UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUERRERO

FACULTAD DE MEDICINA

PEDIATRIA
DR RAFAEL AGUIRRE AORVE
RESUMEN DEL TEMA CRISIS
CONVUSIVAS EN RECIN NACIDO.

Integrantes:
Castilleja palacios Israel
Martnez Lozano Juan Daniel
Guerrero Robledo Brian Osiris
Carbajal Betancourt Miguel

RESUMEN DEL TEMA CRISIS CONVUSIVAS EN RECIEN

NACIDO
DEFINICION

Las crisis convulsiva es una descarga sincrnica excesiva de un grupo

neuronal que dependiendo de su localizacin se manifiesta con sntomas
motores, sensitivos, autonmicos o de carcter psquico, con o sin
prdida de conciencia.
PRINCIPALES ETILOGIAS
Nota: las causas an ms frecuente de las crisis son las metablicas y
las hipoxicoisqumicas
CONSIDERACIONES DE LAS ETIOLOGIAS
Las crisis neonatales no son especficas de ninguna
enfermedad, y el paciente las puede presentar como
consecuencia de una nica patologa o de una combinacin de
ellas.
Su morbilidad y mortalidad son igualmente elevadas de cada
una de las causas , por lo que requieren un diagnstico y
posterior tratamiento de forma inmediata.
En estas etapas de la vida, el cerebro es muy susceptible ante
cualquier agresin.
El sistema excitatorio est aumentado, con abundantes
receptores NMDA en el hipocampo, un nmero de receptores
AMPA que se encuentran en una mayor proporcin que en el
cerebro del adulto
Se conoce que las crisis clnicas focales, algunas formas de
crisis mioclnicas y las crisis tnicas focales se asocian de
forma sistemtica con actividad crtica electroencefalogrfica, y
que la actividad crtica focal se relaciona de forma consistente
con lesiones cerebrales focales y un buen resultado a corto
plazo.
Aquellas crisis que no tenan una relacin clara con actividad
irritativa electroencefalogrfica se correlacionan con procesos
difusos, como la encefalopata hipoxicoisqumica, y un pobre
resultado a corto plazo

 CLASIFICACION
Ocasionales: Son las ms frecuentes y pueden ser debidas a
mltiples causas, siendo la principal la encefalopata hipxicoisqumica.
Verdaderas epilepsias.:Con crisis recidivantes, una clnica bien
definida y una etiologa desconocida en la mayora de ellos..
Se clasifican en:

Clnica focal (epilptica). Tnica focal (epilptica).

Tnica generalizada (posiblemente no epilptica).
Mioclnica (epilptica slo en ocasiones).
Espasmos (epilptica).
Automatismos oculares (posiblemente no epilptica).
Automatismos oroalimentarios (posiblemente no epilptica).
Automatismos progresivos de movimiento, como pedaleo, nadar,
braceo, etc. (posiblemente no epilptica).
Automatismos complejos (posiblemente no epilptica).
Apnea ictal EEG (posiblemente epilptica).

Pueden ser sintomticas o secundarias, es decir, desencadenadas

por un estmulo transitorio que afecte a la actividad cerebral de
carcter idioptico sin relacin temporal con un estmulo conocido.
Las convulsiones febriles son la causa ms frecuente de crisis
convulsiva en la infancia pero no en el recin nacido .( o las
principales en este ya se han mencionado) y no se debe uno de
confundir
MANIFESTACIONES CLNICAS
Rara vez son en forma de crisis generalizadas y si en forma de
movimientos oculares, bucolinguales o apneas
Sutiles (son una de las formas ms frecuentes de presentacin a la
vez que de ms difcil identificacin. Suelen aparecer en el recin
nacido pretrmino) Tnicas Clnicas Mioclnicas
DIAGNSTICO
historia clnica detallada valorando los antecedentes familiares los
datos del embarazo y del parto, examen fsico completo,
exmenes bioqumicos de primera lnea, un trazado EEG y
finalmente una ecografa craneal
TRATAMIENTO
1)mantener intacta la ventilacin del paciente.
Posteriormente, se recoger una muestra de sangre para realizar
los test habituales (glucemia, hemograma y electrolitos) y se
inyectar por va intravenosa una solucin de glucosa al 10%.

2) Dar tratamiento de acuerdo a la causa que est originando la

crisis .
CAUSA
Hipoglucemia

Hipocalcemia

Hipomagnesemia
Hiponatremia
Crisis con un origen desconocido,

TRATAMIENTO
Bolo de glucosa seguido de una
perfusin de suero glucosado al
10%
administra gluconato clcico al 5%
(4
ml/kg)
inyectado
muy
lentamente
sulfato de magnesio al 50% (0,2
ml/kg)
Solucin de sodio al 3%.
Test teraputico con piridoxina.

