You are on page 1of 105

HERNIILE

1) CS Indicai, care din urmtoarele afirmaii corespunde herniei inghinale directe:


. a Nu coboar n scrot
b) Este congenital
c) Mai frecvent este unilateral
d) Se stranguleaz foarte frecvent
e) Este o hernie de efort
--------------------------------------------------------------------2) CS Strangularea diverticulului Meckel este hernia:
a) Rihter
b) Maydl
.c) Littre
d) Gheselbah
e) Brok
--------------------------------------------------------------------3) CS Peretele posterior al canalului inghinal este format de:
. a Fascia transversalis
b) Omblicul intern
c) Tendonul conjunct
d) Arcada crural
e) Omblicul extern
--------------------------------------------------------------------4) CS Locul II dup frecvena strangulrii l ocup hernia:
a) Femural
b) Ombilical
c) Inghinal direct
.) Inghinal oblic la brbai
e) Hernia liniei albe la copii
--------------------------------------------------------------------5) CS Strangularea parietal antimezocolic poarta denumirea de hernie:
a) Brok
b) Gheselbah
c) Maydl
.d Rihter
e) Littre
--------------------------------------------------------------------6) CS Colul herniei femorale tipice se gsete :
a) Anterior de arcada crural
.b Medial de vasele femorale
c) Lateral de vasele femorale
d) Posterior de vasele femorale
e) Medial de ligamentul Cooper
--------------------------------------------------------------------9) CS n care din urmtoarele situaii sacul herniar lipsete:

a) Hernia inghinal congenital


b) Hernia ombilical
c) Hernia inghinal prin clivaj
d) Hernia perineal
.e Hernia diafragmal posttraumatic
--------------------------------------------------------------------16) CS n herniile inghinale oblice scopul major este plastia peretelui anterior al canalului
inghinal. Cea mai folosit metod de plastie este :
a) Bassini
.b Girard-Spasokukoki cu sutura Kimbarovski
c) Postempski
d) Kukudjanov
e) Martnov
--------------------------------------------------------------------17) CS Cel mai frecvent folosit procedeu de plastie n herniile femorale este:
a) Rudji
b) Zaepin
c) Rudji-Parlavecio
d) Lexer
.e) Bassini
--------------------------------------------------------------------18) CS n herniile ombilicale cu diametrul inelulului herniar pn la 3 cm metoda preferabil de
plastie este:
a) Mayo
b) Bassini
c) Sapejko
d) Nici una dintre cele indicate
.e) Lexer
--------------------------------------------------------------------35) CS Metoda ortopedic de tratament a herniilor este indicat n :
a) Hernii ireductibile
b) Hernii reductibile
.c) Hernii ombilicale la nou-nscui
d) Hernii mici femurale
e) Hernii ombilicale la aduli
--------------------------------------------------------------------36) CS Diferenierea clinic a herniei inghinale de cea femoral se face n raport cu situaia
defectului parietal fa de :
a) Ligamentul Gimbernat
.b Linia Malgaigne
c) Ligamentul Cooper
d) Funiculul spermatic
e) Vasele epigastrice
40) CS Hernia Rihter este o form particular de hernie caracterizat prin:

a) Strangularea retrograd a intestinului


b) Hernierea diverticulului Meckel
c) Hernie obturatorie
.d Ciupirea lateral a ansei herniate
e) Coexistena unei hernii inghinale directe cu una oblic
41) CS Apariia herniilor dobndite se datorete:
a) Numai creterii presiunii intraabdominale
b) Numai scderii rezistenei peretelui abdominal
.c Aciunii ambilor factori precedeni
d) Factorului eriditar
e) Nici una nu este corect
1) S Celulele Brunner elimin un secret bogat n mucus cu un pH ntre 8,2 - 9,3, i sunt situate
preponderent n:
a) Cardie
.b Duoden (regiunea bulbului i poriunea descendent)
c) Partea fundic a stomacului
d) Duoden (poriunea orizontal inferioar i ascendent)
e) Partea antral a stomacului
--------------------------------------------------------------------2) CS n etiopatogenia ulcerului gastric rolul determinant l are urmtorul factor:
a) Hiperaciditatea
b) Factorul alimentar
c) Factorul psihic
.d) Factorul de aprare
e) Factorul ereditar
--------------------------------------------------------------------3) CS Semnele ce urmeaz: vom repetat, puls accelerat, respiraie superficial i accelerat,
semne de oc hipovolemic, temperatur ridicat, abdomen sensibil i destins, lipsa emisiei de
gaze - corespund perioadei dup perforaie:
a) De pseudoameliorare
b) De oc
.c) Peritonit difuz
d) Perioadei care precedeaz perforaia
e) Perioadei de debut al bolii
--------------------------------------------------------------------5) CS Care este manevra indicat n perforaia ulcerului gastric la un bolnav de 40-60 ani, dac
din momentul perforaiei nu au trecut mai mult de 6 ore?
a) Suturarea simpl a ulcerului
.b Rezecia primar a stomacului
c) Biopsia i suturarea ulcerului procedeul Oppel
d) Rezecia cuneiform a stomacului + vagotomie
e) Vagotomie troncular bilateral + suturarea simpl
--------------------------------------------------------------------6) CS Reacia Gregersen-Adler indic:

a) Atenuarea durerilor la debutul hemoragiei


.b) Hemoragie microscopic superioar
c) Prezena adenomului ulcerogen n pancreas
d) Hemoragie din rect
e) Hemoragie din varicele esofagiene
--------------------------------------------------------------------7) CS Semnul Bergman indic:
. a) Atenuarea durerilor la debutul hemoragiei
b) Hemoragie microscopic superioar
c) Prezena adenomului ulcerogen n pancreas
d) Hemoragie din rect
e) Hemoragie din varicele esofagiene
--------------------------------------------------------------------8) CS Situaia descris mai jos: distensie epigastric, vome cu caracter epizodic i tendin spre
creterea volumului lor, i cu o uurare dup ele, corespunde:
a) Stenozei subcompensate
.b) Stenozei compensate
c) Stenozei decompensate
d) Penetrrii ulcerului gastric n pancreas
e) Penetrrii ulcerului duodenal n pancreas
--------------------------------------------------------------------9) CS Cel mai des se malignizeaz ulcerul cu sediul:
. a n treimea distal a stomacului
b) n duoden
c) n cardie
d) n fundul stomacului
e) Pe curbura mica a stomacului
--------------------------------------------------------------------12) CS Ulcerul mediogastric conform clasificrii Johnson este:
a) Nu se ncadreaz n aceast clasificare
b) Se ncadreaz n clasificare n caz de malignizare
.c) Tipul I
d) Tipul II
e) Tipul III
--------------------------------------------------------------------13) S Semnul Kussmaul reprezint:
a) Flebita membrului inferior stng n cancerul gastric
b) Tulburrile metabolice n stenoza piloric decompensat
c) Contractura muscular n ulcerul duodenal perforat
.d) Prezena undelor peristaltice ale stomacului n stenoza piloric ulceroas
e) Adenopatie supraclavicular pe stnga
--------------------------------------------------------------------14) CS Care din interveniile chirurgicale pe stomac n boala ulceroas se complic cel mai rar
cu diaree?
a) Vagotomia selectiv
b) Vagotomia troncular

c) Rezecia stomacului procedeul Balfour


.d) Rezecia stomacului procedeul Billroth-I
e) Vagotomia troncular cu operaie de drenaj tip Heineke-Miculicz
--------------------------------------------------------------------16) CS Care procedeu prevede utilizarea omentului pe picioru la suturarea ulcerului
perforat?
. a) Oppel
b) Judd
c) Braun
d) Heineke-Miculitz
e) Holle
--------------------------------------------------------------------19) CS Adenomul ulcerogen produce cantiti mari de:
a) Histamin
b) Tripsin
c) Kalicrein
.d) Gastrin
e) Chinine
--------------------------------------------------------------------20) S Cea mai frecvent operaie de drenaj gastric asociat vagotomiei tronculare n chirurgia
de urgen a bolii ulceroase este:
. a) Piloroplastia Judd
b) Piloroplastia Finney
c) Gastroduodenostomia Jaboulay
d) Gastrojejunostomia
e) Piloroplastia Heineke-Miculicz
--------------------------------------------------------------------21) CS n ulcerul duodenal se ntlnesc urmtoarele complicaii, exceptnd:
.a Malignizarea
b) Stenoza
c) Hemoragia
d) Penetraia
e) Perforaia --------------------------------------------------------------------22) CS Cel mai caracteristic indice de laborator pentru ulcerul perforat este:
a) Leucopenie cu deviere spre stnga
b) Hipocloremie
c) Anemie moderat
.d Leucocitoz moderat (12.000 - 14.000) cu cretere n dinamic
e) Creterea hematocritului
--------------------------------------------------------------------23) CS Durerea n ulcerul duodenal este:
a) Permanent
b) Are caracter colicativ
.c) Dependent de alimentaie

d) Calmat de splturi gastrice


e) Cedeaz n cursul nopii
--------------------------------------------------------------------26) CS Cel mai precoce semn al malignizrii ulcerului este:
a) Voma cu miros fetid
b) Hematemeza
.c)Dispariia periodicitii i violenei durerilor
d) Pierderea ponderal
e) Melena
--------------------------------------------------------------------29) CS Cea mai informativ metod de investigaie a secreiei gastrice este:
a) Testul Hollender
.b) pH-metria
c) Testul Kay
d) Examenul radiologic
e) Esofagogastroduodenoscopia
--------------------------------------------------------------------30) CS Care situaii ncadreaz ulcerul gastric n tipul Johnson I:
a) Ulcerele prepilorice
b) Ulcerele corporeale pe marea curbur
c) Ulcerele micii curburi cu ulcer duodenal evolutiv
.d Ulcerele micii curburi cu antrum i pilor normale, avnd aciditate subnormal
e) Ulcerele micii curburi asociate cu ulcere prepilorice i nivel secretor mare
--------------------------------------------------------------------33) CS Vomele sunt mai frecvente n:
a) Stenoza compensat
b) Stenoza decompensat
c) Ulcerul duodenal penetrant n pancreas
d) Ulcerul perforat duodenal asociat cu hemoragie
.e) Stenoza subcompensat
--------------------------------------------------------------------34) CS Cea mai eficace metod de depistare a ulcerului malignizat este:
a) Radioscopia stomacului cu contrastare dubl
b) Anamneza i starea clinic
.c) Fibrogastroscopia
d) Reacia Gregersen-Adler
e) Tomografia computerizat
--------------------------------------------------------------------35) CS n cazul unui bolnav de 45 ani cu o anamnez ndelungat de ulcer duodenal refractar la
terapia medicamentoas, cu prevalarea testului Kay, cea mai indicat operaie este:
a) Vagotomia supraselectiv
b) Vagotomia troncular cu excizia ulcerului i operaie de drenaj gastric
c) Vagotomia selectiv cu gastroduodenostomie Jaboulay
d) Vagotomia troncular cu anastomoz gastrojejunal
.e Rezecia gastric 2/3

--------------------------------------------------------------------37) CS Semnele enumerate mai jos: durere abdominal intens n epigastru, nfiare anxioas,
pupile dilatate, transpiraii reci, respiraie superficial, simptomul Eleker prezent, poziie
antalgic forat - corespund perioadei dup perforaie:
a) Peste 12 ore de la asocierea perforaiei cu hemoragie
b) Primelor 6 ore de la perforaia retroperitoneal a ulcerului duodenal
.c) Prima (primele 4-6 ore)
d) A doua (urmtoarele 4-6 ore)
e) A treia (peste 12 ore dup debut)
--------------------------------------------------------------------38) CS Metoda conservativ de tratament al ulcerului perforat se reduce la aspiraia
nazogastric, aplicarea antibioticelor cu spectru larg de aciune, corecia dereglrilor
hidroelectrolitice, i se impune n cazurile cnd lipsesc condiiile pentru intervenie chirurgical,
sau cnd bolnavul i rudele refuz categoric operaia. Acest procedeu a fost propus de ctre:
a) Billroth (1881)
b) Pierandozzi (1960)
c) Dragstedt (1960)
.d) Taylor (1946)
e) Braun (1892)
--------------------------------------------------------------------39) CS Activitatea hemoragiei digestive superioare determin tactica chirurgical i este
apreciata n rezultatul examenului:
a) Clinic
b) De laborator
c) Radiologic
.d) Endoscopic
e) Laparoscopic
--------------------------------------------------------------------40) CS Fibroesofagogastroscopia evideniaz varice esofagiene gr. III care sngereaz, mucoasa
gastric fr ulceraii. La ce metod de hemostaz apelai mai nti?
a) Ligaturarea varicelor esofagiene
b) Rezecia esofagului inferior cu anastomoza esofagogastric (operaia Tanner)
.c) Tamponament cu sonda Blackmore + pituitrin i/v
d) Deconexiune azigoportal
e) Anastomoz splenorenal
--------------------------------------------------------------------42) CS Montajul Pean-Billroth-I n rezecia gastric const n:
. a) Anastomoz gastroduodenal termino-terminal cu ngustarea tranei de susinere din partea
curburii mici
b) Anastomoz gastrojejunal termino-lateral
c) Anastomoz gastrojejunal n "Y"
d) Anastomoz gastroduodenal latero-lateral
e) Anastomoz gastroduodenal termino-lateral
--------------------------------------------------------------------43) CS Marcai cel mai important semn al dehiscenei anastomozei gastroduodenale i a tranei
suturate:

a) Dureri pronunate n epigastru


b) Vom i greuri
c) Febr i frison
.d)Eliminarea prin drenurile din abdomen a albastrului de metilen ntrodus n stomac
e) Contractur muscular n epigastru
--------------------------------------------------------------------45) CS Cea mai frecvent cauz a tulburrilor mecanice de evacuare dup rezecia gastric este:
a) Poziia necorespunztoare a ansei anastomozate
b) O hernie transmezocolic datorit unei fixri incorecte a breei mezocolice
c) Cicatrizarea anastomozei
.d)Anastomozita
e) Gastroplegia
--------------------------------------------------------------------46) CS Anastomozita mai frecvent apare n perioada postoperatorie precoce dup rezecia
gastric Billroth-I, avnd ca cauz factorul microbian, trauma esuturilor, materialul de sutur
(catgutul), procesul alergic, etc.). Semnele majore - dureri epigastrice i vrsturi abundente
apar n zilele:
a) 1-2 zi
b) 2-3 zi
c) 4 - 5 zi
d) 6 - 7 zi
.e) 7 - 10 zi
--------------------------------------------------------------------48) CS Dispariia matitii hepatice se depisteaz n majoritatea cazurilor de ulcer perforat, i
poate fi confundat cu unul din urmtoarele semne:
a) Mandel-Razdolskii
.b)Celoditi
c) Kulencampf
d) Vighiato
e) Iudin
--------------------------------------------------------------------49) CS Cel mai informativ procedeu n depistarea ulcerului perforat este:
a)Gastrografia cu contrast n ortostatism
b) Pneumogastrografia
c) Radiografia de ansamblu a abdomenului
. )Laparoscopia
e) Gastrografia cu contrast n decubit lateral
--------------------------------------------------------------------52) CS Ulcerul gastric se rezolv chirurgical:
a) Imediat dup ce a fost depistat
b) Dup prima hemoragie
c) La primele semne de malignizare
.d Dup eecul terapiei medicamentoase timp de 1-2 luni
e) Numai n caz de perforaie
--------------------------------------------------------------------53) CS Proba (testul) Hollender presupune administrarea a 2 uniti de insulin la 10 kg mas a

corpului i/m cu preluarea a 8 eantioane (peste fiecare 15 min.) de suc gastric, apreciindu-se
ulterior faza secreiei:
a) Nocturne
b) Bazale
c) Intestinale
.d Cefalice
e) Hormonale (gastrice)
--------------------------------------------------------------------54) CS Semnele ce urmeaz: parestezii, halucinaii, uneori tetanie, n snge - alcaloz
metabolic, asociat cu hipocloremie, hiponatriemie, hipocaliemie, azotemie extrarenal la un
bolnav care prezint caexie, vome rare, abundente, mrturisesc de:
a) Ocluzie intestinal tardiv
b) Sindromul Zollinger-Ellison
c) oc hemoragic
d) Insuficien renal cronic
.e Stenoz piloric decompensat
55) CS Cea mai frecvent complicaie, care poate aprea dup rezecia gastric cu montaj n
Billroth-II este:
a) Tromboza venei porte
.b Fistula de bont duodenal
c) Sepsisul
d) Hernia retroanastomotic
e) Hemoragia din bontul duodenal
--------------------------------------------------------------------56) CS Simptomul Kulencampf este caracteristic perioadei a II dup perforaie, i prezint:
a) Durere acut pe toat aria abdomenului
b) Matitate deplasabil n fosa iliac dreapt
c) "Abdomen de lemn"
.d Bombarea dureroas a fundului de sac Douglas
e) Durere perceput ca "lovitur de pumnal"
--------------------------------------------------------------------57) CS Pierderea a 1000-1500 ml snge (30% din volumul circulant sangvin) caracterizeaz:
a) Hemoragia digestiv ocult
b) Hemoragia digestiv superioar mic
.c Hemoragia digestiv superioar medie
d) Hemoragia digestiv superioar masiv
e) Hemoragia digestiv cataclizmic
--------------------------------------------------------------------81) CS Notai rezecia cea mai frecvent utilizat n tratamentul maladiei ulceroase:
. a Rezecia procedeul Billroth II
b) Rezecia procedeul Billroth I
c) Excizia-rezecia (tehnica Madlender)
d) Excizia-rezecia (tehnica Finsterer, Wilmans, Plenk)
e) Rezecia subtotal

--------------------------------------------------------------------82) CS Cauza cea mai frecvent a unei hemoragii digestive superioare este:
a) Ulcerul gastric
.b Ulcerul duodenal
c) Gastrita eroziv
d) Cancerul gastric
e) Sindromul Mallory-Weiss
--------------------------------------------------------------------86) CS Prezena induraiei n jurul ulcerului caracterizeaz:
. a Ulcerul gastroduodenal (UGD) acut
b) UGD cronic
c) UGD acut perforat
d) UGD acut hemoragic
e) Nici una din afirmaii nu este corect
87) CS Ulceraiile acute gastroduodenale se ntlnesc n urmtoarele situaii, exceptnd :
a) Arsurile intense
b) Corticoterapie
c) Ingestie de aspirin
d) Leziuni ale sistemului nervos central
.e Administrarea de peniciline
88) CS Fistula extern dup chirurgia ilcerului gastro-duodenal este consecina:
a) Stenozei organice precoce
b) Edemului gurii de anastomoz
c) Atoniei gastrice
.d Dehiscenei anastomozei
e) Nici una din afirmaii nu este corect
89) CS Diagnosticul diferenal dintre ulcerul duodenal perforat i ocluzia intestinal se bazeaz
pe urmtoarele elemente:
a) Prezena direrilor abdominale
b) Absena tranzitului intestinal
c) Leucocitoz
d) Retenia azotat
.e Radiografie abdominal pe gol
90) CS n ulcerul gastric subcardial diagnosticul mai frecvent este stabilit pe baza:
a) Tabloului clinic
b) Radiografiei abdominale
c) Chimismul gastric
.d Endoscopiei gastrice
e) Ph-metriei
91) CS Foamea dureroas este caracteristic pentru:
.a Ulcerul duodenal

b) Ulcerul gastric
c) Hernie hiatal
d) Colecistit cronic litiazic
e) Pancreatit cronic
92) CS Localizarea ulcerului gastric este cea mai frecvent la nivelul:
a) Peretelui anterior
b) Peretelui posterior
c) Curburii mari
d) Pilorului
.e Curburii mici
100) CS Dintre urmtoarele teste diagnostice pentru depistarea Helicobacter pylori, unul poate fi
folosit pentru monitorizarea terapiei. Selectail:
a) Msurarea ureeazei prin respiraie
b) Biopsie
c) Histologie
.d Cultur
e) Serologic
103) CS n etiopatogenia ulcerului peptic sunt considerai importani urmtorii factori, cu
excepia:
a) Dezechilibrul ntre factorii agresivi i cei de protecie a mucoasei
b) Infecia cu Helicobacter Pylori
c) Antiinflamatoriile nesteroidiene
d) Hipergastrinemia
.e Hipertiroidia
105) CS n cazul unei hemoragii digestive superioare care este cantitatea minim de snge a
crei prezen n tubul digestiv va determina apariia scaunului melenic?
. a Minim 50 ml de snge
b) Sngerri de peste 1000 ml
c) Aproximativ 100-200 ml de snge
d) Aproximativ 250 ml snge
e) Aproximativ 500 ml snge
108) CS Care dintre urmtoarele preparate medicamentoase utilizate pentru eradicarea infeciei
cu Helicobacter Pylori la pacienii ulceroi poate determina ca reacie advers colita
pseudomembranoas:
a) Metronidazolul
.b Amoxicilina
c) Tetraciclina
d) Subsalicilatul de bismut
e) Inhibitorii de pomp de protoni
109) Intrebarea CS Care dintre urmtoarele afeciuni nu sunt cauza unei hemoragii digestive

superioare:
a) Tumorile benigne esofagiene
b) Diverticulii gastrici
.c) Volvulusul gastric
d) Angiodisplaziile duodenale
e) Tumorile ampulei Vater
110) CS Hematemeza este urmat ntotdeauna de :
a) Hematochezie
b) Hemoptizie
.c Melen
d) Rectoragie
e) Metroragie
114) CS Precizai care din urmtoarele afirmaii referitoare la hemoragia ocult este fals:
a) Se depisteaz prin intermediul tesutului pentru hemoglobinperoxidaza
.b Ingestia de vitamina C de peste 500 g/zi provoac ntotdeauna un test fals pozitiv
c) Pacienii necesit a fi testai n timpul unei diete cu multe fibre i puin carne
d) O doz zilnic de 80-325 mg de aspirin nu duce n general la rezultate fals pozitive
e) Testul pentru depistarea hemoragiilor oculte e propus de rutin la pacienii de peste 50 ani
118) CS Antibioticele utilizate pentru combaterea infecei cu H.Pylori nu includ:
a) Metronidazolul
b) Tetraciclina
c) Claritromicina
d) Amoxicilina
.e Streptomicina
122) CS Conform clasificrii Orfanidi, o hemoragie digestiv superioar mare se caracterizeaz
prin :
a) Pierdere de snge de 2000-3000 ml
.b Pierdere de snge de 1500-2000ml
c) Pierdere de snge de 2000-3000 ml
d) Pierdere de snge mai mic de 500 ml
e) Viteza i volumul pierderilor de snge duc rapid la deces, nainte de a se putea interveni
terapeutic
123) CS Cea mai rspndit i mai rapid metod de depistare a sursei hemoragiei digestive
superioare este :
a) Scanarea cu radioizotopi
b) Explorarea intraoperatorie
c) Tranzitul baritat esogastro-duodenal
.d Examenul endoscopic
e) Angiografia selectiv

126) CS Indicaiile tratamentului chirurgical n hemoragiile digestive superioare sunt


urmtoarele, cu excepia:
a) Hemoragia care nu se stopeaz dup injectare de vasopresin
b) Hemoragia grav la care sngerarea continua cu mai mult de 400 ml n 8 ore
c) Hemoragia are necesit transfuzia a mai mult de 1,5 l n cursul reasuscitrii
d) Ulcerele cu fistula vascular
.e Pierderi ntre 500-1000 ml. cu AV mai mare de 100
134) CS n aprecierea gravitii hemoragiilor digestive superioare urmtorii parametri sunt
importani, cu excepia :
a) Hemodinamicii
b) Terenului biologic
c) Recidivei hemoragiei
.d Presiunii pariale a oxigenului
e) Criteriilor endoscopice de gravitate
135) CS Indicaiile tratamentului chirurgical n hemoragiile digestive superioare sunt
urmtoarele, cu excepia :
a) Hemoragia cataclismic
.b Gastrita cronic
c) Hemoragia care nu se stopeaz prin tratament medicamentos
d) Pacienii care refuz transfuziile
e) Pacienii cu grupa sangvin rar
137) CS n ulcerul duodenal, perforaia n peritoneul liber se produce cnd :
.a Leziunea penetreaz toate straturile peretelui anterior
b) Leziunea penetreaz toate straturile peretelui posterior
c) Apare o fistul intern
d) Apare ocluzia intestinal
e) Apare stenoz piloric
138) CS n ulcerul duodenal, elementul clinic dominant este :
a) Hematemeza
b) Greurile
c) Vrsturile
.d Durerea
e) Tenesmele
1430 CS Hematochezia este :
a) Scaun negru
b) Vrstura cu snge digerat
c) Expectoraie cu snge proaspt
.d Exteriorizare de snge proaspt i cheaguri pe cale rectal
e) Vrstura cu snge proaspt
146) CS Indicai soluia obinuit pentru rezolvarea unei plgi gastrice:

