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Gua de Estudio

MOTILIDAD Y SECRECIN GASTROINTESTINAL

FISIOLOGA GUA 11
FASE GSTRICA
Autor: Cristhin Jerez Fernndez
La Fase Gstrica comprende una respuesta glandular (secrecin gstrica) y una fase motora, a su vez la primera
podemos diferenciarla en 2 etapas, una inicial que es prosecretora y una final que es antisecretora.

SECRECIN GSTRICA
El estmago presenta una mucosa epitelial diferente en sus distintas porciones, esto es porque no todas sus
porciones cumplen la misma funcin, a nivel del fundus existen glndulas gstricas que poseen nicamente
clulas mucosas, mientras que a nivel del cuerpo encontramos una gran variedad de clulas en ellas, como las
Parietales, las principales y las enterocromafines esto se debe a que en esta zona se debe secretar una solucin
con gran contenido de enzimas y de un pH muy acido, finalmente a nivel del antro y el piloro, tenemos
nuevamente clulas mucosas, sin embargo aqu agregamos tambin clulas G y D, pues aqu se producir la
principal regulacin de la secrecin del Cuerpo.

CLULAS Y SU FUNCIN:
C LULAS M UCOSAS : Tienen como funcin la secrecin de Mucus y Bicarbonato, con funciones protectoras, su
principal estmulo para la secrecin son las prostaglandinas, mediante receptores PGE2.

Clulas Parietales: Solo se ubican en parte del fondo y en todo el cuerpo, se encargan de secretar HCL,
que cumple la funcin de acidificar el pH y Factor Intrinseco (FI) que es fundamental para la absorcin
de Vitamina B12.
Clulas Principales: Tienen una distribucin igual a las parietales, se encargan de secretar
Pepsingeno.
Clulas Enteroendocrinas: Entre ellas tenemos 3 tipos.
o Clulas enterocrmafines: Se ubican en el Cuepo y el piloro, se encargan de liberar
histamina, que es el principal estmulo para la secrecin de HCL.
o Clulas G: Se ubican en el Antro y el Ploro, son las secretoras de Gastrina.
o Clulas D: Tienen la misma ubicacin que las Clulas G, secretan Somatoestatina.

MECANISMOS DE LA SECRECIN GSTRICA


La secrecin gstrica iniciara con la Fase ceflica, en esta
se liberara Ach que actua bajo receptores M3 ubicados en
las clulas parietales, aumentando su metabolismo celular
y con lo cual su produccin de CO2, mediante la anhidrasa
carbnica ser convertido en cido Carbnico, el cual se
puede dividir en Bicarbonato e Hidrgenos, los primeros
son intercambiados en la membrana basolateral con
Cloruro, y este junto a los protones saldrn a la luz
intestinal, el cloruro pasa libremente, pero los protones
requieren una bomba Protn/Potasio, una vez afuera se

Cristhin Jerez Fernndez

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unen en cido Clorhdrico (HCl), siendo este el producto final de su secrecin junto con el Factor intrnseco (FI).
Por otro lado la Ach tambin estimula a las Clulas Principales a secretar Pepsinogeno, cuando este ltimo
interacte con un pH menor a 5, el cual se conseguir gracias a la secrecin de HCl ya descrita, se transformara
en Pepsina, una enzima que tiene actividad proteoltica.
Cuando el alimento llega al estmago, genera distencin lo cual activa an ms el sistema parasimptico, con el
mecanismo ya mencionado, sin embargo como segundo efecto tenemos que al degradarse los alimentos,
principalmente protenas por la Pepsina, se generan pptidos y aminocidos que al entrar en contacto con las
clulas G del antro, las inducen a secretar Gastrina al torrente sanguneo, esta estimulara a las Clulas
Parietales mediante Receptores CCK-2 y a las Clulas Enterocromafines, estas ltimas liberaran Histamina que
tambin estimulara a las Clulas Parietales, siendo este ltimo el estmulo ms potente, esto se conoce como
Fase Gstrica Inicial.
R EGULACIN DE LA S ECRECIN G STRICA : Tambin conocida como Fase Gstrica Final, se produce una vez que el
pH a nivel del estmago baja mucho producto de la secrecin de HCl, los protones suspendidos en el estmago
alcanzan al antro en donde estimulan a las clulas D, estas liberaran de forma paracrina somatoestatina, la cual
inhibir a las Clulas G, eliminando as el estmulo a las clulas parietales y enterocromafines.

