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2015
SUMARIO
PGINAS
DEDICATORIA.
AGRADECIMIENTO
RESUMEN
INTRODUCCIN1
JUSTIFICACIN E HIPTESIS.....20
OBJETIVOS GENERAL Y ESPECIFICOS21
MATERIAL Y MTODO...............22
ANALISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS 33
CONCLUSIONES41
RECOMENDACIONES...................................42
REFERENCIAS BIBLIOGRFCAS43
ANEXOS...47
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
Nuestro agradecimiento, a DIOS por ser nuestra principal fuente deInspiracin.
A la Brigada Mdica Cubana, por acogernos en sus aulas y darnosla oportunidad
de salir como profesionales en beneficio propio y de lasociedad y de manera
particular a la Carrera de Medicina, por serformadores de profesionales en bien de
nuestro pas.
A los directivos de la Brigada Mdica en Hait, por su granprofesionalismo y su
ayuda sin igual en nuestro pas.
A los miembros del Tribunal de Revisin y Sustentacin, quienes tambin nos
apoyaron con sus ideas y criterios.
A nuestros Profesores de la Carrera de Medicina General Integral por compartir
sus conocimientos y amistad.
A nuestros amigos y compaeros quienes nos animaron a seguir adelante en
la realizacin de este trabajo.
Bien-ame Stradin
Autor
Resumen
Se realiz un estudio de intervencin educativa en el HCR Eliazar Germain en
Petion-Ville en el periodo comprendido entre Febrero a Septiembre 2014, con el
objetivo de modificar los conocimientos de los participantes sobre la ulcera pptica.
El universo quedo conformado por el total de 600 pacientes adultos mayores de 25
y ms aos de edad que se atendieron en consulta externa durante este periodo ,
la muestra quedo conformada por 50 casos seleccionados mediante muestreo
aleatorio simple que representa 9.16% del total de los pacientes cumplindose para
su seleccin con los criterios de inclusin . Para la obtencin del dato primario se
les aplic un cuestionario antes del programa educativa y el mismo se les volvi a
aplicar despus de concluida la intervencin , recogindose aspectos referentes al
conocimientos
estudio .Se analizaron las variables siguientes : edad , sexo, grado de escolaridad y
factores de riesgo( Helicobacter pylori, alcohol, hbito de fumar, malos hbitos
dietticos , estrs) entre otras predominando el sexo masculino en grupo etreo
de 25 a 34 aos , con un nivel de escolaridad universitario, y como factor de riesgo
principal los malos hbitos dietticos y el h. pylori fueron los ms significativos
,encontrndose modificacin satisfactorias de los conocimientos sobre el tema al
concluir la intervencin educativa como fueron su tratamiento y complicaciones
proporcionando cambios favorables en su estilo de vida.
INTRODUCCION
Conocida desde la antigedad, siendo adems una enfermedad crnica que
aparece con mayor o menor incidencia en todas las regiones del mundo; segn el
desarrollo de los medios diagnsticos y otros factores. Hay infinidad de reportes en
diferentes pases y pocas, que tanto la enfermedad como la frecuencia de sus
complicaciones dan cifras diferentes; pero todas se sitan entre las ms comunes
del ser humano.
Desde hace ms de un siglo las lceras, gastritis y duodenitis constituyen una
causa muy importante de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Raramente
mencionadas como motivo de hospitalizacin o muerte en el siglo XIX, a inicios del
siglo XX tuvieron un brote de tipo epidmico seguido por una disminucin paulatina
y constante de su incidencia en las ltimas cuatro dcadas.