.a Sutura simpl
B ) Sutura cu epiplonoplastie i drenaj
c) Gastrectomia
d) Aplicarea gastroenteroanastomozei
e) Vagotomia
148) CS Semnul major al bolii ulceroase gastrice este :
a) Vrstura
b) Pirozisul
c) Hemoragia
.d Durerea
e) Arsurile postprandiale
1) CS Durerea n ocluzia intestinal prin strangulare poate fi:
.a Continu, puternic, dramatic
b) Continu i ntrerupt
c) Doar o senzaie de vag durere difuz
d) Intermitent sub form de "colici de lupt"
e) O durere violent la debut, urmat de acalmie
--------------------------------------------------------------------2) CS Semnul Schlange se caracterizeaz prin:
a) Prezena clapotajului de asupra ansei balonate
b) Zgomotul picturii n cdere
c) Timpanism pronunat de asupra asimetriei abdomenului
d) Prezena ampulei rectale lrgite i goale
.e Prezena hiperperistaltismului prin zgomote vii, frecvente, care se aud la distan
--------------------------------------------------------------------3) CS n ocluzia intestinal distensia generalizat a anselor intestinale la examenul radiologic
mrturisete despre:
.a Ocluzia dinamic
b) Volvulusul sigmoidian
c) Hernia inghinal strangulat
d) Sindromul Bouveret
e) Ocluzia provocat de cancerul de cec
--------------------------------------------------------------------4) Despre eficacitatea tratamentului complex al ileusului dinamic ne denot n primul rnd:
a) Lipsa febrei
b) Starea tegumentelor
c) Diureza
d) Restabilirea peristaltismului
e) Dispariia leucocitozei
--------------------------------------------------------------------5) CS Ocluzia la nivelul intestinului subire este prezentat radiologic prin:
a) Haustraii
.b Multiple imagini hidroaerice
c) Imagini n form de "cuib de rndunic" localizate periferic

d) Aspect de "anvelop de biciclet"


e) Pneumoperitoneum
--------------------------------------------------------------------6) CS Semnul major de difereniere ntre deshidratarea intracelular i cea extracelular este:
a) Hipotonia arterial
.b Setea chinuitoare
c) Tahicardia
d) Meteorismul pronunat
e) Oliguria
--------------------------------------------------------------------7) CS Semnul Sklearov se caracterizeaz prin:
a) Timpanism pronunat de asupra locului asimetric al peretelui abdominal
b) Rezistena elastic a peretelui abdominal
c) Balonare asimetric al abdomenului
.d Prezena clapotajului de asupra ansei balonate
e) Zgomotul picturii n cdere
--------------------------------------------------------------------9) CS Durerea abdominal paroxistic nsoit de vome, formaiune tumoral alungit
paraombilical i eliminri sangvinolente din rect, ntlnite la un copil, sugereaz diagnosticul
de:
a) Apendicit acut pelvian
b) Enterocolit acut
c) Dezinterie
.d Invaginaie intestinal
e) Volvulus de intestin subire
--------------------------------------------------------------------10) CS Cea mai frecvent cauz al ileusului la un bolnav laparotomizat n anamnez este:
a) Invaginaia
b) Ileusul biliar
.c Bridele, aderenele
d) Corpii strini postoperatorii
e) Stenoza intestinal postoperatorie
--------------------------------------------------------------------11) CS Pentru ileusul mecanic al colonului ascendent cel mai caracteristic semn este:
a) Semnul Bayer
b) Vomele abundente
c) Oprirea complet a tranzitului de materii i gaze
d) Semnul Konig
.e Semnul Bouveret
--------------------------------------------------------------------12) CS Imagini hidroaerice "cuib de rndunic" de dimensiuni mari, puine la numr i
localizate lateral n asociere cu leucocitoz pn la 15.000, sunt caracteristice mai mult pentru:
a) Volvulusul sigmoidian
.b Ocluzia prin obstrucie al intestinului gros
c) Ocluzia intestinului subire
d) Hernia inghinal strangulat

e) Infarctul intestinomezenteric
--------------------------------------------------------------------13) CS Durerea n ocluzia intestinal mecanic prin obstrucie este:
a) Vag
b) Continu
.c Colicativ (paroxistic)
d) Tranzitorie
e) Arztoare
--------------------------------------------------------------------15) CS n pleurezii, fracturi vertebrale, hematom retroperitoneal se ntlnete ileusul dinamic:
a) Toxic
.b Reflexogen
c) Metabolic
d) Neurogen
e) Spastic
--------------------------------------------------------------------16) CS n caz de necesitate limita rezeciei ansei necrotizate distal (caudal) n ocluzia
intestinului
subire va trece la urmtoarea distan de la marginea vizibil a necrozei:
a) 30 - 40 cm
b) 10 - 15 cm
.c 15 - 20 cm
d) 5 - 10 cm
e) 40 -50 cm
--------------------------------------------------------------------17) CS Ileusul biliar este o ocluzie prin:
a) Invaginaie
b) Volvulus
c) Compresiune
.d Obstrucie
e) Spazmarea muscular a intestinului
--------------------------------------------------------------------19) CS La devolvularea intestinului subire s-a constatat necroza unui segment al ileonului.
Limita rezeciei ansei necrotizate n direcia cranial (ansa aferent) va trece la distana de la
marginea vizibil a necrozei:
a) 10 - 15 cm
b) 20 - 30 cm
c) 5 - 10 cm
.d 30 - 40 cm
e) 15 - 20 cm
--------------------------------------------------------------------20) CS Semnul Konig este caracteristic pentru perioada precoce a ocluziei intestinale i se
manifest prin:
a) Zgomotul picturii n cdere
b) Balonare asimetric a abdomenului
.c Peristaltismul vizibil la inspecie

d) Distensia mrit a cecului


e) Meteorism pronunat de asupra locului asimetric al abdomenului
--------------------------------------------------------------------21) CS Imaginile hidroaerice "cuib de rndunic" de dimensiuni mici,cu sediu central sunt
caracteristice pentru:
a) Sindromul Bouveret
b) Ocluzia prin cancer al sigmoidului
.c Ocluzia intestinului subire
d) Pancreatita acut
e) Stenoza piloric
--------------------------------------------------------------------23) CS Creterea azotului ureic n ocluzia intestinal se datoreaz:
a) Pierderii proteinei extracelulare
.b Pierderii proteinei intracelulare
c) Pierderii lichidului sectorului extracelular
d) Pierderii ionilor de potasiu
e) Hipocloremiei
--------------------------------------------------------------------24) CS n ocluzia intestinului gros cea mai eficace metod de diagnostic este:
a) Proba Schwartz
.b Irigografia
c) Radiografia de ansamblu a abdomenului
d) Tomografia computerizat
e) Laparoscopia
--------------------------------------------------------------------25) CS Semnul Bayer se manifest prin:
a) Balonarea simetric a abdomenului
b) Balonarea asimetric pe flancul lateral drept
c) Zgomote hidroaerice pe flancul stng
.d Balonarea asimetric cu axa orientat din spre fosa iliac stng spre hipocondrul drept
e) Eliminri sangvinolente din rect
--------------------------------------------------------------------26) CS Sindromul Bouveret se caracterizeaz prin vome insistente, alterarea strii generale,
decesul rapid al bolnavului i se ntlnete n:
a) Infarctul mezenteric
b) Cancerul cecului
.c Ileusul biliar
d) Ileusul postoperator
e) Hernia strangulat
--------------------------------------------------------------------41) CS Indicai presiunea intraintestinal n norm:
.a 2-4 cm H2O
b) 6-8 cm H2O
c) 10-12 cm H2O
d) 14-16 cm H2O
e) 18-20 cm H2O

--------------------------------------------------------------------42) CS Care este cea mai frecvent cauz de ocluzie intestinal la batrni:
a) Fecaloamele
.b Neoplasmul de colon stng
c) Invaginaia
d) Neoplasmul de colon drept
e) Volvulusul de intestin subire
--------------------------------------------------------------------43) CS La ce presiune intraluminal peretele intestinal devine permeabil pentru microbi i
toxinele lor care pot provoca ocul endotoxic:
a) 10-15 cm H2O
b) 20-25 cm H2O
c) 30-40 cm H2O
.d 50-60 cm H2O
e) 65-70 cm H2O
--------------------------------------------------------------------44) CS Este cunoscut faptul, c n ocluzia intestinal balonarea abdomenului poate absenta. La
ce nivel va fi sediul obstacolului n acest caz:
.a) n apropierea ligamentului Trei
b) n zona de trecere a jejunului n ileon
c) n zona ileocecal
d) n zona unghiului lienal al colonului
e) n zona rectosigmoidian la nivelul diafragmei pelviene
--------------------------------------------------------------------45) CS Ce metod de examinare paraclinic ne va preciza nu numai nivelul ocluziei intestinale,
dar i cauza ei:
a) Radiografia simpl de ansamblu a abdomenului
b) Proba Schwartz
c) Laparoscopia
.d Irigografia
e) Ultrasonografia
46) CS Mecanismul ocluziei spastice poate fi declanat printr-o serie de factori, exceptnd :
a) Ascaridoza intestinal
b) Intoxicaiile cu plumb
.c Diabetul compensat
d) Tabes dorsalis
e) Isteria
--------------------------------------------------------------------47) CS Ocluzia dinamic se caracterizeaz prin urmtoarele, exceptnd :
a) Distensia abdominal
b) Absena durerilor colicative
c) Oprirea tranzitului intestinal
.d)Zgomote hidroaerice la auscultaia abdomenului
e) Peretele abdominal este suplu

51) CS Care dintre formele de ocluzie intestinal enumerate mai jos se poate ncadra n ocluziile
prin strangulare?
a) Ocluzii prin tumori retroperitoneale
.b Ocluzii prin invaginaii
c) Ocluzii prin stenoze inflamatorii
d) Ocluzii prin atrezii
e) Ileusul paralitic
52) CS Care din urmtoarele manifestri clinice caracterizeaz ocluzia intestinal nalt?
a) Debutul insidios
b) Meninerea strii generale bune timp ndelungat
c) Distensia marcat a abdomenului
d) Dispariia matitii hepatice la percuia abdomenului
.e Vrsturi abundente, precoce i frecvente
58) CS Cea mai frecvent cauz a ocluziei intestinale mecanice la adult o constituie :
a) Invaginaia
b) Volvulusul
.c Hernia strangulat
d) Ileusul biliar
e) Fitobezoarii
59) CS Cea mai frecvent cauz de ocluzie intestinal la un bolnav dup o laparotomie n
antecedente este:
a) Invaginaia
b) Ileusul biliar
.c Bridele postoperatorii
d) Fitobezoarii
e) Volvulusul
60) CS Invaginaia intestinal la adul, descoperit precoce, se caracterizeaz prin urmtoarele
semne, exceptnd:
a) Greurile i vrsturile
b) Durerile abdominale colicative
.c Contractur muscular abdominal
d) Tumor abdominal palpabil
e) Prezena sngelui la efectuarea tueului rectal
61) CS Care afirmaie referitoare la invaginaia intestinal este corect?
a) Const n torsionarea ansei pe o brid
b) Nu afecteaz vascularizaia segmentului invaginat
c) Este cea mai frecvent la vrste naintate
.d Este mai frecvent la copii
e) Examenele radiologice nu constat modificri abdominale
63) CS Care din afirmaiile referitoare la ocliziile prin invaginaie sunt adevrate:

a) Sunt ocluzii dinamice


b) Sunt ocluzii prin obstrucie
c) Sunt favorizate de un mezou lung al intestinului
.d Apar datorit unei hiperperistaltism intestinal
e) Prespune telescoparea segmentului intestinal caudal n cel cranial
64) CS Extravazarea de lichide ce nsoete ocluzia inrestinal nu se produce n :
a) Lumenul intestinal
b) Peretele intestinal
c) Spaiul III
d) Peritoneu
.e Pleur
68) CS Aspectul macroscopic de anse destinse, pline de lichid i gaze, perete subire, edem
parietal, lichid n peritoneu apare n :
.a Ocluziile funcionale paralitice
b) Volvulus gastric
c) Invaginaie
d) Hernia strangulat
e) Ocluziile funcionale spastice
72) CS n ocluziile intestinale nalte, simptomul cel mai precoce este:
a) ntreruperea tranzitului pentru materii fecale i gaze
b) Distensia abdominal
c) Durerea
.d Vrsturile
e) Scderea ponderal
75) CS Ocluziile intestinale prin obstrucie nu apar n:
a) Invaginaie
.b Vasculite progresive
c) La prezena corpilor strini intraperitoneali
d) Hematoamele parietale intestinale
e) Leziunile parietale inflamatorii
76) CS Volvulusul sigmoidian din ocluzia mecanic are urmtoarele caracteristici :
a) Ansa volvulat este destins, roie-violacee, flasc
b) Leziunile cele mai grave sunt pe ansa eferent
c) Mezoul ester edemaiat, cu sufuziuni sanguine, fr a fi cianotic
d) Sub obstacol, ansa aferent este cianotic
.e Rsucirea se poate produce n jurul unei bride
77) CS n perioada postoperatorie la un bolnav operat pentru ocluzie intestinal este indicat:
a) Repaosul complet la pat pentru evitarea apariiei evisceraiilor
.b Antibioterapie cu spectru larg
c) Administrarea de Metronidazol

d) Control radiologic la 7 zile


e) Evitarea clisterilor
78) CS Rezolvarea cauzei care a generat ocluzia intestinal nu presupune :
.a Tratarea pancreatitei
b) Rezecii intestinale segmentare
c) Rezolvarea cauzelor de strangulare
d) Golirea anselor intestinale prin enterostomie
e) Toate cele de mai sus
80) CS Mecanismul etiopatogenic al ocluziilor intestinale funcionale este reprezentat de :
a) Tromboza mezenterial
b) Coagularea intravascular diseminat
.c)Blocarea neuroendocrin i autonom a unor segmente din tubul digestiv
d) Sindromul Sjogren
e) Trombocitopenie
82) CS Urmtorul semn nu este semn funcional n raport cu mecanismul ocluziei :
a) Durerea
b) Vrsturile
.c Silentium abdominal deschis de Mondol
d) ntreruperea tranzitului pentru fecale i gaze
e) Distensie abdominal
83) CS Irigografia este indicat n ocluziile intestinale joase, i poate fi o metod terapeutic n
.a Ocluzia prin volvulare
b) Ocluzia prin neoplasm de rect
c) Ocluzia prin hernie inghinal strangulat
d) Ocluzia prin bride
e) Ocluzia dinamic
84) CS Care dintre urmtoarele afirmaii privind ocluziile intestinale dinamice sunt adevrate :
a) Lumenul este obstrucional
b) Apar prin leziuni parietale intestinale
.c Se produce paralizia musculaturii intestinale
d) Poate fi determinat de compresiuni extrinseci ale lumenului
e) Nici una din afirmaiile de mai sus nu este corect
2) CS Cea mai frecvent cauz a icterului mecanic este:
a) Tumoare a capului pancreasului
.b Coledocolitiaza
c) Strictura cilor biliare
d) Tumorile cilor biliare
e) Papilita stenozant
--------------------------------------------------------------------3) CS Scanarea ficatului cu izotopi de aur constat o absorbie aproape de cea normal, dar cu

lipsa izotopilor n colecist, cile biliare i intestin. Datele respective corespund:


a) Icterului parenchimatos
.b Icterului mecanic
c) Icterului hemolitic
d) Cirozei hepatice
e) Nu corespunde nici uneia dintre situaii
--------------------------------------------------------------------5) CS Care din procedeele instrumentale enumerate mai jos ne informeaz mai amplu asupra
formei morfopatologice a colecistitei, strii organelor vecine, inclusiv a peritoneului:
a) Ultrasonografia
b) Tomografia computerizat
c) Colecistocolangiografia transparietal
.d)Laparoscopia
e) Colangiopancreatografia retrograd endoscopic
--------------------------------------------------------------------6) CS La un bolnav la care s-a stabilit icter mecanic, cea mai optimal i mai puin agresiv
metod de investigaie n stabilirea originii icterului este:
a) Colecistografia peroral
b) Colecistografia intravenoas
.c Ultrasonografia
d) Colangiopancreatografia retrograd endoscopic
e) Colangiografia tranparietohepatic
7) CS Evidenierea radiologic a aerului n cile biliare orienteaz diagnosticul spre:
a) Coledocolitiaz
b) Colecistit acut
.c Fistul bilio-digestiv
d) Fistul bilio-biliar
e) Infecia cu salmonella a veziculei biliare
--------------------------------------------------------------------8) CS Un bolnav care prezint urmtoarele semne: durere moderat n regiunea rebordului
costal drept, febr moderat, icter pronunat cu nuan roietic, dimensiunile ficatului crescute
moderat, o splenomegalie moderat, lipsa anemiei, sufer de:
a) Colecistit acut
b) Colangit
c) Coledocolitiaz
.d Icter parenchimatos (hepatic)
e) Cancer al pancreasului cefalic
--------------------------------------------------------------------9) CS Care din fraciile bilei se formeaz n celulele hepatice i conine colesterin, acizi biliari
i fosfolipizi?
.a Bila primar
b) Bila secundar
c) Bila final
d) Nici una
e) Toate trei

--------------------------------------------------------------------11) CS n colecistita acut litiazic ocluziv obstrucia se afl la nivelul:


a) Cilor biliare intrahepatice
b) Corpului veziculei biliare
c) La nivelul coledocului
d) La nivelul ductului hepatic
.e La nivelul infundibulului sau cisticului
--------------------------------------------------------------------12) CS La un bolnav cu icter mecanic cea mai informativ metod de investigaie n stabilirea
originii icterului este:
a) Colecistografia peroral b) Colecistografia intravenoas
c) Ultrasonografia
.d Colangiopancreatografia retrograd
e) Laparoscopia
--------------------------------------------------------------------13) CS Drenarea coledocului cu un dren n form de "T", ramura scurt a cruia este situat n
coledoc, iar cea lung se exteriorizeaz, este procedeul:
a) Lane
.b Kehr
c) Cattele-Champeau
d) Voelker
e) Duval
--------------------------------------------------------------------14) S Drenarea coledocului cu un dren trecut cu captul distal prin papila Water n duoden, iar
cel proximal situat n ductul hepatic este procedeul:
a) Holstedt
b) Voelker
c) Baylis-Smirnov-Eristavi
d) Lane
.e Duval
--------------------------------------------------------------------15) S Semnul major de difereniere al icterului mecanic litiazic de cel de origine canceroas
este:
a) Icterul pronunat pe fonul durerilor
b) Scaun aholic i urin ntunecat
.c Apariia icterului precedat de colic
d) Prurit pe fonul icterului
e) Febr intermitent
--------------------------------------------------------------------16) CS Cel mai informativ i miniinvaziv procedeu n diferenierea icterului mecanic de cel
parenchimatos este:
a) Colangiografia retrograd
.b Scanarea cu izotopi de aur
c) Colecistografia peroral
d) Colecistocolangiografia intravenoas
e) Colecistografia transparietohepatic

--------------------------------------------------------------------18) S Cea de a treia cauz dup frecven a icterului mecanic este:


a) Coledocolitiaza
b) Strictura cilor biliare
c) Cancerul primar al cilor biliare
.d Compresia extrinsec a cilor biliare
e) Stenoza papilei Water
--------------------------------------------------------------------19) S Drenarea coledocului cu un tub cu diametru de 2 mm introdus prin ductul cistic spre
duoden este procedeul:
a) Robson-Vinevski
b) Lane
.c Holstedt
d) Praderi-Smith
e) Kehr
--------------------------------------------------------------------20) S Coledocotomia ideal presupune:
a) Deschiderea transversal a coledocului cu nlturarea calculilor i sutura coledocului fr
drenare
.b)Deschiderea longitudinal a coledocului cu nlturarea calculilor i sutura primar a
coledocului
fr drenare
c) Deschiderea longitudinal a coledocului cu nlturarea calculilor i drenarea extern a
coledocului
d) Deschiderea longitudinal a coledocului cu nlturarea calculilor i sutura primar a
coledocului
asupra unui dren trecut prin papil n duoden
e) Deschiderea longitudinal a coledocului cu nlturarea calculilor i drenarea coledocului dup
sutura primar prin d.cysticus
--------------------------------------------------------------------31) CS Care dintre procedeele paraclinice enumerate nu sunt practicabile la un pacient cu
bilirubinemia mai mare de 30 mm/l ?
a) Colangiografia retrograd endoscopic
b) Ecografia
.c Colangiografia transparieto-hepatic
d) Colangiografia intravenoasa
e) Scintigrafia biliar
32) CS Litiaza coledocian autohton este consecina:
.a)Migrrii calculilor din vezicula biliar
b) Unei fistule bilio-biliare
c) Unui obstacol la nivelul coledocului terminal
d) Unei fistule bilio-digestive
e) Stricturii coledocului
33) CS Care dintre complicaiile litiazei veziculare poate provoca ileus biliar?

a) Fistula colecisto-coledocian
.b Fistula colecisto-duodenal
c) Colecistita acut
d) Colecisto-pancreatita acut
e) Fistula colecisto-colic
43) CS O bolnav n vrst de 44 ani se interneaz cu dureri colicative n hipocondrul drept,
febr, icter. Bilirubina total este 40 mg%. Ce explorare ne poate orienta spre un diagnostic
corect i rapid?
a) Colangiografia i/v
b) Colecistografia oral
c) Radiografia abdominal pe gol
d) Scintigrafia hepatic
.e) Ecografia biliar
44) CS Care este cea mai frecvent complicaie a litiazei veziculare?
a) Hidropsul vezicular
b) Icterul mecanic
c) Fistulele biliare
.d Colecistita acut
e) Cancerul vezicular
45) CS n colecistita acut litiazic, intervenia chirurgical se practic cel mai frecvent:
.a)Precoce
b) Dup 10 zile
c) Dup 6 sptmni
d) Dup 3 luni
e) Dup diminuarea infeciei
46) CS Sindromul de durere, febr, icter, sugereaz diagnosticul de :
.a Litiaz coledocian
b) Hipercolesterolemie
c) Neoplasm de cap de pancreas
d) Hidrops al veziculei biliare
e) Pancreatit acut necrotico-hemoragic
48) CS Sindromul Rotor se caracterizeaz prin:
a) Icter prin captare hepatic sczut a bilirubinei
b) Icter prin conjugare sczut a bilirubinei
c) Icter prin eritropoez ineficient
.d)Afectarea excreiei hepatice a bilirubinei
e) Icter prin compresia ductelor biliare
49) CS Mecanismul de apariie a icterului neonatal este :
a) Eritropoez ineficient
b) Hemoliza intra i extravascular excesiv

.c Deficit tranzitor de transferaz hepatic


d) Infecii neonatale
e) Stricturi ale cilor biliare intrahepatice
50) CS Absena vizualizrii colecistului la colecistografia per os se ntlnete :
.a Cnd bilirubina seric depete 4 mg/dl
b) Cnd calculii au dimensiuni peste 3 cm
c) La pacienii cu stenoz hepatic
d) La pacienii cu obezitate gradul IV
e) n puseele de pancreatit acut
51) CS Radiografia abdominal simpl efectuat la pacienii cu suferin biliar poate oferi
date patognomonice pentru:
a) Colangit acut
b) Dilatarea coledocului peste 2 cm
.c Vezicula biliar de porelan
d) Malformaiile veziculare
e) Chisturi coledociene
54) CS Identificai care din urmtoarele afirmaii repreznt un avantaj diagnostic al
colangiopancreatografiei retrograde:
a) Se poate efectua n sarcin
b) Vizualizarea optim a tractului bliar proximal
c) Se poate efectua n pancreatita acut
.d Posibilitatea efecturii sfincterotomiei endoscopice i ndeprtarea calculilor
e) De mare succes n prezena dilataiei cilor biliare
57) CS Indicai una din caracteristicele de mai jos care nu corespunde colecistitei cronice
sclerohipertrofice. :
a) Vezicula conine bila de staz
.b Calculii pot lipsi, dac a existat un pasaj coledocian
c) Exist pericolecistita
d) Pereii sunt infiltrai sclerolipomatos
e) Repezint o form anatomopatologic
61) CS Ce complicaie inflamatorie poate surveni la un pacient cu litiaz biliar cu un trecut
simptomatic mai lung:
a) Pancreatita biliar
b) Hidrocolecistul
c) Fistula biliar intern
.d Colecistita acut
e) Stenoza oddian
62) CS Complicaiile mecanice ale litiazei biliare sunt :
a) Colecistita acut
.b)Hidropsul vezicular

c) Pancreatita biliar
d) Stenoza oddian
e) Complicaii degenerative
63) CS Icterul de etiologie benign se caracterizeaz prin urmtoarele, cu excepia :
a) Icter fluctuent
b) Colica biliar precede icterul
.c Se instaleaz fr a fi precedat de colic biliar
d) Se instaleaz dup circa 8 ore de la debutul bolii
e) Iniial se constat colorarea sclerelor i apoi a tegumentelor
2) CS Forma supurativ-necrotic a pancreonecrozei corespunde fazei de evoluie a procesului
patologic n pancreas:
a) De edem
b) De necroz grsoas
c) De necroz hemoragic
.d De liz i sechestrare
e) De formare a chistului pancreatic
--------------------------------------------------------------------3) CS Care dintre substanele nocive aprute n evoluia pancreatitei acute, se formeaz n
pancreasul ischemic i determin ocul pancreatic:
a) Chininele
b) Heparina
c) Serotonina
.d Kalicreina
e) Histamina
--------------------------------------------------------------------4) CS Cel mai important compartiment al complexului terapeutic n pancreatita acut precoce
este:
a) Combaterea durerii, lichidarea spasmului, ameliorarea microcirculaiei
.b Tratamentul ocului i restabilirea homeostaziei
c) Suprimarea secreiei pancreatice i inactivarea fermenilor proteolitici
d) Diminuarea toxemiei
e) Prevenirea complicaiilor
--------------------------------------------------------------------5) CS Scopul principal n tratamentul pancreatitei acute hemoragice severe pn la operaie este:
a) Combaterea durerii
b) Dezintoxicarea organismului
c) Lichidarea spasmului i ameliorarea microcirculaiei
.d Substituirea volumului plasmei circulante
e) Suprimarea secreiei pancreatice
--------------------------------------------------------------------7) CS Cel mai optimal volum de operaii n pancreatita acut supurativ-necrotic este:
a) Blocajul peripancreatic cu novocain i antifermeni
.b Necrsechestrectomia cu drenarea bursei omentale
c) Rezecia pancreasului

d) Abdominizarea pancreasului
e) Decapsularea pancreasului cu drenarea bursei omentale
--------------------------------------------------------------------8) CS Semnul Courvoisier-Terrier poate aparea n:
a) Litiaza coledocului
b) Cancerul corpului pancreasului
c) Colangiocarcinomul de hil hepatic
.d Cancerul de pancreas cefalic
e) Neoplasmul vezicular
--------------------------------------------------------------------10) CS Care semn indic un pronostic grav n pancreatita acut:
a) Hiperamilazemia
.b Hipocalcemia
c) Hiperglicemia
d) Hiperamilazuria
e) Leucocitoza
--------------------------------------------------------------------11) CS Semnul Korte n pancreatita acut reprezint:
a) Absena pulsaiei aortei abdominale
b) Silenium abdominal
c) Durere n regiunea scapulo-humeral stng
d) Sonoritate situat transversal n abdomenul superior
.e Rezistena muscular i durere n proiecia pancreasului
--------------------------------------------------------------------14) CS Elementele endocrine ale pancreasului se prezint sub forma unor insule situate n:
a) esutul parenchimatos
.b Interstiiul conjunctiv din spaiile interlobulare
c) esutul adipos pancreatic
d) Septurile fibroase ale glandei
e) Spaiul retroperitoneal la nivelul cozii pancreasului
--------------------------------------------------------------------15) CS Cea mai rspndit i susinut de majoritatea cercettorilor teorie a originei
pancreatitei acute este:
a) Teoria canalicular
b) Teoria alergic (autoalergie)
.c)Teoria fermentativ
d) Teoria vascular
e) Teoria infecioas
16) CS Semnul Gobiet n pancreatita acut prezint :
a) Rezistena muscular n proiecia pancreasului
b) Cianoz n regiunea periombilical
c) Absena pulsaiei aortei abdominale
.d Sonoritate elevat situat transversal n abdomenul superior
e) Dureri la percuie sub rebordul costal pe stnga

