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Actividades de Aprendizaje

I.

Conteste, Analice o Grafique segn la actividad que se le indique


1. A partir del concepto de psicodiagnstico estudiado explique segn su apreciacin que
elementos son imprescindibles para la realizacin de un psicodiagnstico.
I.1.

La entrevista inicial: Romper el hielo, y esto se logra con el establecimiento del raport que
es la empata entre el profesional y el paciente. En el caso de un nio, nia o adolescente,
esto es delicado por lo que el especialista debe de tener. Dentro de la entrevista inicial:
a. Tiempo de la sintomatologa: latencia, recidivancia y
duracin.
b. Signos visibles y no visibles: estado de nimo
(Elementos que se estructuran en el examen metal). En
este mismo proceso es importante lo que llamo la
Brjula que es el Motivo de Consulta (Manifiesto y
latente)

La observacin es
fundamental en todo este
proceso.
A mi juicio estos elementos son
imprescindibles para
realizar un
psicodiagnstico.

I.2.

Creatividad: El y la especialista debe de tener


creatividad para saber realizar una entrevista a un nio o nia, sobre todo cuando son
especiales o cuando se niegan a responder las preguntas que se les hace. Debe de tener
conocimientos de ldica y de comunicacin. Debe de saber sentir, intuir, inclusive, anticipar
e incentivar a los nios, nias y sus actitudes.

I.3.

Capacidad: El la especialista debe de estar preparado y/o capacitado, no slo en aspectos


tcnicos de instrumentos utilizados, sino tambin en el conocimiento, familiarizacin y
estudio de manuales, teoras y fundamentos de estas. Asimismo, estar preparado para
realizar entrevistas a nios, nias, adolescentes, adultas, adultos (Tambin geritricos).
Asimismo, el especialista debe de saber recoger la informacin, utilizar los sistemas de
clasificacin (Evaluacin multiaxial). Al evaluar a un nio, el especialista debe de estar claro
para qu y para quin se hace, as como qu se pretende con ella. No puedo dejar de
mencionar que la aplicacin de las pruebas deben ser parte importante en la capacidad de
o la especialista porque se deben de aplicar dependiendo el problema. EL MOTIVO DE
CONSULTA ES LA BRUJOLA desde donde debe de agarrarse para saber el qu, cmo,
cundo, dnde y el porqu, es decir, el rumbo a tomar.

I.4.

Tacto: Debe de saber comunicar los resultados a los padres, o tutores, as como con el
mismo nio, nia o adolescente. Tiene que saber utilizar el discurso adecuado para cada
caso. Debe de saber orientar en las alternativas y pronsticos. Ac es fundamental la
Prudencia y el respeto tanto al proceso (Transferencia y contratransferencia), como a la
confiabilidad de la informacin obtenida. Es decir, es fundamental la TICA.

2. Grafique el proceso de psicodiagnstico

Entrevista inicial

Creatividad

Tacto

Capacidad

3. Explique la importancia del motivo de consulta en el proceso psicodiagnstico

Es la razn del porqu se solicita la intervencin de un especialista. Es la Brjula del psiclogo


(a). Es el corazn del historial clnico y permite conocer el problema y clarifica el proceso que el
especialista seguir, esto incluye, las pruebas que aplicar y la duracin del proceso teraputico. El
buen especialista sabr identificar el motivo de consulta manifiesto y latente.
4. Cules segn su consideracin son las principales caractersticas a tomar en cuenta en
la evaluacin infantil
Es fundamental saber que evaluar a nios, nias y adolescentes que aunque tiene similitudes con
la evaluacin realizada a un adulto o adulta, difieren en diferentes formas, ya que constituye en un
desafo para la o el especialista, porque requiere conocimientos y tcnicas especiales. Por lo tanto,
el o la terapeuta debe de ser CREATIVO (A) y motivador (a).
El discurso del infante es limitado, falto al expresarse, algunas veces mutismo, miedo, ansiedades,
nervios, impaciencia, hiperactividad, etc. por lo tanto, la informacin que brindan el limitada.
Hay que tomar en cuenta que el adulto llega a consulta por su propia voluntad a causa de un
problema que lo aqueja, por su parte el nio, nia o adolescente, llega a consulta por inters del
padre, madre o tutor (a), por lo tanto, el motivo de consulta ser el que manifieste el padre y no el
nio en s y esto puede, inclusive, contaminar la informacin porque puede ser manipulada por la
persona adulta que lleva al infante a consulta. Por lo tanto en el diagnstico se toma en cuenta que
parte de la gnesis, evolucin y mantenimiento del problema tiene interferencia directa la o el
adulto (En mayor o menor grado).
El diagnstico desconcierta a medida que el nio o la nia van creciendo porque el problema o
trastorno puede desaparecer con el paso de los aos (Como el caso de Beth, la nia psicpata,
hoy en da una destacada enfermera)
Los nios y nias tienden a distraerse, por lo que en el consultorio no debe de haber elementos
que distraigan al infante como afiches, juegos, muecos, golosinas, etc. pero ojo, slo en este
proceso porque en el plan teraputico es importante incluir la ldica con juegos y la utilizacin de
los elementos antes mencionados.
Ojo, hay que tomar en cuenta que el tiempo es fundamental porque los nios pueden aburrirse
cuando se hacen muy extensas las entrevistas. Una entrevista de 1 hora o de 50 minutos, puede
parecerle a un nio o nia cansado.
El psiclogo debe evitar el deseo de separar al padre del menor slo porque a l le desagrade el
progenitor.
5. Cuntos tipos de entrevista se realizan durante el proceso psicodiagnstico
Yo dira que depende del caso y la edad del paciente. Si es un nio, entonces se entrevista a los
padres, profesores y algn mdico que lo haya tratado como un pediatra, por ejemplo. Si es
adolescentes, se puede incluir a algn amigo o amiga. Se utiliza la entrevista abierta donde no
exista un guion o partitura.

