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PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE SO PAULO

PUC SP

Maria Cecilia Menegatti Chequini

Resilincia e Espiritualidade em Pacientes


Oncolgicos: Uma Abordagem Junguiana

MESTRADO EM PSICOLOGIA CLNICA

So Paulo
2009

PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE SO PAULO


PUC SP

Maria Cecilia Menegatti Chequini

Resilincia e Espiritualidade em Pacientes


Oncolgicos: Uma Abordagem Junguiana

MESTRADO EM PSICOLOGIA CLNICA

Dissertao apresentada Banca


Examinadora da Pontifcia Universidade
Catlica de So Paulo como exigncia
parcial para obteno do ttulo de
MESTRE no Ncleo de Psicossomtica
e Psicologia Hospitalar do Programa de
Estudos Ps-Graduados em Psicologia
Clnica, sob a orientao da Profa. Dra.
Ceres Alves de Arajo.

So Paulo
2009

Banca Examinadora

Aos meus pais, fontes de amor e dedicao


que produziram em mim a possibilidade
de resilincia e espiritualidade.
Ao meu marido, cujo companheirismo, apoio e
incentivo, possibilitaram a realizao deste trabalho.

- AGRADECIMENTOS -

Ao Mysterium Tremendum, ainda que eu no quisesse, minha eterna


reverncia.
Agradeo vida pela oportunidade de realizar este trabalho, para mim
muito especial, junto com presenas to especiais. Todos os seres envolvidos
tiveram participaes essenciais na sua elaborao. Todos os erros e acertos,
assim como todos vieses e acontecimentos, contriburam para que ele se
compusesse tal como , no perfeito, mas inteiro. Pude sentir desde o incio o
destino pulsar em cada uma das etapas, atravs das mos amigas de minha
orientadora e demais companheiros. No existiu acaso, nenhum, e, durante o
tempo todo, percebi que eu era apenas mais uma colaboradora na sua construo.
Por isso sou imensamente agradecida.
querida Profa. Dra. Ceres Alves de Arajo, em especial, pela confiana
e oportunidade de desenvolver este trabalho sob sua sbia orientao. Seu
exemplo de vida e apoio serviram de inspirao e me guiaram nesta jornada.
Muito obrigada.
Aos membros da banca: Profa. Dra. Edna M. Peters Kahhale, serei
sempre grata pela pacincia acolhedora com que me conduziu na descoberta deste
fantstico mundo da pesquisa cientfica; ao Prof. Dr. Elizeu Coutinho de Macedo,
pelas ricas contribuies que orientaram a construo deste trabalho sob bases
cientficas; Profa. Dra. Maria Tereza Nappi Moreno, pela disposio e interesse
e Profa. Dra. Mathilde Neder, pioneira no estudo da psicossomtica no Brasil,
pela honra dos ensinamentos recebidos.
Aos professores Dr. Esdras Guerreiro Vasconcellos e Dra. Liliana L.
Wahba, pelo carinho e contribuies acadmicas.
s professoras coordenadoras do Programa de Estudos Ps-Graduados
em Psicologia Clnica da PUCSP, Dra. Marlise A. Bassani e Dra. Denise Ramos,
pela convivncia amiga e solicitaes atendidas.

Ao Capes e, mais uma vez, aos professores do Ncleo de Psicossomtica e


Psicologia Hospitalar da PUCSP, por todos os meses em que fui contemplada
com bolsa de estudos.
querida amiga Mariangela Gargioni Donice, pelo carinho e disposio
solidria que me levaram at a equipe de profissionais do Centro Paulista de
Oncologia.
A Alexandre de Jesus Viana, pela generosidade de ter disponibilizado seu
tempo e energia para a coleta dos dados. Sua ajuda foi fundamental.
A toda equipe do Centro Paulista de Oncologia, especialmente ao Dr.
Ren Cludio, por ter autorizado a realizao desta pesquisa.
A todos os pacientes que compuseram este estudo, pois, num momento to
delicado de suas vidas, acreditaram e colaboraram com esta pesquisa, dando sinais
claros de f, coragem e solidariedade.
Profa. Dra. Yara de Castro e Natlia M. Dias pela prontido, carinho e
eficincia com que me ajudaram nas anlises estatsticas.
Profa. Dra. Luciana F. Marques, que atendeu prontamente a todas as
minhas solicitaes.
Ana Rios, exemplo de solidariedade, agradeo por mim e por todos
aqueles a quem ajudou neste percurso.
A todos aqueles com quem convivi e tantas trocas realizamos,
principalmente Mrcia Barreto, Maria Mello, Cristina Masiero, Rosana Watson,
Elisa sper, Renata e todo grupo de orientao.
Ao Chequini, por ter me lanado o desafio do mestrado e por ter me
acompanhado em cada uma de suas etapas.
A toda minha famlia, meus pais sempre presentes, minhas irms, irmo e
principalmente Arlete pelo interesse e ajuda.
A todos os meus amigos queridos que sempre contriburam imensamente
com ideias, sugestes e, principalmente,

com suas companhias amorosas e

acolhedoras.
Ao querido Worney Albiero (in memorian), que tanto me incentivou,
ajudou e inspirou.

Depois dessa doena comeou um perodo de


grande produtividade. Muitas de minhas obras
principais surgiram ento. O conhecimento ou
a intuio do fim de todas as coisas deram-me
a coragem de procurar novas formas de
expresso. [...]
Foi s depois de minha doena que
compreendo o quanto importante aceitar
o destino. Porque assim h um eu que no
recua, quando surge o incompreensvel. Um
eu que resiste, que suporta a verdade e que
est a altura do mundo e do destino. Ento
uma derrota pode ser, ao mesmo tempo, uma
vitria. Nada se perturba, nem dentro nem
fora, porque nossa prpria continuidade
resistiu torrente da vida e do tempo.
Mas isso s acontece se no impedirmos que o
destino manifeste suas intenes.

G. Jung (s/d, p. 259)

RESUMO

MENEGATTI-CHEQUINI, M. C. Resilincia e espiritualidade em pacientes


oncolgicos: uma abordagem junguiana. 2009, 152 p. Dissertao (Mestrado).
Programa de Estudos Ps- Graduados em Psicologia Clnica. Pontifcia
Universidade Catlica de So Paulo, 2009.

Este trabalho teve como objetivo estudar a interrelao entre resilincia e


espiritualidade em pacientes oncolgicos, utilizando como referncia a linha
terica junguiana. O termo resilincia foi empregado no sentido de processo
atravs do qual uma pessoa, grupo ou comunidade, superam situaes de
adversidades, transformando-as em desenvolvimento pessoal e coletivo.
Espiritualidade referiu-se experincia com o Self, que traz sentido e significado
para a existncia. Foram aplicados a Escala de Resilincia (WAGNILD e
YOUNG, 1993), a Escala de Bem-Estar Espiritual (PAULOTIZIAN e ELLISON,
1982) e um questionrio para levantamento de dados sociodemogrficos,
religiosos/espirituais e de sade em uma amostra de 60 pessoas, entre 27 e 72
anos (14 homens e 46 mulheres), residentes na capital de So Paulo. Todos os
participantes foram diagnosticados com algum tipo de cncer e estavam em fase
de tratamento. A anlise estatstica dos dados mostrou que h uma relao
positiva significativa entre resilincia e bem-estar espiritual. As aplicaes deste
estudo apontam a espiritualidade como um fator importante no processo resiliente
e eficaz no desenvolvimento de mtodos para sua promoo.

Palavras-chave: Resilincia, Espiritualidade, Religiosidade, Self.

ABSTRACT

MENEGATTI-CHEQUINI, M. C. Resilience and Spirituality in Oncological


Patients: a Jungian approach. 2009, 152 p. Dissertation (Master Degree). Postgraduate Study Program in Clinical Psychology. Pontificia Universidade Catlica
- So Paulo, 2009.

This works objective is to explore the interrelationship between resilience and


spirituality in oncological patients, using as reference the Jungian theories. The
term resilience was used here to describe the process through which an individual,
a group or a community overcome adverse situations, transforming these in
personal and collective development opportunities. Spirituality refers to the
experience with the Self, which brings meaning and significance to existence. The
Resilience Scale (WAGNILD e YOUNG, 1993) and the Spiritual Well-Being
Scale (PALOUTZIAN e ELLISON, 1982), and a questionnaire collecting
demographic religious/ spiritual and health data, were applied in a sample group
of 60 people between 27 and 72 years of age (14 men and 46 women), all So
Paulo City residents. At the time, all participants had been diagnosed with some
type of cancer and were undergoing treatment. The statistic analysis of data
showed that there is a considerably positive relationship between resilience and
spiritual well-being. The applications of this study indicate that spirituality is an
important factor in the process of recovery and efficient in the development of
methods for the promotion of resilience.

Key-words: Resilience, Spirituality, Religiosity and Self.

- SUMRIO -

INTRODUO ......................................................................................................................... 1

OBJETIVOS .............................................................................................................................. 6

CAPTULO I RESILINCIA .............................................................................................. 7


1.1.

ORIGEM E EVOLUO DO CONCEITO ............................................................ 7


1.1.1. Situaes de risco ......................................................................................... 10
1.1.2. Situaes de proteo e fatores de resilincia .............................................. 12
1.1.3. A dinmica do processo resiliente ................................................................ 16

1.2.

O CNCER ENQUANTO ADVERSIDADE ....................................................... 20

1.3.

RESILINCIA E PSICOLOGIA ANALTICA .................................................... 24

CAPTULO II ESPIRITUALIDADE E RELIGIOSIDADE ........................................... 29


2.1.

OS CONCEITOS DE ESPIRITUALIDADE E DE RELIGIOSIDADE ............... 29

2.2.

A ESPIRITUALIDADE E A RELIGIOSIDADE NA PSICOLOGIA


ANALTICA ........................................................................................................... 36

CAPTULO III RESILINCIA E ESPIRITUALIDADE ............................................... 44


3.1.

DEFINIO OPERACIONAL DOS TERMOS ESPIRITUALIDADE


E RESILINCIA E INSTRUMENTOS DE AVALIAO .................................. 44
3.1.1. Espiritualidade e a escala de Bem-Estar Espiritual de
Paloutizian e Ellison (1982) ......................................................................... 44
3.1.2. Resilincia e a escala de Resilincia de Wagnild e Young (1993) ............... 48
3.1.3. Utilizao das escalas de Resilincia e Bem-Estar Espiritual
em estudos anteriores ................................................................................... 50

3.2.

A ESPIRITUALIDADE COMO FATOR DE RESILINCIA ............................... 55

3.3.

IMAGENS DE RESILINCIA E DE ESPIRITUALIDADE ................................. 60

CAPTULO IV MTODO................................................................................................... 64
4.1.

CARACTERSTICAS DO ESTUDO .................................................................... 64

4.2.

LOCAL DA COLETA ........................................................................................... 64

4.3.

SUJEITOS .............................................................................................................. 66

4.4.

INSTRUMENTOS ................................................................................................. 66
4.4.1. Questionrio de dados sociodemogrficos, religiosos/espirituais
e de sade ..................................................................................................... 67
4.4.2. Escala de Resilincia de Wagnild e Young (1993) adaptada por
Pesce et al. (2005) ...................................................................................... 67
4.4.3. Escala de Bem-Estar Espiritual de Paloutizian e Ellison (1982)
adaptada por Marques (2000) ........................................................................ 69

4.5.

PROCEDIMENTOS .............................................................................................. 72
4.5.1. Familiarizao com o local da pesquisa ........................................................ 72
4.5.2. Treinamento da pessoa do auxiliar de pesquisa ............................................ 72
4.5.3. Coleta de dados ............................................................................................. 72

4.6.

CUIDADOS TICOS ............................................................................................ 73

4.7.

ANLISE ESTATSTICA .................................................................................... 74

CAPTULO V RESULTADOS .......................................................................................... 75


5.1.

CARACTERIZAO DA AMOSTRA QUANTO AOS DADOS OBTIDOS


NO QUESTIONRIO DE DADOS SOCIODEMOGRAFICOS,
RELIGIOSOS/ESPIRITUAIS E DE SADE ........................................................ 75

5.2.

CARACTERIZAO DA AMOSTRA QUANTO AOS RESULTADOS


OBTIDOS NAS ESCALAS DE RESILINCIA E BEM-ESTAR
ESPIRITUAL ......................................................................................................... 80
5.2.1. Correlao entre os dados obtidos nas escalas de Resilincia, Bem Estar
Espiritual e subescalas de Bem-Estar Religioso e Existencial ...................... 82
5.2.2. Cruzamentos das classificaes das escalas de Resilincia, Bem-Estar
Espiritual e subescalas de Bem-Estar Religioso e Existencial ...................... 83
5.2.3. Anlise das diferenas entre os escores das subescalas de Bem-Estar
Religioso e Existencial e as classificaes em resilincia ............................. 87
5.2.3.1. Comparao entre as mdias das diferenas entre os escores
de bem-estar religioso e existencial e as classificaes em resilincia ......... 88
5.2.3.2. Comparao do desempenho nas subescalas de Bem-Estar
Religioso e Existencial e as classificaes em resilincia ............................ 89

5.3.

COMPARAES ENTRE DADOS OBTIDOS NAS ESCALAS DE


RESILINCIA, BEM-ESTAR ESPIRITUAL E NO QUESTIONRIO DE
DADOS SOCIODEMOGRFICOS RELIGIOSOS/ESPIRITUAIS
E DE SADE .......................................................................................................... 90

5.4.

CLASSIFICAO HIERRQUICA PARA CONSTRUO


DE AGRUPAMENTOS (CLUSTERS) ................................................................ 100

CAPTULO VI DISCUSSO ........................................................................................... 111

CAPTULO VII CONSIDERAES FINAIS ............................................................... 127

REFERNCIAS .................................................................................................................... 130

ANEXOS ............................................................................................................................... 143


ANEXO A - QUESTIONRIO DE DADOS SCIODEMOGRFICOS,
RELIGIOSOS/ESPIRITUAIS E DE SADE ................................................................ 144
ANEXO B - ESCALA DE RESILINCIA ................................................................... 147
ANEXO C - ESCALA DE BEM-ESTAR ESPIRITUAL ............................................. 148
ANEXO D - DOCUMENTO CONTENDO A AUTORIZAO
DA INSTITUIO PARA A REALIZAO DA PESQUISA .................................... 149
ANEXO E - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ............... 151
ANEXO F - PARECER DO COMIT DE TICA EM PESQUISA
DA PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE SO PAULO .......................... 152

- LISTA DE TABELAS -

1 - Distribuio da variveis Sociodemogrficas ..................................................... 77


2 - Distribuio das variveis relacionadas a Crenas, Afiliao
religiosa e Sade .................................................................................................. 78
3 - Distribuio quanto aos escores parciais e totais obtidos por cada
participante nas escalas de Resilincia, Bem-Estar Espiritual e nas
subescalas de Bem-Estar Religioso e Existencial ............................................... 80
4 - Classificao da amostra nas escalas de Resilincia, Bem-Estar Espiritual
e nas subescalas, Bem-Estar Religioso e Existencial .......................................... 81
5 - Matriz de Correlao de Pearson dos resultados obtidos pelas escalas de
Resilincia e Bem Estar Espiritual, incluindo as correspondentes subescalas
de Bem-Estar Religioso e Bem-Estar Existencial ............................................... 82
6 - Distribuio dos resultados do cruzamento entre as classificaes nas
escalas de Bem-Estar Espiritual e Resilincia ..................................................... 83
7 - Distribuio dos resultados do cruzamento entre as classificaes nas
escalas de Bem-Estar Existencial e Resilincia .................................................. 84
8 - Distribuio dos resultados do cruzamento entre as classificaes nas
escalas de Bem-Estar Religiosos e Resilincia ................................................... 86
9 - Distribuio dos resultados da comparao entre as mdias das diferenas
entre os escores de bem-estar religioso e existencial e as classificaes na
escala de Resilincia ............................................................................................ 88
10 - Distribuio dos resultados da comparao entre as mdias dos
desempenhos nas subescalas de Bem-Estar Religioso e Existencial e as
classificaes em resilincia ................................................................................ 89
11 - Sumrio dos resultados dos Testes t e das Anovas (efeito das variveis sexo,
filhos, ocupao, estado civil, idade, escolaridade e religio sobre as
medida de resilincia, bem-estar espiritual, religioso e existencial) ................... 91
12 - Comparao de Mdias entre a varivel, participao em instituio
religiosa e os ndices de resilincia, bem-estar espiritual, bem-estar
existencial e bem-estar religioso ......................................................................... 92

13 - Cruzamento entre a varivel pertencer a instituies religiosas e as


classificaes na escala de Resilincia ................................................................ 92
14 - Cruzamento entre a frequncia a instituies religiosas e as classificaes
na escala de Resilincia ....................................................................................... 93
15 - Teste t para comparao de mdias entre amostras independentes: prticas
espirituais individuais e os ndices de resilincia, bem-estar espiritual,
bem-estar existencial e bem-estar religioso ......................................................... 94
16 - Cruzamento entre a frequncia de prticas espirituais individuais e as
classificaes na escala de Resilincia ................................................................ 95
17 - Anlise de Varincia para comparao de Mdias entre a varivel
em que medida a f contribuiu para o enfrentamento da doena e os
ndices de resilincia, bem-estar espiritual, existencial e religioso ..................... 96
18 - Distribuio das mdias entre a varivel em que medida a f
contribuiu para o enfrentamento da doena e os ndices de resilincia ............. 98
19 - Anlise de Varincia para comparao das Mdias entre a varivel
considerar que a doena tenha transformado sua vida (em que medida)
e os ndices de resilincia .................................................................................... 99
20 - Distribuio dos resultados das variveis resilincia, competncia
pessoal, aceitao de si mesmo e da vida, bem-estar espiritual,
bem-estar religioso e bem-estar existencial por agrupamentos (Clusters) ....... 101
21 - Cruzamento entre agrupamentos ou clusters e a varivel acreditar em Deus,
ou poder superior, ou energia etc. .................................................................... 104
22 - Cruzamento entre agrupamentos ou clusters, com a varivel acredita
que a f, religiosidade ou espiritualidade ajudaram a enfrentar a doena ...... 105
23 - Cruzamento entre agrupamentos ou clusters, com a varivel em que
medida o participante considera que a doena o levou maior
conexo com suas crenas, religiosidade ou espiritualidade .......................... 107
24 - Distribuio dos resultados da varivel idade por agrupamento (cluster) ........ 108
25 - Relao entre Agrupamentos (clusters) e situao ocupacional ...................... 108
26 - Relao entre Agrupamentos (clusters) e sexo .................................................. 109
27 - Relao entre Agrupamentos (clusters) e ter filhos ........................................... 109
28 - Relao entre Agrupamentos (clusters) e religio ............................................. 110
29 - Relao entre Agrupamentos (clusters) e escolaridade .................................... 110

- LISTA DE GRFICOS -

1 - Distribuio dos resultados do cruzamento entre as classificaes nas escalas


de Bem-Estar Espiritual e Resilincia ................................................................. 83
2 - Distribuio dos resultados do cruzamento entre as classificaes nas escalas
de Bem-Estar Existencial e Resilincia ............................................................... 85
3 - Distribuio dos resultados do cruzamento entre as classificaes nas
escalas de Bem-Estar Religioso e Resilincia ..................................................... 86
4 - Distribuio dos resultados da comparao entre as mdias dos desempenhos
nas subescalas de Bem-Estar Religioso e Existencial e as classificaes em
resilincia ............................................................................................................. 89
5 - Distribuio das mdias entre a varivel em que medida a f contribuiu para
o enfrentamento da doena e os ndices de resilincia ....................................... 98
6 - Resultado da anlise fatorial de construo de agrupamentos ou dos clusters
da escala de Bem-Estar Espiritual ..................................................................... 102
7 - Resultado da anlise fatorial de construo de agrupamento ou dos clusters
da escala de Resilincia .................................................................................... 103
8 - Cruzamento entre agrupamentos ou clusters e a varivel acreditar em Deus,
ou poder superior, ou energia etc. ..................................................................... 104
9 - Cruzamento entre agrupamentos ou clusters, com a varivel acredita que a
f, religiosidade ou espiritualidade ajudaram a enfrentar a doena ............... 106
10 - Cruzamento entre agrupamentos ou clusters, com a varivel em que
medida o participante considera que a doena o levou maior conexo
com suas crenas, religiosidade ou espiritualidade ......................................... 107

INTRODUO

Vocatus atque non vocatus, Deus aderit.1

interesse e a motivao para pesquisar a relao entre resilincia e

espiritualidade surgiu h trs anos, quando a pesquisadora passou a


integrar um grupo de ps-graduandos orientados pela Professora Dra.

Ceres Alves de Arajo, na Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo. O grupo tinha


como tema o estudo da resilincia, abordada em seus vrios aspectos e perspectivas
tericas. No decorrer do semestre, pode-se discutir e ampliar os conhecimentos sobre a
matria e passou-se a pensar na hiptese de existir uma ligao entre resilincia e
espiritualidade.
Os estudos sobre resilincia investigam a capacidade do indivduo, grupo ou
sociedade de superar adversidades; buscam responder a questes relacionadas aos
processos atravs dos quais se d essa superao, o que leva uma pessoa ou comunidade
a ultrapassar situaes de extrema dificuldade e sobreviver de forma renovada e
fortalecida. Procuram responder quais seriam os fatores que atuam no processo e que
garantem o sucesso mesmo diante do infortnio.
Arajo (2006, p. 85) define resilincia como a capacidade universal que
permite pessoa, grupo ou comunidade previnir, minimizar ou superar os efeitos
danosos da adversidade, refere-se a um potencial humano, presente nos indivduos de
todas as culturas e em todos os tempos e apresenta a resilincia como parte de um
processo evolutivo que pode ser promovido desde o nascimento.
Mais do que uma simples resposta adversidade, a resilincia, segundo Grotberg
(2005, p. 15) enfrentar, vencer e ser fortalecido ou transformado por experincias de

Inscrio latina, que quer dizer: Invocado ou no invocado, Deus est presente. Est gravado em
pedra acima da porta de entrada de minha casa em Ksnacht perto de Zurique. Alm disso encontra-se na
coletnea dos Adagia, de Erasmo (sc. XVI) [Collectanea Adagiorum]. Contudo, um orculo dlfico
(JUNG, 2003, p. 304).

adversidade, ou seja, no basta o enfrentamento, a resilincia implica em ganhos, j


que a superao resulta em transformaes e fortalecimento.
Definido como uma rea especfica no estudo do desenvolvimento humano, o
complexo processo resiliente considera a dinmica de vrios elementos que interatuam
para a adaptao do indivduo, grupo ou comunidade, apontando diretamente para a
responsabilidade da sociedade no desenvolvimento de polticas pblicas para sua
promoo.
Hoje, considerado um processo que vai alm da simples adaptao do indivduo
ao seu meio, uma vez que resulta em transformaes positivas para o indivduo e para a
sociedade a que pertence, o estudo da resilincia aborda, dentre vrios fatores, aqueles
referentes subjetividade humana, inclusive os relacionados espiritualidade e
religiosidade, ao quais este estudo se destina.
A espiritualidade , neste trabalho, tomada no sentido em que considera fatores
como o nvel de conhecimento pessoal, o entendimento ou sentido de conexo com algo
alm-ego, que remete a questes de significado e sentido da existncia e no apenas a
um sistema especfico de crena ou qualquer prtica religiosa. Trata-se da convico de
que a existncia imbuda de propsitos e significados que vo alm das percepes
individuais em direo ao coletivo, revelando a cada ser sua participao em um
universo maior e trazendo, assim, uma sensao de paz e plenitude com o mundo
(ELLISON, 1983).
Dentro de tais parmetros, a espiritualidade liga-se diretamente prpria prtica,
experincia direta com o transcendente, no se prende a dogmas, doutrinas, ritos,
celebraes, que podem apenas servir como vias institucionais capazes de acolher a
espiritualidade.
Assim, existe a possibilidade de se encontrar a espiritualidade calcada na
religiosidade, da mesma maneira que a espiritualidade pode se apresentar sem lastro em
qualquer tipo de religiosidade. Ainda: encontra-se a prpria religiosidade desprovida do
carter de espiritualidade, manifestada por pessoas que mantm um vnculo meramente
formal e superficial com determinada instituio religiosa.
Observa-se no comeo deste sculo uma crescente busca, por parte do pblico
em geral, por questes relacionadas espiritualidade e religiosidade, fenmeno que se
pode constatar pelo crescimento dos mais variados tipos de prticas msticas,
2

renovadoras ou inovadoras, a busca cada vez maior por doutrinas religiosas orientais, a
disseminao de cultos evanglicos, o retorno de cultos pagos, dentre outros.
crescente, ademais, o consumo de literatura a respeito de espiritualidade, de livros de
autoajuda, de terapias alternativas, de sites que oferecem servios de orientao
espiritual, astrolgica etc. (TEIXEIRA, 2005)
Pesquisas apontam que 95% dos americanos acreditam em Deus sendo que,
daqueles 5% dos que no acreditam, 4% no tm certeza da resposta e apenas 1% esto
convictos de sua opinio (GALLUP, 2005). Embora o fenmeno da busca pela
espiritualidade ou religiosidade seja global, no Brasil esta ocorrncia atinge aspectos
surpreendentes. Dados de pesquisa realizada pelo instituto Vox Populi, encomendada e
publicada pela revista Veja (2001, p. 124), mostram que em resposta pergunta voc
acredita em Deus?, 99% dos entrevistados respondem que sim e, informaes obtidas
a partir do censo demogrfico realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatstica IBGE (2000), apontam que apenas 7,4% dos brasileiros afirmam no ter
religio.
Assim, diante do cenrio atual, tambm a psicologia no poderia continuar ao
largo desta nova demanda por respostas s questes da f e da espiritualidade que hoje,
necessariamente, despontam no mundo das cincias empricas, deixando de ser
consideradas apenas objetos de estudo da teologia e filosofia.
Aos setenta e cinco anos de idade, Jung (2001, p. 391) alertou: da maior
importncia2 que as pessoas cultas e esclarecidas reconheam a verdade religiosa
como algo vivo na alma humana e no como uma relquia abstrusa e irracional do
passado, j que alguns fenmenos prprios da religio acabam se convertendo em
ismos e podem se transformar em verdadeiros riscos psicossociais. A vivncia
equivocada da experincia religiosa pode resultar em grandes adversidades como
guerras, atos terroristas, campos de extermnio e vrias outras formas de adoecimento
do indivduo e sociedade.
Para dar sustentao terica a este estudo optou-se pela Psicologia Analtica. A
escolha deu-se pelo fato de seu fundador, Carl Gustav Jung, ter sido um dos pioneiros,
dentro da psicologia, a interessar-se pela dimenso espiritual na psique.

Grifo do autor.

So muitas as crticas e polmicas que suas afirmaes no ortodoxas sobre


religio causam; para alguns cientistas considerado um mstico e para alguns telogos
um herege. Em uma poca em que vigoravam o empirismo e o racionalismo cientfico,
ele declarou: [...] a psicologia analtica s serve para encontrar o caminho que leva
experincia religiosa (JUNG, 2002a, p. 432).
A experincia religiosa para Jung caracteriza-se pelo religar do indivduo ao
divino, que se d atravs da vivncia daquilo que ele chamou de processo de
individuao. Na psicologia analtica, a espiritualidade refere-se ao processo de conexo
entre o eu consciente e o nosso centro interior mais profundo, inconsciente, na busca de
sentido para a existncia e de realizao do Si-mesmo. Refere-se integrao entre o
ego e o Self.
So recentes no campo da psicologia clnica os estudos que tm por objetivo
rever o conceito da resilincia no seu confronto com os atributos da espiritualidade, o
que justifica um aprofundamento da investigao desta possvel relao. Almeja-se,
assim, no s uma contribuio s pesquisas sobre a resilincia, mas tambm a anlise
especfica da espiritualidade enquanto mediador da pessoa que tem como adversidade o
adoecimento por cncer.
Elegeu-se o cncer como adversidade, neste estudo, por se tratar de uma doena
que est cada vez mais sendo diagnosticada e, portanto, cada vez mais presente,
acometendo as pessoas, seno direta, ao menos indiretamente, atravs de seus entes
queridos; no mnimo aterrorizando-as com um nmero considervel de medidas de
preveno.
Segundo dados atuais da Word Health Organization WHO (2009), o cncer,
alm de ser a doena que mais est sendo diagnosticada, a segunda na lista das que
mais matam, s perdendo para as doenas cardiovasculares. A neoplasia responde por
13% da mortalidade mundial, com 7,6 milhes de mortes, o que representa quase o
dobro da terceira causa de bito, que so as doenas respiratrias. Por isso, entende-se
que o cncer represente, na atualidade, uma adversidade de todos.
Pretendemos com esse trabalho comear a entender se, ou at que ponto, o
acesso espiritualidade pode servir como mediador no tratamento de pacientes
oncolgicos.

A tentativa de colaborar com o desenvolvimento de formas de

promoo de resilincia nesta situao to comum nos dias atuais, que o adoecimento
por cncer.
4

Para tanto, os temas sobre os quais esta dissertao discorre esto distribudos
em captulos apresentados da seguinte forma: o Captulo 1 aborda teoricamente o
conceito de resilincia, inclusive dentro da psicologia analtica e apresenta o cncer
enquanto adversidade; o Captulo 2 apresenta os conceitos de espiritualidade e
religiosidade no mundo contemporneo e na psicologia analtica; o Captulo 3 mostra as
relaes entre os conceitos de resilincia e espiritualidade; o Captulo 4 indica o mtodo
utilizado no estudo; o Captulo 5, apresenta os resultados da pesquisa; o Captulo 6
mostra a discusso dos resultados obtidos e o Captulo 7 traz as consideraes finais.

OBJETIVOS

Objetivo geral
Verificar a existncia de correlao entre espiritualidade e resilincia em
pacientes, em fase de tratamento, que tiveram por adversidade o adoecimento por
cncer.

Objetivos especficos
Verificar a existncia de correlao entre bem-estar espiritual, os seus fatores
de bem-estar religioso e existencial e resilincia em pacientes, em fase de tratamento,
que tiveram por adversidade o adoecimento por cncer.
Analisar as diferenas entre os fatores de bem-estar religioso e existencial
relacionando-as com resilincia em pacientes, em fase de tratamento, que tiveram por
adversidade o adoecimento por cncer.
Analisar as relaes entre resilincia, bem-estar espiritual, religioso e
existencial e dados sociodemogrficos, religiosos/espirituais e de sade em pacientes,
em fase de tratamento, que tiveram por adversidade o adoecimento por cncer.

CAPTULO I

RESILINCIA

Na postura resiliente frente ao mundo e frente a si mesmo


preciso que se tenha um esprito que acredite, uma mente que
imagine e um corpo que viva a ao criativa. importante
tambm que se tenha um psicopompo3 que d suporte e guia
para o desenvolvimento e, se possvel, um mito para viver.
Arajo (2006, p. 94)

1.1.

ORIGEM E EVOLUO DO CONCEITO

esilincia termo tomado de emprstimo Fsica e, neste campo,


significa a propriedade particular de alguns corpos retomarem sua
forma original aps a absoro de energia deformadora. Traz em si a

idia de ir alm, de superar, de transpor obstculos. O fenmeno chamou a ateno dos


estudiosos das cincias humanas na dcada de 70 do sculo passado, no momento em
que comearam a questionar o porqu de algumas crianas, colocadas sob condio de
extrema adversidade, no confirmarem as predies de seus observadores e
conseguirem, de uma maneira ento no explicada, alcanar um desenvolvimento sadio
e dentro de padres de normalidade (ARAJO, 2006; YUNES e SZYMANSKI, 2002;
MELILLO et al., 2005; RUTTER, 1970, 1993 e 1999; LUTHAR et al., 2000;
GROTBERG, 2005; INFANTE, 2005; MASTEN, 2001).
As primeiras associaes do fenmeno da resilincia se fizeram em termos de
invencibilidade e invulnerabilidade (YUNES e SZYMANSKI, 2002), como que
buscando respostas para o surgimento de um ser sobre-humano, imune s vicissitudes e
adversidades da vida. Segundo Souza e Cerveny (2006, p. 119), os estudos pioneiros
sobre resilincia estavam ligados s teorias da psicopatologia, estresse e
desenvolvimento, sendo definida, ento, como "um conjunto de traos de personalidade
3

Figura que guia a alma em ocasies de INICIAO e transio: uma funo tradicionalmente atribuda
a Hermes no MITO grego, pois ele acompanhava as almas dos mortos e era capaz de transitar entre as
polaridades (no somente morte e vida, mas tambm noite e dia, cu e terra). [...] Jung no alterava o
significado da palavra, porm a usava para descrever a funo da ANIMA e do ANIMUS em conectar
uma pessoa a um sentimento de seu propsito ltimo, sua decisiva vocao ou destino; em termos
psicolgicos, atuando como intermedirio ligando o EGO e o INCONSCIENTE (SAMUELS, et al.,
1988, p. 174).

e capacidades" individuais. No entanto, logo esses parmetros foram superados, mudouse o foco das investigaes e a pergunta deixou de ser o indivduo, passando a ser,
principalmente, aquela que investiga as interaes da pessoa com o meio e suas formas
de superao ou adaptao da adversidade dentro de um panorama ambiental.
Os autores mais atuais veem a resilincia como um processo dinmico, de vrios
fatores que atuam entre si. Entendem a resilincia como um processo, em que se
alinham diversos componentes e circunstncias, no s prprios e individuais de cada
pessoa, mas tambm aqueles coletivos, decorrentes do ambiente scio-cultural e
ecolgico onde est inserido o indivduo. Esta complexa interao que trilha o
caminho para o estudo do constructo (ARAJO, 2006; MASTEN, 2001; WALLER,
2001; MELILLO et al., 2005; OJEDA, 2005; RUTTER, 1999).
A temtica abrange vrias linhas de pesquisas de diversas abordagens o que,
alm de gerar muitas controvrsias, algumas vezes resultam em polticas de atuao
diferentes. Uma delas, bastante referida na atualidade, segundo relato de Luthar e
Brown (2007), a busca por influncias genticas ou a predominncia de fatores
biolgicos na investigao do fenmeno da resilincia. Alertam Luthar et al. (2006, p. 110)
que, embora sejam campos de investigao que exeram certo fascnio nos pesquisadores e,
ao mesmo tempo, prestem enorme contribuio para a ampliao do conhecimento sobre o
desenvolvimento humano, preciso ter em conta "nossa limitao em mudar tais fatores",
alm de representar um deslocamento dos "limitados recursos para as investigaes
genticas e biolgicas, em prejuzo das polticas de sua promoo.
Segundo Yunes (2006), muitos estudos sobre resilincia partem de uma nova
epistemologia, a chamada psicologia positiva, em contraposio vertente ortodoxa,
tradicional, da psicologia, estudada com base nas manifestaes psicopatolgicas. A
nova abordagem d nfase aos aspectos positivos do universo psquico, tais como
felicidade, otimismo, altrusmo, esperana, alegria, tidos como salutognicos, em face
dos correspondentes de depresso, ansiedade, angstia e agressividade.
De acordo com Arajo (2006, p. 92), a resilincia tem suas razes no
desenvolvimento humano: "uma auto-estima valorizada pode ser considerada a base
para que o processo de resilincia se instale"; explica que adquirida e se desenvolve
"na inter-relao com os outros significativos" ao longo da vida do indivduo. Afirma,

ainda, que "resilincia um potencial humano, presente nos seres humanos em todas as
culturas e em todos os tempos, parte de um processo evolutivo e pode ser promovida
desde o nascimento" (idem, p. 86). Segundo a autora, tm surgido na ltima dcada
muitos trabalhos que do importncia competncia social como facilitador ou
promotor de um desenvolvimento adequado, lembrando que a condio adversa, ou
adversidade, est relacionada a "uma relao entre o indivduo e o ambiente, que
ameaa a satisfao das necessidades bsicas e as competncias para desenvolver papis
sociais e de valor. Assim, a autora relaciona o bem-estar e o crescimento como
decorrncia "de um processo de desenvolvimento onde existiu um entendimento e um
atendimento s necessidades bsicas de nutrio, proteo, segurana, valorizao e
amor" ao longo da vida do indivduo, "favorecendo a possibilidade de aproveitar os
recursos do ambiente, para treinar as competncias necessrias em cada fase da vida"
(idem, p. 88).
Tambm para Mellilo (2005), o apoio de um adulto significativo, ou o amor
recebido de seu entorno, est na base para o sucesso do desenvolvimento humano e na
base do comportamento resiliente. Assim, segundo Infante (2005, p. 36), a resilincia
permite nova epistemologia do desenvolvimento humano, pois enfatiza seu potencial,
especfica de cada cultura e faz um chamado responsabilidade coletiva.
So vrios os aspectos abordados nas pesquisas e trabalhos sobre resilincia. Os
estudos so complexos e alguns conceitos envolvidos precisam se esclarecidos e bem
delineados, a fim de que as investigaes na rea possam ganhar ainda mais
consistncia e credibilidade; conceitos como risco, adversidade, vulnerabilidade,
estressse, enfrentamento, proteo, competncia e outros (ARAJO, 2006; TAVARES,
2002; YUNES e SZYMANSKI, 2002).
Embora seja um tema bastante atual e que abrigue uma srie de polmicas e
controvrsias, existem algumas consideraes que caminham praticamente unnimes
entre os tericos do assunto. Trata-se dos vrios fatores que interatuam para que haja
resilincia, os chamados riscos, tambm entendidos como as circunstncias que
representam ou favorecem as situaes adversas; as situaes de proteo, que so as
contingncias capazes de transformar os riscos no sentido de repar-los ou at mesmo
preveni-los e os fatores de resilincia, que so aqueles que enfrentam os riscos ou
adversidades.
9

