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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAU UFPI

COLGIO AGRCOLA DE FLORIANO CAF


FLORIANO PIAU

JONELMA ROCHA NEPONUCENO MARQUES


MARTTEM COSTA DE SANTANA
VERBENA MARIA COSTA REIS RIBEIRO FEITOSA

BIOSEGURANA NAS AES DE SADE

FLORIANO, 2010

SUMRIO

Unidade 1 - O QUE BIOSSEGURANA?


Unidade 2 - COMO NOS PROTEGER DURANTE NOSSO TRABALHO EM SADE
Unidade 3 - HIGIENIZAO DAS MOS
Unidade 4 - TIPOS DE RISCO
Unidade 5 - SEGURANA DA INSTITUIO, DO FUNCIONRIO E DO USURIO
Unidade 6 - NOES DE INFECO
Unidade 7 - NORMAS DE BIOSEGURANA
Unidade 8 - RESDUOS INFECTANTES
Unidade 9 - INFECES HOSPITALARES
Unidade 10 - ANTI SEPSIA
Unidade 11 - PREPARO DO FERIMENTO, PELE OU MUCOSA DO PACIENTE
Unidade 12 - INFECES HOSPITALARES
Unidade 13 - ISOLAMENTO E COORTE
Unidade 14 - LIMPEZA, PR-DESINFECO, PR-ESTERILIZAO E DESINFECO
DE ARTIGOS HOSPITALARES
Unidade 15 - HIGIENIZAO DO AMBIENTE
Unidade 16 COLETA SELETIVA DOS RESDUOS SLIDOS DE SADE
Unidade 17 ABREVIATURAS, SIGLAS e ANEXOS

APRESENTAO
preciso que seja entendido que o trabalho fonte de aquisio econmica e
serve tambm como ajuda para o convvio social to necessrios para a valorizao e
bem estar do indivduo na sociedade.
O trabalho quando realizado em condies ideais
gratificante e saudvel, no entanto, quando realizado de
maneira incorreta ou em locais que expem os
trabalhadores a riscos, pode trazer srios problemas a
sade e a vida desses trabalhadores.
Quando existem condies no ambiente de trabalho
capazes de provocar dano sade ou a integridade fsica
do trabalhador, considera-se ento, que h riscos
ocupacionais.

BIOSEGURANA NAS AES DE SADE

"H trs coisas que nunca voltam atrs: a flecha lanada, a palavra pronunciada
e a oportunidade perdida". Provrbio chins
Unidade 1
O QUE BIOSSEGURANA?
DEFINIO
O conceito de Biossegurana, de acordo com a Comisso Tcnica de
Biossegurana da FIOCRUZ, um conjunto de procedimentos, aes, tcnicas,
metodologias, equipamentos e dispositivos capazes de eliminar ou minimizar riscos
inerentes as atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e
prestao de servios, que podem comprometer a sade do homem, dos animais, do
meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos.

OS GERMES E A ORIGEM DAS INFECES


Os germes so seres vivos infinitamente
pequenos, no sendo possvel v-los a olho n. Para
serem visualizados, precisamos da ajuda de um
microscpio.
Por
isso
so
chamados
de
microrganismos ou micrbios = micro (pequeno) bio
(vida).
Estes micrbios so classificados em:
- protozorios
- fungos
- vrus
- bactrias

Como exemplo de doenas causadas por protozorios temos a Giardase, doena


intestinal que causa diarria, a Doena de Chagas causada pelo trypanossoma ou a
Toxoplasmose, doena transmitida pelo gato ou carne mal cozida de porco e carneiro
contaminados. Das doenas causadas por fungos,
temos as micoses de pele e a Candidase oral
(sapinho) ou vaginal. Exemplos de doenas causadas
por vrus temos a Gripe, a Hepatites e a AIDS. Como
doenas bacterianas, os furnculos, as amigdalites, as
cistites, as diarrias e as pneumonias causadas por
estes germes so alguns exemplos. Assim, fica
ilustrado que os microrganismos, tambm chamados
de agentes infecciosos, podem causar infeco.
Infeco uma doena caracterizada pela
presena de agentes infecciosos que provocam danos
em determinados rgos ou tecidos do nosso
organismo causando febre, dor, eritema (vermelhido),
edema (inchao), alteraes sangneas (aumento do
numero de leuccitos) e secreo purulenta do local afetado, muitas vezes.
O nosso contato com microrganismos no significa obrigatoriamente que
desenvolveremos doenas, muito pelo contrrio, o homem, os animais e as plantas no
apenas convivem com os germes, mas dependem direta ou indiretamente deles. Todas
as reas da Terra, que renem condies de vida, so habitadas por microrganismos e
ns sempre convivemos com eles; inclusive em nosso corpo, onde eles auxiliam na
proteo de nossa pele e mucosas contra a invaso de outros germes mais nocivos.
Estes seres vivos minsculos decompem matria orgnica transformando-a em sais
minerais prontos para serem novamente sintetizados em substratos nutritivos que
formaro os vegetais do qual homem e animais se alimentam. O homem (hospedeiro) e
os germes (parasitas) convivem em pleno equilbrio. Somente a quebra desta relao
harmoniosa poder causar a doena infeco.
A doena infecciosa uma manifestao clnica de um
desequilbrio no sistema parasito-hospedeiro-ambiente,
causado pelo aumento da patogenicidade do parasita em
relao aos mecanismos de defesa antiinfecciosa do
hospedeiro, ou seja, quebra-se a relao harmoniosa entre as
defesas do nosso corpo e o nmero e virulncia dos germes,
propiciando a invaso deles nos rgos do corpo. Alguns
microrganismos possuem virulncia elevada podendo causar
infeco no primeiro contato, independente das nossas
defesas. Outros, usualmente encontrados na nossa microbiota normal, no so to
virulentos, mas podem infectar o nosso organismo se diminumos a nossa capacidade de
defesa.
A capacidade de defesa antiinfecciosa
multifatorial, pois influenciada pela nossa idade (bebs
e idosos), estado nutricional, doenas e cirurgias, stress,
uso de corticides, quimioterapia, radioterapia, doenas
imunossupressoras (HIV, leucemia), fatores climticos e
precrias condies de higiene e habitao.
Na natureza, o estado de esterilidade, definido
como ausncia de microrganismo vivo, excepcional e
transitoriamente encontrado no feto durante a gestao,
excluindo os casos de bebs contaminados via

placentria pela me. O contato com os microrganismos comea com o nascimento,


durante a passagem pelo canal vaginal do parto, onde a criana se contamina com os
germes da mucosa vaginal e ento se coloniza mantendo-se por toda a sua existncia,
at a decomposio total do organismo aps a sua morte.

Unidade 2
COMO NOS PROTEGER DURANTE NOSSO TRABALHO EM SADE
Durante o desenvolvimento de nosso trabalho na rea da sade, tanto no
atendimento direto ao paciente ou nas atividades de apoio, entramos em contato com
material biolgico. Como material biolgico, nos referimos a sangue, secrees e
excrees tipo vmito, urina, fezes, smen, leite materno, escarro, saliva e outros fluidos
corporais. Estes materiais biolgicos podem estar alojando microrganismos, por isso
consideramos estes fluidos de
pacientes ou os equipamentos
e ambiente que tiveram contato
com eles, como potencialmente
contaminados
por
germes
transmissveis de doenas. Por
no sabermos se os germes
esto ou no presentes nestes
equipamentos, vamos sempre
consider-los
contaminados.
Desta forma, na nossa rotina de
trabalho sempre devemos estar
conscientes da importncia de
nos
protegermos
ao
manipularmos
materiais,
artigos, resduos e ambiente
sujos
de
sangue
e/ou
secrees.
Para nossa proteo usaremos as Precaues Padro, que so cuidados e
equipamentos que iro bloquear a transmisso de microrganismos evitando a nossa
contaminao, a dos pacientes e do ambiente de trabalho.
PRECAUES PADRO
Cuidados
Lavagem das Mos
A lavagem rotineira das
mos com gua e sabo,
elimina alm da sujidade
(sujeira) visvel ou no, todos
os microrganismos que se
aderem a pele durante o
desenvolvimento de nossas
atividade mesmo estando a
mo enluvada. A lavagem das
mos a principal medida de
bloqueio da transmisso de germes.
Devemos lavar as mos sempre, antes de iniciarmos uma atividade e logo aps
seu trmino, assim como fazemos em nosso dia a dia antes das refeies e aps a ida ao
banheiro. Mantenha suas unhas curtas e as mos sem anis para diminuir a reteno de
germes.

Manipulao de Instrumentos e Materiais


Os instrumentos e materiais sujos com sangue,
fluidos corporais, secrees e excrees devem ser
manuseados de modo a prevenir a contaminao da pele e
mucosas (olhos, nariz e boca), roupas, e ainda, prevenir a
transferncia de microrganismos para outros pacientes e
ambiente. Todos os instrumentos reutilizados tem rotina de
reprocessamento. Verifique para que estes estejam limpos
ou desinfetados/esterilizados adequadamente antes do uso
em outro paciente ou profissional. Confira se os materiais
descartveis de uso nico esto sendo realmente descartados e se em local apropriado.
Manipulao de Materiais Cortantes e de Puno
Ao manusear, limpar, transportar ou descartar agulhas, lminas de
barbear, tesouras e outros instrumentos de corte tenha cuidado para no se
acidentar. A estes materiais chamamos de instrumentos prfurocortantes.
Eles devem ser descartados em caixas apropriadas, rgidas e
impermeveis que devem ser colocadas prximo a rea em que os materiais
so usados. Nunca recape agulhas aps o uso. No remova com as mos
agulhas usadas das seringas descartveis e no as quebre ou entorte. Para
a reutilizao de seringa anestsica descartvel ou carpule, recape a agulha

introduzindo-a no interior da tampa e pressionando a tampa ao encontro da parede da


bandeja clnica de forma a no utilizar a mo neste procedimento. Seringas e agulhas
reutilizveis devem ser transportadas para a rea de limpeza e esterilizao em caixa de
inox ou bandeja.
Ambiente e Equipamentos
Toda a unidade de sade deve ter rotinas de limpeza e desinfeco de superfcies
do ambiente e de equipamentos. Colabore na superviso para conferir se estas medidas
esto sendo seguidas. Verifique estas rotinas nos prximos captulos. Proteja as
superfcies do contato direto, como botes, alas de equipamentos, teclados, mouses e
monitores com barreiras do tipo filme plstico (PVC), papel
alumnio ou outros materiais
prprios
a
este
fim.
Este
procedimento impede a aderncia
da sujidade, requerendo apenas
desinfeco na hora da troca de
barreiras
entre
pacientes,
dispensando
a
limpeza
da
superfcie do equipamento.
Roupas e Campos de Uso no Paciente
Manipule e transporte as roupas sujas com sangue, fluidos corporais,
secrees e excrees com cuidado. Transporte-as em
sacos plsticos. Os servios de sade que utilizam rouparia
e campos reutilizveis devem ter um sistema de lavanderia,
prpria ou terceirizada que garanta a desinfeco destas
roupas.
Vacinao
Todos os profissionais de sade
devem estar vacinados contra a hepatite B
e o ttano. Estas vacinas esto disponveis
na rede pblica municipal. Participe de
todas as campanhas de vacinao que a
Secretaria Municipal de Sade promove.
Vacina proteo especfica de doenas.
Previna-se!
Equipamentos de Proteo Individual
Luvas
As luvas protegem de sujidade grosseira. Elas devem ser usadas em
procedimentos que envolvam sangue, fluidos corporais, secrees, excrees (exceto
suor), membranas mucosas, pele no ntegra e durante a manipulao de artigos
contaminados. As luvas devem ser trocadas aps contato com material biolgico, entre as
tarefas e procedimentos num mesmo paciente, pois podem conter uma alta concentrao
de microrganismos. Remova as luvas logo aps us-las, antes de tocar em artigos e
superfcies sem material biolgico e antes de atender outro paciente, evitando a disperso
de microrganismos ou material biolgico aderido nas luvas. Lave as mos imediatamente
aps a retirada das luvas para evitar a transferncia de microrganismos a outros
pacientes e materiais, pois h repasse de germes para as mos mesmo com o uso de
luvas. As luvas estreis esto indicadas para procedimentos invasivos e asspticos.
Luvas grossas de borracha esto indicadas para limpeza de materiais e de ambiente.

Luvas
Mscaras, culos de Proteo ou Escudo Facial
A mscara cirrgica e culos de proteo ou escudo facial so utilizados em
procedimentos e servem para proteger as mucosas dos olhos, nariz e boca de respingos
(gotculas) gerados pela fala, tosse ou espirro de pacientes ou durante atividades de
assistncia e de apoio. Estas gotculas geradas por fonte humana tem dimetro de at 5
e se dispersam at um metro de distncia quando se depositam nas superfcies. Elas
podem ser de sangue, fluidos corporais, secrees e excrees ou lquidos contaminados
como aquelas geradas durante a lavagem de materiais contaminados. Os procedimentos
de maior risco e disperso de respingos so: broncoscopia, aspirao oral, nasal ou
endotraqueal, passagem de sonda gstrica, cirurgias, suturas, tcnicas laboratoriais de
bioqumica e microbiologia e atendimento odontolgico. Outra indicao de uso destes
equipamentos durante a manipulao de produtos qumicos como
em farmcia hospitalar, reas de expurgo ou de desinfeco de
artigos onde existe o risco qumico de contato.
As mscaras cirrgicas devem ter um filtro
bacteriano de at 5 de dimetro. So de uso
nico, mas durante procedimentos de longa
durao, sua troca dever ocorrer quando
midas ou submetidas a respingos visveis.
Mscara e culos ou escudo facial

Protetor respiratrio (respiradores)


Usado para proteger as vias respiratrias contra poeiras txicas e vapores
orgnicos ou qumicos. indicado para entrar em quarto de isolamento de pacientes com
tuberculose pulmonar, sarampo ou varicela, doenas que so transmitidas via area
quando inalamos os ncleos de gotculas ressecadas suspensas no ar contendo os
germes. Tambm indicado no laboratrio de microbiologia em tcnicas de identificao
do bacilo da tuberculose. Outra indicao para o uso do protetor respiratrio, de um tipo
especfico, no manuseio prolongado de glutaraldedo 2% usado para desinfeco de
artigos em ambiente pouco arejado, desde que este protetor tenha uma camada de
carvo ativado (mscara escura).
Este protetor com carvo ativado filtra gases txicos e odores. Seu uso tambm
est indicado para ambientes ou atividades com odor ftido e desagradvel.
de uso individual, intransfervel e reutilizvel. Tem vida til varivel dependendo
do tipo de contaminante, sua concentrao, da freqncia respiratria do usurio e da
umidade do ambiente. Deve ser trocado sempre que se encontrar saturado (entupido),
perfurado, rasgado ou com elstico solto, ou quando o usurio perceber o cheiro ou gosto
do contaminante. No deve ser feito nenhum tipo de
reparo.
Manusear com as mos limpas e guardar em
local limpo.
Instrues de uso do protetor respiratrio:
- Segure o respirador na mo e aproxime no
rosto cobrindo a boca e o nariz.