Ahora, si es el tipo de entrevista segn el


proceso, dira que entre 3 y 4 entrevistas,
incluyendo la inicial (Motivo de consulta,
conocimiento del problema manifiesto por el
padre, madre o tutor. Donde de apoco se levanta
la historia clnica, anamnesis), la entrevista con
el nio (Examen mental, etc.) el encuadre y la de
devolucin de resultados.

4
Tomar en cuenta que estn la entrevista abierta,
cerrada y semiabiertas.
Abierta: No hay una estructura especfica y se
pueda improvisar o cambiar en la marcha.
Cerrada: Sigue un esquema que no puede alterarse.
Semiabierta: Se trabaja un perfil de la personalidad
del sujeto con cierta flexibilidad en las preguntas.

6. Seala los elementos imprescindibles que deben respetarse en una entrevista inicial
a) No forzar las acciones, porque si un nio no quiere dibujar o jugar, no forzarlo.
b) La sintona con el paciente, es decir, buscar un canal de comunicacin eficaz, podramos decir
que establecer un rapport.
c) Saber escuchar y comprender los puntos de vista en caso de ser un adolescente el abordado.
d) Ser cordial y franco. Nada de sermones, regaos, reproches, consejos, etc.
e) No intentar levantar la historia clnica en la entrevista inicial, mejor escuchar activamente y del
mismo discurso del paciente o de la paciente irn aflorando datos para una historia clnica.
f) No evaluar o realizar pruebas psicolgicas desde el inicio.
g) Establecerse algunas normas de las sesiones o del tratamiento.
h) Si se planifica realizar una prueba, debe explicarse al paciente en qu consiste, si se cree
necesario tener otras entrevistas con l, debe mencionarse el propsito de las mismas, su
duracin y qu das se llevarn a cabo. Es decir: EL ENCUANDRE, que es donde el o la
terapeuta ponen las reglas del juego.
7. Cul es el objetivo de la entrevista psicolgica que se realiza durante el proceso
psicodiagnstico
Conocer y comprender a un individuo o un grupo de individuos (una familia, por ejemplo), o para
que ellos mismos puedan comprenderse.
Conocer las causas y factores que intervienen en el origen, desarrollo y configuracin del
problema.
Identificar los factores de riesgos en el entorno familiar-escolar y social.
Conocer el desarrollo psicobiolgico del nio.
Formular el juicio clnico en base a los datos obtenidos: Psicodiagnstico.
Preparar y aplicar el plan de Intervencin (Tratamiento).
8. Explique la importancia de la entrevista de devolucin
Es fundamental recalcar que este paso significa el fin o el
seguimiento al siguiente paso que es el tipo de terapia a
seguir y el mismo teraputico que se trabajar con el
infante. Este paso es la comunicacin de los resultados de
la evaluacin, o del psicodiagnstico. Supone el cierre del
proceso diagnstico.
Por lo anteriormente expuesto, es importante porque en la
devolucin se detalla de manera clara o sencilla los
hallazgos encontrados en el proceso psicodiagnstico, as
como el abanico de posibilidades que brindan las diferentes

Consiste en una explicacin


estratgica de lo que se encontr
en el proceso de evaluacin,
limitndose a mencionar aquellos
aspectos que sean de utilidad
para el proceso teraputico. En
Psicodiagnstico Infantil, siempre
se debe incluir al nio en la
devolucin, lo que obliga al
psiclogo a adaptar su lenguaje
para poder ser comprendido por
ste. Este proceso de devolucin

tcnicas existentes: Psicoanlisis, cognitivo conductual, humanista gestalt, transpersonal, etc.