La ulcera gstrica constituye una de las entidades gastrointestinales que afecta al
hombre con mayor frecuencia. Los primeros estudios de la entidad fueron realizados
por Stehl (alemn, 1728) el cual estudi las alteraciones de la mucosa gstrica
presentes en el estmago de pacientes fallecidos, los cuales constituyeron las
bases para conformar el concepto. 1
Posteriormente sobre la base de los conocimientos adquiridos en la poca, diversos
investigadores como: Konjetzny, Faber y Magnus, estudiaron todas las alteraciones
presentes en la mucosa gstrica as como sus posibles agentes etiolgicos y
establecieron las bases para las mltiples clasificaciones. 2
En 1940 Wood comenz a realizar y preconizar la prctica de la biopsia perioral de
la mucosa gstrica en pacientes vivos, lo que permiti esclarecer diversos criterios
desde el punto de vista histomorfolgico. 3
En los ltimos aos se han producido importantes cambios en los conceptos
clsicos englobados bajo el trmino de ulcera. En la dcada del 80 unos
investigadores australianos (Warren y Marshall) describieron y caracterizaron la
presencia de una bacteria espiral en la mucosa gstrica la cual fue denominada en
un inicio Campylobacter pylori, y posteriormente con los estudios biomoleculares se
llam Helicobacter Pylori (hp) y se concluy que solo habitaba en la mucosa
gstrica, constituyendo este hallazgo una revolucin en la histopatologa y
teraputica de las enfermedades gastroduodenales. 4
la
inflamacin
del
estmago
debido
citotoxinas
5,6
Entre los pases del grupo I ms afectados se encuentran dentro del continente
africano. Nigeria con 85%, Argelia con un 79% y Costa de Marfil con 73%, mientras
que en el grupo II los mayores porcentajes corresponden a Israel con 65%, Reino
Unido con 56,9%, EE.UU. con 52% y Japn con un 50%. La caracterstica ms
llamativa de las curvas de prevalencia de la infeccin por H. pylori es el incremento
de casos de infeccin que se producen con la edad. 7 En pases en vas de
desarrollo gran parte de los nios (el 79% en algunos estudios) se encuentran ya
infectados a los 10 aos y la prevalencia contina aumentando a lo largo de la vida,
alcanzando en las personas adultas ndices superiores a los de los pases con alto
nivel de desarrollo. 8 Igual distribucin se observa en poblaciones de bajo nivel
socioeconmico
de
10
12
ulcera duodenal. Mientras que la ulcera gstrica es una enfermedad de los adultos y
de los ancianos
Su prevalencia es elevada, pues afecta al 10% de la poblacin en algn perodo de
la vida, con una prevalencia de lcera activa en un momento determinado del 1%.
La lcera gstrica era la forma ms comn de lcera pptica en el siglo pasado. Sin
embargo, en la actualidad su incidencia anual es muy inferior a la de la lcera
duodenal, oscilando entre 0,3 y 0,4 por 1.000 habitantes. En Europa y en EE. UU su
incidencia es la mitad de la de la lcera duodenal, mientras que en Japn es 5-10
veces ms frecuente. Raras veces se presenta antes de los 40 aos de edad y su
pico de incidencia se sita entre los 55 y los 65 aos, siendo similar en ambos
sexos. La lcera duodenal alcanz su mxima prevalencia en la dcada de los
sesenta, descendiendo durante los ltimos 30 aos tanto en Europa como en EE.
UU. Su pico de incidencia ocurre a los 45 aos, y aunque en el pasado la lcera
duodenal era 2-3 veces ms frecuente en los varones que en las mujeres, datos
epidemiolgicos ms recientes indican que actualmente su incidencia es similar en
ambos sexos. Esta tendencia refleja la reduccin de su incidencia en varones
jvenes y su aumento en las mujeres. Estos cambios en la incidencia podran estar
relacionados con cambios en la exposicin a factores de riesgo. La prevalencia de
infeccin por Helicobacter pylori y el tratamiento con AINE aumentan con la edad,
mientras que el hbito de fumar ha descendido en los varones jvenes y ha
aumentado en las mujeres.15
Factores de riesgo
*Como se ha dicho antes el factor de riesgo que ms predomina es el H. Pylori, que
est relacionado tambin con el cncer del estmago.
Otros factores de riesgo que son considerados para estos padecimientos son:
-Stress
-Antiinflamatorios no esteroides (AINES)
-Malos Hbitos dietticos
-Consumo de alcohol
-Tabaquismo
Dependiendo de la gravedad de las alteraciones anatmicas, la gastritis aguda
puede ser totalmente asintomtica, puede producir dolor epigstrico variable con
nusea
vmitos,
puede
manifestarse
con
una
hemorragia
franca,
reumatoide
desarrollan en algn momento una gastritis aguda, muchas veces con hemorragia16
El paciente est habitualmente demasiado grave para quejarse de sntomas
gstricos dignos de mencin, los cuales (si existen) suelen ser leves e inespecficos.