- Puxe o elstico de cima, passando-o pela cabea e ajustando-o acima das


orelhas. Depois faa o mesmo com o elstico inferior, ajustando-o na nuca.
- Pressione o elemento metlico com os dedos de forma a mold-lo ao formato do
nariz.
- Para verificar o ajuste, coloque as mos na frente do respirador e assopre
fortemente. O ar no deve vazar pelas laterais.
- Para retirar, comece pelo elstico de baixo das orelhas e depois o outro.
- Profissionais imunizados por sarampo e varicela no necessitam de proteo
respiratria, devendo estes serem escalados para o atendimento de pacientes portadores
destas doenas infecciosas.
Avental e gorro
O avental (limpo, no estril)
serve para proteger a pele e prevenir
sujidade
na
roupa
durante
procedimentos
que
tenham
probabilidade de gerar respingos ou
contato de sangue, fluidos corporais,
secrees ou excrees. O avental ser
selecionado de acordo com a atividade e quantidade de fluido
encontrado (plstico ou tecido). O avental de plstico est indicado
para lavagem de materiais em reas de expurgo. O avental sujo
ser removido aps o descarte das luvas e as mos devem ser
lavadas para evitar transferncia de microrganismos para outros
pacientes ou ambiente.
O gorro estar indicado especificamente para profissionais
que trabalham com procedimentos que envolvam disperso de
aerossis, projeo de partculas e proteo de pacientes quando o
atendimento envolver procedimentos cirrgicos. o caso da equipe
odontolgica e outras especialidades como oftalmologia,
otorrinolaringologia, cirurgia geral, cirurgia vascular e outras
especialidades cirrgicas.
Tanto o avental quanto o gorro podem ser de diferentes
tecidos lavveis ou do tipo descartvel de uso nico. A lavagem
domiciliar de aventais contaminados deve ser precedida de desinfeco, por 30 minutos
em soluo de hipoclorito de sdio a 0,02% (10ml de alvejante comercial a 2 a 2,5% para
cada litro de gua).
Calados
Os calados indicados para o ambiente com sujeira orgnica so aqueles fechados
de preferncia impermeveis (couro ou sinttico). Evita-se os de tecido que umedecem e
retm a sujeira. Escolha os calados cmodos e do tipo anti-derrapante. Se o local tiver
muita umidade, como em lavanderias, usar botas de borracha.

Unidade 3
HIGIENIZAO DAS MOS
As mos so a nossa principal ferramenta, pois so elas as executoras das nossas
atividades.
medida que tocamos nos objetos e nos pacientes entramos em contato com uma
enorme quantidade de microrganismos. Estes germes aderidos em nossas mos so
repassados para outros objetos e pacientes, assim como podemos transfer-los para
outras partes do nosso corpo, como os olhos e nariz ao nos coarmos. Somente a
lavagem das mos com gua e sabo ir remover estes germes adquiridos e evitar a
transferncia de microrganismos para outras superfcies.
Para aprofundar os conhecimentos vamos ver como
formada a microbiota da nossa pele.
MICROBIOLOGIA DA PELE
Flora residente
Formada por microrganismos que vivem (colonizam)
na pele. Nas mos, estes germes localizam-se em maior
quantidade em torno e sob as unhas e entre os dedos.
Tambm so encontradas nas camadas externas da pele,
fendas e folculos pilosos. Por isso, a importncia de
mantermos as unhas curtas e evitar o uso de anis. Os microrganismos da flora residente
no so facilmente removveis, entretando so inativados por antisspticos (lcool,
clorexidina, iodforos). As bactrias mais comumente encontradas so as Gram-positivas
(Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Estreptococos sp). A flora residente
de baixa virulncia e raramente causa infeco, contudo pode ocasionar infeces
sistmicas em pacientes imunodeprimidos e aps procedimentos invasivos.
Flora transitria
adquirida no contato com pacientes e superfcies contaminadas. Os
microrganismos que a compem permanecem na pele por um certo perodo podendo ser
transferidos ou eliminados com a lavagem das mos. Suas bactrias so mais fceis de
serem removidas, pois se encontram na superfcie da pele, junto gorduras e sujidades.
Esta flora bacteriana eliminada com gua e sabo neutro. A flora transitria das mos
composta pelos microrganismos freqentemente responsveis pelas infeces
hospitalares: as bactrias Gram-negativas (Pseudomonas sp, Acinetobacter sp, Klebsiella
sp), o que bem demonstra a importncia das mos como veculo de transmisso.
INDICAES DA LAVAGEM DAS MOS
Existe uma gama enorme de momentos, durante o nosso trabalho, que a lavagem
das mos est indicada. Mesmo que, durante os procedimentos, as luvas sejam
utilizadas, aps a retirada das luvas as mos devem ser lavadas. A luva ir nos proteger
de uma contaminao grosseira de matria orgnica, porm a microporosidade da luva, a
sua fragilidade que ocasiona furos e a possvel contaminao na sua retirada, indica que
ocorreu contato de microrganismos na pele de nossas mos. Sendo assim, mesmo com o
uso de luvas, as mos devem ser lavadas aps a sua retirada. Vamos as indicaes dos
momentos em que as mos so lavadas:
- aps tocar fluidos, secrees e itens contaminados;
- aps a retirada das luvas;
- antes de procedimentos no paciente;
- entre contatos com pacientes;
- entre procedimentos num mesmo paciente;

- antes e depois de atos fisiolgicos;


- antes do preparo de soros e medicaes.
Para a realizao da lavagem das mos necessitamos das seguintes instalaes
fsicas:
- pia;
- saboneteira suspensa e vazada para sabonete em barra ou dispensador de
sabonete lquido. No caso de dispensador, se no for descartvel, estabelea uma rotina
de limpeza semanal;
- toalheiro com toalhas de papel;
- torneira com fechamento automtico, preferivelmente.
Ao lavarmos as mos estabelecemos uma sequncia de esfregao das partes da
mo com maior concentrao bacteriana que so: as pontas dos dedos, meio dos dedos
e polegares. Vejamos a tcnica da lavagem das mos:
- posicionar-se sem encostar na pia;
- abrir a torneira;
- passar o sabo (lquido ou barra) na mo;
- friccionar as mos dando ateno s unhas, meio dos dedos, polegar, palmas e
dorso das mos (tempo aproximado de 15 segundos);
- enxaguar as mos deixando a torneira aberta;
- enxugar as mos com papel toalha;
- fechar a torneira com a mo protegida com papel toalha, caso no tenha
fechamento automtico.
Unhas Meio dos Dedos
Polegar Palmas Fechamento da torneira
importante lembrar que para melhor remoo da flora microbiana as mos devem
estar sem anis e com as unhas curtas, caso contrrio, uma carga microbiana ficar
retida nestes locais sendo passveis de proliferao e transmisso. Na lavagem rotineira
das mo o uso de sabo neutro o suficiente para a remoo da sujeira, da flora
transitria e parte da flora residente. O uso de sabes com antisspticos devem ficar
restritos a locais com pacientes de alto risco e no desenvolvimento de procedimentos
cirrgicos e invasivos ou em situaes de surto de infeco hospitalar.
USO DO LCOOL GLICERINADO
Geralmente as instalaes fsicas no ambiente de trabalho tem poucas pias e
temos uma demanda grande de trabalho, de forma que lavamos pouco as mos
comparado ao nmero de vezes em que a lavagem das mos est indicada. Para
substituir a lavagem das mos, indicamos a aplicao de um antissptico de ampla e
rpida ao microbiana que o lcool glicerinado. O lcool glicerinado composto de
lcool 70% mais 2% de glicerina para evitar o ressecamento das mos. Ele ir destruir a
flora aderida.
Aplicao do lcool glicerinado nas mos no momento da aplicao, porm as
mos no devem apresentar sujidade visvel. Neste caso indica-se a lavagem das mos
com gua e sabo. Vejamos como usar o lcool grlicerinado:
- aplicar o lcool glicerinado (03 a 05 ml) nas mos e friccionar em todas as faces
da mo at secar naturalmente;
- no aplicar quando as mos estiverem visivelmente sujas.

O lcool glicerinado tambm pode ser usado como antissptico aps a lavagem
das mos. Neste caso, a lavagem das mos e posterior antissepsia est indicada antes
de procedimentos invasivos como punes, sondagens, cateterizaes e entubaes.
Outra indicao de aplicao do lcool glicerinado aps a lavagem das mo em caso de
exposio da pele ao contato direto com sangue e secrees.
ANTISSEPSIA DAS MOS
A antissepsia uma medida para inibir o crescimento ou destruir os
microrganismos existentes nas superfcies (microbiota transitria) e nas camadas
externas (microbiota residente) da pele ou mucosa, atravs da aplicao de um germicida
classificado como antissptico. A descontaminao depende da associao de dois
procedimentos: a degermao e a antissepsia. A degermao a remoo de detritos,
impurezas e bactrias que se encontram na superfcie da pele, sendo utilizado para esse
procedimento sabes e detergentes neutros. A antissepsia, como descrito acima, a
utilizao de um antissptico com ao bactericida ou bacteriosttica que ir agir na flora
residente da pele. Existem vrios tipos de antisspticos com diferentes princpios ativos e
diferentes veculos de diluio como degermante slido(sabo) ou cremoso; aquoso ou
alcolico. Variam tambm na sua ao, concentrao e tempo de efeito residual. Os
antisspticos so indicados para a antissepsia das mos dos profissionais e para pele ou
mucosa do paciente em reas onde sero realizados procedimentos invasivos ou
cirrgicos. Os antisspticos alcolicos devem ser aplicados aps a limpeza da rea
envolvida quando esta apresentar sujidade visvel.
Antissepsia das mos antes de procedimentos cirrgicos
Instalaes fsicas:
- pia;
- escova c/ cerdas macias desinfetada e de uso individual ou descartvel;
- dispensador com sabo neutro ou antissptico degermante;
- dispensador com antissptico alcolico (obrigatrio se no for usado antissptico
Degermante);
- compressas esterilizadas;
Tcnica da antissepsia (escovao) das mos:
- retirar jias e adornos das mos e manter unhas aparadas e sem esmalte;
- aplicar o sabo ou antissptico degermante nas mos (+ ou - 5 ml);
- iniciar com a escovao, somente nas unhas e espaos interdigitais, durante 01
minuto.
Esfregar sem uso de escova, com as prprias mos, a palma, dorso e antebrao do
membro durante 04 minutos. Estabelea uma seqncia sistematizada para atingir toda a
superfcie da mo e antebrao num tempo total de 05 minutos. Proceder a antissepsia no
outro membro;
- enxaguar abundantemente as mos e antebrao com gua corrente;
- manter os braos elevados com as mos acima do nvel dos cotovelos;
- fechar a torneira com o cotovelo, caso no tenha fechamento automtico;
- secar as mos e antebrao com compressa estril;
- aplicar antissptico alcolico, obrigatoriamente se foi usado apenas sabo neutro
para a esfregao.

Unidade 4
TIPOS DE RISCO
(Portaria do Ministrio do Trabalho, MT no. 3214, de 08/06/78)
1. Riscos de Acidentes;
2. Riscos Ergonmicos;
3. Riscos Fsicos;
4. Riscos Qumicos;
5. Riscos Biolgicos.
1. RISCOS DE ACIDENTES
Considera-se risco de acidente qualquer fator que coloque o trabalhador em
situao de perigo e possa afetar sua integridade, bem estar fsico e moral. So
exemplos de risco de acidente: as mquinas e equipamentos sem proteo,
probabilidade de incndio e exploso, arranjo fsico inadequado, armazenamento
inadequado, etc.
2. RISCOS ERGONMICOS
Considera-se risco ergonmico qualquer fator que possa interferir nas
caractersticas psicofisiolgicas do trabalhador causando desconforto ou afetando sua
sade. So exemplos de risco ergonmico: o levantamento e transporte manual de
peso, o ritmo excessivo de trabalho, a monotonia, a repetitividade, a responsabilidade
excessiva, a postura inadequada de trabalho, o trabalho em turnos, etc.
3. RISCOS FSICOS
Consideram-se agentes de risco fsico as diversas formas de energia a que
possam estar expostos os trabalhadores, tais como: rudo, vibraes, presses
anormais, temperaturas extremas, radiaes ionizantes, radiaes no ionizantes,
ultra-som, materiais cortantes e ponteagudos, etc.
4. RISCOS QUMICOS
Consideram-se agentes de risco qumico as substncias, compostas ou produtos
que possam penetrar no organismo pela via respiratria, nas formas de poeiras,
fumos, nvoas, neblinas, gases ou vapores, ou que, pela natureza da atividade de
exposio, possam ter contato ou ser absorvido pelo organismo atravs da pele ou por
ingesto.
5. RISCOS BIOLGICOS
Consideram-se agentes de risco biolgico as bactrias, fungos, parasitos, vrus,
entre outros.
Classes de risco biolgico:
Classe de Risco I - Escasso risco individual e comunitrio.
O Microrganismo tem pouca probabilidade de provocar enfermidades humanas ou
enfermidades de importncia veterinria.
Ex: Bacillus subtilis
Classe de Risco II - Risco individual moderado, risco comunitrio limitado.
A exposio ao agente patognico pode provocar infeco, porm, se dispe de
medidas eficazes de tratamento e preveno, sendo o risco de propagao limitado.
Ex: Schistosoma mansoni

Classe de Risco III - Risco individual elevado, baixo risco comunitrio.


O agente patognico pode provocar enfermidades humanas graves, podendo
propagar-se de uma pessoa infectada para outra, entretanto, existe profilaxia e/ou
tratamento.
Ex: Mycobacterium tuberculosis
Classe de Risco IV - Elevado risco individual e comunitrio.
Os agentes patognicos representam grande ameaa para as pessoas e animais,
com fcil propagao de um indivduo ao outro, direta ou indiretamente, no existindo
profilaxia nem tratamento.
Ex: Vrus Ebola

RISCOS AMBIENTAIS
So considerados riscos ambientais os agentes fsicos, qumicos, biolgicos,
mecnicos e ergonmicos existentes nos ambientes de trabalho e capazes de causar
danos sade do trabalhador em funo de sua natureza, ou intensidade e tempo de
exposio.
GRUPO 1

GRUPO 2

GRUPO 3

GRUPO 4

GRUPO 5

VERDE

VERMELHO

MARRON

AMARELO

AZUL

RISCOS

RISCOS

RISCOS

RISCOS

RISCOS

FSICOS

QUMICOS

BIOLGICOS

ERGONMICOS

ACIDENTES

Rudos

Poeiras

Vrus

Esforo fsico
intenso

Arranjo fsico
inadequado

Vibraes

Fumos

Bactrias
Levantamento e
transporte manual de
peso

Mquinas e
equipamentos sem
proteo

Exigncia de postura

Ferramentas
defeituosas e
inadequadas

Radiaes
ionizantes
Frio

Nvoas

Neblinas

Protozorios

Fungos

Inadequada
Calor
Presses
anormais

Gases
Vapores

Parasitas
Bacilos

Controle rgido de
produtividade

Iluminao
inadequada
Eletricidade

Umidade

Substncias,
compostos ou
produtos
qumicos em
geral

Imposio de ritmos
excessivos
Probabilidade de
incndio ou exploso
Trabalho em turno e
noturno
Armazenamento
inadequado
Jornadas de trabalho
prolongadas
Animais peonhentos
Monotonia e
repetitividade
Outras situaes
causadoras do
STRESS fsico e/ou
psquico

Outras situaes de
risco que podero
contribuir para
ocorrncia de
acidentes.

Unidade 5
SEGURANA DA INSTITUIO, DO FUNCIONRIO E DO USURIO
SEGURANA NO LOCAL DE TRABALHO
Tem como princpio a garantia da segurana da instituio.
Componentes da segurana do local de trabalho:
- Evitar riscos assegurando de que a instituio na qual os
pacientes recebem tratamento e os profissionais de sade
trabalham seguro e livre de riscos.
SEGURANA DA INSTITUIO
Segurana da instituio significa que o prdio e o local de
trabalho em que os profissionais de sade realizam suas tarefas devem ser
adequados e seguros do ponto de vista estrutural.
A segurana da instituio tem como base uma construo correta, infra-estrutura
apropriada, que inclui rede de esgotos, redes de gua, filtros e ductos de ventilao;
materiais de isolamento do tipo e composio apropriados, fios, tomadas eltricas e
aterramentos, que atendam aos padres da construo.
Depende de equipamentos apropriados e em boa condio de uso.
Dispor de reas de armazenamento adequados.
As superfcies devem ser resistentes e fceis de limpar.
1.3.1 COMISSO DE SEGURANA
As comisses de controle de infeces, as equipes de controle de qualidade e as
comisses de controle dos riscos contribuem para a execuo dos programas, que
visam manuteno da segurana da instituio dos empregados e dos pacientes.
As comisses emitem relatrios sobre vrios aspectos da assistncia prestada aos
pacientes e implementam programas educativos para os funcionrios.
Essas comisses tambm fazem dados estatsticos e produzem relatrios com
dados de incidncia.
Preparam manuais de normas e procedimentos para a instituio de assistncia
sade.
A responsabilidade do profissional de enfermagem manter-se atualizada acerca
das informaes mais modernas.
SEGURANA DOS EMPREGADOS
Principalmente acerca dos riscos implcitos no cuidado dos pacientes portadores do
vrus da imunodeficincia humana (AIDS), vrus da hepatite e tuberculose.
Riscos para desenvolver infeco:
- Uso excessivo dos antibiticos gerando microrganismos resistentes aos agentes
antimicrobianos.
- A exposio s doenas durante o manuseio das secrees dos pacientes e dos
dejetos humanos.
- Manuseio das roupas de cama sujas e de superfcies contaminadas.
- Exposio aos microrganismos transmitidos pelo ar e aos pacientes com infeces
subclnicas
A segurana dos empregados inclui:
- A profilaxia das infeces
- Evitar: leses lombares
- Acidentes com substncias qumicas
- Exposio radiao
- Acidentes com eletricidade e incndio
- Acidentes com agulhas, escalpes, e outros perfurantes.