5
asimismo, ayuda al terapeuta de definir el plan a seguir o plan teraputico. Importante sealar es
que ac se dan recomendaciones al paciente. Ac es donde se ofrece informacin de forma
integrada. El paciente decidir si sigue trabajando con el mismo o la misma terapeuta o sigue en
otro proceso o en realidad contina con la otra etapa que significara un paso ms al encuentro de
una solucin a su problema.
9. Seale los elementos que deben estar contenidos en el informe psicolgico (documento
escrito)

Identificacin del examinado y del examinador


Motivo de consulta
Antecedentes relevantes
Pruebas o instrumentos aplicados
Conducta observada
Resultados
Conclusiones o sugerencias
Entrevista de Devolucin (Oral)

10. Reflexione sobre la tica en el proceso diagnstico con nios y redacte en dos prrafos
la importancia de una prctica tica en la psicologa infantil.
La tica es fundamental en el proceso diagnstico con nios, nias y adolescentes. Se requiere de
habilidades especializadas por parte del o la especialista.
En primera instancia, reivindica el trabajo del psiclogo y psicloga, as como el prestigio a la
institucin a la que representa.
En segunda instancia, y una de las principales, es que trabajar con un pblico infantil es delicado,
por lo vulnerable que son, por lo que el trabajo tico ayudar a dar con un diagnstico preciso,
asimismo, dar confianza al infante para regresar o seguir con otro proceso en algn otro momento
de su vida.
Pudo decir que la tica da prestigio, honorabilidad y creencia en el trabajo del o la psicloga.
Por lo anterior mencionado, el o la especialista debe de conocer sobre el nio o nia y sus
diferentes procesos en el desarrollo. Asimismo, sobre su contexto socio cultural.
Es fundamental para los psiclogos infantiles estar familiarizados con el curso y desarrollo de las
diferentes funciones (cognitivas, emocionales y conductuales, adems de las biolgicas) as como
de su maduracin e integracin.
No puedo dejar de mencionar que el o la especialista deben de conocer sobre trastornos del nio y
nia, debe de estar actualizado, debe de tener una especialidad en tratamiento o trabajo con el
pblico en mencin, sin engaar, ni jugar al psiclogo que sera no slo una falta a la tica y la
moral, sino tambin puede ser objeto de falta penal que puede, inclusive, afectarlo como tambin
afectar a la profesin.

II.

Estudio de casos

Lea con detenimiento los casos 1 y 2 que estn a continuacin y llegue a un psicodiagnstico 6en
cada uno de los casos. Defina claramente sus criterios diagnsticos.

CASO No. 1

Juan es un nio de 9 aos que acude a nuestra consulta por presentar, desde hace
aproximadamente cuatro meses, dificultades en el sueo consistentes en interrupciones
frecuentes del mismo acompaados de requerimientos a su madre para que acuda a su
habitacin, o bien acude el nio a la habitacin de la madre donde le pide que le permita
acostarse con ella porque tiene miedo a estar solo.

Los antecedentes familiares revelan que es el hijo nico de una pareja separada hace 14
meses, con abandono paterno del rgimen de visita y cambio de provincia del mismo
desde hace 8 meses. Desde ese entonces, Juan ha hablado por telfono con su padre en
cuatro o cinco ocasiones. Durante los ltimos 10 meses la madre convive con una nueva
pareja en el domicilio familiar, aunque en los ltimos 5 meses la relacin se ha deteriorado.
Desde hace 3 meses, la nueva pareja ya no convive en el domicilio familiar.

La madre de Juan refiere estar pasando un mal momento desde la separacin de la


primera pareja, y en los ltimos 10 meses se encuentra en tratamiento psiquitrico por
presentar un sndrome depresivo. En los antecedentes personales mdicos, no existen
hallazgos significativos.

La primera entrevista, encaminada a explorar todos los apartados psicolgicos del menor, se
determina que no existe dificultad para conciliar el sueo y que cuando Juan se despierta
no presenta pesadillas. El despertar es sigiloso y se dirige a su madre con voz dbil y
temblorosa. En algunas ocasiones, la madre se ha despertado y lo ha visto de pie junto
a su cama sin decir nada. No ha habido oposicin a que el nio duerma en la cama de la
madre cuando ste lo ha requerido y tampoco a acudir a su cuarto cuando la llamaba y le
peda que lo acompaase durante la noche en su cama.

En los ltimos meses, el comportamiento general ha cambiado. Juan no era as hace un


ao. En clase no presta atencin a las explicaciones y es difcil conseguir que se
concentre en los deberes. Su impulsividad ha aumentado, con peleas frecuentes con los
compaeros de clase porque le cuesta esperar su turno. Aunque siempre ha sido un nio
con mucha energa, en los ltimos meses no conoce la tranquilidad. Su madre refiere que
en reposo mueve y balancea las extremidades y adopta posiciones inverosmiles en el
silln. En ocasiones, se levanta y se sienta varias veces sin un objetivo claro, incluso
cuando est comiendo o viendo una pelcula de su agrado. El rendimiento escolar se ha
deteriorado aunque en la ltima evaluacin no ha suspendido ninguna asignatura. Su tutora
comenta que si sigue as no tardar en empezar a suspender. En relacin al estado de

nimo, la madre comenta que es un nio alegre aunque ltimamente est ms irritable7 y
ya no la ayuda en las tareas domsticas. La observacin y la conversacin con Juan no
revelan hallazgos significativos ms all de los comentados por su madre.