Adems de la regulacin gstrica, existe una regulacin a nivel intestinal, la cual depende de 2 factores:
P ROTONES : Cuando estos llegan al duodeno estimula la secrecin de Secretina, esta viaja por la sangre y
estimula a los macrfagos, los cuales liberan prostaglandinas, estas van a inhibir a las clulas parietales
mediante su receptor PGE2 y tambin van a estimular a las clulas mucosas a liberar ms mucus y HCO3.
C OLECISTOQUININA (CCK): Frente a estmulos como las grasas o la distencin a nivel del duodeno se liberara
CCK, la cual puede tener 2 efectos.
-

Si no hay gastrina estimula la secrecin gstrica pues puede interactuar en los receptores CCK 2
Si hay gastrina inhibe la secrecin gstrica pues estimula en las clulas D los receptores CCK 1
favoreciendo a la mayor liberacin de Somatoestatina.
Cristhin Jerez Fernndez

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MOTILIDAD
La motilidad es la funcin que le permite al sistema desplazar el contenido ingerido a lo largo del tubo
digestivo, de modo que este pase por los distintos procesos y sea finalmente absorbido o defecado. Dentro de
la motilidad existen distintos tipos de movimientos.
P ERISTALTISMO : Respuesta refleja producida cuando la pared intestinal se estira por el contenido luminal, este
tipo de movimiento est presente en todo el tubo digestivo. Inicia con el estmulo de distencin, este
desencadena una contraccin circular detrs del estmulo y una zona de relajacin posterior al estmulo, la
onda de contraccin se desplaza luego hacia caudal permitiendo de este modo el avance del contenido. Es
regulado por el sistema autnomo, sin embargo no lo requiere para funcionar.
S EGMENTACIN Y M EZCLA : Este tipo de motilidad no sigue un orden progresivo, son movimientos que parten
con dos contracciones y luego la tercera se da en el punto medio de las 2 iniciales, esto permite que el
contenido no avance. Este tipo de motilidad promueve la degradacin del contenido y al mover contantemente
el alimento le facilita a las enzimas interactuar con todas las molculas.
Estos dos tipos de movimientos ocurren frente al estmulo en el lumen, sin embargo desde el cuerpo del
estmago hacia abajo, estos no ocurren en cualquier momento, su frecuencia mxima esta determinada por
los potenciales de onda lenta, estos estn determinados por el Ritmo Elctrico Basal (REB), el cual es una serie
de despolarizaciones de bajo grado que producen las clulas de Cajal, (similar a un nodo Sinusal), sin embargo
estas por si solas no producen una contraccin, para que la contraccin sede necesita de un estmulo que caiga
durante el periodo de depolarizacin del REB.

MOTILIDAD GSTRICA
A nivel de motilidad podemos decir que el estmago tiene 3 funciones, Almacenamiento, mezclado y vaciado.
Adems funcionalmente dividiremos al estmago solo en 2 porciones, el reservorio gstrico proximal,
conformado por el fondo y el primer tercio del cuerpo, y la Bomba del antro distal, en donde encontramos los 2
tercios distales del cuerpo, el antro y el ploro.