El primer signo evidente puede ser la sangre en el aspiradora nasogstrico,
generalmente de 2a 5das del estrs principal inicial. La gastritis de estrs aguda se
diagnostica en la endoscopia; en ciertos pacientes (p.ej., aquellos con quemaduras,
shock, sepsis), las erosiones agudas pueden observarse ya a las 12h del trastorno
inicial.Las erosiones suelen iniciarse en el cuerpo gstrico en forma de petequias o
equimosis que evolucionan a pequeas lceras irregulares, que varan entre 2 y
20mm, sangran rara vez y estn histolgicamente confinadas a la mucosa. Pueden
curar rpidamente con la correccin o la eliminacin del estrs. Las lesiones
pueden progresar invadiendo la submucosa e incluso llegar a perforar la serosa, o
con mayor frecuencia pueden sangrar, generalmente a partir de mltiples sitios en
el cuerpo del estmago. Tambin puede afectarse el antro. En las lesiones de la
cabeza y en las quemaduras, a diferencia de otras situaciones, la secrecin cida
aumenta en lugar de disminuir, y las lesiones (lcera de Cushing) pueden afectar
as mismo al duodeno o exclusivamente a ste.17
Si llega a producirse una hemorragia caudalosa (aproximadamente en un2% de los
pacientes de la UCI), la mortalidad descrita es >60%. La transfusin de muchas
unidades de sangre puede deteriorar an ms la homeostasia. Se han utilizado
numerosos
tratamientos no
quirrgicos
de
una
complicacin
ulcerosa,
como
sera
una
perforacin
Carcter e intensidad.
Localizacin e irradiacin
Ritmo.
Periodicidad.
Qu lo provoca
Qu lo alivia.
-El dolor puede ser discreto como una sensacin de hambre molesta "dolor sordo",
sensacin de debilidad o angustia, hasta intenso y casi insoportable dolor.
-El dolor de la lcera pptica es referido a una zona limitada del abdomen entre el
apndice xifoides y el ombligo; ahora bien, puede ir desde los hipocondrios hasta la
fosa iliaca, pero estas localizaciones son muy raras y en ocasiones obedecen a un
interrogatorio deficiente o a enfermedades acompaantes. El dolor del ulceroso no
suele irradiarse y cuando lo hace no sigue un patrn tpico y debemos pensar ms
bien en una complicacin como en el caso del dolor lumbar en la lcera de cara
posterior del duodeno.
-Ritmo. Los clsicos le daban gran importancia a este aspecto y no por dejar de
tener valor diagnstico especfico como se pretenda no debemos olvidarlo. Berkley
Moynihan describi dos tipos distintos del ritmo del dolor: el de la lcera gstrica es
alimentacin alivio de 30 minutos, a una hora, dolor, alivio, o sea, a cuatro tiempos,
siendo para la lcera duodenal alimentacin, alivio de tres a cuatro horas, dolor en
este caso es a tres tiempos.Cambios de este ritmo tiene que preocuparnos ya que
puede obedecer a la aparicin de una complicacin.
-Periodicidad. La periodicidad est ms bien relacionada a la lcera duodenal y
constituye una caracterstica de importancia clnica, ello se refiere a que el paciente
durante semanas o meses del ao est libre de sntomas para reaparecer ms tarde
en ocasiones espontneas o en relaciones a situaciones emocionales (stress) o a
transgresiones alimentarias, abuso del alcohol, cigarros y medicamentos ulcero
gnicos.
-Por lo regular el dolor es provocado por el ayuno, ingestin de bebidas alcohlica,
el cigarro, caf, stress y anti inflamatorios no esteroideos.
-El alivio se consigue con la ingestin de leche, alcalinos, otros medicamentos antiulcerosos, alimentos varios o simplemente con agua. Cuando lo utilizado
comnmente por el paciente no cumple con el efecto habitual de alivio hay que
considerar que se est enfrente de una complicacin
10
Otros sntomas, los cuales debemos valorar con cuidado ya que su aparicin
pudiera estar en relacin con una complicacin.
Sntomas generales.
-Sntomas digestivos altos tenemos: Nauseas, vmitos, regurgitaciones, anorexia,
ptialismo, sensacin de plenitud, flatulencia, eructos, etc.
-Pueden presentarse sntomas como constipacin, diarreas, clicos etc., que
pueden ser dependientes de la lcera en s o en ocasiones pueden estar
relacionados con el tratamiento mdico que sigue el paciente; por ello deben ser
valorados con cuidado para no sobre valorarlos o despreciarlos.
-Los sntomas generales como fatiga, irritabilidad, prdida de peso, insomnio, etc.,
pueden aparecer con frecuencia y muchos de estos son los que conforman la
llamada personalidad del ulceroso.