El dibujo que realiza durante la consulta presenta gran cantidad de borraduras, y realiza
exclamaciones frecuentes del tipo me equivoqu otra vez o esto est mal.

El cuestionario que rellena la madre, el cuestionario de cualidades y dificultades (SDQ), se


sitan en el lmite anormal para la subescala de hiperactividad y la subescala de sntomas
emocionales (dicho cuestionario se encuentra en el captulo primero del curso de psiquiatra
infantil de pediatra integral, junto a los puntos de corte para la normalidad y anormalidad).

Diagnstico
Trastornos de ansiedad
(309.21) Trastorno de ansiedad por separacin (Tasi)
El trastorno de ansiedad por separacin (TAS) es una condicin psicolgica, clasificada dentro del
espectro de los trastornos de ansiedad, en el cual un individuo presenta una excesiva ansiedad acerca de la
separacin del hogar o de la gente hacia quienes tiene una fuerte relacin de apego, tal como la madre o
el padre; asimismo puede presentarse ansiedad excesiva acerca del dao hacia figuras de apego y eventos
que puedan llevar a la prdida o a la separacin de dichas figuras.

Criterios encontrados

CIE 10

1) Dificultades en el sueo: La madre se ha


despertado y lo ha visto de pie junto a su
cama.
2) Miedo a estar solo: Requerimientos a su
madre para que acuda a su habitacin
3) Cambio de provincia: Por el traslado de
domicilio.
4) abandono paterno: Con poca
comunicacin.
5) Voz dbil y temblorosa.
6) Distrado: Difcil conseguir la
concentracin. Rendimiento escolar
deteriorado
7) Impulsividad: Peleas frecuentes en clases.
8) Ansiedad: En clase le cuesta esperar su
turno.
9. Intranquilidad: En reposo mueve y balancea
las extremidades y adopta posiciones
inverosmiles en el silln.
9) Irritacin: Reflejado en su estado de
nimo.

(F93.0)
Trastornos de las
emociones de
comienzo
especfico de la
infancia
Trastorno de
ansiedad por
separacin en la
Infancia
Ver cuadro 1

CUADRO 1: CIE 10

DSM V

Trastornos de
ansiedad
(309.21)
Trastorno de
ansiedad por
separacin
Ver cuadro 2

CUADRO 2: DSM V

A manera de conclusin

El paciente cumple ms de tres criterios. Cabe destacar que son al menos 3 criterios para 9el
diagnstico definitivo. Con respecto al CIE 10, cumple con al menos 3 de los 9 criterios que seala
para el diagnstico definitivo. No puedo dejar de mencionar que el paciente presenta un
diagnstico diferencial con Trastorno de Pnico, por la ansiedad que presenta el paciente.
Asimismo, Trastorno de Conducta por su comportamiento en la escuela, lo que podra sealarse
tambin como un problema de aprendizaje.
La Clasificacin Francesa de los Trastornos Mentales del Nio y del Adolescente (CFTMEAR-2000), hace referencias al respecto y lo tipifica, inclusive, citando al CIE 10, como: 7. Trastorno
de la Conducta y del Comportamiento. 7.4 Trastorno de Angustia de Separacin
Cuadro 3: CFTMEA-R-2000