1.1.1. Situaes de risco


Em geral a palavra risco usada com o significado de perigo ou possibilidade de
perigo. Traduz aquele fator que pode acarretar um dano ou prejuzo pessoa
(FERREIRA, 2004). De acordo com Rutter (1987, p. 317), no plano psicolgico, risco
deixa de ser uma concepo fixa, imutvel e constante e passa a ser entendido como
`mecanismos de risco, e no apenas como `fatores de risco, podendo um mesmo
evento mostrar-se risco numa determinada situao e proteo em outra . O risco deve
ser sempre abordado em termos de processo de risco e no como uma varivel isolada;
est sempre relacionado s adversidades da vida, mas sua proporo extremamente
varivel de um indivduo para outro, ou de um grupo para outro; pode, tambm, variar
em diferentes perodos do desenvolvimento e em funo de inmeras outras
circunstncias que devem ser consideradas quando o risco delimitado. De acordo com
Luthar et al. (2000), quando se trata de resilincia deve-se fazer referncia aos riscos
significativos, ou seja, devemos considerar o significado do evento adverso na
perspectiva do indivduo.
Em funo destas peculiaridades que conferem ao conceito grande relatividade,
os autores mais atuais tm preferido o uso da expresso situao de risco e no mais
fatores de risco, uma vez que este tem conotao mais esttica, menos dinmica. No
entanto, seu uso ainda muito frequente.
Yunes e Szymanski (2002) esclarecem que o conceito de risco muitas vezes
confundido com vulnerabilidade que, no contexto dos estudos da resilincia, usado
para definir as suscetibilidades psicolgicas de cada indivduo frente s adversidades ou
situaes estressoras; seriam as predisposies individuais a respostas negativas que no
so definidas apenas por um componente gentico, mas pela interao deste com outros
fatores como o ambiente e a presena ou no de suporte social.
Nas sociedades do sculo XXI, o risco no est mais restrito s suas
manifestaes mais conhecidas, como a doena, a pobreza, a falta de recursos, a
desintegrao familiar, as crises sociais etc. Segundo Arajo (2006), so muitos os
riscos psicossociais aos quais todos esto sujeitos. A autora aponta o estresse como um
fenmeno inevitvel na condio do homem moderno, que vive em uma sociedade sob
o reinado do urgente, caracterizada pela agitao, pela voracidade, em que a velocidade
pode representar grande adversidade para o homem, que j no reclama mais da falta de
10

dinheiro, mas sim da falta de tempo. Para Vanistendael (2007, p. 227), parte as
situaes extremas h tambm uma resilincia muito presente na vida cotidiana da
grande maioria das pessoas, mas menos espetacular e, portanto, menos visvel, menos
documentada.
As situaes adversas, principalmente na vida das grandes metrpoles, so
agora, muito mais complexas e sutis, representadas pela sociedade do espetculo, neonarcisista, das imagens, das sensaes, na qual o indivduo corre o risco de estar sempre
na condio de espectador. Na sociedade hipermoderna os afetos foram substitudos
pela satisfao do consumo, da aquisio, do lazer e do conforto. Vive-se a era do
hiperconsumo e, consequentemente, da felicidade paradoxal: "as solicitaes
hedonsticas so onipresentes: as inquietudes, as decepes, as inseguranas sociais e
pessoais aumentam (LIPOVETSKY, 2007, p. 17).
A sociedade atual vive a mecanizao das relaes sociais, em que se valorizam
as relaes que agregam algum tipo de influncia social ou poltica, quais sejam,
aquelas que representam um vis utilitarista; e como consequncia assisti-se ao
enfraquecimento e superficialidade dos afetos, ausncia de envolvimento emocional
que, ento, so substitudos por uma falsa sensibilidade que se resume contemplao
do outro, sem qualquer envolvimento mais profundo (GALENDE, 2008).
A corrupo e a violncia moldam no s as relaes humanas como a prpria
relao do homem com seu planeta, hoje agredido e abalado por apelos
desenvolvimentistas e de acumulao de riquezas. Tm-se, ento, os desastres naturais
decorrentes da mudana climtica, os efeitos ainda no completamente apreendidos do
aquecimento global, a exposio cada vez mais direta do homem a altos nveis de
radiaes e intoxicao por produtos qumicos, elementos importantes na
determinao de doenas crnicas que caracterizam srias adversidades para o homem
moderno.
Grandes riscos, tambm, so representados pela ampliao dos conflitos tnicos
e raciais, expressos nas sociedades desiguais, nas guerras e ataques terroristas, hoje
disseminados na maior parte do planeta. Vale mencionar que o fato de que o mal
terrorista possa estar acobertado dentro da sua prpria sociedade levou os norteamericanos a desenvolverem uma nova forma de ansiedade, cujo foco , exatamente, a
ameaa que passou a fazer parte do cotidiano dos Estados Unidos (SPIEGEL, 2005).
11

Esta nova adversidade, contudo, fez com que fosse amplamente difundido o termo
resilincia, que passou a ser empregado com frequncia na mdia e nos discursos
governamentais, ganhando um panorama mais proeminente desde os ataques terroristas
de 11 de setembro de 2001 (BROOKS e GOLDSTEIN, 2004, p. 12).
Exemplificando algumas adversidades da vida moderna e lembrando o carter
dinmico das situaes adversas, ou seja, que uma mesma situao pode caracterizar-se
como risco para alguns e proteo para outros, no se pode deixar de alertar para a
religio enquanto situao de risco. A religio que pode alienar, conformar e
submeter o indivduo afastando-o de sua essncia mais ntima, de seu mito; aquela que
impe uma interpretao de vida roubando-lhe a autonomia, a capacidade de reflexo e
a criatividade.
importante lembrar que a religio, ao mesmo tempo em que pode funcionar
como uma situao protetora, no sentido de trazer aos fiis suporte social, como apoio e
amigos, elementos importantes no processo resiliente ainda que no traga,
necessariamente, a experincia com o sagrado, pode, tambm, mostrar sua face de risco.
So, portanto, inmeros os riscos e adversidades com as quais necessariamente
as pessoas se confrontam. Da a importncia de se investigar os mecanismos, hoje cada
vez mais complexos, de adaptao do homem ao seu meio e a relevncia dos estudos
sobre a resilincia que, nas palavras de Tavares (2002, p. 63), "urge passar ao",
assumindo a idia de que prioridade na formao do novo cidado o desenvolvimento
de seus potenciais, no sentido de tornar as pessoas e organizaes mais resilientes,
alertando que isso um imperativo social e comunitrio, no s no nvel local, mas
tambm regional e global, planetrio".
Tudo isto faz com que seja necessrio mais que uma conduta ou proceder
resiliente, mas que se desenvolva uma mentalidade resiliente, que conduza a um
estilo de vida resiliente (BROOKS e GOLDSTEIN, 2004, p. 310).

1.1.2. Situaes de proteo e fatores de resilincia


Associado idia do risco encontra-se o seu contraponto, ou seja, o fator de
proteo, tambm conhecido por mediador ou buffer que, de acordo com Rutter (1985,
p. 600), seriam as circunstncias ou influncias que modificam, melhoram ou alteram
os prejuzos, efetivos ou potenciais, das situaes de risco ou de inadaptao, servindo
12

ora como reparadores, ora como eficazes medidas preventivas e promotoras do


desenvolvimento de comportamentos resilientes.
Werner e Smith (1989) dividem os fatores de proteo em trs categorias, ou
grupos, que atuam na mediao dos fatores estressores e no seu impacto na vida do
indivduo. So aqueles atributos pessoais ou disposicionais do indivduo, como
inteligncia, competncia e sociabilidade; seus laos afetivos dentro de uma rbita
familiar, funcionando como suporte emocional e, finalmente, os chamados sistemas de
suporte social, assim entendidos aqueles crculos habitados pela pessoa, como igrejas,
escolas, entidades de apoio, que complementam ou suprem eventuais carncias, dandolhe um sentido de crena para a vida.
Grotberb (2005) alerta que os fatores de proteo no podem ser confundidos
com os fatores de resilincia, que so aqueles que enfrentam o risco; os fatores de
proteo buscam neutralizar o perigo e, quando isso acontece, no h a necessidade da
resilincia, uma vez que o indivduo torna-se imune ao risco. Walsh (2005) explica que
a resilincia no ocorre apesar da adversidade, mas em funo dela. Tambm Cyrulnik
(2007, p. 28) enfatiza que para se falar em resilincia h necessidade de ter sido
vulnerado, ferido, traumatizado, o que exclui, assim, a idia de invulnerabilidade do
constructo.
Segundo Grotberg (2003, pp. 3-4), a conduta resiliente resultado da interao
de diversos fatores, denominados como `fatores resilientes, que so de trs ordens: a)
"eu tenho": como fatores externos ou de apoio, indicados na forma dos recursos que a
pessoa tem ao seu alcance. So figuras do entorno, em quem a pessoa confia e quer
incondicionalmente que lhe coloquem limites e a ensinem a evitar perigos, que lhe
sirvam de modelo, que estimulem sua independncia, que a ajudem em situao de
doena, perigo e outras necessidades; b) "eu sou/estou": representando fatores internos
ou intrapsquicos da pessoa que remetem ao sentimento de ser apreciada por outros,
demonstrando seus afetos numa relao de respeito por si e pelo outro, dispondo-se a
assumir seus atos, numa atitude otimista diante da vida e, finalmente, c) "eu posso":
como a capacidade de soluo de conflitos, descoberta ou aquisio de habilidades para
lidar com a adversidade. Estimulam o indivduo a falar sobre coisas que o assustam e
inquietam, a procurar a maneira certa de lidar com o problema, saber controlar-se diante
do erro e do perigo, procurar o momento e a pessoa certa para conversar quando
necessrio.
13

Assim como Grotberg, outros autores tambm apresentam algumas categorias de


caractersticas como indicativas de fatores de resilincia, atuantes nas situaes de
adversidade e que, uma vez presentes, costumam resultar em comportamentos
resilientes. Podemos citar Reivich e Shatt (2002) psiclogos da Pensilvnia, autores do
livro O fator resilincia, em que apresentam o questionrio RQTeast, que avalia
sete fatores considerados constitutivos da resilincia: 1. Administrao das Emoes,
entendida como a habilidade de um indivduo manter-se calmo em situaes de presso;
2. Controle dos Impulsos, que seria a habilidade para no agir impulsivamente; 3.
Empatia, correspondendo capacidade de perceber o estado emocional de outro
indivduo e atuar neste sentido; 4. Otimismo, como habilidade em manter a esperana;
5. Anlise Causal, que diz respeito a habilidade de identificar as causas dos problemas e
adversidades; 6. Auto-Eficcia, referindo-se convico de ser eficaz nas aes e, 7.
Alcance das Pessoas, que diz respeito capacidade de se expor e arcar com os
resultados desta ao.
Polk (1997, p. 5), buscando uma uniformidade no conceito de resilincia e
baseada em reviso de literatura, estabelece que resilincia pode se manifestar atravs
de quatro padres de desenvolvimento, referindo-se a fatores de resilincia, que so:
1. Padres Disposicionais: dizem respeito tanto aos atributos fsicos como
psicossociais da pessoa, entre os quais se encontram a inteligncia, a sade e o
temperamento e, como atributos psicossociais, dentre outros, competncia pessoal e
social, auto-estima e auto-disciplina;
2. Padres Relacionais: referem-se aos padres de relacionamento que a pessoa
apresenta para e com a sociedade, tanto na forma de estabelecer vnculos com outras
pessoas como, tambm, no sentido de facilitar entre outros o estabelecimento de tais
ligaes, constituindo verdadeira interao entre a pessoa e o meio. So exemplos:
comprometimento com as pessoas com as quais se relaciona, busca de modelos sociais
positivos, atuao como pacificador social, manifestao de vrios nveis de interesses e
`hobbies;
3. Padres Situacionais: identificam-se com a habilidade de fazer uma avaliao
ou anlise realstica de determinada situao e a capacidade de agir adequadamente
diante das expectativas ou consequncias desta situao. Diz respeito flexibilidade,
perseverana, curiosidade, criatividade e engenho;
14

4. Padres Filosficos: so aqueles relacionados a um sistema de crenas e


motivaes, de finalidade de vida e de propsitos, com uma viso positiva do mundo e
das pessoas, com suas diferenas e valores intrnsecos.
Quando so abordadas temticas relativas resilincia e seus fatores, no se
pode deixar de citar o humor. Galende (2008) apresenta o humor como contraponto das
situaes estressantes e mostra que os seus comprovados efeitos fisiolgicos, favorveis
sade, do lhe um merecido lugar como elemento subjetivo de resistncia
adversidade. Vale aqui ressaltar que tambm Frankl (2008), Mellilo (2008), Arajo
(2006) e muitos outros apontam o humor como um fator muito importante no processo
resiliente.
Algumas caractersticas como a tica, a moralidade e o respeito pelo outro,
tambm so apontadas por vrios estudiosos como condies determinantes para que
haja resilincia. Referem-se conscincia do outro, solidariedade, ao altrusmo e
integridade de carter como elementos fundamentais para caracterizar a resilincia que,
necessariamente, inclui a vida em sociedade e resulta em benefcios positivos para
todos (ARAJO, 2006; WARSCHAW e BARLOW, 1995; MELILLO, 2008;
GALENDE,

2008;

VANISTENDAEL

LECOMTE,

2008;

FUCHS,

2007;

TOMKIEWICZ, 2007).
Em estudo prospectivo realizado na sequncia dos ataques terroristas aos
Estados Unidos em 11 de setembro de 2006, observa-se que as emoes positivas como
solidariedade, gratido, interesse e amor atuam como mediadores no ajustamento dos
indivduos diante dos eventos estressores. "As emoes positivas so ingredientes ativos
na resilincia" (FREDRICKSON et al., 2003, p. 365).
Como j exposto, a dinmica do processo resiliente no prescinde da ocorrncia
da adversidade. Assim, considera-se importante concluir pontuando que, embora o risco
seja componente inerente condio humana e possa ser revertido em ganhos positivos
para o indivduo, no pode ser relegado, nem mesmo colocado em segundo plano em
qualquer poltica de promoo da sade. Ao contrrio, importa, inicialmente, identificlo, depois, saber enfrent-lo, ameniz-lo, absorv-lo e, quando possvel, elimin-lo.
Trata-se de um aspecto de absoluta importncia, haja vista que, no mais das vezes, as
polticas pblicas podem reforar os mecanismos de absoro de impacto das condies
adversas de vida dos segmentos da populao mais expostos aos riscos, por exemplo e
15

principalmente, das classes sociais mais desfavorecidas do ponto de vista


socioeconmico.

1.1.3. A dinmica do processo resiliente


Como verificado anteriormente a adversidade fator necessrio para que haja
resilincia e se caracteriza quando os mecanismos de proteo no so suficientes para
neutralizar as situaes de risco, surgindo, ento, a necessidade da atuao dos fatores
de resilincia para estabelecer o processo resiliente que, por sua vez, resulta na
adaptao positiva e renovada do indivduo ao meio, apesar das dificuldades.
Naturalmente, existem situaes em que os indivduos sucumbem nas situaes
adversas e tornam-se apticos ou doentes, caracterizando exatamente o efeito inverso da
resilincia, que o processo em que a situao de risco foi superada, e o indivduo,
grupo ou comunidade vence, transforma e fortalecido pelas dificuldades.
Neste contexto Rodriguz (2005) mostra que a adversidade o elemento que
aciona a criatividade; sua presena desencadeia o aparecimento de solues criativas
que levam adaptao. Da mesma forma, para Galende (2008), a adversidade que
produz resilincia. So as mesmas circunstncias consideradas adversas para um
indivduo que produzem nele o surgimento de condies subjetivas criativas, que
enriquecem seus recursos prticos de atuar sobre a realidade, no sentido de transformarse ou transform-la. Segundo Frankl (2008, p. 96), "muitas vezes justamente uma
situao exterior extremamente difcil que d pessoa a oportunidade de crescer
interiormente para alm de si mesma".
Kbler-Ross (2003), psiquiatra que trabalhou meio sculo com pacientes
terminais, mostra em seus registros, as adversidades ou as tragdias como chances ou
oportunidades de crescimento, como desafios e sinais necessrios para que haja
transformao e desenvolvimento pessoal. Conta que seus pacientes, no final da vida,
costumavam se referir aos dias difceis ou de tormentas como aqueles que lhes
possibilitaram maior crescimento na vida. Afirma que do sofrimento da alma que se
origina toda criao espiritual e nasce todo homem enquanto esprito. As adversidades
s nos tornam mais fortes4 (idem, 1998, p. 18).

Grifo da autora.

16

Segundo Arajo (2006, p. 89), o indivduo, o grupo ou a sociedade, ao enfrentar


uma adversidade, pode promover crescimento para alm do presente nvel de
funcionamento", ou seja, "resilincia mais que sobrevivncia, pois significa ganhos",
implica em transformao e fortalecimento atravs do "enfrentamento ativo e efetivo
dos eventos estressantes e cumulativos". Embora esteja ligada capacidade de
confronto, vai alm, mais do que uma resposta, "implica em uma capacidade de
adaptao flexvel e competente sob circunstncias ameaadoras, destruidoras e
desfavorveis".
O processo resiliente implica necessariamente em mudanas e ganhos positivos.
Grotberg (2005, p. 22) mostra que alguns indivduos que so transformados por
experincias de adversidade agregam para si maior capacidade de "empatia, altrusmo e
compaixo pelos outros, e que estes so os maiores benefcios da resilincia". Ainda,
Cyrulnik (2001, p. 129) afirma que a "a metfora da tecelagem da resilincia permite
dar uma imagem do processo da reconstruo de si. [...] h uma presso para a
metamorfose". Constitui "um processo, de um conjunto de fenmenos harmonizados,
em que o sujeito penetra dentro de um contexto afetivo, social e cultural. A resilincia
a arte de navegar nas torrentes" (ibid., p. 225).
Jung (1998[1930], 771) tambm v nas adversidades uma forma de
amadurecimento. Entende que "o significado e o propsito de um problema no
parecem repousar em suas solues, mais sim no nosso incessante trabalho sobre ele".
Lembrando o Mestre Eckhart5 que dizia ser o sofrimento o cavalo mais veloz que nos
leva perfeio, Jung (2003, p. 33) diz que o privilgio de se ter uma conscincia
superior resposta suficiente ao sofrimento, que sem isso [a vida] tornar-se-ia sem
sentido e insuportvel. Conclui que o sofrimento deve ser mitigado e receber sentido.
Assim tambm Frankl (2008, p. 101), lembrando as palavras de Nietzsche:
"quem tem por que viver aguenta quase todo como", esclarece que para lidar com o
desespero necessrio encontrar sentido no sofrimento. Nesta busca, o autor prope que
as perguntas relacionadas s adversidades deixem de ser somente no sentido do "por
qu?", mas na busca de significado que induz a questo para a forma "para qu?"

Eckhart de Hochheim (1260-1328), conhecido como Mestre Eckhart, foi um pensador da filosofia
medieval alem. Frade dominicano, reconhecido por suas obras como telogo, filsofo e por suas vises
msticas. (BOFF, 2006).

17

Segundo o autor (ibid., p. 102), "a rigor nunca e jamais importa o que ns ainda temos a
esperar da vida, mas sim exclusivamente o que a vida espera de ns.
Para Gallende (2008, p. 23), pensar em resilincia " subverter a idia de
causalidade que governa o pensamento mdico positivista e de algumas concepes de
sade", uma vez que "induz ao aleatrio" e o sujeito passa a ser "capaz de valorao, de
criar sentidos de vida, de produzir significaes em relao aos acontecimentos de sua
existncia". Assim, " pensar no indivduo no como vtima passiva de suas
circunstncias, mas sim como sujeito ativo de sua experincia". O conceito de
"resilincia evoca a idia de complexidade" e a necessidade de ampliao da cincia no
sentido de integrar as vrias dimenses do ser humano. O construir da resilincia,
lembra Cyrulnik (2007, p. 175), requer um trabalho incessante, que articula a
neurologia, o afetivo e ainda um discurso social, afastando qualquer idia exclusivista
de causalidade ou de um reducionismo mdico.
Nesta mesma perspectiva, Rodrguez (2005, p. 137) postula que o estudo da
resilincia incurciona em reas diferentes daquelas normalmente investigadas da vida
humana, aludindo a temticas relativas subjetividade que incluem, dentre outros
conceitos, a criatividade. Entende que a "resilincia uma forma de nomear a
singularidade e a criatividade da conduta humana individual e coletiva, quando obtm
bons resultados em situaes adversas". Para ele, trata-se de um conceito que nasce da
investigao de resultados inesperados e mantm o fator-surpresa, do qual depende o
resultado final, como elemento inerente sua definio. Arajo (no prelo), igualmente,
referindo-se a pessoas que se mostram resilientes, declara que "por mais que se
descrevam as caractersticas ou os fatores de proteo dessas pessoas, resta o
impondervel, algo permanece inexplicvel".
Segundo Gallende (2008, p. 53), faz parte do processo de resilincia a
criatividade, o enriquecimento subjetivo, a capacidade de ao racional, que esto
diretamente relacionados com condies reflexivas e crticas. Para ele, resilincia
representa muito mais do que uma simples adaptao ao meio, pois esta pode ser de
carter passivo e submissa realidade social em que se vive, seja por uma crena cega
no saber ideolgico ou religioso, ou pela adaptao resignada e impotente a uma
realidade imposta. Entende que o individuo capaz de resilincia aquele livre de todos
os tipos de fundamentalismos, um ser autnomo, racional, reflexivo e crtico. tico
portanto.
18

O autor ainda prope que a evoluo do homem, quando governada pelos fatores
de resilincia, se d atravs dos elementos que outorgam ao indivduo ou grupo social
maior coeso, confiana em si mesmo e ambio, proporcionando-lhe um aumento do
poder de expanso que lhe assegura a promoo da resilincia. Neste sentido,
exemplifica mostrando que algumas vezes a religio, obviamente livre de seus
fundamentalismos, exerce coeso entre os adeptos, que "adquirem fora na idia
religiosa, na ambio em realiz-la e no sentimento de integrao do grupo", (ibid., p.
58) e que so estes os elementos que facilitam o poder resiliente de um comportamento.
Conclui que a resilincia no est nos genes, mas nas idias e ambies humanas
caracterizadas pelos laos sociais (ibid., p. 59).
Segundo Tavares (2002, p. 45), a noo de resilincia evoluiu do concreto para
o abstrato, das realidades materiais, fsicas e biolgicas, para as realidades imateriais ou
espirituais. O autor chama a ateno para a responsabilidade de fortalecer e
desenvolver a capacidade humana de adaptao positiva por meio de estruturas mais
resilientes que, por sua vez, resultem em uma sociedade mais tolerante em que exista a
abertura para o outro, em que a liberdade, a responsabilidade, a confiana, o respeito, a
solidariedade, a tolerncia no sejam palavras vs (ibid., p. 51).
Arajo (2006, p. 93) aponta a importncia da tica no processo resiliente e
chama a ateno para o fato de que os primeiros estudos sobre o constructo salientavam
a astcia como fator importante para o um comportamento resiliente, mas que,
atualmente, ao lado do logro, a esperteza e a mentira no podem ser admitidos, pois tal
processo no se manteria a longo prazo. Mostra que os comportamentos resilientes
conduzem a resultados positivos para todos.
Esta incluso do outro em nossa maneira de ser e estar no mundo representa o
fundamento tico da construo de uma sociedade resiliente. Aqui encontramos,
portanto, o grande diferencial entre o indivduo resiliente e o ser aparentemente bemsucedido, ou simplesmente astuto; a justificao de seus juzos morais o vetor que
indica a direo da pessoa rumo resilincia. O ponto de bifurcao est, exatamente,
no reconhecimento de sua responsabilidade moral na sociedade. O motivo de suas
escolhas traduz no apenas ou exclusivamente um instinto de sobrevivncia, desprovido
de qualquer considerao altrusta e focado, por excelncia, na satisfao das
necessidades egoicas, como infelizmente tem sido a voga na sociedade contempornea.
19

De acordo com Mellilo (2008, p. 89), "promover resilincia implica no


reconhecimento do outro como ser humano to legtimo como ns mesmos", e a plena
aceitao do outro o amor, a fonte essencial da produo de resilincia.

1.2.

O CNCER ENQUANTO ADVERSIDADE


Como se observou at aqui, o processo resiliente supe a adaptao positiva do

indivduo frente a uma adversidade. Segundo Infante (2005, p. 26), o termo


adversidade (tambm usado como sinnimo de risco) pode designar uma constelao
de muitos fatores de risco (como viver na pobreza) ou uma situao especfica (a morte
de um familiar). A autora entende que para identificar a resilincia e criar programas
para sua promoo necessrio que se identifique a natureza do risco.
Neste sentido, escolheu-se o adoecimento por cncer como adversidade na
tentativa de avaliar a relao existente entre resilincia e espiritualidade, por tratar-se de
uma doena que atinge a todos jovens, idosos, pobres e ricos, homens, mulheres e
crianas - e representa uma grande adversidade no apenas para os doentes, mas para as
suas famlias e a prpria sociedade. O cncer uma das principais causas de morte no
mundo, particularmente nos pases em desenvolvimento (WHO, 2009).
Cncer uma designao genrica para um grupo de mais de 100 enfermidades
que podem afetar qualquer parte do organismo. Outros termos utilizados so neoplasia e
tumor maligno. Uma das caractersticas que definem o cncer a rpida criao de
clulas anormais, que crescem aceleradamente, alm de seus limites, e podem invadir
zonas adjacentes do organismo e se disseminar por outros rgos, num processo que d
lugar formao das chamadas metstases, que so a maior causa de morte por cncer
(WHO, 2009).
O cncer representa uma grande adversidade pois trata-se de uma doena
crnica. Embora existam muitos tumores malignos que tm cura, outros no apresentam
esta caracterstica. uma enfermidade cuja cura vai depender do tipo de cncer e do
estgio em que se encontra. Embora se saiba que mais de um tero do ndice mundial de
cncer pode ser evitado atravs de estratgias de preveno (WHO, 2009), dados
fornecidos pelo Instituto Nacional do Cncer - INCA (2007) apontam que em 2020
haver 15 milhes de casos novos, dos quais 60% ocorrero em pases em
desenvolvimento.
20

A incidncia do cncer realmente aumentou nas ltimas dcadas representando,


ainda mais, uma ameaa a toda a sociedade. Para Yuones (2001), vrios fatores
explicam o fenmeno: um deles o aumento real dos casos de cncer devido maior
exposio das pessoas aos efeitos nocivos de produtos qumicos e radiaes. Outro fator
importante que o seu diagnstico, hoje, mais preciso, possibilitando a identificao
da doena de forma muito mais competente que outrora, quando muitas mortes no
eram diagnosticadas e, dentre elas, provavelmente, muitos casos de cncer, que no
eram registrados. Tambm contribuem os mtodos atuais de diagnsticos precoces ou
screening, que permitem o diagnstico em pacientes assintomticos, contribuindo j
num primeiro momento para aumentar a incidncia de identificao da doena.
Finalmente, o aumento da durao de vida mdia e da longevidade da populao
mundial, especialmente em pases desenvolvidos, contribui para incrementar o nmero
de casos de cncer, uma vez que aumenta o nmero de pessoas com maior risco de
desenvolvimento da patologia. Embora as neoplasias malignas possam ocorrer em
qualquer idade, inclusive em recm-nascidos e mesmo na fase intra-uterina, a incidncia
aumenta com o envelhecimento: apenas 1% dos casos aparecem antes dos 20 anos, e
55% so diagnosticadas depois dos 65 anos de idade.
De acordo com dados da American Cancer Society (2008), em 2007
diagnosticaram-se mais de 12 milhes de novos casos de cncer no mundo todo e 7,6
milhes de pessoas morreram em funo da doena. Em seu relatrio Cancer Facts and
Figures (2008), registraram-se 5,4 milhes de casos de novos (com 2,9 milhes de
mortes) em pases industrializados e, em pases em desenvolvimento, 6,7 milhes de
casos (com 4,7 milhes de mortes).
Nos pases desenvolvidos, os tipos mais comuns nos homens foram o cncer de
prstata, pulmo e clon e, nas mulheres, o de mama, pulmo e clon. Nos pases em
desenvolvimento, entre os homens, o de pulmo, estmago e fgado e, nas mulheres, o
de mama, tero e estmago.
O INCA (2007), em seu ltimo relatrio bienal, estimou para 2008 e 2009
466.730 novos casos de cncer, 234.870 em mulheres, sendo os tipos mais incidentes,
respectivamente, o de pele tipo no-melanoma, o de mama e o de colo de tero. Entre os
231.860 casos masculinos, as maiores incidncias sero, tambm respectivamente, o
tipo de pele no-melanoma, o de prstata e os de pulmo e estmago. Essa a mesma
21

magnitude do problema no mundo. Dados pouco otimistas que evidenciam o cncer


como um grave problema que tem ameaado cada vez mais a sociedade.
Segundo Fernandes (2000), o cncer uma das patologias que mais vm
apavorando a humanidade; tal temor, relatado por Hipcrates h sculos, persiste at os
dias atuais quando seu prognstico ainda guarda muitas surpresas e o seu diagnstico,
apesar do nmero crescente de curas reais ou de remisses significativas, continua
sendo visto como uma sentena de morte. Embora a Organizao Mundial da Sade,
tenha anunciado que mais de 40% de todos os cnceres podem ser prevenidos e outros
podem ser detectados precocemente, tratados e curados, ainda assim a neoplasia
maligna representa uma das maiores causas de morte da humanidade (WHO, 2009).
Apesar de todos os avanos tecnolgicos no sentido de prevenir e tratar esta
enfermidade, da busca incessante de novos recursos, a cura definitiva ainda est por vir.
O diagnstico do cncer visto como a ruptura da noo de sade, sela uma fase
de mudanas do modo de viver, trabalhar e entender o processo sade-doena. Marca o
incio de um longo processo de resignificao e readaptao do sujeito em relao
doena e seu estigma (LINDENMEYERSAINT MARTIN, 2006; MARUYAMA e
ZAGO, 2005). Segundo Morse e Jonson (1991), constela vrios estgios que vai desde a
incerteza que precede o diagnstico at a reaquisio do bem-estar que sucede da
estabilidade da situao.
Para Maruyama et al. (2006, p. 175), trata-se de uma vivncia que ultrapassa o
corpo. O indivduo v-se ameaado no apenas pela doena, mas pelo seu estigma, que
inclui o confronto com os significados coletivos a ele atribudos. Nesta dinmica, no
raro os sentidos e significados do cncer, ao se consubstanciarem em estigma contra a
doena e seu portador, compem um quinho a mais de sofrimentos e angstias para
quem o vivncia.
De acordo com Alves (2003), o diagnstico de cncer normalmente vem
associado a sentimentos de desesperana, dor, mutilao, punio e morte. O portador
de cncer muitas vezes submetido a cirurgias mutiladoras, pode ter sua auto-imagem
afetada, suas habilidades, desempenho e sexualidade comprometidos pelo medo
paralisante que vem acompanhado de depresso, angstia e, muitas vezes, culpa.
Segundo Oliveira (2003, p. 35), o diagnstico pressupe, embora erroneamente,
perspectivas sombrias das mais variadas formas, relacionadas alegria, vida amorosa
22

e sexual, s mudanas fsicas, danos beleza do corpo, como a perda do cabelo,


emagrecimento extremo, sofrimento, dores e morte; alm de outros temores como os
referentes irrupo de planos profissionais e pessoais, s mudanas no papel social e
no estilo de vida, s preocupaes financeiras e legais, entre outras.
A existncia do cncer configura uma srie de situaes adversas que envolvem
desde seu prognstico pouco previsvel, seu tratamento que provoca muitas alteraes
metablicas e patolgicas, at seu controle que se estende ao longo da vida do paciente,
muitas vezes impondo-lhe uma srie de restries. Caracteriza uma situao de
adversidade que no se restringe ao paciente e sua famlia, mas a todo o contexto social
a que pertence, uma vez que mobiliza vrios tipos de mudanas

e adaptaes

necessrias para seu enfrentamento.


O diagnstico do cncer, mesmo com a certeza da cura, causa um impacto no
apenas imediato mas tambm tardio na vida do paciente e de sua famlia. Segundo
Morais (2003), observa-se muitas vezes vrios tipos de mudanas, podendo at, em
alguns casos, caracterizar um desequilbrio crnico. A famlia v-se diante de uma
realidade completamente desconhecida, sendo forada a adotar novos hbitos no
cuidado do paciente. LeShan (1992), mostra que o estresse provocado pelo cncer pode
causar um amadurecimento na comunicao entre os membros de algumas famlias e
em outras ter o efeito oposto. Aponta para vrios aspectos que podem levar a famlia ao
desgaste de suas estruturas emocionais e financeiras.
O autor explica que um dos aspectos mais exaustivos da enfermidade a
exigncia da maioria, incluindo equipe mdica, amigos, familiares e do prprio
paciente, para que os portadores da patologia se sintam sempre tranquilos em relao
doena, sendo necessrio que todos sejam sempre bem-comportados e esperanosos
diante de uma situao to aflitiva, o que justificaria o desejo de tirar frias da atitude
constante de estar to bem controlados (ibid., p. 141).
Se no bastassem todos os aspectos adversos enfrentados pelo portador de
cncer, depois de vencida as primeiras etapas do tratamento, so constantemente
perseguidos pelo fantasma da recidiva, que se faz permanente atravs de inmeros
exames e procedimentos infindveis. De acordo com Morais (2003, p. 26), o
diagnstico da recidiva muitas vezes desencadeia o incio de um processo de
desconstruo da linguagem de cura que subverte os termos at ento empregados.

23

Aqui, no somente paciente e famlia, mas tambm o mdico sofrem um abalo nas suas
convices; a certeza da cura j no est mais presente e fazem-se necessrias coragem
e foras extras na busca de novas abordagens teraputicas.
No resta dvida de que o cncer representa uma complexa situao de risco e
que, portanto, atende aos objetivos deste trabalho no sentido de configurar uma
adversidade que exige, de seus portadores, familiares, cuidadores e sociedade como um
todo, no apenas uma atitude de enfrentamento, mas um longo processo resiliente que
faa uso de todos os seus mediadores no sentido de super-la. Atende as caractersticas
de uma situao que deve ser classificada como adversa, condio necessria para que
haja resilincia e, portanto, para que possa ser investigada.

1.3.