SEGURANA DOS PACIENTES


Todos os profissionais de sade compartilham da responsabilidade de assegurar um
ambiente livre de riscos aos pacientes.
Os profissionais de sade que prestam assistncia direta aos pacientes devem
desempenhar suas funes de maneira segura, e teraputica.
Medidas de promoo de segurana do paciente.
- Atendimento oportuno s necessidades e condies dos pacientes.
- Notificao imediata de uma alterao nas condies do paciente.
- Interveno imediata frente a uma alterao sbita do seu estado.
- Administrao oportuna e correta dos frmacos.
- Evitar quedas dos pacientes.
- identificar os pacientes que tem maior risco de cair.

Abafafor de rudos Protetor auricular

Unidade 6
NOES DE INFECO
1. CONCEITO:
Infeco a invaso e a multiplicao dos microrganismos dentro ou nos tecidos do
corpo, produzindo sinais e sintomas e tambm uma resposta imunolgica.
2. DOENAS CONTAGIOSAS E TRANSMISSVEIS
As doenas transmissveis so transmitidas de uma pessoa a outra. Ex: doenas
infantis como varicela, sarampo e caxumba.
Doena contagiosa: uma infeco transmissvel que pode ser transmitida de uma
pessoa para outra. Ex: varicela e sarampo.
3. COMO OS CIENTISTAS ESTUDAM AS INFECES:
O estudo das infeces envolve trs disciplinas principais:
Microbiologia estuda os microrganismos, infecciosos e seus efeitos no organismo.
Epidemiologia investigam os fatores que influenciam a freqncia e a distribuio
das doenas e suas causas em uma populao definida, com o objetivo de
desenvolver programas para evitar e controlar seu desenvolvimento e sua
disseminao.
Imunologia estudam as respostas do organismo aos estmulos antignicos,
principalmente os mecanismos imunes.
4. DETERMINAO DA MORBIDADE
As taxas de morbidade indicam a freqncia de uma doena em determinada
populao.
As taxas de morbidade mais teis so a: incidncia e a prevalncia.
Incidncia: o nmero de casos novos da doena em uma populao, durante um
perodo determinado.
Prevalncia a quantidade de casos novos e antigos da doena especfica, que
ocorrem em uma determinada populao em um perodo determinado.
De acordo com a Incidncia as doenas podem ser:
a) Doena Espordica: casos de ocorrncia ocasional e irregular, sem qualquer
padro especfico. Ex: ttano, gangrena gasosa.
b) Doenas Epidmicas: ocorrem, repentinamente, casos de determinada doena e
uma taxa acima da esperada em determinada rea e em perodos especficos.
c) Pandemia uma epidemia que se alastra por vrios paises ou continentes. Ex:
AIDS.
d) Doenas Endmicas: so aquelas que incidem em uma populao ou comunidade
em todas as pocas. Ex: malria endmica na Amaznia.
5. FLORA MICROBIANA NORMAL
So os micrbios encontrados naturalmente na superfcie e dentro do nosso
organismo, so conhecidos como flora normal.
Esses microrganismos concentram-se em algumas regies do corpo:
- pele 100.000 microrganismos por cm2.
- boca
- trato gastrintestinal.
O corpo humano e sua flora normal vivem juntos em um tipo de ecossistema cujo
equilbrio essencial sade.

Os micrbios podem interagir com seu hospedeiro de vrias maneiras:

Mutualismo ambas as partes se beneficia. Ex: As bactrias Escherichia coli, que


faz parte da flora intestinal normal, retiram nutrientes do hospedeiro humano; no
reto, essas bactrias secretam vitamina K que necessria ao organismo humano
como fator da coagulao sangnea.
b) Comensalina uma interao que beneficia uma parte (neste caso, os micrbios)
sem afetar a outra.
6. COMO A INFECO OCORRE
Fatores que determinam se o hospedeiro desenvolver ou no uma infeco.
- o agente infeccioso (microrganismo patognico);
- o hospedeiro (qualquer organismo que possa sustentar o crescimento fsico e
nutricional de um outro microrganismo);
- o ambiente;
Enquanto esses os 03 fatores estiverem em equilbrio, o indivduo no ter infeco;
A infeco comea quando um micrbio invade os tecidos do corpo, quando o
microrganismo vence as defesas imunolgicas do hospedeiro e entra no corpo,
passa a multiplicar-se, causa efeitos prejudiciais;
A gravidade da infeco depende de:
- caractersticas do micrbio;
- quantidade de microrganismos presentes;
- maneira como eles entram no hospedeiro e se disseminam .
7. RESPOSTA INFLAMATRIA
O organismo reage invaso microbiana dos tecidos produzindo uma resposta
inflamatria.
Sinais:
- dor
- rubor
- distrbios funcionais
- calor
- edema
Outras manifestaes:
- febre
- mal-estar
- vmitos
- secreo purulenta dos feridos
OBS.: Nem todas as infeces so evidentes ou sintomticas
8. ORIGEM DOS MICRBIOS
1 Endgenos microrganismos endgenos so encontrados na pele e nas secrees
corporais como saliva, fezes e escarro.
2 Exgenos originam-se de fontes externas ao corpo.
9. INVASO E COLONIZAO
Colonizao a presena dos micrbios na superfcie ou dentro de um hospedeiro.
Os micrbios colonizadores desenvolvem-se e multiplicam-se, mas no podem
invadir o tecido, portanto no produzem leso celular.
Nesses casos, a colonizao produz resultados positivos nas culturas de tecido,
mas o paciente no tem sinais de infeco.
Invaso quando, dependendo da suscetibilidade do hospedeiro, os
microrganismos colonizados invadem a clula produzindo uma infeco local ou
sistmica, que invade o corpo todo, e produz febre, elevao da contagem de
glbulos brancos (leuccitos).
a)

10. PATOGENICIDADE
a capacidade de o microrganismo causar alterao patognicas ou doena.
Fatores que influenciam a patogenicidade so:
- mecanismo de ao do microrganismo;
- quantidade de microrganismos presentes;
- capacidade de invadir os tecidos;
- toxigenicidade;
- especificidade;
- antigenicidade dos micrbios.
10.1. MECANISMO DE AO
Maneira como um microrganismo causa doena.
Vrus = invade as clulas e interfere no metabolismo celular.
Anulao ou destruio da defesa do hospedeiro. Impede a ao dos fagcitos.
Secreo de enzimas ou toxinas que permite a entrada do micrbio. EX: vrus
sarampo.
Produo de toxinas que interferem nas respostas intercelulares. Ex: bacilos
tetnicos.
Destruio dos linfcitos Tauxiliares. Ex: HIV.
10.2. VIRULNCIA
Grau de patogenicidade de um microrganismo.
A virulncia pode variar segundo as condies das defesas do hospedeiro.
a capacidade de um microrganismo causar ou no doenas graves.
10.3. QUANTIDADE DE MICRORGANISMOS (DOSES)
O micrbio deve estar presente em quantidades suficientes para causar doena nos
seres humanos.
Varia entre os diversos microrganismos e entre cada
hospedeiro.
O sistema imune do hospedeiro tambm desempenha
funo importante na determinao da dose patognica
necessria.
10.4. INVASIVIDADE
Tambm chamada como infecciosidade.
Refere-se capacidade de um microrganismo invadir os
tecidos.
Alguns microrganismos podem penetrar no corpo por:
- pele ntegra
- perda de continuidade da pele ou mucosas
A invasividade de alguns microrganismos patognicos aumentada pelas enzimas
que eles produzem.
10.5. TOXIGENICIDADE
Est relacionada com a virulncia, refere-se ao potencial que os micrbios tm de
lesar os tecidos do hospedeiro produzindo e liberando toxinas.
10.6. ESPECIFICIDADE
a atrao de um micrbio por determinado hospedeiro ou gama de hospedeiro.
10.7. VIABILIDADE
a capacidade de um microrganismo sobreviver fora do seu hospedeiro.
Alguns micrbios podem viver e multiplicar-se em um reservatrio.
10.8. ANTIGENICIDADE
A antigenicidade, ou grau a que um microrganismo patognico pode induzir uma
resposta imune especfico varia entre os diversos microrganismos.

11. RESISTNCIA BACTERIANA


Alguns microrganismos gram-positivos tornaram-se resistentes a vrios agentes
antimicrobianos, que at ento eram usados para trat-los.
- MECANISMOS DE RESISTNCIA
As bactrias podem adquirir resistncia aos antibiticos atravs de vrios
mecanismos conhecidos:
a) Resistncia natural numa determinada populao de bactrias alguns
microrganismos podem ter resistncia natural a determinado antibitico. Se isso
acontecer, o antibitico eliminar as bactrias sensveis deixando os
microrganismos livres para proliferar. Isso particularmente provvel nas
instituies que prestar servio de sade.
b) Resistncia mutante
Os microrganismos mutantes resistentes podem surgir espontaneamente e em
seguida proliferar.
c) Resistncia gentica
A resistncia aos antibiticos podem ser transferida por meio da troca de genes.
Principais cepas microbianas resistentes que causam infeco nas instituies
- Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA)
- Streptococcus pneumoniae e Enterococcus resistente vancomicina.
COMBATE AOS MICRORGANISMOS RESISTENTES
Uso apropriado dos antibiticos
Estimular a adeso dos pacientes
Reduo do risco de transmisso
12. ENTENDENDO A CADEIA DE TRANSMISSO DA INFECO
Para entender melhor a transmisso das infeces conveniente consider-la como
uma cadeia com seis elos;
Um agente etiolgico;
Um reservatrio infeccioso;
Uma porta de sada do reservatrio;
Um mecanismo de transmisso;
Uma porta de entrada do hospedeiro;
Um hospedeiro suscetvel.
12.1. AGENTE ETILGICO
Qualquer micrbio capaz de produzir doena.
- bactrias;
- vrus;
- riqutsias;
- clamdias;
- fungos (leveduras, mofos);
- protozorios;
- parasitas;
- vermes (helmintos).
12.2. RESERVATRIO DA INFECO
O ambiente ou objeto no qual um micrbio pode sobreviver e, em alguns casos,
multiplicar-se;
Objetos inanimados;
Seres humanos;
Outros animais;
Ciclo de vida do microrganismo;

Exemplos de reservatrios para agentes infecciosos especficos:


- Salmonela sobrevive e multiplica-se no leite.
- Pseudomonas sobrevive e multiplica-se nos reservatrios dos nebulizadores.
12.3. CASOS E PORTADORES
O reservatrio humano pode ser um caso ou um portador.
Caso um paciente com infeco clnica aguda.
Portador um indivduo que est colonizado por um agente patognico especfico,
mas no apresenta quaisquer sinais ou sintomas da infeco.
Tipos de portadores
Os portadores podem ser classificados em quatro grupos:
- portador no perodo de incubao adquiriu a infeco, mas ainda no
desenvolveu sintomas.
- portador convalescente encontra-se no estgio de recuperao da doena, mas
continua disseminando o microrganismo.
- portador intermitente dissemina o agente patognico a intervalos intermitentes.
- portador crnico sempre tem o agente infeccioso em seu organismo.
12.4. PORTA DE SADA
o caminho pelo qual o agente patognico deixa seu reservatrio.
Trato respiratrio tuberculose, pneumonia
Geniturinrio sfilis, gonorria
Gastrintestinal febre tipoide, salmonela
Pele e mucosas vrus da raiva, ttano
Placenta
Sangue hepatite B
Escarro
Vmitos
Fezes
Urina
Secreo das feridas
Secrees genitais
12.5. MECANISMO DE TRANSMISSO
a maneira como os agentes infecciosos passam da porta de sada do reservatrio
para o hospedeiro suscetvel
As infeces podem ser transmitidas por quatro mecanismos:
- contato: direto, indireto de disseminao por perdigotos (gotculas)
- ar
- veculo: gua, sangue, soro, plasma, frmacos, alimentos, fezes.
- vetor: pulga, mosquito, carrapato.
12.6. PORTA DE ENTRADA
o caminho por meio do qual um agente infeccioso invade o hospedeiro suscetvel.
Em geral, essa porta a mesma que a porta de sada.
12.7. HOSPEDEIRO SUSCETVEL
Ocorre nos hospedeiros debilitados.
Mecanismos de defesa:
- Primeira linha: pele, rgos, secrees
- Segunda linha: glbulos brancos provoca uma resposta inflamatria.

Unidade 7
NORMAS DE BIOSEGURANA
A RECOMENDAES:
Todos os clientes que apresentam risco de contaminao por presena de
secrees e sangue devero receber atendimento e cuidados especiais de
preveno.
Todo cliente deve ser considerado potencialmente contaminado.
1 LAVAR AS MOS com gua e sabo liquido, secando com papel-toalha.
- entre os procedimentos
- sempre que houver contato com sangue e outros fludos corporais.
- entre o atendimento de um cliente para outro.
2 UTILIZAR LUVAS NA MANIPULAO DE SANGUE E OUTROS FLUDOS
CORPORAIS MEMBRANAS OU PELE no ntegra de todos clientes.
- para procedimentos em equipamentos ou superfcies contaminadas com sangue e
outros fluidos corporais.
- procedimentos de acesso vascular
- aps a retirada das luvas sempre lavar as mos.
3 UTILIZAR AVENTAL
- sobre as roupas ou uniforme sempre que houver contato direto com o cliente com
risco de contaminao com sangue ou outros fluidos corporais.
- nas precaues de isolamento para doenas infectocontagiosas, que o requeiram.
- o uso dever ser individualizado.
4 UTILIZAR MSCARA FACIAL
- quando houver risco de contaminao de mucosas de face (olhos, nariz, boca) com
respingos de sangue ou outros fluidos corporais.
- nas precaues respiratrias para doenas infectocontagiosas que a requeiram.
5 OS PROFISSIONAIS COM LESES DE PELE (ferimentos, dermatites) devem evitar
o contato direto com pacientes
- principalmente em situaes de risco de exposio a sangue e outros fluidos
corporais.
- evitar contato com equipamentos contaminados.
6 PREVENIR FERIMENTOS por agulhas, bisturi ou qualquer material perfurocortante,
cuidado ao manipular e limpar o instrumento, evitando assim o risco de perfurao
acidental.
7 TROCAR DE ROUPA ANTES DE SAIR DO TRABALHO
Ao trmino da jornada de trabalho
8 O UNIFORME DEVE PREFERENCIALMENTE SER LAVADO E SEPARADO DAS
DEMAIS ROUPAS
9 UNIFORME DA EQUIPE DE ENFERMAGEM
Deve ser lavado ou trocado todos os dias.
No deve ser usado fora do ambiente do trabalho.

No devem ser apertados para no impedir movimentos fceis e seguros.


Os sapatos devem ser limpos e fechados para proteger os ps.
Cabelo deve ser preso durante o procedimento.
Evitar o uso de jias.
Cortar as unhas.