--------------------------------------------------------------------18) CS Cea mai exact metod n diagnosticul pancreatitei acute complicat de peritonit
fermentativ este:
a) Radiografia baritat a tractului digestiv
b) Ultrasonografia
c) Scintigrafia
.d Laparoscopia
e) Pancreatocolangiografia retrograd endoscopic
--------------------------------------------------------------------19) CS Cea mai eficace metod de inactivare a fermenilor proteolitici n pancreatita acut este:
a) Diureza forat
.b Administrarea antienzimelor n doze mari i pe cale divers
c) Lavajul laparoscopic al cavitii abdominale
d) Limfosorbia, limfostoma
e) Transfuziile directe de snge
--------------------------------------------------------------------21) CS n cazul pancreatitei cronice determinate de stenoza papilei Water, cea mai indicat
operaie este:
a) Rezecia cefalic a pancreasului (Duval)
b) Pancreatojejunostomia longitudinal (Puestow)
c) Pancreatojejunostomia caudal (Duval)
. d)Papilosfincterotomia, virsungotomia endoscopic
e) Papilectomia
--------------------------------------------------------------------23) CS Semnul Grey-Turner n pancreatita acut semnific:
a) Tegumente abdominale marmorate
.b Echimoza i cianoza regiunilor laterale ale abdomenului
c) Durere n unghiul costo-vertebral stng
d) Ans "santinel" la o radiografie abdominal simpl
e) Durere la palpare n punctul subcostal stng
--------------------------------------------------------------------24) CS Pentru suprimarea secreiei pancreatice se ntreprind un ir de msuri curative. Cel mai
rar indicat, ca urmare a efectelor secundare este:
a) Aspiraia nazogastral
b) Hipotermia local extra- i intragastric
c) Masa 0
.d Atropina 0,1% - 1,0 x 3 ori n zi
e) 5-Fluoruracil
--------------------------------------------------------------------25) CS Semnul Cullen n pancreatita acut semnific:
a) Tegumente abdominale marmorate
.b Echimoza i cianoza periombilical
c) Durere n punctul costo-vertebral stng
d) Ans santinel la o radiografie abdominal simpl
e) Durere la palpare n punctul subcostal stng
---------------------------------------------------------------------

27) CS n faza I (de edem) a pancreatitei acute tratamentul cel mai optimal este:
.a Tratamentul conservativ complex, iar n cazuri necesare - laparoscopie cu evacuarea
exudatului i drenarea abdomenului i bursei omentale
b) Laparotomie cu asanarea cilor biliare i drenare
c) Laparotomie, decapsularea pancreasului
d) Laparotomie, blocaj peripancreatic
e) Laparotomie, "abdominizarea" pancreasului
--------------------------------------------------------------------28) CS Un pancreas sntos secret suc pancreatic n 24 ore n mediu (ml):
a) 1500 - 2500
b) 600 - 700
c) 300 - 400
.d)1000 - 1500
e) 400 - 500
--------------------------------------------------------------------31) CS n 85-90% cazuri pancreatita acut prezint forma:
.a Interstiial (edematoas)
b) Necrotic
c) Hemoragic
d) Infiltrativ - necrotic
e) Supurativ - necrotic
--------------------------------------------------------------------33) CS Pentru combaterea durerii, lichidarea spasmului oddian i ameliorarea microcirculaiei se
administreaz i efectuiaz urmtoarele preparate i respectiv manipulaii, cu excepia:
a) Blocajul epidural n segmentul T7 - T8 cu lidocain 3%
.b Morfin 1% i/m fiecare 4 ore
c) Novocain 1% - 10 ml i/v
d) Baralgin 2,0 i/m fiecare 6-8 ore
e) Reopoliglucin + heparin + eufilin i/v
--------------------------------------------------------------------44) CS n cadrul teoriei patogenice a pancreatitei acute, care dintre factorii patogenici mai jos
enumerai este considerat constant principal n declanarea procesului de pancreatit acut?
a) Hiperpresiunea intracanalar
.b Refluxul biliopancreatic
c) Refluxul duodenopancreatic
d) Coledocolitiaza e) Litiaza biliar
45) CS Care din urmtoarele prezint leziunea anatomopatologic fundamental n pancreatita
cronic?
a) Litiaza wirsungian
b) Necroza pancreasului
.c Fibroscleroza pancreasului
d) Pancreatita acut supurativ
e) Pseudochistul pancreatic
46) CS Caracterizai chisturile pancreasului :

a) Sunt de obicei maligne


b) Frecvent dau tulburri de compresiune
.c Se pot diagnostica ecografic
d) Se mobilizeaz cu respiraia
e) Conin lichid sub tensiune
52) CS n pancreatitele acute, procesul de activare a enzimelor digestive de ctre hidrolazele
lizosomale se realizeaz la nivelul:
.a Canalului Wirsung
b) Ampulei Vater
c) Celulelor acinare
d) Celulelor pancreasului endocrin
e) Lojei pancreatice
53) CS Simptomul major caracteristic pancreatitelor acute l reprezint:
a) Distensia abdominal
b) Greaa
c) Vrstura bilioas
.d Durerea abdominal
e) Paloarea tegumentar
57) CS Msuri terapeutice de tratament eficinte n pancreatita acut sunt :
a) Medicaia anticolinergic
.) Administrarea de gabexate
c) Octreotidul
d) Glucagonul
e) Glucocorticoizii
67) CS n diagnosticul clinic al pancreatitei acute durerea este :
a) Simptom secundar
b) Redus ca intensitate
.c Simptomul major
d) Discontinu
e) Migratorie
1) CS Plaga parietal simpl, cu un orificiu de intrare i unul de ieire poart denumire:
a) Plag penetrant
b) Plag penetrant, dar neperforat
c) Plag perforat
.d Plag n seton
e) Plag oarb
--------------------------------------------------------------------2) CS n leziunile multiple ale jejunului n perioada de pn la 6 ore dup traum, operaia de
elecie este:
a) Suturarea defectelor
.b Rezecia segmentului lezat cu anastomoz "termino-terminal"

c) Rezecia segmentului lezat cu anastomoz "termino-lateral"


d) Jejunostomia terminal
e) Jejunostomia tip Maydl
--------------------------------------------------------------------3) CS Majoritatea absolut (90%) a traumatismelor abdominale sunt multiple, cauza principal
fiind:
a) Plgile prin arm de foc
b) Plagile prin arm alb
c) Catatraumatismele
.d Accidentele de circulaie
e) Traumatismele sportive
--------------------------------------------------------------------4) CS Cota traumatismelor abdominale pure (neasociate) este minim (10%), deoarece cauza
principal a traumatismelor n zilele noastre o constituie:
. a)Accidentele rutiere
b) Plgile prin arm de foc
c) Plagile prin arm alb
d) Catatraumatismele
e) Traumatismele sportive
--------------------------------------------------------------------6) CS La un pacient cu plag prin arm de foc s-a constatat lezarea ficatului, leziuni ale
intestinului subire i ale mezoului acestuia. Denumirea corect a traumatismului dat este:
. a Traumatism complex multiplu (multivisceral)
b) Traumatism simplu
c) Plag n seton
d) Traumatism asociat
e) Plag transfixiant
--------------------------------------------------------------------7) S Pacientul a suferit un accident rutier. n secia de internare s-au constatat urmtoarele
leziuni: fractura oaselor bazinului, ruptura uretrei, ruptura splinei. Aceast traum poart
denumirea de:
a) Traum nchis nepenetrant
b) Politraumatism
.c Traumatism asociat
d) Traumatism simplu
e) Traumatism combinat
--------------------------------------------------------------------8) CS Diagnosticul leziunilor poriunii retroperitoneale ale duodenului este foarte dificil. Printre
semnele clinice cel mai important este:
a) Blumberg
b) Mandel-Razdolski
c) Grassman-Kulenkampf
d) Berntein
.eVighiato
--------------------------------------------------------------------10) CS In leziunile transversale ale pancreasului cu lezarea Wirsungului la nivelul corpului

organului, cea mai indicat operaie este:


a) Suturarea parenchimului cu plastia Wirsungului
b) Rezecia poriunii distale a organului
.c) Drenarea ambelor segmente ale Wirsungului cu drenarea bursei omentale
d) Suturarea parenchimului cu drenarea Wirsungului
e) Pancreatectomia
--------------------------------------------------------------------11) CS Semnul Kehr n leziunile splinei reprezint:
a) Durere provocat i aprare muscular n hipocondrul stng
.b Durere spontan n hipocondrul stng cu iradiere n umrul stng c) Matitate fix n
hipocondrul stng
d) Matitate deplasabil pe flancuri
e) Hipotensiune arterial cu tendin la scdere n ortostatism
--------------------------------------------------------------------15) CS n diagnosticul leziunilor organelor cavitare cel mai miniinvaziv, dar i foarte informativ
procedeu este:
a) USG
b) Laparoscopia
.c Radiografia abdominal de ansamblu
d) Laparocenteza
e) Tomografia computerizat
--------------------------------------------------------------------17) CS Cele mai frecvente leziuni ale pancreasului sunt cele:
a) Deschise univiscerale
b) Deschise asociate
c) nchise univiscerale
.d nchise complexe multiviscerale
e) Combinate
19) CS Leziunile organelor cavitare n trauma nchis a abdomenului constituie 20-30%, printre
acestea pe locul I (50-60%) se situeaz:
a) Duodenul
.b)Intestinul subire
c) Colonul
d) Vezica urinar
e) Stomacul
--------------------------------------------------------------------23) CS Hemobilia cel mai frecvent apare n caz de :
a) Ruptur a unui anevrism de a. hepatic
.b n traumatismul hepatic
c) n colecistita gangrenoas
d) n hepatita viral
e) n hemangiomul hepatic
--------------------------------------------------------------------24) CS Diagnosticul leziunilor diafragmatice cuprinde urmtoarele, exceptnd :
a) Durerile toracice accentuate la respiraie i tuse

b) Murmurul vezicular diminuat


c) La nivelul hemitoracelui lezat poate fi prezent matitate i sonoritate
d) Prezena zgomotelor hidroaerice la nivelul hemitoracelui respectiv
.e Pstrarea matitii hepatice
--------------------------------------------------------------------27) CS Pericolul rupturilor subscapulare ale splinei ine de posibilitatea:
a) Compresiunii organelor adiacente
b) Abscedrii
.c Hemoragiei tardive
d) Trombozei venei lienale
e) Apariiei unei formaiuni chistice
31) CS Numii organ este cel mai frecvent afectat n traumatismele abdominale?
a) Intestinul
b) Stomacul
c) Splina
.d Ficatul
e) Pancreasul
32) CS Pentru definirea ca penetrant a unei plgi abdominale se presupune existena unei
soluii de continuare la nivelul :
a) Pielii i esutului celular al abdomenului
b) Peretelui musculo-aponevrotic abdominal
.c Peritoneului parietal
d) Peretelui unui viscer cavitar
e) Structurilor unui viscer parenchimatos
33) CS n hematomul perisplenic semnul Ballance este reprezentat de :
a) Durere la palparea hipocondrului stng
b) Iradierea durerii n umrul stng la inspir profund
c) Matitate deplasabil pe flancuri
.d Matitate regional la percuia flancului stng
e) Bombarea fundului de sac Douglas
35) CS Revrsatul Morel-Lavalle al peretelui abdominal definete :
a) Impact direct traumatic cu peretele abdominal
b) Hematomul subaponevrotic
.c Acumulare serohematic supraaponevrotic
d) Hematom infiltrativ la locul traumei
e) Ruptura muscular cu acumulare de revrsat hematic
36) CS Care din manifestrile clinice tardive menionate mai jos pot fi consecina unor leziuni
abdominale posttraumatice:
. ) Hemoragia intraperitoneal n 2 i/sau 3 timpi
b) Pneumonie
c) Peritonita primar

d) Sindromul Mendelsohn
e) Septicemia
40) CS Sunt adevrate urmtoarele privind explorrile imagistice n traumatismele abdominale:
a) Sigmoidoscopia nu are nici o valoare n cazul traumatismelor colonului
.b Radiografia abdominal i ecografia constituie metodele cele mai utilizate n traumatismul
ficatului
c) Radiografia abdominal pe gol e esenial pentru diagnosticul hematomului subscapular
splenic
d) Pasajul baritat este recomandat n suspiciunea de perforaie gastric
e) Existena unui hematom parietal duodenal la nivelul ampulei Vater va duce la o lrgire a
diametrului luminal pe radiografia abdominal cu substana de contrast
3) CS Manevra Blumberg n apendicita acut const:
. a Durere vie la decompresia brusc a fosei iliace drepte
b) Durere provocat la palparea fosei iliace drepte
c) Durere n fosa iliac dreapt la extensia corpului
d) Durere la palpare n fosa iliac dreapt cu iradiere n epigastru
e) Durere n fosa iliac dreapt la insuflarea aerului n rect
--------------------------------------------------------------------5) CS La un bolnav cu apendicit acut, dup debutul creia au trecut 24 ore, se determin
semne de peritonit n fosa iliac dreapt i bazinul mic (regiunea suprapubian). Aceast
peritonit este:
a) Localizat limitat
.b) Localizat nelimitat
c) Generalizat difuz
d) Generalizat total
e) Abces al spaiului Douglas
--------------------------------------------------------------------7) CS Pierderile de proteine i lichide n peritonita difuz ating cifrele de 300 g i respectiv 9-10
l. La baza acestor pierderi se afl n primul rnd:
a) Schimbrile microcirculaiei
.b Pareza intestinal
c) Dereglrile macrocirculaiei
d) Alcaloza respiratorie
e) Dereglrile funciei renale
--------------------------------------------------------------------9) CS Deschiderea abcesului periapendicular se efectueaz:
.a Extraperitoneal conform manevrei Pirogov
b) Prin accesul McBurney
c) Prin laparotomie medie inferioar
d) Prin laparotomie medie median
e) Prin lumbotomie
--------------------------------------------------------------------10)CS ntr-o peritonit difuz la debut examenul clinic relev:
a) Meteorism abdominal

b) Echimoz periombilical
c) Desenul muchilor drepi abdominali vizibili
.d Abdomenul imobil cu micri respiratorii absente
e) Semnul Kussmaul
--------------------------------------------------------------------13) CS La un bolnav cu ulcer perforat, internat peste 10 ore de la debutul bolii constatm: limba
de umeditate sczut i saburat, Ps - 96 b/min., TA - 120/70 mm Hg , dispnee, durere violent n
abdomen, la palpare - "abdomen de lemn", leucocitoza - 16.000. Indicai faza peritonitei:
. a Faza reactiv
b) Faza toxic
c) Faza terminal
d) Faza complicaiilor septice
e) Faza iniial a insuficienei poliorganice
--------------------------------------------------------------------15) CS Cea mai frecvent cauz de infectare a cavitii peritoneale este:
. a Perforaia organelor cavitare
b) Calea hematogen
c) Eruperea n cavitatea peritoneal a hidronefrozei
d) Calea limfogen
e) Nici una din cele indicate
--------------------------------------------------------------------17) CS Un bolnav cu ulcer duodenal este spitalizat peste 32 ore dup perforaie avnd
urmtoarele semne: limba uscat, saburat, Ps - 120 b/min., TA - 90/40 mm Hg, respiraii superficiale, 32 pe minut, facies Hipocraticus, abdomen balonat, dureros pe toat aria, silenium
abdominal, Le - 25.000. Peritonita se afl n faza:
a) Faza reactiv
.b Faza toxic
c) Faza terminal
d) Faza de formare a abcesului
e) Faza iniial a bolii
--------------------------------------------------------------------20) CS Tratamentul peritonitei acute generalizate include mai multe compartimente, rolul
principal revenind:
. a) Interveniei chirurgicale
b) Terapiei cu antibiotice
c) Coreciei modificrilor grave metabolice
d) Restabilirii funciei tractului digestiv
e) Profilaxiei complicaiilor
--------------------------------------------------------------------32) CS n diagnosticul de peritonit cel mai esenial este:
a) Examenul radiologic pe gol
b) Examenul local
c) Examenul de laborator
.) Examinrile paraclinice
e) Puncia peritoneal
---------------------------------------------------------------------

33) CS Cea mai frecvent cauz a abcesului subfrenic este:


a) Apendicita perforativ
b) Colecistita acut gangrenoas
c) Perforaia ulcerului gastroduodenal
d) Pancreatita acut necrotico-hemoragic
.e Abcesul hepatic
--------------------------------------------------------------------37) CS Icterul n cancerul de coledoc este foarte asemntor cu cel din :
a) Cancerul gastric cu icter mecanic prin adenopatie n hilul hepatic
b) Odidita stenozant
c) Cancerul veziculei biliare
.d Cancerul de cap de pancreas
e) Nici una din afirmaii nu este corect
38) CS Peritonita difuz prin perforaie gastro-duodenal i pancreatita acut se deosebete prin:
a) Modul de debut
b) Durerea abdominal
c) Leucocitoza
.d Radiografia abdominal pe gol
e) Nici una nu este corect
39) CS Care dintre urmtoarele investigaii traneaz diagnosticul ntre peritonita difuz de
cauz genital i hemiperitoneu?
.a)Puncia abdominal
b) Tueul rectal
c) Leucocitoza
d) Urea sanguin
e) Radiografia abdominal pe gol
47) CS Care afirmaie din enunurile mai jos specificate referitoare la peritonitele secundare este
adevrat:
a) Constituie mai puin de 5% din totalul peritonitelor
b) Frecvent se asociaz cu debutul sindromului de disfuncie multipl de organe
c) Reprezint localizarea de ctre peritoneu a infeciei
d) Sunt frecvent monomicrobiene
.e Sunt datorate mai ales distrugerii tractului digestiv i constituie grupul cel mai numeros (peste
90%) din totalul peritonitelor
48) CS Translocaia bacterian, n patogenia peritonitelor acute, reprezint:
.a Invazia extraintestinal de ctre bacteriile intestinale
b) Reprezint contaminarea peritoneului de la o colecie pleural
c) Reprezint contaminarea peritoneului n urma aciunii unui agent vulnerant penetrant
d) Reprezint contaminarea peritoneului n urma perforaiei intestinale din infarctul
enteromezenteric
e) Reprezint contaminarea peritoneului prin eruperea unui abces peritoneal

54) CS Pierderea de lichid (volumul) intravascular nspre cavitatea peritoneal n esutul lax
subperitoneal i n peretele tubului digestiv n peritonite este:
a) 10 litri n primele 2 zile
b) ntre 5 - 10 litri
c) ntre 10- 20 litri n primele ore
.d 10 litri n primele ore
e) 1- 2 litri n primele ore
55) CS Rspunsul respirator n peritonite este condiionat de :
a) Distensia abdominal
b) Hipoxie
.c Acidoz
d) Durerea peritoneal
e) Hipercapnie
57) CS Drenajul larg peritoneal n tratamentul chirurgical al peritonitelor se realizeaz n :
a) Spaiul retrogastric
b) Spaiile mezenterico- colice
c) ntre anse
.d Fundul de sac Douglas
e) Spaiul Retzius
58) CS Peritonitele secundare pot avea urmtoarele cauze :
. a)Perforaia stomacului sau a duodenului
b) Talasemia
c) Anemia Biermer
d) Fractura de bazin
e) Sindromul Raynaud
63) CS Rspunsul inflamator general al gazdei n peritonite :
a) Precede rspunsul local
b) Nu este mediat de macrofage
c) Nu implic generarea de radicali liberi de oxigen
d) Este determinat de eliberarea n circulaie a imunoglobulinelor
e) Nu duce la insuficiene de organ
64) CS Cea mai virulent flor care poate fi ntlnit n peritonitele secundare provine din :
a) Perforaia colecistului
b) Perforaia stomacului
c) Contaminarea direct n timpul unei intervenii operatorii
d) Perforaia colonului
e) Perforaia intestinului subire
1) CS Triada Virhov n patogenia tromboflebitei acute const n:
.a Tulburri de coagulare, leziuni endoteliale i staza circulaiei venoase b) Leziuni ale
valvulilor, hipertensiune venoas i varicele venelor

c) Deficiena esutului conjunctiv, tulburri de coagulare i staz venoas


d) Varicele venelor superficiale, hipoproteinemia i staza circulaiei venoase
e) Staz venoas, tulburri de coagulare i insuficiena vaselor comunicante
--------------------------------------------------------------------2) CS Procedeul Delbe-Pertes evideniaz:
a) Funcia valvulei ostiale (principale) a v.safena magna
b) Funcia valvulelor venelor profunde
.c Permebialitatea venelor profunde
d) Gradul de dezvoltare a varicelor venelor superficiale
e) Funcia venelor comunicante
--------------------------------------------------------------------3) CS n baza patogeniei bolii varicoase sunt trei verigi principale:
a) Insuficiena cardiac, dilatarea venelor i creterea presiunii venoase
b) Obezitatea, insuficiena cardiac i dilatarea venelor
.c) Insuficiena valvular, dilatarea venelor i creterea presiunii venoase
d) Boala hipertonic, insuficiena valvular i creterea presiunii venoase
e) Limfostaza, insuficiena valvular i creterea presiunii venoase
--------------------------------------------------------------------4) CS Pileflebita este:
a) Inflamaia a.mezenteriale inferioare
b) Tromboflebita v.lienale
c) Tromboflebita a.apendiculare
d) Tromboflebita vv.hepatice
.e Tromboflebita v.porte
--------------------------------------------------------------------6) CS Aciunea anticoagulanilor n tratamentul tromboflebitelor e bazat pe:
a) Liza fibrinei
.b Stoparea creterii trombului (chiagului)
c) Fragmentarea chiagului
d) Schimbarea Z - potenialului peretelui vascular
e) Diminuarea activitii dezoxiribonucleazei
--------------------------------------------------------------------9) CS Tromboflebita acut a venelor superficiale mai des se complic cu:
a) Pileflebit
b) Infarct miocardic
c) Tromboz mezenterial acut
.d Tromboflebit a venelor profunde
e) Trombembolia a.pulmonare
--------------------------------------------------------------------1) CS Cel mai important simptom n diagnosticul apendicitei acute este:
. a Triada Dieulafoy
b) Semnul Kocher
c) Semnul Bartomie-Mihelson
d) Semnul Sitcowschi
e) Semnul Blumberg

--------------------------------------------------------------------4) CS Manevra Blumberg n apendicita acut const n:


. a) Durere vie la decompresia brusc a fosei iliace drepte
b) Durere provocat la palparea fosei iliace drepte
c) Durere n fosa iliac dreapt la extensia corpului
d) Durere la palpare n fosa iliac dreapt cu iradiere n epigastru
e) Durere n fosa iliac dreapt la insuflarea aerului n rect
--------------------------------------------------------------------5) CS Durerea periombilical i simptomele Kummel, Crasnobaev sunt mai frecvente n
apendicita acut:
a) Subhepatic
b) La btrni
c) Retrocecal
.d)Mezoceliac
e) Pelvian
--------------------------------------------------------------------7) CS Cea mai sigur metod de tratament a bontului apendicular dup apendicectomie este:
a) Ligatura cu catgut
.b nfundarea bontului apendicular n cec cu suturi "n burs" i "Z"cu fire nerezorbabile
c) nfundarea n burs fr ligatur
d) Ligatura cu catgut i nfundarea n burs cu catgut atraumatic
e) Ligatura cu catgut i nfundarea bontului n peretele cecului cu fire izolate
--------------------------------------------------------------------12) CS n plastronul apendicular:
. aSe aplic un tratament conservativ (punga cu ghea, diet, antibiotice, fizioterapie)
b) Se opereaz cnd apare la tineri
c) Se opereaz cnd apare la vrstnici
d) Se opereaz cnd este situat n pelvis
e) Se opereaz cnd clinic nu se exclude un cancer al cecului
--------------------------------------------------------------------14) CS Semnul major precoce al apendicitei acute este:
a) Anorexia
b) Vomile
c) Febra
d) Diareea
.e Dureri n fosa iliac dreapt
--------------------------------------------------------------------15) CS La copii cere diferenierea cu apendicita acut n primul rnd urmtoarea afeciune:
a) Ulcerul perforativ
b) Colecistita acut
.c Toxicoinfecia alimentar
d) Colica nefretic e) Pancreatita acut
--------------------------------------------------------------------17) CS Cea mai frecvent ntlnit poziie a apendicelui este:
a) Lateral
.b Descedent

c) Retrocecal
d) Ascendent
e) Medial
--------------------------------------------------------------------20) CS Care este calea de acces preferabil n caz c diagnosticul de apendicit acut trezete
dubii?
a) Lenander
b) McBurney
c) prengel
.d Laparotomie medie-median
e) Laparotomie medie inferioar
--------------------------------------------------------------------21) CS Apendicita acut la btrni impune tactica:
a) Expectativ, pentru c frecvent se formeaz un plastron
.b) Intervenia chirurgical de urgen
c) Irigografie pentru a depista un cancer, frecvent ntlnit la aceast vrst
d) Tratamentul iniial al tarelor asociate
e) Tratamentul numai cu antibiotice --------------------------------------------------------------------22) CS Drenarea optimal dup apendiceectomie n apendicita distructiv, complicat cu
peritonit local este:
. ) Exteriorizarea drenului tubular prin contrapertur aparte
b) Exteriorizarea drenului tubular prin plag
c) Aplicarea drenului de tifon
d) Drenarea ambelor spaii iliace cu 2 drenuri tubulare
e) Drenarea nu se cere
--------------------------------------------------------------------23) CS Triada Dieulafoy n apendicita acut presupune:
a) Durere n epigastru cu deplasare peste 4-6 ore n fosa iliac dreapt, hiperestezie cutanat i
aprare muscular n triunghiul Iakobovici
.b Durere provocat la palpare, aprare muscular i hiperestezie cutanat n triunghiul
Iacobovici
c) Anorexie, durere provocat i aprare muscular n triunghiul Iacubovici
d) Durere provocat, hiperestezie cutanat n triunghiul Iacobovici, febr moderat
e) Rigiditatea muscular local, hiperestezie superficial, simptome testiculare
--------------------------------------------------------------------24) CS Tactica medical optimal n plastronul apendicular abcedat este:
a) Terapie conservativ, inclusiv antibioticoterapie endolimfatic + fizioterapie
.b Drenarea extraperitoneal a abcesului (manevra Pirogov)
c) Drenarea abcesului sub controlul ecografiei
d) Drenarea abcesului prin laparotomie median inferioar
e) Drenarea abcesului prin incizie oblic tip McBurney
--------------------------------------------------------------------25) CS Cea mai argumentat teorie a originii apendicitei acute este:
a) Infecioas
.b) Polietiologic

c) Mecanic
d) Cortico-visceral
e) Chimic
--------------------------------------------------------------------28) S Durerea la palpare n apendicita acut cel mai frecvent se localizeaz n :
a) Punctul Sonnenburg
b) Triunghiul Wenglovschi
c) Punctul McBurney
.d Triunghiul Iacobovici
e) Punctul Lanz
--------------------------------------------------------------------29) CS Cea mai frecvent form a apendicitei acute este:
a) Cataral
b) Colica apendicular
c) Gangrenoas
d) Perforativ
.e Flegmonoas
--------------------------------------------------------------------33) CS Notai care strat este dotat cu un numr mare de foluculi, fapt pentru care apendicele a
fost denumit amigdala abdominal:
a) Mucos
.b) Submucos
c) Muscular
d) Seros
e) Toate rspunsurile sunt corecte
--------------------------------------------------------------------34) CS Selectai afirmaiile corecte privind tratamentul plastronului apendicular:
a) Conservativ
b) Chirurgical
c) Medico-chirurgical
d) Fizioterapeutic
.e Toate rspunsurile sunt corecte
--------------------------------------------------------------------38) CS Calea de abord preferat n abcesul de Douglas este:
. a Rectotomia
b) Laparotomia subombilical
c) Laparotomie n fosa iliaca dreapt
d) Laparotomia supra-i subombilical
e) Laparotomia tip Koher
39) CS Manevra Blumberg n apendicita acut const n :
a) Durere provocat la palparea fosei iliace drepte
b) Durere n fosa iliac dreapt la extensia trunchiului c) Durere n fosa iliac dreapt la tueul
rectal
.d)Durere la decompresiunea brusc a fosei iliace drepte
e) Durere n fosa iliac dreapt la palpare n momentul flexiei membrului inferior drept