RESILINCIA E PSICOLOGIA ANALTICA


No creio, mas conheo um poder de natureza bem pessoal e
de influncia irresistvel. Eu o chamo de Deus.
Jung (2002a, p. 441)

Um dos pontos fundamentais na discusso do fenmeno da resilincia inclui o


conceito de adaptao positiva do indivduo diante de uma adversidade. Segundo Luthar
et al. (2000, p. 543) resilincia o processo dinmico de adaptao positiva em
contexto de significativa adversidade.
Na psicolgica analtica o processo de adaptao de um indivduo sugere o
equilbrio entre as suas necessidades externas, ambientais, e as suas necessidades
internas ou subjetivas.
O homem... s poder corresponder plenamente s exigncias da
necessidade exterior, de maneira ideal, se se adaptar tambm ao interior,
ou seja: se entrar em harmonia consigo mesmo. E, inversamente, s
poder adaptar-se ao seu prprio mundo interior e estar em harmonia
consigo mesmo se se adaptar tambm s condies do mundo ambiente
(JUNG, 1998[1928], 75)

A Adaptao um processo dinmico e muito varivel, assim como as


condies da vida. Para Jung (1988[1958], 143), o contnuo fluxo da vida requer
uma sempre e cada vez mais nova adaptao. Ocorre desde o nascimento quando, na
formao da conscincia, a energia psquica flui para o mundo externo em busca de um

24

campo intersubjetivo a partir do qual possa encontrar cuidados e interlocuo. Este


fluxo de energia, ou libido, Jung (1998[1928], 77) chama de progresso, referindo-se
a um movimento vital que avana para frente, assim como o tempo, que no significa,
necessariamente, individuao ou desenvolvimento psicolgico, sendo apenas um
movimento natural que se d ao longo da vida. Pode ser entendido como um avanar
incessante do processo quotidiano de adaptao psicolgica (ibid., 60).
Porm, quando ocorre alguma dificuldade ou obstculo que impede o avano da
libido, ou seja, quando aquela forma anterior de adaptao s circunstncias deixa de ser
funcional no sentido do desenvolvimento da conscincia do indivduo, surge um
conflito. A progresso interrompida, e a libido se retroverte, dando lugar a um
processo que Jung chama de regresso, referindo-se ao movimento retrgrado da
libido (ibid., 62). Aqui o movimento do fluxo vital para trs, para um modo
anterior de adaptao, ou para o inconsciente, a partir do qual, em momento hbil, se
gestar um novo smbolo ou um ou uma nova viso de mundo.
A conscincia lida com os fenmenos de maneira dirigida e, portanto, durante o
contnuo processo de adaptao do homem, o que no serve para atender s suas
necessidades instantneas de adaptao excludo e vai para o inconsciente. Muitos
contedos so alojados nesta esfera, alm das atitudes que no so mais adequadas, ou
comportamentos indesejveis e potencialidades que no foram atualizadas. O processo
de regresso pode trazer de volta conscincia aquilo que foi eliminado anteriormente,
e embora neste processo possam ocorrer reativaes de desejos e fantasias infantis, ele
possibilita o aparecimento de atitudes que equilibram, ou contrabalanam, a atitude
consciente que se tornou inadequada adaptao. Diferentemente de Freud, Jung (ibid.,
63) entende que no devemos ver no inconsciente apenas restos incompatveis ou
rejeitados da vida ordinria ou experincias primevas desagradveis e censurveis do
homem animal, mas que a tambm se encontram os germes de novas possibilidades
de vida.
Naturalmente esses processos de adaptao podem falhar e o conflito levar
ciso da personalidade, dando origem aos quadros caractersticos dos transtornos
mentais. Caso contrrio, efetuada a adaptao interior, o processo de progresso
reiniciado, e assim por diante, at que nova atitude tenha que ser desenvolvida, sempre
que o fracasso da atitude consciente leve ao represamento da libido, forando a
25

conscincia a submeter-se aos valores regressivos, ou seja, a regresso conduz


necessidade de adaptao alma, adaptao ao mundo interior da psique (ibid., 66).
Desta forma, entende-se que a regresso enquanto adaptao s condies do prprio
mundo interior, assenta na necessidade vital de satisfazer as exigncias da individuao
(ibid., 75).
Portanto, em termos finalistas, a regresso to importante quanto a progresso
no processo de adaptao e desenvolvimento psicolgico. A concepo finalista v as
coisas como meios ordenados para um fim (ibid., 43) ou seja, indica uma orientao
mais para fins ou propsitos que para causas. Partindo do ponto de vista causal, pode-se
dizer que a regresso pode ser causada pela fixao me, porm em termos
finalistas, a libido regride imago da me para ali ativar associaes da memria,
capazes de promoverem um desenvolvimento, no sentido de transcender de um sistema,
para outro mais evoludo, como no caso de um sistema sexual para um sistema
intelectual ou espiritual.
Jung insiste que o destino e o caminho de todo ser humano tende a ser rumo
totalidade, num movimento contnuo de evoluo. Entende que todas as circunstncias
(internas ou externas), sempre esto a servio da manuteno ou retomada do processo
de desenvolvimento do indivduo, que ele chama de individuao.
Desta forma, dentro da psicologia analtica, podemos entender a adversidade
como uma situao que exige da conscincia recursos extras para adaptar-se, onde so
apresentados ao ego obstculos capazes de interromper o movimento natural de
adaptao da psique, ou seja, o processo de progresso. Na situao adversa instaura-se
o conflito, e os pares de opostos dentro da conscincia, que at ento caminhavam lado
a lado, em equilbrio de valores, deixam de faz-lo e acontece o represamento da libido,
pois um ou outro se neutraliza na coliso, paralisando o fluxo de energia da psique.
Como resultado desta conteno, ocorre a regresso na qual os contedos, antes
inconscientes, adquirem fora e comeam a influenciar a conscincia, at que seus
elementos vo se integrando e passam a compor uma nova conscincia, agora
transformada e ampliada. isso exatamente o que requer o processo resiliente.
Depois de oscilaes inicialmente violentas, os opostos tendem a
equilibrar-se e surge pouco a pouco nova atitude cuja estabilidade
subseqente ser tanto maior, quanto mais acentuada tiverem sido as
diferenas iniciais (JUNG, 1998[1928], 49).

26

O conflito caracterizado por atitudes opostas leva ao represamento da energia


vital, que s se desfaz porque a tenso entre os opostos produz um novo smbolo que as
transcende. A chamada funo transcendente faz parte da auto-regulao da psique e em
situao de conflito ela que, atravs da simbolizao, possibilita conscincia
assimilar materiais inconscientes. Ento, a paralisao superada e a vida pode
continuar fluindo com novas foras e novos objetivos (JUNG, 1991b[1921], 916).
A dinmica apresentada at aqui, se bem sucedida, caracteriza exatamente aquilo
que chamamos de processo resiliente: as adversidades so superadas dando lugar a
transformaes e ganhos positivos e, principalmente, por se tratar de um processo
guiado pelo Self, considera a dimenso coletiva e transcendente do indivduo.
A experincia psicolgica de todos os dias nos d abundantes provas da
justeza desta afirmao: os conflitos mais penosos, quando superados,
deixam na sua esteira uma segurana e uma paz ou um abatimento que
ser difcil perturbar ou difcil curar, e inversamente: sero necessrios
precisamente opostos fortssimos e sua conflagrao, para que se
produzam resultados valiosos e duradouros (JUNG, 1998[1928] 50).

Neste sentido Samuels (1988, p. 59), mostra que as adversidades para Jung so
inerentes vida humana, em funo de sua natureza, e muitas vezes se apresentam em
forma de doena e, quando estes obstculos no so excessivos, podem, muitas vezes,
oferecer-nos situaes oportunas para reflexo sobre formas imprprias de adaptao
do ego, de modo que tenhamos uma oportunidade de descobrir atitudes mais adequadas
e fazer os ajustes necessrios. Alm disso, lembra que a integrao de experincias
problemticas pode ser considerada como propiciada pelo Self e eventualmente levar a
individuao, ou seja, o sintoma positivo na medida em que leva o indivduo a
reestabelecer a relao ego-Self no sentido de sua evoluo.
[...] h muitos casos em que os sintomas apresentam de maneira clara um
significado simblico mesmo na ausncia de qualquer patognese
psicolgica. No se pode dizer que todo sintoma seja um desafio e que
toda a cura ocorra no espao intermedirio entre a psique e o fsico. [...].
Quando esses dois aspectos atuam juntos, pode facilmente acontecer que
a cura se d no espao intermedirio ou, em outras palavras, que ela
consista numa complexio oppositorum, como o lapis. Neste caso a doena
um estgio do processo de individuao no sentido mais pleno (JUNG,
2002a, p. 33).

27

Ademais, Samuels (1988, p. 135) lembra-nos que, embora Jung entenda a


neurose como uma falha provisria no exerccio da tendncia natural da funo autoreguladora da psique, postula que os sintomas neurticos podem ser vistos como algo a
mais que resultantes de um distrbio ou desequilbrio subjacente. Podem ser
considerados tentativas para uma auto-cura, pois chamam a ateno do indivduo para
o fato de que est fora de equilbrio, est sofrendo de uma desordem. Ou seja, entende o
sofrimento como significativo, potencialmente criativo, sugerindo que a etiologia da
neurose pode ser outra e no somente a patolgica e desempenhar um papel positivo no
desenvolvimento do indivduo.
Nesta mesma direo, Ramos (2006, p. 73) aponta a doena orgnica como uma
expresso simblica que tem por finalidade compensar uma atitude unilateral da
conscincia; uma reao do organismo, uma compensao, com a finalidade de levar o
indivduo a integrar o reprimido, religar o ego a seu Self.
Podemos concluir que na psicologia analtica as adversidades vividas, sejam elas
doenas ou no, fazem parte de um processo que tem por finalidade ltima a
transformao do indivduo; compem o curso natural da vida que nos induz
realizao plena de nossa totalidade. A resilincia corresponde ao sucesso do processo
de adaptao, quando este inclui a integrao de contedos antes inconscientes,
tornando o indivduo mais consciente, flexvel e capaz de transformaes adaptativas,
mais estvel.

28

CAPTULO II

ESPIRITUALIDADE E RELIGIOSIDADE
O sentimento que provoca pode espalhar-se na alma como uma onda
apaziguadora, que se segue ento a vaga quietude de um profundo
recolhimento. [...]
Pode transformar-se no silncio e humilde estremecimento da
criatura que fica interdita... em presena daquilo que est, num
mistrio inefvel, acima de toda criatura.
Otto (2005, p. 22)

2.1.

OS CONCEITOS DE ESPIRITUALIDADE E DE RELIGIOSIDADE

o incio do sculo XX, como uma reao ascendncia da religio


sobre o Estado, a idia de Deus era vista como um entrave ao

desenvolvimento humano. Na poltica, a possibilidade de existncia

de qualquer entidade ou razo divina era tomada como forma de aniquilar a


potencialidade do livre arbtrio. No campo da moral, j no final do sculo, passou-se a
entender possvel a virtude sem Deus, sendo perfeitamente aceitvel a imagem atesta
da moral estritamente humanizada, laica, dando base aos movimentos racionalistas que
se afirmavam em todas as reas do conhecimento, tomando corpo o entendimento,
nascido j no final do sculo XIX, da necessidade de uma aproximao do positivismo,
do neocetismo, do atesmo e do anticlericalismo (LIPOVESTKY, 2005, p. 9).
Da mesma forma, nas cincias, a religio tambm foi relegada, ora como
impedimento ao seu avano, ora como discusso desnecessria que habitava apenas o
campo da f, sem interesse para o conhecimento. Ao longo do sculo XX presenciou-se
uma radicalizao do questionamento da dimenso religiosa na vida do homem
moderno, fenmeno que foi chamado a `morte de Deus e anunciou o desenvolvimento
da racionalidade cientfico-tecnolgica moderna, em que Deus era uma hiptese no
necessria para o homem. A Psicologia, com exceo de poucos autores, no fugiu
regra e apresentou os seus modelos operacionais, nas quais a realizao do homem
dependia apenas do desenvolvimento de suas foras psicolgicas e, para ser feliz,
importava apenas realizar ao mximo seus desejos e no reprimi-los (GIOVANETTI,
1999, p. 87). Segundo crtica de Jung (1957[1931], p. 7) "sob o influxo de um
materialismo cientfico, tudo o que no possvel ver ou tocar torna-se duvidoso; assim,
29

somente considerando cientfico o materialmente demonstrvel, temos uma `psicologia


sem alma". O tema era marginalizado e, com isso, esperava-se o desaparecimento ou a
diminuio das prticas religiosas. Conforme os registros de Paiva (2001, p. 77), entre
os anos 1900 e 1970 os agnsticos passaram de 3 milhes para 543 milhes, os ateus, de
225 mil para 165 milhes.
Neste incio do sculo XXI, segundo Teixeira (2005), observa-se uma paisagem
crepuscular, dominada pela recusa da hospitalidade, pelo desgaste da compaixo e as
atitudes se revelam por condutas etnocntricas e egocentradas. Segundo Bauman (2004),
nos idos hipermodernos no h tempo para o apaixonamento, um processo importante que
requer vrias etapas. O amor lquido, as relaes tornam-se cada vez mais frgeis; os
tempos atuais so de angstia existencial, ansiedade generalizada, fobias, medos e pnicos.
Os detalhes so considerados essenciais e perde-se a percepo da totalidade.
Como relata Monteiro (2006, p. 7), vive-se hoje aquilo que Jung, h mais de um
sculo, chamou de `massificao, referindo-se ao estar de acordo com os referenciais
egoicos, inteiramente articulados pela 'persona', ou mscara social. Escrava cada vez
mais das aparncias, essa sociedade do espetculo, das imagens e das sensaes, se
desliga "dos valores mais profundos da subjetividade humana e da alma, mergulhando
mais e mais no vazio, na falta de sentido e na angstia existencial".
Ao lado de Frankl (2008), vrios autores contemporneos como Marques (2000),
Monteiro (2006) e Vanistendael e Leconte (2008) apontam a falta de sentido e a falta de
propsitos de vida como o problema central da neurose dos dias atuais e consagram
aquilo que Jung (1988[1932], 497) h dcadas anunciou: "a psiconeurose, em ltima
instncia, um sofrimento de uma alma que no encontrou o seu sentido"6 e, como
poucos investigadores da psicologia, no se deixou influenciar pela voga de sua poca e
declarou que a cura s ocorre com a retomada de "uma atitude religiosa". Contudo, j
alertava que isso, "evidentemente, nada tem a ver com a questo de confisso (credo
religioso) ou com a pertena a uma determinada igreja" (ibid., 509).
Diante do desenraizamento do sagrado, o ser humano, que caracterizado por
sua transcendncia, encontra dificuldades no mundo contemporneo, onde o indivduo
capturado pelo imanente e fora do transcendente perde a capacidade de resignificar,
lanando-se no vazio caracterstico dos tempos atuais (SAFRA, 2007).

Grifo do autor.

30

Ao mesmo tempo, paradoxalmente e talvez num sentido compensatrio,


observa-se neste incio do sculo XXI, principalmente nas duas ltimas dcadas, uma
grande propagao dos termos espiritualidade e religiosidade, que reaparecem
principalmente nas cincias da sade, nas quais vrios estudos tm demonstrado a sua
influncia no bem-estar fsico e mental dos indivduos. Como esclarece Paiva (2001, p.
69), "o retorno e mesmo a revanche do sagrado e a obsolncia do processo de
secularizao". Nas palavras de Teixeira (2005, p. 13), "estamos diante de um desafio
essencial: da retomada de uma dinmica espiritual que vem sendo abafada ao mbito da
modernidade".
Segundo Piedmont (2001), no h dvida de que a espiritualidade tornou-se o
hot topic, dentro das cincias fsicas e sociais, e este crescente interesse profissional
ocorre paralelamente crescente relevncia dada espiritualidade pelo pblico em
geral, fenmeno que se expande e se expressa nas mais diversas formas. De acordo
com Teixeira (2005, p. 15), pode-se vislumbrar a presena diversificada de uma grande
sede de espiritualidade, que brota mesmo fora dos caminhos normais da religiosidade
instituda.
Assim, alguns fatos introduzem definitivamente no universo cientfico a
dimenso espiritual, que passa a ter relevncia nos estudos acadmicos. J nos anos de
1960 surgem os primeiros jornais especializados nesta abordagem, dentre eles o Journal
of Religion and Health, publicado desde 1961. Inmeros artigos esto sendo publicados
sobre sade e religio na literatura acadmica, especialmente nas reas da Psicologia e
da Medicina, a ponto de muitas escolas de Medicina inclurem a espiritualidade na sua
grade curricular, como por exemplo nos Estados Unidos, onde 84 das 126 escolas de
medicina credenciadas oferecem o curso de espiritualidade (MOREIRA et al., 2006).
Piedmont (1999) aponta a espiritualidade como o sexto grande fator da
personalidade, ao qual atribui, devido sua influncia nas funes motivacionais, o
maior domnio entre os outros cinco fatores que a constituem (nervosismo, extroverso,
amabilidade, esprito consciencioso e abertura experincia). Esta questo foi discutida
no fascculo nmero seis do Journal of Personality, publicado no dia 06 de dezembro de
1999 e que tratou exclusivamente de temas relacionados personalidade e religio.
Zohar e Marshal (2002) anunciam a existncia do "QS" ou coeficiente espiritual
que, ao lado dos "QI" e "QE", coeficientes intelectual e emocional, o fator decisivo
31

para o desenvolvimento humano. Ligado necessidade de ter propsito e objetivo na


vida, responsvel pelo desenvolvimento de valores ticos e crenas que norteiam as
aes humanas. Os autores tambm apresentam formas de medi-lo e desenvolv-lo.
A hiptese que determinadas regies de nosso crebro so responsveis pela
gerao de uma conscincia espiritual e religiosa levou alguns autores como Marino
(2005, p. 101) a falar numa nova forma de neurologia, a `neuroteologia, capaz de
identificar "alteraes metablicas que ocorrem no crebro" em determinadas situaes,
como as EQM - Experincias de Quase-Morte - meditao e vrias outras formas de
estados alterados da conscincia; tambm apresenta uma nova viso de religio - `a
religio do crebro, procurando unir os conhecimentos neurolgicos e teolgicos. O
autor relata uma srie de experimentos realizados no mundo que mostram "a evidncia
de que certas experincias de cunho religioso podem ser simuladas em laboratrios,
induzidas por campos eletromagnticos" (ibid., p. 92). A conscincia espiritual e
religiosa est ligada nossa neurofisiologia humana como qualquer outra cognio,
portanto, o homem possui em suas estruturas cerebrais localizaes ou funes
neurofisiolgicas que produzem as sensaes, percepes, cognies relacionadas s
experincias espiritual e religiosa.
Outro fato marcante d-se quando a American Psychiatric Association - APA
admite que os problemas religiosos ou espirituais tambm so objeto de trabalho dos
profissionais da psiquiatria e da psicologia. Isso ocorre no momento em que a
Associao inclui no Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSMIV), edio revisada de 1994, uma nova categoria diagnstica relativa a questes de
ordem religiosa e espiritual. Os objetivos so "diminuir a ocorrncia de iatrognia", ou
seja, diferenciar os problemas desta natureza de outros tipos de patologias,
estabelecendo critrios para avaliao e diagnsticos mais precisos, e incentivar a
investigao clnica e o desenvolvimento de centros de treinamento na abordagem
destas questes, com vistas ao desenvolvimento de formas adequadas de tratamento
(LUKOFF et al., 1998, p. 27). Assim, os temas religiosos e espirituais tambm passam
a ser o foco da consulta e do tratamento psicolgico e psiquitrico (LUKOFF et al.,
1995). A nova categoria classificada como "Problema Religioso ou Espiritual"
(V62.89) e tem sua aplicao nas seguintes situaes:

32

Esta categoria pode ser usada quando o foco de ateno clnica um


problema religioso ou espiritual. Exemplos incluem experincias
angustiantes que envolvem a perda ou o questionamento da f, problemas
associados com a converso a uma nova f, ou o questionamento de
valores espirituais que podem no estar, necessariamente, relacionados
com uma igreja ou religio institucionalizada (DSM IV - p. 693).

Contudo, antes mesmo deste importante passo dado pela APA, a Assemblia
Mundial de Sade, em 1983, j discutia a incluso de uma dimenso "no material" ou
"espiritual" na definio de sade, a ponto de haver uma proposta para modificar o
conceito clssico de "sade" estabelecido pela Organizao Mundial da Sade para "um
estado dinmico de completo bem-estar fsico, mental, espiritual e social e no
meramente a ausncia de doena" (FLECK et al., 2003, p. 2). importante registrar
que o conceito de sade proposto por esta associao na cidade de Nova York, em junho
de 1946, foi alterado apenas em 1948, com a incluso das "dimenses mental e social"
(LARSON, 1996, p. 181), ou seja, tem mais de meio sculo e necessita de reviso
urgente, sem levar em conta que, mesmo antes desta definio, um conceito
tradicionalmente aceito j indicava sade como resultado da interao de trs
elementos: "mente, corpo e esprito" (ibid., p. 191). Segundo Vasconcellos (2006, p.
25), os segmentos mais avanados deste movimento tm exigido que este conceito de
bem-estar seja abordado, tambm, nos nveis espiritual e ecolgico. Para o autor, "essa
flexibilidade paradigmtica traduz a transformao pela qual o conceito biopsicossocial
de sade est passando. Lentamente, ele est se transformando num conceito
biopsicoespiritual-ecolgico".
Fato este que j se deu em parte, no momento em que, com base em vrios
estudos e dados de pesquisas que apontavam para a importncia da espiritualidade na
sade, a Organizao Mundial da Sade reconhece a natureza multidimensional do
conceito de qualidade de vida, ou seja, que esta incluiu dimenses fsicas, psquicas,
sociais e espirituais que representam valores universais e presentes em todas as culturas
e, atendendo a vrias propostas, passa a incluir em seu instrumento que avalia a
qualidade de vida, o WHOQOL-100 (World Health Organization Quality of Life
Instrument), um domnio chamado: Espiritualidade, Religio e Crenas pessoais
(WHOQOL Group, 1995).
Atualmente, muitos esforos esto sendo empreendidos no sentido de unir
novamente cincia e espiritualidade e principalmente de estabelecer uma ligao entre
33

psicologia e espiritualidade. Considerando-se a espiritualidade como um componente


desejvel para o aprimoramento humano, na medida em que representa uma busca de
autonomia, privilegiando o indivduo e procurando reintegr-lo com o todo, pode-se
falar em uma psicologia da espiritualidade (PAIVA, 2005).
Contemporaneamente, muitos estudos vm se realizando em vrias reas do
conhecimento, principalmente investigaes que relacionam religiosidade/espiritualidade e
sade. Fato que, segundo Zinnbauer & Pargament (2005), pode ser comprovado pelo
quintuplicar das pesquisas envolvendo estes temas junto ao sistema PsychoINFO e
Medline; estudos que, segundo apontamentos de Flannelly et al. (2004), tm na sua
grande maioria demonstrado que a religio pode influenciar positivamente a sade. A
principal dificuldade existente no trato dos temas religio, espiritualidade e
religiosidade est, exatamente, na confuso conceitual decorrente do emprego destes
termos, que so usados com vrios sentidos diferentes. Segundo Paiva (2005), tais
sentidos podem envolver, a um s tempo, circunstncias econmicas, sociais e polticas
que, por sua vez, variam dentro do prprio contexto histrico em que so utilizados.
De acordo com Xavier (2006), o pensamento ocidental, em seus primrdios,
associava a religio indistintamente, no apenas ao sobrenatural, s instituies, s
crenas, prpria experincia religiosa, mas tambm tica, s formas de
comportamento social etc., englobando tanto religiosidade como espiritualidade.
So inmeros os conceitos que se encontra destes termos e, infelizmente, ainda no
se tem um consenso a respeito deles; pelo contrrio, so temas que abrigam muitas
polmicas e divergncias que acabam por dificultar as investigaes na rea. Contudo, aos
poucos observa-se uma tendncia unificao e alguns pontos j so convergentes; como
nos esclarecem Zinnbauer e Pargament (2005), os termos religio ou religiosidade esto
sendo tomados como forma de crena institucionalizada, formalizada e tradicional, com
rituais e expresses coletivas ou sociais, enquanto a espiritualidade tem sido identificada
como uma forma no coletiva, mas sim individual de busca ou conexo com o sagrado, ou a
busca de uma verdade universal ou propsito de vida. Este carter individual, ou pessoal, da
espiritualidade lhe confere uma maior dinamicidade, porque no baseada na f
institucionalizada, mas sim na experincia pessoal com o sagrado.
De acordo com Xavier (2006), nos ltimos sculos as grandes religies, que
antes eram fonte de sentido e significado aceitos coletivamente, tm perdido este poder
34

e as pessoas tm buscado uma espiritualidade de maneira mais subjetiva, adotando de


vrias correntes religiosas somente aquilo que lhes interessa, ou que vai ao encontro de
suas necessidades. Portanto, o conceito de espiritualidade vem sendo usado para tentar
dar conta dessa mudana, embora em muitos estudos alguns autores ainda prefiram usar
os termos alternada e indistintamente.
Atualmente, a maioria dos autores est usando os termos no sentido proposto por
Koenig et al. (2001a), segundo os quais difcil encontrar uma definio de religio e
espiritualidade que seja aceita por todos os estudiosos da rea, ainda que a maioria j
concorde que ambos refiram-se ao `sagrado. Argumentam que existe a necessidade de
se padronizar essas definies e, em anlise dos termos, levantam caractersticas que os
distinguem e que podem ser teis para separar e identificar cada um destes conceitos
para fins de pesquisas, acabando por defini-los como:
Religio: um sistema organizado de crenas, prticas, rituais e smbolos
designado para: a) Facilitar a aproximao ao sagrado ou transcendente
(Deus, fora superior ou verdade/realidade fundamental. b) Promover
entendimento e um relacionamento de responsabilidade para com outras
pessoas da comunidade.
Espiritualidade: a busca pessoal para o entendimento de respostas para
as questes fundamentais sobre a vida, sobre significado, e sobre a
relao com o sagrado e o transcendente, que podem (ou no) levar a um
desenvolvimento de rituais religiosos e a formao de uma comunidade
(Koenig et al., 2001, p. 18).

Cabe aqui pontuar que o termo espiritualidade, no qual se fundamenta este


trabalho, corresponde aos termos religiosidade e religio utilizados por Jung
(1988[1932]), os quais sero abordados no tpico seguinte. Lembrando tambm que, em
vrios momentos, sero apontados para estudos em que os pesquisadores usam as
palavras religio, religiosidade e espiritualidade de maneira alternada e para preservar
sua a opo linguistica destes autores, sero transcritos literalmente.

35

2.2.

A ESPIRITUALIDADE E A RELIGIOSIDADE NA PSICOLOGIA


ANALTICA
[..]os homens foram despojados de todo o sentido do alm, pela
viso curta de seres que se acreditaram muito inteligentes. Assim,
o homem tornou-se presa do inconsciente. Sua maior tarefa,
porm deveria ser tomar conscincia daquilo que, provido do
inconsciente, urge e se impe a ele, em vez de ficar inconsciente
ou de com ele se identificar. Porque nos dois casos ele infiel
sua vocao, que criar conscincia. medida que somos
capazes de discernir, o nico sentido da existncia acendermos a
luz das trevas do ser puro e simples.
Jung (s/d, p. 282)

A espiritualidade sempre esteve intensamente presente na vida de Jung,


permeando toda sua teoria e, mais, com a importncia devida a este aspecto, to
polmico e, at ento, to distante das pesquisas cientficas. Jaff (s/d, p. 15), na
introduo feita para o livro Memria Sonhos e Reflexes de Carl Gustav Jung, relata
que em 1952 ele escreveu a um jovem sacerdote dizendo que todos os seus pensamentos
giravam em torno de Deus como os planetas em torno do Sol, e que eram da mesma
forma irresistivelmente atrados por ele. Ainda, relata que em vo interrogou Jung
acerca dos acontecimentos de sua vida exterior, tendo ele respondido que s a essncia
espiritual do que se vive era inesquecvel e digna de ser contada.
Como importante o nmero de referncias a Deus nos escritos de Jung
mais de 6.000! Entre os trabalhos independentes de Jung e contatos com
outras pessoas que anotaram suas observaes, que totalizam mais de
1.530, o nmero de ttulos que mencionam Deus, Deus-imagem, Jav e
outras designaes da deidade chega a mais de 270. fcil ver que sua
preocupao com a importncia do divino em sua vida e na vida de outras
pessoas era muito significativa (DYER, 2003, p. 110).

Nascido em 1875, Jung foi criado em uma famlia onde o pai era

pastor

protestante e sua me irm de outros seis religiosos. Jung atribua experincia com
Deus a mxima importncia, entendendo que muitos dos males do mundo moderno
deviam-se ao fato do homem ter se distanciado de suas razes religiosas. Por toda sua
vida Jung procurou o conhecimento de Deus, buscava a experincia imediata, intuitiva
de Deus e rejeitava a religio baseada na f intelectual, cindida da vivncia ou do
aspecto existencial da espiritualidade (BRYANT, 1996).

36

Jung (1988[1939]) parte do pressuposto da indissociabilidade do estudo da


religio dentro do contexto psicolgico; para ele a religio constitui uma das expresses
mais antigas e universais da alma humana; trata-se de um fenmeno sociolgico ou
histrico que deve ser considerado como elemento indispensvel na investigao da
estrutura psicolgica. Tambm importante esclarecer que ele no d religio
qualquer carter sectrio de crena particularizada. Entende religio ou religiosidade no
sentido exato do termo religio, que vem de religere e significa reler atentamente os
fatos (considerar cuidadosamente, examinar de novo, refletir bem), e na sua forma atual
de religare, que seria o religar-se ao maior, ao Divino, ao Esprito, "atravs uma atitude
particular de uma conscincia transformada pela experincia do numinoso" (ibid., 9).
Assim, Jung encara a religio como:
[...] uma atitude do esprito humano, atitude que de acordo com o
emprego originrio do termo `religio, poderamos qualificar a modo de
uma7 considerao e observao cuidadosas de certos fatores dinmicos
concebidos como `potncias: espritos, demnios, deuses, leis, idias, ou
qualquer outra denominao dada pelo homem a tais fatores (ibid., 8).

O emprego do termo `religio, na Psicologia analtica, reflete um carter muito


prximo ou at coincidente ao conceito de espiritualidade que est sendo usado
atualmente, espiritualidade enquanto experincia que traz sentido e significado para a
existncia e reconhece o poder de algo absoluto, alm-ego, que remete o homem a uma
sensao de plenitude e comunho com o universo. Pode-se dizer que Jung usa quase
indiscriminadamente os termos espiritualidade, religio e religiosidade, embora seja
muito mais freqente em suas obras o uso do termo religiosidade que, segundo Xavier
(2006), muito prximo a religio, talvez porque religio seja tomada como um
elemento vivo que existe apenas no contexto da experincia pelo indivduo, algo que s
acontece atravs da vivncia do sujeito. Esclarece que Jung distingue a religiosidade
como experincia primordial (forma religio), que se d de forma direta, individualizada,
de vivncia com o sagrado e que no exige um sistema de crenas, da confisso ou
profisso de f, que seria a forma confessa, no direta, mas mediada pelos sistemas
simblicos de uma determinada religio, que estabelece significados coletivos e
algumas vezes fixos para a vivncia do numinoso e que implica em crena e f, uma vez
que necessita de estabelecimento de dogmas. O autor explica (ibid., p. 184) que
espiritualidade, para Jung, seria "outro fator humano, o esprito (Geist), que se constitui
7

Grifo do autor.

37

em conceito subjacente dinmica ou realidade psicolgica da religiosidade, a qual de


ordem mais complexa".
Jung atribui muito valor aos dogmas e aos credos religiosos, desde que no
sejam colocados no lugar da experincia direta do divino, a qual ele prioriza. Entende
que devem ser unidas as experincias primordiais individuais do sagrado com as formas
de religies coletivas, mesmo porque as experincias individuais imediatas com o
numinoso so abrasadoras, intrigantes ou perturbadoras, e os credos coletivos oferecem
diversas formas de acomodar essas experincias, protegendo o indivduo contra os
efeitos avassaladores que podem resultar deste contato direto com o numinoso
(EISENDRATH e DAWSON, 2002).
Toda a concepo de Jung sobre religio profundamente influenciada pelas
idias do alemo Rudolf Otto, um eminente telogo protestante do sculo XVIII,
erudito em religies comparadas e autor do livro Das Heilige de 1917, em portugus, O
Sagrado. Na obra, que considerada um dos mais importantes tratados teolgicos do
sculo XX, o autor procura fazer uma anlise fenomenolgica da experincia religiosa
atravs do termo por ele cunhado: numinous (numinoso), que expressa um importante
conceito religioso e filosfico da atualidade (OTTO, 2005).
O Sagrado, para o autor, relativo ao que originariamente o termo designava nas
lnguas semticas, uma interpretao e avaliao do que existe exclusivamente no
domnio religioso; possui uma caracterstica especial que escapa ao racional e constitui
o que chama de uma arrton, ou seja, algo de inefvel. Costuma-se atribuir ao termo um
sentido figurado com um "predicado de ordem tica, sinnimo do absolutamente moral
e perfeitamente bom" (ibid., p. 13); o sagrado para o autor inclui tudo isso, mais est
alm disso, seria algo sui generis, que "no pode ser objeto de ensino propriamente dito;
s pode ser excitado, despertado, como tudo que procede do esprito" (ibid., p. 15). Ou
seja, s se d a compreender quando vivido intimamente. Ele se refere ao numinoso,
palavra derivada de numem, que segundo seus apontamentos, no se pode conceituar,
apenas tentar indic-lo observando a reao do sentimento particular que seu contato
provoca. preciso "d-lo a conhecer, como por ressonncia, atravs de expresses
simblicas" (ibid., p. 21).
O numem caracterizado como mysterium tremendum et fascinans; aqui o
mysterium representa o totalmente Outro, o quantitativamente diferente, "o que no
38

manifesto, aquilo que no nem concebido nem compreendido, o extraordinrio e o


estranho" (ibid., p. 22), aquilo que "nos enche de espanto e nos paralisa" (ibid., p. 39).
Ele contm outros elementos: o tremendum, que se refere a algo repulsivo que causa
medo, que ele chama de `o terror mstico", o "sinistro" e o fascinans, que
fascina,"seduz, arrasta, arrebata estranhamente, que cresce em intensidade at produzir
o delrio e o inebriamento" que corresponde ao "elemento dionisaco da ao do
numem" (ibid., p. 50).
Estas idias influenciam o conceito de Jung sobre religio, que passa a ser
encarada como uma atitude ou experincia de carter subjetivo, de contato com o
numinoso, que no est padronizada a qualquer forma de rito ou religio, ao contrrio,
pode at mostrar-se contrria a crenas anteriores e no depende da vontade do sujeito.
Religio - como diz o vocbulo latino religere - uma acurada e
conscienciosa observao8 daquilo que Rudolf Otto acertadamente
chamou de "numinoso", isto , uma existncia ou um efeito dinmico no
causados por um ato arbitrrio (JUNG, 1988[1939], 6).

O termo religio, designa o que ele chamou de experincia absoluta:


A experincia religiosa algo de absoluto. [...] indiferente o que pensa
o mundo sobre a experincia religiosa: aquele que a tem, possui, qual
inestimvel tesouro, algo que se converteu para ele numa fonte de vida,
de sentido e de beleza, conferindo um novo brilho ao mundo e
humanidade (ibid., 167).

Segundo Amaro (1995, p. 1), "o maior mrito de Jung foi o de haver
reconhecido como contedos da alma humana os arqutipos, as representaes coletivas
primordiais que esto na base das diversas formas de religio". Xavier (2006), mostra
que para Jung, a vivncia, ou a atualizao dos arqutipos do inconsciente para o
consciente, que possibilita o contato com o numinoso e , exatamente, o que se traduz
como experincia religiosa.
Uma das caractersticas fundamentais do arqutipo a numinosidade, ou seja, a
imagem arquetpica contm em sua representao o numem (JUNG, 1988[1939], 222)
com todos os seus elementos de mysterium tremendum et fascinans, que caracterizam a
experincia religiosa."Os arqutipos, quando surgem, tm um carter pronunciadamente

Grifo do autor

39

numinoso, que poderamos definir como `espiritual, para no dizer `mgico.


Consequentemente, este fenmeno da maior importncia para a psicologia da religio
(JUNG, 1998[1946], . 405).
Segundo Jung (1988[1939], 222), quando os efeitos do arqutipo se tornam
conscientes so caracterizados "pelo aspecto numinoso"9; desta forma a experincia
pessoal ou subjetiva do arqutipo "submete o indivduo ao seu fascnio", do qual no
quer se desvencilhar, exatamente "porque tal experincia traz consigo uma plenitude de
10

sentido

at ento considerada impossvel" (idem, 1998[1946], 405). As imagens

arquetpicas carregam em si a capacidade de sucumbir e transformar. "Elas devem


atrair, convencer, fascinar e sobrepujar (idem, 2002b[1934], 11). O arqutipo possui
um "ncleo de significado" (ibid., 155), um carter autnomo, um sentido orientador
que incita a ao e essa fora ordenadora e coerciva derivada de uma energia libidinal
intensa.
Libido, para Jung (2007[1952]) a energia psquica em geral. Ele retoma o
conceito inicial de energia que funcionalmente pode at ser comparada com a energia
no campo da fsica; diferentemente de Freud, no d a ela carter meramente sexual,
refere-se energia que est presente em todos os dinamismos psquicos.
De acordo com Stein (2005, p. 95), a psique se encontra no "espao entre o
corpo e a mente transcendente, ou entre a matria e o esprito" e, quando esto
coordenados, o arqutipo fornece forma e significado ao instinto, e o instinto fornece
energia fsica s imagens arquetpicas", a fim de ajud-las na realizao da meta
espiritual para a qual toda a natureza do homem se inclina. Segundo Jung (1998[1946],
415), O arqutipo um alvo espiritual para o qual tende toda a natureza do homem:
o mar em direo ao qual todos os rios percorrem seus acidentados caminhos; o
prmio que o heri conquista em sua luta com o drago.
Jung (1998[1928], 108) deixa claro que "o princpio espiritual no entra em
choque com o instinto em si, mas com a instintividade"11, onde ocorre uma
preponderncia da natureza instintiva sobre o espiritual. O homem tem a capacidade de
transcender a instintividade.