Unidade 8
RESDUOS INFECTANTES
1 CONTAMINAO:
Os lixos so divididos em classe.
O maior problema o chamado lixo infectante - classe A, que representa um
grande risco de contaminao, alm de poluir o meio ambiente.
A maior parte dos estabelecimentos no faz a separao deste material, que acaba
indo para os aterros junto com o lixo normal ou para a fossa.
Outro problema o chamado lixo perigoso classe B cuja destinao final fica sob
responsabilidade dos hospitais.
O material recolhido nos hospitais, acondicionados segundo normas que variam em
funo do grau de periculosidade levado a um aterro prprio.
Lixo C dos estabelecimentos de sade devidamente separados fica sujeito ao
mesmo sistema de recolhimento do restante da cidade.
2 SEPARAO DO LIXO:
O treinamento para a separao desse tipo de resduo uma exigncia do
Conselho Nacional do Meio Ambiente (CONAMA).
O objetivo do CONAMA adequar a estrutura das unidades para o tratamento
correto dos resduos.
Segundo as normas sanitrias, o lixo hospitalar deve ser rigorosamente separado e
cada classe deve ter um tipo de coleta e destinao.
Classificao:
a) Classe A lixo infectante, resto de material de laboratrio, seringas, agulhas,
hemoderivados.
b) Classe B so os produtos quimioterpicos, radioativos e medicamentos com
validade vencida.
c) Classe C o mesmo produzido nas residncias que pode ser dividido em material
orgnico e reciclvel.
d) O treinamento visa adequar os estabelecimentos s novas normas de tratamento
do lixo hospitalar, estabelecidos na Lei Federal n 237.
3 LIXOS INFECTANTES
Resduos do grupo A (apresentam risco devido presena de agentes biolgicos)
- sangue hemoderivados;
- excrees, secrees e lquidos orgnicos;
- meios de cultura;
- tecidos, rgos, fetos e peas anatmicas;
- filtros de gases aspirados de reas contaminadas;
- resduos advindos de rea de isolamento;
- resduos alimentares de rea de isolamento;
- resduos de laboratrios de anlises clnicas;
- resduos de unidade de atendimento ambiental;
- resduos de sanitrio de unidades de internao;
- objetos perfurocortantes, provenientes de estabelecimentos prestadores de servio.
4 PROCESSO DE DESTINO:
INCINERAO:
Trata-se da queima do lixo infectante transformando-o em cinzas, uma atitude
politicamente incorreta devido aos subprodutos lanados na atmosfera como
dioxinas e metais pesados.

AUTOCLAVE:
Esteriliza o lixo infectante, mas por ser muito caro no muito utilizado.
Como alternativa, o lixo infectante pode ser colocado em valas asspticas.
5 LIXOS NO-INFECTANTES:
ESPECIAIS:
Radioativos compostos por materiais diversos, expostos radiao, resduos
farmacuticos como medicamentos vencidos e contaminados, resduos qumicos
perigosos (txicos, corrosivos, inflamveis, mercrio)
COMUNS:
Lixo administrativo, limpeza de jardins e ptios, restos de preparo de alimentos,
estes no podero ser encaminhados para alimentao de animais.
6 ETIQUETAS DE AVISO PARA RISCO DE INFECO:
As etiquetas de alerta para risco biolgico devem ser afixadas aos recipientes
usados para armazenar ou transportar sangue ou outros lquidos corporais.
A etiqueta deve ser na cor laranja ou laranja-avermelhada fluorescente, com o
smbolo universal do risco biolgico, e os dizeres em cores contrastantes.
Essa etiqueta deve ser aplicada nas seguintes condies:
- entrada dos laboratrios e departamentos de patologia.
- equipamentos e refugos contaminados
- incubadoras e refrigeradores contendo sangue, lquidos corporais, tecidos,
cadveres e culturas.
- reas de armazenamento.

Unidade 9
INFECES HOSPITALARES
1 CONCEITO: aquela adquirida aps a admisso do paciente e que se manifesta
durante a internao aps a alta, quando puder ser relacionada com a internao ou
procedimentos hospitalares.
2 REAS INVADIDAS
Na maioria dos casos, as infeces hospitalares invadem o corpo a partir de: trato
urinrio, feridas cirrgicas, trato respiratrio e a corrente sangnea.
A maioria dos ITU(Infeces do Trato Urinrio) ocorre aps a manipulao do TU
que usaram cateteres urinrios de demora.
O risco de desenvolver uma IU aumenta quanto maior o tempo que o paciente
estiver usando um cateter urinrio de demora.
As infeces das feridas, o segundo tipo mais freqente de infeco hospitalar.
As infeces das feridas cirrgicas podem envolver a inciso e tambm os tecidos
profundos de uma ferida.
A maioria das infeces hospitalares do trato respiratrio est associada aos
dispositivos respiratrios.
A mais comum a pneumonia hospitalar devido a bactrias gram-negativas
embora tambm possam ser causadas por bactrias, vrus, fungos.
Nos casos tpicos, o microrganismo patognico invade o trato respiratrio inferior
por uma das trs vias:
- aspirao dos microrganismos presentes na orofaringe.
- inalao de aerossis contaminados por bactrias.
- disseminao de um processo infeccioso em outro local pela corrente sangnea.
Infeces da corrente sangnea conhecida como bacteriema est relacionada
com dispositivos intravasculares
(como cateter intravenoso).
3 ROMPENDO O ELO MAIS FRACO:
A maneira mais eficaz de controle
das infeces hospitalares
romper o do mais fraco da cadeia
infecciosa.
Estratgias:
- Controle ou eliminao dos agentes
infecciosos.
- Controle da transmisso.
- Controle dos reservatrios.
3.1. CONTROLE OU ERRADICAO
DOS AGENTES INFECCIOSOS
Medidas sanitrias melhoria
das condies de higiene.
Desinfeco reduz ou inibe o
crescimento bacteriano.
Esterilizao destruio de
todos as formas de vida.
3.2. CONTROLE DA TRANSMISSO
Lavagem das mos.
Ventilao.
Tcnica individual.

3.3 CONTROLE DOS RESERVATRIOS


Utilizar sempre que possvel, equipamentos e materiais descartveis.
Desinfectar ou esterilizar os equipamentos, logo que possvel aps o uso.
Usar equipamentos apropriados para cada paciente.
Orientar os pacientes a receber as imunizaes ativa e passiva, adotar hbitos de
sade positivos, evitar comportamentos de alto risco e manter a primeira linha de
defesa.
4 FATORES DE RISCO PARA INFECO HOSPITALAR
Podem ser classificados em dois grupos:
4.1. CONDIES AMBIENTAIS:
Microrganismos presentes no ar, na flora ambiental normal e nos materiais e
equipamentos usados no hospital.
4.2. RESISTNCIA DO HOSPEDEIRO
As condies clinicas enumeradas a seguir aumentam o risco de infeco:
- cncer avanado;
- queimaduras;
- doena cardiovascular;
- doena pulmonar crnica;
- diabetes melito;
- paralisia;
- doenas imunossupressoras, como AIDS;
- leucemia;
- deficincia nutricional;
- obesidade;
- traumatismo;
- uremia;
- estilo de vida fumo e lcool.
5 PROFILAXIA DAS INFECES HOSPITALARES:
Recomendao do (CDC) o Centers for Diseose Control and Prevention.
5.1. COMBATE S INFECES HOSPITALARES DO TRATO URINRIO (TU)
Combate os pacientes apenas quando for absolutamente necessrio.
Use tcnica assptica e equipamentos estreis durante a introduo e o manuseio
dos cateteres urinrios de demora.
Fixe bem os cateteres urinrios de demora, para evitar que se desloquem.
Mantenha um sistema de cateter fechado com fluxo descendente livre.
Use tcnica assptica quando estiver recolhendo amostras de urina.
Use luvas quando entrar em contato com a urina ou a regio de insero do
cateter.
5.2. PROTEGENDO CONTRA AS INFECES DAS FERIDAS CIRRGICAS
Os pacientes devem receber antibiticos profilticos pouco antes da cirurgia, mas
o uso desses frmacos deve ser suspenso em seguida.
Reduzir a durao da operao.
Usar luvas estreis ou quando estiver cuidando de feridas expostas com
secreo.
Trocar os curativos midos imediatamente.
5.3. EVITANDO PNEUMONIA E OUTRAS INFECES RESPIRATRIAS
Ensinar aos pacientes que iro receber anestesia geral, como realizar as tcnicas
para tossir e respirar fundo aps a cirurgia.

Estimular os pacientes no ps-operatrio a tossir e respirar fundo a intervalos


freqentes e a deambular (andar) to logo lhes seja possvel.
Sempre use luvas, caso seja possvel que voc entre em contato com secrees
ou mucosas do paciente.
Lave as mos antes e depois de entrar em contato com pacientes intubados.
Certifique-se de que os equipamentos de terapia respiratria esto
adequadamente limpos e conservados.
5.4. DETENDO AS INFECES DA CORRENTE SANGNEA
Use tcnica assptica quando estiver preparando as reas para introduo de
vias intravenosas e cateteres.
Examine o local de insero de cateter intravenoso pelo menos uma vez ao dia,
para detectar sinais de infeco.
Troque os locais de insero dos cateteres intravenosos e os tubos a cada 72
horas.
Retire todo o sistema intravenoso, se houver suspeita de infeco.
Descarte os lquidos parenterais, aps 24 horas.
6 PROGRAMAS DE CONTROLE DAS INFECES
responsvel coleta dos dados e pela identificao dos pacientes com infeces
hospitalares.
Depois que as taxas de incidncia mensal determinada e notificada comisso
de controle das infeces da instituio.
7 COMPONENTES FUNDAMENTAIS NO PROGRAMA DE CONTROLE DE
INFECO
a) Vigilncia Epidemiolgica
b) Normas e procedimentos de controle de infeco baseado nos dados gerados
pelo sistema de vigilncia e por outras fontes.
c) Equipe treinada.
8 OBJETIVOS DO PROGRAMA:
Reduzir o risco de infeces hospitalares dos pacientes, dos empregados e dos
visitantes.
Realizar a vigilncia metdica das infeces hospitalares.
Estabelecer normas e recomendaes processuais por escrito, para evitar e
controlar essas infeces.
Orientar os membros da equipe quanto aos mtodos usados para evitar e
controlar infeces.
Avaliar periodicamente o programa, para verificar sua eficcia.
9 COMISSO DE CONTROLE DE INFECO
Supervisiona o planejamento e as atividades do programa de controle das
infeces.
A comisso deve ser multidisciplinar.
Seus membros:
- os epidemiologistas
- os especialistas em controle de infeco
- e representantes dos seguintes departamentos.
Administrao hospitalar
Servio de enfermagem
Medicina interna

Cirurgia
Farmcia
Pediatria
Servio central

10 PORTARIA 2.616/98 Ministrio de Sade.


Regulamento as aes de controle de infeco hospitalar no pas.
Programa de controle de Infeces Hospitalares aes mnimas necessrias a
serem desenvolvidas, com vista reduo das infeces dos hospitais.
PCIA devero constituir (CCIH) Comisso de Controle de Infeco Hospitalar.
A CCIH dever ser composta por profissionais da rea de sade, de nvel
superior.
Os membros da CCIH sero de dois tipos consultores e executores.
O presidente da CCIH poder ser qualquer membro.
Os membros executores sero, no mnimo 2 (dois) tcnicos de nvel superior da
rea de sade para cada 200 leitos com carga horria diria, mnima de 06 (seis)
horas para os enfermeiros e 04 horas para os demais profissionais.
11 CONCEITOS E CRITRIOS DIAGNSTICOS DAS INFECES HOSPITALARES
11.1. INFECO COMUNITRIA (IC)
aquela constatada ou uma incubao no ato de admisso do paciente, desde
que no relacionada com internao anterior no mesmo hospital.
So tambm comunitrias:
- A infeco que est associada com complicao ou extenso da infeco j
presente na admisso.
- A infeco em RN (recm-nascido) cuja aquisio por via transplacetria coconhecida ou foi comprovada e que se tornou evidente logo aps o nascimento
(exemplo, herpes simples, toxoplasmose, rubola, citomegalovirose, sfilis e
AIDS).
- As infeces de RN associadas a bolsa rota superior a 24 horas.
11.2. INFECO HOSPITALAR (IH)
aquela adquirida aps a admisso do paciente e que se manifesta durante a
internao aps a alta, quando puder ser relacionada com a internao ou
procedimentos hospitalares.
Critrios para diagnstico de infeco hospitalar dever valorizar informaes
oriundas de:
- evidncia clnica
- resultados de exames de laboratrio (microbiologia, pesquisa de antgenos,
anticorpos).
- evidncia de estudos com mtodos de imagem endoscpica, bipsia.
So convencionadas infeces hospitalares aquelas manifestadas antes de 72
(setenta e duas) horas da internao, quando associadas a procedimentos
diagnsticos.

Unidade 10
ANTI SEPSIA
Lavagem das mos
Uso de luvas esterilizadas e de procedimentos
Anti-sepsia das mos
I LAVAGEM DAS MOS
As mos so as principais vias de transmisso de infeco hospitalar e sua
adequada lavagem fundamental para o seu controle.
A equipe deve tirar os adornos (anis, pulseiras, relgios)
Flora residente:
Composta por microrganismos que vivem e se multiplicam nas
camadas
mais
profundas da pele, glndulas sebceas, feridas.

Flora transitria:
Compreende microrganismos adquiridos por contato direto com o meio ambiente,
contaminam a pele temporariamente e no so considerados colonizantes.
II LAVAGEM SIMPLES DAS MOS
Objetivos:
1 Eliminar o grande nmero de microrganismos das mos, removendo sujidade.
2 Prevenir infeces.
3 Obter conforto.

Material:
Sabo comum no degermante, auxilia a ao mecnica da lavagem das
mos, remove sujidade e flora transitria.
Sabo degermante anti-microbiano, com ao de destruio ou inibio da
reproduo de microrganismos
Papel toalha
OBSERVAO: Quando utilizar sabo de glicerina, em barra, o ideal cort-lo em
pequenos pedaos.
III QUANDO LAVAR?
Ao iniciar e terminar o turno de trabalho.
Aps qualquer trabalho de limpeza.
Antes e aps o uso de banheiro.
Aps assoar o nariz.
Antes e, imediatamente, aps o contato direto com o paciente.
Antes do preparo de medicaes.
Com presena de sujeira visvel nas mos.
Aps a retirada de luvas.
Entre os procedimentos.
Sempre que houver contato com sangue ou outros fluidos corpreos.
Antes e aps se alimentar.
IV PROTOCOLO
1 Abrir a torneira e molhar as mos sem encostar na pia.
2 Ensaboar as mos, friccionando-as por, aproximadamente 30 segundos.
3 Lavar os punhos de uma mo com o auxlio da outra.

4 Enxaguar as mos retirando totalmente o resduo de sabo, com os dedos voltados


para cima para que a gua escorra das mos para os punhos.
5 Enxugar com papel toalha.
6 Fechar a torneira utilizando o papel toalha.
PASSO 1 palma contra palma, realizando movimentos circulares.
PASSO 2 palma direita sobre o dorso da mo esquerda com os dedos entremeados e
vice-versa.
PASSO 3 palma contra palma, friccionando a regio interdigital com os dedos
entremeados.
PASSO 4 dedos semi-fechados em gancho da mo esquerda contra a mo direita e
vice-versa.
PASSO 5 movimento circular do polegar direito e esquerdo.
PASSO 6 movimento circular para frente e para trs com os dedos fechados da mo
direita sobre a palma da mo esquerda e vice-versa.
V SECAGEM DAS MOS
Rotineiramente, utilizar toalhas de papel aps lavagens simples das mos.
Em caso de preparo pr-cirrgico/ procedimentos invasivos, utilizar compressas
estreis.