40) CS Sediul durerii la debut n apendicita acut este n:


a) Fosa iliac dreapt
.b Epigastru
c) pe toat suprafaa abdomenului
d) Fosa iliac stng
e) Hipogastru
41) CS Un apendice turgescent "mciucat" la vrf, cu seroasa mat i mezoul infiltrat indic un
proces de :
a) Apendicit acut cataral
.b Apendicit acut flegmonoas
c) Apendicit cronic
d) Apendicit acut gangrenoas
e) Apendicit acut perforativ
48) CS Sunt adevrate urmtoarele afirmaii referitoare la investigaiile de laborator in
apendicita acut:
. a)Sunt obligator necesare pentru stabilirea diagnosticului
b) O leucocitoz moderat poate fi considerat corect pentru diagnostic
c) Leucocitoza peste 20000/mmc trebuie s avertizeze asupra perforaiei
d) Anemia oblig la diagnosticul diferenial cu cancerul cecului, n special la vrstnici
e) Examenul urinii este necesar pentru excluderea afeciunii genito-urinare
51) CS Cauza determinant n apendicita acut este:
. a Infecia microbian
b) Aciunea mecanic a corpilor strini
c) Localizarea apendicelui vermicular
d) Lungimea apendicelui vermicular
e) Diametrul apendicelui vermicular
52) CS Semnul funcional cardinal n apendicita acut este:
. a Durerea abdominal
b) Inapetena
c) Greaa
d) Vrsturile
e) Tulburrile de tranzit intestinal
56) CS Cu privire la frecvena apendicitei acute se pot afirma urmtoarele afirmaii cu
excepia:
a) E cea mai frecvent urgen abdominal
.b Frecvena la vrstnici e mai mare
c) n perioada pubertii i adolescenei sexul feminin pare a fi mai afectat
d) Frecvena este mai redus la noi nscui i sugari
e) Frecvena maxim e n primele 3 decade de via

61) CS Apendicita acut cu localiyare pelvin are urmtoarele caracteristici:


a) Este insidioas
.b Evoluia ei poate avea masca unui sindrom ocluziv
c) Durerea este urmat de emisiuni gazoase
d) Poate fi interpretat drept o salpingit
e) Abdomenul poate rmne suplu
62) CS Plastronul apendicular este caracterizat de :
a) Este o form evolutiv a unei apendicite acute retrocecale
.b Este o varietate de peritonit plastic i fibroas
c) Constituirea unei formaiuni tumorale la care particip cecul, ileonul terminal, anexa dreapt
d) Posibilitatea de abcedare
e) Poate duce la apariia peritonitei n trei timpi
63) CS Drenajul cavitii peritoneale dup apendicectomie:
a) Este obligatoriu
b) Este impus de leziunea anatomopatologic
c) Se face doar n cazurile n care nu se face epiplonoplastie
.) Este impus de sngerri insuficient controlabile
e) Este impus de calitatea secreiei peritoneale
64) CS Apariia fistulei stercorale dup apendicectomie este caracterizat de :
a) Insufiena ligaturii bontului apendicular
b) Prezena unor leziuni de declivitate determinate de un tub rigid
.c Apariia unor secreii specifice pe tubul de dren sau prin plaga dehiscent
d) Evoluia ei este spre vindecare spontan
e) Nu impune reintervenia
65) CS n examinarea clinic a unei apendicite acute, semnul lui Rowsing reprezint:
a) Aprare muscular localizat n fosa iliac dreapt, antalgic
b) Prezena durerii lateralizate pe dreapta la efectuarea tueului rectal
c) Durerea provocat de decompresia brusc dup palparea profund a fosei iliace drepte
.d Durerea aprut la nivelul fosei iliace drepte la examinarea fosei iliace stngi
e) Dispariia zgomotelor legate de peristaltismul intestinal
69) CS La vrstinici, tabloul clinic al apendicitei acute este :
. a Atenuat
b) Brutal instalat
c) n doi timpi
d) Elocvent pentru afeciune
e) Este dominat de cefalee
71) CS Plastronul apendicular este :
.aForma evolutiv a apendicitei acute netratat iniial
b) Leziune neoplazic
c) Produs de boala Crohn

d) Produs de perforaia gastric


e) Produs de colecistita acut
72) CS Sediul durerii la debut n apendicita acut este situat :
a) n hipocondrul drept
.b) n epigastru
c) n hipocondrul stng
d) La nivelul fosei iliace drepte
e) la nivelul fosei iliace stngi
1) CS Voletul costal reprezint:
a) Fracturi costale multiple
.b Fractura n 2 sau n mai multe poriuni a coastelor vecine, i ca urmare perderea legturilor
anatomice cu corsetul costal
c) Formarea unui lambou intim aderat de corsetul costal
d) Traumatism toracic complicat cu insuficien respiratorie acut
e) Este o form grav a pneumotoracelui
--------------------------------------------------------------------2) CS Indicai cauza respiraiei paradoxale?
a) Inhibiia centrelor respiratorii superioare
b) Paralizia muchilor respiratori
.c Voletul costal
d) Diluarea aerului atmosferic
e) Diminuarea contraciilor cardiace
--------------------------------------------------------------------3) CS Msurile urgente n caz de pneumotorace deschis sunt:
a) Transportarea de urgen a traumatizatului n staionar
.b Tamponarea plgii i aplicarea pansamentului compresiv
c) Oxigenoterapia
d) Respiraie asistat
e) spiraie din cavitatea pleural
--------------------------------------------------------------------6) CS Tactica medico-chirurgical n leziunile deschise ale toracelui cu suspecie la lezarea
organelor cavitii peritoneale va fi:
a) Supravegherea pacientului n dinamic
b) Administrarea analgeticelor opiode i neopioide
c) Laparotomie diagnostic
d) Aspiraia coninutului gastric
.e Lapocenteza, laparoscopia
--------------------------------------------------------------------10) CS Care din urmtoarele manifestri nu corespund pneomotoracelui:
a) Dispneia
b) Cianoza
c) Sunetul de cutie la percuie
.d Matitate la percuie
e) Lipsa respiraiei veziculare

--------------------------------------------------------------------14) CS Tratamentul fracturilor necomplicate ale coastelor includ:


a) Aplicarea bandajului toracic
.b Administrarea analgeticelor i efectuarea blocadelor intercostale
c) Toracotomia
d) Suturarea coastelor cu fire metalice
e) Fixarea extern a coastelor fracturate
--------------------------------------------------------------------15) CS Ajutorul de urgen n pneumotoracele tensionat const n:
a) Intubarea oro-traheal
b)ntroducerea unui ac de puncie cu diametrul mare n spaiul intercostal IV pe linia
medioclavicular
.c Pleurostomie la nivelul spaiului intercostal V pe linia axilar medie
d) Pleurostomie la nivelul spaiului intercostal V pe linia axilar posterioar
e) Determinarea nivelului de saturaie a sngelui cu oxigen la pacient cu ajutorul pulsooximetriei
--------------------------------------------------------------------18) CS Nu este prezent n caz de leziune extern penetrant a toracelui :
.a)Pneumoperitoneum
b) Hemotorace
c) Hemopericard
d) Pneumotorace deschis extern
e) Pneumotorace tensionat
--------------------------------------------------------------------19) CS Ce este caracteristic pentru pneumotoracele deschis extern:
. a) Colabarea pulmonului pe partea afectat
b) Colabarea pulmonului pe partea neafectat
.c) Deplasarea pendular a mediastinului
.d) Deplasarea mediastinului spre partea neafectat
e) Deplasarea mediastinului spre partea afectat
--------------------------------------------------------------------20) CS Ajutorul medical de urgen n pneumotoracele extern deschis va consta n:
a) Drenarea cavitii pleurale
.b Aplicarea bandajului ocluziv
c) Aplicarea corsetului gipsat
d) Puncia cavitii pleurale n spaiul intercostal III pe linia medioclavicular
e) Pleurostomie
------------------------------------------------------------------26) CS Pneumotoraxul traumatic apare la pacienii care:
a) Prezint o boal de baz pulmonar cunoscut
b) Prezint un traumatism toracic n antecedente
c) Au prezentat o pneumonie n antecedente
.d Nu prezint un traumatism toracic n antecedente sau o boal de baz pulmonar cunoscut
e) Au avut tuberculoz pulmonar n antecedente
27) Pneumotoraxul compresiv este pneumotoraxul care
.a)presiunea este pozitiva in interiorul spatiuluipleural numai in nspir

CM cm CM CM CM

7) CM n stadiul de ischemie a herniei strangulate sunt prezente urmtoarele semne:


. a) Ans destins, pronunat cianotic
.b) Tromboza venelor mezoului
.c) Peretele ngroat cu false membrane pe suprafa
d) Lichid peritoneal purulent sau fecaloid
.e) Ansa eferent palid, colabat
--------------------------------------------------------------------8) Tranzitul intestinal este pstrat n urmtoarele forme ale herniilor strangulate:
. a) Hernia Littre
b) Hernia Maydl
.c) Hernia Brok
d) Hernia Gheselbah
.e) Hernia Rihter
--------------------------------------------------------------------10) CM Hernia Brock sau pseudostrangularea herniei la un purttor de hernie se ntlnete n
urmtoarele situaii:
. a) Colecistita acut
b) Pancreatita pseudotumoral
.c) Ulcerul gastroduodenal perforat
.d) Apendicita acut perforativ
e) Perforaia atipic a ulcerului gastric
--------------------------------------------------------------------11) CM Tratamentul conservator (bandajul) n hernie este indicat:
. a) n cazul refuzului categoric al pacientului pentru tratament chirurgical
b) n orice tip de hernie
.c) La btrni cu starea general contraindicat pentru intervenia chirurgical
d) n herniile ireductibile
e) n herniile inghinale congenitale
--------------------------------------------------------------------12) CM Selectai afirmaiile corecte privind herniile inghinale oblice:
. a) Sacul herniar este format de procesul vaginalis
b) Sacul herniar se extinde antero-medial de cordonul spermatic
.c) Sacul herniar este localzat medial de vasele epigastrice inferioare
.d) Sacul herniar se extinde lateral de cordonul spermatic
. e) Hernia inghinal oblic este mai rar bilateral dect cea direct
--------------------------------------------------------------------13) Dac intraoperator la deschiderea sacului herniar se va depista o ans intestinal de
culoare roie nchis, destins, cu seroasa fr luciu, i cu sufuziuni n regiunea anului de
strangulare, vom constata:

. a) Stadiul de congestie
b) Stadiul de ischemie
c) Stadiul de gangren
d) Stadiul de perforaie
.e) Ans viabil
--------------------------------------------------------------------14) Selectai afirmaiile corecte privind hernia strangulat:
a) Toate sunt asociate cu ntreruperea tranzitului intestinal
.b) Hernia femoral are o rat de strangulare mai mare dect cea inghinal
c) Strangularea este rar la copiii mai mici de 2 ani
.d) Ischemia nu este caracteristic pentru hernia Brock
.e) n strangularea Maydl cel mai mult este afectat ansa intermediar
--------------------------------------------------------------------15) CM Selectai afirmaiile corecte privindl hernia inghinal prin alunecare:
. a) Porile herniare sunt mari
b) Coninutul permanent este numai intestinul subire
.c) Colonul sigmoid este o parte component a sacului herniar
d) Nu se ncarcereaz niciodat
.e) Poate avea dimensiuni mari
--------------------------------------------------------------------19) CM Care din urmatoarele subiecte reprezint complicaiile herniilor?
a) Hernia Brock
b) Prostatita
.c) Strangularea
.d) Flegmonul herniar
.e) Ireductibilitatea
--------------------------------------------------------------------20) CM Manifestrile clinice constante n hernia strangulat cu strangularea parietala a
intestinului (Richter) sunt:
. a) Tranzitul intestinal este pstrat
b) Voma
.c) Tumoare ireductibil la nivelul zonei herniare respective
d) Tranzitului intestinal stopat
e) Febra
--------------------------------------------------------------------21) CM Indicai trei semne principale ale herniei inghinale congenitale:
a) Lipsa debutul dureros
b) Este prezent numai la copii
.c) Porile herniare sunt de dimensiuni majore
.d) Evolueaz ntr-o hernie inghino-scrotal
.e) Sacul herniar conine testicul
--------------------------------------------------------------------22) CM Cel mai frecvent herniaz urmtoarele elemente:
a) Vezica urinar
.b) Epiploonul
c) Colonul ascendent

.d) Intestinul subire


e) Prostata
--------------------------------------------------------------------23) CM Sindromul algic ntr-o hernie necomplicat poate fi:
. a) Sub forma de greutate sau jena dureroas
b) Violent
c) Colicativ
.d) Se accentueaz la efort fizic
.e) Poate fi absent
--------------------------------------------------------------------24) CM Diagnosticul diferenial al herniei inghino-scrotale se efectuiaz cu:
. a) Hidrocelul
.b) Varicocelul
c) Hernia perineal
.d) Tumora testicular
e) Hernia obturatorie
--------------------------------------------------------------------25) CM Notai trei semne clinice ale herniei inghinale directe:
a) Coboara n scrot
.b) Este de form sferic
.c) Nu coboara n scrot
d) Mai frecvent apare la tineri
.e) Frecvent este bilateral
--------------------------------------------------------------------26) CM Examenul clinic al pacientului purttor de hernie inghinala oblica poate prezenta:
. a) Hernia coboar n scrot
.b) Pulsaia arterei epigastrice se determin lateral de sacul herniar
c) Pulsaia arterei epigastrice se determin medial de sacul herniar
.d) Expansiunea formaiunii la tuse
e) Traiectul herniar este perpendicular vs peretele abdominal
--------------------------------------------------------------------27) CM Care dintre variantele de hernii enumerate reprezint hernii externe?
. a) Hernia femoral
.b) Hernia ombilical
c) Hernia diafragmal
.d) Hernia lombar
.e) Hernia inghino-scrotal
--------------------------------------------------------------------28) CM Care sunt manifestrile unei hernii strangulate ombilicale cu implicarea unei anse
intestinale?
. a) Tumoarea herniar este tensionat si dureroas
.b) Oprirea tranzitului pentru materii i gaze
.c) Ireductibilitatea aparut brusc
d) Durere la nivelul cordonului spermatic
.e) Vome frecvente
---------------------------------------------------------------------

29) CM Care din situaii nu se ncadreaz n hernia Maydl ?


a) Strangularea retrograda tip "W"
b) Sacul herniar contine dou anse intestinale strangulate
.c) Hernierea diverticului Meckel
.d) Hernia obturatorie
.e) Strangularea parietal a intestinului
--------------------------------------------------------------------30) CM Care din urmtoarele hernii intereseaz cel mai frecvent ansele intestinale?
a) Hernia Littre
b) Hernia Richter
.c) Hernia Brock
.d) Hernia Maydl
e) Hernia obturatorie
--------------------------------------------------------------------31) CM Care din urmtoarele gesturi sunt riscuri i erori n hernia strangulat?
a) Palparea tumorii herniare
.b) Intervenia chirurgical programat
.c) Reducerea prin Taxis
d) Tactul rectal sau vaginal
.e) Eliberarea la domiciliu din secia de primire a unui bolnav dupa reducerea spontan a herniei
--------------------------------------------------------------------32) CM Care din urmatoarele gesturi pot fi riscuri n hernia ireponibil?
a) Palparea tumorii herniare
b) Intervenia chirurgical de urgen
.c) Reducerea prin Taxis
.d) Bandajul compresiv al porii herniare
e) Radiografia abdominal de ansamblu
--------------------------------------------------------------------33) CM Procedeele chirurgicale de refacere a peretelui abdominal n hernii cuprind:
a) Rezecia organelor din sacul herniar
b) Rezecia sacului herniar
c) Suturarea colului sacului herniar
.d) Autodermoplastia
.e) Aloplastia
--------------------------------------------------------------------34) CM Tratamentul chirurgical al herniilor simple reponibile cuprinde:
. a) Eliminarea sacului herniar
.b) Repunerea coninutului sacului herniar
c) Rezecia parial a epiploonului
d) Rezecia segmentar de intestin
.e) Hernioplastia
--------------------------------------------------------------------37) Orificiul intern al canalului femoral este delimitat de :
. a) Vena femoral
.b) Ligamentul pectineal Cooper
.c) Ligamentul lacunar Gimbernat

d) Ligamentul Poupart
e) Ligamentul ombilical median
--------------------------------------------------------------------38) Care din urmtoarele reprezint complicaii ale herniilor:
. a) Flegmonul herniar
.b) Ruptura traumatic a herniei
.c) Ireductibilitatea herniei
d) Varicocelul
.e) Strangularea
--------------------------------------------------------------------39) n hernia femoral la examenul obiectiv se constat:
a) Lateral de vasele femorale, o formaiune tumoral rotund
b) Voma nu uureaz starea general
.c) Lateral pulsaia arterei femorale
.d) Formaiunea tumoral poate fi ncarcerat
.e) Formaiunea tumoral poate fi dureroas, ireductibil
42) CM Care din semnele clinice i paraclinice enumerate definesc hernia strangulat:
. a) Dureri abdominale colicative
b) Aprare muscular n regiunea mezogastric
.c) Oprirea tranzitului intestinal
d) Pneumoperitoneul
.e) Imagini hidroaerice cu aspect de "tuburi de org"
43) CM Un tnr de 24 ani se prezint pentru tratamentul chirurgical al unei hernii inghinale
necomplicate. La examenul fizic observm icter al sclerelor i mrirea ficatului n volum.
Atitudinea preoperatorie este:
a) Vaccinarea pentru hepatita B
b) Anestezie general pentru tratamentul herniei, bolnavul fiind agitat
.c) Transfuzie de plazm pentru a combate tulburrile de coagulare
.d) Tratamentul medical naintea tratamentului chirurgical
.e) Profilaxia cirozei alcoolice
--------------------------------------------------------------------4) Diagnosticul diferenial al ulcerului perforat este necesar de efectuat cu urmtoarele
afeciuni:
.a) Pancreatita acut
.b) Apendicita acut
.c) Pleuropneumonia pe dreapta
d) Tromboembolia arterei pulmonare
.e) Sarcin extrauterin (ectopic) ntrerupt
--------------------------------------------------------------------10) CM Complicaiile acute ale bolii ulceroase sunt:
. a) Perforaia
b) Stenoza
c) Malignizarea
d) Penetraia

.e) Hemoragia
--------------------------------------------------------------------11) CM n care situaie este obligatorie biopsia ulcerului perforat:
a) Ulcerul gastric acut
b) Ulcerul duodenal calos cu un diametru mai mare de 2 cm
.c) Ulcerul gastric la un pacient trecut de 40 ani
.d) Ulcerul gastric Johnson II cu perforaie n stomac
e) Ulcerul duodenal calos penetrant n pancreas i asociat cu hemoragie
--------------------------------------------------------------------15) CM Perforaia atipic reprezint perforaia:
a) Acoperit (protejat)
b) Oarb
.c) A peretelui posterior al duodenului
.d) n poriunea cardial a stomacului
e) n abdomenul liber
--------------------------------------------------------------------17) Rezecia primar nu este indicat n perforaia ulcerului:
a) Duodenal la bolnavii peste 60 ani
.b) Duodenal "mut" (fr anamnez)
c) n asociere cu hemoragie
d) n caz de suspecie la malignizare
.e) La tinerii pn la 30 de ani
--------------------------------------------------------------------18) n caz de ineficacitate a tamponamentului esofagogastric cu sonda Blakmore, la ce
metod nechirurgical de hemostaz apelai?
a) Beta-blocante
b) Refrigerare gastric
c) Hepatoprotectoare
.d) Sclerozarea varicelor esofagiene
.e) Hemotransfuzii
--------------------------------------------------------------------24) Tratamentul conservativ n sindromul Mallory-Weiss const n efectuarea urmtoarelor
procedee:
. a) Dieta, antacide, hemocoagulani
b) Terapie hormonal (corticosteroizi)
c) Pituitrin i/v
.d) Sonda Blackmore
.e) Coagularea endoscopic
--------------------------------------------------------------------25) n dependen de localizarea procesului ulceros deosebim urmtoarele tipuri de
stenoze, exceptnd:
. a) Stenoza cardiei
b) Stenoza bulbului duodenal
c) Stenoza piloric
d) Stenoza postbulbar
.e) Stenoza fundic

--------------------------------------------------------------------27) Adenomul ulcerogen (gastrinomul) are forma unui nod chistos sau lobat de divers
consisten, care n 50% cazuri se malignizeaz, metastazeaz, i poate fi localizat n
urmtoarele organe:
. a) Pancreas
.b) Duoden
c) Splin
.d) Colecist
.e) Stomac
--------------------------------------------------------------------28) n ulcerul duodenal mai frecvent se ntlnesc urmtoarele complicaii:
a) Malignizarea
.b) Stenoza
.c) Hemoragia
.d) Penetraia
.e) Perforaia
--------------------------------------------------------------------31) Care afirmaii referitoare la hemoragia digestiv superioar ulceroas sunt adevrate:
a) La vrstnici hemoragia digestiv superioar se stopeaz mai uor dect la tineri
.b) Cel mai important este de a diferenia hemoragia ulceroas de hemoragia din varicele
esofagogastrice
c) Se ateapt 48 ore efectund hemostaza medical
d) Se opereaz dup 48 ore pentru a reduce mortalitatea
.e) Sursa hemoragiei este situat pn la jonciunea duodeno-jejunal
--------------------------------------------------------------------32) Sindromul Mallory-Weiss este favorizat de urmtorii factori:
. a) Abuz de alcool i alimente
.b) Creterea neateptat a presiunii intraabdominale
.c) Vom repetat violent
.d) Tuse insistente
e) Utilizarea aspirinei, steroizilor, anticoagulanilor
--------------------------------------------------------------------36) Care dintre urmtoarele msuri terapeutice nu pot fi folosite n hemoragia superioar n
ciroza hepatic cu varice esofagiene complicate cu hemoragie?
. a) Vagotomia supraselectiv
b) Hemostaza endoscopic
.c) Ligaturarea trunchiului celiac
d) Sonda Sengstaken-Blackmore
e) Administrarea de pituitrin i/v
--------------------------------------------------------------------41) CM Sindromul Zollinger-Ellison este caracterizat de urmtoarele semne:
. a) Creterea secreiei bazale nocturne
b) Constipaie
.c) Vome abundente, frecvente i cu caracter acid
.d) Hemoragii digestive superioare frecvente