Grifo do autor.
Grifo do autor.
11
Grifo do autor.
10

40

Para Jung (ibid., 91), existe um excedente de libido que d origem a certos
processos psquicos, que so: "processos religiosos cuja natureza essencialmente
simblica. Sob a forma abstrata os smbolos so idias religiosas; sob a forma de ao
so ritos e cerimnias. So manifestaes e expresses do excedente da libido".
De acordo com Eliade (2002), os smbolos despertam a energia psquica e a
transformam em experincia espiritual, possibilitando que o homem assimile, unifique
planos heterogneos e realidades aparentemente irredutveis, permitindo-lhe escapar da
existncia fragmentada e alienada do homem moderno. "[...] graas aos smbolos o
Mundo se torna `transparente, suscetvel de `revelar a transcendncia (idem, 2001,
p. 109).
A espiritualidade uma funo psquica inerente ao homem, expresso de sua
natureza; uma funo psquica que tem por finalidade transcender a instintividade
caracterizando o homo religiosus, o homem que considera e observa certos fatores que
agem sobre seu estado em geral (JUNG, 1988[1939], 11).
J fui acusado de "deificar a alma". Isto falso, no fui eu, mas o prprio
Deus quem a deificou!12 No fui eu que atribui uma funo religiosa
alma; simplesmente apresentei os fatos que provam ser a alma [...] dotada
de uma funo religiosa: funo esta que no inventei, nem coloquei
arbitrariamente nela, mas que ela produz por si mesma, sem ser
influenciada por qualquer idia ou sugesto (idem, 1991a [1944], 14).

Jung (1998[1928], 96) afirma que "contra o polimorfismo da natureza


instintiva do primitivo se coloca o princpio da Individuao"13. Ele usa "o termo
individuao no sentido de processo que gera um in-dividuum psicolgico, ou seja,
uma unidade indivisvel, um todo" (idem, 2002b[1934], 490) que jamais pode ser
confundido com individualismo, ao contrrio, entende que o processo de individuao
no leva ao isolamento14, mas a um relacionamento coletivo mais intenso e mais
abrangente." (idem, 1991b[1921], 853). Pressupe a presena da comunidade, "sem
relacionamento, a individuao quase impossvel" (idem, 2003, p. 303). Individualizar
ou,"tornar-se totalidade, inclui por definio o todo o fenmeno humano e o todo do
enigma da natureza" (ibid., p. 311).

12

Grifo do autor.
Grifo do autor.
14
Grifo do autor.
13

41

Apresenta a individuao como "um processo religioso que exige uma atitude
religiosa correspondente - vontade do eu submeter-se vontade de Deus" (idem, 2002a,
p. 432). Explica que existe na alma "uma possibilidade de relao com o Divino [...]
algo que corresponda ao ser Deus, pois de outra forma jamais se estabeleceria esta
conexo entre ambos. Esta correspondncia, formulada psicologicamente, o
arqutipo da imagem de Deus15 (idem, 1991a[1944], 11). Aqui ele se refere ao
"arqutipo central da ordem, da totalidade do homem" (idem, s/d, p. 358), o que ele
chamou de Self ou Si-mesmo. "Podemos considerar a imagem de Deus como um
reflexo do Si-mesmo ou, inversamente, ver no Si-mesmo uma Imago Dei in homine"16
(idem, 1962[1940] p. 298).
Segundo Von Franz (s/d, p. 162), o processo de individuao sugere a
interveno ativa e criadora de uma fora suprapessoal, corresponde a uma experincia
subjetiva em que o "Grande Homem que vive em nosso corao" nos guia e nos orienta
atravs de nossos processos psquicos "com um desgnio secreto". O desgnio que leva
o homem a viver seu mito pessoal e coletivo, a realizar suas potencialidades, a realizar o
Si-mesmo, em outras palavras, a tornar-se aquilo de deve ser.
Esse movimento do ego, centro da conscincia em direo ao Self, centro da
psique total, acontece por meio da funo transcendente que, atravs da produo
simblica, estabelece o equilbrio entre os opostos, resultando em uma conscincia
ampliada e transformada pelo "Deus interior". Esta dinmica carregada de
numinosidade e impe um sentimento de reverncia religiosa.
Em Carta para o Senhor Werblowsky, como Jung (2002a) se refere, explica
como se d a experincia com a imagem do Self:
Ela atinge a imago Dei, o arqutipo do Si-mesmo17 em ns, e assim
desperta este ltimo. Torna-se "constelado" e devido sua numinosidade,
fora a pessoa a totalidade, isto integrao do inconsciente ou
subordinao do eu `vontade integral que, com razo, entendida
como `vontade de Deus (ibid., pp. 189-190).

Jung (1991c[1934], 399) demonstra que "Ele (Self) tambm pode ser chamado
`o Deus em ns", fato que leva alguns autores como Sharp (1997) a afirmarem que no

15

Grifo do autor.
Grifo do autor.
17
Grifo do autor.
16

42

existe diferena entre o Self, enquanto uma experincia psicolgica, e o conceito


tradicional de Divindade suprema.
Cabe aqui pontuar que, embora as obras de Jung estejam repletas de referncias
s palavras `Deus, `imagem de Deus, `Jav etc., e que ele as tenha usado muitas vezes
indiscriminadamente, nunca quis se referir ao Deus metafsico, muito menos teve a
inteno de provar a existncia deste Deus; para ele "o conceito de Deus
simplesmente uma funo psicolgica necessria, de natureza irracional, que
absolutamente nada tem a ver com a questo da existncia de Deus"18 (JUNG,
1991c[1934], 110). Referia-se apenas imagem de Deus ou representao de Deus
atravs da psique humana.
S por meio da psique podemos constatar que a divindade age em ns;
dessa forma somos incapazes de distinguir se essas atuaes provm de
Deus ou do inconsciente, i. , no podemos saber se a divindade e o
inconsciente constituem duas grandezas diferentes; ambos so conceitoslimites para contedos transcendentais (idem, 1988[1939], 757).

Pode-se dizer que religio para Jung a vivncia numinosa do sagrado, a


experincia com o Self, que sobrepuja o ego e induz totalidade. Como bem definiu
Edinger (1995, p. 9), o despertar para a existncia de um centro transpessoal, de uma
inteligncia csmica, da personalidade maior, objetiva, que no pode ser distinguida da
imagem de Deus. a descoberta de que "o homem agora no est mais sozinho na
psique e no cosmos. E assim, as vicissitudes da vida se revestem de um sentido novo e
ampliado". Tudo, fantasias, sonhos, "a enfermidade, o acidental e o coincidente tornamse mensagens potenciais do Parceiro invisvel com quem compartilhamos nossa vida".
O confronto com o Self se constitui em uma derrota para o ego, a personalidade menor,
subjetiva, que se "depara com a `Unidade Imortal que fere e cura, que derruba e ergue,
que engrandece e apequena", com "a Unidade que torna a pessoa como um todo. Afinal,
o embate com ele um mysterium tremendum"19 (idem, p. 10).

18
19

Grifo do autor.
Grifo do autor.

43

CAPTULO III

RESILINCIA E ESPIRITUALIDADE
Se compreendermos e sentirmos que j nesta vida estamos
relacionados com o infinito, os desejos e atitudes se
modificam. Finalmente, s valemos pelo essencial e se no
ascendemos a ele a vida foi desperdiada.
Jung (s/d, p. 282)

3.1.

DEFINIO OPERACIONAL DOS TERMOS ESPIRITUALIDADE E


RESILINCIA E INSTRUMENTOS DE AVALIAO

egundo Macedo (2006), a operacionalizao dos conceitos utilizados em


um trabalho de pesquisa fundamental para a escolha de instrumentos
capazes de avaliar adequadamente seu objeto de estudo. Desta forma,

sero revistos alguns dos principais conceitos que embasam este trabalho e os
pressupostos tericos que fundamentam as escalas utilizadas na avaliao dos
fenmenos pesquisados. Na sequncia, sero apresentados alguns trabalhos que fizeram
uso dos mesmos instrumentos.

3.1.1. Espiritualidade e a escala de Bem-Estar Espiritual de Paloutizian e Ellison


(1982)
O conceito de espiritualidade abordado neste trabalho refere-se tendncia inata
do ser humano de buscar sentido e significado para sua vida, reconhecendo a existncia
de algo alm-ego, que o remeta sua condio de ser social, integrante da sociedade,
da natureza e do universo.
Como j verificado em captulos anteriores, esta definio corresponde ao
conceito usado pela maioria dos estudiosos da rea e, mais, relaciona-se diretamente ao
conceito postulado pela psicologia analtica, pois entende-se que a espiritualidade
refere-se experincia com o sagrado, ou seja, experincia com o Self, que traz
sentido e significado para a existncia. Aqui importante lembrar que o Self se estende
dimenso coletiva do ser humano, conceito que, na psicologia analtica, inclui o
44

entendimento de que existe um propsito que une o indivduo a uma conscincia maior,
ou seja, que existe algo, alm da conscincia egica, que norteia sua vida, que o lana
em um plano coletivo e tem relaes com o universo.
Assim como os conceitos atuais sobre espiritualidade (KONEING et al., 2001),
na psicologia analtica e neste trabalho entende-se espiritualidade como diferente de
religio. A religio implica em sistemas organizados de crenas, a institucionalizao
de credos e prticas religiosas especficas. Lembrando, a espiritualidade mais ampla,
ela independe da institucionalizao religiosa. Ela pode, sim, ser encontrada na religio
instituda e muitas vezes pode at ser promovida por ela, mas no necessariamente,
algumas vezes encontra-se a religio desprovida de espiritualidade.
Ainda, importante lembrar que muitos autores usam os termos religio,
religiosidade

e espiritualidade alternadamente, e tampouco Jung fez questo de

diferenci-los, embora, quando se referia experincia com o sagrado, como j se viu


anteriormente, tratasse dos fenmenos de forma distinta. Mais, ele refere-se a
espiritualidade usando mais frequentemente o termo religio, referindo-se a experincia
que pode ou no estar ligada a alguma forma instituda de credo.
Para avaliar a espiritualidade e verificar a sua relao com o processo resiliente
escolheu-se a escala de Bem-Estar Espiritual de Paloutizian e Ellison (1982) - (Anexo C).
Segundo Ellison (1983), a escala tem como objetivo avaliar o bem-estar
espiritual geral, sem se ater a questes especficas de quaisquer tipos de sistemas de
crenas. Seus autores entendem por bem-estar espiritual um estado diretamente ligado
necessidade de transcendncia do homem; a sensao experimentada pelo indivduo
quando encontra um sentido para sua existncia, quando encontra propsito para sua
vida e esse propsito envolve um significado ltimo para a vida (ibid., p. 330).
Somado a este estado, h uma sensao de integrao com a comunidade, com a
natureza e com o Divino.
Segundo o autor, este conceito aponta para duas dimenses, uma vertical, que se
refere ao senso de bem-estar em relao a Deus, e outra horizontal, que diz respeito
capacidade de dar um sentido objetivo vida que traga satisfao. Ambas as dimenses
envolvem transcendncia e funcionam como sistemas integrados, cujos componentes se
sobrepem e se influenciam.
Baseada nesses pressupostos a escala de Bem-estar Espiritual dividida em duas
subescalas, uma denominada de Bem-Estar Religioso, que avalia a dimenso vertical da
45

espiritualidade, contm referncias a Deus e diz respeito a uma comunho pessoal,


ntima com Deus ou qualquer tipo de poder superior; e outra chamada de Bem-Estar
Existencial, que mede a dimenso horizontal da espiritualidade, correspondendo
sensao de bem-estar do indivduo com o mundo, a capacidade de atribuir significado e
sentido existncia. As duas subescalas somadas correspondem ao bem-estar espiritual
geral.
A subescala de Bem-Estar Religioso, embora seja definida como aquela avalia o
bem-estar religioso, no se refere a prticas religiosas institucionalizadas, ou sistemas
especficos de crenas, ou a alguma confisso de f institucional. Como foi citado
anteriormente neste trabalho, so termos usados e que precisam ser bem delimitados
para que no haja confuso.

Uma anlise mais apurada dos itens possibilita a

compreenso de que os autores se referem a um relacionamento pessoal com Deus;


usam esse termo Deus porque entendem que a linguagem mais corrente para
expressar um poder mais elevado (PALOUTIZIAN e ELLISON, 1982). No fosse
assim, no teria sido escolhida como instrumento de avaliao da espiritualidade nesta
pesquisa. Segundo Ellison (1983), a escala foi desenvolvida para ser um instrumento
vlido e confivel na avaliao do bem estar espiritual de vrios povos, com vrios
credos e religies diferentes, por isso precisou ser genrica o suficiente para abordar
vrios tipos de culturas.
Acredita-se que a subescala de Bem-Estar Religioso, assim como a
espiritualidade humana, tem uma relao importante com a religiosidade instituda, mas
no a ela que este estudo se refere. A subescala diz respeito a uma comunho e relao
pessoal, ntima com Deus ou com uma fora superior (ibid.). No tem como objetivo
avaliar o grau de institucionalizao religiosa do indivduo, nenhuma questo existe que
diga respeito a prticas espirituais especficas de alguma religio ou qualquer tipo de
confisso de f. Ao contrrio, segundo Paloutizian e Ellison (1982) as questes da
subescala de Bem-Estar Religioso que incluem a palavra deus, no tm nenhuma
referncia a nenhum deus particular ou de alguma denominao religiosa particular. A
pessoa livre para interpretar a palavra deus, dando a ela um significado pessoal.
Inclusive o prprio autor orienta que em alguns casos, para que no haja confuses com
relao palavra deus, importante que as pessoas recebam instrues adiantadas,
esclarecendo que podem interpretar a palavra deus de acordo com suas convices
pessoais, como por exemplo um poder mais elevado, deixando claro que esse deus
46

refere-se a um poder maior, que se enquadra no conceito de algo alm- ego, no caso
o Self .
Embora se tenha tentado verificar, por meio do questionrio elaborado, alguns
fatores relacionados religio instituda, com perguntas especficas e bem delimitadas,
como se o indivduo pertence ou no a alguma instituio religiosa e qual a sua
freqncia instituio (questes V-6 e V-7 do Anexo A). No se est avaliando a
religiosidade instituda, mas a espiritualidade que a inclui.
A escolha da palavra religio para referir-se a um relacionamento com um poder
maior parece bastante inadequado; entende-se que os autores da escala de Bem-Estar
Espiritual deveriam ter previsto que o termo poderia remeter diretamente religio
instituda ou a alguma confisso de f especfica, aumentando, ainda mais, as celeumas
em torno do assunto. Talvez a reviso e possvel adequao do termo religioso
devesse ser considerada.
Ainda assim, a escala de Bem-Estar Espiritual de Paloutizian e Ellison (1982)
tem se mostrado capaz de avaliar a espiritualidade, um fenmeno polmico, uma
temtica que necessita de sistematizao urgente para facilitar as pesquisas na rea.
Existem vrios instrumentos que avaliam a dimenso espiritual da qualidade de
vida. Alm do WHOQOL-100 e do WHOQOL-SRPB, temos a Quality of Life-Cancer
Survivors (QOL-CS) que apresenta uma subescala para avaliar o bem-estar espiritual, e
outros instrumentos que alm do bem-estar espiritual, medem o bem-estar fsico,
psicolgico e social (PANZINI et al., 2007).
O instrumento (FACIT-Sp-12), Functional Assessment of Chronic Illness
Therapy-Spiritual Well-Being Scale (Brady et al., 1999), um questionrio com 12 itens
que tambm avalia o bem estar espiritual. Desenvolvido com doentes oncolgicos,
destina-se a medir aspectos importantes da espiritualidade como um senso de sentido e
propsito para a vida, harmonia, paz, e um sentimento de fora e conforto transmitidos
pela f (BRADY, et al., 1999, p. 420). Como a escala usada neste trabalho, a FACITSp-12 avalia o bem-estar espiritual independentemente das crenas religiosas institudas
e tambm poderia ter sido um instrumento adequado para os objetivos deste trabalho.
Ainda assim, optou-se por trabalhar com a escala de Bem-Estar Espiritual de
Paloutizian e Ellison por vrios motivos: segundo Marques (2000, p. 76) uma das
pioneiras no tema, tida como um padro de referncia para os autores que delineiam
47

instrumentos de medidas de espiritualidade, foi amplamente recomendada pelos


profissionais da rea e, alm de ter sido testada em vrios outros contextos, , at ento,
o instrumento mais usado para avaliar a espiritualidade na populao brasileira.
Portanto, entende-se que a referida escala capaz de servir ao propsito de
avaliar a espiritualidade dentro dos princpios apontados neste trabalho que considera,
dentre outros, os pressupostos da psicologia analtica.

3.1.2. Resilincia e a escala de Resilincia de Wagnild e Young (1993)


O termo resilincia, neste trabalho, usado para se referir ao processo atravs do
qual uma pessoa, grupo ou comunidade superam situaes de adversidades,
transformando-as em desenvolvimento pessoal e coletivo. Vai alm de um processo
adaptativo, porque aponta para a vivncia de um conflito que, quando elaborado, resulta
em transformaes positivas.
Na verso da psicologia analtica, pode-se dizer que o processo resiliente considera
a adaptao interna e externa de um indivduo frente a obstculos que se impem sua
conscincia, no sentido de for-la integrao de contedos inconscientes, num
movimento de amplificao da psique consciente rumo individuao.
Assim sendo, decidiu-se por avaliar o processo resiliente atravs da escala de
Resilincia de Wagnild e Young (1993) (Anexo B), desenvolvida para medir o ndice
de adaptao psicossocial positiva em situaes de vida adversas. Seus autores
entendem por resilincia o conjunto de processos sociais e intrapsquicos que
possibilitam o desenvolvimento saudvel do indivduo, ainda que submetido a situaes
de adversidade. Postulam que a complexidade do construto refere-se interao entre os
eventos de vida adversos e fatores de proteo externos e internos inerentes ao
indivduo. Pressupostos estes que no apresentam nenhuma incompatibilidade com os
que fundamentam esta pesquisa.
A escala de Resilincia de Wagnild e Young (1993) tem se mostrado bastante
til em estudos que se propem a medir o fenmeno da resilincia, embora no deixe de
apresentar uma srie de limitaes que se do, inclusive, em funo das dificuldades de
se avaliar tal fenmeno que, como j se viu neste trabalho, diz respeito a um construto,
portanto em definio. Alm disso, ou seno por esse mesmo motivo, existem
48

pouqussimos instrumentos que possam aferir o fenmeno, principalmente na populao


brasileira.
H no Brasil, segundo Barbosa (2006), o Questionrio do ndice de Resilincia:
Adultos Reivich Shatt/Barbosa, que se destina a avaliar vrios fatores de resilincia
e contm 56 questes. Para este trabalho, a escala de Resilincia de Wagnild e Young
(1993) mostrou-se mais adequada pois oferece o ndice de resilincia total para
comparaes e correlaes com outras variveis, como objetiva esta pesquisa.
Considerou-se tambm a maior rapidez e facilidade na aplicao, pois a escala utilizada
contm somente 25 itens.
Segundo os prprios autores, a escala de Resilincia de Wagnild e Young (1993)
capaz de avaliar apenas indivduos resilientes, pois no constam itens negativos para
mensurar a baixa resilincia e esta uma da grandes limitaes do instrumento.
Apontam para a necessidade da incluso de itens de baixa resilincia, assim como
itens de vocabulrio. negativo, j que o uso do vocabulrio positivo em todos os itens
pode levar a um padro de respostas. Sugerem tambm que, ao considerar a resilincia
como um processo de adaptao positiva do sujeito diante de um problema, as relaes
entre resilincia, envolvimento social, estresse e respostas de enfrentamento precisam
ser mais exploradas (ibid., p. 175). Mais, consideram que um estudo longitudinal com
indivduos durante todo o perodo de transio da adversidade vivida forneceria
informaes importantes sobre como a resilincia se desenvolve e muda com o tempo,
ou seja, como se d este processo resiliente.
Na realidade, as limitaes e incertezas da escala de resilincia refletem as
instabilidades no conhecimento sobre o tema (PESCE et al., 2005, p. 9), o que,
segundo os autores da escala, Wagnild e Young (1993, p. 175) no desqualifica seu uso,
uma vez que identificar os recursos internos que indivduos resilientes utilizam na
superao de eventos difceis da vida contribui para nosso entendimento da resistncia
ao estresse e adaptao bem-sucedida.
Particularmente, acredita-se que a escala no acompanhou o desenvolvimento do
construto, necessitando de adaptaes que a ajustem a aspectos importantes do conceito,
que so aqueles relacionados resilincia como um processo que considera a alteridade,
em que o importante no vencer a qualquer custo, ao contrrio, s vence aquele que
beneficia a si e sociedade. Infelizmente, no foram encontrados itens que faam
49

referncia a aspectos morais e ticos, hoje considerados determinantes para se


caracterizar o processo resiliente.
Ainda assim, optou-se pelo uso da escala, primeiro, como j foi dito, pela
escassez de instrumentos que avaliem resilincia e, segundo, porque consideramos
tambm o fato de j estar adaptada e muito utilizada em pesquisas no Brasil.

3.1.3. Utilizao das escalas de Resilincia e Bem-Estar Espiritual em estudos


anteriores
A fim de investigar a interrelao entre o bem-estar espiritual e a sade geral,
Marques e colaboradores (2000) adaptaram a escala Bem-Estar Espiritual de Paloutizian
e Ellison (1982) para pesquisas no Brasil. O estudo avaliou 506 pessoas (237 homens e
269 mulheres), entre 16 e 78 anos, residentes na regio metropolitana de Porto Alegre
(RS). Foram aplicados, na amostra no-clnica, alm da escala de bem-estar espiritual,
um questionrio de dados de identificao e demogrficos e o Questionrio de Sade
Geral de Glodberg, j adaptado para o Brasil.
Ainda segundo Marques (2000), foram correlacionados, alm de seus fatores, as
escalas como um todo e os dados de identificao e demogrficos. Os resultados
mostraram que h uma correlao significativa entre sade e bem-estar social, e alertam
para a importante contribuio da espiritualidade na promoo da sade e preveno da
doena.
No mesmo sentido, Calvetti et al. (2008) apontam para a importncia

da

espiritualidade e religiosidade no processo de resilincia e proteo sade. A


concluso fruto de uma pesquisa realizada para avaliar a qualidade de vida em bemestar espiritual em uma amostra que contou com 200 indivduos vivendo com HIV/Aids
(111 mulheres e 89 homens), entre 19 a 67 anos, atendidos em servios de sade da
rede pblica de Porto Alegre (RS).
O estudo utilizou um questionrio de dados sociodemogrficos e da situao
clnica, o (WHOQOL-HIV Bref) Instrumento de Avaliao de Qualidade de Vida, da
Organizao Mundial de Sade, adaptado tambm para o Brasil, que avalia a qualidade
de vida genrica de pessoas que vivem com HIV/Aids e a escala de Bem-Estar
Espiritual de Paloutizian e Ellison (1982). Os resultados mostraram uma correlao
significativa entre qualidade de vida e espiritualidade.
50

Cabe aqui ressaltar a importncia de um estudo realizado por Fehring et al.


(1997), no sentido de esclarecer sobre quais so os aspectos da espiritualidade que
podem ser avaliados pela escala de Bem-Estar Espiritual de Paloutizian e Ellison. A
pesquisa foi feita para determinar a relao entre bem-estar espiritual, religiosidade,
esperana, depresso e outros estados de humor em idosos no enfrentamento do cncer
e, ainda, para verificar as diferenas destas variveis entre os idosos com ndices altos e
baixos de bem-estar espiritual e religiosidade.
Observa-se que os autores abordam, alm do bem-estar espiritual, a
religiosidade, e fazem a distino dos dois fenmenos, lanando mo de escalas
especficas para avaliar os dois fatores distintamente.
Baseados nos postulados de Paloutizian e Ellison (1982), apontam o bem-estar
espiritual contendo dois componentes: o bem-estar religioso, que envolve uma relao
com Deus, e outro, o bem-estar existencial, relacionado a um senso de propsito e
significado na vida.
Para Fehring et al. (1997), o termo religio refere-se a um sistema organizado de
crenas e formas especficas de cultos, enquanto religiosidade refere-se forma de
expresso de uma determinada crena religiosa que, por sua vez, tem sido conceituada
como intrnseca e extrnseca. A religiosidade intrnseca a expresso do pensamento
religioso integrado a prticas (ibid., p. 663). Pessoas religiosas intrinsecamente so
aquelas que levam a religio a srio, tendem a prticas no cotidiano e encontram na
religio o ponto central de suas motivaes. Ao contrrio, para as pessoas
extrinsecamente orientadas, a religio e suas prticas tm uma importncia maior para a
sociabilidade, segurana, status, consolo etc e funcionam apenas como mais um
instrumento para seu sistema motivacional. Ambas so importantes para o
enfrentamento da doena.
A amostra era composta de 100 idosos, de duas unidades hospitalares dos
Estados Unidos da Amrica, 33 eram homens e 67 mulheres, com diagnstico de
cncer. Os participantes, com mdia de idade de 73 anos, foram submetidos aos
seguintes instrumentos: uma escala que avalia a religiosidade intrnseca e extrnseca, a
escala de Bem-Estar Espiritual de Paloutizian e Ellison (1982) para avaliar o bem-estar
espiritual e outras escalas que medem a depresso geritrica, a esperana e estados de
humor.
51

O estudo esclarece que quando a proposta avaliar a religiosidade, a escala de


Bem-Estar Espiritual de Paloutizian e Ellison no adequada e que embora uma de suas
subescalas seja denominada de Bem-Estar Religioso, refere-se apenas relao do
individuo com deus e no com uma religio. Por isso, os autores usam um
instrumento especfico para esse fim, a Intrinsic/Extrinsic Religiosity (I/E-R) Scale, que
avalia a religiosidade (FEHRING et al., 1997, p. 666).
Os resultados apontaram para uma correlao positiva entre bem-estar espiritual,
religiosidade intrnseca, esperana e humor positivo. Apresentou uma correlao
negativa entre religiosidade intrnseca, depresso e humor negativo. A anlise de
varincia mostrou nveis mais elevados de esperana e de humor positivo em pacientes
com ndices mais altos de bem estar espiritual e religiosidade intrnseca. Concluram
que a religiosidade intrnseca, aquela que o indivduo procura praticar no seu dia a dia, e
o bemestar espiritual esto associados a um estado de esperana e humor positivo no
enfrentamento do cncer.
Um estudo que se ocupou das duas escalas utilizadas neste trabalho, foi
realizado por Rosa (2007) e teve como proposta identificar os fatores associados ao
envelhecimento bem-sucedido. A amostra de 218 idosos (mais de 60 anos) era
composta por 88 homens e 130 mulheres do municpio de Barra Funda RS. Foram
utilizados os seguintes instrumentos: questionrio de identificao demogrfico e
epidemiolgico; ndices de Barthel e de Lawton para avaliao da capacidade funcional
(ausncia de dificuldades no desempenho de certos gestos e de certas atividades da vida
cotidiana); o Mini-Exame para medir a capacidade cognitiva; a escala de Apoio social,
a escala de Bem-Estar Espiritual de Paloutizian e Ellison 1982) e a escala de Resilincia
de Wagnild e Young (1993).
A amostra foi categorizada em dois grupos, o primeiro representado por 30,3%
da amostra, com envelhecimento bem-sucedido (ausncia de doena crnica,
independncia quanto capacidade funcional, ausncia de dfict cognitivo, apoio social,
bem-estar espiritual, e resilincia superior), e o restante com um envelhecimento normal
ou usual. As variveis discriminantes entre os dois grupos foram: nmero de
comorbidades declaradas, atividades instrumentais de vida diria, cognio e resilincia.
Os idosos com envelhecimento bem-sucedido apresentaram mdia superior com relao
aos escores nos instrumentos que medem apoio social, capacidade funcional, cognio e

52

bem-estar espiritual. O fator resilincia mostrou correlao positiva com apoio social e
com o bem-estar espiritual.
Couto (2007), tambm atravs de uma amostra de idosos, pesquisou os fatores
de risco e proteo na promoo da resilincia no envelhecimento. A proposta foi
investigar como as variveis rede de apoio social e resilincia relacionam-se para
manter o bem-estar psicolgico em idosos submetidos ao ageismo e eventos de vida
estressantes. A amostra, composta por 111 idosos de ambos os sexos, foi avaliada
atravs de vrios instrumentos, dentre eles a escala de Resilincia de Wagnild e Young
(1993). Os resultados mostraram que os eventos de vida estressantes atuam como fator
de risco ao envelhecimento bem sucedido, enquanto a rede de apoio social desempenha
um papel de proteo capaz de promover o bem-estar e a resilincia em idosos.
Pesce et al. (2004), a fim de avaliar a relao de resilincia com eventos de vida
desfavorveis e fatores de proteo, realizaram estudo com uma amostra de 997
adolescentes escolares da rede pblica de ensino de So Gonalo, RJ, trabalho que
levou os autores a abordarem o problema metodolgico do estudo da resilincia, em
funo da ausncia de instrumentos de aferio disponveis, e a promoverem a
adaptao transcultural da escala de Resilincia de Wagnild e Young (1993) para a
realidade cultural brasileira.
A amostra de ambos os sexos, composta por alunos matriculados nas 7 e 8
sries do ensino fundamental e 1 e 2 sries do ensino mdio, foi avaliada atravs dos
seguintes instrumentos: a escala de Resilincia de Wagnild e Young (1993) para medir a
resilincia, escalas para avaliar eventos de vida desfavorveis que medem violncia
fsica e psicolgica (contendo itens de violncia na escola, localidade, entre irmos,
entre pais, sexual etc) e, para fatores de proteo, utilizou-se a escala de apoio social e
uma de auto-estima (itens relacionados superviso familiar, relacionamento com
amigos e professores). Os resultados mostraram que embora os eventos de vida
negativos no apresentassem relao direta, os fatores de proteo mostraram-se todos
correlacionados com a resilincia.
Outro estudo que aponta para a importncia de se promover situaes de
proteo foi realizado por Jaramillo-Vlez et al. (2005) na cidade de Medellin,
Colmbia. O trabalho teve como proposta verificar a relao existente entre resilincia e

53

espiritualidade. A amostra era composta de 199 mulheres, entre 16 e 72 anos,


submetidas a maus tratos no lar, seja por violncia parental ou conjugal.
Os autores delimitaram o conceito de espiritualidade acepo da escala de
Perspectiva Espiritual, desenvolvida por Pamela G. Reed, que considera fatores como o
nvel de conhecimento pessoal (si-mesmo), o entendimento ou sentido de conexo com
um ser de natureza superior ou a existncia de um propsito supremo. Alm do
instrumento para avaliar a espiritualidade, foram utilizadas a escala de Resilincia de
Wagnild e Young (1993) e instrumentos para avaliar os sintomas de aflio e tticas de
resoluo de conflitos.
O estudo investigou as situaes de mulheres submetidas a maus tratos fsicos
e/ou psicolgicos e at mesmo os extremos de violncia sexual domstica. O histrico
de tais vtimas mostrou que, mesmo submetidas a esta situao de risco, conseguiram
estabelecer relaes sociais competentes e exitosas, apresentando nveis elevados de
resilincia. Os resultados indicam que mulheres com altos nveis de resilincia tambm
apresentam altos ndices de espiritualidade e menos sintomas de aflio.
Com a proposta de colaborar com a sistematizao da prtica do psiclogo em
ambientes mdicos, Leite (2007) criou o Protocolo de Avaliao da Interveno do
Psiclogo Hospitalar, que avalia a adequao do servio psicolgico prestado a
pacientes hospitalizados.
Verifica se o servio oferecido tem correspondido demanda do paciente, ou
seja, s suas reais necessidades. O instrumento foi testado em 312 pacientes de ambos
os sexos, com idade entre 20 e 70 anos de um hospital particular do municpio de So
Paulo, SP. Tambm foram utilizados um questionrio de identificao e a escala de
Resilincia de Wagnild e Young (1993). Os dados revelaram que o protocolo criado
pelo autor da pesquisa pode auxiliar o psiclogo hospitalar na identificao de fatores
protetores caractersticos da resilincia e assim, possibilitar uma assistncia psicolgica
voltada para as necessidades dos pacientes.
So muitos os estudos que utilizam a escala de Resilincia de Wagnild e Young
(1993) e a escala de Bem-Estar Espiritual de Paloutizian e Ellison (1982), pois trata-se
de instrumentos que, guardadas as devidas limitaes, tm se mostrado capazes de
avaliar os fenmenos da resilincia e espiritualidade.

54

3.2.

A ESPIRITUALIDADE COMO FATOR DE RESILINCIA

Haver uma verdade melhor, em relao s coisas


ltimas, do que aquela que ajuda a viver?
Jung (1988[1912], 167)

Como foi visto anteriormente, o conceito de espiritualidade tem sido usado para
referir-se caracterstica intrnseca do ser humano na busca de sentido e significado
para a existncia.

Considera fatores como o nvel de conhecimento pessoal, o

reconhecimento de uma verdade universal ou de um poder alm-ego capaz de remeter a


uma sensao de plenitude e bem-estar com o mundo, de unidade com o cosmos e com
a natureza. Refere-se ao reconhecimento da verdadeira natureza humana, vinculada
de outros, no podendo existir isoladamente, uma vez que se constitui no, e com o
grupo social (KAHHALE e ANDRIANI, 2008, p. 76). Implica no entendimento do
sentido de conexo a um propsito supremo e coletivo que nos conduz a um estado de
comunho com o universo e no somente a adoo de um sistema especfico de crena
ou prtica religiosa. Como tal, a espiritualidade tem sido apontada como um fator de
resilincia, capaz de promov-la e medi-la.
A resilincia entendida como um processo que considera mltiplos fatores,
uma dinmica que resulta na superao de situaes adversas, em que se espera no
apenas a adaptao positiva do indivduo, mas a sua transformao e a de seu meio.
Processo que na linguagem da psicologia analtica permite referncia a situaes nas
quais as adversidades se impem ao ego criando estados de conflito, ou seja, o
indivduo se v diante de problemas que sua mente consciente no consegue abarcar e,
nestas situaes, a psique passa por vrios processos, na busca de solues que se do
atravs da simbolizao do conflito; em outras palavras, o ego passa a valer-se de
elementos antes inconscientes, capazes de resignificar as adversidades, processo que
resulta na transformao e ampliao da mente consciente.
Ou seja, estabelecido o processo resiliente, superado o conflito, ou reconciliados
os opostos, o novo smbolo traz conscincia sua numinosidade, a sensao de
plenitude, de ser guiada por algo maior que ela mesma, um poder centralizador que d
sentido e significado existncia. Na psicologia analtica o processo resiliente inclui o
encontro com Self, o mesmo que caracteriza a vivncia religiosa ou o contato com o
sagrado.
55

Em ltima instncia, espiritualidade para Jung a experincia psicolgica


do Self, a experincia subjetiva do arqutipo que contm o `numem, a
experincia inefvel que domina o ego e o coloca sob o domnio do Simesmo que, por sua vez, instiga-nos totalidade (MENEGATTICHEQUINI, 2008, p. 20).