Hasta aqu hemos hablado de los sntomas subjetivos de la enfermedad ulcerosa
que como se ve son muchos y variados, pero los mismos representan el pilar
fundamental del cuadro clnico de esta enfermedad y por los cuales debemos
orientar nuestro diagnstico ya que los sntomas objetivos que trataremos a
continuacin poco nos ayudan.
Sntomas objetivos.
Prcticamente la lcera pptica no complicada, solo nos puede aportar en el
examen fsico un discreto dolor a la palpacin superficial o profunda en el epigastrio,
otros signos abdominales serian seales de las complicaciones de la enfermedad y
los analizaremos con ellas.
Exmenes para diagnstico
Laboratorio.
Debemos indicar ante un paciente ulceroso una serie de exmenes de laboratorios
como son: hemoglobina, hematocrito, leucograma, glicemia, urea, creatinina,
protenas totales, orina y heces fecales; y todos ellos no se indican precisamente
para ayudar a corroborar el diagnstico, sino para conocer el estado general de
nuestro paciente antes de iniciar el tratamiento adecuado.
Otras investigaciones.
11
12
13
14
15
por la importancia para la vida que acarrea este diagnstico diferencial. Una vez
diagnosticado se le impone un tratamiento mdico riguroso y si la lcera a los 20
das, en que repetimos la endoscopia, no ha cicatrizado o al menos reducido su
tamao a menos de la mitad original debe procederse a la exresis quirrgica; si
redujo a menos de la mitad mantenemos tratamiento y repetimos la endoscopia a
los 10 15 das siguientes, si se mantiene procedemos como en el caso anterior, o
sea quirrgicamente; ahora bien, si ocurriera la feliz eventualidad de la cicatrizacin,
por consulta externa, con tratamiento ambulatorio, le repetimos la endoscopia al
mes, tres meses, seis meses, al ao siguiente y anual por tres aos, si en este
tiempo la lcera no recidiva es que podemos diagnosticarla como una lcera pptica
que ocurri por una disfuncin transitoria gastro - ploro - duodenal y posible
asociada a los adyuvante, de los cuales ya nos referimos anteriormente.
Complicaciones de la lcera pptica.
La mortalidad de esta enfermedad esta dada por sus complicaciones, lo cual se
calcula en un 10 % de los casos y cuando esto ocurre, puede llegar a cifras entre el
8 y el 10 %, sobre todo en la perforacin y sangramiento. 20
Pasemos ahora a tratar sobre estas temibles complicaciones de la lcera pptica
gstrica y duodenal, que son:
Perforacin libre
La perforacin aguda de la lcera a la cavidad peritoneal libre es una complicacin
menos frecuente que la hemorragia, afectando al 6-10% de los pacientes ulcerosos.
La perforacin es ms frecuente en el varn que en la mujer, y en la lcera duodenal
que en la gstrica. La localizacin de la perforacin de la lcera duodenal es
generalmente la pared anterior de la primera porcin del duodeno. La aparicin de
esta complicacin no suele plantear dificultades diagnsticas, siendo evidente en la
mayora de los casos que el paciente sufre un cuadro grave intraabdominal. El 75%
de los pacientes refieren una historia evidente de dispepsia ulcerosa, con aumento
de los sntomas en los das o semanas previos. El cuadro se inicia con la aparicin
brusca de dolor intenso (en pualada) en el epigastrio o en el hemiabdomen
superior, seguido rpidamente de signos de irritacin peritoneal. El dolor puede
irradiar al hombro derecho por irritacin frnica y rpidamente se generaliza a todo
el abdomen. El dolor no suele acompaarse de nuseas o vmitos.
16
Sangramiento
Es la complicacin ms frecuente de la lceragastroduodenales. Aproximadamente
el 20% de los pacientes ulcerosos sufrirn al menos un episodio de hemorragia en
la evolucin de su enfermedad. La lcera gastroduodenales es la causa ms comn
de hemorragia digestiva alta, siendo responsable de la mitad de los ingresos por
esta causa en la mayora de los hospitales21
17
18
Tratamiento medicamentoso:
Anticidos: Gastrogel
Bloqueadores H2
En este grupo se cuenta actualmente con varias generaciones que han mejorado en
actividad, prolongado su accin y reducido sus posibles efectos secundarios.
Cimetidina, Ranitidina, Famotidina: Todos los bloqueadores H2 histamina con tiles
tanto en la lcera gstrica como en la duodenal.