RESERVORIO GSTRICO PROXIMAL


El reservorio gstrico proximal tiene como principal funcin el almacenamiento, sin embargo tambin cumple
la funcin de equilibrar las presiones gstricas, esto lo logra gracias a que posee neuronas inhibitorias que
frente al estmulo con Acetilcolina liberan VIP y NO, logrando la distencin de las paredes. Sin embargo
proceso de relajacin no es tan simple, para que el estmago puedan mantener una presin constante frente a
la ingesta o frente a la contraccin de la Bomba del Antro Distal este consta con 3 mecanismos que activan la
relajacin:
R ELAJACIN R ECEPTIVA : Es un reflejo desencadenado por la estimulacin de Mecanorreceptores en la faringe,
que inicia junto con la deglucin, el estmulo viaja hacia el complejo dorsal del vago y este enva estmulos a las
neuronas musculomotoras inhibidoras del SNE.
R ELAJACIN A DAPTATIVA : La distencin de las paredes gstricas activan receptores de estiramiento que
transmiten el estmulo hacia el complejo dorsal del vago, esta da una respuesta igual que en el caso anterior.
R ELAJACIN POR R ETROALIMENTACIN : En presencia de nutrientes en el intestino delgado este libera una serie
de hormonas que estimulan a neuronas del SNE, logrando as la relajacin de la pared gstrica.

Cristhin Jerez Fernndez

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BOMBA DEL ANTRO DISTAL


La bomba del antro distal tendr como principal funcin la segmentacin de los alimentos, de modo que estos
puedan seguir hacia el intestino a continuar con la digestin y luego la absorcin. Las contraccin a este nivel
dependen de un marcapaso, este es ubicado en la porcin media del cuerpo y es conformado por las Clulas de
Cajal, estas liberan un pulso denominado REB, el cual tiene una amplitud baja que no logra superar el umbral
del potencial de accin, frente a la ingesta de un alimento aumenta la liberacin de Ach, esta estimula a las
clulas y aumenta el potencial de cada pulso, cuando este llega a superar el potencial umbral se desencadena
un potencial en espiga, el cual puede producir una contraccin, cuando se alcanza el primer umbral esta
desciende hasta el ploro y lo contrae, cuando llegan las contracciones a este el contenido gstrico se impacta
contra l, fragmentando el contenido (Movimientos de Mezcla), esta situacin continua, y por el ploro solo
pasaran aquellas molculas menores a un milmetro.

VACIAMIENTO GSTRICO
El vaciamiento gstrico es regulado de muchas formas, una de ellas ya fue mencionada, y es que el esfnter
pilrico solo deja pasar partculas menores a un milmetro, sin embargo hay otras condiciones que se deben
cumplir, una de estas es que el contenido que pasa no debe ser acido, de otro modo al pasar al duodeno, este
liberara secretina y colecistoquinina, las cuales frenaran el vaciamiento gstrico, otra condicin que se debe
cumplir es que el lquido sea isotnico, el mecanismo de esto ltimo no est aclarado del todo, pero soluciones
hipertnicas frenan en vaciamiento gstrico. Otros elementos que alteran el vaciamiento gstrico son el tipo de
alimento y la densidad de este, si ordenamos los tipos de alimentos, desde el que pasa ms rpidamente al
duodeno a cual pasa ms lentamente tendramos:
1.
2.
3.
4.

Lquidos
Carbohidratos
Protenas
Grasas (Principal estimulador de colecistoquinina en el duodeno)

COMPLEJO MOTOR MIGRATORIO (CMM)


Tambin son llamados movimientos interdigestivos, estos movimientos se producen durante el ayuno, y son
mediados por la hormona Motilina, esta aumenta durante este periodo y favorece a la formacin del complejo,
por otro lado inhibe los movimientos normales del sistema gastrointestinal. El CMM presenta 3 fases, estas
tienen una duracin total de entre 80 a 100 minutos:

Fase 1: Aproximadamente 20 minutos, en esta fase no existen potenciales en espiga, pero persiste el
Ritmo elctrico basal.
Fase 2: Aproximadamente 50 a 70 minutos, presenta potenciales en espiga irregulares.
Fase 3: Alrededor de 10 minutos, se presentan ondas de mxima amplitud y duracin, y tanto el
esfnter pilrico como la vlvula ileocecal se relajan.

El objetivo del CMM es la limpieza del tubo digestivo, sin la presencia de este partculas mayores a 1 mm no
podran salir del estmago y el intestino delgado se contaminara de bacterias (Principalmente el leon).

Cristhin Jerez Fernndez