.e) Durere epigastric intens, continu, cu crize nocturne


--------------------------------------------------------------------44) Hemoragiile postoperatorii pot avea loc att n tractul digestiv (2% din lotul rezeciilor
gastrice), ct i n cavitatea abdominal. Terapia conservativ (acid aminocapronic 5% +
adrenalin 0,1% - 1 ml; vicasol; CaCl 10%; decinon; plasm congelat; crioprecipitat; transfuzii
de snge) este mai frecvent indicat n:
a) Nici una din ele
b) n ambele cazuri
.c) n cele din tractul digestiv
d) n cele intraabdominale
.e) n hemoragiile din ulcerele acute
--------------------------------------------------------------------47) Faza cefalic a secreiei gastrice este stimulat de urmtorii factori:
a) Distensia gastric fundic i antral
.b) Vederea, mirosul i palparea alimentelor
.c) Masticaia i salivaia
.d) Deglutiia
.e) Insulin
--------------------------------------------------------------------50) n tratamentul ulcerului gastric perforat n funcie de situaia morfopatologic real se
utilizeaz urmtoarele procedee:
. a) Rezecie gastric primar
.b) Suturarea ulcerului
c) Vagotomie troncular i suturarea ulcerului
d) Vagotomie selectiv proximal i suturarea ulcerului
.e) Rezecie cuneiform a stomacului
--------------------------------------------------------------------51) Tratamentul chirurgical al sindromului Mallory-Weiss se aplic cnd epuizeaz cel
conservativ, i se reduce la urmtoarele procedee:
. a) Suturarea mucoasei i submucoasei
.b) Ligaturarea arterei coronare (artera gastrica sinistra)
c) Rezecia gastric distal
.d) Suturarea mucoasei i submucoasei + ligaturarea arterei coronare
e) Rezecia gastric proximal
--------------------------------------------------------------------58) CM Factorii patogeni primordiali n ulcerul gastro-duodenal sunt:
. a) Hiperaciditatea
.b) Diminuarea rezistenei mucoasei gastro-duodenale
c) Factorul psihic (stresul)
d) Hipermotilitatea gastro-duodenal
e) Prezena Helicobacter pylori
--------------------------------------------------------------------59) CM Penumoperitoneumul radiologic se ntlnete n:
a) Perforaia apendicular
.b) Perforaia gastroduodenal
.c) Perforaia colonului

d) Perforaia colecistului
e) Perforaiile vezicii urinare
--------------------------------------------------------------------60) CM Examenul obiectiv n ulcerul gastroduodenal necomplicat relev:
a) Clapotaj epigastric
b) Tumor epigastric
.c) Durere epigastric la palpare
d) Defans muscular
.e) n fazele de acalmie examenul obiectiv este negativ
--------------------------------------------------------------------61) CM Perforaia ulcerului se poate produce:
. a) n peritoneul liber
.b) n cavitile peritoneale nchise de aderene
c) ntr-un organ vecin
d) La tegumente
.e) n spaiul retroperitoneal
--------------------------------------------------------------------62) CM Tabloul clinic al ulcerului duodenal perforat n faza a III-ea de evoluie este dominat de:
a) Abdomenul "de lemn"
.b) Distensie abdominal
c) Hemoragie digestiv superioar
.d) ocul septic
e) Dureri n hipocondrul drept
--------------------------------------------------------------------63) CM Sutura simpl a ulcerului perforat este indicat n:
a) Ulcerul gastric calos perforat
.b) Ulcerul acut medicamentos perforat
.c) Ulcerul duodenal perforat cu peritonit sever i oc toxico-septic
.d) Ulcerul de stres perforat
e) Sindromul de concomiten hemoragie-perforaie
--------------------------------------------------------------------64) CM Efectul vagal asupra secreiei gastrice este:
. a) Crete debitul de HCl i pepsin
.b) Stimuleaz eliminarea gastrinei antrale
.c) Sensibilizeaz celulele oxintice n sistemul gastrinic
.d) Scade secreia de HCl
e) Nu influenteaz secreia de HCl
--------------------------------------------------------------------65) CM n tratamentul ulcerului duodenal hemoragic se poate practica:
. a) Sutura ulcerului hemoragic
.b) Vagotomia troncular cu excizia ulcerului i piloroplastie
.c) Vagotomia supraselectiv cu excizia ulcerului i duodenoplastie
d) Rezectia gastric "la excludere"
e) Antrumrezectia Rechel-Polya
---------------------------------------------------------------------

66) CM n tratamentul hemoragiilor din venele dilatate ale esofagului sunt recomandate
utmtoarele remedii:
. a) Snge proaspt
.b) Mas trombocitar
c) Snge conservat
.d) Albumin
.e) Plasm proaspt congelat
--------------------------------------------------------------------67) CM Sonda Bleckmore se aplic n caz de:
a) Ulcer gastric subcardial hemoragic
.b) Hemoragie din varicele esofagiene
.c) Sindromul Mallory-Weiss
d) Esofagit peptic
e) Reflux gastro-esofagian
--------------------------------------------------------------------68) CM Care dintre afeciunile mai jos enumerate se pot complica cu ulcer de stres?
. a) Arsurile grave
b) Fibroza pulmonar
.c) Politraumatismele severe
d) Ingestia cronic de aspirin
.e) Sepsisul
--------------------------------------------------------------------69) CM Ulcerul gastric Johnson I cuprinde urmtoarele dintre localizri, cu excepia:
. a) Ulcerelor prepilorice
.b) Ulcerelor acute
c) Ulcerelor micii curburi, avnd aciditate subnormal
.d) Ulcerelor micii curburi cu ulcer duodenal evolutiv
e) Ulcerelor micii curburi cu localizare n unghiul gastric
--------------------------------------------------------------------70) CM Care dintre procedeele chirurgicale pot fi variante adecvate de corecie chirurgical n
ulcerul gastric Johnson I?
.a) Rezecia gastric 2/3
.b) Rezecia mediogastral
c) Vagotomia troncular asociat cu excizia ulcerului
d) Vagotomia selectiv i piloroplastia
e) Antrumectomia i vagotomia troncular
--------------------------------------------------------------------71) CM Indicai semnele radiologice ale ulcerului gastric:
. a) Prezena niei
b) Dimensiuni mrite ale stomacului pn n bazin
c) Rigiditatea pliurilor
.d) Convergena pliurilor ctre leziune
e) Reinerea masei baritate n stomac peste 6 ore
--------------------------------------------------------------------72) CM Care dintre urmtoarele semne radiologice pledeaz pentru stenoza piloroduodenal?
a) Prezena niei n unghiul gastric

.b) Dimensiuni mrite ale stomacului pn la intrarea n bazin


.c) Reinerea masei de contrast n stomac peste 12 ore
.d) Reinerea masei de contrast n stomac peste 24 ore
e) Refluxul duodeno-gastric
73) CM Sindromul Mallory-Weiss este prezentat de:
a) Leziune unic hemoragic gastric
.b) Leziuni hemoragice liniare ale mucoasei cardiale ale stomacului
c) Erozii gastrice hemoragice
.d) Leziuni hemoragice liniare ale jonciunii esofagogastrice
e) Erozii duodenale hemoragice
--------------------------------------------------------------------74) CM Vagotomia gastric selectiv presupune:
a) Secionarea nervilor vagi pe cale toracic
.b) Pstrarea ramurilor vagale pentru ficat
.c) Asocierea unei metode de drenaj gastric
d) Pstrarea ramurilor Letarjet
e) Pstrarea ramurilor criminale Grassi
--------------------------------------------------------------------75) CM Indicaiile ctre tratamentul chirurgical al ulcerului duodenal sunt:
. a) Perforaia
.b) Stenoza
c) Ulcerul evolutiv n acutizare
d) Hemoragia ulceroas Forrest IIB
.e) Hemoragia ulceroasa Forrest IA cu hemostaz endoscopic nereusit
--------------------------------------------------------------------76) CM Sindromul Darrow din stenoza piloric ulceroas decompensat se caracterizeaz prin:
a) Acidoz metabolic
.b) Hipokaliemie, hipocloremie
c) Hiperpotasemie
.d) Hiperazotemie
.e) Alcaloz metabolic
--------------------------------------------------------------------77) CM Triada Mondor n ulcerul duodenal perforat include:
. a) Durere epigastric violent
.b) Contractur muscular abdominal
c) Hiperestezie cutanat
d) Pneumoperitoneum
.e) Antecedente ulceroase
--------------------------------------------------------------------78) CM n tratamentul ulcerului duodenal perforat se poate practica:
. a) Sutura simpl
b) Rezecia cuneiform a stomacului
.c) Excizia ulcerului, vagotomie i piloroplastie
.d) Vagotomie selectiv proximal i sutura ulcerului perforat
e) Rezecie "la excludere"

--------------------------------------------------------------------79) CM Sutura simpl al ulcerului perforat este indicat n:


a) Ulcerul gastric calos
.b) Ulcerele perforate acute medicamentoase
.c) Ulcerul duodenal perforat cu peritonit toxic
d) Asocierea hemoragie-perforaie
.e) Ulcerul perforat de stres
--------------------------------------------------------------------80) CM Un pacient de 24 de ani cu anamnez ulceroas, care prezint durere epigastric
violent, este examinat peste 1 or de la debutul bolii. Care alte semne clinice pledeaz pentru o
perforaie n peritoneul liber?
. a) Aprare muscular n epigastru i fosa ilac dreapt, care se generalizeaz la palpare
b) Febr
.c) Tahicardie
.d) Respiraie superficial
e) Vome multiple
--------------------------------------------------------------------83) n ulcerul perforat la percuia abdomenului se poate depista:
. a) Disparia matitii hepatice
b) Sindromul Chilaiditi
.c) Apariia matitii n spaiul parieto+colic din dreapta
d) Semnul Mendel
.e) Clapotaj n epigastru
--------------------------------------------------------------------84) Ce afirmaii privind stadiul de stenoz subcompensat sunt corecte:
. a) Vome abundente zilnic
.b) Voma nu uureaz starea general
c) La examenul obiectiv se poate decela clapotaj n epigastru
.d) Sondajul efectuat pe gol depisteaz o cantitate mare de coninut stomacal
.e) Astenie general i pierderea ponderal
--------------------------------------------------------------------85) Indicaiile absolute ale tratamentului chirurgical n ulcer sunt:
. a) Ulcer gastric cu suspiciune de malignizare
b) Ulcer gastric calos
.c) Ulcer complicat cu hemoragie grav la vrsta de peste 60 ani
.d) Ulcerul perforat acoperit
e) Ulcerul duodenal recidivant
93) CM Care din urmtoarele msuri terapeutice pot fi folosite n hemoragia digestiv
superioar (HDS) din ciroza hepatic cu varice esofagiene rupte?
. a) Administrarea de Sol. Vicasol
.b) Hemostaza endoscopic
c) Ligaturarea trunchiului celiac
.d) Aplicarea sondei Blakemore
e) Efectuarea vagotomiei supraselective

94) CM n tabloul clinic al unui ulcer duodenal perforat n peritoneul liber se ntlnesc
urmtoarele semne:
a) Vrsturile
b) Meteorismul epigastric
.c) Contractura abdominal
.d) Dispariia matitii hepatice
e) Spaiul Douglas suplu, nedureros la examinare
95) CM Prezena aerului liber sub cupolele diafragmatice pe o radiografie abdominal pe gol
efectuat n ortostatism pledeaz pentru:
. a) Ulcer gastric perforat
b) Ileus biliar
c) Sindromul de concomiten hemoragie-perforaie
d) Colecistit acut perforativ
.e) Ulcer duodenal perforat
96) CM Numii cele trei cauze frecvente de hemoragie digestiv superioar?
. a) Sindromu Mallory-Weiss
b) Hemobilia
.c) Ulcerul duodenal
d) Cancerul gastric
.e) Varicele esofagiene din sindromul de hipertensiune portal
97) CM Care sunt primele teri cauze ale hemoragiei digestive superioare HDS n Republica
Moldova?
. a)Sindromul Mallory-Weis
b) Cancerul gastric
c) Ulcerul gastric
.d) Ulcerul duodenal
.e) hemoragia din varicele esofagiene n ciroza hepatic
98) CM ndicaiile pentru tratamentul chirurgical al ulcerului gastro-duodenal sunt :
. a) Ulcerul duodenal care nu mai rspunde la tratamentul medicamentos
.b) Stenoza piloric decompensat
.c) Ulcerul gastro-duodenal perforat
d) Ulcer duodenal postbulbar
e) Ulcer gastro-duodenal hemoragic
99) CM Ulcerul duodenal acut evolueaz spre:
a) Stenoz
b) Vindecare and integrum
c) Penetraie
.d) Perforaie
.e) Sngerare
101) CM Valoarea endoscopiei digestive superioare n diagnosticul ulcerului duodenal rezid n:

. a) Detecteaz ulcerele suspectate n absena imaginilor radiologice diagnostice


.b) Identific ulcerul ca fiind sursa unei hemoragii gastro-intestinale active
c) Este metoda iniial cea mai frecvent utilizat n stabilirea diagnosticului
.d) Identific ulcerele prea mici sau prea supeficiale pentru a putea fi detectate radiologic
.e) Edific privind activitatea ulcerului detectat radiologic
102) CM Urmtoarele caractere ale durerii epigastrice sunt sugestive pentru ulcerul duodenal:
.a) Apare la 90 min - 3 ore dup mas
.b) Are caracter de arsur
c) Nu apare niciodat noaptea
.d) Se amelioreaz dup mas
e) Poate persista maxim 48 ore
104) CM Medicaia antisecretorie folosit n tratamentul maladiei ulceroase cuprinde:
a) Antiacide
.b) Sucralfat
.c) Inhibitorii pompei de protoni
.d) Antihistaminicele H2
.e) Prostoglandinele seriei E
106) CM n aprecierea gravitii unei hemoragii digestive superioare (HDS) urmtoarele
elemente din clasificarea lui Orfanidi sunt adevrate:
. a) HDS de gravitate medie reprezint o pierdere de 500 - 1000 ml de snge
b) HDS cataclismic nseamn o pierdere de 2000-3000 ml snge
.c) n HDS minima valoarea hematocritului este de peste 35%
.d) n HDS medie indicele Algover este > 1
.e) n HDS foarte grav indicele Puls/TA este > 1,5
107) CM Care dintre urmtoarele metode endoscopice pot fi utile n hemoragia digestiv
superioar?
. a) Electro-, termo-, sau foto-coagularea ulcerelor hemoragice
.b) Injectare local de alcool n ulcerele hemoragice
.c) Sclerozarea varicelor esofagiene rupte
d) Ligatura cu benzi elastice a varicelor esofagiene rupte
.e) Injectare local de adrenalin n ulcerele hemoragice
111) CM Hemoragia digestiv superioar se poate exterioriza prin:
.a) Melen
b) Rectoragie
c) Hemoptizie
d) Hematochezie
.e) Hematemez
112) CM Melena poate fi ntlnit n unele din urmtoarele situaii:
. a) Sngerare la nivelul stomacului
.b) Sngerare la nivelul jejunului

c) Sngerare la nivelul rectului


.d) Snge deglutit n afeciunile oro-faringiene
e) Sngerare la nivelul colonului sigmoid
113) CM Care dintre urmtoarele enuuri constituie indicaii n vederea interveniei chirurgicale
de urgen la un pacient cu hemoragie digestiv superioar:
. a) Hemoragii grave de la nceput, cnd se pierde rapid peste 30% din cantitatea total de snge
b) Hemoragii medii care se repet la interval de o sptmn
.c) Hemoragii care nu se stopeaz printr-un tratament conservativ corect
.d) Hemoragii n care stabilitatea hemodinamic nu se obine sau se obine
pentru o scurt durat
.e) Vrsta pacienilor de peste 60 ani
115) CM Care sunt cele mai frecvente cauze ale hemoragiei gastrointestinale superioare acute:
. a) Ulcerul gastric
.b) Sindromul Mallory-Weiss
.c) Gastropatia eroziv,hemoragic
d) Hamartomul
e) Boala anorectal
116) CM Menionai care din urmtoarele afirmaii sunt adevrate:
. a) Cea mai comun abordare pentru oprirea sngerrii varicelor esofagiene era pn nu demult
scleroterapia
.b) Ca adjuvant n controlul sngerrii variceale pot fi folosite vasopresina i nitroglicerina
intravenos
.c) Principalii ageni sclerozani sunt etanolamina de sodiu i etanolul absolut
d) Ligatura varicelor esofagiene prin bandare are un risc mai mare de toxicitate sistemic dect
scleroterapia
e) Tamponada cu balon cu tub Blakemore se utilizeaz n cazul n care msurile endoscopice i
farmacologice eueaz n stoparea sngerrii
117) CM n ceea ce privete conduita diagnostic i terapeutic n cazul hemoragiei gastrointestinale superioare acute, care din urmtoarele afirmaii sunt false :
. a) Un aspirat nasogastric iniial clar sau bilios sugereaz o sngerare activ curent
.b) Gastropatia eroziv sau hemoragic e de obicei accesibil terapiei endoscopice
.c) Sngerarea provocat de AINS (antiinflamatoriile nesteroidiene) se poate ameliora prin
administrarea de antagoniti de receptori H2 sau inhibitori de pomp protonic
d) Malformaiile arterio-venoase sngernde se trateaz cu electrocauterizare bipolar
e) Aspirarea prin tubul nasogastric de snge n za de cafea necesit lavaj gastric
119) CM Care din urmtorii factori au fost asociati cu o inciden crescut a ulcerului
duodenal :
. a) Rudele de gradul nti ale pacienilor cu ulcer duodenal
.b) Grupa sanguin A2
c) Boala pulmonar cronic obstructiv
d) Pacieni cu insuficien renal cronic

e) Hipoparatiroidismul
120) CM Care din urmtoarele elemente caracterizeaz durerea din ulcerul duodenal:
a) Este accentuat de ingestia de alimente
b) Durerea apare pn la aproximativ 60 min dup mas
.c) Diminueaz la administrarea de antiacide
.d) La 10% din pacieni este localizata n partea dreapta a regiunii epigastrale
e) Episoadele dureroase pot persista de la cteva zile pn la sptmni sau luni
121) CM Despre ulcerele cu localizare piloric sunt adevrate urmtoarele afirmaii:
. a) Genereaz frecvent o simptomatologie asemntoare ulcerelor duodenale
b) Simptomele rspund bine la ingestia de alimente
.c) Rspund mai puin la administrarea de antiacide
.d) Pot determina vrsturi secundare obstruciei canalului piloric
e) Intervenia chirurgical este mai puin necesar dect la un ulcer al bulbului duodenal
124) CM Un tratament eficient de reechilibrare a unei hemoragii digestive superioare poate fi
apreciat prin:
. a) Determinarea hemoglobinei i hematocritului n dinamic
.b) Meninerea tensiunii arteriale peste 100 mmHg
c) Meninerea pulsului peste 100 bti/minut
d) Tehnica cu hematii marcate
e) Diluia albuminelor radioactive
125) CM ntr-o hemoragie digstiv superioar la un pacient cu ciroz hepatic, investigaiile de
laborator pot reda:
. a) Hiperamoniemie
.b) Anemie
c) Hiperglicemie
.d) Hipoalbuminemie
.e) Hipoprotrombinemie
127) CM n ceea ce privete aspectul radiologic al ulcerelor gastrice, urmtoarele afirmaii sunt
adevrate :
a) Ulcerele gastrice benigne sunt mai frecvent localizate la nivelul marii curburi
.b) Prezena pliurilor gastrice radiante de la marginea ulcerului gastric sugereaz malignizarea
.c) Ulcerele gastrice cu un diametru de peste 3 cm sunt mai frecvent maligne
d) Aproximativ 1-8% dintre ulcerele gastrice care apar benigne la examenul radiologic baritat se
dovedesc a fi maligne
.e) Investigaia radiologic poate fi folosit drept unic criteriu de determinare a malignitii
128) CM Ce afirmaii sunt adevrate n ceea ce privete ulcerul gastric ?
. a) Durerea epigastric constituie simptomul cel mai frecvent ntlnit
b) Durerea este ntotdeauna calmat de ingestia de alimente
.c) Greaa i vrsturile pot aprea i n absena obstruciei mecanice
d) Scderea ponderal apare doar n ulcerele maligne

.e) Hemoragia constituie o complicaie comun a ulcerului gastric


129) CM Ce afirmaii sunt corecte n ceea ce privete Helicobacter Pylori?
. a) Este un bacil spiralat, microaerofilic, Gram negativ
b) Invadeaz mucoasa gastric
.c) Produce o varietate de proteine ce par s medieze sau s faciliteze efectele sale agresive
asupra mucoasei gastrice
.d) Activeaz monocitele care exprim HLA-DR i receptorii pentru interleukina 2 pe suprafaa
lor
.e) Produce o adezin ce faciliteaz ataarea sa de celulele epiteliale gastrice
130) CM n ceea ce privete utilizarea inhibitorilor de pomp protonic, ce afirmaii sunt corecte
.a) Acioneaz prin inhibarea ATP -azei H+/K+
b) Se administreaz zilnic la orele 18.00
.c) Doza standard de Lansoprazol este de 30 mg/zi pe o perioad de 4 pn la 8 sptmni
d) Nivelul seric al gastrinei revine la normal dup 2 luni de la oprirea tratamentului
.e) La oameni nu afost raportat hiperplazia celulelor enterocromofine ale mucoasei gastrice
dup administrarea de Lansoprazol
131) CM Aciunea prostoglandinelor se realizeaz prin :
. a) Stimularea secreiei de mucus gastric
.b) Stimularea secreiei gastrice i duodenale de bicarbonat
.c) Stimularea regenerrii celulelor mucoasei
.d) Reducerea fluxului sanguin gastric
e) Meninerea barierei gastrice mpotriva retrodifuziunii ionilor de hidrogen
132) CM Complicaiile evolutive ale ulcerului gastric sunt:
.a) Stenoza
.b) Hemoragia
.c) Malignizarea
d) Volvulusul
e) Invaginaia
133) CM Indicai obiectivele tratamentului chirurgical n ulcerul gastric:
. a) ablatie/nlturarea ulcerului
.b) ntreruperea lanului patogenic
c) Hemostaza
d) Devolvularea
.e) Restabilirea circuitului digestiv
136) CM Care urmtoarele afeciuni sunt cauze ale hemoragiei digestive superioare :
. a) Esofagita eroziv
.b) Boala Menetrier
c) Hernia hiatal
d) Tromboza arterei splenice
e) Apendicita perforativ

139) CM Indicaiile tratamentului chirurgical n ulcerul duodenal sunt :


.a) Ulcerul complicat
.b) Ulcerul rezistent la tratamentul medicamentos
c) Ulcerul cicatrizat
d) Obezitatea
e) Ciroza hepatic
140) CM Tipurile de vagotomie practicate n chirurgia ulcerului gastro-duodenal sunt :
a) Nici un rspuns nu este corect
.b) Vagotomia troncular
c) Vagotomia microscopic
.d) Vagotomia selectiv
.e) Vagotomia supraselectiv
.
141) CM caracterizai ulcerul gastric :
. a) Este mai puin frecvent dect ulcerul duodenal
b) Este mai frecvent dect ulcerul duodenal
.c) Are inciden egal la ambele sexe
.d) Apare n decada 2-3 de vrst
e) Se poate maligniza
142) CM Patogenia ulcerului gastric const din :
.a) Alterarea barierei celulare gastrice
.b) Hiperaciditate
c) Reflux alcalin
d) Esofagit peptic
.e) Prezena Helicobacter pilori
144) CM n raport cu profunzimea leziunii Montier clasific ulcerele de stress n :
. a) Abraziuni
b) Ischemii
c) Ragade
.d) Eroziuni
.e) Ulceraii
145) CM Despre ulcerul gastric, din punct de vedere epidemiologic, se pot afirma urmtoarele :
a) Este mai frecvent dect cel duodenal
.b) Se ntlnete cu o frecven maxim dincolo de decada V de via
c) Este mai frecvent la brbai
.d) Este mai puin frecvent dect ulcerul duodenal
.e) Are o inciden egal la ambele sexe
147) CM Evolutiv, ulcerul gastric poate avea urmtoarele forme :
a) Eroziunea gastric
b) Exulceraia gastric

c) Ulcerul gastric multiplu


.d) Ulcerul acut
.e) Ulcerul cronic
149) CM Urmtoarele afirmaii referitoare la clasificarea Orfanidi sunt adevrate :
. a) n hemoragia mijlocie indicele Algover > 1
.b) n hemoragia mare TA < 100 cu tendina la scdere
.c) n hemoragia foarte grav se pierd 2000 - 3000 ml. snge
d) n hemoragia mare alura ventricular < 100
.e) n hemoragia mic se pierd aproximativ 10- 20% din volumul sanguin
--------------------------------------------------------------------4) Despre eficacitatea tratamentului complex al ileusului dinamic ne denot n primul rnd:
a) Lipsa febrei
b) Starea tegumentelor
.c) Diureza

.d) Restabilirea peristaltismului


e) Dispariia leucocitozei
--------------------------------------------------------------------8) CM Sarcinile principale n tratamentul ocluziei intestinale mecanice sunt urmtoarele:
. a) nlaturarea cauzei ocluziei
b) Antibioticoterapia
.c) Restabilirea peristaltismului intestinal
.d) Reducerea distensiei intestinale
.e) Reechilibrarea hidroelectrolitic
--------------------------------------------------------------------14) Semnele clinice ale deshidratrii extracelulare sunt urmtoarele:
. a) Uscciunea i paliditatea tegumentelor
.b) Limba uscat i saburat
c) Setea chinuitoare
.d) Greuri i vom
.e) Hipotonie arterial, tahicardie
--------------------------------------------------------------------18) La constituirea sectorului III (parazitar) n ocluzia intestinal contribuie urmtoarele
fenomene:
. a) Transudarea lichidului n lumenul intestinului supraacent
.b) Staza gastric
.c) Transudarea lichidului n peretele intestinului
d) Absorbia excesiv n intestinul subiacent
.e) Transudarea lichidului n cavitatea peritoneal
--------------------------------------------------------------------22) Cele mai informative metode n diagnosticul ocluziei intestinului subire sunt:
. a) Proba Schwartz
b) Ultrasonografia abdominal
c) Irigoscopia
d) Laparoscopia
.e) Radiografia abdominal de ansamblu

--------------------------------------------------------------------27) Tratamentul ocluziei intestinale mecanice conine mai multe componente. Indicai cele
2 componente ce se efectueaz pre-, intra- i postoperator:
a) Suprimarea cauzei
b) Restabilirea funciei intestinului
.c) Reducerea distensiei intestinale
.d) Reechilibrarea hidroelectrolitic
e) Profilaxia complicaiilor supurative
--------------------------------------------------------------------28) In ce ocluzii intestinale de la debut se afecteaz vascularizarea segmentului implicat n
proces?
. a) Volvulus
.b) Invaginaie
c) Corpi strini intralumenali
.d) Strangularea
e) Leziuni parietale inflamatorii specifice
--------------------------------------------------------------------29) CM n ocluziile intestinale prin strangulare se ncadreaz:
a) Ocluziile prin corpi strini intraperitoneali
.b) Ocluziile prin volvulus
c) Ileusul biliar
.d) Hernia strangulat
e) Ocluziile prin trihobezoari
--------------------------------------------------------------------30) CM Fiind o ocluzie intestinal joas, volvulusul sigmoidian:
a) Este precedat frecvent de colici sau crize subocluzive
.b) Debuteaz brusc cu dureri n fosa iliac stng i distensie abdominal asimetric
.c) Tranzitul intestinal este ntrerupt de la debutul bolii
.d) Examenul radiologic al abdomenului prezint o imagine aeric cu aspect de "anvelop de
biciclet"
e) Provoac vome frecvente
--------------------------------------------------------------------31) CM Care dintre urmtoarele cauze pot determina un ileus paralitic?
a) Fitobezoarii
.b) Colica nefretic
.c) Peritonita
d) Volvulusul sigmoidian
.e) Abcesul retroperitoneal
--------------------------------------------------------------------32) CM Principalele ingrijiri postoperatorii ale bolnavului cu ocluzie intestinal sunt:
. a) Reechilibrarea hidroelectrolitic, i susinut la valori normale ale constantelor biologice
.b) Antibioticoterapia
c) Interzicerea mobilizrii bolnavului
d) Interzicerea alimentrii enterale timp de o sptmn
.e) Stimularea peristaltismului intestinal
---------------------------------------------------------------------