Bloqueadores de la bomba de protones:Omeprazol,el Lansoprazol y ms reciente el
Esomeprasol, Pantoprazol y el Rabeprasol con igual indicacin. Los de este grupo
son tiles en la lcera gstrica y duodenal.
Citoprotectores: Se refiere a una serie de medicamentos que como su nombre lo
indica agregan una nueva barrera de defensa a la mucosa gstrica y duodenal
(incluyen adems a la del esfago).
Entre los Psicofrmacos imprescindibles en la lcera duodenal y tiles en la gstrica
tenemos el Clorodiazepoxido en tabletas de 5 mg que debe de indicarse una cada 8
12 horas, el Diazepan, Medacepn, Bromocepn y otros que deben ingerirse
antes de acostarse.
Como complemento importante, tanto en la lcera gstrica como duodenal,
debemos tratar el Helicobacter Pylori; siendo la Amoxicilina (500 mg cada 8 horas
por 8 das). Es sensible tambin a la tetraciclina, Eritromicina, Metronidazol y otros
macrlidos como la Azitromicina, Claritromizina y Fluorquinolonas como el
Ciprofloxacina.
Siempre que tratemos una lcera, ya sea mdica o quirrgicamente, debemos
poner tratamiento para el Helicobacter, ya que se ha demostrado que su presencia
aumenta los sntomas, retarda la cicatrizacin y acorta los perodos de calma de la
enfermedad, al igual que los dems adyuvantes de la lcera pptica.
Tratamiento quirrgico
19
20
Justificacin e Hiptesis
En la actualidad los haitianos estn expuestos a un ritmo de vida altamente
estresante, en donde las presiones en el trabajo, los conflictos existenciales tpicos
de la sociedad, los malos hbitos alimenticios y los vicios (alcohol, tabaquismo,
droga) pueden conducir al deterioro de su organismo, y a la aparicin de distintas
enfermedades orgnicas, entre ellas se encuentra la ulcera pptica, no est excluido
de estas presiones de la vida diaria , tambin la falta de conocimiento de los
factores de riesgos que abarca esta enfermedad en un segmento de la poblacin de
pacientes adultos mayores del centroHospitalario Eliazar Germain de Petion Ville,
con estudio se podra mejorar la calidad de vida y evitar las complicaciones, y actuar
sobre los factores de riesgos que favorecen la aparicin de esta patologa en esos
pacientes.
21
OBJETIVOS
Objetivo General
*1
Objetivos Especficos
1. Determinar la poblacin objeto de estudio segn variables seleccionadas como
factores de riesgo, hbitos dietticos, edad, sexo y otros.
2. Conocer la modificacin de los conocimientos obtenidos despus de la intervencin
educativa en los pacientes estudiados.
22
MATERIAL Y MTODO
TIPO DE ESTUDIO:
Se realiz un estudio de intervencin educativa con el objetivo de elevar el nivel de
conocimiento de los pacientes adultos mayores con ulcera pptica en HCR Eliazar
Germain en la comuna de Petion-Ville en el periodo comprendido de Febrero a
Septiembre del 2014.
UNIVERSO:
Estuvo constituido por 600 pacientes adultos mayores que le fue diagnosticado la
ulcera pptica en el periodo analizado que representan el 100% de la poblacin de
ambos sexo de 25 y ms aos de edad, que pertenecen al HCR Eliazar Germain.
MUESTRA:
La muestra se tomo por el mtodo aleatorio simple entre todos los adultos mayores
que dieron su consentimiento para participar en la intervencin. qued constituida
por 50 adultos de 25 aos y ms que representa un 9.16% de los pacientes
estudiados.
Criterios de inclusin:
1.
2.
3.