3) El uso de frmacos antiepilpticos se recomienda cuando

persisten las manifestaciones crticas

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

De :sncope vasovagal, sncope febril, espasmos del sollozo, crisis de

hiperventilacin, vrtigo paroxstico benigno, crisis histricas,
narcolepsia-catapleja,
trastornos
del
sueo,
ataques
de
pnico,migraa, tics, disquinesias paroxsticas, distonas y mioclonas
fisiolgicas.
NOTAS IMPORTANTE
la mayora de crisis que aparecen antes del 5 da de vida suelen
obedecer
a
encefalopata
hipxicoisqumica,
hemorragia
intracraneal, alteraciones metablicas o infeccin SNC
El 90% de las convulsiones que aparecen en el curso de una
hipxia-isquemia lo hacen en las primeras 48 horas de vida
las convulsiones de los recin nacidos no siempre estn bien
definidas, y presentan unos patrones determinados mal
organizados.

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE GUERRERO

FACULTAD DE MEDICINA

PEDIATRA
DR RAFAEL AGUIRRE AORVE
AUTOEVALUACIN DEL TEMA CRISIS
CONVULSIVA EN EL NEONATO

Integrantes:
Castilleja palacios Israel
Martnez Lozano Juan Daniel
Guerrero Robledo Brian Osiris
Carbajal Betancourt Miguel

AUTOEVALUACIN DEL TEMA CRISIS CONVULSIVA EN EL

NEONATO
1. cules son dos las principales causas de crisis convulsivas
en el neonato?
Las metablicas y las hipoxicoisqumicas.
2. Cul es enfermedad n 1 infecciosas causantes de crisis
neonatates y por qu agentes?
La Meningitis bacteriana y las principales agentes en este grupo de
edad son E. Coli as como tambin Streptococcus agalactiae.

3. Cul es la cifra de glucosa a las que se considera que un nio a

trmino cruza con hipoglucemia y en un neonato pretrmino?
Trmino menor o igual a 40 mg / dl, pretrmino < 30 mg / dl

4. Cul es la glucemia normal que debe de tener el neonato al

momento de nacer ?
70-100 Mg / dl
5. Cul es el porcentaje de la glucemia que debe de tener el
recin nacido respecto a la glucemia de la madre al nacimiento?
50 %.

6. Cmo se llama la prueba que se realiza al nacimiento en el recin

nacido y que
nos sirve para hacer para prevenir la crisis por
hipoglucemia y a cunto tiempo mximo se puede no hacer desde el
nacimiento (si no se hizo)? :

Se llama prueba del glucotec

nacimiento.

y se hace mximo a la hora despus del

7. Cul es la principal alteracin electroltica que casi siempre va

acompaanado a la hipoglucemia en el neonato y que tambin debe de
recibir tratamiento inmediato?
La hipocalcemia

8. Cul es el principal signo de que un neonato cursa con hipocalemia?

Los espasmos carpopedales de pie y manos

9. A qu neonatos de les debe de dar como tratamiento de sus crisis

convulsivas vitamina B6 o piridoxina?
A aquellos cuyas madres refieren haber consumido altas dosis de
complejo B al final del embarazo
A aquellos en el que la etiologa de las crisis convulsivas se considera
idioptica.
10. Cul es la triada farmacolgica del tratamiento de crisis
convulsivas por agentes infecciosos en el recin nacido?
Ampicilina + betalactmico + aminoglucsido
11. Cules son los medicamentos utilizados en la fase aguda de las
crisis convulsivas?
Fenobarbital y diazepam .

12. Cules son los medicamentos utilizados en las crisis convulsivas

recidivantes?

La piridoxina y el midazolan .

13. Cul es el medicamento de mantenimiento

una crisis convulsiva y a que dosis?

que se da en las tras

Es la DFH (difenilhidantona) a dosis de mantenimiento : 5-8 mg/kg/da

cada 12 horas .

14. Si tuvieras un neonato con convulsiones y en la tomografa

observaras
edema cerebral. A qu etiologa de las crisis
convulsivas asociaras dichas observaciones?
A la encefalopata hipoxicoisqumica
15. Cul es la triada de medicamento que se deben de dar en
las crisis de convulsivas idiopticas del neonato?
Piridoxina, biotina y cido folnico.