A capacidade de dar sentido e significado existncia parece ser o aspecto


comum dos fenmenos da resilincia e da espiritualidade, o ponto convergente no qual
os processos passam a compor um movimento nico no sentido do desenvolvimento
humano. No somente a psicologia analtica, mas outros tericos de outras abordagens
apontam essa direo.
Ressalta-se Frankl (2003a) que, embora nunca tenha usado o termo resilincia,
foi um dos patronos do assunto, fundamentando toda sua teoria na capacidade do ser
humano de dar sentido existncia. Entende esse potencial, ou essa capacidade de
atribuir significado vida, como um dos pilares do desenvolvimento e da sade
psquica. Processo que, segundo o autor, d-se, somente, a partir da abertura
transcendncia humana, que identifica como dimenso espiritual.
Neste mesmo sentido, Job (2000), estudando as caractersticas das testemunhas
do Holocausto, apresenta uma categoria de fatores resilientes que ele chama de "padro
metafsico" (ibid., p. 180), que diz respeito aos padres de crenas pessoais, filosficas
e religiosas. Neste estudo, o autor mostra que "a reflexo sobre si e da natureza dos
fatos que ocorrem consigo so plenos de significados pessoais" (ibid., p. 125) e
motivam o existir. Conclui que a esperana e a f so elementos decisivos na construo
de condutas resilientes.
Vanistendael & Lecomte (2008, p. 95) argumentam que o vnculo e o sentido de
existncia, que o sentimento de estar ligado ou conectado a um universo mais amplo,
so fundamentos bsicos para a resilincia. Mostram que, "sem dvida, uma filosofia de
vida ou uma religio contribuem para dar sentido experincia. Com frequncia uma
pessoa resiliente descobre por meio da f a possibilidade de ser aceita
incondicionalmente".
Arajo (2006, p. 93) aponta para a existncia de pessoas que passam e
perpassam por adversidades significativas e "que nunca deixam de ter esperana, que se
agarram a seus ideais, muitas vezes, adquirindo uma filosofia de vida ou perspectiva
56

religiosa e que, na interao com seus semelhantes, conseguem se desenvolver como


seres resilientes".
Falando a respeito das crenas e sua importncia para o tema, Walsh (2005,
p. 42) afirma que elas representam o "corao e alma da resilincia". Os sistemas de
crenas so foras poderosas na resilincia, pois ao enfrentarmos as adversidades
extramos significados destas experincias e as vinculamos "ao nosso mundo social, s
nossas crenas culturais e religiosas, ao nosso passado multigeracional e s nossas
esperanas e sonhos para o futuro". Tais sistemas de crenas so identificados como a
capacidade para resignificar a adversidade dentro de uma perspectiva positiva de
transcendncia e espiritualidade.
Tambm Flach (1991), psiquiatra norte americano que h muitos anos se dedica
ao estudo e pesquisa da resilincia e do estresse, defende a f como um dos pilares da
resilincia que , para ele, um processo de adaptao contnua, em que o indivduo
dispe de um conjunto de foras psicolgicas e biolgicas para se reorganizar e superar,
com sucesso, as mudanas estressantes que se do em diferentes fases da vida. Mostra
que o componente vital da resilincia a f. Para alguns, a f existir dentro dos
limites da religio formal; para outros no nvel mais profundo do nosso inconsciente,
em contato com as verdades eternas! (ibid., p. 261).
importante ressaltar Tavares (2002, p. 45), apontando para o fato de que o
conceito de resilincia aparece com mais freqncia nas cincias sociais, referindo-se a
uma qualidade de resistncia e perseverana do ser humano face s dificuldades
encontradas; ainda, afirma que esta qualidade relaciona-se com todos os aspectos do
indivduo, incluindo em suas anlises e reflexes a espiritualidade humana, como
abertura sobrevivncia que emerge como uma das razes mais profundas da aspirao
do homem.
O nmero de estudos que relacionam diretamente a resilincia e a espiritualidade
vem aumentando nos ltimos anos, fenmeno previsto, pelo fato de se tratar de temas
atuais na rea da psicologia. A investigao do banco de dados da Medline, por meio da
combinao das palavras resilience x spirtuality, at o ms de abril de 2009, mostra a
existncia de 46 artigos publicados, enquanto resilience x religion, 63; resilience x
spiritual, 33 e resilience x religiosity, 8 artigos. A elaborao deste trabalho contou
tambm com buscas por produes cientficas em peridicos indexados em vrias bases
de dados como Lilacs, PsycINFO e outros. Dentre eles, alguns sero relatados a seguir.
57

Um dos estudos empricos que chamou a ateno foi realizado por Peres et al.
(2007, p. 141), mostrando que as prticas religiosas podem ter influncia importante em
como as pessoas interpretam e lidam com eventos traumticos, promovendo percepes
resilientes, aprendizagem positiva da experincia e autoconfiana para lidar com as
adversidades. Os autores citam estudos cientficos que associam a religio,
espiritualidade e traumas psicolgicos, segundo os quais, o manejo religioso positivo, a
prontido para enfrentar perguntas existenciais e a religiosidade intrnseca relacionamse com a superao psicolgica ps-trauma. Segundo os autores a espiritualidade ou
religiosidade pode reduzir o desamparo, diminuindo o sofrimento e desenvolvendo a
finalidade e significado em face ao trauma.
Greeff e Jourbert (2007) realizaram estudos para explorar o predomnio da
espiritualidade na resilincia de famlias em processo de adaptao aps a perda de um
parental e Robinson et al. (2006), para identificar a natureza e o papel da espiritualidade
a partir da perspectiva dos pais no final da vida de seus filhos na UTI Peditrica. Ambos
os estudos mostram que a espiritualidade utilizada por muitos parentes no sentido de
gui-los, dar significado perda e para sustent-los emocionalmente.
Em Hong Kong, depois do medo e ansiedade causadas pelo Severe Acute
Respiratory Syndrome - SARS (epidemia da Sndrome Respiratria Aguda Grave), no
ano de 2003, surgiu a proposta denominada Strength-focused and Meaning - oriented
Approach to Resilience and Transformation - SMART (Fora-centrada no Significado
de Abordagem orientada para a Resiliencia e Transformao), um modelo de
interveno em situaes de adversidades que visa descoberta interior de significados
capazes de promover a reconstruo do indivduo. O mtodo de abordagem holstica da
sade inclui tcnicas orientais de ensinamentos espirituais, tais como ioga, meditao e
outros, como estratgias que facilitam e promovem o enfrentamento da crise. Aqui os
autores referem-se s prticas espirituais quando so capazes de promover a
espiritualidade (CHAN, et al., 2006).
So vrios indicativos de que algumas prticas espirituais so eficientes em
situaes de crise. Um estudo de corte retrospectivo revela que a contribuio da
espiritualidade budista desempenha um papel ativo no desenvolvimento de mecanismos
de proteo e enfrentamento entre refugiados tibetanos (HOLTZ, 1998, p. 24).
Koening et al. (2001) analisaram e discutiram uma srie considervel de estudos
transversais e prospectivos publicados nas ltimas dcadas, que abordaram o papel que
58

a religio e a espiritualidade desempenham no sentido de ajudar pacientes a lidar com


vrios tipos de doenas. A anlise demonstra que pessoas fisicamente enfermas,
principalmente com doenas graves e incapacitantes, utilizam de crenas e prticas
religiosas para seu enfrentamento.
No mesmo sentido, Pargament et al. (2004, p. 26), a partir de um estudo que
observa 268 pacientes hospitalizados, propem que a espiritualidade pode equipar
excepcionalmente indivduos para responderem s situaes em que se veem face a face
com os limites do poder e do controle humanos quando confrontados com suas
vulnerabilidades; os autores ainda dizem que as crenas religiosas ou a espiritualidade
podem reduzir a perda de controle, dando estrutura cognitiva capaz de diminuir o
sofrimento e desenvolver a finalidade e significado em face do trauma.
Vrios estudos tm indicado que caractersticas tais como otimismo e esperana
atuam como mediadores e esto diretamente relacionadas com a adaptao positiva de
sobreviventes de cncer ou outras doenas graves e, neste sentido, a espiritualidade
pode ter mltiplas funes ao longo prazo, tais como: a manuteno da confiana, da
sensao de significado ou finalidade, dando conforto, reduzindo a angstia emocional,
aumentando a paz interior, engendrando uma atitude positiva em relao vida e
oferecendo proteo contra o desespero do fim-de-vida. O Bem estar espiritual,
especialmente um sentido e um sentimento de paz, tem sido associado capacidade de
pacientes com cncer de continuar a gozar a vida, apesar de nveis elevados de dor ou
fadiga (CANADA et al., 2006, p. 3).
Tambm tem se observado que a espiritualidade est associada a baixos nveis
de depresso, ansiedade e mesmo dor, contribuindo para um aumento do bem-estar dos
pacientes oncolgicos, servindo, ao mesmo tempo, como fonte de energia para uma
reflexo sobre os objetivos de vida e propiciando melhora nos relacionamentos pessoais
(COUGHLIN, 2008).
Pode-se concluir que estes estudos e outros como os de Lipsman et al. (2007),
Pentz (2005), Costanzo et al. (2009), Flanelly et al. (2004) e Phelps et al. (2009)
apontam a espiritualidade e a religiosidade como instrumentos potentes no
enfrentamento do cncer e que podem funcionar como fatores importantes na promoo
do processo resiliente.

59

3.3.

IMAGENS DE RESILINCIA E DE ESPIRITUALIDADE


Na pior situao exterior que se possa imaginar, [...] num
sofrimento reto, num sofrimento de cabea erguida, nesta situao
a pessoa pode realizar-se na contemplao amorosa da imagem
espiritual que ela porta dentro de si da pessoa amada.
Frankl, (2005, pp. 55-56)

Hunter (1998, p. 115) mostra que as imagens da resilincia so inerentes ao ser


humano e esto nos coraes e mentes dos homens, podendo ser descobertas e
fomentadas no sentido de "ajudar-nos a resistir s dificuldades de um ambiente
negativo, transcender o perigo e o desespero e encontrar significado e esperana para o
futuro".
No apenas os estudiosos do tema resilincia, mas tambm aqueles que
investigam a espiritualidade, tm se apoiado na histria da vida de Viktor Emil Frankl e
na estria de J (personagem bblico), ora como exemplos de espiritualidade, ora como
exemplos de resilincia, exatamente por se tratar de experincias tradutoras dos dois
fenmenos. Retratam modelos ou imagens de vivncias calcadas na espiritualidade,
cujo relato nada mais do que a exposio clara e detalhada do complexo fenmeno da
resilincia.
J um dos livros bblicos, que relata a estria de um "homem ntegro, temente
a Deus e que se desvia do mal (J 1:1) e, mesmo em meio a grande sofrimento,
mantm-se reverente ao seu Deus. Traduz de maneira clara a fragilidade humana diante
do adverso, daquilo que, por mais que as condies sejam favorveis, de alguma forma
e em algum momento nos sobrevem, como que fazendo parte da existncia humana.
Deus, instigado por Satans, que acredita que J s era fiel pela boa vida que levava,
o autoriza a desgraar-lhe a vida. Roubam-lhe os bois, os camelos, seus escravos so
mortos, queimam-lhe seu rebanho e pastores e seus dez filhos so mortos em um furaco.
J no profere uma s palavra contra Deus, ao contrrio, em toda sua trajetria de
sofrimento e enfrentamento ora e o exalta. Como no bastasse tamanha adversidade, satans
recebe permisso de Deus para continuar testando J. Deus recomenda, apenas, que lhe
poupe a vida. J tem, ento, seu corpo inteiro ardendo em lepra maligna, e embora
amaldioe o dia em que nasceu, mesmo assim no blasfema contra Deus. "Nunca os meus
lbios falaro de injustia, nem a minha lngua proferir engano (J, 27:4).
60

Seus amigos vm visit-lo e, na oportunidade, criticam-no, apontando para o


fato de que s os mpios so castigados. J concorda com seus amigos que Jav justo,
embora sinta seu castigo maior do que seus pecados. Acusado de arrogncia, J roga a
Deus por seu testemunho e enquanto um de seus amigos discursa dizendo que s o
sofrimento purifica o homem, ainda lhe imputando os motivos de seu sofrimento, o
prprio Jav surge de uma tempestade e proclama a sua inocncia. Humilhado e
arrependido, J reconhece a sabedoria Divina e profere seus ganhos: "Eu te conhecia s
de ouvir, mas agora os meus olhos te veem." (J, 42:5). Orgulhoso de seu servo, Jav
muda a sorte de J, conferindo-lhe o dobro de tudo que lhe foi tirado, 10 filhos e 140
anos de vida farta.
A esperana, a f e a postura permanente de reverncia religiosa permitem que
J enfrente todas as adversidades. No apenas as supera, como prospera com elas; sai
do processo com ganhos e maior amplitude de conscincia, mantm-se ntegro e
moralmente inabalvel, como requer o processo resiliente. O relato possibilita a
compreenso do aspecto transcendente deste processo, deixando evidente o fenmeno
da espiritualidade, expresso atravs do amor, como elemento promotor da resilincia.
Outra imagem de resilincia encontra-se na vida de Viktor Emil Frankl,
psiquiatra sobrevivente do Holocausto que passa por quatro campos de concentrao
nazista, inclusive Auschwitz, e, diante de adversidade to significativa, transforma seus
dias de crcere em trabalho e reflexo. Ao invs de sucumbir na condio de vtima,
como em princpio a situao lhe configurava, supera sua prpria condio e passa a ser
o ponto de apoio para os companheiros de infortnio, que tm nele um conselheiro. Os
registros que fez de sua trajetria, as anotaes, reflexes e testemunhos, bem como
todas as suas observaes e vivncias, acabam por dar origem formulao de sua
teoria intitulada Logoterapia, a Terapia do Sentido da Vida, hoje a servio da sociedade.
Segundo seus relatos, "a observao psicolgica dos reclusos no campo de
concentrao revelou que somente sucumbe s influncias do ambiente no campo, em
sua evoluo de carter, aquele que entregou os pontos espiritual e humanamente" e
conclui que "somente entregava os pontos aquele que no tinha mais em que se segurar
interiormente (FRANKL, 2008, pp. 93-94).
Assim ele trabalha com seus companheiros, tendo como foco de atuao a
identificao de algo que pudesse trazer-lhes um sentido de vida, capaz de orient-los

61

para um alvo futuro. Relata que, na maioria das vezes, esse alvo o amor, "o bem
ltimo e supremo que pode ser alcanado pela existncia humana" (ibid., p. 55). Conta
que "no campo de concentrao se pode privar a pessoa de tudo, menos da liberdade
ltima de assumir uma atitude alternativa frente s condies dadas20 (ibid., p. 66)".
Entende que inerente ao sofrimento, h uma conquista, que interior, a liberdade
ltima, "a liberdade espiritual de ser humano, a qual no se lhe pode tirar, permite-lhe,
at o ltimo suspiro, configurar a sua vida de modo que tenha sentido. Pois no somente
uma vida ativa tem sentido [...], tambm o sofrimento necessariamente o ter (ibid., p.
90)". Este sentido ltimo ele chamou de "supra-sentido", como uma referncia direta
espiritualidade (idem, 2007 e 2005).
Para Frankl (2003b, p. 33), o sentido est basicamente no ato criador de
comprometer-se consigo mesmo e com o outro, no entregar-se beleza da natureza e da
arte e nas atitudes de aceitao. Esta trilogia traz consigo a concluso de que a vida
tem sentido sempre, literalmente at o ltimo suspiro, e um sentido incondicionado".
Em todas as circunstncias, "a pessoa est colocada diante da deciso de transformar a
sua situao de mero sofrimento numa realizao interior de valores" (idem, 2008, p.
91). Assim, o ser humano " o ser que sempre decide o que ele . o ser que inventou
as cmaras de gs; mas tambm aquele que entrou nas cmaras de gs, ereto, com uma
orao nos lbios (ibid., p. 113)". Prope que "o sofrimento de certo modo deixa de ser
sofrimento no instante em que encontra um sentido, como o sentido de um sacrifcio
(ibid., p. 137)". Para o autor, (idem, 2003a, p. 90) "no h nada mais apropriado para
que um homem vena ou suporte dificuldades objetivas ou transtornos subjetivos do
que a conscincia de ter na vida uma misso a cumprir".
No apenas sua vida, mas toda sua teoria so exemplos claros de resilincia
calcada na espiritualidade, expressa atravs da f, esperana e busca de sentido e
significado para a existncia.
Neste mesmo sentido, Jung (1988[1939]) entende a espiritualidade ou a
experincia com o Self, carregada de numinosidade, trazendo, portanto, a experincia da
plenitude de sentido21 (ibid., 405), capaz de transformar, orientar e incitar a ao.
Para ele, a experincia do numinoso capaz de se converter em fonte de vida,
conferindo quele que a experimenta um novo sentido e significado de vida nunca antes
20
21

Grifo do autor.
Grifo do autor

62

imaginado. Mostra que O sentido torna muitas coisas, talvez tudo, suportvel (idem,
s/d, p. 294).
Assim temos na psicologia analtica outras imagens de resilincia. Segundo
Arajo (no prelo), na mitologia podemos encontr-las "nas figuras de herois, meio
divinos, meio humanos, cujas vidas legendrias trazem a ponte entre a humanidade e os
deuses". Segundo a autora, o smbolo do heroi atua fortemente no processo de
resilincia e, por esse motivo, caractersticas como coragem, perseverana, obstinao
etc, permanecem em todas as geraes. "O arqutipo do heroi a fora propulsora sob a
capacidade de resilincia" (idem, 2006, p. 94). Explica que so necessrias foras
hericas para se sobrepor adversidade, crescer e aprender com ela. Alm da
constelao do heroi, tambm necessria a constelao do arqutipo da criana que
traz com ela a futuridade e a criatividade. O smbolo da criana no homem um
mediador que une opostos, portador de cura, traz a necessidade do homem se realizar,
a possibilidade de sempre nascer de novo. Segundo Jung (2002b[1940], 300) o
arqutipo da criana a prerrogativa Divina no indivduo.

63

CAPTULO IV

MTODO

4.1.

CARACTERSTICAS DO ESTUDO

ara verificar a relao entre espiritualidade e resilincia em pacientes


que tiveram como adversidade o adoecimento por cncer, objetivo deste
trabalho, optou-se pela pesquisa de campo.

O levantamento de dados foi feito atravs do emprego de questionrio, a fim de


obter dos participantes dados sociodemogrficos, religiosos/espirituais e de sade; uma
escala intercalar (escala de Resilincia de Wagnild e Young, 1993), que avalia o nvel
de resilincia e outra, tambm intercalar (escala de Bem-Estar Espiritual de Paloutizian
e Ellison, 1982) , que mede o nvel de bem-estar espiritual
A avaliao dos resultados foi feita de acordo com a anlise quantitativa, cujo
estudo estatstico permitiu, alm da observao da frequncia dos fenmenos
pesquisados na amostra, a correlao entre os resultados obtidos nas escalas, bem como
a comparao entre os dados do questionrio com as variveis resilincia e
espiritualidade. Ainda, para melhor compreenso dos resultados, foi realizada anlise
fatorial e construo de Clusters.
O referencial terico que embasa este trabalho a psicologia analtica.

4.2.

LOCAL DA COLETA
A coleta de dados foi feita no setor de enfermagem do Centro Paulista de

Oncologia CPO22, situado na capital do Estado de So Paulo. Criado em 1982, o


grupo tem como proposta o tratamento do cncer e, para atender a uma demanda
crescente de servios e garantir maior privacidade e conforto aos pacientes, o CPO
22

As informaes sobre o CPO foram obtidas a partir de consultas realizadas no dia 03/03/2009 em seu
site oficial: www.centropaulistadeoncologia.com.br/, bem como atravs de visitas realizadas instituio.

64

mudou-se em 1997 do Hospital Israelita Albert Einstein para sua sede principal na
avenida Europa, n. 105, Jardim Europa. O grupo, alm de manter uma sede no referido
hospital, conta desde 2007, com uma unidade no bairro de Higienpolis, tambm na
cidade de So Paulo.
As unidades do CPO foram planejadas para garantir um atendimento
diferenciado; a unidade do Jardim Europa, onde foi realizada a pesquisa, dispe de
1.000 m2 de rea construda em meio a uma rea verde, onde o projeto arquitetnico
idealizou instalaes capazes de garantir o bem-estar dos pacientes, com adaptaes
para pessoas com dificuldades de locomoo, salas de terapia individuais com TV a
cabo, internet etc. Tudo para assegurar o aconchego e o bem-estar dos pacientes e seus
acompanhantes.
Considerado referncia para o tratamento de cncer no pas, o CPO oferece os
mais avanados recursos disponveis na rea. Para isso, os mdicos, alm de
complementarem sua formao nos melhores centros de servios de oncologia dos
Estados Unidos, permanecem em contato com os principais ncleos americanos e
europeus de pesquisa e tratamento de cncer. A instituio tambm mantm o NECC
(Ncleo de Estudos Clnicos em Cncer), onde so realizados pesquisas e estudos
experimentais.
O grupo composto por mdicos, enfermeiros, nutricionistas e auxiliares tcnicos,
oferece a adolescentes e adultos, servios de oncologia clnica que vo de consultas
mdicas, tratamento quimioterpico, hormonioterpico, imunoterpico, at a realizao
de tratamentos experimentais. Ainda, para maior conforto dos pacientes, o CPO
estabeleceu parcerias para a realizao de exames laboratoriais que podem ser colhidos
em suas instalaes.
Faz parte da rotina da instituio o agendamento prvio do tratamento. Assim
que o paciente chega ao CPO, encaminhado para a triagem (avaliao de peso
corpreo e presso arterial); na sequncia, encaminhado para a consulta mdica e
depois para o setor de enfermagem, onde um profissional responsvel o aguarda com os
preparativos necessrios para o seu tipo especfico de tratamento.
Verifica-se no CPO mais que uma proposta de atendimento humanizado, um
atendimento diferenciado que garante um ambiente dialgico, onde os pacientes podem
tratar das questes referentes ao cncer, recebem orientaes e esclarecimentos sobre o
65

tratamento e inclusive, em caso de dvidas ou emergncias, recebem assistncia 24


horas, bastando acessar os telefones e bips que so postos sua disposio.
O ambiente humanizado e o atendimento diferenciado do CPO permitiram que
as pessoas fossem abordadas, mesmo em uma situao de crise, que a vivncia do
cncer, e convidadas a participar desta pesquisa, com a segurana de no haver
interferncia no processo de tratamento, na rotina da instituio e, principalmente, no
bem-estar do paciente.

4.3.

SUJEITOS
Foram avaliadas 66 pessoas adultas de ambos o sexos, diagnosticadas como

pacientes oncolgicos em tratamento no CPO.

Dos 66 participantes avaliados, 6

tiveram os materiais de coleta de dados inutilizados por conterem omisses ou respostas


duplas.
Os 60 participantes includos na anlise desta pesquisa so adultos (de 27 a 72
anos) de ambos os sexos. A seleo dos participantes obedeceu os critrios de incluso e
excluso abaixo relacionados.
Critrios de incluso
1. Pacientes adultos de ambos os sexos, que tinham diagnstico clnico de
cncer. Foram includos todos os tipos de cncer em qualquer estagiamento.
2. Idade acima de 20 anos. Este critrio foi estabelecido tendo em vista a
homogeneidade da amostra e pelo fato de que as escalas utilizadas na
pesquisa atendem apenas a pessoas adultas.
3. Estar em tratamento ou controle mdico.
Critrios de excluso
1. No estar em fase terminal ou em tratamento paliativo.

4.4.

INSTRUMENTOS
A escolha dos instrumentos utilizados na pesquisa teve como critrio, alm da

confiabilidade e adaptabilidade, a facilidade de aplicao e, especialmente, a coerncia


66

dos postulados tericos que fundamentaram os autores na sua criao e os princpios


que serviram de base para este projeto de pesquisa.
Os pacientes que preencheram os critrios de incluso propostos pela pesquisa e,
concordaram em assinar o termo de consentimento livre e esclarecido (Anexo E) foram
submetidos aos seguintes instrumentos descritos a seguir.

4.4.1. Questionrio de dados sociodemogrficos, religiosos/espirituais e de sade


O questionrio de dados sociodemogrficos, religiosos/espirituais e de sade
(Anexo A) foi elaborado com base em reviso de literatura que considerou trabalhos j
realizados na rea, como os de Marques (2000) e Buzo (2003) e, principalmente, nos
objetivos desta pesquisa, tendo em vista, alm da caracterizao sociodemogrfica da
amostra,

levantamento

de

dados

relacionados

prticas

afiliaes

religiosas/espirituais e de sade dos indivduos analisados.

4.4.2. Escala de resilincia de Wagnild e Young (1993) adaptada por Pesce et al.
(2005)
A escala de Resilincia de Wagnild e Young (1993) foi desenvolvida para
avaliar o ndice de adaptao psicossocial positiva em situaes de vida adversas.
Inicialmente, o instrumento foi desenvolvido atravs das respostas fornecidas por 24
mulheres adultas, previamente escolhidas por suas histrias pessoais de adaptao com
sucesso a algumas adversidades vividas. Posteriormente, ainda nos Estados Unidos da
Amrica, a escala foi normatizada atravs de sua aplicao em uma populao de 810
pessoas com idade entre 53 e 95 anos, sendo 62,3% mulheres. A maioria dos
participantes era casada, com nvel de escolaridade acima do ensino mdio e renda
acima de U$ 20,000 por ano (WAGNILD e YOUNG, 1993).
A escala de Resilincia de Wagnild e Young foi submetida avaliao
psicomtrica e adaptao transcultural em 2005 por Pesce e colaboradores, em trabalho
realizado em So Gonalo, Rio de Janeiro, Brasil.
Segundo Pesce et al. (2005), a escala foi adaptada para uma amostra de
estudantes do ensino fundamental e mdio da rede pblica de ensino. O estudo piloto
contou com 203 alunos entrevistados em dois momentos consecutivos (teste e re-teste).
67

A pesquisa foi realizada com um total 997 alunos com idades entre 12 e 19 anos, de
ambos os sexos, matriculados nas 7 e 8 sries de ensino fundamental e nos 1. e 2.
anos do ensino mdio.
A adaptao transcultural demonstrou bons resultados na equivalncia semntica
dos itens, tanto para o significado geral, quanto para o referencial. O resultado do alfa
de Chronbach encontrado no pr-teste foi de 0,85 e 0,80 para o total da amostra (na
verso original foi 0,91). Na confiabilidade intra-observador, observou-se que o Kappa
apresentou-se entre regular e moderado. O coeficiente de correlao intraclasse foi de
0,746 (p = 0,000).
A anlise fatorial apontou para trs fatores no totalmente homogneos e
diferentes dos dois encontrados pelos autores da escala. O primeiro fator encontrado na
verso original da escala, denominado Competncia Pessoal23, composto de 17 itens,
refere-se auto-confiana, independncia, determinao, maestria e perseverana. O
segundo fator, Aceitao de Si-mesmo e da Vida24, constitui-se de 8 itens e diz
respeito adaptabilidade, equilbrio, flexibilidade e uma perspectiva de vida estvel
(WAGNILD e YOUNG, 1993).
J na escala adaptada para o Brasil, segundo Pesce et. al. (2005), a anlise
fatorial apresentou trs fatores25: o primeiro, composto de 14 itens, indica Resoluo de
Aes e Valores (que do sentido vida, tais como: amizades, realizao pessoal e
significado de vida), o segundo composto por 06 itens relativos Independncia e
Determinao, e o terceiro composto por 05 itens que transmitem a idia de Autoconfiana e Capacidade de adaptao a situaes.
No que se refere validade de constructo, mostrou correlao direta e
significativa com auto-estima, superviso familiar, satisfao de vida e apoio social;
ainda, observou-se correlao inversa com a escala que avalia violncia psicolgica.
A escala constituda por 25 itens descritos de forma positiva, respondidos em
uma escala tipo Likert variando de 1 (discordo totalmente) a 7 (concordo totalmente).
As pontuaes possveis variam de 25 a 175, com pontos mais altos refletindo maior

23

Itens de cor lils do Anexo B.


Itens de cor azul do Anexo B.
25
Fator I- (itens-1-2 -6-7-8-10-11-12-14-16-18-19-21-23-24); Fator II- (itens- 4-5-15-25); Fator III(itens-3- 9-13-17-20-22) do Anexo B.
24

68

resilincia. Segundo os autores, nenhuma norma foi estabelecida para o desempenho


na escala. A anlise grupal ou individual possvel atravs da comparao dos
resultados com a mdia do grupo (WAGNILD e YOUNG, 1993, p. 168). Procedemos
ento, neste estudo, conforme sugestes dos autores e a anlise dos resultados foi
realizada atravs de comparaes com a mdia do total de escores obtido pela amostra.

4.4.3. Escala de Bem-Estar Espiritual de Paloutzian e Ellison (1982), adaptada


por Marques, (2000)
Segundo Bufford et al. (1991), a escala de Bem-Estar Espiritual (Spiritual Well
Being Scale) de Paloutizian e Ellison (1982), foi criada em uma poca em que a
sociedade despertou para a importncia dos aspectos subjetivos da qualidade de vida,
surgindo, ento, a necessidade de instrumentos que medissem a dimenso espiritual do
bem-estar. Foi elaborada com objetivo de avaliar o bem-estar espiritual geral, sem se
ater a questes especficas de quaisquer tipos de sistemas de crenas.
A escala um instrumento auto-aplicvel, dividido em duas sub-escalas, cada
uma delas contendo 10 itens: uma que avalia o Bem-Estar Religioso (Religious WellBeing) e a outra o Bem- Estar Existencial (Existencial Well-Being). A sub-escala que
avalia o bem-estar religioso composta pelos itens de nmeros mpares26 da escala,
contm uma referncia a Deus e diz respeito ao nosso senso de bem-estar na relao
com Deus; j a sub-escala que mede o bem-estar existencial corresponde aos nmeros
pares27 da escala, refere-se a um sentido objetivo com relao vida que traz
significado e satisfao na existncia. Os escores das duas sub-escalas so somados para
se obter a medida geral de bem-estar espiritual.
Segundo Paloutizian e Ellison (1982), foram testados 206 alunos de trs colgios
de orientao religiosa e a anlise fatorial dos itens, atravs da rotao varimax, apontou
para o esperado, que seriam os dois fatores que ele chamou de religioso e existencial e
que, como se viu acima, compem as duas sub-escalas. Boas correlaes entre os
fatores foram demonstradas, indicando alta validade de constructo.
Os autores tambm mostraram que a escala foi testada em 100 estudantes da
Universidade de Idaho e os coeficientes de fidedignidade encontrados foram 0,93 (bem-

26
27

Itens de cor rosa do Anexo C.


Itens de cor azul do Anexo C.

69

estar espiritual), 0,96 (bem-estar religioso) e 0,86 (bem-estar existencial).

magnitude destes coeficientes sugere que a escala de Bem-estar Espiritual tem alta
confiabilidade e consistncia interna (ibid. pp. 333-334).
Segundo Bufford et al. (1991) em pesquisas posteriores com a escala, o teste e
re-teste apresentaram um ndice de confiabilidade acima de 0,85, em trs amostras aps
uma, quatro e dez semanas. O coeficiente alfa, medindo a consistncia interna, mostrouse acima de 0,84 em 7 amostras. Os ndices, mais uma vez, indicaram que a escala
possui confiabilidade e segurana adequadas.
Os autores explicam que a escala e as subescalas demonstram validade de
constructo e esto positivamente correlacionadas com vrios outros indicadores, j
normatizados, de bem-estar, incluindo um auto-conceito positivo, significado e
propsito de vida, alta assertividade e baixa agressividade, boa sade fsica e boa
adaptao emocional (ibid., pp. 57-58). Ainda, a escala est negativamente
correlacionada com os indicadores de problemas de sade, desajuste emocional,
insatisfao com a vida e solido.
Segundo os autores (ibid., p. 57), o instrumento constitudo de 20 itens com 6
opes (Likert) de respostas que

variam de concordo fortemente a discordo

fortemente, sem meio termo. Metade dos itens so redigidos de maneira inversa para
minimizar o efeito de respostas automticas. Em outras palavras, metade dos itens
aparecem de forma negativa, forando o participante a alternar as respostas dentro das
alternativas oferecidas para que no acontea o vcio de resposta. Como exemplo de
alternativa negativa observa-se o item dois: No sei quem sou, de onde vim ou para
onde vou. evidente que estatisticamente considera-se essa mudana e os itens
negativos na pontuao e tabulao tambm so invertidos28. Assim as respostas variam
de 1 a 6 pontos, sendo 1 o menor bem-estar e 6 o maior.
Bufford et al. (1991, p. 58) apontam as dificuldades no desenvolvimento de
padres para qualquer escala; dizem que no h uma classificao que possa ser
utilizada em todas as circunstncias. Sugerem que o ideal dispor de normas para cada
populao de interesse, de modo que um determinado indivduo possa ser comparado
com outros da mesma amostra.

28

Itens do ANEXO C com nmeros em cor vermelha correspondem aos itens negativos com as
pontuaes invertidas.

70

Assim, nesta pesquisa, realizou-se a avaliao da escala considerando a mdia de


escores obtida pelo grupo e os indivduos foram comparados dentro de sua prpria
amostra.
A adaptao da escala de Bem-Estar Espiritual de Paloutizian e Ellison (1982)
para a populao brasileira se deu para fins de pesquisa e foi realizada por Marques
(2000) e equipe de colaboradores da Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do
Sul, na regio metropolitana de Porto Alegre. A escala foi traduzida do ingls para o
portugus por um tradutor juramentado e depois analisada por trs doutores em
psicologia (com fluncia na lngua inglesa) que ajustaram o instrumento a fim de
aproxim-lo do sentido original do ingls.
Segundo Marques (2000), assim foi confeccionada a verso da escala em
portugus e aplicada em uma amostra de 30 indivduos (18 mulheres e 12 homens) entre
19 e 72 anos, escolhidos ao acaso na cidade de Porto Alegre.
Como ndice de consistncia interna, o alpha de Cronbach encontrado foi de
0,58 que, embora pudesse ser considerado baixo, foi mantido na esperana de que uma
amostra maior corrigisse o erro da variabilidade intrassujeitos. A adaptao revelou
consistncia interna do instrumento, o alfha factoring revelou elevada correlao entre
os itens. No houve necessidade de maiores mudanas, pois a escala j estava validada
no pas de origem e pareceu seguro mant-la dentro dos moldes originais (ibid.).
Na sequncia a escala foi aplicada em 506 pessoas; 237 homens e 269 mulheres,
entre 16 e 78 anos, residentes na regio metropolitana de Porto Alegre. A consistncia
interna da escala foi medida pelo coeficiente alfa de Cronbach e acusou 0,9155,
revelando alta fidedignidade. A anlise fatorial da escala, assim como nos estudos
originais, mostrou dois fatores. Usou-se o mtodo de mxima verossimilitude e rotao
Oblimin e como referncia autovalores superiores a 1,5. Ambos os fatores so
responsveis por 47,81 da varincia explicada. E foi encontrado um nvel de 0,538 de
correlao entre os dois fatores (ibid., p. 114).
Desde ento tem sido muito utilizada para fins de pesquisa em vrios estudos da
populao Brasileira.

71

4.5.

PROCEDIMENTOS

4.5.1. Familiarizao com o local da pesquisa


Antes da coleta dos dados propriamente dita, a pesquisadora esteve no local da
pesquisa por duas vezes, a fim de conhecer a rotina da instituio e funcionrios. As
visitas tiveram como objetivo avaliar a possibilidade da realizao do trabalho e a
anlise da melhor forma de procedimento para a coleta de dados.

4.5.2. Treinamento da pessoa do auxiliar de pesquisa


Inicialmente, foram realizados dois encontros com o enfermeiro auxiliar de
pesquisa, um a fim de solicitar sua colaborao na coleta dos dados e outro para treinlo e habilit-lo. Foram apresentados os objetivos da pesquisa, critrios de incluso e
excluso dos participantes, bem como instrues bsicas de procedimento para a coleta,
ou como responder a possveis perguntas que pudessem surgir durante a aplicao do
material. Recebeu instrues para procurar pela pesquisadora em caso de qualquer
dvida ou emergncia.
A equipe de enfermagem do CPO tambm recebeu informaes do trabalho que
seria realizado, assim como orientaes de como seria a coleta de dados; foi possvel
ento, contar com a ajuda e colaborao de toda a equipe.

4.5.3. Coleta de dados


Os usurios que se enquadravam no perfil estabelecido para o estudo, ou seja, os
que estavam dentro dos critrios de incluso da pesquisa e que chegavam para o
tratamento de rotina no setor de enfermagem do CPO, eram convidados a participar do
estudo antes de serem submetidos s sesses de tratamento. Quando concordavam em
participar, escolhiam se respondiam aos questionrios antes, durante ou depois do
tratamento; ainda, podiam lev-los para suas residncias e traz-los preenchidos nas
prximas sesses do tratamento. O convite era feito pessoalmente, a cada um dos
usurios, aps rpida apresentao dos propsitos da pesquisa. Tambm eram
certificados de que a participao era feita de forma voluntria e gratuita. Nos casos em
que havia concordncia, o auxiliar de pesquisa explicava aos participantes que antes de
72

responderem aos questionrios deveriam ler e assinar o termo de compromisso; na


sequncia, entregava-lhes um envelope com os instrumentos para a coleta de dados para
que fossem autoaplicados. O material entregue no envelope continha os instrumentos da
pesquisa na seguinte sequncia:
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Questionrio com dados sociodemogrficos, religiosos/espirituais e de sade
Escala de Resilincia
Escala de Bem-Estar Espiritual
O encerramento do processo era feito com a ratificao sobre a devolutiva da
pesquisa.
O procedimento foi realizado durante sete meses tendo sido iniciado em agosto
de 2007 e finalizado em maro de 2008.

4.6.

CUIDADOS TICOS
O projeto de pesquisa intitulado A correlao entre resilincia e espiritualidade

em pacientes oncolgicos foi aprovado pelo CEP (Comit de tica em Pesquisa) da


Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, em 25 de junho de 2007 - (Anexo F).
Assim, os devidos cuidados ticos foram seguidos de acordo com a resoluo
196 de 10 de outubro de 1986, do Conselho Nacional de Sade do Ministrio da Sade.
Foi assinado o termo de compromisso do pesquisador como, tambm, foi
utilizado o termo de consentimento livre e esclarecido, antes mencionado, sem prejuzo
da observncia das diretrizes ticas do Conselho Federal de Psicologia e de Medicina, e
outros aplicveis espcie.
Caso durante os procedimentos o auxiliar de pesquisa identificasse qualquer tipo
de desconforto ou inquietao por parte dos participantes, estava orientado a chamar a
pesquisadora, que ficou disponvel para qualquer emergncia, responsabilizando-se a
prestar os cuidados e assistncias necessrias a estes indivduos. No foi observado
nenhum tipo de intercorrncia durante a aplicao e coleta de dados.
Os indivduos avaliados foram informados que aps a concluso dos resultados
da pesquisa, havendo interesse dos mesmos, ser realizado um encontro para a
73

devolutiva, onde sero explanados os resultados e concluses obtido no estudo. Caso


ocorra o interesse por parte de algum participante, tambm ser agendado um horrio no
consultrio da pesquisadora para os mesmos fins. O mesmo se dar com toda a equipe
de profissionais, a contar da direo at a equipe de enfermagem do CPO, para quem
estar disponvel o acesso aos resultados e concluses da pesquisa.

4.7.

ANLISE ESTATSTICA
A anlise foi realizada sob orientao da professora Yara Pisanelli G. de Castro,

consultora estatstica da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo.