Unidade 11
PREPARO DO FERIMENTO, PELE OU MUCOSA DO PACIENTE
Quanto ao preparo da pele ou mucosa ntegra para procedimentos invasivos ou
cirrgicos indica-se o uso de antisspticos. Para mucosas usamos antisspticos em
veculos aquosos e no os alcolicos. O antissptico pode ter associado um degermante
de forma que em um nico processo se tem duas aes: a limpeza e a antissepsia com
destruio de germes da pele ou mucosa. Os trs antisspticos com melhores resultados
so o lcool 70%, a clorexidina e o PVPI (polivinilpirrolidona-Iodo).
Ferimento lavado com soro fisiolgico. Gaze aplicada na pele adjacente.
ANTISSPTICOS INDICAO
lcool 70%
Antissepsia de pele antes de administrar medicamentos e solues parenterais (IV, IM,
SC). Aplicar por 30 segundos.
Antissepsia de pele antes de puncionar acesso venoso central ou arterial perifrico.
Aplicar por um minuto na pele.
Antissepsia de pele antes de passar drenos ou outras punes diagnsticas. Aplicar por
um minuto na pele.
lcool glicerinado 2%
Exclusivamente para antissepsia das mos aps a lavagem das mos ou como
substituto da lavagem.
Iodofor aquoso 2%
Antissepsia de mucosa antes de procedimentos invasivos.
Antissepsia de pele adjacente de ferimentos ou em reas lesadas antes de punes ou
outros procedimentos invasivos.
Clorexidina degermante 2%
Antissepsia e degermao como preparo do campo cirrgico; em pele ou reas
adjacentes de ferimentos ou mucosas, antes de procedimentos cirrgicos ou invasivos.
Aplicar por trs minutos e enxaguar com soro fisiolgico, secar com compressa estril.
Banhos de pacientes queimados, banho de pacientes com infeces por bactrias
multirresistentes.
Antissepsia das mos da equipe cirrgica no bloco cirrgico; da equipe de unidades
crticas ou da equipe de unidades de internao na vigncia de surto de infeco.
Clorexidina alcolica 0,5%
Antissepsia de pele antes de puncionar acesso venoso central ou arterial perifrico.
Aplicar por um minuto na pele.
Antissepsia de pele antes de passar drenos ou outras punes diagnsticas. Aplicar por
um minuto na pele.
Clorexidina 0,12%
Antissepsia de mucosa oral para uso dentrio

Ao desenvolvermos nossas atividades de assistncia sade de forma direta ou indireta


ao paciente, lidamos com material biolgico, isto , sangue, secrees e excrees
corporais.

Estes fluidos contendo ou no sangue, podem estar albergando microrganismos


responsveis por doenas graves virais e bacterianas. Por isso utilizamos as Precaues
Padro para nossa proteo no trabalho (Captulo 2).
Mesmo assim os riscos de acidentes sempre esto presentes, pois h situaes em que
fatores gerais como stress, sobrecarga de trabalho, agitao psicomotora do paciente e a
transgresso das normas de preveno podem ter sua participao na ocorrncia de
acidentes com exposio a materiais biolgicos. Doenas virais como a AIDS e a Hepatite
B podem ser inibidas na sua transmisso atravs de aes profilticas com a vacina e
imunoglobulina, no caso da Hepatite B, e antiretrovirais, com diferentes composies e
indicaes, no caso da AIDS.
Na rede de assistncia sade da Secretaria Municipal de Sade existe uma Rotina de
Atendimento ao Trabalhador da Sade que se exps a material biolgico. Esta rotina
apresentada em todas as unidades bsicas atravs de uma pasta kit contendo todos os
formulrios para encaminhamento pela Unidade de Sade aos Servios de Referncia
para avaliao do risco do acidente, indicao de profilaxia para HIV e Hepatite B e coleta
de marcadores sorolgicos para HIV, Hepatite B e Hepatite C. Este Kit deve ser de
conhecimento de todos e deve ser conferido pela chefia da U.S. ou responsvel pelo
encaminhamento. A seguir descreveremos as providncias a serem seguidas:

UNIDADE 12
ACIDENTE COM SANGUE E/OU SECREES ATENDIMENTO DO PROFISSIONAL
EXPOSTO
FLUXO PARA EXPOSIO OCUPACIONAL A MATERIAL BIOLGICO
NAS UNIDADES DE SADE
Entende-se por exposio ocupacional as situaes envolvendo sangue ou secrees
corporais em leses percutneas (como ferimentos prfuro-cortantes determinados por
agulhas, por exemplo), contato com membrana mucosa ou pele no-ntegra (quando h
alguma leso de pele, dermatite ou ferida) ou contato com pele ntegra quando a durao
do mesmo prolongada (vrios minutos ou horas). Secrees corporais incluem: smen,
secrees vaginais, lquido cerebroespinhal, sinovial, pleural, peritoneal, pericrdico,
amnitico. Exposio a saliva, lgrimas,vmito, urina e fezes sem a presena de sangue
no requer acompanhamento ps-exposico.
Se confirmada a exposio ao material biolgico, o que fazer?
ACIDENTADO: SERVIDOR, ESTAGIRIO, INTERNO, RESIDENTE,
EMPREGADO TERCEIRIZADO
1. Lava abundantemente o ferimento ou mucosa, estimulando o sangramento;
2. Identifica paciente fonte (nome, US );
3. Busca orientao da chefia imediata;
4. Solicita Notificao de Acidente do Trabalho - NAT (as duas vias) para a chefia;
5. Vai ao setor de referncia conforme a localizao da unidade levando amostra de
sangue do paciente-fonte rotulada, folha de consentimento do paciente fonte e NAT.
6. Na referncia, faz o boletim de atendimento, dirigi-se consulta mdica (avaliao do
risco para quimioprofilaxia do HIV e hepatite B), faz a coleta de sangue e retira os antiretrovirais, se for o caso.
7. Vai ao NAST entre 48h a 05 dias levando consigo a NAT, o termo de consentimento do
paciente-fonte, o termo de consentimento do acidentado e a 2 via do boletim de
atendimento.
8. Faz acompanhamento sorolgico em 3 e 6 meses no NAST/SMS se o paciente tiver
sorologia positiva.
CHEFIA IMEDIATA OU REPRESENTANTE
1. Providencia consentimento por escrito do paciente fonte para coleta de amostra de
sangue.
Caso o paciente no tenha condies clnicas para o consentimento, fazer a coleta
identificando com o nmero do pronturio.
2. Providencia a coleta de amostra de sangue do paciente-fonte (05ml de sangue em tubo
seco com tampa, guardar sob refrigerao de 2 a 8 graus se no encaminhar no
momento).
3. Aps a coleta da amostra de sangue, entregar para o paciente-fonte o endereo para
retirada dos resultados (no NAST/SMS).
4. Orienta sobre a rotina e encaminha o acidentado para referncia conforme localizao
da unidade (veja regionalizao). Caso o acidentado negue-se a seguir a rotina, solicita
ao acidentado que assine o termo de recusa e encaminha o termo de recusa do
acidentado e a NAT ao NAST/SMS.
5. Emite NAT (em duas vias) e entrega ao funcionrio.
OBS: a coleta do paciente-fonte s ser realizada se o acidentado concordar em seguir a
rotina ps-exposio.

COLETA DA AMOSTRA DE SANGUE DO PACIENTE-FONTE


Aps o consentimento verbal:
- lava as mos;
- cala luvas;
- garroteia o brao;
- aplica antissptico no local da puno;
- punciona a veia;
- aspira 5 ml de sangue;
- retira o garrote;
- retira a agulha da veia comprimindo o local com algodo;
- introduz a agulha na tampa vermelha do tubo;
- ejeta lentamente o sangue para dentro do tubo de ensaio;
- rotula com etiqueta prpria o nome do paciente-fonte, data e local acidente do trabalho;
- transporta numa caixa at a unidade de referncia, caso no seja possvel o transporte
imediato da amostra, conserv-la sob refrigerao (2 a 8). A reposio dos tubos de
ensaio ser feito pela Unidade de Referncia quando solicitado pela Unidade Bsica.

Unidade 13
ISOLAMENTO E COORTE
1 ISOLAMENTO:
o conjunto de medidas adotadas para fazer uma barreira que impea a
disseminao de agentes infecciosos de um paciente para outro, para os visitantes
e/ou para o meio ambiente.
2 - INDICAO
Doenas transmissveis
Situaes definidas
Perodo de transmissibilidade das doenas
3 - COORTE
O coorte consiste na separao em grupos, de pacientes com a mesma doena,
numa situao de epidemia.
Como realizar um coorte:
a) os pacientes devem ser separados em dois grupos, em enfermarias separadas:
pacientes infectados e/ou colonizados
pacientes no-infectados ou no-colonizados
4 NORMAS GERAIS DE ISOLAMENTO:
Para todo paciente que necessite de qualquer tipo de isolamento deve-se:
Orientar todos os familiares antes da admisso do paciente na rea de isolamento
quanto ao provvel tempo de internamento nessa rea, cuidados e medidas de
biossegurana.
Proibir visitas aos pacientes isolados, principalmente de criana.
Os pronturios e papeletas no devero ser levados para dentro da rea de
isolamento.
A moblia do local de isolamento dever ser mnima e os utenslios alimentares
descartveis.
O material para curativo deve ser unitrio e calculado de acordo com o mnimo de
curativos a serem realizados.
Objetos de uso pessoal devero ser desinfetados.
5 DOENAS QUE REQUEREM ISOLAMENTO TOTAL:
So as doenas altamente contagiosas e com grande virulncia que podem ser
transmitidas pelo ar e pelo contato direto e indireto.
Estas doenas requerem quarto privativo, ficando o paciente/doente sozinho ou
junto com outras pessoas com a mesma doena. A porta do quarto dever estar
sempre fechada.
obrigatrio para se entrar no quarto de pacientes com Isolamento Total, o uso de:
- Precauo Universal ou Padro avental, mscara, luvas, culos
- A lavagem das mos antes e aps manuseio do paciente
- Os aventais devero ser individuais. E antes de deixar o quarto o profissional de
sade deve dispens-los em local apropriado.
- Mscaras e luvas devero ser de uso pessoal, utilizadas uma nica vez, devendo ser
colocadas em reas limpas e dispensadas em rea contaminada. Nunca se deve
deixar a mscara pendurada no pescoo e, ao utiliz-la deve cobrir a boca e o nariz.
6 DOENAS A SEREM ISOLADAS
RESPIRATRIO: o quarto de isolamento obrigatrio para:
- caxumba
- coqueluche
- estreptococo beta hemoltico (amigdalite, escarlatina)

- herpes zoster
- meningite por Haemophilus
- meningite meningoccica
- pneumonia estafiloccica
- rubola
- sarampo
- TB (escarro positivo)
PROTETOR:
- agranulocitose
- dermatite bolhosa
- imunodeprimido grave
- queimadura extensa

Unidade 14
LIMPEZA, PR-DESINFECO, PR-ESTERILIZAO E DESINFECO DE
ARTIGOS HOSPITALARES

As desinfeces de artigos hospitalares so realizados de acordo com a


classificao feita por SPAULDINE h mais de 02 dcadas.
Os artigos hospitalares so classificados em crticos, semi-crticos e no-crticos,
baseado no grau de risco de infeco do uso destes itens, e dependem de vrias
etapas que incluem a limpeza, a pr-desinfeco, pr-esterilizao.
LIMPEZA PRVIA DOS MATERIAIS
Antes de submeter os artigos hospitalares a qualquer processo de
desinfeco/esterilizao, deve-se remover, com gua e sabo toda matria
orgnica:
- leo;
- gordura;
- sangue;
- pus;
- fezes;
- urina;
- outras secrees.
Tipos de Limpeza
a) Manual
b) Mquina ultra-som ou mquina de lavar
Usa-se gua e sabo, produto enzimtico, produto qumico.
Aps a limpeza, todos os artigos devero ser enxaguados abundantemente em
gua corrente e secados com pano limpo ou compressas.

PROTOCOLO DE LIMPEZA
Utilizar EPI Equipamento de Proteo Individual Padro;
Remover toda sujeira e matria orgnica;
Enxaguar abundantemente;
Secar com compressa ou pano limpo;
Inspecionar os materiais em uma bancada de superfcie branca, separando ou
descartando os que no estiverem em perfeitas condies de uso;
Encaminhar os materiais para o preparo ou embalagem.
2 DESINFECO E ESTERILIZAO
Desinfeco: chamamos de desinfeco o mtodo capaz de eliminar a maioria dos
organismos patognicos com exceo dos esporos.
Esterilizao: o mtodo capaz de eliminar todos os organismos vivos.

Invlucros

Autoclave

Armazenamento

CLASSIFICAO DOS ARTIGOS HOSPITALARES


a) ARTIGOS CRTICOS
So artigos destinados penetrao atravs da pele e mucosas, nos tecidos
subepiteliais e no sistema vascular.
Estes artigos requerem esterilizao, pois so de alto risco na transmisso de
infeco se contaminados por qualquer tipo de microrganismos.
Ex.: agulhas, materiais cirrgicos, cateteres cardacos e outros.
b) ARTIGOS SEMICRTICOS
So artigos que entram em contato com mucosas integras ou pele lesada.
Estes artigos requerem esterilizao ou desinfeco de alto nvel. Ex.: circuitos de
terapia respiratria, endoscpios, tubos endotraqueais.
c) ARTIGOS NO-CRTICOS
So objetos que apenas entram em contato com a pele ntegra.
Estes artigos necessitam apenas de limpeza com gua e sabo.
Requerem desinfeco apenas quando contaminados com agentes de doenas
infectocontagiosas ou fluidos corporais.

DESINFECO
Pode ser de vrios nveis e com vrios tipos de desinfetantes, e o processo pode
ser afetado por vrios fatores como:
- limpeza prvia do material mal-executado;
- tempo curto, de exposio ao germicida;
- concentrao de soluo germicida alterada (diluda por exemplo);
- temperatura e PH do processo.
A desinfeco pode ser classificada em:
- Baixo nvel
- Alto nvel
- Misto
- Mdio nvel
- No definida

DESINFECO DE BAIXO NVEL


Ao:
So destrudas as bactrias em forma vegetativa, alguns vrus e alguns fungos.
Sobrevivem a este mtodo Mycobacterium tuberculosis, esporos, bacterianos, vrus
da hepatite B.
Solues germicidas de baixo nvel:
- lcool etlico
- N proplico e isoproplico
- hipoclorito de sdio
- Quartenrio de amnia

DESINFECO DE MDIO NVEL


Ao
Igual s solues de baixo nvel e ao tambm em M. tuberculosis, maioria dos
vrus (inclusive Hepatite B) e a maioria dos fungos.
Sobrevivem a esse mtodo Mycobacterium intracelulare, os esporos bacterianos e
os vrus lentos.
Solues germicidas de mdio nvel :

- lcool etlico (70%) e isoproplico (92%)


- hipoclorito de sdio
- fenlicos e iodforos

DESINFECO DE ALTO NVEL


Ao:
So destrudas as bactrias, vrus, fungos e alguns esporos.
Sobreviveram a esse mtodo apenas alguns esporos bacterianos e os vrus lentos.
Solues germicidas de alto nvel:
- hipoclorito de sdio
- glutaraldedo
- perxido de hidrognio
- cloro
- cido paractico

Unidade 15
HIGIENIZAO DO AMBIENTE
A higiene tem como objetivo remover a sujidade. Entende-se que os resduos
retm microrganismos que podem, em algum momento, ser transmitidos tanto por contato
direto como atravs de poeira suspensa no ar. Outro aspecto importante o bem estar
proporcionado por um ambiente limpo e organizado, mesmo sendo em instalaes fsicas
simples. Antes de iniciar o processo de limpeza e desinfeco do ambiente, este deve ser
organizado de modo que todos os objetos e materiais estejam guardados, liberando as
superfcies para facilitar a limpeza, alm de contribuir para as condies de trabalho da
equipe. Lembramos ainda que as instituies de sade tm o dever de dar o exemplo dos
princpios bsicos da promoo da sade, que so: a higiene do ambiente, do corpo e dos
alimentos.
Por definio a limpeza a remoo ou retirada de sujeira atravs de frico de
uma superfcie com gua e sabo ou detergente. Quanto maior o acmulo de sujidade em
uma superfcie, maior ser o tempo e fora de frico para sua remoo. Em ambiente
fechado de assistncia sade utiliza-se a varredura mida, feita atravs de rodo e panos
midos. No se utiliza varrer ou espanar as superfcies para no dispersar partculas de
poeira que podem se depositar nos artigos hospitalares, serem inaladas pela equipe e
usurios, ou ainda, contaminar ferimentos expostos.
O nosso ambiente de trabalho pode ser dividido em rea fsica compreendendo o
piso, paredes, teto, portas e janelas; o mobilirio compreendendo cadeiras, mesas,
balces, macas, bancadas e pias; e, ainda, equipamentos eletroeletrnicos e artigos
hospitalares especficos da assistncia. O reprocessamento destes dois ltimos ser
abordado na unidade de esterilizao.
rea fsica: Mobilirio:
Piso Mesas
Paredes Balces
Teto Macas
Portas Cadeiras
Janelas Pias
A limpeza deve obedecer princpios bsicos. So eles:
Periodicidade
Limpeza concorrente que aquela realizada diariamente e logo aps exposio
sujidade. Inclui o recolhimento do lixo, limpeza do piso e superfcies do mobilirio
geralmente uma vez por turno, alm da limpeza imediata do local quando exposto
material biolgico.
Limpeza terminal que aquela geral, realizada semanal, quinzenal ou
mensalmente conforme a utilizao e possibilidade de contato e contaminao de cada
superfcie. Inclui escovao do piso e aplicao de cra, limpeza de teto, luminrias,
paredes, janelas e divisrias.
Seqncia
- Como primeiro passo, recomenda-se o recolhimento do lixo;
- Inicia-se a limpeza do local mais alto para o mais baixo, prximo ao cho;
- Limpa-se a partir do local mais limpo para o mais sujo ou contaminado;
- Inicia-se pelo local mais distante dirigindo-se para o local de sada de cada pea.

