CASO CLNICO

FARMACOLOGA APLICADA A
LA
ESTOMATOLOGIA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA DE ESTOMATOLOGA

Catedrtico: Jorge Salom

Ciclo: III
Responsables:
FIGALLO VALDIVIEZO, ANDREA
FLORES ESTRADA, SOL DE MARIA
HUERTAS CORONADO, RUTH
JARAMILLO LIVIAPOMA, LUIS
MADRID CALDERON, ETHEL
NOLE TERN, JESSICA
ORTIZ HERRERA, MAYRA
SILUPU TAVARA, JAIRO

La nica manera de
hacer una gran labor,
es amando lo que
haces

ANNIMO

CASO CLNICO
Un paciente de 60 aos con antecedentes de diabetes mellitus 2* controlada e hipertensin
arterial**. Acude al ambiente odontologa para una extraccin dental de la segunda premolar
por caries asociada con absceso periogingival.
1.
2.
3.
4.
5.

Procede la extraccin?
Si la respuesta fue NO, explique la razn.
Qu factores de riesgo reconocen? a punto de vista del procedimiento a tratar
Que familia de frmacos recomendara
Que va de administracin se aplica

Antes de iniciar la atencin odontolgica es conveniente realizar una completa anamnesis

del paciente, orientada a pesquisar historia familiar y personal de enfermedades
cardacas, informacin del estilo de vida del paciente, consumo de frmacos y controles
de presin arterial como de diabetes, luego se determina al tipo de paciente controlado:
1. Por Diabetes:
Paciente controlado por ANTIHIPERGLICEMIANTES ORALES
paciente contralado con INSULINA
Paciente controlado con DIETA
2. Por Hipertensin:
Portadores diagnosticados con hipertensin
Portadores diagnosticados con hipertensin controladas con drogas
Diagnstico: Caries asociada con absceso periogingival en pieza #.5 segunda premolar

TRATAMIENTO:
La extraccin si procede, nota no procede en acto. Se recomienda conversar con el
endocrinlogo que trata al paciente para un buen tratamiento***

En pacientes controlados con dieta, se solicita anlisis de glucosa del da. No

requieren un tratamiento especial antes y durante la ciruga si los niveles de
glucosa en sangre son inferiores de 140 mg/dl estos pacientes deben ser
observados estrechamente, Si usa drogas por hipertensin se deben descontinuar.
En pacientes controlados con antihiperglicemiantes orales es mejor hospitalizar al
paciente un da antes de la ciruga, Descontinuar el uso de hipoglucemiantes
orales, si el paciente toma agentes de larga accin se debe convertir a agentes de
corta accin varios das antes de su ingreso a hospitalizacin. Se debe realizar
una terapia profilctica. Si usa drogas por hipertensin se deben descontinuar.
En pacientes controlados con insulina se requerir aplicacin de insulina un
procedimiento, se solicita el anlisis de Glucosa del da, y una terapia profilctica
precirugia.

En estos casos nos enfrentamos a factores de riesgo al realizar y post acto:

Crisis hipertensiva
Hemorragia crnica

Necrosis del tejido

No cicatrizacin

FARMACOS A ADMINISTRAR PRE EXTRACCIN

Como el paciente presenta absceso periogingival se le administrara de la familia

lincosamida de origen semisinttico, derivada de la lincomicina (CLINDAMICINA
de 300mg), en va oral por 7 das cada 8 horas
Vitamina K

FARMACOS A ADMINISTRAR POST EXTRACCIN puede ser solo uno de los

siguientes

Anti infecciosos para uso sistmico o Antibacterianos para uso sistmico o

Antibacterianos betalactmicos, como el Ac. Clavulnico + Amoxicilina de 500 mg.
En va oral cada 12 horas.
Penicilinas en va oral cada 8 horas

BIBLIOGRAFA
San Martin C, Hampel H, Villanueva J.(2001). Manejo Odontolgico del Paciente Hipertenso. Revista Dental
de Chile ; 92 (2): 34 40. Recuperado de: http://www.revistadentaldechile.cl/temas%20agosto%202001/PDF
%20AGOST%202001/Manejo%20Odontologico%20del%20Paciente%20Hipertenso%20.pdf
betancourt k., candanoza k. y col. (2005) PROTOCOLO DE MANEJO DEL PACIENTE DIABTICO EN
ODONTOLOGA. Duazary,

2do semestre de 2005, vol. 2 n 2

*DIABETES MELLITUS TIPO II: es una enfermedad crnica que hasta no hace mucho sola producirse generalmente en
adultos mayores de 50-55 aos, Su caracterstica ms importante es la presencia en la sangre de niveles elevados de
glucosa y constituye uno de los principales factores de riesgo cardiovascular, hasta el punto de que si no se trata
adecuadamente pueden desarrollarse complicaciones muy graves: ictus, infartos de miocardio, neuropatas, afecciones de
la retina que pueden llevar a la ceguera, amputacin de un pie, etc.( Goday A, Serrano Ros M)
**Hipertensin arterial: es la elevacin anormal y sostenida de la presin arterial sistmica que si no es tratada se asocia
con un significativo aumento de la morbilidad y mortalidad, siendo uno de los factores de riesgo de mayor importancia para
la enfermedad coronaria y de mayor relevancia para la enfermedad cerebrovascular (Little J, Falace D)
***No hay especialmente un tratamiento Odontolgico Contraindicado en un diabtico o un hipertenso adecuadamente
compensado y con hbitos excelentes de higiene Bucal (Goodmann A, Goodmann L. Hillman Guzmn Baez H)