33) CM n ocluzia intestinala nalta gazele n lumenul intestinal se acumuleaza:


.a) 70% din aerul nghiit
b) 100% n urma proceselor de fermentaie a florei microbiene i reaciilor biochimice ale
sucurilor digestive
c) 70% n urma proceselor de fermentaie a florei microbiene
d) 30% n urma reaciilor biochimice ale sucurilor digestive
.e) 30% n urma proceselor de fermentaie a florei microbiene i reaciilor biochimice ale
sucurilor digestive
--------------------------------------------------------------------34) CM Decompresia intestinului distens n ocluzia intestinal mecanic este util pentru c:
. a) Reduce ischemia intestinului
.b) ndeprteaz toxinele luminale
.c) Previne sindromul Mendelson
d) Altereaz pierderile ionilor de clor
.e) Reduce pierderile de ap
--------------------------------------------------------------------35) CM Ce semne radiologice sunt caracteristice pentru o ocluzie intestinal precoce nalt
mecanic:
. a) Nivele hidroaerice Kloiber
b) Pneumoperitoneum
.c) Prezena arcadelor i tuburilor de org
d) Prezena plicelor semilunare
e) Prezena plicelor Chercring
--------------------------------------------------------------------36) CM Ce semne caracterizeaz torsiunea de colon sigmoid:
. a) Oprirea complet a tranzitului pentru materii i gaze
b) Febr
c) Prezena sngelui la tueul rectal
.d) Prezena semnului Hocvag-Grecov
.e) Asimetria abdomenului
--------------------------------------------------------------------37) CM Ce metode de diagnostic se vor folosi pentru a diagnostica ocluzia intestinal joas :
. a) Radiografia pe gol a abdomenului
b) Proba Schwartz
.c) Rectoromanoscopia
.d) Tueul rectal
.e) Irigografia
--------------------------------------------------------------------38) CM Ileusul biliar:
. a) Este o complicaie a litiazei biliare
.b) Se caracterizeaz prin semnele unei ocluzii intestinale prin obstrucie
.c) Se poate manifesta prin aerobilie
d) Se confirm prin irigografie
e) Este o atonie a vezicii biliare
--------------------------------------------------------------------39) CM Ocluzia intestinal mecanic joas se caracterizeaz prin:

. a) ntreruperea de la inceput a tranzitului de materii i gaze


b) Febr
c) Vome precoce
.d) Starea general se menine satisfctoare timp ndelungat
e) Pneumoperitoneum
--------------------------------------------------------------------40) CM Care ocluzie intestinal se poate trata conservativ?
.a) Ocluzia intestinal stercoral
b) Ocluzia prin strangulare
c) Ileusul biliar
.d) Ocluzia aderenial
.e) Ileusul postoperator
--------------------------------------------------------------------48) n faza terminal (pn la 72 ore) a ocluziei intestinale se depisteaz:
a) Abdomen plat
b) Peristaltism exagerat
.c) Insuficien poliorganic
.d) Tulburri electrolitice majore
.e) Alterarea metabolismului visceral global
--------------------------------------------------------------------49) Aspiraia gastrointestinal dup rezecie de intestin urmrete urmtoarele obiective:
. a) Asigur decompresia intestinului proximal
.b) Poate preveni sindromul Mendelson
.c) Previne evisceraia plgii
.d) Previne ocluzia paralitic
e) Previne o pancreatit postoperatorie
--------------------------------------------------------------------50) n cancerul de colon obstructiv fr metastaze se poate practica:
. a) Colectomia segmentar
.b) Hemicolectomia dreapt
c) Hemicolectomia stng
.d) Procedeul Hartman
e) Derivaie intern
53) CM Care din urmtoarele semne clinice pot aparea n ocluzia intestinal n faza ei
terminal:
a) Durerile abdominale se accentueaz
.b) Vrsturi au aspect fecaloid
.c) Prezena oliguriei
d) Prezena bradicardiei
e) Prezena sughiului
54) CM Ocluzia intestinal prin obstrucie se caracterizeaz prin:
. a) Vrsturi precoce reflexe
b) Stare general se altereaz tardiv
c) Debut insidios

.d) Distensie abdominal aprut precoce, prezena asimetriei abdomenului


e) ntreruperea tranzitului intestinal se instaleaz tardiv
55) CM Ocluzia intestinal prin strangulare se caracterizeaz prin?
. a) Debut brusc, uneori uneori nsoit de oc
b) Distensie care apare insidios i este uniform
.c) Tranzit intestinal ntrerupt de la nceput bolii
.d) Starea general se altereaz rapid
e) Vrsturile sunt tardive
56) CM n ocluziile la nivelul ileonului, radiografia abdominal va evidenia urmtoarele
imagini hidro-aerice:
a) Unice, localizate periombilical
.b) Etajate, n "tuburi de org"
.c) Rare mari i cu diametru vertical mare
d) Localizate caudal i spre dreapta
e) Localizate pe toat suprafaa abdomenului
57) CM O femee de 45 ani, care n trecut a suportat intervenie chirurgical pe abdomen, se
prezint de urgen pentru dureri abdominale i vrsturi. Examenul radiologic determin
prezena ocluziei pe intestinul subire. Indicai cauza cea mai frecvent a ocluziei n acest caz?
. a) Bridele
b) Cancerul de colon
c) Cancerul intestinului subire
.d) Hernie inghinal strangulat
e) Diverticulit
62) CM Indicai tratamentul unei ocluzii intestinale cazat de hernia strangulat?
.a) Reechilibrarea hidro-electrolitic
b) Reechilibrarea nutritiv
c) Administrarea de antalgice
.d) Intervenia chirurgical de urgen
e) Administrarea de anticoagulante
65) CM Ocluziile prin obstrucie pot fi cauzate de :
a) Topsiunea ansei n jurul unei bride
.b) Leziuni parietale inrestinale congenitale
.c) Tumori benigne sau maligne intestinale
.d) Tumori retroperitoneale
e) Infecii generalizate (septicemii)
66) CM Paralizia musculaturii intestinale (ileusul paralitic) poate apare n:
.a) Peritonite
b) Hipocalcemie
.c) Sindroame toxico-septice
.d) Infarctul entero-mezenteric

e) Intoxicaii cu antirezerpinice
67) CM Consecinele hipovolemiei din ocluzia intestinal sunt:
. a) Hipotensiunea
b) Bradicardia
c) Hiperproteinemia
.d) Tulburrile hidroelectrolitice
.e) Hemoconcentraia
69) CM Debutul n ocluzia intestinal poate fi:
a) Insidios n ocluziile prin strangulare
.b) Brusc n ocluziile spastice
c) Sub form de vrsturi n ocluziile joase
.d) Precedat de colici abdominale, crize subocluzive, scdere ponderal n ocluziile prin
obstrucie
.e) Insidios cu febr i frison n ocluziile postoperatorii
70) CM Obiectivele tratamentului ocluziilor intestinale sunt :
a) Profilaxia recidivelor
.b) Reechilibrarea bolnavului
c) Reluarea alimentelor din primele ore
.d) Decompresia abdominal
.e) Rezolvarea cauzei care a produs ocluzia
71) CM Despre ocluziile intestinale postoperatorii sunt adevrate urmtoarele afirmaii cu
excepia:
. a) Ocluziile intestinale precoce paralitice sunt cele mai frecvente
.b) Ocluziile intestinale precoce comune apar ca urmare a pneumoperitoneului postoperator
c) Ocluziile intestinale tardive nu sunt ntotdeauna de natur mecanic
.d) Ocluziile intestinale tardive se pot rezolva i prin clisme repetate
e) Ocluziile intestinale mecanice se datoreaz angajrii anselor n breele din abdomen
73) CM La un bolnav cu ocluzie intestinal acut este necesar aplicarea urmtoarele msuri
imediate :
a) Internarea n serviciul de terapie intensiv
.b) Aplicarea sondei naso-gastrale
c) Efectuarea tomografiei computerizate
.d) Reechilibrarea hidroelectrolitic a bolnavul pn la redresarea pulsului i tensiunii arteriale
e) Efectuarea irigografiei
74) CM Ocluziile intestinale prin dezechilibre simpatico-parasimpatice apar n
. a) Intoxicaii cu antirezerpinice
b) n colici renale
c) Hipocalcemie
.d) Sindroamele toxicoseptice
.e) Dezechilibrul ionic

79) CM Semnele funcionale care apar n cazul ocluziilor intestinale sunt :


. a) Durerea
.b) Vrsturile
.c) ntreruperea tranzitului intestinal
d) Sialoreea
e) Distonia
81) CM Ocluziile intestinale dinamice sau funcionale pot fi produse prin :
. a) Traumatisme cranio-cerebrale
b) Volvulare
c) Invaginaie
.d) Infecii retroperitoneale
.e) Tromboza portal
1) Triada Chauffard-Villard-Charcot se ntlnete n litiaza cii biliare principale cu
sindrom coledocian major, i const din:
.a) Durere colicativ n hipocondrul drept
b) Vezicul biliar destins
.c) Febr
d) Icter
.e) Scdere ponderal esenial
--------------------------------------------------------------------4) CM Calculul prezent n calea biliar principal depistat pn la operaie se nltur prin:
a) Incizia coledocului supraduodenal
b) Papilosfincterotomie intraoperatorie transduodenal
.c) Papilosfincterotomie endoscopic postoperatorie
.d) Papilosfincterotomie endoscopic preoperatorie
e) Se dizolv cu preparate medicamentoase
--------------------------------------------------------------------10) La un bolnav cu icter mecanic nu sunt utile, i deci nu sunt indicate, urmtoarele
investigaii:
a) Ultrasonografia
.b) Colecistografia intravenoas prin perfuzie
c) Colangiofrafia transparietohepatic
d) Colangiopancreatografia retrograd
.e) Colecistografia peroral
--------------------------------------------------------------------17) Pentru colecistita acut asociat cu peritonit local sunt caracteristice urmtoarele
semne clinice:
. a) Murphy
b) Korte
.c Mandel-Razdolschi
.d) Blumberg
.e) Ortner
---------------------------------------------------------------------

21) CM Care dintre parametrii enumerai se ncadreaz n colecistectomia laparoscopic?


. a) Dureri postoperatorii minime
b) Spitalizare postoperatorie de 9-10 zile
.c) Aspect cosmetic al cicatricilor
d) Rencadrare n munc dup 6 sptmni
.e) Rencadrare n munc dup 3 sptmni
--------------------------------------------------------------------22) CM Icterul n litiaza coledocian:
a) Este precedat de prurit
b) Poate s dispar rapid sau lent odat cu ncetarea durerii
c) Este nsoit de scaune acolice
.d) Este precedat de durere
.e) Se asociaz cu febr
--------------------------------------------------------------------23) CM n colecistita acut litiazic durerea este nsoit de:
a) Dispariia matitii prehepatice
b) Stare de oc allergic
. c) Sindromul inflamator
.d) Limitatrea micrilor respiratorii
.e) Subicter al sclerelor
--------------------------------------------------------------------24) CM n colecistita acut litiazic durerea:
. a) Are caracterul colicii biliare
b) Iradiaz n form de "centur"
.c) Debuteaz ca o colic biliar
.d) Se cupeaz la administrarea tratamentului antispastic
e) Este precedat de icter
--------------------------------------------------------------------25) CM Triada de semne clinice (icter, febr, dureri n hipocondrul drept) caracterizeaz:
a) Ulcerul perforat
b) Ciroza hepatic
.c) Colangita
.d) Litiaza coledocian
e) Pancreatita acut
--------------------------------------------------------------------26) CM O vezicul biliar de dimensiuni majore, palpabil n prezena icterului prezint:
. a) Litiaza coledocian
.b) Ampulomul vaterian
c) Neoplasmul hepatic
d) Neoplasmul colecistului
.e) Neoplasmul de pancreas cefalic
--------------------------------------------------------------------27) CM Ce V sugereaz asocierea semnelor clinice: icter+frison+febr+dureri n hipocondrul
drept+urini hipercrome+scaune acolice?
a) Litiaz vezicular
b) Colecistit calculoas acut

.c) Cancer de pancreas cefalic


.d) Coledocolitiaz
e) Ulcer duodenal penetrant n ligamentul hepatoduodenal
--------------------------------------------------------------------28) CM Marcai semnele clinice care constitue sindromul coledocian:
. a) Icterul
.b) Durerea la nivelul rebordului costal drept
.c) Frison-febra
d) Diareea
e) Contractura muscular abdominal
--------------------------------------------------------------------29) CM Care dintre semnele enumerate vor fi prezente ntr-un icter de etiologie benign?
a) Icterul progresiv
.b) Icterul tranzitor
c) Icterul se instaleaz fr a fi precedat de colic
.d) Colica precede icterul
e) Este prezent distensia colecistului
--------------------------------------------------------------------30) CM Care dintre semnele enumerate pot fi comune litiazei coledociene i colecistitei acute
gangrenoase?
a) Icterul hepatocelular
.b) Frison-febr
c) Colecist palpabil
.d) Dureri n hipocondrul drept
e) Aprare muscular n hipocondrul drept
34) CM Colecistita acut se deosebete de ulcerul duodenal perforat prin :
. a) Prezena antecedentelor biliare
b) ntreruperea tranzitului intestinal
c) Febra la debutul bolii (leucocitoz)
d) Debutul brutal al bolii
.e) Prezena icterului
35) CM Enumerai factorii care pot produce icter prin obstacol intralumenal n cile biliare
extrahepatice:
.a) Ascarizii
b) Cancerul de cap de pancreas
.c) Litiaza biliar
.d) Hemobilia
e) Ampulomul vaterian
36) CM n care din urmtoarele afeciuni se indic colecisectomia?
. a) Hidropsul vezicular
b) Microlitiaza biliar
.c) Colecistita acut gangrenoas
d) Dispepsia biliar

e) Cancerul veziculei biliare cu invazie hepatic


37) CM Care dintre semnele enumerate difereniaz colecistita acut de o simpla colic biliar?
. a) Febra
b) Prezena durerii n hipocondrul drept
.c) Prezena infiltratului subhepatic
d) Vrsturile
e) Debutul dup un prnz bogat n lipide
38) CM Care dintre semnele enumerate mai jos sunt tipice pentru hidropsul vezicular?
. a) Se palpeaz fundul veziculei biliare
b) Este prezent plastronul subhepatic
c) Bolnavul este febril
d) este prezent subicter sclero-conjunctival
.e) La colangio-colecistografie se determin o vezicula biliar care este exclus
39) CM Colecistita acut se poate complica cu :
. a) Peritonit localizat
b) Ileus Vaterian
c) Pileflebit
d) Abces hepatic
.e) Fistul bilio-digestiv
40) CM Pot produce icter prin leziuni obstructive ale cilor biliare intrahepatice urmtoarele
afeciuni:
. a) Limfomul
.b) Hemobilia
c) Ampilomul Vaterian
d) Ulcerul postbulbar
e) Colangita scleroas primar
41) CM Un pacient n vrst de 60 ani prezint icter de 2 sptmni, fr dureri abdominale.
Vezuicula biliar este dilatat la examenul ecografic. Toate acestea ne face s ne gndim la o:
a) Coledocolitiaz
.b) Obstrucie coledocian prin pancreatit cronic
.c) Obstrucie coledocian prin neo de cap pancreas
d) Colecistit acut
e) Hepatit alcoolic
42) CM Obstrucia complet a ductelor biliare extrahepatice stabilete:
. a) Icter
b) Hiperbilirubinemie predominant neconjugat
.c) Bilirubinurie marcat
d) Scaune hipercrome
e) Urini decolorate

47) CM Care dintre semne enumerate mai jos orienteaz diagnosticul spre un icter litiazic:
a) Icter progresiv, apiretic
.b) Icter fluctuent
c) Icter nensoit de durere
.d) Colica precede icterul
e) Distensia veziculei biliare este prezent la examenul clinic i instrumental
52) CM Factorii predispozani pentru formarea calculilor pigmentari sunt :
a) Ciroza biliar primitiv
b) Colestaza cronic intrahepatic
.c) Ciroza alcoolic
.d) Hemoliza cronic
.e) Infeciile cronice ale tractului biliar
53) CM Ce explorri imagistice recomandai pentru vizualizarea canalului cistic la pacienii cu
litiaz biliar:
. a) Ecografia abdominal n scal gri
b) Ecografie Doppler color
.c) Colecistografia oral
.d) Scintigrafia biliar radioizotopic
e) Radiografia abdominal simpl
55) CM Precizai avantajele colecistografiei orale:
. a) Identificarea anomaliilor vezicii biliare
.b) Identificarea precis a calculilor biliari
c) Poate decela calculi de dimensiuni foarte mici
.d) Cost redus
e) Este o metod rapid de diagnosticare
56) CM Care din urmtoarele acuze sunt specifice pacienilor cu litiaz biliar:
. a) Colica biliar
.b) Greuri i vrsturi
c) Eructaiile
.d) Dispepsia
.e) Febra
58) CM Avantajul ecografiei n diagnosticul litiaza vezicular rezida n :
a) Asociaz ntotdeauna date corecte despre calea biliar principal
.b) Este neinvaziv
.c) Se poate efectua i la bolnavii cu bilirubinemia mai mare de 3 mg%
.d) Se poate repeta la necessitate
. e) Ofer date despre organele din adiacente ce ar putea fi implicate n suferina biliar
59) CM La bolnavii cu icter mecanic naintea tratamentului chirurgical al litiazei de coledoc este
necesar o perioad de pregtire preoperatorie care const n :
. a) Corectarea tulburrilor de coagulare

.b) Antibioterapie
.c) Cardiotonice la vrstnici
d) Corectarea dezechilibrelor umorale
e) Corectarea dezechilibrelor hidroelectrolitice
60) CM Icterul din sindromul coledocian se caracterizeaz prin :
a) Apare primul n cadrul triadei Charcot
.b) Colorarea sclerelor i ulterior a tegumentelor
.c) Urinele sunt colurice
.d) Apare bradicardia
.e) Scaunele sunt hipocolice
64) CM Colecistita cronic litiazic se caracterizeaz prin :
. a) Mucoasa este uor inflamat
.b) Infecii mici i repetate la nivelul mucoasei colecistului
c) Lumenul este aproape disprut
d) Vezicula biliar este mare cu pereii infiltrai sclerolipomatos
e) Pericolecistita este intens
65) CM Urmtoarele afirmaii privind compoziia calculilor biliari sunt adevrate :
. a) Calculii de colesterin sunt galbeni
.b) Calculii de colesterin au aspect muriform
c) Calculii pigmentari sunt maro
.d) Calculii micti sunt cei mai frecvent ntlnii
e) Calculii din bilirubinat de calciu sunt varietatea cea mai des ntlnit
66. CM Calculii biliari de colesterin pur au urmtoarele caracteristici :
a) Culoare maro
.b) Culoare galben
.c) Aspect muriform
.d) n zona noastr geografic se situeaz pe locul 2 ca frecven
e) Mici negri
1) Pancreasul produce urmtorii fermeni:
. a) Alfa-amilaza
.b) Lipaza, fosfolipaza A i B
c) Pepsina
.d) Tripsina, chimotripsina
.e) Elastaza, colagenaza
--------------------------------------------------------------------6) Metodele non-agresive n diagnosticul pancreatitei acute sunt urmtoarele:
. a) Radiografia de ansamblu a abdomenului
.b) Tomografia computerizat
.c) Ultrasonografia abdominal
d) Colangiopancreatografia retrograd
.e) Termografia

--------------------------------------------------------------------9) CM Care este amploarea interveniei chirurgicale n chistul pancreatic?


. a) Drenarea extern a chistului
b) Pancreatectomia
.c) Gastrochistostomie
.d) Jejunochistostomie
e) Colecistochistostomie
--------------------------------------------------------------------12) Tratamentul optimal indicat n chistul pancreatic supurat este:
a) Chistogastrostomia
b) Pancreatectomia
c) Chistojejunostomia
.d) Antibioticoterapia
.e) Drenajul extern al chistului
--------------------------------------------------------------------13) CM Care semne radiologice sunt caracteristice pentru pancreatita acut?
a) Pneumoperitoneumul
.b) Ansa "santinel"
.c) Aerocolie pronunat a colonului transvers
.d) Distensie gazoas abdominal difuz
e) Imagini hidroaerice multiple centrale
--------------------------------------------------------------------17) Care din elementele mai jos enumerate sunt cele mai frecvente i valoroase n
diagnosticul pancreatitei cronice?
a) Hiperamilazemia i/sau hiperamilazuria
.b) Scderea ponderal
c) Vomele
.d) Durerea
e) Tumor epigastric dur, fix, boselat
--------------------------------------------------------------------20) La prezena unui pseudochist pancreatic cefalic maturizat sunt indicate urmtoarele
procedee operatorii:
. a) Chistogastrostomia
.b) Chistoduodenostomia
.c) Chistojejunostomia
d) Chistectomia
e) Duodenopancreatectomia cefalic
--------------------------------------------------------------------22) Care dintre semnele mai jos enumerate au valoare n diagnosticul precoce al
pancreatitei acute?
a) Zonele de cianoz periombilical
.b) Creterea tranzitorie a tensiunii arteriale
.c) Dispnee cu polipnee
d) Febr de tip hectic
.e) Discordana dintre gravitatea semnelor generale i starea obiectiv a pacientului
---------------------------------------------------------------------

26) n pancreatita acut radiografia abdominal de ansamblu care cuprinde i lojile


pulmonare poate semnifica urmtoarele:
. a) Meteorism cu distensie gazoas a colonului transvers
.b) Exudat pleural n sinusul costo-diafragmal stng
.c) Atelectazii n pulmonul stng
d) Pneumoperitoneum
.e) Reducerea excursiilor cupolei diafragmatice stngi
--------------------------------------------------------------------29) CM Pancreatita acut se deosebete de ulcerul duodenal perforat prin:
a) Prezena durerii
.b) Prezena pneumoperitoneului
c) Prezena strii de oc
.d) Iradierea durerii
e) Prezena oliguriei
--------------------------------------------------------------------30) Pancreasul produce urmtorii hormoni:
a) Gastrina
.b) Insulina
.c) Somatostatina
.d) Glucagonul
.e) Polipeptida pancreatic
--------------------------------------------------------------------32) Pentru pancreatita acut sunt caracteristice urmtoarele modificri ale sngelui:
. a) Leucocitoz (15-20.000)
b) Monocitoz
.c) Deviere spre stnga
.d) Anemie
.e) Limfopenie
34) Complicaiile precoce n pancreatita acut sunt urmtoarele:
. a) Peritonita fermentativ
.b) ocul pancreatic
c) Fistula digestiv
.d) Atelectazie n segmentele bazale ale pulmonului stng
.e) Encefalopatia
--------------------------------------------------------------------35) n pancreatita acut prognosticul este mai grav cnd vomele sunt:
. a) Cu caracter de "za de cafea"
b) Bilioase repetate
c) Chinuitoare, fr uurin
.d) Hemoragice
e) Repetate, voluminoase
--------------------------------------------------------------------36) CM Avantajele diagnostice ale ecografiei abdominale n pancreatita acut sunt:
. a) Accesibilitatea n urgen
b) Confirmarea suspiciunii clinice n toate cazurile

.c) Monitorizarea evoluiei procesului din pancreas


d) Diagnosticul rapid al litiazei veziculare
.e) Caracterul non-invaziv
--------------------------------------------------------------------37) CM Care dintre elementele mai jos enumerate pot fi atribuite pancreatitei acute?
. a) Proces inflamator acut al pancreasului exocrin
.b) Tulburrile psihice pot domina tabloul clinic
.c) Revrsat pleural stng
.d) Ansa "santinel"
e) Pneumoperitoneum
--------------------------------------------------------------------38) CM ocul precoce n pancreatita acut sever este declanat de:
. a) Sechestrarea lichidian n sectorul III Randall
.b) Hiperhistaminemie
.c) Hiperlipazemie
d) Contaminare microbian
.e) Eliberarea chininelor vazoactive
--------------------------------------------------------------------39) CM n cadrul traumatismelor abdominale deschise tratamentul plgilor pancreasului caudal
cunoate urmtoarea gam de procedee chirurgicale:
.a) Sutura
.b) Hemostaza
c) Duodenopancreatectomia
.d) Rezecia pancreasului
.e) Drenarea bursei omentale
--------------------------------------------------------------------40) CM Care explorare imagistic ofer date eseniale n diagnosticul de urgen al pancreatitei
acute?
a) Examenul radiologic de ansamblu al abdomenului
b) Colangio-wirsungografia endoscopic
.c) Ecografia abdominal
.d) Tomografia computerizat
.e) Scintigrafia
--------------------------------------------------------------------41) CM Complicaiile pseudochistului pancreatic sunt:
. a) Eruperea pseudochistului n cavitatea peritoneal
.b) Hemoragia intrachistic
c) Eroziunea aortei
.d) Stenoza digestiv
.e) Abcedarea
--------------------------------------------------------------------42) CM Care dintre afirmaiile privind tratamentul medicamentos al pancreatitei acute sunt
adevrate?
a) Morfina este utilizat pentru combaterea durerii
b) Novocaina posed efect hiposecretor
.c) Efectul antisecretor al medicaiei este poteniat de suprimarea alimentaiei enterale

d) Antibioticoterapia este indicat de la debutul afeciunii


.e) Refrigerarea gastric scade secreia enzimelor prin creterea tonusului vagal
--------------------------------------------------------------------43) CM Laparoscopia de urgen este indicat n pancreatita acut biliar cu scopul:
. a) Diagnosticului i evitrii laparotomiei
b) Efecturii colecistectomiei
.c) Drenrii cavitii peritoneale la prezena peritonitei fermentative
d) Recoltrii exudatului peritoneal
e) Drenrii coledocului
47) CM Referitor la diagnosticul paraclinic al pancreatitei acute, sunt adevrate urmtoarele
afirmaii:
a) Scderea amilazei n ser este consecina remisiunii pancreatitei acute
.b) Scderea amilazei n ser este consecina autodistrugerii pancreatsului prin liza enzimatic
c) Leucocitoza apare tardiv n evoluia pancreatitei acute
.d) Amilaza sanguin crete la valori semnificative din primele ore ale bolii
.e) USG evideniaz schimbri n parenchimul pancreatic
48) CM Laparoscopia de urgen este indicat n pancreatita acut biliar pentru :
. a) Diagnosticul precoce i evitarea laparotomiei
.b) Colecisectomie n colecistitele acute
.c) Drenajul peritonitei chimice
d) Recoltare de exudat peritoneal
.e) Drenajul cii biliare principale
49) CM n pancreatita acut la palparea abdomenului se poate constata:
a) Matitate deplasabil pe flancuri
.b) Durere difuz, mai marcat n epigastru i hipocondrul stng
.c) Zona de mpstare n epigastru, hipocondrul drept sau (i stng )
d) Hepatomegalie neuniform
e) Prezena undelor peristaltice
50) CM n pancreatita acut radiografia abdominal simpl evideniaz:
a) Pneumobilie
b) Pneumoperitoneu
.c) Distensie gazoas a colonului transvers
.d) Distensie gazoas a primei anse jejunale
e) Hemobilie
51) CM n pancreatita acut examenul local al abdomenului poate pune n eviden:
. a) mpastarea epigastric
.b) Tegumente marmorate n epigastru i periombilical
c) Dispariia matitii hepatice
d) Distensia global a abdomenului
e) Matitate decliv a abdomenului