rea* Terminal Concorrente


Crtica Semanal Duas vezes por turno;

Semi-crtica Quinzenal Uma vez por turno;


No crtica Mensal Duas vezes ao dia.
*reas crticas (pacientes graves, procedimentos invasivos e/ou cirrgicos e
odontolgicos, isolamentos);
reas semi-crticas (enfermarias, consultrios e ambulatrios, sala de espera);
reas no crticas: (sem paciente,sala de lanche, almoxarifado, secretaria,
Indicao da rotina de limpeza terminal e concorrente de rea fsica.
Materiais
Luvas de borracha, baldes(2), panos(2), rodo, escovas (para cho, sanitrio),
esponjas de ao, palha de ao, carrinho de limpeza, sacos de lixo (branco, verde e preto),
papel higinico, papel toalha.
Produtos qumicos
Sabo ou detergente, saplio, hipoclorito de sdio 2% a 2,5% (alvejante como QBoa, Clarina, Alvex), pinho ou outro desinfetante aromatizado para sanitrios, lcool
70%, ceras lquidas siliconadas de preferncia anti-derrapante usadas na limpeza terminal
de piso.
Tcnica indicada
Seguir a tcnica dos dois baldes:
1 Preparar um balde com a soluo de gua e sabo ou detergente equivalente a
uma colher de sopa do detergente para cada litro de gua.
2 Preparar o outro balde com gua pura para o enxge. Esta gua de enxge
deve ser renovada quando estiver suja.
3 Aplica-se na superfcie o pano com a soluo de gua e
sabo, friccionando (fora mecnica) para soltar a sujidade.
4 Enxaguar o pano na gua de enxge e aplicar na
superfcie removendo o sabo
e a sujeira.
5 Enxaguar o pano novamente, torc-lo e aplicar na
superfcie removendo o excesso de umidade. Pode-se usar dois
panos, um para cada balde, facilitando a tcnica.
Tcnica dos dois baldes
Dicas importantes
Em ambiente fechado de assistncia sade utiliza-se a varredura mida, feita
atravs de rodo e panos midos. No se utiliza varrer ou espanar as superfcies para no
dispersar partculas de poeira.
No caso de limpeza de piso, parede e teto, podemos utilizar o rodo com o pano
para executar a frico.
Para colees de sangue, vmitos, urina e outros fluidos, indica-se a aplicao de
hipoclorito 1 a 2% (alvejante) sobre a secreo, deixando agir por minutos antes de
remover com trapos ou papel a serem desprezados no lixo ou ento deve-se trocar a
gua de enxge que limpou o pano sujo. Em caso de superfcie suja com sangue
ressecado, aplicar gua oxigenada lquida 10 volumes antes da limpeza. O hipoclorito
puro pode tambm ser usado para remover manchas e mofo de superfcies (alvejamento).
Ateno: o hipoclorito corroe superfcies metlicas e desbota tecidos. Veja no
prximo captulo.
Na limpeza do mobilirio de fundamental importncia que se recolha e guarde em
locais especficos todos os objetos e materiais que ocupam as superfcies a serem limpas.
Para superfcies metlicas, plsticas, frmicas e de granito, indica-se a aplicao de
lcool 70% aps a limpeza para a desinfeco.

De preferncia para o mobilirio utilizamos baldes menores e panos especficos


para esta finalidade. Se isso no for possvel os baldes e panos devem ser lavados antes
da limpeza de outro local.

Unidade 16
COLETA SELETIVA DOS RESDUOS SLIDOS DE SADE
O gerenciamento de resduos deve ser implantado como rotina nas UBS e devem
ser oferecidas as condies necessrias para seleo dos resduos, recolhimento para
um local de armazenamento at a coleta pelo DMLU. Deve haver uma Comisso de
Gerenciamento de Resduos que dever incluir em sua rotina um programa de
treinamento para os profissionais geradores de resduos e para os responsveis pela
limpeza e dispensao final dos resduos.
Cada sala de uma Unidade de Sade, dependendo do tipo de atividade
desenvolvida dever ter locais determinados para a localizao das lixeiras de Coleta
Seletiva. A Coleta Seletiva compreende a separao, j no momento do descarte, dos
diferentes tipos de resduos. Nas Unidades de Sade, gera-se resduos Comuns,
Reciclveis, Infectantes e Qumicos. Recomenda-se que, nas salas, cada lixeira contenha
a identificao do tipo de resduo e acima, com adesivo, seja fixada uma lista de resduos
que devero ser desprezados em tais lixeiras. Indica-se o uso de cores para identificar os
recipientes e programao visual padronizando smbolos e descries utilizadas.
Resduos Comuns
So resduos nos estados slidos ou semi-slidos, semelhantes aos resduos
domiciliares que resultam de atividades diversas de alimentao, fisiolgicas, de limpeza,
no oferecendo nenhum risco sua manipulao ou Sade Pblica. Compondo os
resduos comuns, temos os resduos reciclveis que sero descartados e recolhidos
separadamente.
Relao dos Resduos:
Cascas de frutas, restos de lanches, erva-mate, papel higinico, absorventes
higinicos, papel toalha, papel carbono, esponjas, esponja de ao, folhas e flores, restos
de madeira, isopor, etc.
Como acondicionar dentro da sala:
Lixeira com tampa e pedal identificada como Lixo Comum, com saco preto e uma
relao dos resduos a serem descartados ali. Os sacos destas lixeiras menores devero
ter seu recolhimento ao final de cada turno ou com 2/3 de sua capacidade preenchida, e
serem colocados dentro de um saco preto maior.
Onde armazenar at a coleta final do DMLU:
Colocar os sacos grandes contendo os resduos recolhidos de cada sala dentro de
um container.
Centralizar os diferentes conteiners com tampa e identificao, (lixo comum, lixo
reciclvel, lixo infectante), em uma rea protegida de chuva, de acesso restrito somente a
profissionais da limpeza e DMLU. Se depositados em via pblica, colocar prximo ao
horrio da coleta do DMLU.
Resduos Reciclveis
So resduos slidos que, aps o uso, podem ter sua matria prima reaproveitada,
gerando economia de recursos naturais e financeiros, alm gerar novos empregos atravs
das usinas de reciclagem. So resduos de plstico, vidro, papel, papelo e metal sem
sujidade biolgica visvel.
Relao dos Resduos:
Frascos de soro, papeis de embrulho, caixas ou tubos plsticos de medicamentos,
rolos vazios de esparadrapo, caixas de papelo, vidros, frascos-ampola vazios, copos
descartveis, tubos de alvejantes e detergentes, sacos plsticos, embalagens de gua,

refrigerantes, embalagens de alumnio, latas em geral etc. Os vidros grandes, frgeis ou


quebrados devem ser protegidos em caixa de papelo antes do descarte no saco plstico.
Como acondicionar dentro da sala:
Lixeira com tampa e pedal identificada como Lixo Reciclvel, com saco verde e
uma relao dos resduos a serem descartados ali. Estes sacos de lixo devero ter seu
recolhimento ao final de cada turno ou com 2/3 de sua capacidade preenchida, e serem
colocados dentro de um saco verde maior.
Onde armazenar at a coleta final do DMLU:
Colocar os sacos grandes com os resduos recolhidos dos diversos locais dentro
de um container.
Centralizar os diferentes conteiners com tampa e identificao, em uma rea
protegida de chuva, de acesso restrito somente a profissionais da limpeza e DMLU. Se
depositados em via pblica, colocar prximo ao horrio da coleta seletiva do DMLU.
Resduos Infectantes
So resduos que resultam das atividades de assistncia, laboratrio ou atos
cirrgicos, que promovam liberao de material biolgico, oferecendo risco Sade
Pblica ou manipulao. Dentro deste grupo inclui os prfuro-cortantes que devem ter o
descarte em recipiente apropriado antes de serem agregado ao restante dos resduos
infectantes.
Relao dos Resduos:
Gaze, esparadrapo, sondas, drenos, cateteres, luvas usadas, mscaras usadas,
gorros usados, bolsas coletoras de drenagens, papel de embrulho contaminado, campos
protetores de superfcies, etc.
Como acondicionar dentro da sala:
Lixeira com tampa e pedal identificada como Lixo Infectante, com saco branco e
uma relao dos resduos a serem descartados ali. Estas lixeiras devero ter seu
recolhimento ao final de cada turno ou com 2/3 de sua capacidade preenchida, e serem
colocados dentro de um saco branco leitoso com espessura mnima de 10 micrometros
contendo o smbolo internacional de risco biolgico estampado no saco de 100 litros. Em
salas de assistncia odontolgica recomenda-se o uso de porta resduos com capacidade
aproximada de um litro, sob a mesa clnica para descarte, aps o uso em cada paciente.
Estes resduos so infectantes tambm e sero descartados fechados em sacos maiores
at o recolhimento final. As peas anatmicas e bolsas de sangue devem ser
descartadas, em saco branco leitoso duplo dentro do recipiente para resduos infectantes.
Relao dos Resduos Prfuro-Cortantes:
Seringas agulhadas, fios agulhados, fois de ao, lminas de bisturi, lmina de
barbear, ampolas de medicao, scalp, agulha de Abocath, agulhas de sutura, agulhas
para Carpule, etc.
Como acondicionar dentro da sala:
Descartar em caixa apropriada (rgida e impermevel), lacrar quando atingir 2/3 da
capacidade indicada na caixa, descartar dentro do saco branco do lixo infectante at o
recolhimento.
Onde armazenar at a coleta final do DMLU:

Colocar os sacos grandes contendo os resduos recolhidos de cada sala dentro de


um container.
Centralizar os diferentes conteiners com tampa e identificao, (lixo comum, lixo
reciclvel, lixo infectante), em uma rea protegida de chuva, de acesso restrito somente a
profissionais da limpeza e DMLU. Se depositados em via pblica, colocar prximo ao
horrio da coleta do DMLU.
Resduos Farmacuticos e Qumicos
So resduos txicos compostos por medicamentos vencidos, resduos corrosivos,
inflamveis, explosivos, reativos, genotxicos ou mutagnicos.
Relao dos Resduos:
Medicamentos vencidos, reatores sorolgicos vencidos, quimioterpicos e
antineoplsicos, germicidas fora da validade, solventes, mercrio lquido, solues para
revelao e fixao de radiografias.
Como acondicionar dentro da sala:
Quando vencidos ou contaminados, estes resduos devero ser encaminhados ao
fabricante ou empresa tcnicamente competente para tratamento que elimine a
periculosidade do resduo para a sade pblica ou para o meio ambiente, conforme
consta na Resoluo CONAMA n 283/2001.
TRANSPORTE EXTERNO DOS RESDUOS SLIDOS
O recolhimento de resduos comuns e reciclveis tem seu cronograma regular por
bairros de cada municpio. Para a coleta especial dos resduos infectantes, cada Servio
de Sade dever proceder seu cadastramento junto ao Servio de Coleta Especial de
Limpeza Urbana observando a periodicidade, dia da semana e horrio, para elaborao
da rotina do recolhimento final.

Unidade 17
ABREVIATURAS E SIGLAS
ABNT - Associao Brasileira de Normas Tcnicas
ABNT/CB - Associao Brasileira de Normas Tcnicas / Comit Brasileiro
ABSA - American Biological Safety Association
AIDS - Acquired Immuno Deficience Syndrome = Sndrome da Imunodeficincia
Adquirida (SIDA)
AMN - Associao Mercosul de Normalizao
AnGM - Animal Geneticamente Modificado
ATSDR - Agency for Toxic Substances and Disease Registry = Agncia para registro
de doenas e substncias txicas
BCG - Bacilus Calmete-Guerin
BLS - Bureau of Labor Statistics Setor de estatstica do trabalho
BPLC - Boas Prticas em Laboratrio Clnico
CCRIS - Chemical Carcinogenesis Research Information System = Sistema de
informao de pesquisa em carcinognese qumica
CDC - Centers for Disease Control = Centro de controle de doenas
CESARS - Chemical Evaluation Search and Retrieval System = Sistema de
recuperao e pesquisa da avaliao qumica
CHRIS - Chemical Hazards Response Information System = Sistema de informao
da resposta a risco qumico
CIPA - Comisso Interna de Preveno de Doenas e Acidentes do Trabalho
CNEN - Comisso Nacional de Energia Nuclear
CONAMA - Conselho Nacional de Meio Ambiente
COPANT - Comisso Panamericana de Normas Tcnicas
COVISE - Coordenao de Vigilncia de Servios da Secretaria do Estado da Bahia
COM - Contas por Minuto
DEP - Dispositivos e Equipamentos de Proteo
DIRES - Diretorias Regionais de Sade
DIVEP - Diretoria de Vigilncia Epidemiolgica
DIVISA - Diretoria de Vigilncia e Controle Sanitrio
DOE - Dirio Oficial do Estado
DOU - Dirio Oficial da Unio
DPC - Dispositivos de Proteo Coletiva
DPI - Dispositivos de Proteo Individual
DPM - Desintegraes por Minuto
DPS - Desintegraes por Segundo
DST - Doenas Sexualmente Transmitidas ou Transmissveis
DTP - Difteria Tetano Pertussis (Vacina trplice)
EEBA - Emergency escape Breathing Apparatus = Aparelho de suprimento
respiratrio individual para sada em situaes de emergncia
EHC - Environmental Health Criteria = Critrio de sade do meio ambiente
EPA - Environmental Protection Agency = Agncia de proteo do meio ambiente
EPC - Equipamento de Proteo Coletiva
EPI - Equipamento de Proteo Individual
ESS - Edificaes de Servios de Sade
FDA - Food and Drug Administration = Administrao de Drogas e Alimentos
GB - Grupo de Risco Biolgico
GE - Grande Escala
HEPA - High Efficiency Particulate Air = Filtro de ar de alta eficincia
HIV - Human Imunodeficiency Virus = Vrus da imunodeficincia adquirida