O processamento dos dados foi realizado atravs dos programas SPSS 13.0 e do
SPAD 4.0.
Os dados obtidos atravs da escala de Resilincia e da escala de Bem-Estar
Espiritual foram analisados de acordo com as sugestes dos autores, que propem, em
ambos os instrumentos, que a anlise dos resultados seja feita atravs das mdias dos
escores obtidos pela amostra. Assim sendo, foram criados grupos para cada uma dessas
variveis atravs dos seguintes critrios: abaixo da mdia menos um desvio padro,
entre a mdia menos um desvio padro e a mdia mais um desvio padro e acima da
mdia mais um desvio padro; correspondendo s classificaes: baixa (o), mdia (o) e
alta (o).
Os testes estatsticos foram utilizados de acordo com o nvel de medida das
variveis. Para duas variveis qualitativas foram usados o teste de qui quadrado e o teste
exato de Fisher. A fim de comparar uma varivel ordinal entre dois grupos, foi utilizado
o teste de Mann Whitney. A comparao de uma varivel ordinal entre mais do que dois
grupos foi realizada atravs do teste de Kruskal Wallis. Anlise de Varincia e teste de
Scheff foram usados para comparao de variveis quantitativas entre mais do que dois
grupos. Para todos os testes estatsticos, o nvel de significncia considerado foi de 0,05
(5%). Esta pesquisa utilizou tambm tcnicas multivariadas para relacionar mais do que
duas variveis: Anlise Fatorial por Componentes Principais e a Classificao
Hierrquica para construo de clusters.

74

CAPTULO V

RESULTADOS

5.1.

CARACTERIZAO DA AMOSTRA QUANTO AOS DADOS OBTIDOS


NO
QUESTIONRIO
DE
DADOS
SOCIODEMOGRFICOS,
RELIGIOSOS / ESPIRITUAIS E DE SADE.

ara a caracterizao da amostra foram utilizadas as informaes obtidas


no Questionrio de Dados Sciodemogrficos, Religiosos/Espirituais e
de Sade. Para maior objetividade e praticidade na anlise dos dados, o

instrumento foi reorganizado agrupando algumas variveis da seguinte maneira:


1. Estado Civil
As respostas referentes situao civil foram classificadas em Solteiro (em que
se incluiu a alternativa namorando), Casado (agrupado com o item unio estvel),
Separado (constando a alternativa divorciado) e vivo.
2. Escolaridade
Para analisar o nvel de escolaridade da amostra usaram-se as classificaes
Fundamental (soma dos nveis fundamental incompleto e fundamental completo),
Superior (soma dos nveis superior incompleto e superior completo) e Psgraduao.
3. Situao Ocupacional
As respostas referentes situao ocupacional foram classificadas em No
trabalham (agruparam-se os desempregados, aposentados e a categoria do lar), e
Trabalham (constando os itens empregados e trabalho autnomo e temporrio).
4. Religio
A questo que avalia a religio dos participantes foi classificada em Catlica,
Outras e Nenhuma.
75

5. Prticas espirituais
A assiduidade na realizao de prticas espirituais individuais, sem vnculos com
instituies religiosas, foi classificada em Alta Frequncia, referindo-se aos
participantes que responderam uma vez por dia ou mais, Baixa Frequncia, indicando
as respostas pertinentes a uma vez por semana ou menos e No praticam.
6. Participao em instituio religiosa
A participao em instituies religiosas foi classificada como Alta Freqncia,
quando a resposta implicava em uma vez por semana ou mais, Baixa Frequncia,
indicando uma vez por ms ou menos e No Frequentam.
7. Leitura de cunho religioso espiritual relacionada doena
A questo que avalia se o indivduo fez uso de leituras de cunho espiritual ou
religioso foi organizada em duas respostas: No e Sim (incluindo as respostas um
pouco, bastante e muito).
8. Doena despertando a espiritualidade ou religiosidade
As respostas questo que avalia a doena despertando a espiritualidade ou
religiosidade dos participantes foi classificada nas alternativas no, um pouco e
intensamente (incluindo bastante e muito).
9. Profisso
Os participantes da pesquisa distriburam-se com frequncias bastante
semelhantes em 31 diferentes profisses, das quais apenas duas apareceram mais vezes:
psiclogo (8.4%), e empresrios (6.7%). As outras 29 profisses variaram entre 5,1% e
1,7%, sendo que a maior parte apareceu uma nica vez e, por se tratarem de carreiras
muito especficas, a fim de preservar o sigilo, decidiu-se por no descrev-las.
A questo que investiga o fator que mais ajudou o participante a enfrentar a
doena no atendeu ao objetivo; algumas pessoas assinalaram mais de uma alternativa e
por isso foi cancelada.
As questes relacionadas ao tipo de cncer, tempo que tomou conhecimento do
diagnstico e formao religiosa foram desconsideradas por ora e reservadas para
anlises futuras mais especficas, pois as demais foram consideradas suficientes para o
objetivo deste trabalho.

76

importante informar que no foram realizadas questes para levantamento da


renda dos participantes, por se tratar de uma clientela de poder aquisitivo alto. Dado
sabido de antemo, por ser caracterstica especfica da clientela atendida pela clinica
particular sede da pesquisa.

Tabela 1 Distribuio da variveis Sociodemogrficas


Variveis
a. SEXO
Masculino
Feminino
b. IDADE
27 a 39
40 a 60
61 a 72
c. ESTADO CIVIL
Solteiros
Casados
Separados
Vivos
d. FILHOS
Sim
No
No responderam
e. ESCOLARIDADE
Fundamental
Superior
Ps-graduao
f. SITUAO OCUPACIONAL
Trabalham
No trabalham

Percentual

14
46

23,3
76,7

10
40
10

16,6
66,8
16,6

6
43
8
3

10,0
71,6
13,4
5,0

45
12
3

75,0
20,0
5,0

4
36
20

6,7
60,0
33,3

42
18

70,0
30,0

A amostra composta por 60 indivduos residentes na capital de So Paulo, de


ambos os sexos, com prevalncia do feminino (pouco mais de dois teros), todos
adultos, sendo que dois teros esto na faixa de 40 a 60 anos.
Com relao ao estado civil e filhos, a maioria dos participantes (mais de dois
teros) casada e trs quartos afirmam ter filhos.
Quase a totalidade (93,3%) dos indivduos possui curso superior completo e, um
tero tem tambm ps-graduao.
Quanto situao ocupacional, dois teros dos participantes trabalham e o
restante se divide em aposentados, funes do lar e desempregados.
77

Tabela 2 Distribuio das variveis relacionadas a Crenas, Afiliao religiosa e


Sade
Variveis
a. ACREDITA EM DEUS
Sim
No
Talvez
b. RELIGIO
Nenhuma
Catlica
Outras
c. PRTICAS ESPIRITUAIS
Alta Frequncia
Baixa Frequncia
No praticam
d. PARTICIPAO EM INSTITUIO RELIGIOSA
Alta Frequncia
Baixa Frequncia
No freqentam
e. A IMPORTNCIA DAS CRENAS NO
ENFRENTAMENTO DO CNCER
No
Um pouco
Bastante
Muito
f. ASSOCIAO EM INSTITUIES RELIGIOSAS
DEPOIS DA DOENA
Sim
No
g. LEITURA DE CUNHO ESPIRITUAL/RELIGIOSO
RELACIONADA DOENA
Sim
No
h. A DOENA DESPERTANDO A ESPIRITUALIDADE
OU RELIGIOSIDADE
No
Um pouco
Intensamente
i. TRANSFORMAES NA VIDA DECORRENTES DA
DOENA
Nem um pouco
Um pouco
Bastante
Muito
No respondeu

78

Percentual

55
2
3

91,7
3,3
5,0

8
35
17

13,4
58,3
28,3

46
9
5

76,7
15,1
8,3

19
6
35

31,7
10,0
58,3

6
9
21
24

10,0
15,0
35,0
40,0

9
51

15,0
85,0

34
26

56,7
43,3

8
20
32

13,3
33,3
53,3

1
19
22
17
1

1,7
31,7
36,7
28,3
1,7

Como descrito na tabela acima, quase que a totalidade dos participantes


afirmaram acreditar em Deus ou em um poder superior ou energia etc.; 3 pessoas
responderam talvez e apenas 2 disseram que no acreditam.
Dos 60 indivduos pesquisados 86,6% afirmaram ter alguma religio, dentre
eles, a maior parte declararam-se Catlicos e o restante dividiu-se em outras religies.
Somente 13,4% dos participantes disseram no ter religio.
Com relao a prticas espirituais, 91,8% dos participantes disseram realiz-las,
apenas 8,3% responderam que no. Quando questionados quanto frequncia destas
prticas, mais de trs quartos dos participantes responderam que praticam uma ou mais
vezes ao dia, apontando uma alta frequncia e, 10% uma vez por semana ou menos,
indicando baixa frequncia.
No tocante religio instituda, apenas 41,7% dos participantes disseram
pertencer a algum tipo de instituio, sendo que, menos de um tero disseram frequentlas uma ou mais vezes por semana indicando alta frequncia, enquanto que 10,0%
respondeu uma vez por ms ou menos mostrando baixa frequncia.
No que se refere questo que avalia a intensidade da importncia da f,
espiritualidade ou religiosidade no enfrentamento do cncer, 90% dos indivduos
confirmaram a importncia, dentre eles 75% responderam que bastante ou muito; 15%
um pouco e apenas 10,0% responderam que no.
Mais da metade dos participantes procuraram leituras relacionadas ao tema
espiritualidade ou religiosidade e apenas 15% dos participantes disseram ter se filiado a
algum tipo de instituio religiosa ou espiritual depois da ocorrncia do cncer.
Quanto medida em que a doena pode ter levado o participante a uma maior
conexo com sua f, religiosidade ou espiritualidade, mais de 50% dos indivduos
responderam intensamente; um tero respondeu um pouco, e apenas 13,3% que no.
Quando questionados quanto existncia ou no de transformaes em suas
vidas provocadas pela doena, e em que medida, 65% dos indivduos responderam
muito ou bastante; um tero respondeu um pouco, apenas 1 assinalou um pouco e 1 no
respondeu.

79

5.2.

CARACTERIZAO DA AMOSTRA QUANTO AOS RESULTADOS


OBTIDOS NAS ESCALAS DE RESILINCIA E BEM-ESTAR
ESPIRITUAL

Tabela 3 Distribuio quanto aos escores parciais e totais obtidos


por cada participante nas escalas de Resilincia, Bem-Estar
Espiritual e nas subescalas de Bem-Estar Religioso e Existencial

Sujeito

Resilincia

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
Mdia
Desvio Padro

126
165
102
129
138
126
126
123
118
138
125
142
125
123
111
151
116
104
165
95
159
142
134
148
91
141
124
129
127
120
151
151
120
141
145
145
166
144
159
132
120
149
123
147
128
123
124
122
127
167
121
143
123
117
106
146
135
169
127
131
132,75
17,699

Bem-Estar
Religioso
49
52
60
48
51
60
60
34
57
54
46
54
60
60
33
60
10
60
60
56
29
44
60
60
19
57
17
60
60
48
60
60
46
55
49
33
58
25
16
25
60
59
51
60
51
60
50
56
56
60
49
48
40
37
51
59
48
54
50
18
48,7
13,606

Diferena: Bem-Estar
Religioso e Existencial
11
6
12
5
-1
5
7
-4
32
-1
1
1
16
14
14
0
-32
9
0
18
-26
8
5
12
-21
3
-21
2
8
19
4
11
3
-2
2
-19
3
-12
-38
-23
6
3
13
5
-1
13
0
-2
0
0
-1
13
-15
-11
15
15
9
1
11
-13

80

Bem-Estar
Existencial
38
46
48
43
52
55
53
38
25
55
45
53
44
46
19
60
42
51
60
38
55
36
55
48
40
54
38
58
52
29
56
49
43
57
47
52
55
37
54
48
54
56
38
55
52
47
50
58
56
60
50
35
55
48
36
44
39
53
39
31
47,17
9,143

Bem-Estar
Espiritual
87
98
108
91
103
115
113
72
82
109
91
107
104
106
52
120
52
111
120
94
84
80
115
108
59
111
55
118
112
77
116
109
89
112
96
85
113
62
70
73
114
115
89
115
103
107
100
114
112
120
99
83
95
85
87
103
87
107
89
49
95,9
19,182

O maior desvio padro o de bem-estar espiritual e, entre seus fatores, o maior


desvio padro o bem-estar religioso, revelando maior disperso e maior
heterogeneidade do grupo; a mdia do bem-estar religioso mais alta do que a do bemestar existencial.
As escalas utilizadas neste estudo apresentaram bons resultados quanto
fidedignidade expressos pelo alpha de Cronbach. Na escala de Bem- Estar Espiritual
(nmero de itens = 20; alpha de Cronbach = 0,88), nas subescalas de Bem-Estar
Religioso (nmero de itens = 10; alpha de Cronbach = 0,91) e Existencial (nmero de
itens = 10; alpha de Cronbach = 0,77) e na escala de Resilincia (nmero de itens = 25;
alpha de Cronbach = 0,84), ndices considerados bons, como afirmado, denotando alta
consistncia interna dos instrumentos utilizados.

Tabela 4 Classificao da amostra nas escalas de Resilincia, Bem-Estar


Espiritual e nas subescalas, Bem-Estar Religioso e Existencial

Resilincia

Baixo
Mdio
Alto
Total

Bem Estar
Espiritual

Bem Estar
Religioso

Bem Estar
Existencial

6
44
10
60

10
73,4
16,7
100

9
46
5
60

15
76.6
8,3
100

11
31
18
60

18,3
51.7
30
100

13
41
6
60

21,7
68.4
10
100

Obs.29

A tabela mostra que a maioria (mais de dois teros) da amostra encontra-se na


classificao mdia nos fatores de resilincia, bem-estar espiritual e bem-estar
existencial. Apenas no fator bem-estar religioso, embora preserve a maioria na mdia
(51,7%), mostra-se, em comparao com os outros fatores, apresentando um leve
aumento na classificao alto (30%).

29

Modalidades construdas com base nos seguintes critrios: Baixo = menor que a mdia, menos um
desvio padro; Mdia = entre a mdia menos um desvio padro e entre a mdia mais um desvio padro e
Alto = acima da mdia, mais um desvio padro.

81

5.2.1. Correlaao entre os dados obtidos nas escalas de resilincia, bem-estar


espiritual e nas subescalas de bem-estar religioso e existencial

Tabela 5 Matriz de Correlao de Pearson dos resultados obtidos


pelas escalas de Resilincia e Bem Estar Espiritual, incluindo as
correspondentes subescalas de Bem-Estar Religioso e Bem-Estar
Existencial
Bem-Estar
Religioso

BemEstar
Existencial

0,899

0,760

0,314

0,000

0,000

0,015

60

60

60

0,399

0,140

0,002

0,285

60

60

Bem-Estar
Espiritual

Bem-Estar
Religioso

0,449

0,000

60

Bem-Estar
Existencial

fator

Resilincia

bem-estar

espiritual

correlaciona-se

significativamente

com

resilincia, bem-estar existencial e religioso, que tambm se correlaciona com bemestar existencial que, por sua vez, mostra correlao significativa com resilincia.
Ou seja, todos os fatores se correlacionam significativamente, apenas o fator
bem-estar religioso no apontou correlao significativa com resilincia.

82

5.2.2. Cruzamentos das classificaes das escalas de Resilincia, Bem-Estar


Espiritual e subescalas de Bem-Estar Religioso e Existencial

Tabela 6 Distribuio dos resultados do cruzamento entre as classificaes nas


escalas de Bem-Estar Espiritual e Resilincia
Bem-Estar Espiritual
Resilincia

Baixo

Mdio

Alto

Total

Baixa

22,2

8,7

0,0

10,0

Mdia

66,7

80,4

20,0

73,3

Alta

11,1

10,9

80,0

16,7

Total

100,0

100,0

100,0

100,0

Kruskal Wallis: p<0,05

Grfico

Distribuio dos resultados do cruzamento entre as


classificaes nas escalas de Bem-Estar Espiritual e Resilincia
Resilincia X Bem Estar Espiritual
(%)

90,0
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
Baixo

Mdio

Alto

Total

Bem Estar Espiritual


Baixa

Mdia

83

Alta

A tabela 6 e o grfico 1 mostram que no grupo que apresenta classificao Baixo


em bem-estar espiritual existem 22,2% dos participantes que tambm apresentam
classificao baixa em resilincia, 66,7% na mdia e 11,1% na alta.
No grupo que ocupa a classificao Mdio para bem-estar espiritual, apenas
8,7% dos participantes se classificam com baixa resilincia, 80,4% mdia, e 10,9%
alta. Observa-se, portanto, que enquanto diminui o nmero de indivduos que
apresentam classificao baixa em resilincia, aumenta o dos que se classificam na
mdia e praticamente se mantm o dos com alta.
Nenhum dos participantes que se enquadram na classificao Alto para bemestar espiritual se classificam com baixa resilincia, apenas 20,0% encontram-se na
mdia e 80,0% na alta. Verifica-se que a grande maioria dos participantes (mais de trs
quartos) que apresentam resilincia alta, tambm se classifica com bem-estar espiritual
alto.
Os dados indicam que existe uma correlao entre o aumento do bem-estar
espiritual e o aumento da resilincia, ou seja, quanto maior a classificao em
resilincia, maior tambm no bem-estar espiritual.
O teste Kruskal Wallis para comparao de amostras indica que existe
significncia estatstica nas diferenas entre os grupos.

Tabela 7 Distribuio dos resultados do cruzamento entre as classificaes nas


escalas de Bem-Estar Existencial e Resilincia
Bem Estar Existencial
Resilincia

Baixo

Mdio

Alto

Total

Baixa

23,1

7,3

0,0

10,0

Mdia

76,9

75,6

50,0

73,3

Alta

0,0

17,1

50,0

16,7

Total

100,0

100,0

100,0

100,0

Kruskal Wallis: p<0,05

84

Grfico

Distribuio dos resultados do cruzamento entre as


classificaes nas escalas de Bem-Estar Existencial e Resilincia
Resilincia e Bem Estar Existencial
(%)

80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
Baixo

Mdio

Alto

Total

Bem Estar Existencial


Baixa

Mdia

Alta

A tabela 7 e o grfico 2 mostram que nenhum participante que se classifica com


resilincia alta aparece no grupo que apresenta classificao Baixo em bem-estar
existencial. Existem 23,1% de participantes que tambm apresentam classificao
baixa em resilincia, 76,9% na mdia.
No grupo que ocupa a classificao Mdio para bem-estar existencial, apenas
7,3% dos participantes se classificam com baixa resilincia, 75,6% na mdia, e 17,1%
na alta. Observa-se que diminui o nmero de indivduos que se classificam com
resilincia baixa, o nmero dos que esto na mdia praticamente se mantm e aparecem
pessoas com resilincia alta.
Nenhum dos participantes que se enquadram na classificao Alto para bemestar existencial se classifica com baixa resilincia, 50,0% encontram-se na mdia e
50,0% na alta. Verifica-se que j no h participantes com classificao baixa em
resilincia, metade deles permanecem na mdia e aumenta consideravelmente o nmero
dos que esto na alta.

85

Os dados indicam que existe uma correlao entre o aumento do bem-estar


existencial e o aumento da resilincia, ou seja, quanto maior a classificao em
resilincia, maior tambm no bem-estar espiritual.
O teste Kruskal Wallis para comparao de amostras indica que existe
significncia estatstica nas diferenas entre os grupos.

Tabela 8 Distribuio dos resultados do cruzamento entre as classificaes nas


escalas de Bem-Estar Religiosos e Resilincia
Bem Estar Religioso
Resilincia

Baixo

Mdio

Alto

Total

Baixa

18,2

6,5

11,1

10,0

Mdia

63,6

83,9

61,1

73,3

Alta

18,2

9,7

27,8

16,7

Total

100,0

100,0

100,0

100,0

Kruskal Wallis: p>0,05

Grfico

Distribuio dos resultados do cruzamento entre as


classificaes das escalas de Bem-Estar Religioso e Resilincia
Resilincia X Bem Estar Religioso
(%)

83,9

90,0

73,3

80,0
63,6

70,0

61,1

60,0
50,0
40,0
30,0

27,8
18,2

18,2

16,7

20,0
6,5

10,0

9,7

11,1

10,0

0,0
Baixo

Mdio

Alto

Total

Bem Estar Religioso


Baixa

Mdia

86

Alta

Os dados da tabela 8 e do grfico 3 mostram que quase dois teros do grupo que se
classifica com Baixo em bem-estar religioso apresentam classificao mdia em
resilincia, enquanto que o restante divide-se, igualmente, nas classificaes baixa e alta.
No grupo que ocupa a classificao Mdio para bem-estar religioso, observase uma diminuio no nmero de indivduos com as classificaes baixa e alta em
resilincia e um aumento dos que se classificam na mdia.
Com relao ao grupo que se enquadra na classificao Alto para bem-estar
religioso, verifica-se que embora exista um aumento do nmero de indivduos que
apresentam resilincia alta e a diminuio dos que esto na mdia, existe tambm, um
aumento da porcentagem dos que esto na classificao baixa, quando comparados com
o grupo de classificao mdia para bem-estar religioso.
De maneira geral, quando comparamos os grupos de baixo e alto bem-estar
religioso, verificamos uma leve tendncia no aumento das classificaes em resilincia,
no grupo de alto-bem estar religioso.
O teste Kruskal Wallis para comparao de amostras indica que essas diferenas
entre os grupos no so significativas.

5.2.3. Anlise das diferenas entre os escores das subescalas de Bem-Estar


Religioso e Existencial e as classificaes em resilincia
Analisando os resultados obtidos nas subescalas de Bem-Estar Religioso e BemEstar Existencial, nota-se que alguns indivduos apresentam resultados muito diferentes
nos escores de bem-estar religioso e existencial, ou seja, alguns participantes mostram
um escore alto no fator religioso quando comparado com o fator existencial e viceversa.
Procedeu-se ento anlise estatstica a fim de verificar se existe alguma relao
entre essas discrepncias, ou seja, entre as diferenas de escores nos fatores religioso e
existencial e o nvel de resilincia.
Alm da anlise de varincia, que busca verificar o efeito das classificaes em
resilincia sobre a medida das discrepncias entre os fatores religioso e existencial,
buscou-se investigar se existe uma interao entre a classificao em resilincia (baixa,
mdia e alta) e o desempenho nas subescalas de Bem-Estar Religioso e Existencial.
87

5.2.3.1. Comparao entre as mdias das diferenas entre os escores de bem-estar


religioso e existencial e as classificaes em resilincia

Tabela 9 Distribuio dos resultados da comparao entre as mdias das


diferenas entre os escores de bem-estar religioso e existencial e as
classificaes na escala de Resilincia
Resilincia
Baixa
Mdia
Alta
Total

Mdias

Desvio padro

Erro padro

Mnimo

Mximo

6
44
10
60

7,83
1,91
-3,90
1,53

14,442
12,073
15,459
13,019

5,896
1,820
4,889
1,681

-21
-32
-38
-38

18
32
11
32

A tabela acima apresenta as mdias das diferenas dos escores obtidos no fator
de bem-estar religioso menos os escores obtido no fator existencial, comparadas com as
classificaes em resilincia, ou seja, compara os resultados de resilincia com as
diferenas obtidas da subtrao dos pontos obtidos no fator existencial do fator religioso
(religioso menos existencial). Assim quanto maior o valor destas diferenas, maior o
religioso e menor o existencial e quanto menor o valor (assumindo valor negativo),
menor o religioso e maior o existencial, sendo que os valores prximos a zero indicam
uma equivalncia ou equilbrio entre os fatores religioso e existencial.
O grupo com classificao baixa em resilincia apresenta a maior discrepncia
entre os fatores, mdia igual a 7,83 refletindo menor bem-estar existencial e maior bemestar religioso. Essa diferena diminui no grupo com classificao mdia em resilincia,
que apresenta mdia 1,91.
O grupo com alta resilincia aponta uma mdia negativa de -3,90, representando
maior bem-estar existencial do que bem-estar religioso.
Embora a anlise de varincia no evidencie efeito significativo, com F(2,59) =
1,625 e p = 0,206, observa-se uma tendncia na direo de que indivduos com bemestar existencial maior em relao ao bem-estar religioso sejam mais resilientes.

88

5.2.3.2. Comparao do desempenho nas subescalas de Bem-Estar Religioso e


Existencial e as classificaes em resilincia
De forma a comparar os desempenhos em bem-estar religioso e bem-estar
existencial, foi conduzida a anlise de medidas repetidas, tendo o desempenho em bemestar religioso e existencial como medida repetida e a classificao em funo da
resilincia (baixa, mdia, alta) como varivel entre-sujeitos.

Tabela 10 Distribuio dos resultados da comparao entre as mdias dos


desempenhos nas subescalas de Bem-Estar Religioso e Existencial e
as classificaes em resilincia
Resilincia
Baixa
Mdia
Alta

Bem Estar Religioso


Bem Estar Existencial
Bem Estar Religioso
Bem Estar Existencial
Bem Estar Religioso
Bem Estar Existencial

Total

Mdias
46,5
38,7
48,5
46,6
50,9
54,8
47,2

Grfico 4 Distribuio dos resultados da comparao entre as mdias dos


desempenhos nas subescalas de Bem-Estar Religioso e Existencial e
as classificaes em resilincia

89

O grfico 4 e a tabela 10 mostram que no grupo de resilincia baixa, a mdia do


fator bem-estar religioso maior do que a mdia do bem-estar existencial. No grupo de
resilincia mdia, o fator bem-estar religioso ainda maior do que no fator bem-estar
existencial. J, no grupo de classificao alta em resilincia, a mdia do fator bem-estar
religioso passa a ser menor do que a mdia do bem estar existencial.
Em acordo com a anova anterior, que no encontrou diferena entre a
discrepncia bem-estar religioso bem-estar existencial e os grupos de resilincia, esta
anlise tambm no encontrou efeito sobre os fatores religioso e existencial
[F(1,57)=0,711; p=0,403], ainda, no houve interao entre estes fatores e o grupo de
resilincia [F(2,57)=1,625; p=0,206].
Apesar das anlises no revelarem efeitos significativos, os dados indicam uma
tendncia dos indivduos mais resilientes apresentarem resultados mais elevados em
bem-estar religioso e existencial, porm ainda maior em existencial. O contrrio ocorre
com os de baixa resilincia, que apresentam bem-estar existencial rebaixado em relao
ao religioso.

5.3.

COMPARAES ENTRE OS DADOS OBTIDOS NAS ESCALAS


DE RESILINCIA, BEM-ESTAR ESPIRITUAL E NO QUESTIONRIO
DE DADOS SOCIODEMOGRFICOS RELIGIOSOS/ESPIRITUAIS E
DE SADE
Foram conduzidas Anlises t de Student do efeito das variveis sexo, filhos e

ocupao, sobre as medidas de resilincia, bem-estar religioso, bem-estar existencial e


bem-estar espiritual. Tambm foram conduzidas Anlises de Varincia do efeito das
variveis idade, escolaridade, religio e estado civil sobre as medidas de resilincia,
bem-estar-religioso, bem-estar existencial e bem-estar espiritual. As anlises

no

apresentaram resultados significativos. Um sumrio destes resultados pode ser


observado na tabela 11.

90

Tabela 11 Sumrio dos resultados dos Testes t e das Anovas (efeito das variveis
sexo, filhos, ocupao, estado civil, idade, escolaridade e religio sobre
as medidas de resilincia, bem-estar espiritual, religioso e existencial)
Variveis
dependentes

Variveis
independentes
Sexo
Filhos
Ocupao

Resilincia
Idade
Escolaridade
Religio
Estado civil

Bem-Estar
Espiritual

Bem-Estar
Religioso

Bem-Estar
Existencial

Sexo
Filhos
Ocupao
Idade
Escolaridade
Religio
Estado civil
Sexo
Filhos
Ocupao
Idade
Escolaridade
Religio
Estado civil
Sexo
Filhos
Ocupao
Idade
Escolaridade
Religio
Estado civil

Resultados Teste t / Anova


Teste t
T(20,66) = 0,659; p = 0,517
T(55)=0,433; p = 0,666
T(58)=0,451; p = 0,654
ANOVA
F(2,59)=0,144; p = 0,866
F(2,59)=1,200; p = 0,309
F(2,59)=0,517; p = 0,599
F(3,59)=0,240; p = 0,868
Teste t
T(58)=1,200; p = 0,235
T(55)=0,597; p = 0,553
T(58)=0,723; p = 0,473).
ANOVA
F(2,59)=0,012; p = 0,988
T(58)=0,939; p = 0,352
F(2,59)=1,561; p = 0,219
F(3,59)=1,070; p = 0,369
Teste t
T(58)=1,051; p = 0,298
T(55)=0,419; p = 0,677
T(58)=0,939; p = 0,352
ANOVA
F(2,59)=0,281; p = 0,756
F(2,59)=1,155; p = 0,322
2,59)=0,912; p = 0,408
F(3,59)=0,421; p = 0,739
Teste t
T(58)= 0,945; p = 0,349
T(55)= 0,630; p = 0,531
T(58)= 0,122; p = 0,903
ANOVA
F(2,59)=0,740; p = 0,482
F(2,59)=0,290; p = 0,750
F(2,59)=1,467; p = 0,239
F(3,59)=1,811; p = 1,56

91

Tabela 12 Comparao de Mdias entre a varivel, participao em instituio


religiosa e os ndices de resilincia, bem-estar espiritual, bem-estar
existencial e religioso
Faz parte
de alguma
instituio
Religiosa
Mdia
Desvio
padro
Erro
padro
N
T
P

Bem-Estar
Espiritual

Resilincia

Bem-Estar
Religioso

Bem-Estar
Existencial

Sim

No

Sim

No

Sim

No

Sim

No

131,08

133,94

104,40

89,77

55,84

43,60

48,56

46,17

18,63

17,17

11,85

21,16

5,11

15,45

7,97

9,89

3,73

2,90

2,37

3,58

1,02

2,61

1,59

1,67

25

35

25

35

25

35

25

35

-0,614
-0,541

3,41
0,001

4,37
0,000

0,99
0,323

O teste t para comparao de mdias entre amostras independentes indica que


no h diferenas significativas entre os resultados dos participantes que pertencem a
uma instituio religiosa, em relao aos que no pertencem, nos fatores de resilincia e
bem-estar existencial. J nos fatores bem-estar espiritual e bem-estar religioso a
diferena significativa. Embora os dados indiquem que pertencer instituio
religiosa propicia maior bem-estar espiritual e religioso, observa-se que o mesmo no se
d com o bem-estar existencial; ainda, verifica-se que as mdias do fator resilincia
maior no grupo dos que declaram no fazer parte de alguma instituio religiosa.

Tabela 13 Cruzamento entre a varivel pertencer a instituies religiosas e as


classificaes na escala de Resilincia

Resilincia

Baixo
Mdio
Alto
Total

Faz parte de alguma


instituio religiosa
Sim
No
Total
16,0
5,7
10,0
N4
N2
N6
68,0
77,1
73,3
N 17
N 27
N 44
16,0
17,1
16,7
N4
N6
N 10
100,0
100,0
100,0
N 19
N 35
N 60

Mann Whitney: p> 0,05

92

A maior parte dos participantes (58,3% do total da amostra) afirma no


participar de nenhuma instituio religiosa. Dentre eles encontra-se 2 pessoas que
apresentam classificao baixa em resilincia, 27 participantes na mdia e 6 na alta.
No grupo de indivduos que participam de instituies (41,7% do total da
amostra), 4 apresentam classificao baixa em resilincia, 17 mdia e 4 alta.
O teste Mann Whitney no aponta significncia nas diferenas entre os grupos.
No entanto, observa-se que o grupo que no frequenta nenhuma instituio religiosa
mostra uma pequena tendncia a ter classificaes mais altas em resilincia.

Tabela 14 Cruzamento entre a frequncia a instituies religiosas e as


classificaes na escala de Resilincia

Resilincia
Baixo
N
Mdio
N
Alto
N
Total
N

Freqncia a Instituies Religiosas


Frequncia Frequncia
No
Alta
Baixa
Freqentam
21,1
0,0
5,7
N4
N 00
N 02
63,2
83,3
77,1
N 12
N5
N 27
15,8
16,7
17,1
N3
N1
N6
100,0
100,0
100,0
N 19
N6
N 35

Total
10,0
N 06
73,3
N 44
16,7
N 10
100,0
60

Kruskal Wallis : p > 0,05

A tabela 14 mostra que no grupo composto pelos indivduos que declararam


frequncia alta em alguma instituio religiosa, 04 ( conforme dados da tabela 4, apenas
06 pessoas no total da amostra se classificaram com baixa resilincia) se classificam
com resilincia baixa, 12 na mdia e 03 na alta.
No grupo de frequncia baixa, no aparece nenhum participante com
classificao baixa em resilincia, 05 na mdia e 01 na alta.
O teste Kruskal Wallis no aponta significncia na diferenas entres os grupos,
embora os dados indiquem uma leve tendncia a diminurem as classificaes de
resilincia, conforme aumenta a frequncia com que a pessoa participa de alguma
instituio religiosa.

93

Tabela 15 Teste t para comparao de mdias entre amostras independentes:


prticas espirituais individuais e os ndices de resilincia, bem-estar
espiritual, bem-estar existencial e bem-estar religioso
Faz oraes,
conversa com
Deus, reza,
medita ou realiza
qualquer outra
prtica espiritual

Resilincia

Bem-Estar
Espiritual

Bem-Estar
Religioso

Bem-Estar
Existencial

Sim

No

Sim

No

Sim

No

Sim

No

Mdia

133,05

129,40

99,29

58,20

51,40

19,00

47,89

39,20

Desvio padro

18,25

10,38

15,87

9,58

10,50

6,23

9,06

6,30

Erro padro

2,46

4,64

2,14

4,28

1,42

2,81

1,22

2,82

55

55

55

55

N
T

0,439

5,67

6,76

2,09

0,662

0,000

0,000

0,041

Os dados da tabela 15 mostram que 90% da amostra afirmam realizar algum tipo
de prtica espiritual, como fazer oraes, conversar com Deus, rezar, meditar ou
qualquer outro tipo de exerccio espiritual em particular, sem estar na igreja, sinagoga,
templo etc.
O teste t para comparao de mdias indica que h diferena significativa entre
os resultados dos participantes que realizam prticas espirituais, em relao queles que
no realizam, nos fatores bem-estar espiritual, bem-estar existencial e bem-estar
religioso. J nos fator resilincia, embora a diferena entre os grupos no seja
significativa, verifica-se maior mdia no grupo que afirma realizar algum tipo de prtica
espiritual individual.

94

Tabela 16 Cruzamento entre a frequncia de prticas espirituais individuais e as


classificaes na escala de Resilincia

Resilincia

Baixo
Mdio
Alto
Total

Frequncia s prticas espirituais


Frequncia
Frequncia
No
Alta
baixa
praticam
10,9
11,1
0,0
N 05
N 01
N 0,0
69,6
77,8
100,0
N 32
N 07
N 05
19,6
11,1
0,0
N 09
N 01
N 0,0
100,0
100,0
100,0
N 46
N 09
N 05

Total
10,0
N 06
73,3
N 44
16,7
N 10
100,0
N 60

Kruskal Wallis: p>0,05

A tabela 16 mostra que apenas 09 participantes (15% dos 60 participantes da


pesquisa) apresentam Baixa Frequncia de prticas espirituais, dentre eles 07 (77,8%
do grupo, que implica em 11,6% da amostra) esto na classificao mdia para o ndice
de resilincia, 01 (11,1 do grupo, representando 1,7% do total da amostra) na
classificao baixa e 01 na alta.
Apresentando Frequncia Alta de prticas espirituais, h 46 indivduos (76,6%
do total da amostra) e destes, 05 (10,9% do grupo que implica em 8,3% do total da
amostra), na classificao baixa para resilincia, 32 (69,6% do grupo que corresponde a
53,3% do total da amostra) na mdia e 09 (19,6% do grupo correspondendo a 15% do
total da amostra) na alta. Vale ressaltar que embora 09 indivduos representem apenas
15% da amostra total, esse nmero pode ser significativo quando comparado com o
total de participantes da pesquisa (10 pessoas, 16,7% do total da amostra) que atingiram
a classificao alta. Ou seja, esses 09 participantes representam 90% do total da amostra
classificada com alta em resilincia.
Assim, pode-se dizer que, embora o Kruskal Wallis no tenha apontado
significncia, verifica-se uma tendncia ao aumento na classificao de resilincia
conforme exista um aumento das prticas espirituais.