54) CM Criteriile Ranson/Imrie de evaluare la internarea pacienilor cu pancreatit acut includ:


. a) Leucocitoz peste 16.000/mmc
.b) Hipocalcemie sub 1,9 mmol/l
c) Creterea creatininei serice peste 1,8 mmol/l
d) Hipoalbuminemie sub 3,2 g/dl
.e) Hiperglicemie peste 11 mmol/l
55) CM Afectarea pleuro-pulmonar ntlnit n pancreatitele acute const n :
. a) Atelectazie pulmonar
.b) Pneumonie
.c) Sindrom de detres respiratorie a adultului
d) Infiltrat nodular apical
.e) Hidrotorace
56) CM Complicaiile metabolice care pot surveni n evoluia unei pancreatite avute sunt:
. a) Hiperglicemia
.b) Hipocalcemia
c) Hipofosfatemia
d) Alcaloz hiprercloremic
.e) Hipomagnezemia
58) CM Pancreatita acut sever se caracterieaz prin urmtoarele :
a) Albumina seric > 32 g/l
.b) Lactatdehidrogenaza seric >500 U/l
c) Valori crescute ale amilazei serice
.d) Semnul Cullen
.e) Hemoconcentraie
59) CM Preparatele medicamentose responsabile n mod definit de producerea pancreatitei
acute sunt:
. a) Furosemidul
b) Penicilin
c) Rifampicin
.d) Acid valproic
e) Pentamidin
60) CM Factorii ce influeneaz negativ pronosticul n pancreatita acut sunt:
a) Lichidul peritoneal sero-citrin
.b) Vrsta pacientului > 55 ani
c) Obezitatea
.d) ASAT seric ntre 100- 200 U/L
.e) Hipoxemia (PO2 < 60 mm Hg)
61) CM n pancreatita acut tripsina activeaz :
. a) Elastaza
.b) Carboxipeptidaza

c) Anhidraza
d) Amilaza
e) Peptidaza
62) CM Hemoragia retroperitoneal disecant n pancreatita acut se exteriorizeaz tardiv
realiznd:
a) Semnul lui Mallet-Guy
.b) Semnul lui Gray Tumer
.c) Semnul lui Gullen
d) Semnul lui Mayo- Robson
e) Semnul lui Blumer
63) CM Semnele clinice i paraclinice evaluate la internare n scorul Ronson sunt:
. a) Lactatdehidrogenaza peste 350 U/l
.b) Vrsta pacientului peste 55 ani
c) Hipocalcemie sub 8 mg/l
.d) Glicemia > 200 mg/dl
.e) ASAT peste 250 USF
64) CM Indicaiile operatorii de urgen imediat n pancreatita acut permit :
.a) Evacuarea coleciilor din loja pancreatic
.b) Capsulotmie
.c) Sfincterotomia
d) Sechestrectomia
.e) Drenaj cavitii peritoneale i a bursei omentale
65) CM Operaiile n urgena ntrziat n pancreatita acut permit:
. a) Efectuarea colecistectomiei
b) Drenarea coledocului
c) Debridarea focarelor necrotice
.d) Necrozectomie
.e) Drenaj-lavaj cavitii peritoneale i a bursei omentale
66) CM Durerea n pancreatita acut se caracterizeaz prin :
. a) Este simptomul major
.b) Intens, atroce
c) Intermitent
.d) Rezistent la analgeticele obisnuite
.e) Se acompaniaz frecvent de greturi si vrsturi
68) CM Leziunile fundamentale din pancreatita acut sunt :
. a) Inflamaia interstiial a esutului pancreatic
b) Cheratinizarea esutului pancreatic
.c) Hemoragia aroziv
.d) Necroza esutului pancreatic
e) Hialinizarea esutului pancreatic

5) CM Diagnosticul tardiv al leziunilor extraperitoneale ale duodenului este determinat de


urmtorii factori:
. a) Rspndirea coninutului duodenal n spaiul retroperitoneal
.b) Agresivitatea redus a coninutului duodenal
c) Evoluia iniial a procesului ntr-un flegmon retroperitoneal
.d) Lipsa peritonitei difuze n primele ore de la traumatism
.e) Virulena sczut a infeciei din duoden
9) Cele mai utile metode de diagnostic a traumei pancreasului sunt:
a) USG
b) Laparocenteza
c) Radioscopia de ansamblu a abdomenului
.d) Laparoscopia
.e) Tomografia computerizat
--------------------------------------------------------------------12) Semnele intraoperatorii precoce n leziunile retroperitoneale ale duodenului sunt :
a) Pete de stearin pe peritoneu i mezou
.b) Colorarea foiei peritoneale posterioare cu bil
c) Semne de peritonit fibrinos-purulent difuz
.d) Emfizem al esutului adipos retroperitoneal
.e) Hematom retroperitoneal
--------------------------------------------------------------------13) Leziunea stomacului mai frecvent are loc n traumatismele deschise (6-12%) dect n
cele nchise (2-3%). Cele mai utile procedee diagnostice sunt:
. a) Laparoscopia
.b) Radiografia abdominal de ansamblu
c) USG
d) Laparocenteza
.e) Tomografia computerizat
--------------------------------------------------------------------14) CM n trauma nchis a abdomenului predomin leziunea organelor parenchimatoase, care
n 40% cazuri sunt multiple. ele mai frecvente sunt leziunile:
a) Pancreasului
.b) Splinei
.c) Ficatului
d) Rinichilor
e) Suprarenalelor
--------------------------------------------------------------------16) n leziunile coledocului, inclusiv cele iatrogene, plastia cu viz fiziologic se efectueaz
pe dren:
. a) Kehr
b) Dogliotti
c) Duval
d) Cattele-Champeau
.e) Baylys-Smirnov-Eristavi

--------------------------------------------------------------------18) CM Sindromul Reily semnific un abdomen acut fals, i este ntlnit n:


a) Traumatismele vertebro-medulare
b) Fracturile coastelor cu revrsat intrapleural
c) Hematoamele retroperitoneale
.d) Rupturile spontane incomplete ale muchilor abdominali cu hematom preperitoneal sau
supraaponevrotic
.e) Hematomul peretelui abdominal anterior
--------------------------------------------------------------------20) CM Indicaiile absolute pentru laparotomia de urgen sunt:
. a) Plgile penetrante cu evisceraia epiploonului
b) Plgile nepenetrante abdominale
c) Plgile abdominale parietale
.d) Plgile penetrante abdominale asociate cu hemodinamic instabil
.e) Plgile penetrante abdominale cu eliminri de coninut bilios
--------------------------------------------------------------------21) CM Reluarea hemoragiei n leziunile splinei n 2 timpi este determinat de tuse, vome, efort
fizic, i survine:
. a) n primele 2-3 zile de la traumatism
.b) n primele 2 sptamini de la traumatism
.c) Peste 24 ore de la traumatism
d) Concomitent cu momentul traumei
.e) n primele 24 ore de la traumatism
--------------------------------------------------------------------22) CM Care investigatii paraclinice sunt informative n diagnosticul leziunilor ficatului:
a) Examenul radiologic de ansamblu al abdomenului
b) Laparocenteza
.c) Laparoscopia
.d) Tomografia computerizat
.e) USG
25) Hematomul retroperitoneal se manifest prin:
.a) Semne de oc hipovolemic
.b) Dureri abdominale sau lombare
c) Abdomenul este suplu
.d) La percuie, matitate nedeplasabil pe flancuri
e) ntotdeauna se impune intervenia chirurgical
--------------------------------------------------------------------26) La un traumatizat sondajul vezicii urinare permite:
. a) A depista leziunea rinichiului
.b) A depista leziunea vezicii urinare
.c) A stabili prezena simptomului Zeldovici
.d) A urmri diureze orar
e) A depista retenia acut de urin
28) CM Hemoperitoneumul n ruptura de splin se traduce prin:

a) Dispariia matitii hepatice


.b) Dureri n hipocondrul stng iradiate n umrul stng
.c) Aprare sau contractur n hipocondrul stng
d) Hemobilie (melen+icter +dureri n hipocondrul drept)
e) Fundul de sac Douglas suplu, nedureros
29) CM Hemoragia intraperitoneal n doi timpi se poate produce prin traumatizarea:
. a) Ficatului
b) Pancreasului
.c) Splinei
d) Venei porte
.e) Rinichiului
30) CM Sindromul de hemoragie intern intra- sau retroperitoneal se poate datora lezrii:
. a) Unui organ parenchimatos
b) Intestinului subire
c) Intestinului gros
.d) Mezourilor
.e) Vaselor mari
34) CM n leziunile traumatice colo-rectale tratamentul chirurgical are ca obiective:
a) Realizarea prin ileostomie sau colostomie a unei derivaii extreme
.b) Rezolvarea adecvat a leziunii colorectale
.c) Toalet peritoneal
.d) Drenaj - lavaj peritoneal
e) Alimentaie parenteral prelungit
37) CM Care din simptomele i semnele clinice enunate definesc sindromul de hemoragie
intern intra sau retroperitoneal rapid instalat:
. a) Tendina la colaps
.b) Tegumente i mucoasele palide
.c) Abdomen balonat cu matitate decliv deplasabil
d) Douglas suplu, nedureros
e) Contractur abdominal
38) CM Care din enunurile de mai jos constituie mecanismul indirect de producere de leziuni
viscerale n caz de contuzii abdominale:
. a) Smulgeri de pediculi vasculari prin contralovitur
.b) Leziuni mediate de fragmente osoase
.c) Creterea presiunii intraabdominale i strivirea pe diafragm a viscerelor parenchimatoase
.d) Smulgerea pediculelor vasculari i dezinseria mezourilor viscerelor cavitare pline n cursul
cderii brute
e) Rostogolirea
39) CM Hematomul subaponevrotic al peretelui abdominal este cauzat de :
. a) Aciunea perpendicular a agentului traumatic asupra peretelui abdominal

.b) Rupturi musculare cu sngerare difuz


c) Este mai frecvent n traumatismele musculare lombare
d) Leziunile arterelor lombare produc hematomul
.e) Lezarea ramurilor arteriale epigastrice
41) CM Splenectomia este obligatorie n urmtoarele cazuri de traumatism splenic:
. a) Imposibilitatea realizrii hemostazei
b) Prezena hematomului subscapular
c) Afectarea hilului splenic
d) Nici un rspuns nu este corect
.e) Existena de leziuni majore asociate
42) CM Cu privire la tabloul clinic din traumatismele abdominale sunt adevrate urmtoarele
afirmaii:
. a) Poate fi necaracteristic i neltor
.b) ocul poate modifica tabloul clinic
c) Sindromul de hemoragie intern intraperitoneal nu apare n cazul lezrii organelor
intrapapenchimatoase
.d) Sindromul de iritaie peritoneal e consecutiv lezrii organelor cavitare
e) Hipovolemia caracterizeaz sindromul de iritaie peritoneal traumatic
43) CM Cu privire la frecvena afectrii viscerale n traumatismele abdominale sunt adevrate
cu excepia:
a) Splina e cel mai des afectat
b) Traumatismele intestinului subire sunt mai dese dect cele ale duodenului i colonului
c) Contuziile stomacului sunt mai frecvente dect plgile penetrante gastrice
.d) Ficatul i splina sunt mai puin interesate
e) Traumatismele iatrogene ale colonului constituie un procent mic
1) M Pentru faza toxic a peritonitei este caracteristic urmtoarea gam simptomatic:
. a) Tahicardie
.b) Leucocitoz elevat cu deviere spre stnga
.c) Abdomen balonat, dureros
d) Prevalarea simptomelor locale asupra celor generale
e) Vome frecvente bilioase
--------------------------------------------------------------------2) n diagnosticul peritonitelor acute localizate se utilizeaz diverse procedee. Indicai
dou dintre cele ce nlesnesc diagnosticul n oricare localizare:
a) Tueul vaginal i rectal
.b) Ultrasonografia abdominal
c) Laparoscopia
d) Puncia abdominal
.e) Radiografia abdominal n ortostatism
--------------------------------------------------------------------4) Durerea n peritonit are urmtoarele caracteristice:
. a) Poate fi mascat de administrarea opiacelor

b) ntotdeauna se instaleaz brusc


.c) Se poate asocia cu senzaia de sete
.d) Se poate generaliza pe toata suprafaa abdomenului
e) ntotdeauna corespunde organului afectat
--------------------------------------------------------------------6) Semnele precoce ale peritonitei acute generalizate includ urmtoarele:
. a) Dureri abdominale
.b) Contractur muscular
.c) Imobilitatea peretelui abdominal
d) Vome fecaloide
.e) Subfebrilitate
--------------------------------------------------------------------8) Dup lavajul cavitii peritoneale n peritonita difuz purulent, cavitatea peritoneal se
dreneaz, respectnd urmtoarele principii:
a) Drenul se va exterioriza prin calea de acces
.b) Drenurile se exteriorizeaz la distan de plaga operatorie
.c) n perioada postoperatorie se va efectua lavajul fracionat al spaiilor drenate
.d) Se ntroduc antibiotice
.e) Introducerea antibioticelor se va repeta fiecare 4-6 ore
--------------------------------------------------------------------11) Printre msurile terapeutice generale n peritonit un rol de prim importan i revine
combaterii ileusului paralitic. n acest scop sunt indicate urmtoarele manipulaii:
. a) Blocaj novocainic, blocaj epidural
.b) Perfuzii de potasiu cu glucoz i insulin
.c) Decompresia tubului digestiv
d) Stimularea inervaiei simpatice
.e) Stimularea peristaltismului intestinal
--------------------------------------------------------------------12) Dereglrile microcirculaiei sunt mai evidente n faza II i III a peritonitei purulente,
i sunt determinate de urmtorii factori:
. a) Hipokaliemie
b) Diminuarea hematocritului
.c) Acidoza metabolic intracelular
.d) Dereglri proteice
.e) Dereglri hidrosaline
--------------------------------------------------------------------14) n ulcerul duodenal perforat cu peritonit purulent de 48 ore i stare toxico-septic se
vor efectua urmtoarele intervenii chirurgicale:
a) Rezecie gastric 2/3
.b) Suturarea solitar a ulcerului
.c) Suturarea ulcerului procedeul Oppel-Policarpov
d) Ecxizia ulcerului cu piloroplastie
e) Rezecie econom de stomac
--------------------------------------------------------------------16) Pentru peritonita difuz cauzat de perforaia unui organ cavitar sunt caracteristice
urmtoarele semne:

.a) Blumberg
.b) Mendel-Razdolskii
c) Pstrarea matitii hepatice
.d) "Semnul tusei"
.e) Grassman-Kulencampf
--------------------------------------------------------------------18) Pledeaz pentru diagnosticul de peritonit difuz prin perforaie gastroduodenal:
a) Prezena antecedentelor biliare
b) Amilazuria sczut
.c) Pneumoperitoneum
.d) "Semnul tusei"
e) Vomele fecaloide
--------------------------------------------------------------------19) Contractura muscular este un semn major al peritonitei, ns poate lipsi n urmtoarele
cazuri:
. a) La btrni
b) La copii
.c) Dac au fost administrate antibiotice
.d La caectici
.e) Dac au fost administrate opiacee
--------------------------------------------------------------------21) CM Avnd o suprafa de circa 2 m2,peritoneul are urmtoarele funcii:
a) De rspndire a infeciei
.b) De fixare a organelor intraabdominale
.c) De protecie antiinfecioas
.d) De rezorbie
.e) De secreie
--------------------------------------------------------------------22) Peritonitele pot fi acute i cronice. Cele cronice pot fi de urmtoarea origine:
. a) Tuberculoas
.b) Canceroas
.c) Parazitar
d) Bilioas
e) Urinar
--------------------------------------------------------------------23) n ulcerul duodenal perforat cu peritonit acut generalizat se ntlnesc urmtoarele
semne:
.a) Durere epigastric
.b) Contractur muscular
c) Creterea matitii hepatice
.d) Pneumoperitoneum
.e) Durere la tueul rectal la nivelul fundului de sac Douglas
--------------------------------------------------------------------24) CM Intervenia chirurgical n peritonita difuz purulent include urmtoarele etape
consecutive:
. a) Suprimarea sursei peritonitei

b) Profilaxia insuficienei poliorganice


.c) Sanarea cavitii peritoneale
.d) Drenarea cavitii peritoneale
e) Profilaxia complicaiilor postoperatorii precoce
--------------------------------------------------------------------25) CM Durerea la debut ntr-o peritonit difuz prin perforaie digestiv are urmtoarele
caracteristici:
a) Debut lent, insidios
.b) Debut ca "lovitura de pumnal"
c) Intensitate medie
.d) Provoac dispnee
.e) ocogen
--------------------------------------------------------------------26) CM Examenul obiectiv local al abdomenului constat semne foarte importante pentru
diagnosticul de peritonit. Sugestive n acest sens sunt:
. a) Durerea provocat, localizat sau difuz
.b) Aprarea sau contractura muscular difuz
c) Timpanism abdominal difuz
.d) Matitate abdominal deplasabil in fazele tardive
e) Mobilitate activ a peretelui abdominal
--------------------------------------------------------------------27) CM Tratamentul chirurgical n peritonitele difuze este obligator. Scopul interveniei
chirurgicale este:
.a) Laparotomia larg
.b) Suprimarea sursei de contaminare
c) Activarea medicamentoas preoperatorie a intestinului
.d) Toaleta cavitii peritoneale
.e) Drenarea cavitii peritoneale
--------------------------------------------------------------------28) CM Dup extinderea procesului inflamator peritonitele sunt:
. a) Difuze
b) Primare
.c) Localizate
d) Secundare
e) Criptogene
--------------------------------------------------------------------29) CM Dintre explorrile imagistice n peritonit :
a) Radiografia abdominal simpl relev pneumoperitoneul n orice perforaie a tubului digestiv
.b) Radiografia abdominal simpl constat distensie gazoas pronunat a intestinului
.c) Ecografia abdominal evideniaz revrsatul lichidian
d) Tomografia computerizat este o investigaie de prim intenie
e) Scintigrafia este absolut necesar preoperator pentru determinarea cauzei peritonitei
--------------------------------------------------------------------30) CM Reechilibrarea electrolitic eficient n peritonite are ca efecte:
a) Normalizarea caracteristicilor pulsului
b) Tahicardia

c) Scderea n continuare a presiunii venoase centrale


.d) Creterea debitului urinar la or
.e) Ameliorarea strii generale a bolnavului
--------------------------------------------------------------------31) CM Lavajul cavitii peritoneale n cazul peritonitelor acute difuze:
a) Nu este ntotdeauna necesar
b) Se efectueaz cu lichide la temperatura camerei
.c) Se pot folosi antiseptice
.d) Se efectueaz de mai multe ori nainte de a nchide abdomenul
.e) Este urmat de drenajul larg al cavitii peritoneale
--------------------------------------------------------------------34) Care sunt afirmaiile corecte n ceia ce privete peritoneul:
a) Este o membran epitelial
.b) Este o membran mezotelial
c) Suprafaa peritoneului este egal cu cea a tegumentelor
.d) Este alctuit din dou foie
e) Cavitatea peritoneal conine 200-300 ml lichid exudativ
--------------------------------------------------------------------35) Notai metodele de diagnostic n abdomenul peritoneal la debut:
a) Laparocenteza
.b) Tueul rectal
.c) Proba vartz
.d) Irigografia
e) Laparoscopia
--------------------------------------------------------------------36) n peritonitele avansate se poate aplica n cazuri exepionale:
. a) Laparostomia
.b) Acoperirea anselor eviscerate cu folii de poliuretan
c) Marginile plgii sunt fixate pe un cadru sub margine plgii
.d) Este indicat perfuzie n abdomen a lichidului de lavaj
.e) Toaleta secundar a abdomenului se execut la 3-4 zile
40) CM Primele semne care apar n peritonita acut apendicular sunt:
a) Dureri hipogastrice
b) Vrsturi
.c) Dureri n fosa iliac dreapt
.d) Contractura muscular abdominal
.e) Semnul Blumberg pozitiv
41) CM Tratamentul chirurgical al peritonitei apendiculare generalizate const n:
. a) Apendicectomie
b) Debridarea conglomeratelor intestinale
.c) Lavajul peritoneal
.d) Drenajul larg al cavitii peritoneale
e) Sutura provizorie a planurilor musculo-aponevrotice

42) CM n primele 6 ore peritonita ca consecin a perforaiei unui ulcer duodenal este:
. a) Peritonit chimic
b) Peritonit septic
. c) Uneori nsoit de oc
d) Uneori nsoit de oc endotoxic
e) Peritoneul nu este afectat
43) CM Simptomatologia unei peritonite secundare n form hipertoxic este dominat de :
. a) Starea general nelinitit
.b) Semne de oc toxico-septic
c) Dureri abdominale colicative
d) Contractura muscular
e) Tulburri respiratorii
44) CM n etiopatogenia peritonitelor, contaminarea cavitii abdominale poate avea cauze
externe cu multiple variante posibile, din care enumerm:
a) Contuziile abdominale cu ruptur de organ cavitar
.b) Plgile penetrante abdominale
.c) Cauze operatorii, prin instrumentar i materiale sanitare
.d) Cauze de iatrogenie, prin gesturi terapeutice
e) Plgi purulente ale membrelor inferioare
45) CM Un bolnav n vrst de 12 ani operat n urgen pentru peritonit apendicular, prezint
la 4-a zi postoperator greuri, vrsturi, ntreruperea tranzitului intestinal pentru gaze. Examenul
clinic evideniaz un abdomen meteorizat, nedureros, absena zgomotelor intestinale, plaga
operatorie uor hiperemiat, tuburile de dren permiabile. La ce explorri paraclinice mai apelai
pentru diagnosticul complicaiilor survenite?
. a) Tranzitul intestinal baritat
.b) Radiografia abdominal pe gol
.c) Irigografie
d) Ecografie
.e) Laparoscopie diagnostic
46. CM Caraterizai peritonitele acute primitive:
a) Sunt consecina perforaiilor digestive
b) Se produc prin contaminare pe cale limfatic
.c) Afecteaz mai frecvent adulii cu ascit
d) Sunt de origine polimicrobian
.e) La copil, sunt datorate frecvent pneumococului
49) CM Indicai posibilitile examenului radiologic simplu al abdomenului ntr-o peritonit
acut difuz:
a) Nu este util pentru diagnostic
.b) Poate evidenia pneumoperitoneul interhepatodiafragmatic, care atest de regul o perforaie
de organ cavitar
.c) Denot tergerea umbrei muchiului psoas

d) Nivelele hidroaerice sunt dispuse centroabdominal, n "cuiburi de rndunic"


e) Denot o imagine de ans opac sau "ans n doliu", cel puin la debut
50) CM Care din urmtoarele afirmaii referitoare la peritonitele acute postoperatorii sunt
adevrate
. a) Au evoluie grav i imprevizibil
b) Diagnosticul se stabilete relativ uor
.c) Majoritatea sunt consecina dehiscenelor anastomozelor digestive
d) Majoritatea sunt consecina contaminrii extraabdominale
.e) Pot fi provocate de leziuni ignorate n timpul interveniei
51) CM Care dintre urmtoarele semne fizice pot apare n peritonitele acute difuze :
. a) Abdomenul nu particip la micrile respiratorii
.b) La palpare, abdomenul prezint aprare muscular
c) Percuia abdominal evideniaz hipersonoritate
d) Ascultator, apar zgomote hidro-aerice spontane
.e) Bombarea dureroas a fundului de sac Douglas la tueul rectal
52) CM Princiipiile tratamentului chirurgical n peritonitele acute difuze includ:
. a) Laparotomie median larg supra i subombilical
.b)Tratamentul leziunii care a cauzat peritonita
c) Debridarea i toaleta cavitii peritoneale
.d) Drenaj, lavaj, peritoneal
e) Suturape straturi a plgii operatorii
53) CM n etiopatogenia peritonitei acute difuze, agenii microbieni cel mai frecvent ntlnii
sunt n urmtoarea ordine descrescnd:
a) Coci gram pozitivi, anaerobi b) Coci gram pozitivi, E coli
.c) Streptococul hemolitic i pneumococul (la copii)
.d) E coli, coci gram pozitivi i anaerobi
e) Pneumococ, anaerobi
56) CM Principiile de tratament ale leziunilor organelor intraabdominale n peritonitele acute
difuze sunt valabile n funcie de :
. a) Stadiul peritonitei
.b) Vrsta pacientului
.c) Organul afectat
d) Existena altor intervenii operatorii n antecedente
.e) Anatomia patologic a leziunii
59) CM Germenii cei mai frecveni care sunt depistai n peritonitele secundare sunt :
a) Pneumococul
b) Stafilococul
.c) E coli germen aerob
.d) Klebsiella
.e) Enterococul

60) CM Afectarea funciei renale n peritonitele secundare este datorat :