HSG: Health and Safety Guides = Guia de segurana e sade


IAL: Infeces Adquiridas no Laboratrio
ICSC: International Chemical Safety Cards = Certificado internacional de segurana
qumica
IPCS: International Programme on Chemical Safety = Programa internacional de
segurana qumica
IPEN: Instituto de Pesquisas Energticas e Nucleares
IRIS: Integrated Risk Information System = Sistema de informao de risco
integrado
ISO: International Organization for Standardization = Organizao internacional de
padronizao
JCAHO: Joint Committee on Accreditation of Healthcare Organizations = Comit
associado de creditao de organizaes de cuidados da sade
JECFA: Joint Expert Committee on Food Additives = Comit de associao de
experientes em aditivos alimentares
JMPR: Joint Meeting on Pesticide Residues = Encontro de associados em resduos
pesticidas
MEDLARS: Medical Literature Analysis and Retrieval System = Sistema de
recuperao e anlise de literatura mdica
MINTER: Ministrio do Interior
MS: Ministrio da Sade
NB: Nvel de Biossegurana
NBL: Nvel de Biossegurana do Laboratrio
NBGE: Nvel de Biossegurana em Grande Escala
NBR: Norma Brasileira
NCI: National Cancer Institute = Instituto Nacional do Cncer (EUA)
NHTSA: National Highway Traffic Safety Adminstration = Administrao Nacional
de Trnsito de Carretas (EUA)
NIOSH: National Institute for Occupational Safety and Health = Instituto nacional
de segurana e sade ocupacional (EUA)
NOB: Norma Operacional Bsica
NR: Norma Regulamentadora
NRC: Nuclear Regulatory Comission = Comisso de regulamentao nuclear
OGM: Organismo Geneticamente Modificado
OMS: Organizao Mundial da Sade
OPV: Oral PoliVaccines = Polivacinas orais
OSHA: Occupational Safety and Health Association = Associao de segurana e
sade ocupacional
PDSs: Pesticide Data Sheets = Registro de dados pesticidas
PEL: Permissible Exposure Limit = Limite de exposio permitida
PFP: Produto Formador de Perxido
PIM: Poisons Information Monographs = Monografias de informao sobre venenos
POP: Procedimento Operativo Padro
RSS: Resduos de Servios de Sade
RTECS: Registry of Toxic Effects of Chemical Substances = Registro de efeitos
txicos de substncias qumicas
SESAB: Secretaria de Sade do Estado da Bahia
SIDA: Sndrome de Imunodeficincia Adquirida
SISNAMA: Sistema Nacional de Meio Ambiente
STEL: Short Term Exposure Limit = limite de exposio de tempo curto
SUVISE: Superintendncia de Vigilncia e Proteo da Sade - Secretaria Estadual
da Sade

TOXLINE: National Library of Medicine for Toxicology = Biblioteca Nacional de


Medicina para Toxicologia (EUA)
TWA: Time-Weighted Average = Relao do tempo/peso para uma determinada
droga
WHO: World Health Organization = Organizao Mundial da Sade
WHOPES: WHO-Pesticide Evaluation Scheme = Esquema de avaliao de pesticida
OMS
Glossrio de Termos Associados e/ou Afins Biossegurana
A Associao Brasileira de Normas Tcnicas - ABNT uma entidade privada, sem
fins lucrativos, credenciada como nico Frum Nacional de Normalizao Resoluo n
07 do CONMETRO, de 24.08.1992, responsvel pela elaborao das Normas Brasileiras.
Segundo o seu site, ABNT foi fundada em 1940; sendo o rgo responsvel pela
normalizao tcnica no pas, fornece a base necessria ao desenvolvimento tecnolgico
no territrio Brasileiro. membro fundador da Organizao Internacional de padronizao
(International Organization for Standardization - ISO), da Comisso Panamericana de
Normas Tcnicas - COPANT e da Associao Mercosul de Normalizao - AMN.
Organismos de Normalizao Setorial
ABNT / ONS-27: Tecnologia Grfica
ABNT / ONS-34: Petrleo
Comits:
ABNT / CB-01: Minerao e Metalurgia
ABNT / CB-02: Construo Civil
ABNT / CB-03: Eletricidade
ABNT / CB-04: Mquinas e Equipamentos Mecnicos
ABNT / CB-05: Automotivo
ABNT / CB-06: Metr-Ferrovirio
ABNT / CB-07: Navios, Embarcaes e Tecnologia Martima
ABNT / CB-08: Aeronutica e Espao
ABNT / CB-09: Gases Combustveis
ABNT / CB-10: Qumica
ABNT / CB-11: Couro e Calados
ABNT / CB-12: Agricultura e Pecuria
ABNT / CB-13: Bebidas
ABNT / CB-14: Finanas, Bancos, Seguros, Comrcio e Documentao
ABNT / CB-15: Mobilirio
ABNT / CB-16: Transportes e Trfego
ABNT / CB-17: Txteis e do Vesturio
ABNT / CB-18: Cimento, Concreto e Agregados
ABNT / CB-19: Refratrios
ABNT / CB-20: Energia Nuclear
ABNT / CB-21: Computadores e Processamento de Dados

Mtodo para limpeza de superfcies


Quadro 1
Superfcies

Pias
Balces
Bancadas
Pisos
Macas
Bebedouros de
esguicho
Saboneteiras

Filtros de ar
condicionado

Produto
Hipoclorito
ou lcool
Hipoclorito
ou lcool
Hipoclorito
ou lcool
Hipoclorito
ou fenol
Hipoclorito
ou lcool
lcool
gua e sabo

lcool com
bicarbonato
de sdio

Desinfeco
Descontaminao
Mtodo
Frico
Usar luvas
Frico
Usar luvas
Frico
Usar luvas
Frico
Usar luvas
Frico
Usar luvas
Frico
Usar luvas
Frico
Usar luvas
Frico
Usar luvas

Freqncia
Aps o uso e
dirio
Dirio
Aps o uso e
dirio
Dirio
Aps o uso e
dirio
Dirio
Aps o
trmino do
contedo
Semanal

Recomendaes para profilaxia de hepatite B aps a exposio ocupacional a


material biolgico

FICHA DE NOTIFICAO DE ACIDENTE OCUPACIONAL

LUVAS
A eficincia das luvas medida atravs de 3 parmetros:

Degradao: mudana em alguma das caractersticas fsicas da luva


Permeao: velocidade com que um produto qumico permeia atravs da
luva
Tempo de resistncia: tempo decorrido entre o contato inicial com o lado
externo da luva e a ocorrncia do produto qumico no seu interior

Material
Nenhum material protege contra todos os produtos qumicos
Luvas de latex descartveis so permeveis a praticamente todos os
produtos qumicos
Para contato intermitente com produtos qumicos luvas descartveis de
nitrila (so resistentes a perfuraes e antialrgica)

Uso

Tipo

Borracha butlica (luva grossa)


Latex
Neopreno (luva grossa)

PVC (luva grossa)


PVA (luva grossa)

Nitrila
Viton (luva grossa)

Bom para cetonas e steres, ruim para os


demais solventes
Bom para cidos e bases diludas,
pssimo para solventes orgnicos
Bom para cidos e bases, perxidos,
hidrocarbonetos, lcoois, fenis. Ruim
para solventes halogenados e aromticos
Bom para cidos e bases, ruim para a
maioria dos solventes orgnicos
Bom para solventes aromticos e
halogenados. Ruim para solues
aquosas
Bom para uma grande variedade de
solventes orgnicos, cidos e bases
Excepcional resistncia a solventes
aromticos e halogenados

Neopreno usado por lixeiros.

Medidas a serem implementadas no transporte de pacientes

Os profissionais envolvidos no transporte devem adotar as medidas de precauo para gotcula e precauo
padro.
O paciente dever estar com mscara cirrgica.
Melhorar a ventilao do veculo para aumentar a troca de ar durante o transporte.
As superfcies internas do veculo devem ser limpas e desinfectadas aps a realizao do transporte. A
desinfeco pode ser feita com lcool a 70%, hipoclorito de sdio a 1% ou outro desinfectante indicado para este
fim (com liberao da ANVISA).
Notificar previamente o servio de sade para onde o paciente ser encaminhado.

UNIDADES DE INTERNAO / ENFERMARIAS


Obs.: em casos de isolamento, devero ser adotadas as freqncias definidas na tabela da
Unidade de Terapia Intensiva.
AMBIENTE /SUPERFCIE
ARMRIOS

FREQNCIA
LIMPEZA CONCORRENTE
1 vez ao dia e
Sempre que necessrio (*)

Face externa

Face interna
externa
BALCO E BANCADAS

LUMINRIA E SIMILARES

1 vez ao dia e
Sempre que necessrio (*)
1 vez ao dia
Sempre que necessrio (*)
-

JANELAS

MACAS
MOBILIRIOS SEM PACIENTES
MOBILIRIO COM PACIENTE

Face interna

Face externa
PAREDES/DIVISRIAS,
TETO
PORTAS / VISORES
PISOS EM GERAL

E Sempre que necessrio (*)

2 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
BANHEIROS
(PISOS,
REA
DE 2 vezes ao dia
BANHO, VASOS, PIAS, TORNEIRAS E Sempre que necessrio (*)
ACESSRIOS)
BANHEIRO COMPLETO
- Semanal
SABONETEIRAS E Face externa
DISPENSADORES
Face interna

2 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
-

TOALHEIRO

2 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)

LIMPEZA TERMINAL
Quinzenal
Na sada do paciente
Quinzenal
Na sada do paciente
Sempre que necessrio (*)
Na sada do paciente
Quinzenal
Quinzenal
Na sada do paciente
Quinzenal
Na sada do paciente
Sempre que necessrio (*)
Mensal
Quinzenal
Na sada do paciente
Quinzenal
Na sada do paciente
-

Na sada do paciente
Sempre ao termino do
sabo
Sempre ao termino do
papel

UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA / BERRIO


AMBIENTE /SUPERFCIE
ARMRIOS

Face externa

Face interna
externa
BALCO E BANCADAS

FREQNCIA
LIMPEZA CONCORRENTE
1 vez ao dia e
Sempre que necessrio (*)
e -

MOBILIRIOS SEM PACIENTES


LUMINRIAS E SIMILARES

3 vezes ao dia e
Sempre que necessrio (*)
-

JANELAS

Face interna

Face externa -

LIMPEZA TERMINAL
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Na sada do paciente
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Mensal

PAREDES/DIVISRIAS,
PORTAS/VISORES

TETO

PISOS EM GERAL
LAVATRIO
SABONETEIRAS
E
DISPENSADORE
S DO LAVATRIO
TOALHEIRO DO
LAVATRIO

Face externa
Face interna
externa
Face externa

E -

3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
e 3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)

Face interna e
externa
BANHEIROS
(PISOS,
REA
DE 2 vezes ao dia
BANHO, VASOS, PIAS, TORNEIRAS E Sempre que necessrio (*)
ACESSRIOS)
BANHEIRO COMPLETO
SABONETEIRAS
Face externa
E
DISPENSADORE
Face interna
S DO BANHEIRO
TOALHEIRO DO BANHEIRO

2 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
2 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)

Semanal
Na sada do paciente
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Na sada do paciente
Semanal
Sempre ao trmino do
sabo
Sempre ao trmino do
papel

Semanal
Na sada do paciente
Sempre ao termino do
sabo
Sempre ao termino do
papel

CENTRO CIRRGICO/ CENTRO OBSTTRICO (LIMPEZA GERAL)


AMBIENTE /SUPERFCIE
ARMRIOS

Face externa

Face interna
externa
BALCO E BANCADAS
DISPENSADORES
ESCOVA
MACA TRANSFER

FREQNCIA
LIMPEZA CONCORRENTE
1 vez ao dia e
Sempre que necessrio (*)
e Aps cada procedimento

PORTA -

LUMINRIAS E SIMILARES

JANELAS

Face interna

Face externa
PAREDES/DIVISRIAS,
TETO
PORTAS/VISORES
PISOS EM GERAL

E Aps cada procedimento

LIMPEZA TERMINAL
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Ao final da ltima cirurgia
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Mensal
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Sempre que necessrio (*)

LAVATRIO
SABONETEIRAS
E
DISPENSADORE
S
TOALHEIRO

Aps cada procedimento


Sempre que necessrio (*)
Aps cada procedimento
Sempre que necessrio (*)

Face externa
Face interna
externa
Face externa
Face interna
externa

e
Aps cada procedimento
Sempre que necessrio (*)
e -

Semanal
Sempre ao trmino do
sabo
Sempre ao trmino do
papel

SALAS ESPECFICAS DO CENTRO CIRRGICO/OBSTTRICO


AMBIENTE /SUPERFCIE

FREQNCIA

LIMPEZA CONCORRENTE
SALAS PR-OPERATRIAS / PR- 3 vezes ao dia
PARTO
Sempre que necessrio (*)
SALAS OPERATRIAS
Antes do inicio da primeira
cirurgia e aps cada cirurgia
REANIMAO DO RN
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
RECUPERAO PS-ANESTSICA
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
LAVATRIO
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
SABONETEIRAS
Face externa
3 vezes ao dia
E
Sempre que necessrio (*)
DISPENSADORE
Face interna e S
externa
TOALHEIRO
Face externa
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
Face interna e externa

LIMPEZA TERMINAL
Semanal
Sempre que necessrio (*)
1 vez ao dia
1 vez ao dia
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Sempre ao trmino do
sabo
Sempre ao trmino do
papel

PRONTO SOCORRO (LIMPEZA GERAL)


AMBIENTE /SUPERFCIE
ARMRIOS

Face externa

Face interna
externa
BALCO E BANCADAS

FREQNCIA
LIMPEZA CONCORRENTE
1 vez ao dia e
Sempre que necessrio (*)
e 3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)

LIMPEZA TERMINAL
Mensal
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Sempre que necessrio (*)

MOBILIRIOS SEM PACIENTES

LUMINRIAS E SIMILARES

JANELAS

Face interna

Face externa
PAREDES/DIVISRIAS,
TETO
PORTAS/VISORES
PISOS EM GERAL

E -

LAVATRIO
SABONETEIRAS
E
DISPENSADORE
S
TOALHEIRO

Face externa
Face interna
externa
Face externa
Face interna
externa

3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
e 3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
e -

Na sada do paciente
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Mensal
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Semanal
Sempre ao trmino do
sabo
Sempre ao trmino do
papel

SALAS DO PRONTO SOCORRO


AMBIENTE /SUPERFCIE

FREQNCIA
LIMPEZA CONCORRENTE
CONSULTRIOS
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
SALA DE ELETRO
1 vez ao dia
Sempre que necessrio (*)
SALA DE SUTURA
Sempre que necessrio (*)
SALA DE PARADA
Sempre que necessrio (*)
SALA DE PROCEDIMENTO
Sempre que necessrio (*)
SALA DE INALAO E MEDICAO
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
LAVATRIO
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
SABONETEIRAS
Face externa
3 vezes ao dia
E
Sempre que necessrio (*)
DISPENSADORE
Face interna e S
externa
TOALHEIRO
Face externa
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
Face interna e externa

LIMPEZA TERMINAL
Semanal
Semanal
Semanal
Semanal
Semanal
Semanal
Semanal
Sempre ao trmino do
sabo
Sempre ao trmino do
papel

AMBULATRIOS

Obs.: os Postos/Centros de Sade e Hospital Dia equiparam-se aos Ambulatrios.