Abandono voluntario
23
En busca de un consejo
Quin soy
El afiche
Sigue la rima
El mundo
Lluvia de ideas
La mecha y la bomba
24
Tipo
Descripcin
Indicador
Escala
Sexo
Cualitativa
Segn
nominal
biolgico
Masculino
Cualitativa
Ama de casa
Si
nominal
Profesional
No
Politmica
Obrero
sexoFemenino
dicotmica
Ocupacin
Grupos
deCuantitativa
edades
discreta
continua
Grado
escolaridad
Desempleado
Segn edad en25-34 aos
aos
deCualitativa
Conocimiento
Iletrado
35-44aos
45-54 aos
55-64 aos
65 y ms aos
Si
No
ordinal
rudimentario
Conocimiento
Primario
Si
No
bsico
Conocimiento
Secundario
Si
No
Si
No
Ingestin de 250Si
No
avanzado
Conocimiento muyUniversitario
avanzado
Factores
riesgos
deCualitativa
nominal
Politmica
Alcohol
ml o ms 4 veces
Hbito de fumar
Hbitos
por semana
Fuma
Si
Malos
hbitosSi
alimentarios
dietticos
inadecuados
No
No
25
Stress
Situaciones
Si
No
econmicas
deficientes
Variables
Tipo
Factores de riesgo Cualitativa
Descripcin
Stress
Indicador
Conflictos laborales
Escala
Si
H. Pylori
La muerte y otros
Infeccin
Si
Positivo
No
nominal
Politmica
Factores de riesgo Cualitativa
nominal
Examenes
No
Negativo
Politmica
Cualitativa
Deteccin de H. Pylori
Complementarios nominal
Politmica
esfago,
estomago
duodeno y otros
Sntomas
Tratamiento
Cualitativa
Dolor epigstrico
nominal
Pyrosis
Politmica
Nuseas
Cualitativa
No
Vmitos y otros
Medicina Natural
nominal
Farmacolgico
tradicional
No
Dietoterapia
Si
Anticidos
No
Si
Bloqueadores H2
Si
ySi
dicotmica
Farmacolgico
No
No
Bloqueadores
de
laSi
No
Si
Si
No
bomba de protones
Citoprotectores
Quirrgico
Complicaciones
Cualitativa
Perforacin libre
No
Si
No
26
nominal
Sangramiento
Si
No
Sndrome pilrico
Si
No
cubiertaSi
No
Perforacin
(lcera penetrante)
lcera
rebelde
alSi
tratamiento
Este estudio de intervencin constar de tres etapas las cuales permitirn dar
salida a los objetivos planteados:
Primera Etapa o Etapa diagnstica.
Segunda Etapa o Etapa de intervencin propiamente dicha.
Tercera Etapa o Etapa de Evaluacin.
Etapa de diagnstico
Para la ejecucin del estudio, en una primera etapa se estableci la comunicacin
con los participantes en la zona a travs de los agentes de salud comunitaria que
estn en la clnica, con el objetivo de lograr la participacin de los habitantes de esta
zona .Se utiliz el documento de consentimiento informado(ANEXO I) que se firm
como constancia de su disposicin a participar en el estudio se explic los objetivos
del estudio y se aplic un cuestionario (ANEXO II) con un valor de 100 puntos que
cont de siete preguntas a los participantes para identificar las necesidades de
aprendizaje sobre la hipertensin arterial a este cuestionario se le adjunto una clave
donde a cada pregunta se le asigna una puntuacin. A continuacin se expone la
gua del cuestionario y la clave:
No
27
pregunta completa.
En la pregunta No 3 cada inciso vale 4 puntos un total de 20 puntos para la
pregunta completa.
En la
pregunta completa.
En la pregunta No 5 cada inciso vale 4 puntos un total de20 puntos para la pregunta
completa.
En la pregunta No 6 cada inciso vale 2 puntos un total de10 puntos para la pregunta
completa.
En la pregunta No 7 cada inciso vale 2 puntos un total de 10 puntos para la pregunta
completa.
Se considero que el conocimiento general fue:
* Bueno O Adecuada: Cuando la sumatoria fue igual o mayor a 70 puntos.
*Malo O Inadecuado: Cuando la sumatoria alcanz menos de 70 puntos.
28
semanal
dos dias en la
semana :martes para el primer grupo y jueves para el segundo de 45 minutos a una
hora y media de duracin, la cual fue impartida durante cinco sesiones para cada
grupo que hizo en total de 10sesiones repartidas en un mes y medio en la sala de
conferencia del dicho centro hospitalario.
Esta etapa tuvo como objetivo posibilitar la creacin de espacios de reflexin grupal,
ubicando al grupo
29
: 45 minutos
30
y el tratamiento
farmacolgico que consiste en tomar sus medicamentos todos los das en horarios
fijos ,explicarle que el medicamento que funciona para uno no necesariamente
funciona para otros pacientes. Y al final si no funciona el tratamiento medicamentoso
se puede llegar a aplicar un tratamiento quirrgico.
Sesin#5
31
aparecer.