. a) Hipovolemiei
b) Hipertensiunii arteriale
.c) Scderii debitului cardiac
d) Fibrilaiei atriale
e) Hipersecreiei de ADN i aldosteron
61) CM Indicai principiile tratamentului chirurgical n peritonitele secundare :
a) Corectarea anemiei
.b) Tratamentul leziunii cauzate
c) Debridare
.d) Toaleta cavitii peritoneale cu ser fiziologic
.e) Drenajul larg peritoneal
62) CM Numii cauzele peritonitelor secundare:
. a) Perforaia stomacului i duodenului
b) Suprainfecia ascitei
.c) Peritonita apendicular
.d) Peritonitele de origine genito-urinar
e) Sursa de contaminare extraperitoneal cu transportul agentului patogen pe cale circulatorie
69) CM Hipovolemia din peritonite se datoreaz:
a) Pierderi de lichid intravascular nspre cavitatea peritoneal
b) Acumulri de lichid n tesutul lax subperitoneal
c) Transpiraiei abundnte
d) Acumulri de lichid n lumenul dilatat i aton
e) Vasodilataiei sistemice
70) CM Examenul clinic al abdomenului n peritonite denot urmtoarele:
a) Abdomen imobil, rigid indifirent de cauza peritonitei i a momentului evolutiv
b) Tegumente marmorate n peritonita apendicular
c) Abdomen destins, imobil n peritonita veche
d) Abdomen de lemn n primle ore ale pritonitei determinate de perforaia de organ
e) Durere generalizat la percuie
71) CM Privind explorrile de laborator n peritonitele difuze acute se poate afirma:
a) Leucocitoza cu limfocitoza
b) Urea sanguin moderat csescut
c) Ecografia ofer informaii cu o acuratee inferioar CT
d) Folosirea radioizotopilor reprezint un mijloc curent de diagnostic
e) Radiografia abdominal pe gol arat anse dilatate
72) CM Rspunsul renal n peritonitele acute difuze:
. a) Este datorat hipovolemiei cu scderea debitului cardiac
.b) Este datorat hipersecreiei de aldosteron

c) Presupune creterea filtratului glomerular


d) Presupune scderea reabsorbiei tubulare
.e) Contribuie la instalarea acidozei metabolice
73)CM Eficiena reechilibrrii hidroelectrolitice n peritonitele acute se apreciaz prin
monitorizarea:
. a) Pulsului
.b) tensiunii arteriale
c) Presiunii venoase centrale
d) Presiunii capilare pulmonare
.e) Debitului urinar orar
5) CM Care sunt factorii patogenetici principali n etilogia bolii varicoase?
a) Obezitatea
.b) Insuficiena valvular
c) Insuficiena cardiac
.d) Dilatarea venelor
.e) Creterea presiunii venoase
7) Profilaxia complicaiilor trombembolice n perioada postoperatorie se reduce la:
. a) Administrarea heparinei
b) Masaj la extremitile inferioare
.c) Exerciii fizice curative
d) Aplicarea fibrinolizinei
.e) Aplicarea pansamentului elastic pe membrele inferioare
--------------------------------------------------------------------8) Principalele simptome n varicele venelor membrelor inferioare sunt:
a) Claudicaia intermitent
.b) Edemul periferic spre sfritul zilei
c) Convulsii nocturne a muchilor gambei
.d) Schimbri trofice n regiunea supramaleolar
e) Simptomul "ischemiei plantare"
--------------------------------------------------------------------10) CM n boala trombembolic factorii determinani sunt reprezentai de:
a) Ateroscleroz
.b) Poliglobulie
.c) Neoplasmele viscerale
.d) Leziunea venoas parietal
.e) Staza venoas
--------------------------------------------------------------------11) CM Tratamentul tromboflebitei venelor profunde ale membrelor inferioare const n
administrarea:
a) Vitaminei K
b) Trombovarului
.c) Heparinei
.d) Antispasticelor

.e) Aspirinei
--------------------------------------------------------------------12) Cauzele insuficienei venoase acute a venelor extremitilor inferioare sunt:
. a) Tromboza venoas
.b) Tromboflebita venelor profunde
c) Obezitatea
d) Boala varicoas
.e) Leziunile traumatice ale venelor
--------------------------------------------------------------------13) Profilaxia trombozelor venelor profunde include:
a) Antibioticoterapia
. b) Bandajul extremitilor pn i dup operaie
c) Regim la pat de lung durat
.d) Regim activ precoce a bolnavilor dup operaie
e) Utilizarea preparatelor vazodilatatoare
--------------------------------------------------------------------14)CM Enumerai metodele chirurgicale mai raionale de tratament a ulcerelor trofice:
.a) Excizia ulcerului
.b) Autodermoplastia
c) Aplicarea suturilor secundare
.d)Tratamentul patogenetic
.e)Plastia suprafeei ulceroase cu lambou cutanat deplasat
15) CM n boala trombembolic a membrelor inferioare factorii favorizani sunt reprezentai de :
a) Diabet
b) Anemie
.c) Leziunea parietal venoas
.d) Sarcina
.e) Neoplasmele viscerale
2) Care dintre urmtoarele afirmaii privind apendicita acut este adevrat:
. a) Durerea n fosa iliac dreapt este un semn caracteristic
b) Febra este un semn caracteristic la btrni
c) Leucocitoza este ntotdeauna prezent
d) Pulsul este accelerat
.e) Poate evolua sub form gangrenoas
--------------------------------------------------------------------3) Plastronul apendicular n faza infiltrativ prezint urmtoarele semne clinice:
. a) Leucocitoz n cretere treptat
.b) Tumoare de dimensiuni diferite, dureroas, cu contururi difuze, care apare la a 3-5 zi dup
debutul bolii
.c) Dureri surde n fosa iliac dreapt care se accentuiaz n timpul mersului
d) Fenomenul de fluctuen n fosa iliac dreapt
.e) Febr moderat cu predilecie seral
--------------------------------------------------------------------6) n cazuri de apendicit acut cu peritonit extins se cere diferenierea cu urmtoarele

afeciuni:
. a) Ocluzia intestinal
b) Nefrolitiaz
.c) Tromboza vaselor mezenterice
.d) Pancreatita acut
.e) Peritonita pneumococic
--------------------------------------------------------------------8) Apendicita subhepatic se manifest prin urmtoarele simptome clinice:
a) Febr elevat nsoit de frison
.b) Mai frecvent e la copii
.c) Poate fi nsoit de subicter
.d) Aprarea muscular i durerea maxim sunt localizate n regiunea subhepatic
.e) Evolueaz ca o colecistit acut
--------------------------------------------------------------------9) Diagnosticul diferenial al apendicitei acute este necesar de efectuat cu urmtoarele
afeciuni:
. a) Ulcerul gastroduodenal perforat
b) Sindromul Mallory-Weiss
.c) Toxicoinfecia alimentar
.d) Pancreatita acut
.e) Colica nefretic
--------------------------------------------------------------------10) Apendicita acut la btrni prezint urmtoarele semne:
a) Debutul zgomotos i evoluare rapid
.b) Contractur muscular slab
.c) Durere provocat de palpare n fosa iliac dreapt
.d) Tendina spre distrucie pe fonul unui tablou clinic srac
.e) Leucocitoz moderat, temperatur puin elevat i meteorism pronunat
--------------------------------------------------------------------11) Pot simula apendicita acut ascendent (retrocecal) urmtoarele afeciuni:
. a) Colecistita acut
.b) Abcesul perinefretic
c) Inflamaia diverticulului Meckel
.d) Hidronefroza pe dreapta
.e) Pielita
--------------------------------------------------------------------13) Numerotai 2 factori mai importani i mai constani n declanarea apendicitei acute:
a) Nervos
b) Vascular
.c) Infecios
d) Chimic
.e) Obstructiv
16) Numerotai afirmaiile incorecte referitor la plastronul apendicular abcedat:
. a) Apendiceectomia este obligatorie

.b) Se practic apendiceectomia de urgen


c) Se nltur apendicele numai dac este amputat
.d) Nu se practic intervenie chirurgical
.e) Se face numai tratament cu antibiotice, inclusiv antibioterapie endolimfatic + fizioterapie
--------------------------------------------------------------------18) Particularitile apendicitei acute la gravide sunt urmtoarele:
. a) Durerea este localizat atipic
b) Mai frecvent e n jumtatea a doua a sarcinii
.c) Sunt frecvente formele distructive
.d) Durerea i voma sunt confundate cu cele din cauza sarcinii
.e) Sunt pozitive semnele Sitkovschi, Bartomie-Mihelson, Coope
--------------------------------------------------------------------19) Pot simula apendicita acut pelvian urmtoarele afeciuni:
a) Pionefroza
.b) Inflamaia diverticulului Meckel
.c) Boala Crohn
.d) Prostatita acut
.e) Abcesul muchiului psoas
--------------------------------------------------------------------26) La diferenierea apendicitei acute la femei i afeciunile genitale acute sunt utile
urmtoarele simptoame:
. a) Semnul Promptov
.b) Metroragii
.c) Jendrinschi
d) Kulencampf
.e) Bartomie-Mihelson
--------------------------------------------------------------------27) Apendicita cronic necesit diferenierea cu urmtoarele afeciuni:
. a) Nefrolitiaz, pielonefrit
.b) Boala Crohn
c) Sindromul Zollinger-Ellison
. d) Cancerul de colon drept
.e) Anexite, ovare sclerochistice
--------------------------------------------------------------------30) Urmrirea evoluiei plastronului apendicular se face prin examene clinice i paraclinice.
Selectai-le.
.a) Termometria
.b) Leucocitoza n dinamic
c) Determinarea n dinamic a fosfatazei alcaline
.d) Ultrasonografia abdominal n dinamic
.e) Dimensiunile tumorii inflamatorii locale la palpare abdomenului
--------------------------------------------------------------------31) CM Evoluia unui plastron apendicular se poate face spre:
. a) Rezorbie
.b) Abcedare
c) Peritonit generalizat fr a mai trece prin faza de abcedare

.d) Peritonit n doi timpi


.e) Abcedare i perforaie n cec
--------------------------------------------------------------------32) CM Care dintre examenele paraclinice menionate sunt recomandate n susinerea
diagnosticului de apendicit acut?
. a) Leucograma
b) Glicemia
.c) Examenul sumar al urinei
d) Probele hepatice
e) Examenul radiologic abdominal
--------------------------------------------------------------------35) Tabloul clinic al apendicitei acute include:
a) Febra i vomile preced durerea n abdomen
.b) Vomile se atest n scurt timp dup apariia durerilor n abdomen
.c) Senzaia de grea se atest dup apariia durerilor n abdomen
.d) Poate fi constipaie
.e) Poate fi diaree
--------------------------------------------------------------------36) Marcai laturile triunghiului Iacubovici:
. a) Linia bispinoas lateral de marginea extern dreapt a muchiului rect abdominal
b) Linia median subombilical
.c) Marginea extern a muchiului rect abdominal
d) Jumtatea liniei bispinale pe dreapta
.e) Linia spinoombilical dreapt
--------------------------------------------------------------------37) Ce afirmaii sunt corecte referitor la apendicita acut cu localizare n sacul herniar:
a) Apendicele inflamat este gsit n sacul herniar inghinal
.b) Simuleaz o hernie strangulat
c) Poart denumirea de hernia Littre
d) Poate evolua n flegmon piostercoral
.e) Poart denumirea de hernia Brock
--------------------------------------------------------------------42) CM Plastronul apendicular se poate manifesta prin urmtoarele semne :
a) Formaiune tumoral cu contur precis situat n fosa iliac dreapt
b) Alterarea strii generale este nsoit de diaree
.c) Dureri la palpare n fosa iliac dreapt
d) Prezena fluctuenei
.e) Formaiune tumoral cu contur neregulat n fosa iliac dreapt
43) CM Care dintre urmtoarele simptoame clinice corespund tabloului clinic de apendicit
acut?
.a) Durere epigastric intensiv
.b) Durere spontan i provocat n fosa iliac dreapt
c) Grea li vrsturi ce pot preceda durerea
d) Dureri abdominale colicative generalizate
e) Scaune diareice repetate care uureaz starea bolnavului

44) CM O tumor localizat n fosa iliac dreapt, cu caracterul unui plastron apendicular, care
sub tratament conservator corect i reduce doar parial dimensiunile, concomitent cu scderea
febrei, poate fi :
.a) Un plastron apendicular care cedeaz sub tratament conservativ
.b) O tumor de cec ascendent
.c) Un abces de fosa iliac dreapt
d) Chist ovarian
e)Toate sunt corecte
45) CM Un pacient operat de apendicit acut, prezint colici abdominale,vrsturi, oprirea
tranzitului intestinal. Radiografia abdominal evideniaz nivele hidroaerice. Febr lipsete,
leucocitele sunt 6,700, nu are acidoz i nici hipotensiune. K-seric este de 2,8 mEq/l. Care din
atitudinele urmtoare este cea mai logic de urmat?
. a) Intervenia chirurgical imediat cu secionarea bridei
.b) Corectarea hipokaliemiei timp de 3-6 ore, urmat de intervenia chirurgical
.c) Tub de gaze n rect
d) Urmrire atent pentru a surprinde complicaiile date de ocluzia intestinal aderenil
e) Corectarea hipokaliemiei ntr-un interval de 24 ore, apoi intervenia chirurgical
46) CM Care din urmtoarele afirmaii referitoare la simptomele clinice nregistrate n
apendicita acut sunt adevrate:
.a) Simptomul iniial este ntotdeauna durerea abdominal
b) Frecvent apar greuri i vrsturi naintea apariiei durerii
.c) Anorexia este frecvent
d) Sediul iniial al durerii este fosa iliac dreapt
.e) Modificrile de tranzit intestinal au importan diagnostic redus
47) CM Referitor la examenul fizic n apendicita acut, este adevrat c :
a) Este constant pe tot parcursul bolii i indifirent de localizarea apendicelui
.b) Punerea n eviden a sensibilitii este necesar pentru stabilirea diagnosticului de certitudine
.c) Sensibilitatea apare ntotdeauna n stadiile finale, cu excepia localizrii retrocecale a
apendicelui vermicular
d) Flexia coapsei drepte i limitarea micrilor pacientului se datoresc interesrii peritoneului
parietal
e) Hiperestezia tegumentelor fosei iliace drepte apare precoce
49) CM Urmtoarele manipulaii medico-chirurgicale trebuie considerate necesare n faa unui
bolnav suspectat de apendicit acut:
a) Medicamentele laxative
b) Clismele evacuatorii
c) Antibiotice cu spectru larg
.d) Intervenie chirurgical (apendicectomia clasic)
.e) Apendicectomia laparoscopic
50) CM Apendicita acut este mai frecvent ntlnit la :

a) Vrstele extreme
b) Femei
.c) ntre decadele a doua i a treia de via
d) n rile subdezvoltate
.e) La brbaii ntre pubertate i 25 ani
53) CM Abcesul apendicul arapare mai frecvent n urmtoarele localizri ale apendicelui:
.a) Retrocecala
.b) Pelvina
.c) Subhepatica
.d) Mezoceliaca
e) Laterocecala
54) CM Peritonita generalizat de origine apendicular se caracterizeaz prin :
. a) Stare general alterat
.b) Tranzit intestinal absent
.c) Febra de tip septic
.d) Leucocitoza 15-20.000/mmc
e) Dureri abdominale iradiate posterior "n bara"
55) CM Forme clinice de apendicit acut posibile la btrni sunt:
. a) Ocluzia febril
.b) Pseudotumoral
.c) Apendicita cu peritonit n doi timpi
d) Forma toxic
e) Forma anergic
57) CM Caracterizai vsturile din apendicita acut :
a) Apar precoce inaintea durerii
b) Sunt fecaloide nc de la nceput
.c) Sunt reflexe iritative
.d) Element de diagnostic fals dac preced durerea
.e) La nceput sunt alimentare apoi bilioase
58) CM Constituie semne clinice ale apendicitei acute urmtoarele:
a) Durerea cu debut n fosa iliac dreapt
.b) Inapeten precoce
c) Febra mai mare de 39 grade C
.d) Limba sabural
e) Oprirea precoce a tranzitului
59) CM Indicai evoluiile posibile n cazul plastronului apendicular :
a) Nefavorabil dac nu se efectueaz urgent apendicectomia
.b) Favorabil n urma tratamentului medical, apendicectomia efectundu-se dup 2-3 luni
c) Nici unm rspuns nu este corect
.d) Nefavorabil producnd abcesul apendicular care impune incizia i drenajul coleciei

e) ntotdeauna regreseaz spontan


60) CM Apendicita acut la copii pn la 3 ani impune diagnosticul difereniat cu:
. a) Tumori cecale
.b) Adenita mezenteric
c) Invaginaia intestinal
d) Gastroenterita
.e) Afeciuni ale aparatului genital
66) CM Formele anatomo-clinice ale apendicitei acute sunt :
. a) Cataral
.b) Purulent
.c) Hemoragic i necrozant
d) Toxic
e) Chistic
67) CM Tueul rectal efectuat la bolnavul cu apendicita acut poate releva :
. a) Durere lateralizat pe dreapta
b) Semnul Blumer
c) Semnul Blumberg
.d) Colecie lichidian n Douglas
e) Fisura anal
68) CM Diagnosticul diferenial al apendicitei acute la copil se face cu :
. a) Gastroenterita banal
.b) Adenita mezenteric
.c) Invaginaia intestinal
. d) Infecia urinar
e) Epilepsia
70) CM Formele topografice ale apendicitei acute sunt urmtoarele :
. a) Retrocecal
.b) Mezoceliac
.c) Pelvin
d) Retrogastric
e) Juxtapancreatic
--------------------------------------------------------------------4) CM Manifestrile caracteristice pentru hemotoracele masiv sunt:
. a) Paliditatea tegumentelor
.b) Dispnee pronunat, cianoz
c) Sunet de cutie, freamt pleural
.d) Sunet percutor mat, dispariia murmurului vezicular
.e) Bradicardie
--------------------------------------------------------------------5) CM Tratamentul hemotoracelui masiv include:
a) Transfuzii masive de mas eritrocitar

b) Pleurotomie cu aspiraie activ din cavitatea pleural


.c) Respiraie asistat i restituirea volumului sngelui circulant
.d) Toracotomie, hemostaz chirurgical
.e) Supraveghere n dinamic
--------------------------------------------------------------------7) CM Hemotoracele:
. a) Se determin radiologic, dac volumul depete 500 ml
.b) Se caracterizeaz prin prezena sindromului de compresiune pleuro-pulmonar
c) La percuie se determin sunet de cutie
d) Tratamentul va consta n efectuarea toracotomiei urgente dac volumul nu depete 100 ml
.e) Reprezint acumularea sngelui n cavitatea pleural
--------------------------------------------------------------------8) CM Indicaiile ctre toracotomia de urgen sunt:
a) Dereglrile de ritm cardiac ca urmare a traumatismului
.b) Prezena fistulei arteriovenoase posttraumatice
.c) Hemotoracele masiv
.d) Leziunea diafragmei
e) Hemotoracele nchis
--------------------------------------------------------------------9) CM Leziunile traumatice ale diafragmei se caracterizeaz prin:
a) Nu altereaz starea general a pacientului
b) Pot deine mecanismul de penetrare
.c) Simptomatologia variaz n dependen de poziia corpului
.d) Tratamentul chirurgical este obligatoriu
.e) Se manifest cu sindroamele ocluziv, hemoragic i respirator
--------------------------------------------------------------------11) CM Consecinele pneumotoracelui sunt:
. a) Sindromul compresiunii intrapleurale
.b) Deplasarea mediastinului
.c) Creterea volumului cutiei toracice din partea afectat
.d) Dereglarea aeraiei pulmonului sntos
e) Dereglarea peristaltismului intestinal
--------------------------------------------------------------------12) CM Leziunile traumatice ale diafragmei:
. a) Apar n rezultatul plgilor penetrante ale toracelui
.b) Reprezint 0,5 -2% din totalitatea politraumatismelor
c) Nu influeneaz asupra activitii cordului
.d) Deseori se complic cu prolabarea organelor abdominale n cavitatea pleural
e) Necesit numai tratament conservativ
--------------------------------------------------------------------13) CM Masca echimotic " Morestin apare:
a) n sindromul venei cave inferioare
.b)Ca urmare a creterii presiunii n vena cav superioar
.c)Se manifest prin hemoragii sclero-corniene
d)Apare n leziunile deschise ale toracelui
.e) Este consecina compresiunii cutiei toracice

--------------------------------------------------------------------16) CM Care din afirmaii sunt corecte privind pneumotoraxul posttraumatic:


. a)Sunt ca urmare a plgilor penetrante
b)Sunt ca urmare a plgilor penetrante ale abdomenului
c)Toracostomia cu drenarea cavitii pleurale se efectuiaz n a doua etap a tratamentului
.d)La prezena pneumotoracelui se efectuiaz drenarea cavitii pleurale lezate
e) La prezena hemotoracelui se efectuiaz drenarea cavitii pleurale lezate
--------------------------------------------------------------------17) CM La examinarea pacientului cu pneumotorace tensionat se determin:
a) Respiraie vezicular n regiunile inferioare ale pulmonului
.b) Lipsa respiraiei veziculare n pulmonul afectat
.c)Hemitoracele lezat este mrit n dimensiuni
.d)Deplasarea mediastinului spre hemitoracele netraumat
e) La percuia hemitoracelui netraumat se determin sunet mat
--------------------------------------------------------------------21) CM Imediat dup traumatismul toracic nchis la pacient se poate determina:
. a) Contuzia toracelui cu leziuni parietale
.b) Insuficien respiratorie acut
c) Leziunea organelor cutiei toracice
d) Pneumotorace cu supap
.e) Leziunea organelor parenchimatoase
--------------------------------------------------------------------22) CM Din leziunile parietale ale toracelui fac parte:
.a) Echimozele, hematoamele subdermale
.b) Fracturile costale
c) Leziunile splinei, ficatului
.d) Lezarea muchilor
e) Lezarea vaselor sangvine intratoracice
--------------------------------------------------------------------23) CM Cum se va manifesta hemoragia ca urmare a leziunilor n 2 timpi a organelor
parenchimatoase la prezena traumatismului toraco-abdominal:
. a) Hemoragie subcapsular ca prima etap
b) Leziunea iniial a capsulei organului
.c) Leziunea capsulei ca urmare a creterii presiunii hemoragiei ntraparenchimatoase
d) Leziunea ntr-un singur timp ca urmare a traumatismului
e) Hemoragie masiv ca urmare a leziunii vaselor
--------------------------------------------------------------------24) CM La un pacient cu traumatism toracic aflat la eviden se dezvolt sindromul hemoragic.
Care sunt manifestrile?
. a) Puls accelerat, diminuarea tensiunii arteriale
.b) Cutia toracic pe partea afectat este mrit n dimensiuni
.c) Hipoxemie accentuat
.d) Prezena sngelui la puncia pleural
e) Sunet percutor de cutie pe partea afectat
--------------------------------------------------------------------25) CM n ce situatii la prezena plgii penetrante a toracelui este indicat toracotomia?

. a) La evacuarea iniial a 1000 ml de snge pe drenul din cavitatea pleural


.b) La evacuarea iniial a 1500 ml snge pe drenul din cavitatea pleural
c) Hemoragie contin > 100 ml/or
.d) Hemoragie continu > 250 ml/or
e) Toracotomia nu este indicat
27) CM Pneumotoraxul iatrogen este o variant de pneumotorax care devine din ce n ce mai
frecvent. Cauzele cele mai des semnalate sunt:
.a) Biopsiile transtoracice
.b) Toracocintezele
c) Administrarea de antibiotice intravenos
.d) Montarea cateterelor centrale intravenoase
e) Radioterapia curativ din tumorile pulmonare
28) CM n pneumotoraxul postraumatic n tensiune:
. a) Prognosticul este nefavorabil i pune n pericol viaa bolnavului
.b) Ventilaia este sever compromis, iar presiunea pozitiv se transmite mediastinului
c) ntoarcerea venoas la inim crete
d) Crete debitul cardiac
.e) Hemitoracele afectat este mrit cu murmur vezicular absent
29) CM Pneumotoraxul n tensiune, compresiv:
a) Este o mare urgen medical
.b) Este o mare urgen chirurgical
.c) Necesit drenarea aerului din pleur de urgen prin ntroducerea unui ac gros n spaiul
intercostal II anterior
d) Necesit toracotomie
e) Necesit intervenie chirurgical de urgen
30) CM Urmtoarele manevre sunt folosite n tratamentul pneumotoraxului posttraumatic :
. a) Toracostomia
.b) Toracotomia cu abraziune pleural
c) Pneumectomia
.d) Aspiraia simpl
.e) Instilarea unui agent sclerozant
31)CM Cauzele cele mai frecventr de pneumotorax iatrogen sunt :
.a) Toracocenteza
b) Bronhoscopia
.c) Biopsia transtoracic
.d) Montarea de catetere venoase centrale
e) Traheostomia
32) CM Urmtoarele afirmaii sunt corecte privind pneumotoraxul posttraumatic compresiv:
a) Presiune negativ intrapleural
.b) Ventilaia este sever compromis

.c) Scade ntoarcerea venoas


d) Crete debitul cardiac
.e) Apare de obicei la ventilaia mecanic sau la manevre de resuscitare
33) CM Cauzele cele mai frecvente ale pneumotoraxului traumatic sunt:
. a) Biopsiile transbronice
.b) Toracocentezele
c) Montarea cateterelor periferice
.d) Montarea cateterelor centrale intravenoase
e) Toracoscopia
34) CM Diagnosticul pneumotoraxului posttraumatic se face pe baza examenului fizic al
pacientului care pune n eviden:
. a) Hemitorace mrit
.b) Murmur vezicular abolit
c) Raluri bronice diseminate
.d) Hipersonoritate
.e) mpingerea mediastinului ctre partea opus
35) CM Pneumotoraxul traumatic poate surveni n cadrul urmtoarelor afeciuni i condiii
preexistente :
. a) Traumatisme toracice penetrante
b) Electrocutare
.c) Traumatisme toracice nepenetrante
.d) Montarea cateterelor centrale intravenoase
.e) Biopsii transtoracice
36) CM Tratamentul pneumotoraxului secundar traumatic cuprinde :
a) Corticoterapia
.b) Suplimentarea aportului de oxigen
.c) Aspiraia
.d) Toracostomie cu tub de dren
.e) Observaia simpl
37) CM Tratamentul paienilor cu pneumotorax spontan primar sau secundar este :
.a) Toracostomia
.b) Instilarea de ageni sclerozani
c) Exereza pleurei parietale
d) Exereza pleuropulmonar
e) Colapsoterapia