AMBIENTE /SUPERFCIE
ARMRIOS

FREQNCIA
LIMPEZA CONCORRENTE
1 vez ao dia e
Sempre que necessrio (*)
e -

Face externa

Face interna
externa
BALCO E BANCADAS
JANELAS

2 vezes ao dia e
Sempre que necessrio (*)
-

Face interna

Face externa
LUMINRIAS E SIMILARES
PAREDES/DIVISRIAS,
PORTAS/VISORES
PISOS EM GERAL

TETO

E -

2 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
CONSULTRIOS / TRIAGEM
2 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
SALAS DE CURATIVOS
Sempre que necessrio (*)
SALAS DE MEDICAO / INALAO 2 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
SALAS DE VACINAO
2 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
SALAS
DE
PROCEDIMENTO 2 vezes ao dia
ESPECIAIS
(endoscopias, Sempre que necessrio (*)
colonoscopias e similares) 2
SALAS DE PEQUENAS CIRURGIAS
Aps cada procedimento
LAVATRIO
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
SABONETEIRAS
Face externa
3 vezes ao dia
E
Sempre que necessrio (*)
DISPENSADORE
Face interna e S
externa
TOALHEIRO
Face externa
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
Face interna e externa

LIMPEZA TERMINAL
Mensal
Quinzenal
Sempre que necessrio (*)
Quinzenal
Sempre que necessrio (*)
Mensal
Quinzenal
Sempre que necessrio (*)
Quinzenal
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Semanal
Semanal
Semanal
Semanal
Semanal

Aps o final do expediente


Semanal
Sempre ao trmino do
sabo
Sempre ao trmino do
papel

SALAS DE EXAMES
AMBIENTE /SUPERFCIE
PROCEDIMENTOS NO INVASIVOS
PROCEDIMENTOS INVASIVOS
LAVATRIO
SABONETEIRAS
E
DISPENSADORE
S

Face externa
Face interna
externa

FREQNCIA
LIMPEZA CONCORRENTE
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
Aps cada procedimento
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
e -

LIMPEZA TERMINAL
Semanal
1 vez ao dia ao final do
expediente
Semanal
Sempre ao trmino do
sabo

TOALHEIRO

Face externa
Face interna
externa

3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
e -

Sempre ao trmino do
papel

CENTRAL DE MATERIAL
AMBIENTE /SUPERFCIE
ARMRIOS

Face externa
Face interna
externa

BALCO
BANCADAS
JANELAS

E
Face interna

Face externa
LUMINRIAS E SIMILARES
PAREDES/DIVISRIAS,
PORTAS/VISORES
PISOS EM GERAL

TETO

LAVATRIO
SABONETEIRAS
E
DISPENSADORE
S
TOALHEIRO

Face externa
Face interna
externa
Face externa
Face interna
externa

FREQNCIA
LIMPEZA CONCORRENTE
1 vez ao dia e
Sempre que necessrio (*)
e 2 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
E 2 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
e 3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
e -

LIMPEZA TERMINAL
Semanal
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Mensal
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Semanal
Sempre ao trmino do
sabo
Sempre ao trmino do
papel

FARMCIA
AMBIENTE /SUPERFCIE
ARMRIOS

Face externa

Face interna
externa
BALCO E BANCADAS

FREQNCIA
LIMPEZA CONCORRENTE
1 vez ao dia e
Sempre que necessrio (*)
e -

LUMINRIAS E SIMILARES

1 vez ao dia
Sempre que necessrio (*)
-

JANELAS

Face interna

Face externa

LIMPEZA TERMINAL
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Mensal

PAREDES/DIVISRIAS,
PORTAS/VISORES

TETO

E -

PISOS EM GERAL

LAVATRIO
SABONETEIRAS
E
DISPENSADORE
S
TOALHEIRO

Face externa
Face interna
externa
Face externa
Face interna
externa

Semanal
Na sada do paciente
Sempre que necessrio (*)
1 vez ao dia e ao final do Semanal
expediente
Sempre que necessrio (*)
3 vezes ao dia
Semanal
Sempre que necessrio (*)
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
e Sempre ao trmino do
sabo
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
e Sempre ao trmino do
papel

BANCO DE SANGUE
AMBIENTE /SUPERFCIE
ARMRIOS

Face externa

Face interna
externa
BALCO E BANCADAS
MOBILIRIOS
PACIENTE/DOADOR
LUMINRIAS E SIMILARES
JANELAS
Face interna

2 vez ao dia
Sempre que necessrio (*)
SEM -

Face externa
PAREDES/DIVISRIAS,
TETO
PORTAS/VISORES
SALA DE TRIAGEM
SALA DE COLETA
PISOS EM GERAL
LAVATRIO
SABONETEIRAS
E
DISPENSADORE
S
TOALHEIRO

FREQNCIA
LIMPEZA CONCORRENTE
1 vez ao dia e
Sempre que necessrio (*)
e -

Face externa
Face interna
externa
Face externa
Face interna
externa

E 2 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
2 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
2 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
e 3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
e -

LIMPEZA TERMINAL
Mensal
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Na
sada
do
paciente/doador
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Mensal
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Semanal
Semanal
Semanal
Sempre ao trmino do
sabo
Sempre ao trmino do
papel

NECROTRIO

AMBIENTE /SUPERFCIE
BALCO E BANCADAS
LUMINRIAS E SIMILARES
SALA DE NECRPSIA

CMARA FRIA
PAREDES/DIVISRIAS,
PORTAS/VISORES
PISOS EM GERAL

TETO

LPIDE
LAVATRIO
SABONETEIRAS
E
DISPENSADOR
ES
TOALHEIRO

Face externa
Face interna
externa
Face externa
Face interna
externa

FREQNCIA
LIMPEZA CONCORRENTE
1 vez ao dia e
Sempre que necessrio (*)
-

LIMPEZA TERMINAL
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Aps trmino de cada Aps sada do corpo
procedimento e/ou sada do Sempre que necessrio (*)
corpo
Sempre que necessrio (*)
Sempre que necessrio (*)
Aps sada do corpo
Sempre que necessrio (*)
E Semanal
Sempre que necessrio (*)
3 vezes ao dia
Semanal
Aps trmino de cada Sempre que necessrio (*)
procedimento
Sempre que necessrio (*)
Aps a sada do corpo
3 vezes ao dia
Semanal
Sempre que necessrio (*)
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
e Sempre ao trmino do
sabo
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
e Sempre ao trmino do
papel

LABORATRIOS

AMBIENTE /SUPERFCIE
ARMRIOS

Face externa
Face interna
externa

BALCO E BANCADAS

FREQNCIA
LIMPEZA CONCORRENTE
1 vez ao dia e
Sempre que necessrio (*)
e -

MOBILIRIOS ( CADEIRAS, MESAS)

1 vez ao dia
Sempre que necessrio (*)
-

LUMINRIAS E SIMILARES

JANELAS

Face interna

LIMPEZA TERMINAL
Mensal
Sempre que necessrio
(*)
Diria
1 vez ao dia
Sempre que necessrio
(*)
Mensal
Sempre que necessrio
(*)
Semanal
Sempre que necessrio
(*)

Face externa
PAREDES/DIVISRIAS,
PORTAS/VISORES

TETO

PISOS EM GERAL
LAVATRIO
SABONETEIRAS
E
DISPENSADOR
ES
TOALHEIRO

Face externa
Face interna
externa
Face externa
Face interna
externa

E -

1 vez ao dia
Sempre que necessrio (*)
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
e 3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
e -

Mensal
Semanal
Sempre que necessrio
(*)
Semanal
Semanal
Sempre ao trmino do
sabo
Sempre ao trmino do
papel

DILISE / HEMODILISE

AMBIENTE /SUPERFCIE
ARMRIOS

Face externa

Face interna
externa
BALCO E BANCADAS
MOBILIRIOS SEM PACIENTES
LUMINRIAS E SIMILARES
JANELAS
Face interna
Face externa
PAREDES/DIVISRIAS,
PORTAS/VISORES

TETO

PISOS EM GERAL
CONSULTRIOS
SALA DE REUSO
LAVATRIO
SABONETEIRAS
E
DISPENSADOR
ES
TOALHEIRO

Face externa
Face interna
externa
Face externa
Face interna
externa

FREQNCIA
LIMPEZA CONCORRENTE
1 vez ao dia e
Sempre que necessrio (*)
e 1 vez ao dia
Sempre que necessrio (*)
E -

Aps cada sesso


2 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
2 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
e 3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
e -

LIMPEZA TERMINAL
Mensal
Sempre que necessrio (*)
Mensal
Sempre que necessrio (*)
Na sada do paciente
Mensal
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Mensal
Semanal
Na sada do paciente
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Semanal
Diria,
ao
expediente
Semanal

final

do

Sempre ao trmino do
sabo
Sempre ao trmino do
papel

LAVANDERIA - REA SUJA (**)


AMBIENTE /SUPERFCIE
ARMRIOS

Face externa

Face interna
externa
BALCO E BANCADAS

FREQNCIA
LIMPEZA CONCORRENTE
3 vezes ao dia e
Sempre que necessrio (*)
e -

LUMINRIAS E SIMILARES

3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)
-

JANELAS

Face interna

Face externa
PAREDES/DIVISRIAS,
TETO
PORTAS/VISORES
PISOS EM GERAL
MQUINAS
E Parte externa
EQUIPAMENTO
S

E 3 vezes ao dia
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio (*)

LIMPEZA TERMINAL
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Mensal
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Semanal
-

SERVIO DE NUTRIO E DIETTICA COPA (**)


AMBIENTE /SUPERFCIE

ARMRIOS

Face externa

Face interna
externa
BALCO E BANCADAS

MOBILIRIO
E Parte externa
ELETRODOMSTIC
OS
LUMINRIAS E SIMILARES

JANELAS

Face interna

Face externa
PAREDES/DIVISRIAS,
PORTAS/VISORES
PISOS EM GERAL

LAVATRIO

TETO

FREQNCIA
LIMPEZA
LIMPEZA TERMINAL
CONCORRENTE
1 vez ao dia e
Sempre que necessrio
(*)
e Mensal
Sempre que necessrio
(*)
3 vezes ao dia
Semanal
Sempre que necessrio
(*)
Aps cada uso
Semanal
Sempre que necessrio
(*)
Semanal
Sempre que necessrio
(*)
Semanal
Sempre que necessrio
(*)
Mensal
E -

Semanal
Sempre que necessrio (*)
Semanal

3 vezes ao dia
Sempre que necessrio
(*)
3 vezes ao dia
Semanal
Sempre que necessrio
(*)

SABONETEIRAS E Face externa


DISPENSADORES
Face interna
externa
Face externa

TOALHEIRO

Face interna
externa

3 vezes ao dia
Sempre que necessrio
(*)
e Sempre ao trmino do
sabo
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio
(*)
e Sempre ao trmino do
papel

SERVIO DE NUTRIO E DIETTICA - LACTRIO E DIETTICA (**)


AMBIENTE /SUPERFCIE

ARMRIOS

Face externa

Face interna
externa
BALCO E BANCADAS

FREEZER
GELADEIRA

/ Parte externa

Parte interna
externa
MOBILIRIO
E Parte externa
ELETRODOMSTIC
OS
LUMINRIAS E SIMILARES
JANELAS

Face interna
Face externa

PAREDES/DIVISRIAS,
PORTAS/VISORES
PISOS EM GERAL

TETO

PIAS E TORNEIRAS

SABONETEIRAS E Face externa


DISPENSADORES
Face interna
TOALHEIRO

Face externa

Face interna
externa

FREQNCIA
LIMPEZA
LIMPEZA TERMINAL
CONCORRENTE
Aps cada preparo
Sempre que necessrio
(*)
e Semanal
Sempre que necessrio (*)
Aps cada preparo
Semanal
Sempre que necessrio
(*)
Aps cada preparo
Sempre que necessrio (*)
e -

Sempre que necessrio (*)

Aps cada uso


Semanal
Sempre que necessrio
(*)
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Mensal
E -

Semanal
Sempre que necessrio (*)
Semanal

Aps cada preparo


Sempre que necessrio
(*)
Aps cada preparo
Sempre que necessrio
(*)
Aps cada preparo
Sempre que necessrio
(*)
Sempre ao trmino do
sabo
Aps cada preparo
Sempre que necessrio
(*)
e Sempre ao trmino do
papel

SERVIO DE NUTRIO E DIETTICA - COZINHA (**)

AMBIENTE /SUPERFCIE

ARMRIOS

Face externa

Face interna
externa
BALCO E BANCADAS

COIFA
FREEZER
GELADEIRA

/ Face externa

Face interna
externa
MOBILIRIO
E Parte externa
ELETRODOMSTIC
OS
LUMINRIAS E SIMILARES
JANELAS

Face interna
Face externa

PAREDES/DIVISRIAS,
TETO
PORTAS/VISORES
PISOS EM GERAL E ESTRADOS
PIAS E TORNEIRAS

SABONETEIRAS E Face externa


DISPENSADORES
Face interna
TOALHEIRO

Face externa

Face interna
externa

FREQNCIA
LIMPEZA
LIMPEZA TERMINAL
CONCORRENTE
Aps cada preparo
Sempre que necessrio
(*)
e Semanal
Sempre que necessrio (*)
Aps cada preparo
Semanal
Sempre que necessrio
(*)
1 vez ao dia
Aps cada preparo
Sempre que necessrio
(*)
e Sempre que necessrio (*)
Aps cada uso
Semanal
Sempre que necessrio
(*)
Semanal
Sempre que necessrio (*)
Semanal
Sempre que necessrio (*
Mensal
E Aps cada preparo

Semanal
Sempre que necessrio (*)
Semanal

Aps cada preparo


Sempre que necessrio
(*)
Aps cada preparo
-

Sempre ao trmino do
sabo
-

Aps cada preparo


Sempre que necessrio
(*)
e Sempre ao trmino do
papel

AMBULNCIAS

AMBIENTE /SUPERFCIE

PARTE INTERNA, EXCETO CABINE

FREQNCIA
LIMPEZA
LIMPEZA TERMINAL
CONCORRENTE
Semanal
Semanal
Sempre que necessrio Na sada do paciente
(*)

MOBILIRIOS EM GERAL

AMBIENTE /SUPERFCIE

MOBILIRIOS

FREQNCIA
LIMPEZA
LIMPEZA TERMINAL
CONCORRENTE
2 vezes ao dia
Semanal
Sempre que necessrio
(*)

BANHEIROS EM GERAL

AMBIENTE /SUPERFCIE

FREQNCIA
LIMPEZA
LIMPEZA TERMINAL
CONCORRENTE
PISOS, REA DE BANHO, VASOS, PIAS, 2 vezes ao dia
TORNEIRAS E ACESSRIOS
Sempre que necessrio
(*)
BANHEIRO COMPLETO
Semanal
Na sada do paciente
SABONETEIRAS
Face externa
2 vezes ao dia
E
Sempre que necessrio
DISPENSADORES
(*)
Face interna
Sempre ao trmino do
sabo
TOALHEIRO
Face externa
2 vezes ao dia
Sempre que necessrio
(*)
Face
interna
e Sempre ao trmino do
externa
papel
Obs. As freqncias de limpeza devem acompanhar as necessidades do ambiente em que se
encontra.

LAVATRIOS EM GERAL

AMBIENTE /SUPERFCIE

LAVATRIO

SABONETEIRAS
Face externa
E
DISPENSADORES
Face
interna
externa
TOALHEIRO
Face externa

Face
interna
externa

FREQNCIA
LIMPEZA
CONCORRENTE
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio
(*)
3 vezes ao dia
Sempre que necessrio
(*)
e -

LIMPEZA TERMINAL
Semanal

Sempre ao trmino do
sabo
-

3 vezes ao dia
Sempre que necessrio
(*)
e Sempre ao trmino do
papel

FREEZER / GELADEIRA EM GERAL


AMBIENTE /SUPERFCIE

FREEZER
GELADEIRA

/ Parte externa

Parte
externa

interna

FREQNCIA
LIMPEZA
LIMPEZA TERMINAL
CONCORRENTE
1 vez ao dia
Sempre que necessrio
(*)
e Mensal

MACAS

AMBIENTE /SUPERFCIE

MACAS

FREQNCIA
LIMPEZA
CONCORRENTE
-

LIMPEZA TERMINAL
Sempre que necessrio (*)
Sempre que solicitado

(*) Sempre que necessrio : no presente trabalho a nomenclatura que corresponde a situao
que requer a imediata interveno do executante dos servios para a limpeza de manuteno.
(**) Dependncias do Servio de Nutrio e Diettica (SND) e da Lavanderia:
- na autogesto a responsabilidade da limpeza da Unidade de Assistncia Sade e,
conseqentemente, da empresa prestadora de servios de limpeza;
- quando os servios de nutrio e diettica e de lavanderia forem terceirizados, a
responsabilidade pela limpeza dessa dependncias das prprias prestadoras dos SND e
Lavanderia.
ELEVADORES
A utilizao dos elevadores, quanto sua destinao, caracterizar as freqncias de limpeza
como sendo:
DESTINAO
EXCLUSIVA
ELEVADOR SOCIAL

COMO Freqncia diria e sempre que necessria :


Remover os resduos, acondicionando-os
apropriadamente e retirando-os para local
indicado pela Contratante;
Limpar/remover o p de capachos e tapetes
Limpar o teto, paredes, botes, painis e porta
com produto adequado, mantendo-o em
condies de higiene;
Remover manchas;
Passar pano mido e polir o piso;
Executar demais servios que se faam
necessrios.

DESTINAO
SERVIOS

COMO

ELEVADOR

DE Aps cada tipo de operao (transporte de


resduos de servios de sade e infecto
contagiantes - cadveres, roupas, etc.:
Remover os resduos, acondicionando-os
apropriadamente e retirando-os para local
indicado pela Contratante;
Limpar/remover o p de capachos e tapetes
Limpar o teto, paredes, botes, painis e porta
com produto adequado, mantendo-o em
condies de higiene;
Remover manchas;
Passar pano mido e polir o piso;
Executar demais servios que se faam
necessrios.