95

Tabela 17 Anlise de Varincia para comparao de Mdias entre a varivel


em que medida a f contribuiu para o enfrentamento da doena e os
ndices de resilincia, bem-estar espiritual, bem-estar existencial e
bem-estar religioso

Resilincia

Bem Estar
Espiritual

Bem Estar
Religioso

Bem Estar
Existencial

Em que medida
a f contribuiu
para o
enfrentamento
da doena

Mdia

Desvio
padro

Erro
padro

No

123,00

18,22

7,44

Um pouco

129,67

14,46

4,82

Bastante

135,05

15,04

3,28

21

Muito

134,33

20,64

4,21

24

Total

132,75

17,70

2,86

60

No

58,33

8,57

3,50

Um pouco

85,33

18,19

6,06

Bastante

97,43

13,23

2,89

21

Muito

107,83

9,90

2,02

24

Total

95,87

19,18

2,48

60

No

19,00

5,62

2,30

Um pouco

42,56

9,14

3,05

Bastante

51,19

10,46

2,28

21

Muito

56,28

5,82

1,19

24

Total

48,70

13,61

1,76

60

No

39,33

5,65

2,31

Um pouco

42,78

13,41

4,47

Bastante

46,24

8,54

1,86

21

Muito

51,58

6,06

1,54

24

Total

47,17

9,14

1,18

60

0,88

0,460

27,57

0,000

35,10

0,000

4,91

0,004

A tabela acima mostra que quanto mais os participantes acreditam que a f,


espiritualidade ou religiosidade contriburam para o enfrentamento da doena, maiores
96

so as mdias apresentadas em resilincia, bem-estar espiritual, bem-estar existencial e


bem-estar religioso.
O teste t aponta diferenas significativas entre os grupos nos fatores bemestar
espiritual, bem-estar religioso e bem-estar existencial.
O teste de Scheff mostra que o bem-estar espiritual e religioso no grupo que
respondeu no menor do que nos grupos que responderam pouco e bastante; e
esses, por sua vez, so menores do que o grupo que respondeu muito. O bem-estar
existencial igual nos grupos que responderam no, um pouco e bastante e
menor do que o grupo que respondeu muito.
O teste no indicou significncia nas diferenas entre os resultados dos grupos
no fator resilincia; entretanto, os dados apontam que as mdias dos grupos crescem na
medida em que cresce a intensidade com que atribuem importncia f, espiritualidade
e religiosidade no enfrentamento da doena.
Para visualizar ainda mais os resultados referentes s mdias de resilincia,
apresenta-se a seguir uma tabela agrupando as respostas bastante e muito na
categoria intensamente e na sequncia construiu-se um grfico para represent-la.

97

Tabela 18 Distribuio das mdias entre a varivel em que medida a f contribuiu


para o enfrentamento da doena e os ndices de resilincia
Acredita que a f religiosidade,
espiritualidade ajudaram a enfrentar a doena
No
Um pouco
Intensamente
Total

N
6
9
45
60

Resilincia
Mdia Desvio Padro
123,0
18,22
129,7
14,46
134,7
18,05
132,8
17,70

Grfico 5 Distribuio das mdias entre a varivel em que medida a f contribuiu


para o enfrentamento da doena e o ndices de resilincia

150

140

IC - 95 % - Resilincia

130

120

110

100
N=

45

No

Um pouco

Intensamente

Acredita:f, religiosidade espiritualidade ajudaram enfrentar

A tabela 18 e o grfico 05 ilustram os dados referentes s mdias em resilincia


dos grupos que responderam No, Um pouco e Intensamente quando
questionados sobre se acreditavam, e em que medida, que sua f, religiosidade ou
espiritualidade os ajudaram a enfrentar a doena. A mdia do grupo que respondeu
No menor do que a mdia do grupo que respondeu um pouco que, por sua vez,
menor do que aquele que respondeu intensamente.

98

Embora sem efeito estatstico, fica evidente a tendncia dos dados na direo de
que quanto mais o indivduo atribui importncia f, espiritualidade ou religiosidade,
maior o ndice de resilincia.

Tabela 19 Anlise de Varincia para comparao das Mdias entre a varivel


considerar que a doena tenha transformado sua vida (em que medida)
e os ndices de resilincia
Em que
medida a
doena
transformou
sua vida.

Mdia

Desvio
padro

Erro
padro

Um pouco

132,00

21,96

5,04

19

Bastante

132,09

14,96

3,19

22

Muito

133,41

16,41

3,98

17

Total

132,45

17,63

2,32

58

0,350

0,966

Resilincia

Os dados mostram que 96,6% da amostra consideram que a doena tenha


transformado sua vida. Quanto intensidade, verifica-se que apenas 31,6%
responderam um pouco e a maioria restante (65%) respondeu bastante e muito.
O teste no aponta significncia nas diferenas entre os grupos, no entanto, os
dados indicam claramente um aumento das mdias dos ndices de resilincia, conforme
aumenta a intensidade de transformao atribuda pelo participante. Ou seja, a mdia do
grupo que respondeu muito maior que a mdia de quem respondeu bastante que,
por sua vez, maior dos que assinalaram um pouco. Pode-se dizer que os dados
apontam uma tendncia no sentido de que quanto mais intensamente as mudanas so
sentidas pelos participantes, maiores os ndices de resilincia.

99

5.4.

CLASSIFICAO HIERRQUICA
AGRUPAMENTOS (CLUSTERS)

PARA

CONSTRUO

DE

Alm das anlises estatsticas apresentadas at aqui, optou-se tambm pela


realizao de uma anlise correlacional e fatorial capaz de agrupar os participantes de
acordo com caractersticas especficas.
Segundo sper e Kahhale (2005), tal anlise possibilita a realizao de Clusters
ou agrupamentos que renem os participantes em grupos diferentes. So aglutinados de
acordo com suas semelhanas e diferenas. Explicam que esse procedimento possibilita
um saldo qualitativo ou superao da contradio quantidade x qualidade, uma vez
que busca formar os grupos tendo como base a totalidade das respostas dos participantes
para os vrios instrumentos aplicados e no apenas considerando as variveis ou
dimenses estudadas.
Para a composio dos Clusters foram utilizados os dados obtidos na escala de
Bem- Estar Espiritual, nas subescalas de Bem-Estar Religioso e Existencial e na escala
de Resilincia e seus fatores Competncia Pessoal e Aceitao de Si-mesmo e da Vida.
Para este trabalho optou-se pela distribuio fatorial da verso original da escala de
Resilincia que considera apenas estes dois fatores. A escolha deu-se em funo das
caractersticas da amostra da escala original serem muito mais prximas as dos
participantes desta pesquisa, em comparao com as caractersticas da amostra utilizada
para adaptao da escala para o Brasil. Na original, a maioria era mulher, com idade
entre 53 a 95 anos, sendo a maior parte casada, de escolaridade superior e nvel
econmico alto. Na verso brasileira, a amostra era composta por estudantes do ensino
fundamental e mdio de escola pblica, com idade entre 13 a 19 anos.
Ainda, a opo foi feita com base nos indicadores de fidedignidade expressos
pelos alfas de Cronbach, que apresentaram bons ndices para os fatores da escala
original, denotando boa consistncia interna dos fatores Competncia Pessoal (nmero
de itens = 17; alpha de Cronbach = 0,83) e Aceitao de Si-mesmo e da Vida (nmero
de itens = 8; alpha de Cronbach = 0,69). Dentre eles, o ultimo apresenta o coeficiente
alpha um pouco mais baixo, mas este valor pode justificar-se perante o pequeno nmero
de itens que o compem. Enquanto que os trs fatores30 propostos por Pesce et al.

30

Fator I - Resoluo de Aes e Valores (15 itens);


Fator II - Independncia e Determinao (4 itens),
Fator III - Auto-confiana e Capacidade de adaptao a situaes (6 itens).

100

(2005), apresentaram alfhas, 0,75 (fator I), 0,57 (fator II) e 0,58 (fator III) indicando
menos fidedignidade.

Tabela 20 Distribuio dos resultados das variveis resilincia, competncia


pessoal, aceitao de si mesmo e da vida, bem-estar espiritual,
bem-estar religioso e existencial por agrupamentos (Clusters)

Competncia Pessoal
Aceitao de Si Mesmo
Resilincia
Bem-Estar Espiritual
Bem-Estar Religioso
Bem-Estar Existencial

Mdia

Desvio
Padro

Erro
Padro

Cluster 1

19

86,00

12,20

2,80

Cluster 2

41

99,32

11,02

1,72

Cluster 1

19

32,26

5,92

1,36

Cluster 2

41

40,15

7,08

1,11

Cluster 1

19

118,26

12,87

2,95

Cluster 2

41

139,46

15,54

2,43

Cluster 1

19

76,74

17,41

3,99

Cluster 2

41

104,73

12,33

1,93

Cluster 1

19

38,00

15,32

3,52

Cluster 2

41

53,66

9,37

1,46

Cluster 1

19

38,74

8,62

1,98

Cluster 2

41

51,07

6,36

0,99

-4,209

0,000

-4,211

0,000

-5.173

0,000

-6,315

0,000

-4,112

0,000

-6,226

0,000

A tabela acima mostra que a anlise dos dados dos instrumentos permitiu
aglutinar os sujeitos em dois grupos:
1. O Cluster 1, composto por 19 indivduos.
2. O Cluster 2, com 41 indivduos.
As mdias obtidas nas escalas de Resilincia e seus fatores, (competncia
pessoal e aceitao de si mesmo e da vida) e de Bem-Estar Espiritual e seus fatores
(religioso e existencial) so maiores no cluster 2, quando comparado com o cluster 1.
As diferenas apontadas so estatisticamente significativas.

101

Grfico 6 Resultado da anlise fatorial de construo de agrupamentos ou dos


clusters da escala de Bem-Estar Espiritual

120

100

80

Bem Estar
60
Espiritual

95% CI

40

Religioso

Existencial

20
N=

19

19

19

41

Cluster 1

41

41

Cluster 2

Clusters

A tabela 20 e o grfico 6 mostram os resultados dos agrupamentos ou clusters


obtidos na escala de Bem-Estar Espiritual.
O cluster 1, composto por 19 indivduos, apresenta em bem-estar espiritual M =
76,74 (DP 17,41); bem-estar religioso M = 38,00 (DP 15,32); bem-estar existencial M =
38,74 (DP 8,62)
O cluster, composto por 41 participantes, apresenta em bem-estar espiritual M =
104,73 (DP 12,32); bem-estar religioso M = 53,66 (DP 9,37); bem-estar existencial M
= 51,07 (DP 6,36).
O cluster nmero 1 apresenta as menores mdias em bem-estar espiritual, bemestar religioso e bem-estar existencial, comparado com o cluster 2.

102

Grfico 7 Resultado da anlise fatorial de construo de agrupamento ou dos


clusters da escala de Resilincia

160

140

120

100

80
Competncia Pessoal
60

95% CI

Aceitao de si
40
Resilincia

20
N=

19

19

19

Cluster 1

41

41

41

Cluster 2

Clusters

A tabela 20 e o grfico 7 mostram os resultados dos agrupamentos ou clusters


obtidos na escala de Resilincia.
O cluster 1, composto por 19 indivduos, apresenta em resilincia M = 118,26
(DP 12,87); competncia pessoal M = 86,00 (DP 12,20); aceitao de si mesmo e da
vida M = 32,26 (DP 5,92).
O cluster 2, composto por 41 participantes, apresenta em resilincia M = 139,46
(DP 15,54); competncia pessoal M = 99,32 (DP 11,02); aceitao de si mesmo e da
vida M = 40,15 (DP 7,08).
O cluster nmero 1 apresenta mdias menores em resilincia e nos fatores
competncia pessoal e aceitao de si mesmo e da vida, quando comparado com o
cluster 2.
103

Tabela 21 Cruzamento entre agrupamentos ou clusters e a varivel acreditar em


Deus, ou poder superior, ou energia etc.
Cluster 1
(%)

Cluster 2
(%)

Total
(%)

Sim

77,8

97,6

91,5

No

22,2

2,4

8,5

Total

100,0

100,0

100,0

19

41

60

Acredita em Deus

N
Teste de Fisher: p=0.027

Para realizao deste cruzamento as respostas dadas pergunta: Voc acredita


em Deus (poder, esprito, energia, inteligncia ou fora superior etc.)? foram
classificadas em Sim e No (incluindo 3 indivduos que responderam talvez).

Grfico 8 Cruzamento entre agrupamentos ou clusters e a varivel acreditar em


Deus, ou poder superior, ou energia etc.
Acredita em Deus X Clusters
(%)

100,0
90,0
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
Cluster 1

Cluster 2
Acredita

No acredita

104

Total

A tabela 21 e o grfico acima mostram que dos 19 participantes que compem o


cluster 1, 77,8% dizem acreditar em Deus, enquanto 22,2% afirmam que no. J no
cluster 2, 97,5% das 41 pessoas que o compem dizem acreditar e apenas 2,4 %
afirmam no acreditar em Deus. Ou seja, o cluster 2 rene o maior nmero de pessoas
que acreditam em um poder superior.
O teste de Fisher aponta que existe diferena estatisticamente significativa entre
os grupos.

Tabela 22 Cruzamento entre agrupamentos ou clusters, com a varivel acredita


que a f, religiosidade ou espiritualidade ajudaram a enfrentar a doena
Cluster 1
(%)

Cluster 2
(%)

Total
(%)

No

31,6

0,0

10,0

Um pouco

21,1

12,2

15,0

Intensamente

47,4

87,8

75,0

Total

100,0

100,0

100,0

19

41

60

Acredita que a f, religiosidade ou


espiritualidade ajudaram a enfrentar a doena

N
Mann Whitney: p<0,05

105

Grfico 9 Cruzamento entre agrupamentos ou clusters, com a varivel acredita


que a f, religiosidade ou espiritualidade ajudaram a enfrentar a doena

Acredita qua a f, religiosidade ou espiritualidade ajudaram a enfrentar a doena


%

87,8
90,0
75,0
80,0

70,0

60,0
47,4
50,0

40,0

31,6

30,0

21,1
12,2

20,0

10,0

15,0
10,0

0,0

0,0
Cluster 1

Cluster 2
No

Um pouco

Total
Intensamente

A tabela 20 e o grfico 10 mostram que em ambos os grupos a maioria dos


participantes acredita que a f, religiosidade ou espiritualidade ajudaram no
enfrentamento da doena, mas no cluster 1 menos da metade dos indivduos
responderam intensamente, 21,1% assinalam um pouco e quase um tero respondeu
no. J no cluster 2 nenhum participante respondeu no, sendo que a grande
maioria (87,8%), respondeu intensamente.
Observa-se que o cluster

2 rene os participantes que mais atribuem

importncia f, religiosidade ou espiritualidade no enfrentamento do cncer. O teste


Mann Witney aponta que essas diferenas entre os grupos so estatisticamente
significantes.

106

Tabela 23 Cruzamento entre agrupamentos ou clusters, com a varivel em que


medida o participante considera que a doena o levou maior conexo
com suas crenas, religiosidade ou espiritualidade
Acha que doena levou conexo com f,
religiosidade, espiritualidade
(%)
No
Um pouco
Intensamente
Total
Cluster 1

100,0

44,4

20,0

31,7

Cluster 2

0,0

55,6

80,0

68,3

100,0

100,0

100,0

100,0

45

60

Total
N

Kruskal Wallis: p < 0,05

Grfico 10 Cruzamento entre agrupamentos ou clusters, com a varivel em que


medida que o participante considera que a doena o levou maior
conexo com suas crenas, religiosidade ou espiritualidade

Acha que doena levou conexo com f, religiosidade, espiritualidade


(%)

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Cluster 1
No

Cluster 2
Um pouco

Intensamente

O cluster 1 rene 100% do total da amostra que no consideram que a doena


possa t-los levado a uma conexo com a espiritualidade; 44,4% dos que responderam
um pouco e 20% intensamente.

107

O cluster 2 agrupa 80% do total da amostra que consideram intensamente que


a doena possa t-los levado a uma conexo com a espiritualidade e apenas 20% dos
que responderam um pouco.
O teste Kruskal Wallis indica que existe uma diferena significativa entre os
clusters 1 e 2, referente intensidade com que os participantes consideram que a
doena possa t-los levado a uma maior conexo com sua f, religiosidade e
espiritualidade.

Tabela 24 Distribuio dos resultados da varivel idade por Agrupamento


(cluster)
Desvio

Erro

Padro

Padro

52,74

9,36

2,15

49,56

11,30

1,77

Mdia

Cluster 1

19

Cluster 2

41

Idade

1,066

0,195

Os dados mostram que a diferena da mdia de idades entre os grupos de 3,18


anos, sendo maior no cluster 1. O t teste para anlise de varincia, indica que esta
diferena no significativa.

Tabela 25 Relao entre Agrupamentos (clusters) e situao ocupacional


Cluster 1
(%)

Cluster 2
(%)

Total

Trabalham

73,7

68,3

70

No trabalham

26,3

31,7

30

Total

100

100

100

19

41

60

Situao Profissional

2 = 0,180 ; p> 0,05

A tabela nos mostra que a maior parte da amostra trabalha, sendo que a maioria
est no grupo 1, mas com uma diferena de apenas 5,4% para o grupo 2. O teste de qui
quadrado mostra que no significativa a diferena.

108

Tabela 26 Relao entre Agrupamentos (clusters) e sexo


Cluster 1
(%)

Cluster 2
(%)

Total
(%)

Masculino

15,8

26,8

23,3

Feminino

84,2

73,2

76,7

Total

100

100

100

19

41

60

Sexo

2 = 0,885 ; p> 0,05

Os dados da tabela nos mostram que a amostra composta pela maioria do sexo
feminino e sua maior concentrao est no grupo 1. O teste de qui quadrado mostra que
a diferena no significativa.

Tabela 27 Relao entre Agrupamentos (clusters) e ter filhos


Cluster 1
(%)

Cluster 2
(%)

Total
(%)

No tem

10,5

26,3

21,1

Tem

89,5

73,7

78,9

Total

100

100

100

19

41

60

Filhos

Teste de Fisher: p>0,05

A tabela mostra-nos que no grupo 1 est a maior parte dos indivduos que tm
filhos. O teste de Fisher para anlise da varincia mostra que a diferena no
significativa.

109

Tabela 28 Relao entre Agrupamentos (clusters) e religio


Cluster 1
(%)

Cluster 2
(%)

Total
(%)

Nenhuma

26,3

7,3

13,3

Catlica

52,6

63,4

60,0

Outra

21,1

29,3

26,7

Total

100,0

100,0

100,0

19

41

60

Religio

N
2=4,095 p>0,05

Os dados mostram que o Cluster 2 tem o maior nmero de indivduos que tm


religio, sendo a maioria (63,4%) catlicos. A diferena no significativa.

Tabela 29 Relao entre Agrupamentos (clusters) e escolaridade


Cluster 1
(%)

Cluster 2
(%)

Total
(%)

Superior

64,7

64,1

64,3

Ps Graduao

35,3

35,9

35,7

Total

100,0

100,0

100,0

17

39

56

Escolaridade

N
2=0,002 p>0,05

A tabela 29 revela que praticamente no existe diferena ente os clusters 1 e 2


no que se refere escolaridade.

110

CAPTULO VI

DISCUSSO
No me canso de insistir que nem a lei moral, nem o conceito
de Deus, nem nenhuma religio, penetraram no homem vindos
do exterior e caindo, de certo modo, do cu; o homem, pelo
contrrio, encerra nuclearmente todas essas coisas dentro de
si, desde as origens e, por isso, as recria sempre de novo,
extraindo-as de seu prprio ntimo[...] A idia de lei moral e a
idia de Deus fazem parte do substrato ltimo e inarredvel da
alma humana[...]. Na Fsica podemos prescindir de uma
imagem de Deus; na Psicologia, pelo contrrio, a noo de
Deus uma grandeza definitiva e imutvel com a qual
preciso sempre contar, assim como os afetos, os instintos, o
conceito de me etc.
Jung (1998[1928], 528)

aparecimento do cncer quase sempre desvela a impotncia do ser

diante da existncia. Confrontado com a perda de autonomia sobre


seu destino e com a necessidade de ajuda e consequente restrio de

sua liberdade, o indivduo experimenta uma ciso no curso natural de sua vida. Esta
diviso foi chamada por Morse & Johnson (1991, pp. 317-318) como estgio da
ruptura, em que a antiga situao biopsicossocial do paciente modificada pelo
aparecimento da doena. Este estgio precedido daquele chamado de estgio da
incerteza, que reflete os momentos de insegurana e angstia quanto confirmao da
doena, sendo seguido pelos estgios da busca pela tentativa de retomar o autocontrole
sobre sua existncia e, posteriormente, pelo estgio final, de reaquisio do bem-estar,
fsico e psicolgico.
Segundo Maruyama et al. (2006), fundamental reconhecermos a dimenso
scio-antropolgica do cncer, ampliarmos o olhar no sentido de entendermos a
importncia de seus significados, pois sua experincia inclui no somente o
enfrentamento da doena, mas de seu estigma, dando-se, portanto, no apenas no
confronto com os valores e crenas pessoais, mas com os valores e crenas do grupo.
Segundo Lindenmeyer (2006, p. 65) o anncio do diagnstico da doena vai
estabelecer um corte entre um estado anterior de confiana em si, em que a capacidade
de afrontar o mundo estava segura e um estado de desiluso, que caracterizado pelo
111

sentido de mortalidade. Para Maruyama e Zago, 2005, p. 5) esse corte atua no sentido
de uma ruptura da normalidade do corpo e, assim, conduz as pessoas a fazerem
reflexes existenciais, em busca de explicaes que se enquadrem nos limites de suas
crenas, valores e comportamentos.
A adversidade representada pelo aparecimento do cncer constitui severa
modificao no curso de uma vida, requerendo um franco processo de enfrentamento,
de construo de uma nova perspectiva de vida e, portanto, de um seguro e eficaz
processo resiliente.
O sentido de finitude com que se defronta o paciente oncolgico configura uma
situao que pe em risco vrios aspectos de sua identidade fsica, social, profissional e
familiar. necessrio que todos os fatores de resilincia sua disposio atuem no
sentido de promover a retomada do processo de adaptao, que se v interrompido
diante desta adversidade.
Neste contexto, este trabalho busca investigar a espiritualidade como fator de
resilincia no processo de adaptao de pessoas que vivem sob o estigma do cncer.
Indivduos diagnosticados com algum tipo de neoplasia e que ainda se encontram em
fase de tratamento.
A amostra analisada revela-se bastante homognea nos aspectos referentes a
gnero, faixa etria, estado civil, escolaridade, filhos, ocupao e religio. Estas
variveis, quando comparadas com os resultados obtidos nas escalas de Resilincia e
Bem-Estar Espiritual, no apresentam resultados significativos, provavelmente em
funo desta homogeneidade.
Trata-se de um grupo composto na maior parte por mulheres, sendo indivduos
com nvel de instruo alto, casados ou com companhia, todos adultos, grande parte
dentro de uma faixa etria comum que vai dos 40 aos 60 anos; trabalham e tm filhos.
Contingncias estas que favorecem a presena de fatores de resilincia, que segundo
Arajo (2006) so aqueles que enfrentam o risco e atuam na mediao dos fatores
estressores e no seu impacto na vida do indivduo.
Segundo Grotberg (2005, p. 16), a resilincia est ligada ao desenvolvimento e
ao crescimento humanos, incluindo diferenas de idade e sexo. Quanto diferena de
sexo na resoluo de conflitos, ambos mostram a mesma frequncia de condutas
resilientes, mas as meninas tendem a possuir habilidades interpessoais e fora interna e
os meninos, a serem mais pragmticos.
112

Ainda segundo a autora, no que se refere a idade, chama a ateno para a


necessidade de se contextualizar a promoo da resilincia nas diferentes etapas da vida,
j que refere-se a um processo relacionado ao desenvolvimento humano.
Tal premissa encontra apoio em estudo realizado por Costanzo et al. (2009), no
qual se constata que pacientes jovens so mais propensos a apresentar falta de adaptao
psicossocial ao cncer, enquanto os participantes idosos, alm de se adaptarem melhor
ao diagnstico, revelam maior ndice de resilincia, indicando que a idade pode atuar
como situao de proteo.
Os participantes desta pesquisa encontram-se na sua maioria ente 40 a 60 anos,
em uma fase da vida que se supe, tambm, ser propcia para o desenvolvimento da
espiritualidade. A esse respeito, Jung (1991b[1921] e 1998[1928]) postula que
geralmente no meio da vida, por volta dos 35 aos 40 anos, que o indivduo atinge uma
certa adaptao com o mundo externo; est casado, tem filhos, profisso etc. A partir de
ento, o indivduo tende a entrar em uma fase de transformaes que ele chama de
metania31, referindo-se a um estgio da vida em que a energia, antes direcionada para o
mundo externo, passa a ser guiada por novos valores, relacionados s questes
espirituais e culturais. Nesta fase, ou seja, na segunda metade da vida, os interesses
direcionam-se para questes mais subjetivas, do mundo interno; o ego volta-se para o
si-mesmo, relativizando o mundo externo.
Os dados desta pesquisa mostram que a mdia do grupo na escala de Resilincia
igual a 132,75 (DP 17,69), um resultado que pode ser considerado bom, quando
comparado com o mximo que se pode atingir na escala, que 175 pontos, e compatvel
com os achados nacionais e internacionais que apontam para uma amostra resiliente
(WAGNILD e YOUNG, 1993; PESCE, et al., 2005).
Quanto ao bem-estar espiritual, considerando-se que a mxima pontuao
permitida pela escala 120 pontos, verificou-se um bom nvel, com uma mdia de
96,87 (DP 19,18). Na subescala de Bem-Estar Religioso, a mdia do grupo 48,70 (DP
13,60) e na subescala de Bem-Estar Existencial 47,17 (DP 9,14). Estes resultados so
compatveis com achados anteriores que indicam bons nveis de bem-estar espiritual
(PALOUTIZIAN & ELLISON, 1982; MARQUES, 2000 e BUFFORD, et al., 1991).
31

Termo grego com o qual, no Novo Testamento, indica-se a transformao da prpria identidade
pessoal depois de uma experincia que transforma os valores at ento adotados pelo indivduo (PIERI,
2002, p. 323).

113

Este estudo props-se a discutir a relao entre resilincia e espiritualidade. Os


resultados encontrados mostram que existe uma correlao significativa entre as duas
escalas usadas nesta pesquisa, ou seja, existe relao entre resilincia e o bem-estar
espiritual nos indivduos analisados.
Pode-se dizer que estes dados expressam a sntese deste trabalho, que verificar
a existncia de uma interrelao significativa entre resilincia e espiritualidade. Os
resultados das associaes confirmam a hiptese, indicando que sim.
Naturalmente as associaes da escala de Bem-Estar Espiritual so maiores entre
seus fatores bem-estar religioso e existencial. J as associaes entre a escala de
Resilincia com os fatores da escala de Bem-Estar Espiritual, apresentam relao
significativa apenas com o bem-estar existencial.
De maneira geral, este trabalho tem seu objetivo principal atingido quando os
dados obtidos apontam para uma relao positiva significativa entre resilincia e bemestar espiritual, demonstrando importantes associaes entre os temas resilincia e
espiritualidade.
Estes dados so compatveis aos encontrados por Jaramillo-Vlez et al. (2005)
que relacionam positivamente o bem-estar espiritual e a resilincia. Tambm Rosa
(2007), investigando os fatores associados ao envelhecimento bem-sucedido, e fazendo
uso das mesmas escalas utilizadas nesta pesquisa, mostra correlao significativa entre
resilincia e bem-estar espiritual.
Ainda, Calvetti et al. (2008), pesquisando a qualidade de vida em pacientes com
HIV/Aids, concluem que o bem-estar espiritual pode ser destacado como uma das
variveis presentes na capacidade de resilincia, assim como protetor da sade.
Encontram resultados em que o fator bem-estar existencial se relaciona mais
intensamente com os domnios da qualidade de vida (WHOQOL-HIV bref) do que o
bem-estar religioso, que apresenta associao apenas com os domnios fsico e de
relaes sociais.
Da mesma forma, Fehring et al. (1997), em estudo com idosos diagnosticados
com cncer, mostram que ambos os fatores bem-estar religioso e existencial apresentam
correlao significativa com esperana e humor positivo. O bem-estar existencial, no
entanto, associa-se mais intensamente.
114

Os resultados encontrados a partir do cruzamento das classificaes entre bemestar espiritual, os fatores religioso e existencial e a resilincia, apontam para
associaes positivas significativas entre o aumento nas classificaes de resilincia e
bem-estar espiritual e existencial. Os resultados indicam que quanto maior a
classificao no bem-estar espiritual e existencial, maior tambm a classificao em
resilincia. Assim, fica mais uma vez comprovada, estatisticamente, a inter-relao
entre os fatores bem-estar espiritual e resilincia no grupo pesquisado.
Ainda, em concordncia com os resultados obtidos da correlao entre as escalas
utilizadas (tabela 5), as classificaes de bem-estar religioso, cruzadas com as
classificaes de resilincia, no caracterizam uma relao significativa.
At aqui entende-se que existe uma associao direta e significativa entre
resilincia, o bem-estar espiritual e o fator bem-estar existencial, o que no acontece
com o fator bem-estar religioso, que uma vez associado diretamente com a resilincia,
apresenta uma relao muito fraca, que no chega a ter efeito estatstico, sugerindo que
o bem-estar religioso relaciona-se com a resilincia somente quando associado com o
bem-estar existencial.
A partir destes dados passou-se a analisar mais especificamente os fatores de
bem-estar religioso e existencial. Ao comparar os escores obtidos por alguns
participantes nos fatores bem-estar religioso e existencial (tabela 3), notou-se que
alguns indivduos apresentam uma diferena grande entre um e outro, isto , algumas
pessoas apresentam o escore de bem-estar religioso alto em comparao ao escore de
bem-estar existencial, que se mostra bem mais baixo. O contrrio tambm: alguns
apresentam o existencial muito alto comparado com o religioso.
As anlises estatsticas realizadas no sentido de avaliar essas diferenas, em
funo das classificaes em resilincia, mostram que o grupo com classificao baixa
em resilincia aquele que apresenta a maior discrepncia entre os fatores, refletindo
menor bem-estar existencial e maior bem-estar religioso. Essa diferena diminui no
grupo com classificao mdia em resilincia, mas continua representando menor bemestar existencial e maior bem-estar religioso. J o grupo com alta resilincia mostra uma
mdia negativa, representando maior bem-estar existencial do que bem-estar religioso.
Embora sem efeito estatstico, observa-se uma tendncia na direo de que
indivduos com bem-estar existencial maior em relao ao bem-estar religioso sejam
mais resilientes.
115

Buscou-se tambm investigar se existe uma interao entre a classificao em


resilincia e o desempenho nas subescalas de Bem-Estar Religioso e Existencial. Apesar
das anlises no revelarem significncia, nota-se uma tendncia no sentido de que os
indivduos mais resilientes apresentam resultados mais elevados em bem-estar religioso
e existencial, porm ainda maior em existencial. O contrrio ocorre com aqueles de
baixa resilincia, que apresentam bem-estar existencial rebaixado em relao ao
religioso. Acredita-se que esta tendncia muito ntida e que a ausncia de significncia
se deve ao nmero da amostra. Talvez, estudos futuros com um nmero maior de
participantes possam confirmar essa tendncia. Ainda assim, e mesmo tratando-se de
um nmero pequeno desta amostra, considera-se interessante discutir esses resultados.
Segundo Paloutizian & Ellison (1982), o fator denominado religioso diz respeito
ao relacionamento do indivduo com um "deus" ou fora superior. O fator existencial
refere-se capacidade da pessoa em atribuir significado existncia e ter propsitos que
tragam sentido sua vida. Segundo os autores, so fatores que se interligam e se
sobrepem influenciando um ao outro.
Sendo assim, possvel que um indivduo que apresente o fator religioso muito
mais alto do que o fator existencial, possa se tratar de uma pessoa que manifeste um
contato ntimo com Deus ou um poder superior, mas que esta relao seja incapaz
de traduzir-se em significado e propsitos para sua existncia. Desta forma, supe-se
que esta relao seja inautntica, ou projetiva, no atendendo s necessidades da alma,
da verdadeira experincia com o seu interior ou com o Self; ao contrrio, fica na
superfcie e muitas vezes impede o contato com algo mais profundo e verdadeiramente
deificante, que possa promover a resilincia.
Jung (1991a[1944]), referindo-se desvalorizao generalizada da alma no
ocidente, mostra que o homem ocidental "sucumbe ao feitio das Dez mil coisas [...]
uma vez que est preso ao eu e ao objeto, permanecendo inconsciente ao que diz
respeito s razes profundas de todo o ser" (ibid., 8) e isso lhe rouba a misteriosa
relao com o homem interior, e o valor do si mesmo desce ao grau 0 (ibid., 9).
Explica que o perigo das culturas que no valorizam a alma como fonte das
experincias religiosas deixarem "Deus do lado de fora" (ibid., 10). Nestes casos, a
alma no desempenha nenhum papel, "toda nfase repousa na figura externa
(tratando-se, neste caso, de uma projeo mais ou menos completa), o arqutipo

116

idntico s representaes externas e permanece inconsciente enquanto fator anmico"


(ibid., 12). De modo que o indivduo totalmente prejudicado, porque impedido de
exercer a funo natural de formao de conscincia e, assim, nada se transforma.
Talvez uma diferena expressiva entre o fator que se refere a uma relao com
um poder superior e aquele que reflete uma vivncia de sentido retrate exatamente esta
relao projetiva, objetal, do sujeito com "deus". Entende-se que somente a relao
ntima e verdadeira com o Self, ou "Deus interior", pode realmente promover o processo
resiliente.
Uma projeo exclusivamente religiosa pode privar a alma de seus
valores, torna-la incapaz de prosseguir em seu desenvolvimento por
inanio, retendo-a em um estado inconsciente.[...] a vida religiosa se
congela em pura exterioridade e formalismo (idem, 1991a[1944],
11).

Segundo Marques (2000, p. 138), o fator bem-estar existencial aparece como um


dos principais preditores de sade. A autora mostra que a espiritualidade relaciona-se
com a sade geral justamente atravs do aspecto existencial. Explica que a ntima
relao com Deus no ajuda muito se no praticada, a sensao do sagrado, as
emoes de compaixo e amor ao prximo devem ser distribudas aos seres e ao mundo,
contagiando o trabalho e as relaes, proporcionando uma viso global da vida
individual e o sentido dela para a famlia, cidade e universo. A perspectiva espiritual
inclui contedos existenciais.
As observaes referentes ao aspecto existencial da espiritualidade remetem s
questes formuladas neste trabalho, no sentido de investigar a religio instituda ou as
formas coletivas de confisso de f, em relao ao bem-estar espiritual e resilincia. Os
dados mostram que apesar da maior parte dos participantes se declararem como
pertencentes a uma religio, menos da metade membro de algum tipo de instituio
religiosa e, apenas um tero costuma frequent-las assiduamente. Mais da metade dos
indivduos se definiram como catlicos, religio com maior nmero de adeptos no
Brasil (IBGE, 2000)32.
A comparao das mdias entre as amostras dos grupos de participantes que
pertencem ou no a uma instituio religiosa mostra que, embora o fato de pertencer a
uma instituio religiosa indique associaes significativas com o bem-estar espiritual e
32

73,8% da populao brasileira declaram-se catlicos, sendo que apenas 20% so praticantes. O Brasil
considerado o maior pas do mundo em nmero de catlicos (IBGE, 2000).

117

religioso, indicando que pertencer a uma religio instituda pode promover o bem-estar
espiritual e religioso, no aponta nenhuma relao com o bem-estar existencial e com a
resilincia; ao contrrio, verificou-se que as mdias nos fatores resilincia e bem-estar
existencial so maiores no grupo dos que no frequentam, sem contar a leve tendncia
em diminuir as classificaes de resilincia, na medida em que aumenta a frequncia
com que o indivduo participa de instituies religiosas. importante ressaltar que os
dados no mostram significncia estatstica devendo ser investigados mais
profundamente. possvel que pesquisas futuras com um nmero maior de
participantes possam esclarecer esta tendncia.
Mais uma vez, esses dados referem-se minoria da amostra; mesmo assim,
julga-se importante tecer algumas consideraes a respeito.
Como se viu anteriormente, as instituies religiosas podem configurar-se tanto
em uma situao de proteo quanto de risco. So vrios os aspectos positivos da
religio instituda: ela pode trazer conforto, apoio social e muitos outros benefcios para
seus fiis, inclusive, como j foi frisado, pode promover a espiritualidade, embora no
seja garantia da mesma.
Segundo Bryant (1996, p. 91) a religio instituda tambm pode ser poderosa
por meio de seus smbolos, imagens e figuras, pessoais e impessoais, que instigam as
regies mais profundas dos homens e mulheres. Pois o smbolo vivo libera a energia
espiritual.
Enquanto situao de risco, as religies institudas podem impor aos fiis
concepes religiosas que acabam funcionando "como tamponamento da transcendncia
e do devir, levando o indivduo a uma estagnao e paralisia de si" (SAFRA, 2005, p.
210), impedindo a resilincia. Ou seja, nestes casos os indivduos so norteados por um
sistema de crenas ou "verdades" pr-estabelecidas que se sobrepem s manifestaes
do Self e impedem o processo de individuao.
Jung (1998[1928]) aponta para os perigos de vivncias religiosas desvinculadas
de sua essncia, exemplificando atravs do cristianismo:
Pode acontecer que um cristo, mesmo acreditando em todas as imagens
sagradas, permanea indiferenciado e imutvel no mais ntimo de sua alma,
porque seu Deus se encontra completamente fora e no vivenciado em sua
alma. Seus motivos e interesses decisivos e determinantes bem como seus
impulsos no provm da esfera do cristianismo, mas de uma alma inconsciente
e indiferenciada que , como sempre, pag e arcaica.[...] Sua alma no
corresponde s crenas exteriores.[...] O cristo em sua alma no acompanhou o

118

desenvolvimento exterior. Sim, exteriormente tudo a est, na imagem e na


palavra, na Igreja e na Bblia, mas o mesmo no se d dentro. [...] Apenas
travaram conhecimento com um Cristo exterior e nunca a partir do ntimo de
sua alma; este o motivo que dentro dela reina ainda o mais obscuro
paganismo (idem, 1991a[1944], 12).