CASO No.2
Pablo 6 aos, 6 meses Agosto de 1981.- Pablo es trado a la consulta por confundir signos
grficos y no completar los trabajos escolares. Frente a tareas que estima difciles irrumpe
en llanto, esta situacin se presenta tanto en la escuela como en el hogar. Efectu la derivacin
del caso un neuro-pediatra, quien consider normal el examen neurolgico. Pablo curse el primer
grado de una escuela privada. Su familia pertenece a la clase social media-alta. Ambos padres
son profesionales. Su nica hermana es dos aos menor que l.
La mam se muestra particularmente ansiosa durante la primera entrevista, me comenta que,
diariamente hace escribir a su hijo las palabras que le son enseadas en la escuela, sin
lograr resultados positivos. Manifiesta su deseo de colaborar con el tratamiento. Refiere la
seora que las pautas madurativas se lograron normalmente, y que, las enfermedades de su hijo
fueron las comunes de la infancia. Es tranquilo y alegre, sin problemas, aparte de sus dificultades
escolares, que se inician con el aprendizaje lecto-escritor". La maestra informa que Pablo se
encuentra en el grupo de menor exigencia dentro del grado, pese a lo cual, su rendimiento es
muy pobre
Pablo es un nio de aspecto agradable, en apariencia muy sociable y conversador. Durante la
administracin de las bateras psicodiagnstico, se muestra inquieto, preguntando, si la tarea
indicada es difcil, y se alegra cuando logra resolver positivamente los problemas planteados. Su
lenguaje es claro y su modo de expresarse correcto. El C.I. obtenido se encuentra dentro de los
lmites considerados normales, alcanzando la capacidad verbal y manipulativa ndices valorativos
semejantes. Su desempeo ms pobre se registra en aquellas pruebas que exploran
coordinacin y destreza viso-motora, manejo del lpiz, percepcin, anlisis, sntesis y
habilidad para percibir relaciones espaciales. Ejecuta con lentitud las pruebas grficas y se
observa debilidad motora en la realiza de movimientos. Con respecto a la maduracin visomotora se refleja cierta dificultad en la percepcin de relaciones espaciales y reproduccin
imprecisa de los modelos. En las pruebas que exploran el conocimiento del esquema
corporal y la conciencia de s, se evidencia cierta pobreza organizativa, siendo su
predominancia lateral diestra, si bien en algunas oportunidades manifiesta tendencia

izquierda. A travs de sus relatos en las pruebas proyectivas, es posible inferir cierto grado 10
de
inseguridad, que se agrava por la proyeccin de la ansiedad de sus padres con respecto a su
problema. A nivel pedaggico existe dificultad para reconocer algunos signos, e inmadurez
en la realizacin grfica.

Diagnstico
Trastorno del Neurodesarrollo
Trastorno Motores
(315.4) Trastorno del desarrollo de la coordinacin
Consiste en una incapacidad del nio para inhibir o detener sus movimientos y su emotividad, ms all del
periodo normal de oposicin o inconformidad por alguna situacin. Asume dos formas; una en la que
predominan los trastornos motores particularmente la hiperactividad y los defectos de coordinacin motriz; y
otra donde se muestra con retraso efectivo y modificaciones de la expresin Psicomotriz. En ambas
aparecen trastornos perceptivos del lenguaje (lecto-escritura alterada), problemas emocionales y del
carcter, y las dos se manifiestan por la vida psicomotriz.

Criterios
encontrados
1. Torpeza: Confundir signos
grficos y no completar los
trabajos escolares.
2. Desempeo pobre en
actividades de coordinacin y
destreza visomotoras, manejo
de lpiz, percepcin, anlisis,
sntesis y habilidad para
percibir relaciones
espaciales.
3. Debilidad motora
4. Pobreza organizativa.
5. Llanto ante la imposibilidad
de realizar tareas que estima
difciles.
6. Dificultad escolar: Sobre todo
con el aprendizaje lectoescritor.
7. Inquietud (Sin caer en
hiperactividad)
8. Inseguridad
9. Ansiedad
10. Problemas pedaggicos:
Sobre todo en reconocer
algunos signos e inmadurez
en la realizacin grfica.

CIE 10

DSM V

Trastorno del
Neurodesarrollo
(F 80-89)

Trastorno del
desarrollo
psicolgico
(F82) Trastornos de
desarrollo
especficos de
funciones motoras
Ver cuadro 4

CUADRO 4: CIE 10

Trastornos motores
(315.4)
Trastorno del
desarrollo de la
coordinacin
Ver cuadro 5

11

CUADRO 5: DSM V

12

A manera de conclusin:
El paciente presenta como diagnstico diferencial un trastorno del desarrollo intelectual (Escolar)
porque muestra discapacidad intelectual, es decir, limitaciones del funcionamiento intelectual.
Asimismo, las deficiencias de las funciones intelectuales incluyen el razonamiento, la resolucin de
problemas, la planificacin, el pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje acadmico y el
aprendizaje a partir de la experiencia. Todo esto incluye, tambin un trastorno en el aprendizaje.
Cumple con todos los criterios sealados en el captulo referido para el trastorno en el DSM V.
asimismo, quiero manifestar que el CIE 10 es menos amigable en los criterios con relacin al DSM
V, pero ambos coinciden en la torpeza motriz y el deterioro en la vida escolar, social y familiar.
Es importante sealar que en la Clasificacin Francesa de los Trastornos Mentales del Nio y
del Adolescente (CFTMEA-R-2000), clasifica este problema como: 6. Trastornos especficos del
Desarrollo y de las Funciones Instrumentales (72) y lo tipifica en concreto como: 6.2 Trastornos
Psicomotores (80) y dentro de esta clasificacin: 6.28 Otros Trastornos Psicomotores (82). En
este caso, como el trastorno afecta al joven en su desempeo escolar, un trastorno diferencial,
tambin sealado por este sistema de clasificacin es: 6.10 Trastorno de la Lectoescritura. Los
criterios son contundentes al compararlos con los del DSM V y CIE 10. Ver cuadro 6.
CUADRO 5: Clasificacin Francesa de los Trastornos Mentales del Nio y del Adolescente
(CFTMEA-R-2000)
Cuadro 6