Objetivos: Lograr que ellos sepan cuales son las medidas deben tomar para evitar
las complicaciones.
Modalidad: conferencia
Duracin: 30 minutos
Desarrollo: hablarles de las tres principales complicaciones de la ulcera pptica es
decir, la perforacin, el sangramiento y el sndrome pilrico
La mortalidad de esta enfermedad esta dada por sus complicaciones, lo cual se
calcula en un 10 % de los casos y cuando esto ocurre, puede llegar a cifras entre el
8 y el 10 %, sobre todo en la perforacin y sangramiento.
Etapa Evaluativa
Para comprobar si se logr modificar los conocimientos sobre la ulcera pptica en
los participantes, se aplic por segunda vez la encuesta de conocimientos sobre la
ulcera pptica, utilizando la misma clave de evaluacin. Esta etapa se realiz tres
meses despus de la ltima sesin. Este encuentro o actividad final, se desarrollo
de la siguiente forma:
ACTIVIDAD FINAL:
Ttulo: Evaluacin de los conocimientos adquiridos.
Sumario: - Aplicacin de la encuesta de conocimientos sobre la lcerapptica
- Despedida.
Objetivos: Identificar si hubo modificacin de los conocimientos iniciales sobre la
lcerapptica.
Modalidad: Elaboracin conjunta.
Duracin: Una hora y media
Desarrollo: Se les da la bienvenida a esta Actividad y se les aplic nuevamente la
encuesta sobre la lcerapptica, disponiendo de 45 minutos para responderla.
Se despidi la actividad educativa con la tcnica Rifa afectiva modificada-, donde
se escogieron 5 participantes entre los ms sobresalientes y carismticos del grupo,
32
2)
3)
4)
5)
Animar desde el centro a una rueda formada con todos los participantes, que
debieron bailar un ritmo popular de Hait.
RECURSOS: Tarjetas, lpices, plumones, hojas de papel impresas, goma de borrar.
TCNICAS Y PROCEDIMIENTOS
Obtencin de la informacin
Para la recoleccin de los datos relacionados con la investigacin, se realiz una
encuesta (Anexo # 2) y una entrevista a los pacientes para conocer datos generales
de los mismos por el propio investigador y de esta forma evitar el sesgo del
observador.
Las fuentes para la obtencin del dato primario incluyeron:
- El registro de pacientes atendidos en, las Historias Clnicas o Dossier, a partir del
cual se integr la muestra con los pacientes que acudieron durante el perodo del
estudio en el centro hospitalario de Eliazar Germain.
- El diagnstico de esta enfermedad incluy un adecuado interrogatorio en el que se
profundiz en posibles factores de riesgo,
complementarios.
-Adems se utilizaron los registros estadsticos del Ministerio de Salud Pblica y de
la Populacin (MSPP), las Bibliotecas de las Facultades de Medicina, Revistas de
informacin epidemiolgica de las comunas de Puerto-Prncipe, Documentos sobre
el
Se realizaron revisiones bibliogrficas, se consultaron los sitios WEB de google .ht,
de Medcape durante todo el estudio.
33
de forma
Septiembre. 2014
La lcera gstrica es una enfermedad de los adultos y de los ancianos. Su
prevalencia es elevada, pues afecta al 10% de la poblacin en algn perodo de la
vida, con una prevalencia de lcera activa en un momento determinado del 1%.