Fica claro que a experincia religiosa, seja ela provinda da religio instituda ou
no, enquanto estiver restrita forma exterior, no ser capaz de mediar um processo
resiliente. Ou seja, enquanto a religio restringir-se f e forma exterior, e a funo
religiosa no for uma experincia da prpria alma, nada de essencial poder ocorrer"
(ibid., 13). Portanto no promover a resilincia.
Para Jung (2001, p. 133) no resta dvida de que uma religiosidade autntica
o melhor remdio para todos os sofrimentos psquicos. O difcil transmitir s pessoas
um conceito de religiosidade autntica.
A seguir sero discutidos os resultados referentes a maior parte desta amostra,
caracterizada por bons nveis de resilincia e bem-estar espiritual, apresentando, via de
regra, bom desempenho nos dois fatores, religioso e existencial. Os resultados das
anlises apontam que quanto maior a resilincia, maior o desempenho nos fatores
relacionados ao bem-estar religioso e existencial e, embora o existencial seja maior,
mostram que existe um aumento dos dois fatores, reafirmando a teoria de Paloutizian e
Ellison (1982), no sentido de que o bem-estar espiritual composto destes dois
elementos que se sobrepem e influenciam.
Assim, pode-se dizer que esta amostra , na sua maioria, constituda de
indivduos que mantm uma relao ntima com um poder superior, e que esta relao
capaz de trazer sentido e significado para suas existncias, ou seja, mostram um bemestar espiritual capaz de promover o processo resiliente. Observa-se a espiritualidade
como um processo dinmico, que est diretamente ligada ao aspecto existencial,
norteando a vida dos que a possuem. A esse respeito Frankl (2007, p. 117) conclui que
a f no uma maneira de pensar da qual se subtraiu a realidade, mas uma maneira
de pensar qual se acrescentou a existencialidade do pensador33, e neste sentido
que a espiritualidade capaz de promover a resilincia.
Tal concepo encontra-se em conformidade aos pressupostos da psicologia
analtica, no sentido de que a vivncia do sagrado que nos remete individuao, que
33

Grifo do autor

119

nos transforma e fortalece, promovendo a resilincia. a experincia numinosa com o


Self, que substitui o eu em aspectos essenciais libertando o homem do sentimento de
incapacidade. (JUNG, 2001, p. 77). Para Monteiro (2006, p. 26), essa experincia
originria [com o Self] produz o aspecto vitalizante ou psicoteraputico que leva ao
encontro do significado vital, ao amor e vivncia da totalidade do ser. A vivncia
com o Self est diretamente ligada ao aspecto existencial, ultrapassa a compreenso do
homem, mas toca-o atravs de suas imagens e preenche-o de sentido e significado,
trazendo a certeza de uma inteligncia maior, de um princpio unificador e norteador da
vida e do universo.
Assim o Self experimentado na psique de cada um: uma instncia organizadora,
integradora, maior que a conscincia, ligado totalidade e completude. Dentro de cada
indivduo, importa para seu desenvolvimento perceber-se como pertencente a um plano
maior, a um mundo organizado e atento s suas necessidades, capaz de renovao em
criao e destruio contnua, desde que haja algum significado. Tal significado
frequentemente escapa compreenso humana, mas importante para a conscincia
que esta suponha que exista algum, ou que tenha, mais do que a cognio do sentido, a
experincia emocional deste (RIOS, 2008, p. 202).

Segundo a autora importante para o desenvolvimento humano o reconhecimento de uma natureza maior, coletiva, que se d em dimenses superiores ao ego.
E neste sentido mais de 90%, quase a totalidade dos indivduos pesquisados,
creem em um poder superior , dados que reafirmam as pesquisas que mostram a maioria
dos brasileiros como indivduos que acreditam em Deus (IBGE, 2000). Lembrando que
86,6% afirmam ter alguma religio, porm menos da metade faz parte de alguma
instituio e apenas um tero assdua a ela.
Embora a maioria no pertena a nenhuma organizao religiosa, no que se
refere realizao de prticas espirituais tais como, conversar com Deus, rezar, meditar
ou qualquer outro tipo de exerccio espiritual em particular, independentemente de
igreja, sinagoga, ou qualquer instituio religiosa, isto , sem vnculos com algum tipo
de confisso f, a grande maioria dos participantes, 91,8%, dizem realiz-lo. Quanto
frequncia destas prticas, a maior parte deles (76,7%) mantm o exerccio uma ou mais
vezes ao dia, ou seja, revelam que se trata de uma prtica bem constante, presente no dia
a dia de suas vidas.
Esses dados parecem ser compatveis aos achados de Buzo (2003), mostrando
que, embora as prticas espirituais privadas sejam realizadas maciamente por todos os

120

nveis de escolaridade, o mesmo no acontece com relao frequncia em instituies


religiosas, locais normalmente destinados a prticas espirituais coletivas. Segundo seus
apontamentos, indivduos com alta escolaridade, que o caso desta amostra, apresentam
menores frequncias em instituies religiosas que pessoas de menor ndice de
escolaridade.
Neste estudo, embora poucos faam parte de religies institudas, verificou-se
que a realizao das prticas espirituais presente na vida da maioria dos participantes;
talvez isso explique o fenmeno apontado por Xavier (2006), mostrando que atualmente
as pessoas tendem a buscar um tipo de espiritualidade mais pessoal, mais
individualizada, independente de um tipo especfico de confisso de f.
Ainda sobre o tema das prticas espirituais, os participantes que dizem realizlas apresentam mdias maiores do que aqueles que no realizam, isto nos fatores bemestar espiritual, religioso e existencial, e essas diferenas so significativas
estatisticamente, indicando que as prticas espirituais promovem o bem-estar espiritual.
Quanto resilincia, embora a diferena entre os grupos no seja significativa,
encontram-se as maiores mdias no grupo dos que afirmam realizar prticas espirituais
individuais; ainda, os dados indicam uma tendncia em aumentar a resilincia no grupo
de indivduos que apresentam alta frequncia de prticas espirituais individuais.
Tais prticas, como orar, meditar, falar com Deus etc. tm sido um meio bastante
eficaz na busca de recursos interiores capazes de promover a resilincia em situaes
ps-traumticas. So muitos os estudos que associam essas prticas a estratgias que
facilitam o enfrentamento de crises (COUGHLIN, 2008; CHAN, et al., 2006).
importante lembrar os apontamentos feitos at aqui, no sentido de que a
realizao destas prticas s pode ser eficaz quando promove um contato com a alma,
com o Self, caso contrrio, deixa de ser til e, como explica Eliade (2001, pp. 94 e 95),
a repetio esvaziada de seu contedo conduz necessariamente a uma viso
pessimista de existncia34. Segundo o autor, deixam de ser um veculo pelo qual se
pode reencontrar a presena dos deuses e tornam-se dessacralizadas.

34

Grifo do autor.

121

A intensidade com que a f, a religiosidade ou espiritualidade contribui para o


enfrentamento da doena tambm foi investigada. A grande maioria dos participantes
aponta intensa importncia a suas crenas quando no trato do cncer.
Aqui h mais um indcio da espiritualidade como recurso fundamental no
processo resiliente. Ao comparar as mdias obtidas pelos participantes nas escalas de
Bem-Estar Espiritual e nas subescalas de Bem-Estar Religioso e Existencial, encontramse diferenas significativas entre os grupos, indicando que quanto mais o indivduo
acredita que sua f contribui para o enfrentamento de sua doena, maiores os ndices de
bem-estar espiritual, religioso e existencial. Quanto resilincia, embora sem efeito
estatstico, verificam-se um aumento das mdias no sentido da maior intensidade com
que se acredita na f enquanto recurso de enfrentamento (Grfico 05). Talvez uma
amostra com um nmero maior de participantes pudesse comprovar a significncia das
diferenas entre os grupos.
Ainda, reafirmando a importncia da espiritualidade no enfrentamento da
doena, verifica-se que mais da metade dos participantes recorreram a leituras de cunho
espiritual ou religioso para tentar lidar com a doena, inclusive, alguns buscaram se
filiar a algum tipo de instituio religiosa.
Fica, ento, demonstrada nesta pesquisa a importncia da espiritualidade como
recurso utilizado pelos participantes no enfrentamento da doena, dados que apenas
coincidem com os pressupostos de vrios tericos j abordados neste trabalho,
apontando a espiritualidade como alicerce do processo resiliente (TAVARES, 2002;
FLACH, 1991; VANISTENDAEL e LECOMTE, 2008; WALSH, 2005).
Estes resultados confirmam a extensa reviso sistemtica de pesquisas,
elaborada por Koenig et al. (2001), no sentido de que, uma vez acometidas por doenas
graves, as pessoas dependem fortemente de um sistema de crenas religiosas, a fim de
aliviar o estresse, manter um senso de auto-controle e um sentimento de esperana e
significado de vida, proporcionando-lhes meios para a superao do fato e at de
crescimento, ao invs de sucumbir adversidade.
Essa associao igualmente comprovada por Moreira-Almeida et al. (2006),
em longo estudo que comprova o benefcio para a sade mental e promoo de
resilincia propiciado pelo fator religioso ou espiritual, atravs da reviso de 850 artigos

122

e pesquisas publicados ao longo do sculo XX, confirmando que h evidncia


suficiente disponvel para se afirmar que o envolvimento religioso est associado
melhor sade mental
Segundo Fehring et al. (1997), grande a importncia da espiritualidade no trato
de uma doena crnica como o cncer; os indivduos que se mostram mais
espiritualizados, apresentam maior sentimento de paz, alegria, plenitude e integridade.
Tambm Coughlin, (2008) e Canad et al. (2006) apontam a espiritualidade como um
fator associado resilincia, ao aumento da qualidade de vida e adaptao positiva
doena. Inclusive, Phelps et al. (2009) mostra que o enfrentamento religioso positivo
est associado ao prolongamento da vida de pacientes terminais com cncer.
Lipsman et al. (2007) concluem, em estudo com participantes diagnosticados
com cncer de crebro, que a doena os levou a um reencontro com suas foras
interiores ou crenas espirituais, ocorrendo, a partir da, o surgimento da resilincia,
apesar das evidentes dificuldades impostas pelo diagnstico.
Da mesma forma, a grande maioria dos participantes desta pesquisa afirma que a
doena contribuiu intensamente para uma maior conexo com suas crenas, ou seja, para a
maior parte dos indivduos a doena provocou um reencontro com suas dimenses
espirituais; ocorreu um despertar, um voltar-se para as questes mais subjetivas da
existncia humana e que dizem respeito f, espiritualidade ou religiosidade. Esses dados
parecem reafirmar a psicologia analtica, quando mostra que a doena pode funcionar como
um smbolo capaz de redirecionar o ego no sentido de sua totalidade.
Para Jung (2001, p. 68), "os sintomas sempre se justificam e tm um propsito
finalista". E dentro desta perspectiva a doena pode ser um smbolo a servio da autoregulao da psique, trabalhando o eixo ego-Self no sentido do desenvolvimento do
indivduo. Enquanto smbolo, ela deve fornecer um sentido, uma finalidade, que uma
vez assimilado culmina na integrao de novos contedos conscincia, passando,
portanto, pela experincia religiosa.
Como se viu em captulos anteriores, quando existe uma situao adversa, que
no caso desta amostra o cncer, supe-se que ocorra um conflito, uma situao que o
ego no consegue assimilar, interrompendo o processo de progresso da energia
psquica, que passa por perodos de regresso na busca da integrao de novos
contedos capazes da superao, do enfrentamento da adversidade. Esse movimento da
123

psique em busca de uma adaptao positiva, se bem sucedido, d-se no sentido da


individuao, que inclui as experincias espirituais e caracteriza o processo resiliente.
Cabe ressaltar que a obrigatoriedade de atribuir a toda doena um significado
no passa de reducionismo. A doena no est necessariamente vinculada a um
complexo, mas ela pode apontar para a emergncia de um smbolo, podendo ou no ser
a expresso de um novo contedo inconsciente a ser integrado (RAMOS, 2006).
A autora ressalta que, quanto mais nos aproximamos do Self, mais a polaridade
sade/doena pode tambm se apresentar (ibid., p. 196) e neste sentido, explica que se
a totalidade implica sade e doena, a presena desta ltima inevitvel e seu
enfrentamento faz parte do processo de individuao (ibid.. p. 195).
No sentido de avaliar as transformaes provocadas pela doena, verifica-se que a
grande maioria da amostra atribui grande intensidade s mudanas ocorridas em suas vidas.
Observou-se que as mdias obtidas na escala de resilincia aumentam nos grupos que
sentem mais intensamente as mudanas surgidas a partir da doena. Os resultados apontam a
tendncia de que quanto maior a transformao, maior a resilincia.
Estes dados so compatveis com os pressupostos tericos apontados neste
trabalho, no sentido de entender a resilincia como um processo que implica em
transformao (ARAJO, 2006; GROTBERG, 2005; CYRULNIK, 2001), segundo
Jung (2002a), um processo que inclui a experincia com o Self e amplifica a conscincia
de quem o vivncia.
Aps a anlise geral dos resultados apresentados at aqui, buscou-se fazer uma
anlise global do grupo, que pudesse favorecer a hierarquizao por semelhanas das
respostas dos 60 participantes da pesquisa. Portanto, como mencionado anteriormente,
utilizou-se a anlise de agrupamento (Clusters), que possibilitou a formao de dois
grupos com caractersticas distintas frente aos elementos avaliados pelas escalas de
resilincia e bem-estar espiritual. O grupo 1 formado por 19 participantes e o grupo 2
formado por 46.
A anlise dos clusters, em comparao aos dados sociodemogrficos, no
apresenta nenhum resultado significativo ou tendncias que diferenciem os grupos 1 e 2
nas variveis

referentes idade, escolaridade, sexo, religio, estado civil, filhos e

situao ocupacional. Esses dados reafirmam os achados anteriores que no apontaram


124

nenhuma significncia quanto s variveis mencionadas. Mais uma vez, pode-se pensar
que este fato se d em funo da homogeneidade da amostra.
Com relao aos dados obtidos na escala de Bem-Estar Espiritual, o cluster 1
que mostra as menores mdias, inclusive nas subescalas de Bem-Estar Religioso e
Existencial. O mesmo se repete com relao escala de Resilincia, em que se encontra
as menores mdias, inclusive nos fatores aceitao de si-mesmo e da vida e competncia
pessoal. O grupo rene alguns participantes que no acreditam em Deus ou poder
superior, e so os que menos consideram que a f, espiritualidade ou religiosidade possa
t-los ajudado a enfrentar a doena; tambm, so os que acreditam menos intensamente
que a doena possa t-los conduzido a uma conexo maior com a f, espiritualidade ou
religiosidade.
O cluster 2 rene os participantes que acreditam mais em Deus ou poder
superior, os que atribuem muita intensidade f, espiritualidade e religiosidade como
ferramenta no enfrentamento da doena e os que mais acreditam que a doena tenha
propiciado um maior contato com sua espiritualidade ou religiosidade. So tambm os
que apresentam maior bem-estar espiritual, religioso e existencial, maior resilincia,
aceitao de si-mesmo (adaptabilidade, equilbrio, flexibilidade e estabilidade) e
competncia pessoal (auto-confiana, independncia, determinao e perseverana).
Esta caracterstica de maior potencial resiliente, em pessoas dotadas de um
sentimento de f ou religiosidade, tambm foi constatada por Pentz (2005), em estudo
com pacientes com diagnstico de cncer. Segundo seus achados, os participantes com
senso de f ou espiritualidade mostraram-se mais resilientes em relao queles em que
esta caracterstica revelou-se ausente, alm de corroborar o fato de que a maioria da
amostra considera a f, religio ou espiritualidade, importante no enfrentamento da
doena.
A anlise dos clusters reafirma as observaes e concluses anteriores que
confirmam a hiptese averiguada, ficando, mais uma vez, evidenciada a relao entre
resilincia e espiritualidade na amostra investigada.
De maneira geral as informaes obtidas neste trabalho apontam para

espiritualidade como fator importante no processo resiliente e, portanto, no


desenvolvimento de programas que visem a promoo de resilincia

125

CAPTULO VII

CONSIDERAES FINAIS

Deus seria , assim, no s a essncia da luz espiritual que aparece


como a flor mais recente da evoluo, no s a meta espiritual da
redeno na qual culmina toda a criao, no s o fim e o alvo
derradeiro, mastambm a causa mais obscura e nfima das trevas
da natureza. Este um tremendo paradoxo que reflete obviamente
uma profunda verdade psicolgica. De fato, ele no exprime seno
o carter contraditrio de uma s e mesma entidade cuja natureza
mais intima uma tenso entre dois opostos. A Cincia designa
esta entidade pelo nome de energia, pois a energia um equilbrio
vivo entre opostos. Por isso que o conceito de Deus, em si
mesmo paradoxal, pode ser to satisfatrio para as necessidades
humanas, que nenhuma lgica , por mais justificada que parea,
incapaz de lhe resistir.
Jung (1998[1928] 103)

o comeo do sculo passado vivia-se um perodo de negao da f,


vista como obstculo ao atingimento pleno da razo, do
desenvolvimento humano. A era da cincia no podia coexistir era

da f racional, da crena como pertencente ao natural do humano. Hoje, diferentemente,


observa-se que h um movimento de retorno antiga perspectiva da f como elemento
intrnseco da vontade do ser, como parte indissocivel da vida. No , contudo, um
retorno puro e simples ao status quo ante. , antes, uma volta no sentido da correo
do entendimento da f, no mais vista apenas como dogma, ou como pertencente ao
quadro desta ou daquela instituio religiosa. Trata-se da razo que no v mais na
espiritualidade o seu antema; ao contrrio, considera que a busca de um sentido almego exatamente um exerccio da razo, j que considerado parte das necessidades de
todos os homens e, pelos resultados obtidos neste trabalho, fator de promoo de
resilincia, capaz de habilitar ao melhor enfrentamento das adversidades, capaz de
promover o desenvolvimento humano.
Evidencia-se, pela natureza desta amostra, composta por pessoas de alto padro
scio-econmico-cultural, que a espiritualidade no vista como um entrave ao
126

desenvolvimento intelectual, ou medida da razo. Pelo contrrio, os pacientes que


compuseram tal quadro mostram que a espiritualidade faz parte da eterna busca pela
felicidade e, assim como uma pulso, no pode ser ignorada.
Quanto resilincia, verifica-se facilmente que seu conceito definitivo ainda est
por vir.

So vrias as idias, polmicas e armadilhas causadas pela tentativa da

compreenso mais profunda do fenmeno que representa um srio desafio para os


pesquisadores. Enquanto alguns estudiosos mantm o foco de suas investigaes nos
aspectos relacionados aos fatores fisiolgicos ou constitucionais do processo resiliente,
outros se atm de tal forma complexidade do conceito, ao ponto de defender sua
impossibilidade de operacionalizao e avaliao. Entretanto, apesar de toda a
incipincia do novo constructo, sua estruturao terica e conjecturas, certo que j h
bases suficientes para justificar a adoo de prticas necessrias sua promoo.
No atual estgio, h que se salientar que qualquer tipo de reducionismo em torno
do conceito pode, alm de prejudicar o andamento das investigaes do fenmeno,
interferir nas prticas de sua promoo, hoje, comprovadamente eficazes no
desenvolvimento de potencialidades humanas e sociais, como mostram os resultados
dos primeiros trabalhos direcionados promoo de resilincia.
Pode-se dizer que o desenvolvimento do constructo caminha no sentido de
entender a resilincia dentro de uma perspectiva mais complexa, em que o homem um
sujeito ativo da sua histria, capaz de resignificar e criar novas alternativas de atuao e
adaptao frente a situaes de adversidade; a concepo ultrapassa o simples conceito
de adaptao, uma vez que o indivduo fortalecido pela vivncia da superao destas
situaes adversas, restando inequvoco seu carter transcendente.
Totalmente permeada pela tica, a resilincia um processo no qual a
conscincia do outro fundamental para que ocorra, e as transformaes resultam no
bem-estar no somente no plano individual, mas coletivo. Trata-se de um fenmeno que
transcende o ego, na medida em que tem, alm de suas bases e razes, o objetivo final
nas inter-relaes humanas, sempre implicando, ainda que indiretamente, a participao
de toda a sociedade.
A criao de uma conscincia, de um comportamento ou modo de ser resiliente
pressupe, antes de tudo, a cincia do outro, a alteridade. Esta incluso do outro na
nossa maneira de ser e estar no mundo representa o fundamento tico da construo de
127

uma sociedade resiliente. E neste sentido, o fator espiritualidade torna-se um elemento


importante na sua efetivao. Estes so pontos convergentes nos conceitos de resilincia
e espiritualidade.
O ser resiliente aquele que traduz um imperativo categrico ditado pelo Self, de
conduo integrao com a totalidade, sem o que no h que se falar em resilincia.
neste sentido que a espiritualidade representa a alma da resilincia, enquanto disposio
humana capaz de despertar o sentimento de unidade para com o prximo, com o mundo e
com a natureza permeando as inter-relaes de afetos mais profundos, promovendo
vnculos mais efetivos, capazes de desenvolver competncias necessrias para resultados
mais resilientes. A f, a convico de pertencer ao universo, de fazer parte de um propsito
supremo trazem responsabilidade, sentido e significado para a existncia, capazes de dotar o
indivduo de dispositivos fundamentais no trato das adversidades.
Pode-se dizer que os dados deste trabalho apoiam as concluses que relacionam
a espiritualidade como um fator importante no enfrentamento de doenas crnicas e,
portanto, mediadora do processo resiliente. Tem seu objetivo concludo na confirmao
da hiptese que associa resilincia e espiritualidade, positivamente.
Ressalta-se que esta concluso apoia-se nos dados de uma amostra da populao
brasileira de padro socioeconmico-cultural alto, constituda de indivduos que contam
com o apoio de uma rede social, j que a maioria tem companhia, trabalha e tem filhos.
Situaes que, guardada a devida ateno dinamicidade do processo resiliente, podem
ser consideradas de proteo, j que possibilitam, ainda que no necessariamente, a
presena de fatores resilientes, importantes na superao das adversidades.
Fica, ento, a sugesto para que outros estudos estendam esta pesquisa para
novas amostras com caractersticas sociodemogrficas diferentes. Outros fatores
abordados tambm merecem uma investigao mais direcionada, ou mais aprofundada
no sentido de buscar uma confirmao estatstica, como no caso das diferentes relaes
entre os fatores de bem-estar religioso, bem-estar existencial e resilincia; a
possibilidade da doena como um fator desencadeante da espiritualidade e individuao;
os fatores de bem-estar religioso, existencial e resilincia nas religies institudas; a
relao entre prticas espirituais individuais e resilincia etc.
Conclui-se que resilincia um processo evolutivo que implica em
desenvolvimento de potencial humano, devendo, portanto, ser abordado dentro de uma
perspectiva biolgica, psicolgica, social, espiritual e ecolgica.
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142

- ANEXOS -

143

ANEXO A

QUESTIONRIO
(DADOS SOCIODEMOGRFICOS, RELIGIOSOS/ESPIRITUAIS E DE SADE)
Data: ___/___/___
_____________________________________________________________________
I - DADOS SOCIODEMOGRFICOS
Data de nascimento: ___/___/________
Idade:___________________
Cidade onde mora:_________________
UF:_____________________
Sexo:
1.( ) masculino
2.( ) feminino
_____________________________________________________________________
Escolaridade:
1.( ) Nenhuma

6.( ) Colegial (ensino mdio) incompleto

2.( ) Primrio incompleto

7.( ) Colegial (ensino mdio) completo

3.( ) Primrio completo (1 a 4 sries)

8.( ) Superior incompleto

4.( ) Ginasial incompleto

9.( ) Superior completo

5.( ) Ginasial completo (5 a 8 sries) 10.( ) Superior completo com Ps-Graduao


______________________________________________________________________
II CONSTITUIO FAMILIAR
1. Estado civil:
1.( ) Solteiro
5.( ) Divorciado

2.( ) Casado
6.( ) Unio estvel

3.( ) Vivo
4.( ) Separado
7.( ) Namorando

2. Filhos:
1. ( ) No
2.( ) Sim
2.a. Se tem filhos, quantos? ________
______________________________________________________________________
III - ATIVIDADE PROFISSIONAL
1. Profisso:_____________________________________________________
2. Est estudando?

2.a.( ) Sim

2.b.( ) No

3. Situao Ocupacional:
3.a.( ) Empregado

3.b.( ) Desempregado

3.c.( ) Trabalho autnomo

3.d.( ) Trabalhos temporrios (bicos)

3.e.( ) Do lar

3.f.( ) Aposentado por idade ou tempo de servio

3.g.( ) Aposentado por motivo de


de sade.

IV - DADOS DE SADE
1. Tipo de cncer (rgo ou rgos afetados): _______________________________

144

2. H quanto tempo voc tomou conhecimento de sua doena (cncer)?


Anos____________ Meses_________________
3. Voc considera que a doena tenha transformado sua vida?
1.( ) Nem um pouco

2.( ) Um pouco

3.( ) Bastante

4.( ) Muito

_____________________________________________________________________
V DADOS SOBRE ESPIRITUALIDADE/RELIGIOSIDADE
1. Voc acredita em Deus (poder, esprito, energia, inteligncia ou fora superior etc.) ?
1.( ) Sim

2.( ) No

3.( ) Talvez

2. Formao religiosa: (em qual religio voc foi educado por seus pais ou cuidadores)?
1.( ) Nenhuma

6.( ) Umbandista

2.( ) Catlica

7.( ) Candombl

3.( ) Judaica

8.( ) Budista

4.( ) Evanglica

9.( ) Protestante

5.( ) Esprita Kardecista

10.( ) Muulmana/Islmica

11.( ) Outras Especifique:___________________________


3. Qual religio professa atualmente?
1.( ) Nenhuma

6.( ) Umbandista

2.( ) Catlica

7.( ) Candombl

3.( ) Judaica

8.( ) Budista

4.( ) Evanglica

9.( ) Protestante

5.( ) Esprita Kardecista

10.( ) Muulmana/Islmica

11.( ) Outras Especifique:___________________________


4. Voc faz oraes, conversa com Deus, reza, medita ou realiza qualquer outra prtica
espiritual em particular, SEM ESTAR na igreja, sinagoga, templo etc.?
1. ( ) Sim

2.( ) No

5. Se voc respondeu sim a pergunta anterior, responda:


1.( ) Mais de uma vez por dia
2.( ) 1 vez por dia
3.( ) 1 vez por semana
4.( ) 1 vez por ms
5.( ) 1 vez por ano ou menos

145

6. Voc faz parte de alguma instituio religiosa/espiritual (igreja, sinagoga, templo,


mesquita, centro esprita etc.) ?
1. ( ) Sim
2.( ) No
7. Se voc respondeu sim pergunta anterior, responda qual sua freqncia instituio:
1.( ) Todos os dias
2.( ) Mais de uma vez por semana
3.( ) 1 vez por semana
4.( ) 1 vez por ms
5.( ) 1 vez por ano ou menos
8. O que MAIS tem ajudado voc a enfrentar a doena?
1.( ) Minha famlia
2.( ) Amigos
3.( ) Mdicos
4.( ) Minhas crenas espirituais
5.( ) Outros. Especifique:_________________________
6.( ) Nada

As prximas questes referem-se s SUAS atitudes DEPOIS que ficou sabendo de sua
doena.

9. Leu livros de ensinamentos espirituais/religiosos para entender e tentar lidar com a


doena?
1.( ) No

2.( ) Um pouco

3.( ) Bastante

4.( ) Muito

10. Voc acha que sua f, religiosidade ou espiritualidade ajudaram a enfrentar a doena?
1.( ) No

2.( ) Um pouco

3.( ) Bastante

4.( ) Muito

11. Voc acha que a doena levou a uma maior conexo com sua f, religiosidade ou
espiritualidade?
1.( ) No

2.( ) Um pouco

3.( ) Bastante

4.( ) Muito

12. Voc procurou se filiar em algum grupo, seita, igreja, ou qualquer instituio de
cunho religioso/espiritual?
1.( )Sim

2.( )No

Muito obrigada por participar! A sua colaborao foi muito importante


para esta pesquisa!

146

ANEXO B
ESCALA DE RESILINCIA

Nas afirmativas abaixo assinale o item que mais corresponde ao seu comportamento
frente a situaes diversas:

DT Discordo Totalmente
DP Discordo Parcialmente
D Discordo
NC/ND Nem Concordo, Nem Discordo
C Concordo
CP Concordo Parcialmente
CT Concordo Totalmente

DT

DP

136

2. Eu costumo lidar com os problemas de uma forma ou de outra.

3. Eu sou capaz de depender de mim mais do que qualquer outra pessoa.

4. Manter interesse nas coisas importante para mim.

5. Eu posso estar por minha conta se eu precisar.


6. Eu sinto orgulho de ter realizado coisas em minha vida.

NC

CP

CT

7. Eu costumo aceitar as coisas sem muita preocupao.

8. Eu sou amigo de mim mesmo.

9. Eu sinto que posso lidar com vrias coisas ao mesmo tempo.

10. Eu sou determinado.

11. Eu raramente penso sobre o objetivo das coisas.

12. Eu fao as coisas um dia de cada vez.

13. Eu posso enfrentar tempos difceis porque j experimentei dificuldades antes.

14. Eu sou disciplinado.

15. Eu mantenho interesse nas coisas.

16. Eu normalmente posso achar motivo para rir.

17. Minha crena em mim mesmo me leva a atravessar tempos difceis.

18. Em uma emergncia, eu sou uma pessoa em quem as pessoas podem contar.

19. Eu posso geralmente olhar uma situao em diversas maneiras.

20. s vezes eu me obrigo a fazer coisas querendo ou no.

21. Minha vida tem sentido.

22. Eu no insisto em coisas as quais eu no posso fazer nada sobre elas.

23. Quando eu estou numa situao difcil, eu normalmente acho uma sada.

24. Eu tenho energia suficiente para fazer o que eu tenho que fazer.

25. Tudo bem se h pessoas que no gostam de mim.

1. Quando eu fao planos, eu levo eles at o fim.35

35

Alternativas de cor lils correspondem ao fator Competncia Pessoal.


Alternativa de cor azul correspondem ao fator Aceitao de Si Mesmo e da Vida.
36
Os nmeros so referentes s pontuaes atribudas a cada uma das alternativas.

147

ND

ANEXO C
ESCALA DE BEM-ESTAR ESPIRITUAL
Para cada uma das afirmaes seguintes, faa um X na opo que melhor indica o quanto
voc concorda ou discorda da afirmao, enquanto descrio da sua experincia pessoal.
CT= Concordo Totalmente
CP= Concordo Parcialmente
CD= Concordo mais que discordo

1.

DC= Discordo mais que concordo


DP= Discordo Parcialmente
DT= Discordo Totalmente
CT
CP
CD
DC
DP

DT

137

2.

No encontro muita satisfao na orao pessoal com


Deus.
No sei quem sou, de onde vim ou para onde vou.

3.

Creio que Deus me ama e se preocupa comigo.

4.

Sinto que a vida uma experincia positiva.

5.

6.

Acredito que Deus impessoal e no se interessa por


minhas situaes cotidianas.
Sinto-me inquieto quanto ao meu futuro.

7.

Tenho uma relao pessoal significativa com Deus.

8.

Sinto-me bastante realizado e satisfeito com a vida.

9.

No recebo muita fora pessoal e apoio de meu Deus.

10. Tenho uma sensao de bem-estar respeito do rumo que


minha vida est tomando.
11. Acredito que Deus se preocupa com meus problemas.

12. No aprecio muito a vida.

13. No tenho uma relao pessoal satisfatria com Deus.

14. Sinto-me bem acerca de meu futuro.

15. Meu relacionamento com Deus ajuda-me a no me sentir


sozinho.
16. Sinto que a vida est cheia de conflito e infelicidade.

17. Sinto-me plenamente realizado quando estou em ntima


comunho com Deus.
18. A vida no tem muito sentido.

19. Minha relao com Deus contribui para minha sensao


de bem-estar.
20. Acredito que existe algum verdadeiro propsito para
minha vida.

Subescala de Bem-Estar Religioso Alternativas de nmero mpares em cor rosa


Subescala de Bem-Estar Existencial Alternativas de nmeros pares em cor azul

37

Os nmeros correspondem a pontuao atribuda a cada uma das alternativas, os que esto em
vermelho so os itens negativos com valores invertidos.

148

ANEXO D
PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE SO PAULO
PROGRAMA DE ESTUDOS PS-GRADUADOS EM PSICOLOGIA CLNICA
NCLEO: PSICOSSOMTICA E PSICOLOGIA HOSPITALAR
COMIT DE TICA EM PESQUISA CEP

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO


(Resoluo do Conselho Nacional de Sade 196/96, de 10 de outubro de 1996)

I DADOS DE IDENTIFICAO DO PARTICIPANTE DA PESQUISA


Nome do Participante: ____________________________________________________
Documento de Identidade n: _______________________________________________
Data de Nascimento: ____/____/____
Endereo: _________________________________________________ n: __________
Complemento: __________ Bairro: _________________________________________
Cidade:
___________________________CEP:
___________________________________Telefones:___________________________
________________________________________
II DADOS SOBRE A PESQUISA CIENTFICA
Ttulo do protocolo de pesquisa: RESILINCIA E ESPIRITUALIDADE EM
PACIENTES ONCOLGICOS: UMA ABORDAGEM JUNGUIANA.
Pesquisadora: Maria Cecilia Menegatti Chequini
Profisso: Psicloga
Inscrio no Conselho Regional n: 06/26511-5
Avaliao de Risco da Pesquisa:
( X) SEM RISCO ( ) RISCO BAIXO ( ) RISCO MDIO
III REGISTRO DAS EXPLICAES DA PESQUISADORA AO
PARTICIPANTE SOBRE A PESQUISA
Voc est sendo convidado a participar de uma pesquisa que tem como ttulo:
Estudo da correlao entre resilincia e espiritualidade em pacientes oncolgicos.
Essa pesquisa est sendo realizada para avaliar se existe alguma relao entre o
ndice de resilincia que o indivduo apresenta e o seu ndice de espiritualidade. Os
dados sero utilizados no sentido de possibilitar formas de promoo de resilincia.
Para coleta de dados sero utilizados 03 (Trs) instrumentos:
- Questionrio com informaes scio-demogrficas;
- Questionrio de Resilincia;
- Escala de Bem-Estar Espiritual.
Atravs do estudo de suas respostas, junto com as de outros participantes, ser
possvel verificarmos a existncia de alguma relao entre espiritualidade e resilincia,
um estudo que nos possibilitar entender a importncia da dimenso espiritual na sade
149

dos pacientes oncolgicos. Os resultados da pesquisa sero utilizados para a defesa de


tese de Mestrado da pesquisadora e para futura publicao de artigo sobre o tema
pesquisado. Seu nome jamais ser divulgado.
IV ESCLARECIMENTOS DADAS PELA PESQUISADORA SOBRE
GARANTIAS DO PARTICIPANTE DA PESQUISA:
1. Acesso, a qualquer tempo, s informaes sobre procedimentos, riscos e benefcios
relacionados pesquisa, inclusive para diminuir eventuais dvidas.
2. Liberdade para retirar seu consentimento a qualquer momento e de deixar de
participar do estudo.
3. Salvaguarda da confidencialidade, sigilo e privacidade.
V INFORMAES DE NOME, ENDEREO E TELEFONE DA
RESPONSVEL PELO ACOMPANHAMENTO DA PESQUISA, PARA
CONTATO CASO NECESSITE:
Pesquisadora: Maria Cecilia Menegatti Chequini
Endereo: Rua do Retiro, 1407, apto 51- Jardim Paris - Jundia SP. Cep- 132009001
Telefone: 11- 39642866
11- 96929728
VI OBSERVAES COMPLEMENTARES
Os resultados desta pesquisa estaro disponveis aos participantes, a qualquer
momento, bastando para tanto, contatar a pesquisadora e agendar data e horrio.
VII CONSENTIMENTO
Declaro que, aps convenientemente esclarecido pela pesquisadora e ter
entendido o que me foi explicado, consinto em participar da presente pesquisa.

So Paulo, _________ de _____________________ de 2007.

_______________________________
Assinatura do participante da pesquisa

150

_______________________________
Assinatura da pesquisadora

ANEXO E

151

ANEXO F

152