13

III: Investigacin documental


Tema: El Nio(a) sujeto pasivo o activo del proceso
psicodiagnstico
1. Su rol
2. Vulnerabilidad y Consentimiento Informado
3. Mtodos objetivos para llegar a un diagnstico
4. Anlisis de involucrados en el psicodiagnstico
efectivo del nio
5. tica en la atencin del nio(a)

Evaluacin
Cada una de las actividades de la
presente gua se evaluar de la
siguiente forma:
1. Sistemtico que se realizara en el
siguiente encuentro.
2. Presentacin de los casos de
estudio con su correspondiente
diagnostico el cual ser analizado por
el plenario
3. Entrega por escrito de la

OBJETIVOS
I.
II.
III.

Analizar el proceso del psicodiagnstico infantil


Explicar la tica en el proceso del psicodiagnstico infantil
Conocer el rol del infante en el proceso del psicodiagnstico infantil.
INTRODUCCIN

La presente investigacin documental es una gua de orientacin dira para el psiclogo o psicloga
que trabaja con pblico infantil. Se analizan aspectos fundamentales como la tica en el proceso
psicodiagnstico, el proceso mismo del psicodiagnstico, entre otros temas todos relacionados
entre s.
El proceso del psicodiagnstico del infante es parecido al del adulto, pero OJO, que las diferencias
entre estos procesos exigen del especialista una preparacin integral y especializada porque
trabajar con infantes es cosa seria, si tomamos en cuenta que desde la entrada a un consultorio, el
infante llega con sus padres o tutor casi obligado, engaado, condicionado y de mala gana porque
no sabe a lo que va o porque cree que el psiclogo le va a poner una inyeccin.
Es preciso que el psiclogo o psicloga tenga habilidades y capacidades de poder llevar al nio de
su estado inicial de inercia o de pasividad, hacia el estado de actividad que pueda sumar al

desarrollo y por ende xito del proceso diagnstico. Por ello, es importante el establecimiento de14la
comunicacin entre ambos, lo que se conoce como rapport.
En esta breve investigacin, ofrezco mi modesto punto de vista de manera tal que sirva como una
informacin genrica para el punto de partida de una investigacin especializada.

El Nio(a) sujeto pasivo o activo del proceso psicodiagnstico.


Cuando el nio o nia acude a consulta en realidad no es por cuenta propia, sino por intervencin de los padres o
tutores, por lo que al inicio, o ms bien en la entrevista inicial se presenta el nio o nia como un sujeto pasivo que,
inclusive, no saben a lo que llegan, porque a veces son llevados por engaos, con condicionamientos. Es decir, no
saben los infantes dnde van o a lo que van. Por lo anterior, se presentan los infantes como sujetos pasivos, con
nervios, mutismo, desorientados, incmodos, impacientes, confundidos, etc.
El papel del psiclogo o psicloga, debe de ser trasladar de ese estado
de pasividad a un estado de actividad, pero cmo. Sencillo, con
creatividad. Es hacer un rapport.. Es entrar en sintona el uno del otro.
Por ello, el juego y la ldica, son herramientas fundamentales para un
psiclogo o psicloga preparados tcnicamente, tericamente, con tica,
con el conocimiento necesario para el trabajo con el infante que en
teora se parece a los procesos con el adulto, pero en realidad las pocas
diferencias son espeluznantes, porque si se carece de carcter, de
tcnica y conocimientos, seguro que se proyecta al fracaso cualquier
intervencin en el proceso psicodiagnstico1.
El rapport hace referencia a una
comunicacin esferal, donde,
tanto el psiclogo se comunica
con el nio como el nio lo hace
con el terapeuta creando un
ambiente dialgico adecuado que
permita el desarrollo de la
consulta para la evaluacin
psicodiagnstica.

Por lo anterior considero que el rol del nio o nia debe de ser activo y el o la especialista debe de tener la
capacidad creativa para hacer que el nio o nia colaboren activamente porque es obvio que siendo pasivo, poco
avance se logara para el diagnstico y tratamiento.
1. Su rol
Puede pasar que el nio se vea como un sujeto pasivo sometido a una serie de estimulaciones, donde responder
someramente sin deseos de colaborar con el psiclogo, lo que obstaculizara el desarrollo de la
evaluacin. Por el contrario, si el nio sabe que se le van a devolver los resultados del proceso que
lleva a cabo, se sentir mucho ms comprometido enriqueciendo la informacin y aportando en su
proceso.
Dicho lo anterior, es importante sealar que el nio, por ser limitado en el momento de dar informacin, puede,
inclusive aburrirse y convertir en la entrevista en una catstrofe para el psiclogo o psicloga, por lo que es
importante que estos, motiven al nio creativamente para que retome su rol protagonista y activo en la sesin.
1

Mara L. S. de Ocampo. & Mara E. Garca Arzeno. Devolucin de informacin en el proceso psicodiagnstico. 1984.

