que podremos palpar.
La palpacin mamaria bilateral, se puede completar si tu gineclogo considera
necesario mediante una ecografa mamaria o una mamografa.
Equipo de Ginecologa
Dr. D. Llus Cabero i Roura
Presidente Sociedad Espaola Ginecologa y Obstetricia