Grupos de edades Sexo
Masculino
No
%
Total
Femenino
No
%
No
34
25-34 aos
35-44 aos
45-54 aos
55-64 aos
65 y ms aos
Total
10
8
4
2
6
30
20
16
8
4
12
60
7
5
6
1
1
20
14
10
12
2
2
40
17
13
10
3
7
50
34
26
20
6
14
100
35
Tabla 2. Factores de riesgos segn grupos de Edad.HCR Eliazar Germain. FebreroSeptiembre. 2014
Factores
de
Grupos de edades
Total
riesgo
TOTAL
25-34aos
35-44
45-54
55-64
65 y ms
aos
aos
aos
aos
No
6
%
12
No
8
%
16
No
1
%
2
No %
3
6
No %
2
4
No
16
%
32
10
10
13
26
10
16
16
18
36
inadecuados
Stress
9
Fuente : Encuesta
18
12
24
H. pylori
Alcohol
Hbitos
fumar
Hbitos
de
alimentarios
seguido del H. pylori, el alcohol y el estrs esto concuerda con un estudio que se
realiz en la Universidad de Columbia en Estados Unidos donde predominaron los
Hbitos alimentarios inadecuados con 23 % y en el grupo etreo 30-39 aos. 24,25
Sexo
Masculino
No
%
10
20
13
26
Total
Femenino
No
%
6
12
0
0
No
16
13
%
32
26
36
Hbitos de fumar
5
Hbitos
alimentarios15
inadecuados
Stress
Fuente : Encuesta
11
10
30
2
3
4
6
7
18
14
36
22
12
24
26
Antes
No
15
35
50
Adecuados
Inadecuados
Total
%
30
70
100
Despus
No
40
10
50
%
80
20
100
Fuente : Encuesta
En la Tabla #4. Se determinaron los conocimientos sobre tratamiento de la lcera
observamos
37
despus de la
Antes
Despus
No
No
18
36
34
68
32
64
16
32
Adecuados
Inadecuados
38
50
100
50
100
Total
Fuente : Encuesta
En la tabla #5 analizamos
sobre
las
complicaciones
de
la
lcera
donde
predominaron
Tabla
#6.Conocimiento
segn
escolaridad.HCR
Eliazar
%
8
12
4
12
16
18
24
26
%
30
26
4
2
2
0
12
4
Septiembre .2014
Iletrado
antes
despus
Primaria
antes
despus
Secundaria antes
despus
Universitario antes
despus
Fuente : Encuesta
Adecuado
4
6
2
6
8
9
12
13
Inadecuado
15
13
2
1
1
0
6
2
Germain.Febrero
39
29
adecuado
1
10
0
3
1
3
5
18
%
2
20
0
6
2
6
10
36
inadecuado
12
3
4
1
11
9
16
3
%
24
6
8
2
22
18
32
6
40
29,30
CONCLUSIONES
En nuestro estudio se constat que el grupo que predomin fue el de 25-34 aos
en relacin con el sexo de forma general predominaron los masculinos.
Predominaron como
factores
alimentarios inadecuados
En relacin al grado de escolaridad vimos que los universitarios son los que tienen
mejor conocimientos a cerca de la ulcera pptica.
La intervencin educativa demostr un cambio favorable de los conocimientos
generales de la ulcera pptica en estos pacientes, su tratamiento y como prevenir
complicaciones.
41
RECOMENDACIONES
42
REFERENCIAS BIBLIOGRAFCAS
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45
Estudio
sobre
las
complicaciones
de
la
ulcera
pptica,
Guatemala
http://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/
29.
Conocimientos
segn
escolaridad
en
la
lcera
pptica,
Argentina
http://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/
30.
Conocimientos
segn
occupacionhttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/
la
46
ANEXO 1
Encuesta
I.
Datos generales
1.
2.
3.
4.
c)
47
ANEXO 2
Che adilt yo
Nanfeysa, nouexplikenoukenoupral fe yonetidnantipintevansyonsouulcepeptikki se
pwoblemlestomak,
pousa,
napbezwenkonsantmannoupoun
fe
pati
de
DokteBien-aimeStradin
Estimado adulto:
Por este medio le comunicamos que vamos a realizar un estudio de intervencin
acerca de las gastritis.
Para ello necesitamos su consentimiento a formar parte del grupo de trabajo. El
mismo contara con doce sesiones de 60 minutos cada una a las que debe asistir
ininterrumpidamente. Se le aplicar una encuesta al inicio y al finalizar la
intervencin.
Ser de inters para ustedes y muy til en su vida diaria.
Si usted desea participar con nosotros, marque una X en la raya._________
Gracias
Dr. Bien-aimeStradin
48
ANEXO 3
Preguntas
Pregunta 2
Cuales son los sntomas de la ulcera pptica.
a) Dolor epigstrico
b) Pyrosis
c) Vmitos
d) Tos
e).Palpitacin
Pregunta 3.
Pregunta 4.
Mtodo para diagnosticar la ulcera pptica
a) fibro-endoscopia
c) radigrafia
b) hemograma
d) prueba de orina
Pregunta 5
49
c) diclofenaco
e) ibuprofeno
Pregunta 6.
El paciente ulceroso debe ingerir
a) comida sin picante
b) leche
c) jugo citrico
c) bebidas gaseosas
d).bebidas alcohlicas
Pregunta 7.
Las principales complicaciones de la ulcera pptica. Son:
a) perforacin
b) parlisis
c) sndrome pilrico
d).sangramiento