Tiene el infante un rol protagnico, aunque se debe de analizar a los tutores que en muchos casos son los 15
que
realmente necesitan ayuda, ms que el propio infante.
2. Vulnerabilidad y Consentimiento Informado
Con respecto al nio y nia, en el proceso del psicodiagnstico, carecen de capacidad legal y
ticamente para el consentimiento informado. Entonces debe ser obtenido de los padres o tutores.
El infante es vulnerable primero por ser menor de
Sujetos vulnerables
edad, el trato debe de ser diferente, especializado.
Individuos cuyo deseo de participar en un
Segundo porque desde el primer momento que
estudio clnico puede ser mal
llegan condicionados por un mayor de edad (Pap,
influenciado por la expectacin,
mam, abuelo, etc.) son desde entonces, pblico
justificada o no, de los beneficios
vulnerable, inclusive, con el mismo motivo de
asociados con su participacin, o de
consulta que es manifestado no por ellos, los
una venganza por parte de los
miembros
superiores de una jerarqua
infantes, sino por los mismos tutores que han
en caso de rehusarse a participar.
llevado al infante a consulta. Son los infantes
fcilmente influenciados por el discurso, y es
importante saber darle informacin porque de hacerlo en mala prctica podra causarle al infante
un dao irreversible como las etiquetas, el autoestima, la visin del mundo, podra, inclusive,
bloquear el desarrollo cognitivo y cognoscitivo del infante al inculcarle creencias erradas o
informacin viciada, que en algunos pases, inclusive es penado. Ejemplo, comentarle a terceros
sobre el estado mental de un infante, la situacin familiar en caso de que haya disfuncin familiar.
Casos peores como de infantes abusados sexualmente, o infantes con VIH, etc.
El consentimiento informado est formado de 2 partes: la informacin
para el sujeto de investigacin -resumen escrito de la informacin
mnima que debe ser comunicada a la persona para cumplir con el
principio tico sustantivo del consentimiento informado- y el formato de
consentimiento informado para la firma -documento que la persona
o su representante legal y el testigo (si aplica) van a firmar y fechar, para
dejar con ello una evidencia documentada o constancia de que el sujeto
ha recibido informacin suficiente acerca del estudio, el producto de
investigacin y de sus derechos como sujeto de investigacin y que
desea libre y voluntariamente participar en el estudio2.
La Organizacin Panamericana de la
Salud adopt, Buenas Prcticas
Clnicas: Documento de las Amricas,
tiene como objetivo proponer guas en
las prcticas clnicas, que puedan servir
de base para los investigadores,
Comits de tica, universidades y
empresas.

Desde el punto de vista tico, ms importante que un


documento escrito es la informacin previa, que tiene que
ser clara, comprensible, evitando excesiva terminologa
especializada, adaptada a las necesidades del paciente
para que le resulte til en la toma de decisiones. Esa
informacin la dar el especialista responsable del
paciente.
El consentimiento no lo puede dar el infante y lo tiene que
hacer, en su nombre, el tutor. Esto es, tambin peligroso, y
demuestra una forma ms de vulnerabilidad del infante
que puede, inclusive ser objeto de una mala prctica.

Consentimiento
informado: Es la
manifestacin oral o
escrita, hecha de forma
consciente y libre por un
paciente, donde manifiesta
que est conforme con un
tratamiento o prueba
diagnstica que propone el
psiclogo o psicloga que
le atiende.

3. Mtodos objetivos para llegar a un diagnstico


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Liliana Vilches. Consideraciones tico Profesionales en la Clnica Infanto


juvenil, 2012

Observacin: Debe de estar en todo el proceso.

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Entrevista: Aplicada al nio, nia o adolescente. Establecer el rapport es fundamental porque


sin la empata es imposible lograr avances en el proceso. El o la especialista
deben de ser astutos y creativos para lograr ganarse la confianza del o la nia.
Test:

Aplicar las pruebas adecuadas para cada caso, esto implica el saber si son
pruebas psicomtricas, proyectivas, saber aplicarlas, saber analizarlas, etc.

Anlisis:

Esto conlleva a saber analizar la informacin obtenida de las entrevistas y de los


test aplicados. Es fundamental la tica para saber analizar la informacin y
devolver la misma sin causar daos.

4. Anlisis de involucrados en el psicodiagnstico efectivo del nio


Grupo primario de apoyo:

Padre/madre/tutor (a). En primera instancia son los que llevan al


nio o nia a consultas.

Secundarios:

Profesor (a).que forma parte del tridente de formacin del N/N

Nio/Nia:

Como no llega por sus propios medios, sino por incidencias del
grupo primario de apoyo, entonces, es fundamental prestarle
atencin a la informacin que se logra expresar. Asimismo,
hacerlos participes activos en el proceso es fundamental.

Terapeuta:

Por qu el terapeuta? Porque de l y su creatividad depende el


xito en el proceso y por
ende la reinsercin del
El Psiclogo Infantil debe
N/N a la sociedad.
comprender muy bien que los

5. tica en la atencin del infante


Este punto viene como resultado del proceso anterior, es
decir es la aadidura del tema anteriormente tratado,
Por qu? Porque un consentimiento informado tiene que
estar apegado a los fundamentos que rigen la tica en el
tratamiento psicolgico y ms an cuando se trate del
trabajo con infantes.
Se debe de proteger a los nios porque estos tienen la
autonoma disminuida, por lo tanto, por ser vulnerables o
dependientes, se debe de darle proteccin y resguardo
contra el abuso o el dao.

nios por su condicin de tal


se encuentran en un estado de
vulnerabilidad porque no se ha
desplegado por completo en
ellos la capacidad intelectual
de juicio, raciocinio y
autoanlisis. Su experiencia es
escasa, no han logrado
autonoma suficiente y son
dependientes en relacin con
los adultos. Su poder de
decisin es limitado, lo que
permite que los padres y
adultos que viven con ellos
deban asumir la
responsabilidad de velar por su
bienestar fsico y psicolgico.
Sin embargo, esto no siempre
sucede as, ya que los adultos
atraviesan tambin por
situaciones crticas, por eso el

La tica no es el buen ejercicio en la aplicacin de


pruebas, en el trato amigable, en la presentacin misma
del profesional. La tica va ms all de eso, es tener
responsabilidad para con el paciente, en este caso el
infante. Es saber devolverle, es tener empata, es
respetar los cdigos internacionales y nacionales, es
saber hasta dnde llegar. Es saber informar, es tener conocimientos tericos y prcticos en el
ejercicio de su profesin. Es respetar las leyes. Es saber realizar informes. Es no dar consejos, ni
interferir en asuntos personales del infante. No manipular. Es tener CONFIDENCIALIDAD.
La tica es propia de las personas que trabajan para sumar en la dignificacin de su profesin.

Cul es el peligro de una mala praxis?

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Por ejemplo, la violacin a la confidencialidad, es decir, la revelacin de hallazgos en el proceso


diagnstico con el infante, puede provocar que el joven sea objeto de discriminacin, de estigma,
puede provocar el problema o trastorno se agrave, que el infante no vuelva a confiar ms en los
psiclogos o psiclogas. Adems que puede ser una falta penal por parte del especialista.
Dicho la anterior, considero que el discurso del psiclogo o psicloga debe de ser claro y sencillo,
sin tecnicismos que confundan al infante y que provoque una barrera en la interaccin y de esta
manera romper el rapport establecido o que se empezara a establecer.

CONCLUSIN
En Nicaragua el trabajo en psicodiagnstico infantil constituye una prctica comn, pero
poco fundamentada. Esto lo digo desde mi punto de vista. Pero Por qu poco
fundamentada? Porque no existe un cdigo que regula el quehacer del psiclogo o
psicloga, porque el trabajo ldico requiere de una preparacin poco trabajada en el pas.
Otro punto a sealar es la cultural, ya que slo familias de poder adquisitivo tienen alcances
al servicio de atencin infantil.
Es delicado el trabajo con infantes por la vulnerabilidad de los mismos y porque al llegar a
consultas, el infante llega influenciado por los padres o tutor, as, el motivo de consulta ser
expresado por el padre y no por el infante. Adems, como deca en el primer prrafo, se
requieren de habilidades especiales por parte del o la especialista.
La tica es la imagen de una institucin y de los que la representan, por lo que es importante
aplicar la tica a la hora de la primera entrevista o entrevista inicial, de todo el proceso
psicodiagnstico, as como en la entrevista de devolucin.
El reto es maysculo cuando se trata del tema objeto de investigacin. Pero ms reto es
trabajar apegado a los parmetros ticos y morales en pro de ayudar al infante a que tome
conciencia de su problema y que el mismo infante coopere para la reinsercin social o
solucin de su problema o trastorno.

BIBLIOGRAFA
1. Mara L. S. de Ocampo. & Mara E. Garca Arzeno. Devolucin de informacin en el
proceso psicodiagnstico. 1984.
2. Cary Evelyn Rocca Guzmn. GRUPOS VULNERABLES EN EL CONSENTIMIENTO
INFORMADO. 2008.
3. Liliana Vilches. Consideraciones tico Profesionales en la Clnica Infanto juvenil,
2012.
4. DSM V

5. CIE 10
6. Clasifi, francesa

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